Search

Gonoreja

Gonoreja je spolno prenosljiva okužba, ki povzroča poškodbe sluznic organov, ki jih obdaja valjasti epitel: uretra, maternica, rektum, grlo, konjunktiva oči. Spada v skupino spolno prenosljivih okužb (SPI), patogen je gonokokus. Zanj je značilna sluznica in gnojnica iz sečnice ali vagine, bolečine in nelagodje med uriniranjem, srbenjem in izlivom iz anusa. S porazom grla - vnetje grla in tonzila. Nezdravljena gonoreja pri ženskah in moških povzroča vnetne procese v medeničnih organih, kar vodi do neplodnosti; gonoreja med nosečnostjo povzroči okužbo otroka med porodom.

Gonoreja

Gonoreja (gonoreja) je specifičen infekcijski vnetni proces, ki vpliva predvsem na urogenitalni sistem, ki ga povzročajo gonokoki (Neisseria gonorrhoeae). Gonoreja je venska ženska bolezen, ker se prenaša predvsem s spolnim stikom. Gonokoci hitro umrejo v zunanjem okolju (pri segrevanju, sušenju, zdravljenju z antiseptiki, pri neposredni sončni svetlobi). Gonokoki vplivajo predvsem na sluznice organov z valjastim in žlezastim epitelijem. Lahko se nahajajo na površini celice in intracelularno (v levkocitih, trihomonah, epitelijskih celicah), lahko tvorijo L-oblike (niso občutljive na učinke zdravil in protiteles).

Na mestu lezije je več vrst gonokoknih okužb:

  • gonoreja urina;
  • gonoreja anorektalne regije (gonokokni proktitis);
  • gonoreja mišično-skeletnega sistema (gonartritis);
  • gonokokna okužba konjunktiva očesa (blenoreja);
  • gonokokni faringitis.

Gonoreja iz spodnjih delov urogenitalnega sistema (sečnice, periuretalne žleze, cervikalni kanal) se lahko razširijo v zgornjo (maternico in dodatke, peritoneum). Gonorealnega vaginitisa skoraj nikoli ne pride, saj je skvamni epitel vaginalne sluznice odporen na učinke gonokocijev. Ampak z nekaj spremembami sluznice (pri deklicah, pri ženskah med nosečnostjo, v menopavzi) je možen njegov razvoj.

Gonoreja je pogostejša pri mladih med 20 in 30 leti, vendar se lahko pojavi pri kateri koli starosti. Tveganje za zaplete gonoreje je zelo veliko - razne urinarne motnje (vključno s spolnimi motnjami), neplodnost pri moških in ženskah. Gonokoci lahko prodrejo v kri in krožijo po telesu, povzročajo poškodbe sklepov, včasih gonorejski endokarditis in meningitis, bakteremijo, hude septične razmere. Obstaja okužba ploda pri materi, okuženi z gonorejo med porodom.

S simptomi gonoreje se izbrišejo bolniki, ki otežujejo potek bolezni in okužijo še naprej, ne da bi vedeli za to.

Infestacija gonoreje

Gonoreja je zelo nalezljiva okužba, v 99% ima spolni prenos. Okužba z gonorejo se pojavlja v različnih oblikah spolnega stika: vaginalni (normalni in "nepopolni"), analni, ustni.

Pri ženskah po spolnem odnosu z bolnim moškim je verjetnost gonoreje pri sklepanju 50-80%. Moški, ki imajo spolne odnose z žensko z gonorejo, niso vedno okuženi - v 30-40% primerov. To je posledica nekaterih anatomskih in funkcionalnih značilnosti genitourinarnega sistema pri moških (ožji kanal sečnice, gonokoki se lahko umijejo z urinom.) Verjetnost, da se gonoreja skrči, je večja pri moških, če ima ženska menstruacijo, spolni odnos je dolg in se hitro zaključi.

Včasih lahko pride do kontaktne poti okužbe otroka z materjo, ki trpi zaradi gonoreje, med nosečnostjo in gospodinjstvom, posredno - prek osebnih higienskih predmetov (posteljno perilo, umivalnik, brisačo), običajno pri deklicah.

Inkubacija (skrita) obdobje za gonorejo lahko traja od 1 dan do 2 tedna, manj pogosto do 1 meseca.

Okužba z gonorejo novorojenčka

Gonokoki ne morejo prodreti v intaktne plodove membrane med nosečnostjo, vendar prezgodnja ruptura teh membranjev vodi v okužbo z amnijsko tekočino in plodom. Okužba z gonorejo novorojenčka se lahko pojavi pri prehodu skozi rodni kanal bolne matere. Tudi konjunktiva očesa je prizadeta, pri deklicah pa tudi genitalije. V polovici primerov je slepota pri novorojenčkih posledica okužbe z gonorejo.

Simptomi gonoreje

Glede na trajanje bolezni se razlikuje sveža gonoreja (od trenutka okužbe za 2 meseca).

Sveža gonoreja se lahko pojavi v akutnih, subakutnih, oligosimptomatskih (torpidnih) oblikah. Obstaja gonokokonositelstvo, ki ni subjektivno izraženo, čeprav je v telesu prisoten povzročitelj gonoreje.

Trenutno gonoreja ne vedno značilne klinične znake, kot pogosto zaznal mešano okužbo (s trichomonads, Chlamydia), ki se lahko spremenijo simptome, podaljšujejo inkubacijske dobe, zaradi česar je težko diagnosticirati in zdraviti bolezni. Obstaja veliko manj simptomatskih in asimptomatskih primerov gonoreje.

Klasične manifestacije akutne oblike gonoreje pri ženskah:

  • gnojni in serozno-purulentni izcedek iz nožnice;
  • hiperemija, edem in razjede sluznic;
  • pogosto in boleče uriniranje, pekoč občutek, srbenje;
  • medmenstrualna krvavitev;
  • bolečine v trebuhu.

V več kot polovici primerov se gonoreja pri ženskah pojavi počasno, brez simptomov ali se sploh ne pojavlja. V tem primeru je pozen obisk zdravnika nevaren zaradi razvoja naraščajočega vnetnega procesa: gonoreja vpliva na maternico, jajčne celice, jajčnike, peritoneum. Splošno stanje se lahko poslabša, temperatura se lahko zviša (do 39 ° C), opazujejo menstrualne motnje, driska, slabost in bruhanje.

Pri dekletih, gonoreja ima akutno tečaj, edem in hiperemijo sluznice vulve in Trem, pekoč občutek in srbenje spolovil, izpust gnojni, bolečina se izraža pri uriniranju.

Gonoreja pri moških se pojavi predvsem v obliki akutnega uretritisa:

  • srbenje, pekoč občutek, otekanje sečnice;
  • obilno gnojno, serozno gnojno razelektritev;
  • pogosto boleče, včasih težko uriniranje.

V naraščajočem tipu gonoreje so prizadete modrice, prostate, semenske vezikle, temperatura se zvišuje, pojavijo se mrzlice in pride do bolečine.

Gonokokni faringitis se lahko pojavi kot rdečica in vneto grlo, zvišana telesna temperatura, vendar pogosteje je asimptomatična. Kadar je mogoče opaziti gonokokni proktitis, se izloča iz rektuma, bolečine v anusu, zlasti med odstranjevanjem; čeprav so simptomi ponavadi malo izraženi.

Kronična gonoreja ima dolgotrajen potek z občasnimi poslabšanji, ki se kažejo z adhezijami v medenici, manjšo spolno željo pri moških, menstrualne motnje in reproduktivno funkcijo pri ženskah.

Zaplete gonoreje

Asimptomatski primeri gonoreje se redko odkrivajo v zgodnji fazi, kar prispeva k nadaljnjemu širjenju bolezni in daje velik odstotek zapletov.

Naraščajoče okužbe pri ženskah z gonorejo spodbujajo menstruacija, kirurški splav, diagnostični postopki (kiretaža, biopsija, sondiranje), uvajanje intrauterinih pripomočkov. Gonoreja vpliva na maternico, jajcevodne tubuse, jajčevje tkiva do pojava abscesov. To povzroča motnje menstrualnega cikla, nastanek adhezivov v ceveh, razvoj neplodnosti, zunajmaternično nosečnost. Če je ženska z gonorejo noseča, obstaja velika verjetnost spontanega splava, prezgodnjega poroda, okužbe novorojenčka in razvoja septičnih razmer po rojstvu. Ko so okuženi z gonorejo novorojenčkov, razvijejo vnetje konjunktiva očesa, kar lahko povzroči slepoto.

Resni zaplet gonoreje pri moških je gonokokni epididymitis, kršitev spermatogeneze, zmanjšanje sposobnosti spermatozoida za oploditev.

Gonoreja se lahko preseli v mehur, ureterje in ledvice, žrelo in danko, prizadenejo limfne žleze, sklepe in druge notranje organe.

Izogibate se lahko neželenim zapletom gonoreje, če začnete zdravljenje pravočasno, strogo upoštevate recepte venereologa in vodite zdrav način življenja.

Diagnoza gonoreje

Da diagnosticiramo gonorejo, prisotnost kliničnih simptomov pri bolniku ni dovolj, zato je treba z laboratorijskimi metodami identificirati povzročitelja bolezni:

  • pregled brisov z materialom pod mikroskopom;
  • bakposev material na posebnem hranilnem mediju za poudarjanje čiste kulture;
  • ELISA in PCR diagnostiko.

