Search

Vzroki za neplodnost pri moških

Zdravniki, ki ne morejo zanositi po 12 mesecih rednega spolnega življenja brez uporabe kontracepcije, se imenujejo sterilni. Nedvomno to sploh ne pomeni, da ti moški in ženske ne morejo imeti otrok, vendar morajo opraviti celoten zdravniški pregled, da bi ugotovili vzroke za neplodnost.

Sodobna medicinska statistika pravi, da v skoraj polovici vseh neuspehov pri poskušanju otroka krivijo moški.

Da bi prišlo do zasnove, z moške strani je treba zagotoviti dostavo ženskega jajčeca visokokakovostnega zdravega spermatozona. Kakršne koli ovire ali težave pri izvajanju te misije so vzroki za neplodnost pri moških, kar je lahko veliko.

Sperma kakovost

Prva analiza, ki bo vodila človeka med prehodom te raziskave, bo spermogram. Brez nje preprosto ni smiselno izvajati nadaljnjih dejavnosti, ker sta kakovost in količina moške sperme vodilna vloga v zmožnosti zanosa in je eden najpogostejših vzrokov za neplodnost pri moških. Za izvedbo pojma otroka je potrebna zadostna količina sperme z določeno koncentracijo polnega motilnega spermatozoida. Večkratne kršitve spermatogeneze lahko privedejo do zmanjšanja plodnosti:

  • oligospermija - nezadostna spermija med ejakulacijo;
  • azoospermia - odsotnost sperme v spermi;
  • nekropermija - zmanjšanje aktivnosti semenčic, ki so v semenu v zadostni količini;
  • astenozoospermija - nezadostno število motnih spermijev v ejakulatu;
  • oligozoospermia - nizka koncentracija sperme v ejakulatu;
  • teratozoospermija - povečana koncentracija semen nenormalne sperme z patologijami;
  • anjeakulacija - odsotnost normalne ejakulacije;

Poleg kršitev procesov nastajanja semenčic so lahko tudi vzrok za neplodnost moškega spola prekoračene sekretorne funkcije, zaradi česar tudi kakovostne sperme ni mogoče dostaviti na cilj. Kršitev izločanja spodbujajo nenormalnosti v strukturi moških spolnih organov, pa tudi specifične moške bolezni in vnetni procesi.

Vzroki, znaki neplodnosti pri moških, zdravljenje

Do danes je eden od nujnih problemov medicine in družbe moška neplodnost. Srečuje se z enako frekvenco kot žensko in vodi do osebne tragedije človeka in razkroja družine. Diagnoza "neplodnosti" se pojavi, če par skuša zanositi, ne uporablja katere od tipov kontraceptivov, vendar v 12 mesecih njihovi poskusi ne uspejo. V takem položaju je treba preučiti žensko in moško, da bi ugotovili vzroke in jih nato odstranili.

Spoznali boste, zakaj se razvija moška neplodnost, o znakih, načelih diagnoze in zdravljenju tega stanja v našem članku.

Razlogi

Moški lahko povzroči neplodnost pri številnih patoloških procesih, ki povzročajo kršitev produkcije spolnih hormonov, sprememb v sestavi, lastnosti sperme in odsotnosti načinov njegovega odtekanja.

  1. Kršitve živčnega sistema. Spermatogenezo urejajo kompleksni fiziološki procesi, v katere sodelujejo 4 strukture: možganska skorja, sistem hipotalamus-hipofize in moške spolne žleze - testice, pa tudi nekatere druge endokrine žleze. Centralni živčni sistem najprej reagira: huda duševna poškodba moti delo hipotalamusa, zmanjšuje proizvodnjo več hormonov, kar vodi k zmanjšanju ali popolni odsotnosti spermatozoida v ejakulatu (oligo in azoospermija). Psiho-čustveni stres povzroča neravnovesje pri delu avtonomnega živčnega sistema. Prav tako lahko povzroči moško sterilnost tudi z zadovoljivim stanjem testisa. Poškodbe ilio-ingvinalnega živca (npr. Med operacijo za odstranitev kile ali v pooperativnem obdobju zaradi cicatricialnih sprememb v tkivu genitalnega trakta) pogosto vodi do degeneracije in celo atrofije testisov.
  2. Genetski in prirojeni dejavniki. Pogostost prirojene testikularne patologije danes znaša približno 4-5%, kar pomeni, da se pojavijo pri skoraj vsakem dvajsetem človeku. Ti vključujejo kriptorhidizem (neznani testis v mošnjici), monorhizem (odsotnost enega testisa), anorhizem (prirojena odsotnost v modi obeh testisov), disgeneza (razvojna motnja) spolnih žlez in drugih motenj.
  3. Okužbe. Vzrok za neplodnost pri moških je lahko takšnih bolezni:
  • parotitis (eden od vodilnih etioloških dejavnikov, vodi v vnetje testisa - orhitis, s poškodbo vseh njegovih tkiv);
  • tifus in tifus;
  • bruceloza;
  • tuberkuloza;
  • sepsa;
  • spolno prenosljivih bolezni in tako naprej.

Infektivne bolezni povzročajo več kot tretjino primerov moške neplodnosti. Patogen pogosto izloča toksine, ki poškodujejo spermatogenetski epitel (testikularno tkivo, ki je odgovorno za proizvodnjo sestavin sperme), krši trofičnost (prehrano) testisa.

4. Preobčutljivost. Ekologija, kemične, poklicne nevarnosti v pogojih naraščajoče industrializacije postajajo razlog za neplodnost moških pogosteje. Intoksikacija lahko neposredno vpliva na testikularno tkivo ali živčni sistem kot celoto, s posledicami, opisanimi v odstavku 1.

5. Prehranska dopolnila, droge, industrijske spojine, pesticidi - oseba je vsak dan izpostavljena tem dejavnikom, mnogi med njimi pa so mutageni in poškodujejo kalčični epitel testisa. Naslednji otroci so posebej nevarni za moške:

Stalni stik s temi strupi lahko povzroči neplodnost pri moških. Prav tako je v zvezi s tem zelo nevarno izpušne pline motornih vozil in pomanjkanje kisika, zlasti v ozadju stresa in prekomernega dela.

Negativno vplivajo na testicularna tkiva, ki proizvajajo spermo, nekatere antibiotike (zlasti gentamicin, penicilin kalijevo sol itd.) In sulfonamide (zlasti trimetoprim), nitrofurane ter estrogene in citostatike.

Kronična zastrupitev z nikotinom in alkoholom povzroča znatne spremembe v ejakulatu v obliki zmanjšane gibljivosti in pojavu patoloških oblik spermijev.

6. Pomanjkanje prehrane. Faktor hrane je tudi zelo pomemben za popolno spermatogenezo. Patološke spremembe v testnih tkivih lahko vodijo ne le do absolutne izgube, temveč tudi delnega stradanja, pa tudi zaradi podhranjenosti. Posebno pomembna je racionalna prehrana otrok in mladostnikov. Treba bi bilo vedeti, da se degenerativne spremembe pojavljajo ne samo v tkivih testisov, temveč tudi v hipotalamsko-hipofiznem sistemu.

