Search

Kaj morate vedeti o obrezovanju (obrezovanje)?

V urološki praksi je obrezovanje morda najpogostejša operacija na penisu. Po podatkih zdravstvene statistike se obrezovanje šteje za svetovni trend: na primer, približno polovica vseh mož v Kanadi je bila obrezana. V ZDA je ta številka še višja in dosega 80%. Voditelji so tradicionalno Izrael in muslimanske države (ni zanesljivih podatkov o Ruski federaciji in državah SND). V skladu s tem glavno vlogo ne igra verska, ampak zaradi drugih razlogov. V katerih primerih se ukvarjajo s kirurškim posegom in zakaj opravljajo obrezovanje?

Kaj je obrezanje?

Obrezovanje je operacija za delno ali popolnoma akcizo in odstranitev kožice kože. Vprašanje potrebe po izvajanju te kirurške manipulacije je zelo obsežno. Torej, najpogosteje se je zatekla k njim za naslednje naloge:

  • Odpravite zdravstvene težave. Za nekatere bolezni preprosto ne obstaja alternativa obrezovanju.
  • Oznake pripadnosti socialni skupini (judovski etnos itd.).
  • Označbe verskega pogleda na svet.

Indikacije za

Če ne upoštevate verskih in drugih družbenih dejavnikov, se obrezovanje v večini primerov izvaja izključno iz zdravstvenih razlogov. Med boleznimi:

  • Fimoza. Zajema skoraj polovico vseh kliničnih primerov, ki zahtevajo operacijo. Fimoza je stanje, v katerem moški ne more izpostaviti glave penisa zaradi nezadostne elastičnosti kožice. V medicinski znanosti so štiri stopnje bolezni. Na prvi glavi je izpostavljen tudi v stanju erekcije, vendar z neugodjem. Druga vključuje sposobnost odpiranja anatomske strukture le z velikim naporom, vendar je še vedno mogoče. V tretji, glava ni izpostavljena tudi z nereguliranim penisom. Četrti implicira fuzijo mesa z glavo in nastanek težav z uriniranjem, ko se urina spusti po kapljicah. Prve dve fazi se štejejo za relativne indikacije za operacijo. Tretja in četrta faza sta absolutna. V pogojih razvite phimosis, spolno življenje postane nemogoče, kot tudi normalno zasnovo. Poleg tega obstaja tveganje za kršitev glave s poznejšim nastankom paraphimoze in gangrene penisa. To je zelo nevarno.
  • Papillomatoza. Človeški papilomavirus je zelo spremenljiv. Na področju moških spolnih organov se pogosteje pojavljajo bradavice na spolovilih. Imajo visok onkogenski potencial in pogosto malignirajo, to pomeni, da se spreminjajo v maligne celice. Papillomi so lokalizirani na težko dostopnih krajih: trpi glava. Formacije radialno pokrivajo osnovo glave in tvorijo neke vrste korono. Za dostop do tumorskih struktur je potrebna krožna cirkulacija. Zlasti je postopek zapleten, če je prisotna fimoza v zgodovini naprednih stopenj.
  • Popolna ali delna uničenja. Kratka ura Vsi ti pogoji kažejo na izločanje kožice z nadaljnjo plastičnostjo določene lopute epitelnega tkiva. Obrezovanje se izvaja, da se prepreči nadaljnje poškodbe in lažji dostop do anatomske strukture.
  • Operacija se lahko izvede v preventivne namene. Na primer, za preprečevanje prezgodnje ejakulacije. Po posredovanju tkivo glave postane grobo, receptorji postanejo manj občutljivi.
  • Parafimoza. Stiskanje glenskega penisa. Razlog za takojšnje delovanje. V tem primeru šteje vsaka minuta.
  • Vnetne bolezni penisa.

Koristi in škoduje obrezovanju

Povprečna oseba brez posebnega zdravniškega znanja slabo razume prednosti in škoduje obrezovanju.

Pros:

  • Pojav možnosti za popolno spolno življenje (v napredovalem obdobju fimoze).
  • Olajšanje osebne higiene.
  • Preprečevanje raka penisa.

Cons. Pravzaprav je samo ena: zmanjšanje občutljivosti penisa glans. Kot rezultat, čeprav se trajanje spolnega odnosa povečuje, je zadovoljstvo z intimnim stikom veliko manj.

Priprava na intervencijo

Pripravek je značilen za vsak poseg na zunanje spolne organe. Najprej je potrebno videti kirurga-urologa. Zdravnik bo opravil primarni pregled spolnih organov, določil vrsto prihajajočega intervencije, njegov obseg. Po tem se zbere anamneza. Nekatere bolezni lahko pomembno vplivajo na tehniko anestezije in operacije (na primer, če ste alergični na lidokain, je anestezija prikazana z drugačnim zdravilom).

Naslednja faza je laboratorijska raziskava:

  • Skupna krvna slika. Vsak aktivni vnetni proces onemogoča delovanje operacije. Tipični znaki vnetja: levkocitoza, povečana ESR (ESR).
  • Urinaliza. Izvaja se tudi za ugotavljanje infekcijskih in vnetnih lezij urinskih struktur. Tipični kazalci težav z izločevalnim sistemom so: levkocitoza, proteinurija, hematurija itd.

Nadalje je potrebno:

  • Izvesti test za strjevanje krvi.
  • Vzemite mast iz sečnice, da ugotovite prisotnost ali odsotnost patogenov spolno prenosljivih okužb.
  • Pridobite biokemični test krvi.

Te dejavnosti so zadostne za pripravo. Na splošno govorimo o majhnih učinkih in sorazmerno enostavnem posredovanju. Odlikuje veliko vlogo in psihološko pripravo pacienta. Zdravnik je dolžan povedati osebi o prihajajočem posegu, njegovem trajanju, tehniki, verjetnih občutkih.

Tehnika

Tehnika obrezovanja

Bolj natančno bi bilo govoriti o tehnikah. Obstaja več možnosti za posredovanje:

  • Nizka intervencija. Vključuje odstranitev spodnjih in notranjih delov kožicečice. Postoperativni šiv je lokaliziran na območju koronarnega sulka.
  • Visoka cirkulacija. Pomeni odstranitev večine kožice s tvorbo jasnega radialnega šiva.
  • Skupno obrezovanje. Precej je. Prevzame skupno popolno odstranitev kožice. Najpogosteje se izvaja s papilomatozo, hudimi oblikami fimoze. Najbolj radikalni poseg.
  • Delno obrezovanje. Najbolj nežna metoda posredovanja. Med operacijo se izloča samo del kožice. Glava je delno izpostavljena. Vendar ta tehnika ni vedno utemeljena: deluje le pri blagih oblikah fimoze brez adhezivov.