Pri mikroskopiji brisov, ki jih obarva Gram in metilensko modro, so gonokoki določeni z značilno obliko in parangalom v obliki fižola, gram-negativni in znotrajcelični položaj. Krivulja gonoreje zaradi svoje variabilnosti ni vedno mogoče zaznati s to metodo.

Pri diagnozi asimptomatskih oblik gonoreje, pa tudi pri otrocih in nosečnicah, je primernejša metoda kulturna (njegova natančnost je 90-100%). Uporaba selektivnih medijev (krvni agar) z dodatkom antibiotikov omogoča natančno prepoznavanje majhne količine gonokokov in njihove občutljivosti na zdravila.

Material za raziskovanje gonoreje je gnojen izcedek iz cervikalnega kanala (pri ženskah), sečnice, spodnjega rektuma, orofaringusa, konjunktiva oči. Pri dekletih in ženskah po starosti 60 let se uporablja samo kulturna metoda.

Gonoreja se pogosto pojavi kot mešana okužba. Zato se bolnik s sindromom gonoreje preučuje tudi pri drugih STI. Določanje protiteles proti hepatitisu B in C, HIV, serološki testi za sifilis, splošni in biokemične analize krvi in ​​urina, medeničnega ultrazvoka, klasične operacije slepog creva, ženske - kolposkopijo, citologijo na sluznico kanal materničnega vratu.

Pregledi se izvajajo pred začetkom zdravljenja gonoreje, znova 7-10 dni po zdravljenju, serološki testi po 3-6-9 mesecih.

Potreba po uporabi "provokacij" za diagnozo gonoreje se zdravnik odloči v vsakem primeru posebej.

Zdravljenje z gonorejo

Samo-zdravljenje gonoreje je nesprejemljivo, nevarno je, da se bolezen razvije kronično, in razvoj nepopravljivih poškodb telesa. Vse spolne partnerje bolnikov s simptomi gonoreje, ki so imeli spolne stike z njimi v zadnjih 14 dneh ali zadnji spolni partner, je treba pregledati in zdraviti, če je prišlo do stika prej kot v tem obdobju. V odsotnosti kliničnih simptomov pri pacientu z gonorejo se preučijo in zdravijo vsi spolni partnerji v zadnjih 2 mesecih. Za obdobje zdravljenja gonoreje so alkohol in spol izključeni, v obdobju spremljanja je dovoljen spol s kondomom.

Sodobna venereologija je oborožena z učinkovitimi antibakterijskimi zdravili, ki se lahko uspešno borijo proti gonoreji. Pri zdravljenju gonoreje se upoštevajo trajanje bolezni, simptomi, mesto lezije, odsotnost ali prisotnost zapletov in spremljajoča okužba. V akutnem naraščajočem tipu gonoreje, hospitalizaciji, postelnem počitku, potrebujemo terapevtske ukrepe. V primeru gnojnih abscesov (salpingitis, pelvioperitonitis) se izvaja nujna kirurgija - laparoskopija ali laparotomija. Glavno mesto pri zdravljenju gonoreje je antibiotična terapija, ob upoštevanju odpornosti nekaterih sevov gonokokov na antibiotike (npr. Peniciline). Z neučinkovitostjo uporabljenega antibiotika je predpisano drugo zdravilo ob upoštevanju občutljivosti gonorejskega patogena na to.

Urogenitalna gonoreja se zdravi z naslednjimi antibiotiki: ceftriakson, azitromicin, cefiksem, ciprofloksacin, spektinomicin. Alternativni režimi zdravljenja za gonorejo vključujejo uporabo atloksacina, cefozidima, kanamicina (v odsotnosti motenj sluha), amoksicilina, trimetoprima.

Fluorokinoloni so kontraindicirani pri otrocih, mlajših od 14 let, pri zdravljenju gonoreje, tetraciklinov, fluorokinolonov in aminoglikozidov pri nosečnicah in doječih materah. Antibiotiki ne vplivajo na plod (ceftriakson, spektinomicin, eritromicin), izvede preventivno zdravljenje novorojenčkov materam z gonoreja (ceftriakson - intramuskularno, izpiranje z raztopino srebrovega nitrata ali o eritromicin očesne mazilo).

Zdravljenje gonoreje je mogoče prilagoditi, če pride do mešane okužbe. V torpidnih, kroničnih in asimptomatskih oblikah gonoreje je pomembno, da glavno zdravljenje združimo z imunoterapijo, lokalno zdravljenjem in fizioterapijo.

Lokalno zdravljenje gonoreje vključuje vnos v vagino, 1-2% p-protorgol sečnice, 0,5% p-ra srebrovega nitrata, mikrokristale z ekstraktom kamilice. Fizioterapija (elektroforeza, ultravijolično obsevanje, UHF tokovi, magnetna terapija, laserska terapija) se uporablja v odsotnosti akutnega vnetnega procesa. Imunoterapija z gonorejo je namenski ostrenje za izboljšanje imunske odzive in je razdeljen na poseben (gonovatsina) in nespecifično (pirogenal, autohaemotherapy, prodigiozan, levamiozol, metiluracil, gliceril, idr.). Otroci, mlajši od 3 let, ne izvajajo imunoterapije. Po zdravljenju z antibiotiki so predpisane laktozne in bifidopreparacije (oralno in intravaginalno).

Uspešen izid zdravljenja gonoreje je izginotje simptomov bolezni in odsotnost patogena glede na rezultate laboratorijskih preiskav (7-10 dni po koncu zdravljenja).

Trenutno se izpodbija potreba po izpodbijanju različnih vrst provokacij in številnih nadaljnjih preiskav po koncu zdravljenja za gonorejo, ki jih izvajajo sodobno visoko učinkovite protibakterijske učinkovine. Priporočljivo je, da se za določitev ustreznosti tega zdravljenja za gonorejo opravi bolnikovo spremljanje. Laboratorijski nadzor je predpisan, če ostanejo klinični simptomi, se pojavijo relapsi bolezni, je možna ponovna okužba z gonorejo.

Preprečevanje gonoreje

Preprečevanje gonoreje, tako kot drugi SPD, vključuje:

  • osebna profilaksa (razen spolnega spola, uporaba kondomov, osebna higiena);
  • pravočasno odkrivanje in zdravljenje bolnikov z gonorejo, zlasti v skupinah z riziki;
  • strokovni izpiti (za zaposlene v otroških ustanovah, medicinsko osebje, delavci na področju prehrane);
  • obvezen pregled nosečnic in obvladovanje nosečnosti.

Da bi preprečili gonorejo, se raztopina natrijevega sulfacila instalira v oči novorojenčka takoj po rojstvu.

Gonoreja: Simptomi in načrt zdravljenja za Tripper

Gonoreja - se nanaša na klasične spolno prenosljive bolezni in se pojavljajo s porazom cilindričnega epitelija urogenitalnega trakta. Vzrok je gonokokus (Neisseria gonorrhoeae). Ta mikroorganizem kmalu umre v zunanjem okolju, vendar je zelo stabilen, ko je v telesu.

Sedanje ime bolezni je uvedel Galen, ki je napačno razlagal izlitje iz moške sečnice kot sedemkratno (grško, kostno seme - + - rhoia- potenje). Ljudje, ki nimajo medicinske terminologije, se imenujejo gonoreja, zato ima ta bolezen drugo definicijo. Bolezen vpliva predvsem na mukozne membrane urinskih organov. Možen je tudi poraz konjuktivne, sluznične membrane žrela, rektuma.

Na žalost, pri gonoreji simptomi morda niso akutni, se pojavijo v večini primerov izbrisani in zato pogosto zapleteni. Če ne motite, kako zdraviti gonorejo doma, lahko povzroči vnetne procese v medeničnih organih, kar vodi do neplodnosti pri ženskah in moških.

Bolezen prevladuje predvsem pri ljudeh, starih 20-30 let, vendar se lahko pojavijo v kateri koli starosti. Glavni simptomi bolezni - gnojni izcedek iz sečnice, pogoste težave in krči med uriniranjem.

Kako se gonoreja prenaša

Infekcija gonokokne neonseria gonorrhoae se pojavi kot posledica spolnega stika z okuženo osebo brez kondoma. Mimogrede, prenos patogena se lahko pojavi ne le v primeru vaginalnega odnosa, temveč tudi ustne in analne.

Ženske v skoraj vseh primerih stikajo z bolnikom z gonorejo, moški pa zaradi ozkega odprtja sečnice vedno ne vedno. Prvi znaki bolezni se pojavijo 2-5 dni po okužbi.

Gonokoki vplivajo predvsem na urogenitalni sistem, ki ga obdaja valjasti epitel - sluznica cervikalnega kanala, jajcevodne cevi, sečnice, paruuretralne in velike vestibularne žleze. Ljudje nimajo prirojene imunosti proti povzročitelju gonoreje, prav tako pa ne morejo dobiti tudi po bolezni.

Obstaja tudi možnost okužbe ploda med nosečnostjo. V tem primeru se okužba ženske lahko pojavlja tako pred zasužnjami kot med nosečnostjo. Da bi preprečili resne posledice, morate pravočasno pozdraviti gonorejo. Za to uporabite posebna zdravila, ki uničijo patogen. O njih bomo povedali spodaj.

Prvi znaki gonoreje

Kar se tiče gonoreje, se prvi znaki opazijo 2-5 dni kasneje po spolnem stiku, inkubacijsko obdobje traja enako.

  1. Znaki pri moških so srbenje, draženje glave penisa, ki postane bolj boleče med uriniranjem;
  2. Znaki pri ženskah - bodisi popolna odsotnost pritožb ali pogosto uriniranje, mravljinčenje, pekoč občutek na spolovilu.