7. Ionizirajoče sevanje. Obsevanje je lahko neposreden vzročni dejavnik neplodnosti (smrt celic epitelija celice) in ima tudi mutageni učinek (privede do anomalij pri proizvodnji sperme pri potomcih obsevanega človeka).

8. Patologija endokrinih žlez in drugih organov. Ena od manifestacij številnih bolezni je motnja delovanja testisa. Vendar pa, če bolezen ni huda, se te bolezni pogosto ne diagnosticirajo, ker tudi niso izražene, v primeru hudega poteka osnovne bolezni pa vprašanje plodnosti preide na drugo mesto in glavni cilj bolnika je odprava osnovne bolezni pod nadzorom zdravnika. Po okrevanju se ponavadi obnovi spermatogeneza.

9. Pregrevanje. Optimalna temperatura za proizvodnjo sestavin sperme je 2-3 ° C nižja od temperature celotnega telesa. Pregrevanje poškoduje tkiva modric in povzroči njihovo degeneracijo. Celo kratko povišanje telesne temperature na vročinske vrednosti (39 ° C in višje) moti proces nastajanja spermijev in se izboljša le 2-3 mesece po okrevanju. Pomembno je za splošno (nalezljiva bolezen, delo v vročih trgovinah) in lokalno (testicularna kila, varikocela) hipertermija.

10. Prekomerno ohlajanje. Izpostavljenost nizkim temperaturam do testisa povzroča tudi poškodbe celic, ki proizvajajo spermo. Vendar so primeri neplodnosti iz tega razloga precej redki, saj je za kršitev spermatogeneze potrebno, da se testis v mošnjici izpostavlja temperaturi manj kot -10 ° C vsaj uro.

11. Bolezni krvi. Spermatogeni epitel je zelo občutljiv tudi za kratkotrajno ishemijo, zato lahko bolezni, ki vplivajo na pretok krvi v modreke (zlasti kile ali hidrokelijo), lahko povzročijo neplodnost. Prav tako prispeva k stagnaciji krvi v genitalijah (na primer, varicocele (krčne žile testisa), nenormalnosti v strukturi venskega pleksusa v urinarnih organih in druge bolezni).

12. Travmatične poškodbe spolovil. Odvisno od narave in močne poškodbe lahko povzroči krvavitev, vnetje, nekrozo prizadetih tkiv, obliteracijo (blokado lumena) vas deferensov, njihovo stiskanje in / ali krvne žile, ki nosijo kri do testisa, hematoma in drugih patoloških sprememb. Kot rezultat, postanejo reverzibilne ali nepovratne patološke spremembe v tkivih testisov ali vas deferensov.

13. Avtoimunski procesi v gonadalni regiji. Spermatogeni epitel deluje normalno zaradi prisotnosti med krvjo in vsebino seminifernih tubulov tako imenovane hemato-testicular barrier, ki prehaja nekaj celic in ne prehaja drugi. Zaradi pregrevanja, hipotermije, nalezljivih bolezni, cirkulacijskih motenj se povečuje prepustnost te pregrade in komponente sperme vstopajo v krvni obtok. Znani so, da so antigeni, tako da telo reagira z njimi s tvorbo protiteles proti celicam semenskih tubul, ki proizvajajo spermo. Razvija se avtoimunska neplodnost.

Mehanizem razvoja in klasifikacije neplodnosti

Obstaja 5 oblik moške neplodnosti:

  • sekretorno;
  • izloček;
  • avtoimunski;
  • skupaj;
  • relativno.

Vsako izmed njih podrobneje razmislite.

Sekretarna neplodnost

Praviloma je povezan z zmanjšanjem funkcije testisa - hipogonadizma. Obstajata dve vrsti tega stanja: primarno in sekundarno.

Pri primarnem hipogonadizmu je patološki proces lokaliziran neposredno v testikularnih tkivih. To so lahko kongenitalne malformacije ali kriptorhidizem ali poškodbe travmatične ali kužne narave. To obliko bolezni spremlja povečana proizvodnja gonadotropnih hormonov - njihova koncentracija se poveča v krvi.

Sekundarni hipogonadizem se pojavi, ko so prizadeti hipofize, hipotalamus in endokrine orgle. Razvija se s tumorji, nevroinfekcijami, možganskimi poškodbami in je močno zmanjšanje proizvodnje gonadotropinov, kar vodi do testne hipofunkcije. S porazom prostate, semenskih veziklov in drugih endokrinih žlezov se razvije tudi testisna insuficienca. Vsebnost gonadotropnih hormonov hkrati lahko poveča, zmanjša ali ostane v normalnih vrednostih.

Izločilna neplodnost

Je posledica bolezni ali malformacij pomožnih genitalnih žlez, sečnice, blokade lumina vas deferensov in aspermatizma. Hkrati pa ejakulat izgubi svoje lastnosti (zaradi odsotnosti spermatoze v njej ali spremembe v njihovi strukturi in lastnostih), ali ima normalno sestavo, vendar ne more vstopiti v ženski genitalni trakt.

Aspermatizem je stanje, za katerega je značilno odsotnost ejakulacije med spolnim odnosom. Pojavijo se kot posledica okvarjene funkcije živčnega sistema (osrednjega in perifernega) in se šteje tudi za obliko izločajne neplodnosti pri človeku.

Imunska neplodnost

To se lahko pojavi med imunološkim konfliktom med moškim in žensko, ki se razvije kot odziv na vnos sperme, ki je antigen, v žensko vagino. To je tako imenovana izoimunska oblika neplodnosti. Tveganje za razvoj takšnega konflikta lahko poveča kršitve imunskega sistema, nezdružljivost krvnih skupin in nekatere druge dejavnike.

Avtoimunska oblika neplodnosti se pojavi, ko se poškoduje prepustnost krvno-testicne bariere. Vzroki za to stanje so opisani zgoraj.

Kombinirana neplodnost

Združuje hormonske motnje in izločevalno komponento.

Relativna neplodnost

Takšna diagnoza se opravi, če po popolnem pregledu moškega in ženske ni nobenih patoloških sprememb v enem od njih. Ta izraz se uporablja z veliko previdnostjo, saj pomanjkanje odkrivanja patologije ne pomeni, da ni tam - morda je to posledica nepopolnosti ankete.

Znaki neplodnosti pri človeku

Kot je bilo že omenjeno na začetku članka, je vodilni znak neplodnosti pri moškem neobstoj nosečnosti z rednim (2-krat tedensko) spolnim odnosom 12 mesecev, pod pogojem, da kontracepcijskih sredstev ni bila uporabljena, da je bila ženska v celoti pregledana in da ni bilo ugotovljeno patologijo (čeprav obstajajo razmere ko sta moški in ženska neplodna).