Preostale operacije so variacije opisanih tehnik. Klasično se šteje za popolno obrezovanje s popolnim izrezom kožice. Tehnika manipulacije je naslednja:

  • Zdravnik označi mesto prihodnjega reza s posebnim označevalcem.
  • Na dnu prstnega obroča. Manipulacija se izvaja na pokončnem telesu.
  • Anestetik se injicira v kožo kožice (ne v sam penis, ampak samo v kožico).
  • Potem se tkiva izvlečejo z medicinskimi sponkami.
  • Z uporabo kirurških škarij je vzdolžni rez narejen do dna glave.
  • Potem se tkiva izreza v krog z uporabo skalpela, škarij ali elektroagregata.
  • Končno se uporabljajo šivi. Običajno se samodejno absorbira.

Celotna operacija traja približno 30-40 minut. Ker se manipulacija šteje za preprosto, jo lahko izvajajo tudi neizkušeni kirurgi. Vendar je zelo priporočljivo skrbno izbrati kliniko in zdravnika. Kirurška intervencija, ne glede na to, kako preprosta, ostane kirurški poseg.

Postoperativna nega

Skrb je tudi precej standardna.

  • Povoji morajo biti enkrat ali dvakrat na dan. Če je bila operacija izvedena v bolnišnici, bo medicinska sestra pomagala. Za ambulantno, se obrnite na kirurg v kliniki. Prvih nekaj dni se sterilni prelivi uporabljajo trikrat na dan.
  • Trajanje preliva je deset dni. Nato pustite odprto pooperativno rano. Dovolj je, da obdelamo šive z vodikovim peroksidom dvakrat na dan.
  • V primeru suppuration je priporočljivo uporabljati specializirane mize: Levomekol in druge. Ali klasični antiseptiki, kot je furatsilina.
  • Za obdobje do štirih tednov morate zapustiti spolne odnose. Stekli se lahko zlomijo.
  • Za odpravo sekundarne okužbe in vnetja so navedeni antibiotiki širokega spektra.

Če je bila manipulacija izvedena z uporabo samovoznih šivalov, nič ni treba storiti. V nasprotnem primeru je končna stopnja postoperativne oskrbe odstranitev šivalov. Človek mora biti pripravljen na manjšo bolečino in nelagodje: erekcija ponoči in zjutraj je ohranjena.

Verjetni zapleti

Zapleti so zelo redki. Verjetnost ni večja od 0,5%. Vendar pa morate biti v celoti pripravljeni. Kakšne so posledice:

  • Postoperativna okužba ran. Najpogostejši zaplet. Če se to zgodi, se morate takoj posvetovati s svojim zdravnikom ali kirurgom v kliniki. Suppuracija je polna nekroze, divergence šivov, sepse itd. Vam ni treba sami rešiti težave.
  • Sindrom bolečine Stalni spremljevalec človeka, ki je šel skozi obrezovanje. To je precej normalni pojav, samo ga morate preživeti.
  • Otekanje penisa. Ne sme povzročati skrbi.
  • Hematoma. Prav tako velja, da je pogoj normalno.
  • Stenoza sečnice. Se nanaša na pozne zaplete. To je zelo redko. Prav tako zahteva nujno posvetovanje z urologom.

Preostali zapleti nastanejo na stopnji operacije in so povezani s pomanjkanjem strokovnosti kirurga. To so: uničenje penisa, nekroza glave, delna amputacija glave itd. Zato je zelo pomembno, da skrbno pristopite k izbiri zdravnika.

Kontraindikacije

  • Paraphimoza v razviti fazi.
  • Onkološke bolezni penisa in moških spolovil.
  • Hemofilija.
  • Ulkusi, locirani na genitalnem področju.
  • Anatomske motnje.
  • Infekcijske bolezni moških spolovil (do popolnega okrevanja).

Pogosto zastavljena vprašanja

Cirkus: prednosti in slabosti

To vprašanje je bilo že obravnavano. Nedvomne prednosti bodo povečanje trajanja spolnega odnosa, enostavna intimna higiena, preprečevanje raka. Od minusov - oslabitev občutljivosti med spolnim stikom.

Ali imam s fimozo?

Ne, ne vedno je potrebna hitra korekcija. V prvih dveh fazah izvajati ali ne izvajati operacije - to vprašanje ostaja po presoji bolnika. Tretja in četrta faza se resnično zdravijo le z obrezovanjem.

Ali glava postane groba kasneje?

Rude in zelo pomembno. To vodi k podaljšanju spolnega odnosa, čeprav se občutljivost sorazmerno zmanjšuje. Mimogrede, zato nekateri moški namerno, brez zdravstvenih razlogov, imenujejo "pade pod nož".

Ali je res, da povzroča erektilno disfunkcijo?

To je samo mit v omrežju. Znanstveni dokazi ne obstajajo.

Ali ostane brazgotina?

Na splošno kirurška tehnika sama po sebi ne pomeni nastanka pooperativne brazgotine. Brazgotine lahko ostanejo z nepravilno operacijo.

Kdaj lahko nadaljujem spolno življenje?

Po 4 tednih od trenutka posredovanja se lahko vrnete v polno spolno življenje. Za to obdobje je priporočljivo opustiti spolne stike in masturbacijo.

Ali se poveča nevarnost okužbe?

Nasprotno, se zmanjša. Ker je povzročitelj okužbe preprosto nikjer stati, je tudi lažja higiena.

Ali se tveganje raka poveča?

Ne Po študijah obrezani moški niso skoraj dovzetni za raka penisa. Tveganja so, nasprotno, zmanjšana.

Ali je res, da penis postane manjši?

Operacija ne vpliva na anatomijo penisa. Vidno rezani organ lahko izgleda krajši, vendar objektivno, ni sprememb.

Obrezovanje je preprosta operacija, vendar v nekaterih primerih potrebna. Kljub vsem argumentom "za", je ne priporočamo, da ga držimo brez zadostnih zdravstvenih razlogov.

Se bojiš, da vržeš v posteljo? Pozabi, ker bo to orodje postalo seksi velikan!

Vaša deklica bo navdušena z novo vas. In moraš piti zjutraj.

Operacija obrezovanja ali obrezovanja pri moških: indikacije za postopek, izbira tehnike in fotografije

Obrezovanje kožne kože ali operacija iz verskih, medicinskih, higienskih in celo psiholoških razlogov. Običajno so dojenčki in mladi fantje izpostavljeni, včasih pa se obrezovanje izvaja za odrasle moške.

Preden se odločite za operacijo, morate poznati vse podrobnosti o njej in skrbeti za pravilno operativno nego.

Iz tega članka boste izvedeli, kako pravilno obrezati, pod anestezijo ali ne, kot tudi fotografije obrezovanja so tukaj predstavljene v zadostni količini.