Kadar se novorojenček okuži med porodom, vpliva sluznice na očeh in genitalij deklet.

Simptomi gonoreje

Gonoreja je lahko akutna in subakutna - od trenutka okužbe do nastopa simptomov, traja do 2 meseca in kronično - po več kot 2 mesecih. Kot že veste, inkubacijsko obdobje za gonorejo redko presega 7 dni. Po tem obdobju se pojavijo prvi znaki bolezni, ki so navedeni zgoraj.

Potem se gonoreja sama pokaže, katere simptomi so zelo značilni - to je pogosta nagnjenost k uriniranju in debelih purulentno rumenkasto-rjavih izcedkih iz sečnice. Iztok ima neprijeten vonj in po nekaj časa postane debelejši.

Pogosti simptomi pri ženskah:

  • Purulentni in serozno-gnojni izcedek iz vagine;
  • Pogosto in boleče uriniranje, pekoč občutek, srbenje;
  • Pordelost, oteklina in razjede sluznice;
  • Intermenstrualna krvavitev;
  • Spodnja bolečine v trebuhu.

Na žalost ženski simptomi niso tako izraziti kot pri moških, 50-70% žensk z gonorejo nimajo neprijetnih občutkov, zato pogosto diagnosticirajo bolezen v kronični obliki.

Pri moških se klapav začne z gorenjem in srbenjem penisa, zlasti med uriniranjem. Pri pritiskanju na glavo se sprosti majhna količina gnojila. Če se problem ne zdravi, se proces preseli v celotno sečnico, prostato, semenske vezikle, modrice.

Glavni simptomi pri moških:

  • Srbež, žganje, otekanje sečnice;
  • Obilno gnojno, serozno gnojno razrešnico;
  • Pogosto boleče, včasih težko uriniranje.

Treba je upoštevati, da je zdaj opazno število nizkih simptomov in asimptomatskih primerov bolezni. Poleg tega simptomi niso vedno tipični, saj pogosto najdemo kombinirano okužbo (s trhomonadi, klamidijo), otežuje diagnosticiranje in pravočasno zdravljenje gonoreje.

Diagnostika

Diagnoza gonoreje temelji na bakterioloških in bakterioskopskih raziskavah in identifikaciji patogena. Obstaja uporaba takšnih sodobnih metod, kot so diagnostika DNA, ELISA in REEF.

Za predstavnike obeh spolov je obvezno preučiti razrešnico iz genitalij. Iz materiala, vzetega iz vsakega prizadetega organa in urogenitalnega trakta, se na dveh kozarcih pripravijo brisine. Koliko bo zdravljenje z gonorejo odvisno od pravočasne diagnoze, zato ne oklevajte, ko se pojavijo prvi simptomi, opravite potrebne teste.

Zdravljenje z gonorejo

Ni nujno opraviti samo-zdravljenja gonoreje, je to preobremenjeno s prehodom bolezni na kronično stopnjo in razvojem nepopravljivih lezij telesa.

Glede na to, da se bolezen v 30% primerih kombinira s klamidno okužbo, zdravljenje gonoreje mora vključevati:

  1. Zdravilo, ki deluje proti gonokoku, je cefiksem, ciprofloksacin, ofloxacin.
  2. Zdravilo, ki deluje proti klamidiji, je azitromicin, doksiciklin.
  3. S svežjo fazo je zadostna enkratna uporaba antibiotikov.

Poleg tega je nabor postopkov, ki prispevajo k izterjavi bolnika. To vključuje lokalno zdravljenje, sredstva za krepitev imunskega sistema, obnovo mikroflore z zaužitjem probiotikov in metodami fizioterapije.

Morate se vzdržati pitja alkohola, začinjene in začinjene hrane. Izključeni spolni stiki. Intenzivna fizična aktivnost, kolesarjenje in plavanje v bazenu so prepovedani - skladnost z vsemi temi ukrepi bo pripomogla k hitrejšemu izlitju gonoreje. Poskrbite za vse spolne partnerje. Močno je priporočljivo, da se po zdravljenju s trepperjem podvržete nadzoru, čeprav se dobro počutite.

Tablete za gonorejo so predpisane v začetni fazi razvoja bolezni in v odsotnosti njenih zapletov v obliki cistitisa, cervicitisa pri ženskah itd.

Učinki gonoreje

Med posledicami tekoče oblike bolezni pri moških so krvavitev spermatogeneze, vnetje penisa in notranji list mesa ter poškodba testisa in njegovega dodatnega orhitisa, epididimitisa ali prostatitisa, kar lahko vodi do neplodnosti.

Pri ženskah vnetje prehaja iz vagine v maternično votlino in jajčne tubuse, vnetni proces, v katerem grozi nastanek obstrukcije, kar povzroča neplodnost.

Da bi se izognili zapletom, bi morali poskrbeti za pravočasno preprečevanje - to je zavrnitev priložnostnega spola in uporaba kondoma v situacijah, ko niste vnaprej prepričani o zdravju vašega partnerja. Če sledite tem preprostim pravilom, vam ne bo treba razmišljati, kako in koliko želite zdraviti gonorejo.

Kako učinkovito zdraviti gonorejo pri ženskah

Gonoreja je spolno prenosljiva bolezen, katere povzročitelj je genomsko negativnih mikroorganizmov gonokoki. Na sluznici membrane spolnih organov prodrejo v notranjost in povzročijo vnetni proces. Gonoreja v poštenem spolu ni tako izrazita kot pri moških, hkrati pa je ženskam veliko lažje dobiti bolezen. Simptomi in zdravljenje gonoreje so zanimivi za mnoge ženske, ki imajo aktivno spolno življenje.

Po statističnih podatkih, v stiku z okuženo osebo, ženska v 85% primerih dobi bolezen, medtem ko je moški le 40%. Če bolezen traja manj kot dva meseca, se diagnosticira akutna oblika. Če se zdravljenje ne začne pravočasno, se simptomi bolezni postopoma zrušijo in postanejo kronični.

Kako se pojavi okužba?

Ženska se okuži z gonorejo v naslednjih primerih:

  • Pri nezaščitenem spolnem odnosu z nosilcem bolezni. V 80% primerov se bolezen prenaša na ta način in ni pomembno, ali je genitalno-oralni, vaginalni ali analni spol. Tudi če se spolni odnosi niso zgodili, je prišlo do infekcije, vendar je prišlo do stika s sluznicami genitalnih organov.
  • Domači način. Zaradi strukture spolnih organov se na ta način šibkejša spolnost okuži z gonorejo pogosteje kot moški. Gonococcus je zelo strmel in ne umre v 24 urah v vlažnem okolju pri sobni temperaturi. V vodi lahko obstaja približno sedem ur in v mila raztopini do dve uri. Če ženska uporablja brisače, perilo, umivalni prstan, milo in sedi na umazani površini, je verjetnost okužbe približno 5%.
  • Otrok se okuži z boleznijo skozi rodni kanal. Če ima ženska kronično okužbo, je prejela gonorejo med nosečnostjo in ni opravila zdravljenja, potem se otrok lahko okuži med naravnim porodom. Najpogosteje, v tem primeru, na oči novorojenca pogosteje prizadenejo genitalije (predvsem ženske).

Gonoreja je ogrožena za ženske, ki imajo promiskuitetni spol in ki ne uporabljajo kondoma. Tudi skupina za tveganje vključuje predstavnike šibkejšega spola, ki so mlajši od 25 let ali noseči (zaradi oslabljene imunosti). Pogosto gonoreja je dodatek drugim spolno prenosljivim boleznim.

Simptomi bolezni

Pri 20% žensk se gonoreja pojavi brez vidnih znakov in jo je mogoče odkriti s pomočjo testov. Inkubacijsko obdobje lahko traja od 3 do 21 dni, odvisno od moči imunskega sistema. Najpogosteje se prvi simptomi bolezni pojavijo 5 do 10 dni po okužbi.

Gonokoki lahko vplivajo na sluznice maternice, dodatke, sečnice, ki povzročajo različne bolezni, ki jih združujejo skupni simptomi:

  • V začetnem obdobju bolezni se pri ženskah pojavijo beli izlivi. Nato postanejo rumeno-zeleni, viskozni z neprijetnim vonjem. Če je prizadeta sluznica maternice, se v beli barvi pojavi primesi krvi.
  • Bolezni lahko spremljajo srbenje in žganje v vagini ali na območju zunanjih spolnih organov.
  • Pri gonoreji ženske med spolnim odnosom doživljajo bolečino in nelagodje.
  • Pogosto gonoreja povzroča neugodje med uriniranjem. Pri pretiranem uriniranju je občutek preobremenjenosti mehurja, pogost poziv, srbenje in pekoč občutek.
  • Včasih pacienti doživljajo bolečino v spodnjem delu trebuha, ki lahko dajo v perineum ali nazaj.
  • V primeru, da gonokokni vplivajo na maternico ali dodatke, lahko ženska razvije splošne simptome v obliki zvišane telesne temperature, šibkosti, omotice, slabosti in pomanjkanja apetita.

Če se zdravljenje ne začne pravočasno in je bolezen postala kronična, ima bolnik druge znake gonoreje:

  • Bolne bolečine nad pubisom, ki lahko prenehajo v nogi ali v hrbet.
  • Zelenkast ne preveč obilen, viskozni izpust z neprijetnim vonjem.
  • Težave z menstrualnim ciklusom, ki se med obdobjem ovulacije kažejo kot predolga in težka obdobja ali krvavitve.