Diagnostika

Obseg diagnostičnih ukrepov vključuje:

  • zgodovina sprejemanja;
  • splošni pregled;
  • pregled spermijev;
  • diagnoza izločevalnega delovanja testisov in drugih žlez;
  • testisna biopsija;
  • genografija.

Anamneza

Ker so vzroki za neplodnost pri moških številni, jih bo samo skrbno zbrana zgodovina pomagala prepoznati. Matter:

  • starost pacienta (starejši moški, nižja gnojilna sposobnost sperme);
  • poklic (delovne razmere: hipertermija, industrijski strupi in druge strupene snovi);
  • slabe navade (alkohol, kajenje);
  • kronične nalezljive ali druge bolezni možganov in drugih organov;
  • travmatične poškodbe in nalezljive procese na genitalnem področju;
  • kirurški posegi na genitalijah;
  • jemal več zdravil;
  • sedalni, sedentarni način življenja.

Pomembno je tudi trajanje poroke, uporaba kontracepcijskih sredstev, dejstvo, da imajo otroke.

Splošni pregled

Tu zdravnik pozorno spremlja fizični razvoj, telo človeka, naravo porazdelitve dlak, stanje kože, mišično-skeletnega sistema in razvoj zunanjih spolnih organov.

S pomanjkanjem telesa moškega spolnega hormona - testosterona - videz človeka je moten: brki in brada rastejo slabo, mišice so slabo razvite, moč se poslabša.

Pri pregledu zunanjih spolnih organov se lahko odkrijejo anomalije njihovega razvoja, vnetni procesi, posledice poškodb, tumorjev in drugih patologij.

Ejakulacijski test

Ta raziskovalna metoda je zelo pomembna pri diagnostiki. Get ejakulat, praviloma z masturbacijo, vsaj - z uporabo prekinjenega spolnega odnosa. Nato izvedite makro- in mikroskopske študije ter ovrednotite biokemične in imunološke parametre. Preden se lotite analize, se človeku priporoča, da se vzdrži spolnih odnosov 4-6 dni. Potrebno je, da se ejakulat popolnoma sestavi, saj njeni različni deli vsebujejo različno število spermijev.

V približno pol ure po prejemu utekočinjenega ejakulata, zato nadaljujte z raziskovanjem pod mikroskopom šele po tem času.

Makroskopski pregled ocenjuje volumen, barvo, vonj, viskoznost, pH ejakulata. Običajno je njegova količina 2-5 ml, vonj je podoben vonju kostanjevega cvetja, barva je mlečna, viskoznost je 0,1-0,5 cm navoje, ki je nastala med površino ejakulata in iz njega izločeno steklo, pH 7,3-7,7.

Pri pregledu pod mikroskopom ocenjujemo aglutinacijo (sprijemanje) spermijev, njihovo kvalitativno in količinsko sestavo ter sestavo dodatnih ejakulatnih celic.

Poseben pomen pri ocenjevanju kakovosti ejakulata je gibljivost spermatozoida, saj njegovo zmanjšanje vodi v zmanjšanje verjetnosti nosečnosti. Zdrave, normalne spermetične celice se progresivno premikajo in se vrtijo, kot če so v spiralu okrog svoje osi. Takšne celice morajo biti vsaj 75-80%.

Za določitev skupnega števila sperme uporabite posebno formulo. Spodnja meja normalne - 50-60 milijonov celic v 1 ml ejakulata. Karkoli pod to vrednostjo imenujemo oligozoospermija, ki je razdeljena na 3 stopinje:

  • Jaz - blag; število sperme - 60-30 * 10 9 / l; zmanjšana plodnost;
  • II - zmerna stopnja; število sperme - 29-10 * 10 9 / l; plodnost se znatno zmanjša;
  • III - hudo; število spermijev je manj kot 10 * 10 9 / l; Gnojenje je nemogoče.

Če v 1 ml ejakulata najdemo več kot 200 milijonov spermijev, se to imenuje poliozospermija. V tem primeru je praviloma njegova glavna sestavina spermatozo z nizko rodnostjo.

Če v ejakulatu najdemo le mrtve spermatozoce in jih ni mogoče oživiti, je to nekropermija.

Azoospermia - če v ejakulatu obstajajo celice spermatogeneze in niso zaznane spermatoze.

Aspermia - če v ejakulatu ni niti spermatozoa niti celic spermatogeneze.

Teratozoospermija je stanje ejakulata, v katerem več kot tretjina semenčic tvori svoje degenerativne oblike.

Astenozoospermija je pogoj, v katerem je število nezadostno mobilnih oblik spermijev več kot tretjina.

Aspermatizem je stanje, za katerega je značilno pomanjkanje izločanja sperme med spolnim odnosom.

Ocenjevanje in morfologija sperme, določanje odstotka normalnih in spremenjenih oblik. Prepoznajo se lahko mlade oblike teh celic, oblike s spremenjeno glavo, vratom, repom, pa tudi starimi oblikami. Navadno odstotek morfološko spremenjenih oblik ne sme preseči 24%.

Spermatogenezne celice in drugi celični elementi v normalni ne več kot 10%.

Biokemijska študija ejakulata

Kot del semenske tekočine zdravega človeka so ogljikovi hidrati, lipidi, beljakovine, aminokisline, hormoni, encimi, vitamini in druge snovi. Koncentracija vsake od njih je odvisna tudi od sposobnosti oploditve sperme. V zvezi s tem so najpomembnejši fruktoza in citronska kislina.

Fruktoza se tvori v seminalnih vezikih. Njegova koncentracija v ejakulatu je običajno 14 mmol / l. Zmanjšanje ravni te snovi je znak pomanjkanja moških spolnih hormonov (androgenov) v telesu pacienta.

Citronska kislina se sintetizira v prostati. V semenski tekočini zdravega človeka je njegova koncentracija 2-3 mmol / l.

Imunološke študije

Pomaga pri odkrivanju protiteles proti spermi v ejakulatu. Razlikujemo tri vrste: spermatoagglutinating, spermatoimmobilizing in spermatogen. Vzrok aglutinacije (zlepljen med seboj), imobilizacije (imobilizacije) spermijev in uničijo tkivo, ki proizvaja komponente sperme.

Biološki vzorci

Če se sumi na nezdružljivost sperme in sluz materničnega vratu, se preizkusi sposobnost sperme kompatibilnosti in penetracije.

Preskus sekrecije prostate

Število v vidnem polju leukocitov (norma 6-8) in zrna lecitina je še posebej pomembna. Če v prostati obstaja vnetni proces, se število teh elementov v skrivnosti zmanjša.

Določanje narave kristalizacije izločanja prostate

Omogoča ovrednotenje endokrinih funkcij testisov (s pomanjkanjem androgena, motnje strukture kristalov ali pa so popolnoma odsotne).