Indikacije

Za odstranitev kožne kože pri odraslih je veliko indikacij. Lahko jih razdelimo na:

  1. Verski. Moški obrezovanje je značilno za judovstvo in islam. Če človek pride v posebno zavest v zavestni dobi, je podvržen postopku, ki ga običajno opravijo otroci.
  2. Medicinski. Moški obrezovanje je potrebno za cicatricialno fimozo in druge patologije penisa, pa tudi za pogoste urinarne okužbe (bakterijske, virusne, glivične).
  3. Higienski. Postopek se pogosto izvaja v državah z vročim podnebjem, kjer je pomanjkanje vode in visoka statistika nalezljivih bolezni.
  4. Sexy Obrezovanje vam omogoča, da podaljšate spolne odnose in preprečite prezgodnjo ejakulacijo.
  5. Estetsko. Preobremenjeni kožni rob popolnoma pokriva glavo penisa, zaradi česar je neprivlačna. S svojim odstranjevanjem penis postane gladek in večji, tako kot moški in njihovi partnerji.

Urologi verjamejo, da je treba obrezovanje pri odraslih izvajati le iz zdravstvenih razlogov. Najpogostejši vzrok za obrezovanje je fimoza, paraphimoza, skrajšani frenulum glanov penis.

Te pomanjkljivosti vplivajo na normalno spolno življenje, v nekaterih primerih lahko otežijo uriniranje. Običajno se kirurgija izvaja v mladosti, včasih pa pri starejših bolnikih pride do patologije.

Še en močan argument za obrezovanje - zmanjšanje tveganja raka. Izzvenijo jih smegma - skrivnost, ki se nabira pod kožico. Odstranitev kožnih gub za 80% zmanjša tveganje za nastanek raka penisa pri glancih pri moških in malignih tumorjih materničnega vratu pri njihovih partnerjih. Obstajajo dokazi, da moški obrezovanje pomaga zmanjšati incidenco aidsa.

Postopek praktično ni kontraindikacij. Pri moških z nizkim krvnim strdkom je treba upoštevati nekaj previdnosti. Obrezovanje ni opravljeno pri akutnih vnetnih boleznih, v hudi obliki kroničnih obolenj je potrebno posvetovanje s specialistom.

Surgery metode

Obrezovanje se nanaša na plastično operacijo. Sodobna kirurgija ponuja več možnosti za intervencijo, izbira je odvisna od skupne odločitve pacienta in zdravnika.

Možne so naslednje različice obrezovanja:

  1. Delno. Pogosto se uporablja pri fimozi in paraphimozi. Odstrani se samo del kožicečice, ki omogoča odstranitev glave. V mirovanju je polovica skrita s kožnim gub.
  2. Brezplačno V celoti odpira glavo penisa. Žleb se pojavlja v koronarnem predelu genitalij.
  3. Najmanjši. Ta postopek obrezovanja se uporablja za cicatricialno fimozo ali prekomerno rast prsnega koša. Odvečna viseča koža se odstrani, glava je povsem zaprta v mirovanju.
  4. Tesno. Vse kožice je odrezano, glava je popolnoma odprta. Ta postopek obrezovanja se izvede šele po podrobnem posvetovanju z urološnikom, možne so kontraindikacije.
  5. Visoka. Uporablja se s pomembno rastjo izjemno meso. Postoperativni krožni šiv je lahko na različnih višinah.
  6. Nizka V koronarnem sulkusu se naredi rez za odstranjevanje kožne gube, hkrati pa skriva tudi pooperacijski šiv.

Delovanje obrezovanja je nepovratno, zato je pred začetkom tehtanja treba upoštevati vse prednosti in slabosti Zapleti so redki, v nekaterih primerih alergični na zdravila ali tvorbe brazgotin.

Priprava za postopek

Kirurgija za obrezovanje odraslih pri odraslih se izvaja na ambulantni ali bolnišnični osnovi.

  1. Splošna anestezija se uporablja za mladostnike, odrasle moške pogosto dajejo lokalno anestezijo. Brez anestezije ni mogoče obrezati.
  2. Pred posegom morate opraviti krvni test, ki potrjuje odsotnost okužb in vnetja.
  3. Če so spolno prenosljive bolezni, jih je treba popolnoma pozdraviti in šele potem razmišljati o obrezovanju.

Pred operacijo se penis razkuži s posebnimi pripravki in vpeti z oporo na dnu. Anestetiki (lidokain, ultrakain, ubithesin) injiciramo v tkivo penisa s tanko iglo.

Kako se opravi obrezovanje?

Torej, kako je moški obrezan? Delovanje obrezovanja bo naslednje:

  1. Po anesteziji se kožica potegne s sponkami, rez se na koži, po katerem se kožica odstranjuje v krogu s skalpelom ali kirurškimi škarjami. Količina odstranjene kože je odvisna od izbrane tehnike za operacijo obrezovanja.
  2. Običajno glodarska ura ni prizadeta, če pa je pomanjkljiva, je možna hkratna plastična operacija. Preveč kratek vzvod se zareze s skalpelom, nato pa ga ščiti s podaljšanim šivanjem. Kot rezultat, koža postane manj občutljiva na trganje.
  3. Po obrezovanju kožice se šivi uporabijo z uporabo samozaposlitvenih šivov. Uspeh operacije obrezovanja odraslih je v celoti odvisen od veščine zdravnika. Posebna pozornost je potrebna pri popolni odstranitvi kožice, ker obstaja velika nevarnost poškodb glave penisa. Samo strokovnjak lahko pravilno obreza člana!

Kako dolgo traja obrezovanje? Povprečno trajanje postopka je 60 minut.

Spodaj je, kako se obrezovanje opravi za moške - fotografija kožice:

Koristen videoposnetek

Celoten postopek obrezovanja moških si lahko ogledate v spodnjem videu:

Postoperativna nega: skrivnosti hitrega okrevanja

V prvih urah po operaciji obrezanja in oslabitve učinka anestezije lahko pacient počuti bolečino, ki se razbremeni s pomočjo anestetikov in neudobje preide v celoti v 1-2 dneh.

  1. Postoperativne šivalne oblike se vsak dan obdelujejo. V prvih 3 dneh se sterilno oblačilo spremeni 3-krat na dan.
  2. Potem se lahko postopek izvede 1-krat na dan. Oblačenje je namočeno v vodikov peroksid ali kamilico, kar vam omogoča, da ga odstranite brez bolečin in ne poškodujete rane.
  3. Povoji se spremenijo 10 dni, nato pa ostane odprto področje šiva. Za dezinfekcijo se zdravi z vodikovim peroksidom ali klorheksidinom. Ne potrebujete odstranjevanja šivov, niti se raztopijo neodvisno.

V nekaterih primerih bolniki opazujejo pretok krvi. Odstranite jih s pomočjo zdravljenja s šivanjem z zdravilom Levomekol, raztopino furatsilina ali kalijevim permanganatom. Pospeševanje celjenja rane bo pomagalo pri jemanju zdravila Methyluracil. Če se krvavitev ne ustavi, je nujno posvetovanje s urologi.

Pomembno je slediti režimu pitja. Ne smete uporabljati preveč tekočine, namesto diuretičnih pijač, kot so kava in črni čaj, priporočamo zeliščne infuzije, domače sadne pijače in čisto negazirano vodo.