Kaj je nevarna gonoreja

Mnoge ženske se sprašujejo, kako zdraviti gonorejo in kaj se bo zgodilo, če ne boste pravočasno prišli do zdravnika? Vzroki za bolezen se hitro množijo in povzročajo naslednje patologije:

  • Cervicitis.
  • Endometritis.
  • Bartholinite.
  • Omejevanje cevi.
  • Ektopična nosečnost.
  • Poškodovanost v zgodnji nosečnosti.
  • Predčasna dostava.
  • Intrauterinska fetalna smrt.
  • Slabo razvit razvoj ploda.
  • Gonorrhealni konjunktivitis.
  • Širjenje gonokoksa skozi kri, zaradi česar okuži kožo, sklepe, jetra, možgane.

Ženskam, ki imajo diagnozo klapavice, so zelo pogosti neplodnost. To je posledica dejstva, da gonokoki povzročijo vnetje, kar pa postane vzrok adhezij, ki kršijo črto cevi.

Kako diagnosticirati gonorejo

Za potrditev diagnoze se mora ženska posvetovati z zdravnikom, ki bo opravil vizualni pregled in zbral anamnezo. Naslednji testi se lahko dodelijo tudi:

  • Mikroskopsko mazanje. Za to se uporablja material, vzet iz vagine. Preiskuje ga pod mikroskopom, ki v polovici primerov omogoča identifikacijo gonokokov.
  • Sejanje bakterij. To je natančnejša metoda, v kateri je material nameščen v hranilnem mediju, kjer se pod ugodnimi razmerami na dirkah začne množiti. Z bakterijsko kulturo je mogoče ugotoviti ne le prisotnost mikroorganizma v brisu, ampak tudi njegovo občutljivost na antibiotike.
  • Polimerazna verižna reakcija (PCR). To je najsodobnejša in natančnejša metoda za identifikacijo genetskega materiala patogena v materialu, vzetem od pacienta.
  • Imunski test. Daje možnost prepoznati protitelesa proti povzročitelju v pacientovi krvi.

Če obstaja sum, da je bolezen v latentni obliki, lahko zdravnik predpiše provokacijo v obliki mazanja v sečnici in cervikalnem kanalu z raztopino srebrovega nitrata ali jedo slano hrano in alkoholne pijače. Med menstruacijo je mogoče tudi brisati.

Zdravljenje

Pri zdravljenju gonoreje večina zdravnikov preneha izbrati naslednja zdravila.

Primeri dodatnih zdravil

Zelo pogosto se zdi, da je gonoreja pri ženskah povezana z drugimi enako resnimi spolnimi boleznimi. V več kot 30% primerih je gonoreja povezana s klamidijo. Da bi se znebili te okužbe, lahko poleg zgoraj omenjenih pripravkov ženska predpiše:

  • Ornidazol.
  • Metronidazol.
  • Tinidazol.

Pri kombinaciji gonoreje in kandidiaze se poleg glavnega zdravljenja uporabljajo tudi protiglivična sredstva: flukonazol, ketokonazol.

Če v ozadju gonoreje pride do poslabšanja genitalnega herpesa, ga je mogoče dodatno predpisati:

Uporabite zdravila v skladu z navodili in priporočili zdravnika. Trajanje zdravljenja lahko traja od 1 do 14 dni, odvisno od resnosti okužbe in občutljivosti njegovega patogena.

Lokalno zdravljenje

Da bi se znebili bolezni, ne uporabljajte samo injekcij ali tablet. Kako zdraviti gonorejo pri ženskah: raztopina srebrovega nitrata, kalijev permanganat, raztopina Miramistina, klorheksidin diglukonat. Postopek doušenja se običajno opravi enkrat na dan 3 do 5 dni.

Poleg glavne obdelave ali kronične oblike gonoreje se uporabljajo tudi preparati v obliki svečk:

  • Terzhinan. Zdravilo vsebuje antibiotik neomicin sulfat širokega spektra ter ternidazol, ki vam omogoča, da se borite proti trhomoniazami. Zdravilo Terzhinan daje dobre rezultate, če ima bolnik poleg gonoreje tudi klamidijo ali kandidiazo. Pred vnosom vaginalne tablete za 20 sekund, hranite v vodi, nato pa vbrizgajte globoko v vagino. Bolezen se zdravi 6 do 10 dni, odvisno od oblike bolezni in zapletov.
  • Mikozhinaks. Zdravilo vsebuje kloramfenikol, ki je občutljiv na nekatere vrste gonokokov. Prav tako se zdravilo aktivno bori proti glivicam in klamidiji. Za zdravljenje bolezni se vaginalna tablica navlaži z vodo in se pred spanjem vstavi v vagino. Zdravilo uporabite 10 dni.
  • Hexion. Aktivna sestavina sveč je antiseptični klorheksidin diglukonat. Učinkovito se bori ne samo proti gram-pozitivnim in gram-negativnim bakterijam, temveč vpliva tudi na najpreprostejše mikroorganizme. Pri zapletenem zdravljenju gonoreje je priporočena ena podpora heksikona dvakrat na dan. Bolezen se zdravi en teden. Pozitivna točka je, da zdravilo ne prizadene vaginalne mikroflore. Uporablja se lahko med nosečnostjo.
  • Betadin. Glavna sestavina orodja je antiseptični povidon-jod, zaradi česar se lahko znebite številnih organizmov, ki povzročajo bolezni. Sveče se uporabljajo enkrat na dan pred spanjem, 7 do 14 dni.

Aids iz tradicionalne medicine

Gotovo je nemogoče znebiti gonoreje brez antibiotikov, zato so tradicionalne metode zdravljenja na domu pomožne. Spodbujajo vnetni proces in omogočajo hitrejšo regeneracijo sluznic. Če želite to narediti, lahko uporabite:

  • Infuzija cvetov kamilice. Omogoča vam hitro odstranjevanje vnetja in pospešitev regeneracije tkiva. Za pripravo zdravila se žlica cvetov te rastline napolni s 500 ml vrele vode, zavije v posodo z infuzijo v brisačo in pusti, da se ohladi. Orodje se filtrira in se uporablja za douching. Postopek poteka enkrat na dan pred spanjem.
  • Infuzija cvetov kalendula. Za pripravo proizvoda se vlije 10 g suhe surovine z litrom vrele vode in pustimo eno uro. Napihnite in nanašajte na sedeže ali kopanje. Ta infuzija je antiseptična in krepi lokalno imunost.
  • Žlindra iz korenike burke. Za pripravo 5 g suhe surovine prelijemo 250 ml vode in kuhamo na parni kopeli pol ure. Filtrirajte in vzemite v 24 urah. Zdravljenje naj traja 10 dni. Odpadka pomaga krepiti imunski sistem in omogoča telesu, da se hitro opomore od bolezni.

Da bi zdravljenje učinkovito

Kako zdraviti gonorejo pri ženskah, da bi se znebili nje in preprečili ponovitev:

  • Za celotno obdobje zdravljenja se vzdržati spolnega stika.
  • Med jemanjem zdravil ne vzemite alkohola.
  • Odpornost proti gonokoku ne proizvaja, zato je nujno, da se spolni partner zdravi, da bi se izognili reinfekciji.
  • Ker klapav zelo pogosto v kombinaciji s klamidijo zahteva celovito zdravljenje.

Preprečevanje gonoreje

Da bi preprečili okužbo z boleznijo, ženska potrebuje posebno pozornost, da izbere spolnega partnerja. Prav tako morate upoštevati naslednja pravila:

  • Ko imajo spolne odnose s partnerji, ki niso zanesljivi, uporabite kondome.
  • Upoštevajte pravila osebne higiene.
  • Vse osebe, s katerimi je okuženi bolnik imela spolne odnose v zadnjih osmih tednih, je treba pregledati in zdraviti.
  • Ob obisku javnih stranišč uporabite posebne obloge.
  • Ne uporabljajte nečlanskih brisač ali perila.
  • Po nezaščitenem spolu uporabite zdravilo Miramistin ali Chlorhexidine Bigluconate za zdravljenje genitalij.
  • Izboljšati imuniteto, vzdrževati zdrav način življenja in opustiti slabe navade.
  • Če je prišlo do nezaščitenega spolnega odnosa z nosilcem bolezni, se je treba posvetovati z zdravnikom in se preizkusiti, čeprav ni vidnih znakov bolezni.

Če odkrijete znake bolezni, se morate posvetovati z ginekologom ali venereologom. Bolezen ni priporočljivo samozdraviti, saj lahko to privede do kronične bolezni.

Gonoreja - simptomi in zdravljenje

Gonoreja je najstarejša bolezen, ki je bila v Svetem pismu navedena kot vir nečistosti. Je ena od najnevarnejših nalezljivih bolezni, ki se prenašajo predvsem prek spolnih stikov (STD). Bolezen je posledica patogenega gonokoknega mikroorganizma.

Gonoreja pri navadnih ljudeh se imenuje klap, čeprav je v Nemčiji to uradno ime bolezni (Tripper - nemški prevod - gonoreja)

Gonoreja - kaj je to

Gonoreja je najpogostejša spolna bolezen, ki prizadene moške in ženske. (Preberite, kako zdraviti gonorejo pri moških)

Na splošno je starost okuženih 19-35 let. Bolezen je zelo negativna za zdravje ljudi, prizadene različne organe in sisteme.

V zadnjih letih so postali pogostejši primeri oligosimptomatskih ali asimptomatskih oblik gonoreje ali neobdelanih okužb.