Hormonske raziskave

Določite nivo krvi in ​​urina testosterona in estradiola ter GnRH.

Testicular biopsija

Študija strukture testisnega tkiva omogoča ugotavljanje narave patološkega procesa in / ali stopnje degenerativnih sprememb v njej.

Praviloma se uporablja odprta testikularna biopsija (pod lokalno anestezijo se koža mošusa razreže z rezilom, izrez iz testa in del parenhima se izreza, napaka se širi). Izvedite takšno operacijo v ambulanti.

Genitografija

Tako imenovana radiopaična študija vas deferensov. Uporabimo ga lahko za oceno ravni in stopnje zožitve vas deferensov, pa tudi stanja njene začetne delitve, repa in semenskih veziklov.

Izvedite raziskave pod lokalno anestezijo. Višinski kanal je preboden in kontrastno sredstvo je vneseno v svoj lumen, po katerem se preiskuje njegovo širjenje vzdolž vagusa v rentgenskem žarku.

Na podlagi rezultatov zgornjih študij zdravnik določi končno diagnozo in se določi z načrtom terapevtskih ukrepov.

Načela zdravljenja moške neplodnosti

Taktika zdravljenja je odvisna od vzrokov, ki so povzročili neplodnost.

Izločilna neplodnost zaradi vnetnih procesov v spolovelnem traktu je podvržena konzervativni terapiji.

Okluzija (okluzija lumena) vas deferensov se navadno odstrani kirurško.

Učinkovitost zdravljenja določajo ponavljajoče se študije o ejakulatu in drugih diagnostičnih metodah.

Splošni dogodki

  • prenehajte kaditi;
  • odpustiti alkohol;
  • prenehajte jemati določena zdravila;
  • odpraviti vpliv neugodnih poklicnih dejavnikov na telo, spremeniti delovne pogoje;
  • izogibanje čustvenemu stresu, prekomerno delo;
  • aktivni življenjski slog;
  • jesti redno in v celoti.

Prav tako je zelo pomembno spoštovati spolnost. Pogosti spolni odnosi zmanjšujejo sposobnost gnojenja sperme, saj se število zrelih semenčic v njej zmanjša in mlade oblike - povečujejo. Rezultat redkega spolnega odnosa je povečanje števila starih sperme. Optimalna apstinenčna doba je 3-5 dni. Upoštevati je treba dneve ovulacije s partnerjem, ker se v tem obdobju pojavlja dojemanje. Po spolnem odnosu se ženska priporoča, da je v vodoravni legi še 30-40 minut.

Splošni terapevtski ukrepi

Pacientu je mogoče dodeliti:

  • vitaminska terapija (vitamini A, skupine B, E, D, K, multivitamini) - normalizira generativno funkcijo testisov;
  • preparati fosforjev (fito ferrolaktol, kalcijev glicerofosfat), glutaminska kislina - z utrujenostjo in izčrpavanjem živčnega sistema;
  • tinktura Schisandra Chinese, Eleutherococcus - za depresivne motnje;
  • sedativi (materinca, brom in drugi) - z razdražljivostjo, povečano vzburjenostjo;
  • Hepatoprotectors (Essentiale, metionin in drugi) - za normalizacijo funkcij jeter;
  • biostimulanti (FIBS, ekstrakt aloe in drugi) - z namenom aktiviranja metabolnih procesov;
  • posvetovanja specializiranih specialistov - nevropatolog, psihoterapevt.

Zdravljenje sekretorne neplodnosti

  • Pri primarnem hipogonadizmu - pripravki androgen (testosteron propionat, metiltestosteron in drugi).
  • Kadar sekundarni hipogonadizem - gonadotropini (horionski, menopavzni gonadotropin), progestini (klomifen, gravosan, klostilbegit) ali zdravila, ki spodbujajo njihovo sproščanje (aevit, vitamin B1, metilendrostendiol itd.).

Zdravljenje izločevalne neplodnosti

Odvisno od bolezni, ki jo je povzročila.

  • Kadar so hipospadija in epizodija - kirurgija. Če se bolnik popolnoma ne strinja z operacijo, umetno oploditev (oploditev).
  • Pri kroničnih vnetnih boleznih genitalnih organov - zdravil, odvisnih od povzročitelja (antibiotikov, sulfonamidov in drugih). Ker lahko ta zdravila zavirajo spermatogenezo, se uporabljajo vzporedno z zdravili, ki preprečujejo negativne učinke na jetra in modele (cistein, metionin, vitamine in druge).

Operativni poseg

Neposredna indikacija za to je obstruktivna azoospermija s spermatogenezo, potrjena z biopsijo. Namen operacije je ponovno vzpostaviti prehodnost trakta sperme.

Zdravljenje imunskega neplodnosti

Zakoncem je treba svetovati, da imajo spolne odnose s kondomom in da se ne ščitijo samo v obdobju ovulacije. Ob istem času se bo število žensk v spermo zmanjšalo v antigenu in se bo verjetnost oploditve povečala. Vzporedno s tem je moški ali ženska (odvisno od ugotovljenih kršitev) predpisana antihistaminična zdravila (cetirizin, loratadin in drugi). Za doseganje antialergičnega učinka lahko uporabimo tudi glukokortikoide (deksametazon, prednizon in druge).

Pri kroničnem vnetnem procesu v telesu človeka se lahko priporoča, da vzame imunostimulante (timalin, T-aktivin in druge).

Način izbire pri zdravljenju imunske neplodnosti je umetno osemenjevanje. V tem primeru se ženska injicira v cervični kanal ali v votlino tega organa, spermo je pravkar prejela od moža.

Preprečevanje

Da bi preprečili razvoj neplodnosti, mora biti človek pozoren na njegovo zdravje, nemudoma zdraviti bolezni, ki škodljivo vplivajo na reproduktivno funkcijo, ter preprečijo njihov razvoj. Prav tako mora izpolnjevati režim dela in počitek, spol, jedo racionalno, neizdelek spolnega stika, neukrotično jemati zdravil, zavrniti ali vsaj omejiti porabo alkohola in kajenje.

Zaključek

Neplodnost pri človeku ni neodvisna patologija, temveč posledica številnih drugih bolezni. Ta diagnoza se opravi v primeru, da med nosečnostjo ni prišlo med rednim spolnim odnosom brez uporabe kontracepcijskih sredstev. Vodilna metoda diagnoze je preučevanje ejakulata. Taktika zdravljenja je odvisna od oblike neplodnosti in lahko vključuje normalizacijo življenjskega sloga, ob upoštevanju številnih zdravil ali kirurških posegov. V večini primerov pravilen diagnostični pristop in pravočasno sprožen ustrezno zdravljenje pomagata obnoviti plodnost človeka, včasih pa so spremembe v telesu včasih nepopravljive in ni mogoče obnoviti generativne funkcije.