Obdobje izterjave traja približno 2 tedna. V tem času se šivi popolnoma pozdravijo, nabreknejo se, penis postane normalen. Še dva tedna je potrebno, da se vzdržijo spolnega stika in masturbacije.

V naslednjih nekaj mesecih je bolje, da uporabite pregradne kontraceptive (kondome), ki zmanjšujejo tveganje za okužbo ali mikrotraumijo. Ko se pojavi edem, se priporoča kopel s kuhinjsko soljo (1 čajna žlička na skodelico tople vode).

Obrezovanje pri odraslih samcih je operacija, ki se izvaja v skladu z medicinskimi, higienskimi in drugimi navedbami. Ne bo nobenih zapletov, obdobje okrevanja ne bo zamujalo in pacient se bo hitro vrnil v normalno življenje ob spoštovanju pravil o higieni. Zahvaljujoč prispevku ste se naučili, kako se obrezuje, pri čemer je bolnik nameščen v bolnišnici ali ambulantno, ste se seznanili s fotografijo po operaciji. Upamo, da vam bodo te informacije bile koristne!

Obrezovanje - operacija Circumcisio

Ozhogin Maxim Viktorovich

KAJ JE OPERACIJA CIRCUMTSIZO?

Circumcio (ali, na splošno, obrezovanje) je operacija, ki odstranjuje (delno ali popolno) kožico penisa. Ta operacija je daleč najpogostejša, hitra, poceni in učinkovita metoda za zdravljenje fimoze.


INDIKACIJE ZA DELOVANJE

Glavni kazalci operacije so:
- medicinski (cicatricial phimosis, kronicni balanopostitis, nastanek kožice kože);
- higiensko;
- religiozno.

Kakšna je korist obrezovanja?
Mnoge znanstvene študije kažejo na pozitivne vidike obrezanosti (obrezovanje).

Izvedeno delo prispeva k:
- preprečevanje okužb sečil;
- zmanjšanje tveganja okužbe s spolno prenosljivimi okužbami;
- zmanjšanje tveganja raka penisa;
- zmanjšanje verjetnosti prezgodnje ejakulacije in povečanje trajanja spolnega odnosa.

Tudi nekateri raziskovalci govorijo o zmanjšanju tveganja raka materničnega vratu pri ženskah, katerih spolni partner je opravil obrezanje (obrezovanje).
Operacijo je priporočljivo izvajati v obdobju, ko je vnetni proces neaktiven.

PRIPRAVA ZA DELOVANJE

Predoperativni pregled vključuje (datumi poteka preskusov so prikazani v oklepajih):
- kri za krvno skupino in faktor Rh (1 leto);
- CBC in čas strjevanja (14 dni);
- glukoza v krvi (14 dni);
- ALT, AST, bilirubin, kreatinin, totalna sečnina, K, Na (14 dni);
- INR, fibrinogen (14 dni);
- F-50, RW, HBsAg, HCV (30 dni);
- radiograf (fluorogram) pljuč (1 leto);
- urina (14 dni);
- EKG;
- posvetovanje s terapevtom (z rezultati analiz in EKG).

Na dan kirurgije morate skrbno obriti dlake na spodnjem delu in na mošnjici.
Pri opravljanju operacije pod splošno anestezijo morate na kliniko priti na prazen želodec. Vsak, tudi najmanjši, je zaužitje hrane izključeno, saj lahko med anestezijo to povzroči zaplete, povezane z zaužitjem bruhanja v dihalnem traktu.


TVEGANJA IN SKLADNOSTI

Tako kot katerikoli drug kirurški poseg je obrezovanje kirurgije (obrezanje) povezano z določenim tveganjem, vendar operacija ni zapletena, odstotek komplikacij pa je precej nizek.

Zapleti: krvavitev, razhajanje robov rane zaradi rezanja tkiva skozi šivanje, okužba, suppuration.
Izjemno redki zapleti, ki se med operacijo praktično ne pojavljajo v normalno opremljeni operacijski sobi: bolečine šok, alergični šok, nekroza tkiva, ponovitev fimoze, kozmetična napaka.

VRSTE OPERATIVNEGA OBRAVNAVANJA

Circumcisio (obrezovanje) se lahko opravi tako pod lokalno (zdaj postaja vse redkejše) in pod splošno anestezijo. Kozmetični rezultat zdravljenja je odvisen od načinov obrezanja in izkušenj zdravnika.

Upoštevajte najpogosteje uporabljeno obrezovalno tehniko - klasično obrezovanje.
Bistvo obrezanja se zmanjša na ugrabitev (vlečenje) kožice, po kateri se vzdolž zgornje površine naredi vzdolžni rez, po katerem se kožica radialno izreza, zunanji in notranji listi pa se prepletata. Po operaciji se uporabi aseptični preliv. Nobenega bolnišničnega zdravljenja ni potrebno, pacient pa se odloči s priporočili zdravnika, ki se zdravi, iz ambulantne ambulante.

Možne so tudi druge oblike obrezovanja, med katerimi so:
Tradicionalno obrezovanje.
Ta tehnika je praviloma običajna med ritualnimi obrezki. V večini primerov je po taki "operaciji" nastala groba brazgotina zaradi razhajanj robov ran in zdravljenja v napačnem položaju (listi kožice se ne šivijo skupaj, zaradi česar so premaknjeni drug proti drugemu).

Obrezovanje s posebnimi napravami za enkratno uporabo.
Najpogostejši med njimi sta PlastiBell in PrePex. Obstajajo še drugi: (Tomlinson's) izboljšan Plastibell ™, Sunathrone, Tara KLamp ™, Smartklamp, Alias ​​objemka, Ismail objemka, Zhenxi obročki, Shangring ™, Accu-circ ™ ™.
Bistvo pripomočka se zmanjša, da se ga postavi na glavo penisa (pod kožico), po katerem je kožica vezana na napravo, v povprečju pa v 7 dneh poteka "mrtev" kožicečice, ki je nato odrezano brez resnih posledic. PlastiBell se pogosteje uporablja v zgodnjem otroštvu, PrePex - od starejše starosti.
Ta tehnika ni razširjena v Rusiji, kjer je današnja prednost klasični obrezi.

Po operaciji ostane bolečina ali nelagodje (preobčutljivost) na območju glisiranega penisa, ki izgine kot glava "coarsens", medtem ko je v stalnih stikih z spodnjim perilom. Do te točke lahko pomagajo lokalni anestetiki in tesnejše (raztezajoče) spodnje perilo, ki še enkrat ne bo poškodovalo glave penisa.

Skrb za glavo penisa po operaciji se zmanjša na izvajanje dnevnih prelivov in po nekaj dnevih - dnevni higienski postopki. Ko se rana izčrpa, lahko pride do rahlega odstopanja (ali izbruha) šival zaradi erekcije.