Posledice tega so okužba dihalnega trakta, kardiovaskularnega in živčnega sistema. Možna poškodba sklepov v ekstremnih težkih napredovalih primerih - sepsa (okužba krvi).

Odgovor na vprašanje - gonorejo, kaj je, lahko rečemo, da je zaradi svoje velike razširjenosti in resnih zapletov, ki lahko povzročijo tako moški in ženski neplodnosti, bolezen je zelo negativen vpliv na razvoj družbe, demografske razmere v državi in ​​svetu.

Še posebej, ker so ne le odrasli, temveč tudi otroci dovzetni za to bolezen, če je okužena mati, potem je verjetnost okužbe otroka ob rojstvu visoka.

Gonoreja - kako se prenaša

Gonoreja, kako se prenaša? Pri 99% gonoreje se med spolnim odnosom pojavijo tako tradicionalni - vaginalni in nekonvencionalni - analni in oralni seksi.

Verjetnost okužbe po enem samem spolnem odnosu z bolnim ženskam pri moških je 30-40%, medtem ko je ženska pod enakimi pogoji v 85% primerih bolna.

Tako različno porazdelitev razlagajo anatomske značilnosti strukture urogenitalne krogle in hormonske značilnosti telesa ženske in moškega.

Skrita ali inkubacijska doba gonoreje se običajno giblje od 3 do 15 dni, manj pogosto do 1 meseca. Ločimo sveže (do 2 meseca od dneva okužbe) in kronično gonorejo (okužbo več kot 2 mesece).

V običajni ljudje še vedno obstajajo mitovi, da je okužba mogoče pobrati v kopalnici, brisače in posteljnino, v bazenu in tako naprej. Vendar statistični podatki kažejo, da takšni primeri niso večji od 1%. To je razloženo z dejstvom, da je povzročitelj okužbe - gonokokus - zelo neprimeren v razmerah, ko je izpostavljen odprtemu prostoru, umre v nekaj minutah.

To je povsem druga stvar pri prenosu okužbe z ne-spolne poti od matere na otroka med porodom. Okužba lahko okuži novorojenčke med prehodom rojstnega kanala matere z gonorejo.

V tem primeru se tveganje za okužbo znatno zmanjša pri sanaciji s 30% natrijevim sulfacilom. Za preprečevanje bodoče mame je nujno, da ga pregleda venereolog.

Gonoreja se prenaša tudi skozi usta in rektum skozi oralen in analni spolni odnos. V skladu s tem vplivajo na usta, grlo in anus. Potek bolezni je tako težek kot pri okužbi skozi urogenitalne organe.

Simptomi gonoreje

V zadnjih letih ni bila registrirana posebna "porušitev" gonoreje, vendar je treba opozoriti, da se pojavlja veliko število asimptomatskih in malozimptomatskih oblik te bolezni. Z njimi so simptomi gonoreje ali odsotni ali tako nepomembni, da jim bolnik ne pripisuje velikega pomena in še naprej okužuje partnerje, ne da bi to vedel.

Pri moških se asimptomatska bolezen pojavi pri približno 20%, pri ženskah pa več kot 50%.

Inkubacijsko obdobje gonokoke se začne od trenutka, ko se oseba okuži z gonorejsko okužbo. Trajanje pri moških se običajno giblje od dni do sedmega, pri ženskah - od pet do deset.

Prvi znaki gonoreje se pojavijo takoj po koncu inkubacijskega obdobja. Bolezen je akutna ali kronična.

Akutna gonoreja simptomi: izcedek iz gnoja, sluz, žrebanje, pekoč občutek in bolečine v spolovilih. Zelo pogosto in boleče uriniranje.

Pri moških je možen pordelost in otekanje penisa. Včasih telesna temperatura narašča. Pri ženskah je možno vnetje gonad, z oteklino in občutljivostjo ustnic.

Pojavijo se tudi limfne vozloke in otekline. Koža je vnetljiva, nastaja ekcem.

Pri gonoreji so sluznice najpogosteje prizadete na sluznici, toda vpliv na rektalno sluznico, konjunktivo (oči) in orofaringe lahko vpliva.

Pri gonorealnem stomatitisu opazimo plodno slino, vneto žrelo, rane v ustih. Ko pride do gonorejskega proktitisa iz rektuma in srbenje v anusu.

Kronična zanemarjena gonoreja lahko povzroči nepopravljive spremembe v spolnih organov, kar pogosto vodi v neplodnost, udaril tudi vitalne organe, kot so jetra, srce, ledvice, možganov in kože, kosti, živčevja.

Kako zdraviti gonorejo

Za zdravljenje gonoreje morate opraviti teste, katerih rezultati vam bodo zdravnik predpisal posamezen način zdravljenja. To je predvsem antibiotično zdravljenje v kombinaciji z imunoterapijo in fizioterapijo.

Pred začetkom gonoreje mora zdravnik preveriti individualni odziv na antibiotike in preučiti odziv telesa na njih, v primeru alergijske reakcije, predpisati alternativno zdravljenje.

Včasih, zaradi neugodnega finančnega stanja bolnika ne obravnava problem strokovnjakom in samozdravljenja, brez upoštevanja občutljivost gonococcus za svojo izvoljenko po nasvetu prijatelja ali znanec antibiotik, kot tudi veliko verjetnostjo mešane okužbe z gonorejo, trihomoniaze, gonoreja, klamidija, gonoreja, mikoplazmami okužbe. Novi sevi bolezni so pridobljeni, bolj agresivni in neobčutljivi na večino antibiotikov. Posledica tega je, da se lahko bolezen spremeni v kronično skrito obliko in okuži človeka iz notranjosti, tako da ubije celotno telo.

Da bi se temu izognili, morate zaupati dobremu strokovnjaku in upoštevati vsa njegova navodila. Če ne odlašate z zdravljenjem, potem ne smete skrbeti, običajno je potek zdravljenja z gonorejo 14 dni. Če je vse zapostavljeno, se lahko trajanje zdravljenja zadrži več mesecev.

Med zdravljenjem je treba zapustiti spolno življenje, alkohol, nežen način življenja brez športa, bazen, stres je zaželen. Bodite prepričani, da se strogo držite pravil osebne higiene.

Po zaključku tečaja antibiotične terapije, morate znova odpreti venereologa in ugotoviti, ali ste zdravljeni ali podaljšali zdravljenje.

Za profilakso zpp morate vedno uporabljati osebno zaščitno opremo med spolnim odnosom - kondomom in potem ne boste imeli takšnega vprašanja "Kako ravnati z gonorejo".

Gonoreja Metode zdravljenja in preprečevanja gonoreje. Možni zapleti gonoreje

Zdravljenje z gonorejo

Ali gonorejo gredo sama po sebi?

Kaj zdravnik zdravi gonorejo?

Antibiotiki za gonorejo

Mehanizem terapevtskega delovanja

Odmerjanje in uporaba

Ta droga se že več let uspešno uporablja za zdravljenje akutnih oblik gonoreje. Mehanizem terapevtskega delovanja penicilinskih antibiotikov je, da zavirajo sintezo celične stene gonokokov, zaradi česar slednji umrejo.

Zdravilo se daje intramuskularno. Začetni odmerek je 600.000 akcijskih enot (U), nato pa vsake 3 do 4 ure, 300.000 U.

Odmerek tečaja za sveže akutno in subakutno (nezapleteno) gonorejo je 3,4 milijona ie. Pri kronični gonoreji, pa tudi pri razvoju zapletov iz drugih organov in sistemov, se lahko odmerek sevanja poveča na 4,2-6,8 milijona ie.

Z porazom očesa lahko benzilpenicilin uporabimo v obliki kapljic za oko (20-100 tisoč ie v 1 ml slanice). Uporabljati jih je treba 6 do 8-krat na dan in pokopati 1 do 2 kapljic v vsakem oko.

Zdravilo za dolgotrajno delovanje, ki ga sestavljajo tri soli benzilpenicilina.

Pri akutni in subakutni gonoreji se zdravilo intramuskularno injicira v odmerku 2,4 milijona U (1,2 milijona U v zgornjem zgornjem kvadrantu vsake zadnjice).

Zaradi razširjene in pogosto neustrezne uporabe antibiotikov so se nekatere vrste gonokokov naučile proizvajati posebno snov (B-laktamazo), ki uničuje peniciline in tako odpravlja njihov destruktivni učinek na samega patogena. Augmentin je kombinirano zdravilo, ki vsebuje penicilin antibiotik amoksicilin in klavulansko kislino, ki jo ščiti pred delovanjem B-laktamaze.

Odrasli se dajejo peroralno na 500-1000 mg 3-krat na dan. Otroci - 250 do 500 mg trikrat dnevno.

Uporablja se z neučinkovitostjo penicilinov in z mešano gonorejsko-klamidialno okužbo. Komponente genetskega aparata gonokokov so poškodovane, s čimer se moti sinteza intracelularnih proteinov in onemogoča, da bi se bakterije množile.

Odraslim in otrokom, starejšim od 12 let, je vsakih 12 ur predpisan peroralni odmerek 250 do 500 mg. Zdravljenje je 6 do 12 dni.

Zdravilo se daje peroralno, v prvih 3 dneh zdravljenja - 500 mg vsake 6 ur in v naslednjih 7 dneh - 250 mg na vsakih 6 ur.