Kateri zdravnik se bo obrnil

Zdravljenje moške neplodnosti se ukvarja z andrologom. Prav tako se mora bolnik posvetovati z urologom. V primeru krvavitev endokrinih žlez je indicirano zdravljenje endokrinologa. V primerih, ko je neplodnost povezana z patologijo možganov, jih mora pregledati nevrološki in nevrokirurg.

Specijalista medicinskog centra "Medic" govori o muškoj neplodnosti:

Moški neplodnost

Moški neplodnost - kršitev moške reproduktivne funkcije, izražena v nezmožnosti, da imajo potomce. Najpogosteje je moška neplodnost posledica kvalitativnih in kvantitativnih sprememb semenčic v ejakulatu zaradi predhodnih vnetnih bolezni genitalnih organov, infekcijskih in kroničnih bolezni ter učinkov na kemične dejavnike. V 40-50% primerov je vzrok neuspešnega poroka. Lahko povzroči propad družinske in osebne tragedije.

Moški neplodnost

Moški neplodnost - kršitev moške reproduktivne funkcije, izražena v nezmožnosti, da imajo potomce. Najpogosteje je moška neplodnost posledica kvalitativnih in kvantitativnih sprememb semenčic v ejakulatu zaradi predhodnih vnetnih bolezni genitalnih organov, infekcijskih in kroničnih bolezni ter učinkov na kemične dejavnike. V 40-50% primerov je vzrok neuspešnega poroka. Lahko povzroči propad družinske in osebne tragedije.

Deseta od vseh parov nima možnosti, da bi otroka zasnovali brez pomoči medicine. Obenem delež ženske neplodnosti znaša 40%, delež moške neplodnosti pa je 45%, preostalih 15% pa so primeri imunološke nezdružljivosti zakoncev in redkih oblik neplodnosti.

Delovanje moškega reprodukcijskega sistema

Moško zarodno celico je celica sperme, vsebuje genetske podatke o očetu. Genetske informacije so skoncentrirane v glavi spermije in s pomočjo repa se lahko spermetična celica premika, da doseže jajčne celice. Spermatogeneza se pojavi v testisih; Prvič, spermo prehaja skozi zavihane tubule, ki postopoma prehajajo v ravno in nato v epididimis. Celotna dolžina tubul je okoli 500 metrov, zaradi počasnega gibanja vzdolž zmedenih tubusov, spermene celice zrele in postanejo sposobne gnojiti jajčne celice. V epididimisu testisov spermo prehaja skozi zadnjo stopnjo rasti, po kateri skozi spermenski kanal poteka skozi semenske vezikle, kjer se kopičijo in premešajo z epitelno izločitvijo, ki vsebuje hranila za spermatozo. Od seminalnih veziklov se seminalna tekočina v času ejakulacije evakuira in se zmeša s skrivnostjo prostate, nastala tekočina pa se imenuje spermija.

Iz zgoraj navedenega postane jasno, da so glavni vzroki za neplodnost moškega bodisi obturacija kanala, pri kateri spermije zaradi ovir ni mogoče izriniti iz sečnice ali kršitve sekretorne funkcije na kateri koli stopnji.

Seketerna oblika moške neplodnosti

V primeru sekretorne oblike moške neplodnosti testice ne proizvajajo prave količine semenčic, tako da oploditev jajc ni mogoča. Ta oblika neplodnosti je indicirana tudi v primerih, ko je motnja sperme poslabšana ali imajo pomanjkljivosti v strukturi.

Pogosti vzrok sekretorične neplodnosti pri moških so varicocele verižnih žil (varicocele). Odtok venske krvi skozi razširjene žile je težko, zato se pojavi kongestija, motnja oskrbe s krvjo in motnje delovanja testisa. V glavnem varikocelu vpliva levi testis, vendar sčasoma se proces premakne v drugi zdrave črevesje. Posledično se funkcija obeh testisov močno zavira, se proizvodnja spermijev zmanjša in se razvije sekretorna oblika moške neplodnosti.

Hidrocela testisa, v kateri se tekočina, ki stisne testis, se kopiči v testisih, lahko povzroči tudi sekretorno moško neplodnost, saj podaljšano stiskanje testisov s tekočino moti krvno oskrbo s tkivom, ki proizvaja spermo. V dimeljski kili je podoben postopek. Kriptorhidizem, tj. Neznane moda v modi, manj pogosto povzroča moško neplodnost. Zdravljenje kriptorhidizma je treba izvesti do sedmega leta, tako da se ohranja funkcija mod, pri čemer se tveganje za razvoj neplodnosti pri moških poveča večkrat.

Epidemični mumps, virus, ki prizadene žlezasto tkivo, prizadene predvsem žleze slinavke in spolne žleze. Zato lahko epidemični orhitis z dovolj močnim vnetjem in odsotnostjo zdravljenja znatno zmanjša reproduktivne funkcije človeka ali povzroči neplodnost pri moških.

Poškodba spermatogenega epitelija lahko povzroči tudi moško neplodnost, zato se učinek penetracijskega sevanja, odvisno od odmerka, kaže s popolno lezijo - sevanjem ali s poškodbo posameznih tkiv in organov, je spermatogenski epitel najbolj občutljiv na sevanje. Elektromagnetna nihanja pogosto privedejo do istega rezultata, medtem ko nosijo kakršna koli komunikacijska sredstva na pasu, preden znanstveniki niso dosegli dokončne sodbe, je tudi dejavnik tveganja.

Visoko vročinski depresivni učinek na celoten proces spermatogeneze in sčasoma lahko povzroči nepopravljive posledice in moško neplodnost. V nevarnosti so ljudje, ki delajo v vročih trgovinah in zlorabljajo kopel in savno. Vsako obdelavo vode je treba dopolniti s hladnim tušem, tako da se bo temperatura v modah vrnila v normalno stanje. Ogrevani sedeži v avtomobilu na eni strani povečujejo udobje, na drugi pa povečajo temperaturo v modih. Stiskanje perineuma z ozkim spodnjim perilom in oblačili, pogosti možganski kapi povzročajo disfunkcijo testisa in popolno moško neplodnost. Strokovno kolesarjenje pogosto vpliva na sposobnost razmnoževanja, moška neplodnost pri moških, ki se že dolgo ukvarjajo s kolesarjenjem, diagnoza večkrat pogosteje.

Sifilis, tuberkuloza, tifusna vročica, antineoplastična, antiepileptična in antibakterijska zdravila ter hormonske motnje lahko povzročijo razvoj moške neplodnosti. Začasno moško neplodnost se razvije kot posledica podaljšanega stresa, pomanjkanja beljakovin v telesu, hipovitaminoze in alkohola ter zlorabe kajenja. V regijah z neugodnimi okoljskimi pogoji je odstotek parov z moško neplodnostjo višji.

Diagnoza sekretarnih moških neplodnosti temelji na spermogramu in na citološkem pregledu tkiv modifikacij, pomaga pri ugotavljanju stopnje patološkega stanja in vzroka. Po korekciji osnovne bolezni, ki je privedla do moške neplodnosti, poteka izboljšanje spermatogeneze.