Prvih nekaj dni po operaciji se je treba vzdržati težkega vadbe in hoje na dolge razdalje. Prav tako se je potrebno izogibati stiku z urinom na površini rane, ki lahko povzroči lokalno draženje in okužbo površine rane.

Rahlo otekanje glenskega penisa in kože okrog po operaciji je norma - ne bojite se tega. Popolno celjenje ran (v nekaterih primerih s tvorbo brazgotin) se pojavi ne prej kot 7-10 dni po obrezovanju.

MOŽNI RAZLOGI ZA PRITOŽBE DO OPERATIVNEGA DOKTORJA

Najpogostejši dogodki:
- krvavitev po operaciji ne preneha;
- brez uriniranja več kot 6 ur po obrezovanju;
- razhajanja ali sipanja šivov;
- pordelost in otekanje po glavi ni začelo zmanjševati za 4-5 dni in (ali) začelo povečevati;
- je prišlo do zvišanja temperature nad 38 ° C in (ali) videza rumene barve (ali druge barve).

V naši kliniki v Centru za ambulantno kirurgijo lahko izvajamo kirurško zdravljenje fimoze katerekoli kategorije kompleksnosti, tako v lokalni kot splošni anesteziji.
Obrnite se na svojega urološkega zdravnika, da najde pravo rešitev za vaš problem.

Koristi Circumcio

Circumcisio je kirurška operacija, katere cilj je odstraniti kožico penisa. Ta postopek sodi v kategorijo najstarejših kirurških operacij. Prve informacije o obrezovanju so se pojavile na stenskih slikah starodavnega Egipta. Posebna značilnost indikacij za circumcisio je, da se obrezovanje izvaja ne le iz kliničnih razlogov, ampak tudi glede na verske in obredne tradicije.

Pozitivni vidiki izvajanja obrezovanja

Rezultat obrezovanja kožice ima določene prednosti. Ker je izvajanje te operacije potekalo več tisoč let, v zadnjih 200 letih pa se je zgodila hitra znanstvena rast na področju medicine, obstaja zelo zanesljivo mnenje o koristih obrezanja kožice. Zato sodobna medicina poudarja določene prednosti obrezovanja. Te vključujejo naslednja dokazana dejstva:

  • izločanje mesa zmanjšuje tveganje vnetnih procesov v sečnici;
  • odstranitev kožice v zgodnjih letih preprečuje nastanek raka penisa;
  • obrezovanje zmanjša verjetnost prenosa med spolnim odnosom;
  • zmanjšanje tveganja raka materničnega vratu pri ženskah zaradi zmanjšanja prenosa onkogenega HPV 16 in 18 (humani papiloma virus, ki lahko povzroči raka) med spolnim odnosom z obrezanim moškim;
  • povečana je kakovost higienskih postopkov penisa, kar zmanjšuje incidenco balanopostitisa;
  • podaljšan čas spolnega odnosa.

Treba je razumeti, da je circumcisio kirurški poseg, zato obstaja določeno tveganje za neželene učinke v pooperativnem obdobju.

Zapisani so bili naslednji postoperativni dogodki:

  • nastanek hematoma, edem v ustih;
  • okužba;
  • poškodbe glave penisa ali sečnice;
  • čezmerno odstranjevanje kože penisa.

Ti zapleti so ponavadi povezani z nizkimi kvalifikacijami kirurga, slabo pripravljenostjo bolnika za delovanje, neupoštevanjem postoperativnega režima in priporočil.

Indikacije za operacijo

Operacija se priporoča v nekaterih kliničnih primerih. Obrezovanje se izvaja tako v otroštvu kot v odrasli dobi. Obvezno izvajanje obrezovanja je indicirano ob odkritju naslednjih točk:

  • fimoza, vključno z njegovimi patološkimi oblikami;
  • paraphimoza (ščepanje glave s kožico potegne nazaj), se operacija izvaja nujno;
  • pogosti primeri balanopostitisa;
  • ponovitev prezgodnje ejakulacije;
  • kandidiaza glave penisa.

Treba je opozoriti, da se lahko blage fimoze, ki jih najdemo v otroštvu, lahko poslabšajo ali pa zoženost kožice ne bo pomembno vplivala na izpostavljenost glave penisa. Zato je pomembno razumeti dvoumnost situacije in poslušati mnenje kirurga v določenem primeru. Odločitev o odstranitvi kožnega očesa otrok je upravičena zaradi enostavnosti operacije v tej starosti in preprečevanja morebitnih negativnih posledic v prihodnosti. Neupoštevanje je preobremenjeno s tvorbo patološke fimoze in že potrebno operacijo v prihodnosti. Opazovanja zdravnikov kažejo, da je pooperativno obdobje za otroke veliko lažje. Prav tako se zmanjša verjetnost nastanka sekundarne okužbe v pooperativnem obdobju pri otrocih.

Pod kožico lahko kopiči posebna moška skrivnost (smegma), s svojim dolgoročnim učinkom na tkiva penisa obstaja nevarnost razvoja in rasti atipičnih celic, ki vodijo do raka penisa.

Kulturna in verska območja za obrezovanje v nekaterih primerih imajo dovolj močne indikacije za obrezovanje. Zgodovinsko gledano so narodi na svetu različno poslušali kult obrezovanja. Nekatere etnične skupine so bile zelo težke za kršitev tega kulta, zato je bilo med ljudmi močno prepričanje o nezmožnosti normalne življenjske dejavnosti z neobrezanim mesom.

Ločeno vredna estetska komponenta. Tukaj je pozornost namenjena videzu moških spolovil. Ta vidik je videti kot poklon sodobnemu intimnemu načinu. V nekaterih državah je vrsta penisa brez mesa pogosta.

Sprejemani potek operacije

Kirurški posegi za izrezovanje kožice se običajno izvajajo ambulantno. Priprava na operacijo pacienta vključuje indikacije laboratorijskih testov, spremljanje splošnega stanja, zgodovino. Način izločanja je izbran glede na stanje kožice, prisotnost bolezni in osebne želje bolnika. V praksi se v glavnem uporabljajo naslednje metode:

  • metoda delnega obrezovanja (uporablja se za fimozo in nepripravljenost za popolno izpostavljanje glave);
  • metoda brez obrezovanja (glava odprta, vendar pa kožna plast pokriva koronarno sulkus);
  • metoda zmernega obrezovanja (glava penisa je popolnoma odprta, hkrati pa je na območju koronarnega sulkaja majhna prepona);
  • metoda tesnega izreza (najbolj popolna odstranitev kože mesa).

Obstaja tudi visoka in nizka izločitev. Razlika med metodami je sestavljena iz končne razporeditve krožnega šiva. Selektivni učinek te tehnike je estetski.

Kirurgija pri odraslih poteka pod lokalno anestezijo. Otrokom, mlajšim od 12 let, je priporočljivo opravljati operacije pod splošno anestezijo. Injekcije z anestetikom se injicirajo izven mesa in pod glavo, s čimer se doseže popolna anestezija.