Imunoterapija za gonorejo

Lokalno zdravljenje gonoreje

Sveče za gonorejo

Mehanizem terapevtskega delovanja

Nesteroidna protivnetna zdravila

Priprave iz te skupine blokirajo razvoj vnetnega procesa v telesu, ki zagotavlja antipiretične in analgetične učinke.

Odrasli se dajejo 1 svečo (500 mg) 2 - 4-krat na dan, odmerek za otroke se izračuna glede na starost.

Odraslim se daje 1 sveča (50 mg) 1-3 dni na dan.

Ta droga sprošča spazmodne (preveč sklenjene) gladke mišice notranjih organov, kar omogoča odpravljanje sindroma bolečine z različnimi zapleti gonoreje.

Odrasli se dajejo 20-40 mg 2 do 3-krat na dan.

Ta droga ima izrazit imunostimulacijski učinek (povečuje nespecifično delovanje imunskega sistema) in tudi upočasni rast vezivnega tkiva v sečnici in drugih prizadetih organih (kar pogosto opazimo, ko gonoreja pride v kronično obliko).

Zdravilo se daje odraslim v odmerku 500.000 ie (mednarodne enote) 2-krat na dan (vsakih 12 ur) za 5 do 10 dni.

Simptomi in zdravljenje gonoreje | Kako zdraviti gonorejo

Je ena najpogostejših spolno prenosljivih okužb. Gonoreja je enako pogosta pri moških in ženskah.

Simptomi gonoreje

Glede na lokalno diagnozo je mogoče odkriti objektivno preiskavo ljudi obeh spolov:

otekanje na območju zunanje odprtine sečnice,

infiltracija sten ure,

mucopurulentna narava uretralnega izcedka.

Preiskava vulve in vagine pri ženskah razkriva hiperemijo, edem sluznice, mucopurulentni maternični vrat ali izcedek iz nožnice. Kadar je gonokokni cervicitis označen edem in hiperemija sluznice maternice materničnega vratu, pogosto s cirkinarno erozijo.

Simptomi Male Gonoreje

Pri moških, gonoreja običajno pojavijo subjektivne simptome gonoreje, ki jih silijo, naj poiščejo zdravniško pomoč, gonoreja pri ženskah pogosto pojavlja subjektivne simptome, ki lahko vodijo do poznega diagnosticiranja bolezni in razvoj zapletov. Gonokoki okužba lokalizirana - poraz sluznice spodnjih delov urogenitalnega sistema brez lacunar absces in pomožnih žleze ali orofarinksa, danke organa vida brez zapletov.

Pri moških, simptomi gonoreja (uretritis in cistitis, proktitis, konjunktivitis, faringitis) odvisna od narave, resnosti vnetja in se lahko označen s disurijo, gnojni vode iz sečnice, bolečine v perinealnem območju širi v rektum, erektilne disfunkcije in orgazem. Subjektivno, asimptomatska uretralna gonokokna okužba se pojavi pri manj kot 10% moških.

Gonokalno vnetje epididimusa (Epididimitis) nastane kot posledica okužbe z gonococcus epididimisa (prostatičnega uretre skozi semenovod, ali skozi limfotokom). Običajno se epididymitis razvije akutno, za katerega je značilen pojav bolečine v epididimisu in dimeljski regiji. Objektivno: dodatek je razširjen, gosto in boleč na palpaciji, zajema testni modul od zgoraj, za in pod njim; simptomi zastrupitve se povečujejo.

Klinična slika epididimorhitis, najpogosteje pred uretritisom, proti kateremu se razvije poškodba testisa, njen dodatek, prostata. Vendar pa je zelo redko, da lahko pride do izolirane lezije zgoraj omenjenih organov. Subjektivni manifesti so odvisni od narave, resnosti vnetnega procesa, trajanja bolezni, posameznih ali dvostranskih lezij organov moda in so značilni lokalni in splošni simptomi. Lokalni simptomi:

gnojilni izcedek iz sečnice,

bolečina v perineumu, ki seva na rektum,

v spodnjem delu trebuha,

bolečine v mošnjici, ki se lahko razširijo na spermatozo, ingvinalni kanal, ledveno regijo, križnico.

Opaženi boleči, pogosti, težave pri uriniranju, redko - akutna retencija urina, občutek nepopolnega praznjenja mehurja, simptom terminalne hematurije z lezijami prostate.

Na običajne pojave - povečanje telesne temperature do 40 ° C, "neverjetno" mrzlica na višini temperature, splošna šibkost, utrujenost.

Gonokalni prostatitis ima akutni ali kronični potek. Pogosto je prostatitis povezan z vezikulitisom. Če je vnetni proces omejen samo na iztočne kanale, se oblikuje kataralni prostatitis in ni subjektivnih motenj, saj je bolezen subjektivno asimptomatična. Razširitev lezije na lobulih žleze z razvojem psevdoabscessesov v njih je značilna za folikularni prostatitis. Za akutni parenhimalni prostatitis so značilni hudi simptomi zastrupitve, bolečine v spodnjem delu trebuha, disurija.

Simptomi ženske gonoreje

Pri ženskah so pri kliničnih simptomih gonoreje značilni pojavi uretritisa, cervicitisa, cistitisa, vulvovaginitisa. Bolniki se lahko pritožijo zaradi disurije, vaginalnega izliva purulentne narave, srbenja, žganja, neugodja na območju zunanjih spolnih organov, disparjaja, bolečine v spodnjem delu trebuha. Več kot polovica bolnikov z gonorejo ima subjektivno asimptomatsko potek gonoreje.

Subjektivno, asimptomatska gonoreja se pojavi pri več kot polovici bolnikov. Gonokalno vnetje vena vagine pri ženskah ( vestibulitis ) se razvije v 8-20% primerov 2-3 tedne po okužbi. Pri lezijah izločanja vodi velikih Vestibularno (Bartholin je) žleze se določijo: rdečica okoli zunanjega odprtine voda (gonorrheal mest), manjšega mucopurulent izpust, otekanje in občutljivost na otipom vodov. Z oviranjem zunanje odprtine kanala se tvori lažni absces žleze. Pogosto se vestibulitis razreši sam po sebi, gnojna skrivnost postopoma pridobiva slimasto značilnost, otekanje se zmanjša, včasih nastane cista izločevalnega kanala velike vestibularne žleze. Pri pridružitev gonococcus piogeni mikroorganizmi tvorjen absces res, splošnega stanja pacientov je zlomljena, telesna temperatura naraste na 38-39 ° C ter jo spremlja bolečina.

Gonokalne lezije zgornjega genitourinarnega sistema pri ženskah: endometritis, salpingoofritis, endomiometritis, salpingitis, pelvioperitonitis v različnih kombinacijah. Vdor gonokokov v maternično votlino in razvoj endometritisa lahko pokažejo simptome zastrupitve telesa, bolečine v spodnjem delu trebuha z obsevanjem v križnico. Izpust iz vagine in cervikalni kanal je bogat, tekoč, gnoj, včasih sukrovichnogo narava. Kadar bimanualni ginekološki pregled - boleča povečana uterus mehka konsistenca. Pri mnogih bolnikih se ROE poveča z normalno količino levkocitov v krvi. V nekaterih primerih se na dan ovulacije pojavijo majhne krvavitve (na 12-14 dan menstrualnega ciklusa), ki jih praviloma spremljajo bolečine v spodnjem delu trebuha. Pri kroničnem poteku endometritisa so subjektivne manifestacije manj izrazite, bolečina v spodnjem delu trebuha je manj intenzivna in se pogosteje pojavlja med gibanjem, med spolnim odnosom. Temperatura telesa je ponavadi normalna, lahko pa je tudi subfebrilna. Ko bimanualni ginekološki pregled - rahlo povečanje maternice, ki ima gosto strukturo in omejevanje njegove mobilnosti.

Ko se vnetni proces razširi na mišični sloj maternice, miometritis, v katerih so simptomi zastrupitve bolj izraziti: mrzlica, slabost, bruhanje, hiter pulz, visoka telesna temperatura. Mens neredno in bogato. Maternica je enakomerno povečana in boleča. Pri kroničnem miometritisu je v spodnjem delu trebuha občutek občutka, bolečine v ledvenem območju in križnice. Zaradi proliferacije vezivnega tkiva se maternica močno stiska. Za naraščajočo gonorejo je značilen znak hitro širjenje okužbe z maternice na jajcevodne cevi, jajčnike in peritoneum.

Gonokokni oofritis nastane po salpingitisu, zato je v klinični praksi običajno opazen salpingoofritis. Pri akutnem salpingo-oofritisu se splošno stanje poslabša, obstaja velika telesna temperatura, hiter impulz, izguba apetita, slabost in bruhanje. V krvi se število levkocitov povečuje, ESR se poveča (do 40-60 mm / h). Ko dvoletna ginekološka preiskava na obeh straneh - zgoščena, otečena, močno boleča priveska. Bolečina ima pogosto krhkost, ki jo spremlja mrzlica. S tvorbo piosalpinksa se stanje bolnikov poslabša, bolečina se poveča, se širi iz hipogastrične v mesogastrično regijo. Med bimanalnim ginekološkim pregledom na obeh straneh maternice so posteriorno usmerjene, delno mobilne ali nepremične, boleče do palpacijskih formacij velikosti 5-10 cm.

Znaki rektalne gonoreje

Gonokokna lezija rektuma s simptomi gonoreje je veliko pogostejša pri ženskah kot pri moških, najpogosteje pa pri dekletih z gonokokno okužbo.