Obstruktivna oblika moške neplodnosti

V tej obliki moške neplodnosti je gibanje sperme vzdolž enega ali obeh odloženih kanalov nemogoče zaradi blokade. Glavni vzrok oviranja kanalov je vnetje v epididimisu, kar povzroča, da se kanali držijo skupaj ali postanejo blokirani. Neobčutljive poškodbe mod prebav in dimeljske regije, poškodbe med operacijami medeničnega organa ali stiskanje vas deferensov s cisto sta drugi glavni vzrok za obstruktivno moško neplodnost pri orhitiju. Malo pogosto je vzrok moške neplodnosti odsotnost epididimisa ali vas deferensov, sifilisa in tuberkuloze.

Med diagnozo obstruktivne moške neplodnosti je pomembno določiti dolžino in lokacijo obturation. Zdravljenje obsega odstranitev mesta oviranja ali oblikovanje nove poti za spermatozo z uvedbo anastomoz.

Simptomi drugih oblik moške neplodnosti

10% neplodnih parov ne kaže nobenih patologij in imajo lahko otroke iz drugih zakonskih zvez. Redkejši vzrok neplodnosti je imunološka nezdružljivost ali preobčutljivost ženska na sestavine sperme. Če se odprtina sečnice nahaja pod vrhom penisa, v času ejakulacije spermija ne pade na maternični vrat, zato se ne pojavi zanositev. Moški neplodnost se diagnosticira tudi v primerih, ko moški ne bo več kot en polni spolni odnos (zaradi bolezni ali zaradi drugih vrst seksa) za en mesec.

Diagnoza moške neplodnosti

Po pregledu in intervjuju z moškim, da bi identificirali bolezni v zgodovini, ki bi lahko vodile do neplodnosti, je treba narediti spermogram. Analizo je treba ponoviti 2-3 krat, medtem ko je pred pregledom treba vzdržati seksa in masturbacije 2-3 dni. Do andrologu lahko pridete s pripravljenimi analizami, kar prihrani čas za diagnozo. Če tako moški kot ženska opravijo pregled za neplodnost, je bolje, da je bil pregled opravljen v isti kliniki, tako da zdravniki lahko natančneje določijo vzrok neplodnosti pri paru in predpisujejo pravilno zdravljenje.

Običajno je volumen ejakulata 3-5 ml (približno ena čajna žlička), če pa je količina ejakulata manjša od norme, lahko to kaže na testno hipofunkcijo. Če je količina sperme manjša od 2 ml, vsi kazalci spermograma pa so znotraj normalne razdalje, potem je malo verjetno, da je spermija zaradi majhne količine sperme. V 1 ml sperme v normalnem stanju mora biti vsaj 20 milijonov spermijev, če je njihovo število pod to izjemno vrednostjo, potem pa govorijo o oligozoospermiji. Oligozoospermija se lahko razvije zaradi enostranske ovire v vasi ali s hipofunkcijo testisa, zaradi česar se pojavi moška neplodnost. Če ima pacient dvostransko obturacijo, je sperma v semenu popolnoma odsotna, nato pa govorijo o azoospermiji. Hkrati pa kljub dejstvu, da je za oploditev jajca potrebna samo ena spermija, zmanjšanje števila spermijev na milijon onemogoča zasnovo. V času ejakulacije okoli 200 milijonov spermatozoidov pade na maternični vrat, polovica presega slinavko v sluznici materničnega vratu, le majhen del pa doseže ustje jajcevodnih cevi. Ker je jajce le v eni jajcevodni tubi, le polovica sperme vstopi v cev z jajcem. To pomeni, da je manjša spermija v ejakulatu, manj verjetno je, da pride do nosečnosti, zato je kritično zmanjšanje števila sperme v semenu eden od znakov moške neplodnosti. Večina semenčic mora imeti jasno ali kaotično naravo gibanja, vendar če se zmanjša število motenj spermatozoja, se to imenuje astenozoospermija, popolna odsotnost motnih spermatozoja se imenuje nekrozoospermija.

Mobilnost in število sperme v ejakulatu sta odvisna od pogostosti spolnih stikov, zato se mora moški, ki je podvržen diagnozi moške neplodnosti, vzdržati seksa in pridobiti zanesljive spermografske rezultate. In ko je v zaporednih spolnih dejanjih storjeno, spermija izgubi plodnost, zato se odpravi potreba po kontracepciji.

Neplodni parovi, ki se pred zacetkom ne vzdržijo, so lahko pri pogostih stikih v semenu nezrele oblike spermijev z nizko gibljivostjo in sposobnostjo preživetja, največje število zrelih in sposobnih spermatozojev pa je v spermi po 2-3 dneh abstinence.

Morfološka analiza sperme vam omogoča, da ocenite, kateri odstotek semenčic ima normalno strukturo, če ima več kot polovica polno strukturo, potem je to normalno, zmanjšanje števila normalne sperme pa se imenuje teratozoospermia. Moški, ki so pregledani za moško neplodnost, pogosto ugotovijo, da imajo aglutinacijo sperme, kar običajno ne bi smelo biti. Običajno mora biti seme med seštevanjem agregacije (agregacije) odsotno, medtem ko se to seme vizualno zdi heterogeno, agregacijski deli pa imajo večjo gostoto in bogatejšo senco. Zbiranje spermov pogosto spremlja zmanjšanje hitrosti. Takšne spremembe sperme, ki lahko privedejo do moške neplodnosti, so opažene pri vnetnih boleznih medeničnega organa in hormonskih motenj v moškem telesu.

Znatno število levkocitov v semenu kaže na vnetni proces urogenitalnega trakta. In moškega, poleg testiranja za moško neplodnost, mora pregledati urolog za prepoznavanje orhitisa, epididimitisa, vesikulitisa ali prostatitisa.

Ker so ti spermogrami labilni, se po potrebi ponovi pregled, da se doseže objektivna ocena možnosti oploditve.

Moško zdravljenje z neplodnostjo

Moderna andrologija ima široko paleto možnosti zdravljenja moške neplodnosti. Najprej je treba normalizirati način dela in počitek, odpraviti poklicne in domače nevarnosti. Zdravljenje bolezni urogenitalne krogle, vitaminsko terapijo, normalizacijo prehrane in imenovanje sedativnih zdravil, če je potrebno, se izvaja pri vseh moških, ki se zdravijo za moško neplodnost.

Z zmanjšano spermatogenezo se zdravijo urogenitalne okužbe, odpravljanje endokrinih motenj; Navedena je nadomestna terapija z androgeni. Režim zdravljenja in izbira zdravil se v vsakem primeru izberejo posamezno.