Nadalje se zunanji prospekt in notranja letev mesa ločita z dvema odsekoma krožnega tipa, s čimer se sčasoma tvori trak kožice, ki se odstrani. Odvisno od disekcije s krožnimi kosi se spremeni celotna širina oblikovanega traku tkiva. To pomeni, da uporabljeni način delovanja vam omogoča natančno prilagajanje velikosti preostalih kožuhov. Listi kože šijejo posebne niti. Bolnik se po 2-3 urah vrne domov. Celoten proces celjenja traja 3 tedne. Po zdravljenju lahko seksate. Morda se bo sprva pojavil občutek neugodja, vendar bo po nekaj spolnih dejanjih izginil.

Pomembno je vedeti, da se pri otrocih, mlajših od 3 let, gibljivost kožice zelo razlikuje. Na primer, po 1 letu deček ne sme goli glavo penisa, v 3-4 letih pa se koža mesa popolnoma prosto giblje nazaj. Tu so povprečne vrednosti starosti. Zato, če ni nobene verske ali estetske sestavine za operacijo, potem je treba čakati čas, da dosežejo 3-5 let. Če ste v dvomih, se posvetujte s pediatričnim kirurgom. Na podlagi inšpekcijskega pregleda se ugotovi, da je obrezovanje primerno.

Delite s prijatelji in zagotovo bodo dali nekaj zanimivega in uporabnega z vami! Zelo enostavno in hitro, samo kliknite servisni gumb, ki ga uporabljate največ:

Trim ali ne trim: indikacije, tveganja in možnosti obrezanja pri otrocih in odraslih

Obrezovanje (obrezovanje) - operacija, ki se opravi z izrezom kože, ki pokriva glavo penisa, kožice (preputium).

Predpostavlja se, da je izvor te operacije več tisoč let. Operacija odstranjevanja kožne kožice se je začela izvajati bolj v Egiptu pred približno 15 tisoč leti.

Kasneje se je zaradi selitve prebivalstva ta operacija razširila po vsem svetu. Po kamnitih slikah so egiptovske mumije, odkrite v 19. stoletju, znanstveniki presodili uspešnost Obrezovanja pred več kot šest tisoč leti.

Nekateri znanstveniki verjamejo, da se je obrezovanje kožice začelo izvajati v različnih delih sveta, ne glede na migracijo prebivalstva.

Nekateri narodi so opravili obrezovanje iz higienskih razlogov, medtem ko so se drugi obrezovali kot ritual postajanja človeka, kot znak kulturne, etnične pripadnosti, včasih kot žrtvovanje bogov.

Ritual obrezovanja konec 19. stoletja se je razvil v rutinsko medicinsko intervencijo. Predpostavljalo se je, da je izvajanje obrezovanja lahko povezano z čudežno zdravljenjem iz različnih hudih bolezni. Tako so opisani primeri "zdravljenja" kile, paralize, epilepsije, glavobola, norost, strabizma, astme po obrezovanju.

V Združenih državah Amerike v zadnjih dveh desetletjih se je postavilo vprašanje o izvedljivosti rutinskega kroženja pri novorojenčkih.

Kljub velikemu številu pozitivnih učinkov operacije vedno obstaja tveganje pooperacijskih zapletov. Za izvedbo te operacije je treba staršem otroka zagotoviti popolne informacije in nato pridobiti njihovo informirano privolitev.

Zdaj znanstveniki verjamejo, da je za dokazovanje izvedljivosti rutinskega obroka potrebno izvesti celovito preučevanje učinka operacije na spolno delovanje, občutljivost penisa, učinek delovanja na spolnega partnerja, določitev natančnih indikacij za operacijo, določitev učinka starosti, pri kateri se operacija izvaja, na rezultat. [1]

Približno 25-30% moške populacije na svetu je doživelo obrezovanje. V ZDA pogostost obrezovanja kožne kože pri fantih dosega 70%, v Združenem kraljestvu le 6%, v Nigeriji - 87%.

V državah nekdanje Sovjetske zveze, kjer prevladuje krščanstvo, je pogostost obrezovanja kožice moških majhna, operacija pogosteje poteka iz zdravstvenih razlogov. [2]

1. Kaj je kožica in zakaj je to potrebno?

Prepuce (prepucium) je kožna guba, ki pokriva glavo penisa, prekrita zunaj z keratinizirajočim epitelijem in od znotraj - s sluznico.

Med glavo penisa in kožice se oblikuje žep, v katerem se lahko nabira očiščeni epitel. Pri otrocih, z velikim kopičenjem mrtvih celic v tem žepu, se lahko oblikujejo njihovi agregaciji, keratinski "biseri".

Ti "biseri" niso obvezani s svojim izobraževanjem v vnetni proces. Pri mladostnikih se skrivnostni epitel zmeša s skrivnostjo žlez in tvori smegmo. Če se poškoduje higiena žepa kože, se lahko veliko količine smegme nabere in okuži.

Koža nad glavo penisa ga ščiti pred izsušitvijo in keratinizacijo. Kožo ima kompleksen sistem innervation, ki vpliva na spolno funkcijo odraslega človeka.

2. Pozitivni učinki obrezovanja

Prednosti obrezovanja vključujejo:

  1. 1 Zmanjšanje verjetnosti raka penisa (verjetnost razvoja raka penisa pri človeku v življenju je 1: 585). [3]
  2. 2 Zmanjševanje tveganja prenosa SPO je zlasti pokazalo zmanjšanje prenosa okužbe z virusom HIV v populacijah, kjer je večina moških obrezana.
  3. 3 Rahlo zmanjšanje verjetnosti okužb sečil.
  4. 4 Obrezovanje se lahko uporablja pri zdravljenju fimoze, paraphimoze, balanitisa in balanopostitisa. Zato, če je človek obrezal v otroštvu, potem je verjetnost razvoja zgoraj naštetih bolezni praktično nemogoča.

3. Ali potrebujem rutinsko kroženje pri novorojenčkih?

Trenutno so razdeljena strokovna mnenja o potrebi po opravljanju rutine novorojenčkov.

Skupina znanstvenikov, ki zanikata potrebo po opravljanju rutinskega obroka, upravičuje zavrnitev operacije za zmanjšanje občutljivosti med spolnim odnosom in kršitev naravnih funkcij kožice na imunološki in fizični zaščiti glave penisa.

Po odstranitvi kože nad glavo se keratinizira (keratinizacija površinskega epitelija) zaradi dolgega bivanja v odprtem stanju. Zaradi keratinizacije so živčni konci zaprti in občutljivost glave se zmanjša.

4. Indikacije za obrezovanje

Indikacije za obrezovanje so razdeljene na medicinske in nemedicinske [1,2].