Načini okužbe pri moških in ženskah so različni. Pri moških se okužba običajno razvije pri homoseksualcih ali kot posledica nastanka fistule v danki med gonokokalnim apscesom prostate ali semenskih veziklov. Pri ženskah je bodisi spolni stik z genitalijami ali kot posledica neposrednega stika vaginalnega izcedka z anusom. S to lokacijo okužbe, srbenje, pekoč občutek v anusu, lahko opazimo rahel izpust rumenkaste ali rdečkaste barve. Z lokalizacijskim procesom nad anusom so opazili

boleča nagnjenost k pomanjkanju,

bolečine v blatu

pogosto s krvjo,

Objektivni simptomi gonoreje - hiperemija, gnojni izcedek v gube anusa lahko opažamo pri 50-60% bolnikov z anorektalno gonorejo.

Diagnoza gonoreje

Diagnoza bolezni temelji na anamnezi, oceni subjektivnih in objektivnih simptomov bolezni ter odkrivanja Neisseria gonorrhoeae v laboratorijskih študijah (mikroskopija zdravila, ki jo obarva Gram, kultura). Za identifikacijo patogena - Neisseria gonorrhoeae se uporablja mikrobiološka diagnoza gonoreje. Izločanje kliničnega gradiva pri ženskah za mikroskopsko preiskavo poteka iz sečnice, vratnega kanala, spodnjega dela rektuma, orofaringusa; iz stranskih obokov velikih vestibularnih in paruretralnih žlez glede na indikacije.

Za kulturno študijo simptomov gonoreje - iz sečnice, cervikalnega kanala, iz sluznice konjunktiva oči, spodnjega rektuma, orofaringusa; vagine in velike vestibularne in paruretralne žleze - glede na indikacije. Izločanje kliničnega gradiva pri moških za mikroskopsko preiskavo poteka iz sečnice, spodnjega dela rektuma in orofaringusa; za kulturo: iz sečnice, iz sluznice konjunktiva oči, spodnjega rektuma in orofaringusa. Urinski testi pomagajo pri diagnozi sočasne patologije urinskega sistema in ugotoviti obseg komorbidnosti pri gonokokni okužbi.

Gradivo za študijo vzamemo iz sečnice s simptomi gonoreje, ne manj kot 3 ure po zadnjem uriniranju. Po odvzemu kliničnega gradiva pri moških se opravi preskus s 2 stekli (tako imenovani test Thompson). Prisotnost gnojnih filamentov in drugih vključkov le v prvem steklu je opaziti v primeru lezije prednjega dela sečnice. Kadar se v obeh vzorcih ugotovijo patološki derivati, je priporočljivo opraviti rektalni digitalni pregled prostate (kontraindicirano v akutnem postopku). Skrivnost prostate se preiskuje ob prisotnosti dokazov. Simptomi gonoreje pri moških in ženskah.

Mikrobiološka diagnoza gonoreje se izvede pred zdravljenjem, nato pa 2 in 14 dni po zdravljenju (nadaljnje študije v skladu z indikacijami). Kolposkopija in vaginoskopija sta zelo informativne neinvazivne metode za diagnosticiranje simptomov gonoreje ter spremljanje stanja epitelija teh organov v različnih fizioloških obdobjih ženskega življenja. Pri gonokokni okužbi je možna nastanek cervikalne erozije, displastičnih sprememb epitelija, ki znatno povečajo tveganje za razvoj raka na materničnem vratu. Rektoskopija je vizualna metoda, ki omogoča oceno stanja rektalne sluznice (narava in obseg vnetnega procesa).

Kadar gonokokna poškodba rektuma lahko zazna žariščno hiperemijo, otekanje sluznice, včasih erozijo z gnojnim cvetenjem. Ultrazvočni pregled za gonorejske simptome je zelo informativna neinvazivna metoda pregledovanja, ki se uporablja za vizualizacijo notranjih organov, da bi ocenili njihovo stanje, diagnosticirali morebitne zaplete in nadzirali dinamiko vnetnega procesa. Če obstajajo dokazi o gonokokni okužbi s sistemskimi manifestacijami, sta obseg in narava pregleda določena v povezavi s specializiranimi specialisti.

Sistematični pregledi pri diagnozi gonoreje, randomizirane, nadzorovane študije, ki potrjujejo izvedljivost uporabe provokacij za izboljšanje diagnoze simptomov gonoreje, niso našli. Pri dekletih s simptomi gonoreje (pred menaršo) in ženskami (v menopavzi) se izvajajo mikroskopske in kulturne študije, vendar se diagnoza gonoreje ugotavlja na podlagi kulturne študije (rast gonokoksa z določanjem njegovih encimskih lastnosti). Vaginoskopija se izvaja za devi, klinični material pa se dobi z zanko ali mikrotamponom iz zadnje fosse v preddverju takoj za deviškim dimnikom.

Vrste gonoreje in manifestacije

80% primerov okužbe je med ženskami 15-29 let in moškimi 15-34 let. Povprečna starost bolnikov z gonorejo je nekaj let nad povprečno starostjo bolnikov s klamidno okužbo. Okužba se pojavi pri spolnem stiku s pacientom z gonorejo. Otroci se lahko okužijo, ko plod potuje skozi rojstni kanal mame, ki ima gonorejo, z neposrednim spolnim stikom krši pravila osebne higiene in skrbi za otroke. Družbeni pomen gonoreje je posledica visoke stopnje njene pogostosti, pogostih zapletov in negativnega vpliva na demografske indikatorje, ki znatno povečajo pogostnost neplodnosti moških in žensk.

V skladu z Mednarodno statistično klasifikacijo bolezenskih in zdravstvenih problemov v 10. preglednici so upoštevane naslednje oblike gonokokne okužbe.

  • A 54.0 - gonokokna okužba spodnjega sečnega trakta brez nastajanja abscesa parauretralnih in adnexalnih žlez (vključuje: uretritis, cistitis, vulvovaginitis, cervicitis).
  • A 54.1 - okužba spodnjega urogenitalnega trakta s simptomi gonoreje z nastankom abscesa paruuretralnih in adnexalnih žlez (vključuje: gonokokni absces velikih vestibularnih žlez).
  • A 54.2 - Gonokokni pelvioperitonitis in druge gonokokne okužbe sečil (vključuje: epididimitis, orhitis, prostatitis, vnetne bolezni medeničnega organa pri ženskah).
  • A 54.3 - Okužba oči zaradi simptomov gonoreje (vključuje: konjunktivitis, iridociklitis, gonokokna oftalmologija novorojenčka).
  • A 54.4 - gonokokna okužba mišičnoskeletnega sistema (vključuje: artritis, burzitis, osteomielitis, snovitis, tenosinovitis).
  • 54,5 - gonokokni faringitis.
  • A 54.6 - Gonokalna okužba anorektalne regije.
  • A 54.8 - Druge okužbe s simptomi gonoreje (vključuje: absces možganov, endokarditis, meningitis, miokarditis, perikarditis, peritonitis, pljučnica, sepsa, kožne spremembe).
  • Vzpostavitev kliničnih in mikrobioloških meril za zdravljenje gonokokne okužbe se izvede 2 in 14 dni po koncu zdravljenja (nadaljnje študije po indikacijah). Z uveljavljenim virom okužbe in negativnimi rezultati pregleda za gonorejo bolniki niso predmet nadaljnjega opazovanja v skladu s tem protokolom.

Možni zapleti gonoreje

Oropharyngeal gonokokne lezije se lahko pojavijo tako v izolaciji kot v kombinaciji z gonorejo urogenitalnega trakta in drugimi lokalizacijami. Gonokokni faringitis - zaradi spolnih stikov z orogenitom, kar povzroča okužbo žrela in drugih organov ustne votline: tonzile, dlesni, jezik, palatinske oboke z jezikom. Klinično gonokokni faringitis je pogosto asimptomatičen in se odkrije le z bakteriološkim pregledom. Občasno lahko bolnike s simptomi gonoreje moti sušenje v žrelu, bolečine, ki se pogoltnejo pri požiranju, in črevesni žrelo. Vendar pa je pri pregledu mogoče zaznati hiperemijo in edem sluznice membrane orofaringusa, lahko pa se pojavijo tudi površine, prekrite z rumeno-sivim cvetenjem.

Morda s simptomi gonoreje, povečanje regionalnih bezgavk in subfebrilne temperature. Tonsils in uvula se lahko povečajo v velikosti in hiperemiji. Gonokokni gingivitis lahko spremljajo krvavitve dlesni in slab dih. Takšne nepriznane asimptomatske oblike postanejo izjemno pomembne z epidemiološkega vidika in so lahko vzrok širjenja gonokokne okužbe pri populaciji.

Gonokalna okužba oči, praviloma ga spremljajo ostre bolečine, solzenje, otekanje vek, fotofobija in videz obilne gnojne razjede v kotih prizadetega očesa. Samozagotavljanje je možno, če se ne upoštevajo pravila osebne higiene, limfna in hematogena širitev okužbe (med postopkom diseminacije). Gonokokna okužba s sistemskimi manifestacijami vključuje lezijo z eno ali več lokalizacijami: spodnji deli urogenitalnega sistema z nastanek abscesa parauretralne in dodatne žleze, zgornji deli urogenitalnega sistema; medenični organi pri ženskah; oropharynx, rektum, strukture oči s komplikacijami; diseminiran proces (poškodba kostno-mišičnega, kardiovaskularnega, živčnega, respiratornega, gastrointestinalnega sistema, kože, sepse).