Če ima en zakonec vnetne bolezni spolnih organov, se zdravljenje moške neplodnosti začne z zdravljenjem obeh zakoncev. Hkrati je pomembno, da ne samo za zatiranje mikroorganizmov, temveč tudi za identifikacijo primarnega vira, da bi ga odpravili. Po etiološkem in patogenetskem zdravljenju priporočamo potek imunomodulatorjev in restavrativnih pripravkov. Nekatere nalezljive bolezni urogenitalnega območja zahtevajo dolgotrajno zdravljenje, vendar so merila za ozdravitev odsotnost ali prisotnost ne več kot 2 na vidnem mestu levkocitov v spermi, odsotnost stafilokokne mikroflore in povzročiteljev venskih bolezni ter normalizacija drugih kazalcev sperme.

Če v roku enega leta po popravek moške neplodnosti zaradi okužb sečil ne pride do nosečnosti, se pokaže hormonsko stimulacijsko zdravljenje.

Umetno oploditev s spermo ali spermo možganov je indicirana v prisotnosti kostnih okvar, ki preprečujejo, da bi ejakulat vstopil v nožnico. V primeru moške neplodnosti, ki jo povzroči rahla krvavitev spermatogeneze ali imunološka agresija sluzi cervikalnega kanala, umetno oploditev s spermo moža omogoča mnogim parom, da spoznajo otroka. Umetno osemenjevanje s spermo moža se imenuje homologno umetno osemenjevanje, osemenjevanje s spermo donora pa se imenuje heterologno.

Umetno osemenjevanje je indicirano, če ima ženska starih perinealnih solz ali anatomskih ovir iz vagine in maternice, s hudimi oblikami vaginizma, ankilozirajočimi poškodbami kolčnih sklepov in z neugodnim vplivom vsebine vagine na spermo.

Če moško neplodnost povzroča nezadostna erekcija ali prezgodnja ejakulacija, ti parovi tudi kažejo umetno oploditev s spermo moža. Z velikimi hidrokelimi in ingvinalnimi scrotalnimi kili, hudo hippospadii in oligozoospermijo I-II stopnjo, se je zatekla tudi na umetno oploditev. Moške sperme je mogoče krioprezervirati, še posebej pred dolgotrajnim dajanjem zdravil, ki lahko povzročijo moško neplodnost ali pred sterilizacijo moža.

Oploditev sperme donorja se uporablja v primeru moške neplodnosti, ki jo povzročajo aspermija, azoospermija, stopnja III oligospermija in druge hude kršitve spermatogeneze. Če ima zakonec bolezni, pri katerih se ne priporoča rojstvo otrok, kot na primer pri genskih boleznih, rojstvu otrok s hudimi prirojenimi malformacijami ali pri mrtvorojenih otrocih z znaki hude hemolitične bolezni zaradi nezdružljivosti zakoncev za Rh-faktor.

Da bi izboljšali učinkovitost sperme, se ejakulat razdeli na frakcije, ločuje mobilne oblike s filtracijo in uporablja več različnih delov kriopreservirane sperme. Za izboljšanje semena človeka, ki je bil zdravljen za moško neplodnost, se mu doda agrinin, kofein in prostaglandini.

Učinkovitost vnosa domače sperme je večkrat večja kot pri oploditvi s krioprezervirano spermo, vendar pa pri uporabi krioprezervirane sperme zmanjšajo njegove antigenske lastnosti, ki se uporablja pri zdravljenju ženske ali moške neplodnosti v parih, pri katerih so antiserumska protitelesa prisotna pri ženskah. V tem primeru se spermija uvede bodisi v maternični kanal ali intrauterino vsak drugi dan od datuma pričakovane ovulacije.

Hormonska terapija za moško neplodnost

Hormonska terapija za neplodnost pri moških je indicirana za različne motnje spermatogeneze, predvsem zaradi motenj spermijev, kot stimulacije po korekciji glavnih bolezni in manj pogosto kot glavno zdravljenje.

Hormonsko nadomestno zdravljenje za zdravljenje moške neplodnosti je indicirano za hipogonadizem, idiopatsko poslabšanje gibljivosti sperme (patosospermija) in hipoandrogenizem. Z blokirno metodo zdravljenja moške neplodnosti, moški vzame droge, ki za nekaj mesecev zavirajo spermatogenezo, po razveljavitvi pa se izboljšajo kvalitativne in količinske karakteristike spermatozoida. Čeprav se ta protoporozna metoda za zdravljenje moške neplodnosti redko uporablja.

Spodbujanje hormonske terapije za moško neplodnost temelji na uvedbi majhnih odmerkov hormonov, ki ugodno vplivajo na presnovne in druge procese, vendar ne vplivajo na sistem hipotalamus-hipofize. Zdravljenje moške neplodnosti s hormoni za dolgo časa, najmanj 9 mesecev, s spremljanjem učinkovitosti terapije vsaj enkrat na tri mesece. Odmerjanje ter izbira zdravil in režima sta odvisna od vrste patologije in sta določena posamezno. Če koncentracija spermijev manj kot 5 milijonov / ml sperme, če so mobilne oblike semenčic manj kot 20%, je hormonska terapija za neplodnost pri moških brezupna.

Kirurško zdravljenje moške neplodnosti

V primeru moške neplodnosti, ki jo povzroča varikocela, se izločanje venske krvi iz testisa kirurško izboljša. Posledično stagnacija izgine, metabolizem se normalizira in spermatogeneza se ponovno vzpostavi. Verižne žile so bodisi ligirane, skleroze ali ligirane. Napoved operacije z enostranskim varikocelom je ugodna, če je postopek dvostranski, potem je včasih potrebna dodatna medicinska terapija moške neplodnosti.

V kriptorhidizmu se operacija spuščanja modih modric v mošnjo izvaja v zgodnjih letih, vendar je treba izključiti Kallmannov sindrom in druge prirojene abnormalnosti. Čim prej opravimo operacijo orhideje, manj nepopravljive spremembe spermatogenega epitelija in manj verjetno je, da bo v odrasli dobi potrebna odrasla neplodnost. Če je bil testni spust izveden po starosti treh let, zdravljenje ne daje visokih rezultatov in mnogi moški se morajo naknadno zdraviti z neplodnostjo pri moških. Zdravljenje kriptorhidizma z gonadotropnimi hormoni je neučinkovito.

Pri kirurškem zdravljenju ingvinalnih scrotalnih kile je pomembno, da se zmanjša tveganje za poškodbo spermatološke vrvi, če je operacija uspešna, običajno pa nadaljnje zdravljenje moške neplodnosti ni potrebno, saj je reproduktivna funkcija v celoti obnovljena. Če obstajajo prirojene anomalije v sečnici, je plastična operacija za obnovitev kanala s tvorbo zunanje odprtine na glavi dovolj, da v času ejakulacije seme pade na maternični vrat. Če obstaja mesto zožitve sečnice, je kirurško zdravljenje moške neplodnosti uvedba anastomoz z endoskopsko operacijo. Operacije na vas deferensu se uporabljajo za obstruktivno azoospermijo, kar dodatno odpravlja vzrok obturation (cista, območje vnetne ovire itd.).