  1. 1 Nemedicinski znaki vključujejo kulturne značilnosti, odnos do neke etnične skupine, vere.
  2. 2 Pogosto starši odločijo, da bodo obrezovanje otrok iz higienskih razlogov, kar ni absolutna indikacija za operacijo.
  3. 3 Ugotovljeno je bilo, da imajo moški po obrezovanju manj tveganja prenosa in okužbe z virusom HIV in drugimi SPO. Zato se lahko v regijah z večjo incidenco okužbe z virusom HIV obrezovanje kirurgije opravi rutinsko za novorojenčka.

Medicinske indikacije obrezovanja:

  • Fimoza. Fimoza je stanje, pri katerem je zaradi prirojenih / pridobljenih patoloških sprememb motnja izpostavljenosti penisu glavi. Patološka fimoza pri otrocih je absolutna indikacija za operacijo. Pri odraslih lahko prisotnost fimoze povzroči izrazite motnje med spolnim odnosom, neplodnostjo, ponovitvami okužb penisa in kožne kože, zato je lahko podlaga za operacijo prisotnost fimoze pri skupini bolnikov, starejših od 18 let.
  • Parafimoza. Paraphimoza - ščepanje glave na dnu z ozkim obročem kožice, ki zahteva nujno kirurško poseganje.

Ta pogoj se razvije kot posledica nezmožnosti vrnitve kožice na svoje prejšnje mesto po njegovi odstranitvi. Prijemanje glave spremlja otekanje, oteklina stiskanja kožnega obroča in se lahko spremeni v nekrozo glave penisa.

Cirkulacija v nujnih primerih v primeru paraphimoze je zadnje zdravilo, s katerim se lahko urolog reši. Najprej lahko zdravnik skuša odpraviti paraphimozo na najmanj invaziven način (ročna zamenjava glave, prebadanje igle glave in odstranitev majhne količine krvi iz nje, da se zmanjša oteklina).

Z neučinkovitostjo minimalno invazivnih tehnik se urolog lahko zateče k razkrivanju dlake ali obrezovanju kože. Če je bila glava uspešno ugnezdena s konzervativnimi metodami, se lahko postopek obrezovanja opravi po načrtu po nekaj časa.

  • Balanit in post. Balanitis - vnetje glave penisa, post - vnetje kožice. Post je spremlja edem, pordelost kože nad glavo. Ko balanitis glava penisa nabrekne, rdeča, ga lahko ločimo serozno-purulentni eksudat. Oba pogoja sta najpogosteje posledica slabe higiene, dobro se odzivata na lokalno in sistemsko antibiotično zdravljenje. Ponavljajoče objave, balaniti so indikacije za obrezovanje. Postopek odpravlja žepek kože, pri katerem okužba najpogosteje izvira.
  • Ponavljajoče se nalezljive bolezni v urinskem sistemu.
  • Potreba po dolgoročni neprekinjeni kateterizaciji pri novorojenčkih in mladostnikih.

5. Kontraindikacije za operacijo

Kontraindikacije za obrezovanje so [1]:

  1. 1 Nenormalni razvoj penisa.
  2. 2 Hypospadias, epispadias.
  3. 3 Skriti penis.
  4. 4 Micropenis.
  5. 5 Pseudo-hermaphroditizem.
  6. 6 Premočrtnost.
  7. 7 Relativna kontraindikacija k obrezovanju - okvarjena hemostaza (prirojena koagulopatija, na primer hemofilija).

6. Načela kirurškega zdravljenja

Glavni namen kirurškega posega v obrezovanje je odstranitev kože, ki pokriva glavo in s tem preprečuje nastanek fimoze in paraphimoze, zmanjša verjetnost vnetnega procesa.

Načela obrezovanja [2]:

  1. 1 Aseptični pogoji.
  2. 2 Ustrezen odrez zunanjega in notranjega letaka kožice.
  3. 3 Zanesljiva hemostaza.
  4. 4 Preprečevanje poškodb med delovanjem glave penisa in sečnice.

Operacija se lahko izvaja v lokalni ali splošni anesteziji (pri otrocih, praviloma z anestezijo z masko). Med operacijo bolnik leži na hrbtu. Po začetku anestezije lahko kožico izrezamo z uporabo sponk ali s posebnimi plastičnimi obroči.

Pri uporabi sponk se presežna koža umakne in izreza, nato pa zapira zunanji in notranji list ostankov kožice.

Izvedba obrezovanja kožice je bila izumljena in izvedena z različnimi tehnikami. Pogosto v vsaki kliniki dajejo prednost katerikoli od splošno sprejetih metod.

Izbira načina delovanja je odvisna od starosti bolnika. Pri odraslih bolnikih se prednost daje odstranitvi preputija z uporabo sponk, saj je večina izumljenih pripomočkov prilagojena za obrezovanje otrok.

7. Možnosti za operacijo

7.1. Uporaba posnetka z zaščito (Morganov posnetek)

Pri tej operaciji se koža kožiceka odloži daleč od glave penisa, zaščita kovin pa se postavi na kožo, ki je bila potegnjena takoj po koncu glave. Za odstranjevanje presežne kože se uporablja skalpel.

Zaradi kovinske lopute med operacijo je glava in udejstvovanje penisa zaščiteno pred naključno poškodbo s skalpelom. Notranji list prepuciuma se lahko umakne za glavo in izreza.

S to intervencijo se šivanje poškodb ne uporablja, na koncu operacije pa je penis zapleten za hemostazo. Pri uporabi metode Morgan najpogostejši zapleti krvavijo v zgodnjem pooperativnem obdobju.

Sl. 1 - Morgan Clamp

7.2. Metoda plastičnega obroča

Plastibell je plastični obroč z žlebom na zunanji površini. Bistvo operacije je uporaba plastičnega obroča, ki se vstavi skozi luknjo v kožici in se potisne proksimalno na glavo penisa (glej sliko 2 spodaj).

Nato kirurg popravi kožo kožice na plastični obroč z ligaturo (navoj). Ligatura pade v poseben utor prstanov. Preostala koža nad ligature je izločena.

Obroč skupaj z ostanki kožiceka izgine po nekaj dneh (ponavadi po 7 do 10 dneh). Uporaba ligature ustavi pretok krvi v distalnem delu kožice.

Najpogostejši zapleti so nekroza glave penisa in zapoznel padec obroča. Običajno nepravilno izbrana velikost vbrizganega plastičnega obroča in ligature, ki ni prek kože, povzroči te zaplete. Prednost te operacije je nizko tveganje za pooperativno krvavitev.

Sl. 2 - cirkulacija plastifelov. (Vir - http://gethashtags.com/)

7.3. Metoda Gomco

Na vrhu glave penisa se namesti kovinski navijalski obroč, kožica navije čez glavo in pokriva ročaj navijalca kovin.

Za najboljšo namestitev kožice na navijalu se na hrbtni strani naredi kožni rez. Kovinska plošča je nameščena preko obroča.