S porazom paraurethralnih žlez uspeva palpirati gosto boleče lezije, tako velike kot proso. Vnetne bulbularne žleze se določijo z palpacijo na obeh straneh srednje črte perineuma v obliki občutljivega bolečega tesnila. V večini primerov je lezija bulburetraalnih žlezov sečnice enostransko, pogosto na levo. Subjektivni simptomi gonoreje so odvisni od narave, resnosti vnetnega procesa in jih je mogoče označiti kot lokalne simptome: disurija, gnojni izcedek iz sečnice, boleče občutke med erekcijami, bolečine v perinealnem območju in splošni simptomi zastrupitve.

Z diseminirano gonorejo endokarditis, perikarditis, meningitis, artritis, možganski absces, pljučnica, peritonitis, sepsa, osteomielitis, snovitis, katerih klinična slika nima patognomonskih simptomov. Upoštevati je treba, da je za trenutno gonokokno okužbo značilen majhen ali asimptomatičen potek s pozitivno laboratorijsko diagnostiko (odkrivanje Neisseria gonorrhoeae med mikroskopskim in / ali kulturnim pregledom).

Simptomi peritonitisa, ki jih povzroča gonoreja

Širjenje skozi sluznico, gonokoki skupaj z gnojno vsebino skozi ampulirni konec pade na medenico peritoneum. Obstajajo pelvioperitonitis, ki je oblika lokalnega peritonitisa in vnetje peritoneja izven majhnega medeničnega dna - spodnjega in zgornjega nadstropja trebušne votline, ki ustreza pogostemu peritonitisu. Redko opazujemo difuzni gonokokni peritonitis. Dejavniki, ki prispevajo k njegovemu razvoju, so: spolni ekscesi, alkoholno zastrupitev, prekomerni fizični stres, spremembe telesne odpornosti.

Za bolezen je značilna ostra bolečina v trebuhu, visoka vročina, navzea, bruhanje, zakasnela blata, povečan srčni utrip. Stomak med palpacijami je v vseh oddelkih močno boleč, kjer se določi napetost mišic trebušne stene in pozitiven simptom draženja peritone. Pri bimanalnem ginekološkem pregledu je zaradi ostre bolečine vaginalnih lokov nemogoče natančno palpacijo.

Simptomi peritonitisa, ki jih povzroča gonoreja, se lahko pojavijo med ali takoj po menstruaciji, splavu, porodu, telesni vadbi. Po gonokoknem pelvioperitonitisu, ko se zdravljenje začne pravočasno in pravilno izvaja, je napoved ugoden, vendar se lahko razvije difuzen peritonitis. Posledica gonokoknega pelvioperitonitisa je lahko obliteriranje, oprijem medeničnega organa, pojav kronične medenice, zmanjšana kakovost življenja.

Poleg tega je pielonefritis pogostejši pri ženskah kot pri moških, pri katerih izvor, skupaj z gonokoki, pomembno vlogo pripada bakteriji črevesne skupine in stafilokoku. Pri novorojenčku se simptomi gonokokne okužbe pojavijo na 2-5 dnevu življenja in vključujejo neonatalno oftalmijo, rinitis, uretritis, vaginitis, vulvovaginitis, sepso, meningitis, ki ga spremlja splošno resno stanje otroka. V otroštvu in adolescenci se proces kaže vaginitis in cervikalna ektopija.

Pri gonokoknem vulvitisu in vaginitisu pri deklicah (do obdobja menarhea) so v patološkem procesu vpleteni vulvarni obroč, koža labia majore in sosednje gube. Gonoreja pri deklicah ima številne lastnosti: multifokalne lezije, težnjo po relapsu in postgonoreinske zaplete.

Značilnosti zdravljenja gonoreje

Trenutno za zdravljenje bolezni so najučinkovitejše droge cefalosporini, fluorokinoloni, aminociklini (Spectinomicin). To je posledica dejstva, da nekateri gonokokni sevi proizvajajo penicilinazo ali B-laktamazo, ki zagotavljata odpornost le-tega na penicilin in njegove derivate, zato v priporočeni velikosti ni priporočljivo uporabljati penicilinov pri zdravljenju gonokokne okužbe.

Patogenetično, simptomatsko (če je potrebno - kirurško) zdravljenje gonoreje izvajajo specializirani strokovnjaki. Pri zdravljenju lokalizirane gonokokne okužbe se uporablja eno izmed predlaganih zdravil: ceftriakson - 250 mg enkrat intramuskularno; Ciprofloksacin - 500 mg enkrat v notranjosti; Ofloxacin - 400 mg enkrat v notranjosti; Spectinomicin - 2,0 g enkrat intramuskularno; Benzilpenicilin natrijeve in kalijeve soli - začetni odmerek 60.000 ie intramuskularno, sledi pa 40.000 BD vsake 3 ure, za potek zdravljenja 3 400 000 ie.

Kako zdraviti gonorejo, zapleteno s faringitisom in konjunktivitisom?

Zdravljenje gonokoknega faringitisa poteka s sodelovanjem otolaringologov. Priporočljivo je eno od predlaganih zdravil: Ceftriaxone - 250 mg intramuskularno enkrat; Ciprofloksacin - 500 mg enkrat v notranjosti; Ofloxacin - 400 mg enkrat v notranjosti.

Pri zdravljenju gonokoknega faringitisa je treba vzdržati dajanja posameznih odmerkov spektinomicina in zdravil penicilinske skupine, ki so pokazale nezadostno izkoreninjenje patogena. Zdravljenje gonokoknega konjunktivitisa poteka s sodelovanjem oftalmologa in ga izvaja ceftriakson - enkrat intramuskularno v odmerku 1,0 g. Možno je uporabiti 1% raztopine srebrovega nitrata ali 1% tetraciklina ali 0,5% eritromicinskih olj za oči.

Zdravljenje gonoreje pri nosečnicah poteka v kateri koli fazi nosečnosti z antibakterijskimi zdravili, ob upoštevanju njihovega učinka na plod. Uporabljamo eno izmed predlaganih zdravil: Ceftriaxone - 250 mg intramuskularno enkrat; Spectinomicin - 2,0 g enkrat intramuskularno.

Med zdravljenjem je pacient prepovedan pitje alkohola. Zagotovljena prehrana z visoko vsebnostjo beljakovin, vitaminov in večjim vnosom tekočine. Prepovedani nezaščiteni spol. Prav tako je priporočljiva spolna abstinenca ali ostro omejevanje spola pred prejemanjem negativnih rezultatov ("patogen ni zaznan") rezultatov raziskav. Pacientu priporočamo zdravljenje in zaščitni režim, omejitev delovne aktivnosti.

Zdravljenje gonoreje

Zdravljenje gonoreje pri otrocih poteka z obvezno udeležbo pediatra. Uporabite lahko eno od zdravil: Ceftriaxone - 125 mg enkrat intramuskularno (s telesno maso manj kot 45 kg), Spectinomicin - 40 mg / kg telesne mase (ne več kot 2,0 g) enkrat intramuskularno.

Zdravljenje novorojenčkov, rojenih matere z gonorejo, poteka s sodelovanjem neonatologov. Priporočljivo je izvajati profilaktično zdravljenje tudi brez znakov gonokokne okužbe. Uporabite lahko eno od zdravil: Ceftriaxone - 125 mg enkrat intramuskularno (s telesno maso manj kot 45 kg), Spectinomicin - 40 mg / kg telesne mase (ne več kot 2,0 g) enkrat intramuskularno. Zdravljenje z neonatalno oftalmijo poteka s sodelovanjem neonatologa, oftalmologa in nevropatologa. Zdravilo Ceftriaxone lahko uporabljate pri 25-50 mg / kg (vendar ne več kot 125 mg) 1-krat na dan intramuskularno ali intravensko v trajanju 2-3 dni. Zdravljenje gonokokne okužbe pri otrocih, ki tehtajo več kot 45 kg, se izvaja v skladu z režimom, ki predpisuje zdravila pri odraslih.

Vendar pa je treba upoštevati, da je uporaba fluorokinolonov kontraindicirana pri otrocih, mlajših od 14 let. Izbira zdravil temelji na anamnestičnih podatkih (alergijskih reakcijah, individualni nestrpnosti do zdravil in študiji občutljivosti gonokokusa na antibiotike itd.).

Metode za preprečevanje gonoreje

Preprečevanje bolezni pomeni

  • izključitev spolnih stikov,
  • uporaba kondoma in sredstev za individualno profilakso,
  • osebna in spolna higiena.

Bolnika je treba obvestiti o potrebi po uporabi spolnih odnosov med spolnim odnosom do popolnega zdravljenja. Vsi spolni partnerji bolnikov s simptomi so podvrženi obveznemu pregledu in zdravljenju, če so bili v zadnjih 14 dneh spolni stiki z bolniki ali če je bil stik že pred tem preiskan in se zdravi zadnji spolni partner. Vsi spolni partnerji zadnjih 60 dni so predmet preučevanja in zdravljenja. Pri primarnem sprejemu za preprečevanje gonoreje je potrebno prepričati bolnika, da opravlja raziskave o drugih spolno prenosljivih okužbah (sifilis, klamidija, trihomonijaza, HIV, virusni hepatitis B in C).

Da bi preprečili sočasno okužbo s klamidi, če je nemogoče diagnosticirati klamidijo, je priporočljivo spremljati vse režime zdravljenja gonokokne okužbe z uporabo zdravil proti klamidiji v skladu z ustreznim protokolom. Kadar se po treh mesecih priporoči neznan vir okužbe za ponovno serološko preiskavo za sifilis, za HIV, hepatitis B in C po 3 in 6 mesecih.