Na ploščici postavite napetost pasu, ki vodi k zadostni abstrakciji kože in umiku glave. Na kovinskem obroču se koža izreza, celotna struktura se odstrani.

Od možnih zapletov je postoperativna krvavitev pogostejša, tako da operacijo pogosto zaključimo z uvedbo hemostatskih šiv na rano.

Sl. 3 - Obrezovanje Gomco (Vir - http://www.circlist.com/)

7.4. Shang Ring

Sestavljen je iz treh komponent: notranjih, zunanjih obročev in silikonskih tesnil. Vključen z obročem je poseben ruler za določitev zahtevane velikosti obroča.

Regulator traku je nameščen okrog oboda penisa, tik za glavo, meri se obseg penisa. Nato je na vrhu kože, tik pod dnom glave, nameščen notranji obroč.

Koža preputija se umakne iz glave in se obrne preko že nameščenega notranjega obroča. V prisotnosti fimoze se na zadnjo površino pred ugrezom kože iz glave naredi navpični rez.

Na koži, ki je nasproti notranjega obroča, je zunanji obroč nameščen in zaprt s ključavnico z notranjim obročem. Koža preputija je distalna do obročev in izrezana s skalpelom.

Po 7-10 dneh se pacient vrne, da odstrani prstan. V ta namen se odpre ključavnica, ki pritrjuje oba prstana in najprej odstrani zunanji obroč, nato pa se notranji obroč odstrani s posebnim sponko. Postopek ne zahteva posebnih veščin in jih enostavno izvajajo začetniki. Zaradi pomanjkanja zaščite glave obstaja nevarnost amputacije glave penisa.

Sl. 4 - Shang Ring, ki se uporablja za obrezovanje. (Vir - https://german.alibaba.com)

7.5. Vpenjalno obrezovanje

Preputij se sprosti iz adhezije na glavo in se potegne nad glavo penisa. Dve spone pritrdijo pretputij takoj po koncu glave.

Koža se odreza s skalpelom med sponkami. Proksimalna objemka služi za zaščito glave pred poškodbami med operacijo. Listi preputija so šivani z ločenimi prekinjenimi šivi.

7.6. Dorsal Reit (razrezano na hrbtni del preputija)

Dorsalna reža (rez na hrbtni strani preputija) je pogosto uporabljena tehnika odstranjevanja kože kožice kože, po možnosti s to tehniko ob navzočnosti vnetja kožnega prospekta.

Delovanje obrezovanja pri tej metodi vodi v reševanje fimoze, paraphimoze. Potek operacije: desno meso se sprosti iz adhezije na površino glave, koža kožiceka je zajemala dva posnetka za 11 in 1 uro, vertikalni zarez kože je na sredini med sponkami (pri 12 urah) in se ustavi na par milimetrov od dna glave.

Kožo je krožno razrezano na ravni konca reza. Po odstranitvi se izvede temeljita hemostaza (ustavitev krvavitve). Operacija se zaključi s šivanjem posameznih ostankov zunanjih in notranjih listov kožice.

Sl. 5 - Rezanje dorsalne reže (Vir - http://www.suggest-keywords.com)

7.7. Drain-resekcija

Koža se spusti na dno glave, krožni rez je na njegovi podlagi notranjega lista. Nato se kožica vrne na prvotno mesto, pokriva glavo penisa, na istem mestu pa je krožni rez iz zunanjih listov kože.

Dva krožna zareza sta povezana z vzdolžnim rezom. Izbrani del kožice se odstrani. Notranji in zunanji listi so šivani z ločenimi prekinjenimi šivi. Ta metoda ima veliko število sprememb.

Sl. 6 - Rezanje sliva (Vir - http://kaitlinlindsay.pairserver.com)

8. Postoperativni zapleti

Pogostnost zapletov je lahko pri operaciji izkušenega kirurga nižja [1,2].

  • Najpogostejši zaplet obrezanja je postoperativna krvavitev. Pogostost krvavitve po obrezovanju se giblje od 0,1 do 35% in je odvisna od metode kirurškega posega, temeljitosti hemostaze med operacijo. Krvavitev se pojavi v zgodnjem postoperativnem obdobju in se lahko pogosto ustavi s preprostim pritiskom na krvavitveno rano. Z neučinkovitostjo konzervativnih ukrepov bo morda treba bolnika prevažati v operacijski sobi z nadaljnjo hemostazo na operacijski mizi.
  • Infekcijski zapleti so na drugem mestu pri pogostnosti pojavljanja pri bolnikih, ki so obrezani. Najpogosteje se infekciozno-vnetni procesi v rani dobro odzivajo na sistemsko antibiotično zdravljenje. Pogostost nalezljivih zapletov se giblje med 0,4% in 10% primerov.
  • Najpogostejši oddaljeni zaplet obrezovanja je striktura zunanje odprtine sečnice.
  • Zmanjšanje dolžine penisa zaradi potopitve v suprapubično maščobno tkivo z odstranitvijo samo zunanjega lista preputija in nezadostnega odtisa notranjega zloženka. V tem primeru notranji obroč preputija vodi v mešanje prtljaga penisa v maščobno tkivo nad pubisom.
  • Vzorec kožne preklade. Za ta zaplet je značilen nastanek kožnega mostu med glavo in gredjo penisa. Pod kožo lahko kopičijo smegmo v presežku. Ko erekcijski skakalec lahko povzroči bolečino, nelagodje, ukrivljenost penisa. Izločitev skakalca vodi k odpravi opisanih simptomov.
  • Zadržanje urina v zgodnjem pooperativnem obdobju se razvije kot posledica prekomernega zapletanja ran.
  • Urethralne fistule. Sporočilo kože z uretralnim kanalom se ustvari pri intraoperativnem poškodovanju sečnice (poškodba z vpenjanjem, šivanje pri obnovi uzdiže, šivanje preputiumovih listov).
  • Delna / popolna nekroza glave in prsnega koša penisa. Ta vrsta zapletov je izjemno redka in je posledica obtočnih bolezni v ozadju nalezljivih zapletov, prekomernega pritiska na rano, uporabo lokalne anestezije v kombinaciji z raztopino epinefrina.

9. Kako dolgo naj ostane v bolnišnici po operaciji?

V odsotnosti zapletov je pacient mogoče izpustiti za ambulantno zdravljenje naslednji dan. V ambulanti lahko izvajajo prelivanje, odstranjevanje šivalnih obročkov.

  1. 1 Zdravljenje časa po operaciji 7-10 dni.
  2. 2 Pogosto v pooperativnem obdobju bolečina lahko traja. Za njeno olajšanje se lahko ne-steroidno protivnetno zdravilo vzame 3-5 dni.
  3. 3 Če obstajajo šivi, jih je morda treba odstraniti 9-10 dni od dneva kirurškega posega.
  4. 4 Če je bila operacija izvedena z uporabo obročka (Plastibell) in po 7 do 10 dneh ni izginila, je za nasvet potrebno posvetovati s urologi.