Skupni obisk psihoterapevta med zdravljenjem ženske ali moške neplodnosti bo ustvaril ugodno vzdušje za zasnovo. Ker je večina parov po poročilu o začasni nemožnosti otroka, obstaja kriza, ki temelji na očitkih, izgubi občutljivosti med spolnim odnosom in občutku manjvrednosti. Pogovori s psihoterapevti in psihologi bodo pomagali vzdrževati normalne družinske odnose in najti izhod iz te situacije, kot je sprejemanje otroka ali uporaba donatorskega materiala za zasnovo. Pomembno je razumeti, da je priložnost biti oče priložnost za vzgojo otroka in ne biti njegova biološka starša. In, če moški, iz katerega koli razloga, tudi po preteku zdravljenja za moško neplodnost, ne more postati biološki oče, potem to ne kaže na njegovo inferiornost. Psiholog bo pomagal premagati to krizo brez dodatnih težav (depresija, alkoholizem, razveza), ker je pogosto odstopil od nezmožnosti zanositve otroka in z uporabo alternativnih metod za ustvarjanje polnopravne družine se rodil zdrav in dolgo pričakovani otrok.

Moški neplodnost kot ključni dejavnik pri težavah s konceptom

Nezmožnost moškega zrelega telesa za oploditev se imenuje neplodnost. Problem se praviloma kaže v večkratnih poskusih neuspešne zasnove v paru. Po statističnih podatkih je v 45 odstotkih med rojstnimi družinami glavni razlog za nezmožnost zanositve otroka neplodnost pri moških.

Preberite v tem članku.

Vzroki za neplodnost pri moških

Takšna je mentaliteta, da ženska najprej poišče zdravnika. In ko se po celovitem pregledu odkrije, da je zdrava, je reproduktivni sistem pripravljen na zasnovo, se pojavlja sum o partnerju.

Za uspešno gnojenje in razvoj zarodkov so potrebni naslednji pogoji:

  • popolna spermatogeneza pravilne sperme;
  • zorenje sperme;
  • fiziološko normalna ejakulacija;
  • aktivnost spermije zunaj moškega spolnega trakta do časa fuzije z jajčnimi celicami in popolnega oploditve.

Neplodnost pri moških je lahko prirojena in pridobljena. Prirodna nezmožnost oploditve se razvije zaradi različnih patologij pri razvoju testisov (kriptorhidizem, hipogonadizem itd.). Pogoste kršitve pri razvoju sečnice. Pogosto je diagnosticirana hipospadija, striktura. S temi razvojnimi nepravilnostmi spermija ne vstopi v vagino.

Bolezni, ki vodijo do neplodnosti pri moških

Vzroki pridobljene moške neplodnosti so številni. Najpogosteje je ta pogoj povezan s preteklimi boleznimi. Kronične vnetne bolezni spreminjajo normalno spermatogenezo, kar vodi k nastanku nenormalnih spermijev, ki niso sposobni oploditve. Naslednje patologije lahko povzročijo nezmožnost zanositve:

  • epidemični parotitis (mumps);
  • spolno prenosljive bolezni;
  • neinfektivni vnetni procesi;
  • razvojne nenormalnosti v reproduktivnem sistemu (kriptorhidizem, hipospadija, varikocela, hipogonadizem);
  • diabetes mellitus;
  • zastrupitev;
  • poškodbe reproduktivnih organov, kirurški posegi;
  • hormonske motnje;
  • genetski dejavnik.

Neplodnost pri moških, katere vzroki so praviloma zapleteni, je najpogosteje ugotovljena.

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju patologije

Poleg bolezni, ki vključujejo vnetje, cirkulacijske motnje, hormonske spremembe, so dejavniki, ki prispevajo k temu. Njihova prisotnost poslabša delovanje glavnih vzrokov ali je sprožilec za razvoj motenj v reproduktivnem sistemu telesa.

Faktorji neplodnosti pri moških so zelo raznoliki:

  • delo s škodljivimi proizvodnimi dejavniki (ionizirajoče sevanje, vibracije, kemikalije, elektromagnetni valovi);
  • hipodinamija, sedentarno delo;
  • zasvojenost (alkoholizem, kajenje);
  • poklicno kolesarjenje;
  • tesno spodnje perilo;
  • pregrevanje in hipotermija medeničnih organov;
  • psiho-čustvena preobremenjenost, stres.

Ni tako grozno na prvi pogled, vsi ti vzroki negativno vplivajo na uspešnost sperme. Njegove kvalitativne in kvantitativne značilnosti so zmanjšane.

Vrste moške neplodnosti in njihove značilnosti

Narava neplodnosti je tri vrste:

  • Sekretarna oblika neplodnosti je izražena v nezmožnosti, da spolne žleze proizvedejo zadostno število aktivnih sperme. Pogosteje je povezana z oskrbo s krvjo v tkivih testisov. Hkrati imajo moški spolne celice okvare, njihova vsebnost v semenski tekočini pa je močno zmanjšana.
Kaj bo spermogram povedal
  • Avtoimunska neplodnost. V tem primeru je kršitev rodovitne sposobnosti moškega kompleksna oblika za diagnozo in zdravljenje. Dejavniki neplodnosti avtoimunskega mehanizma so pogostejši poškodbe, kirurški posegi. Protitelesa proti sperme zaznavajo svoje lastne zarodne celice kot tuja protitelesa. Zmanjšajo gibljivost sperme, lahko negativno vplivajo na proces spermatogeneze. Sperm celice ne morejo prodreti v cervikalno tekočino.
  • Izločilna neplodnost. Vzrok izločevalnega motenja je pogosto prenašati vnetne bolezni, malformacije uretrnih in anksioznih genitalnih žlez. Ta vrsta neplodnosti lahko povzroči oviranje vas deferensov, pa tudi aspermatizem. V tej obliki se kvalitativni kazalci spremembe spermijev: koncentracija spermijev zmanjša, pojavijo se njihova aktivnost, pojavijo se nenormalne zarodne celice.

Znaki in simptomi moške neplodnosti

Simptomi neplodnosti pri moških so pogosto zamegljeni, nespecifični. Spolna konstitucija, spolna dejavnost, malo vpliva na zmožnost zanositve. Praviloma so neplodni moški zelo spolno aktivni, nimajo znakov spolne impotence, impotence. Človek pogosteje kot ni sam, se zaveda svojega problema. Nobenih očitnih simptomov, fizičnega nelagodja pri kršenju plodnih sposobnosti ni opaziti.

V 90% primerih je moška neplodnost skoraj asimptomatična. Zanj je značilna ena bistvena značilnost: pomanjkanje gnojenja med rednim spolnim življenjem eno leto brez kontracepcij v ozadju ženske reproduktivne sposobnosti.

  • prirojene patologije, ki zahtevajo kirurški poseg (kriptorhidizem, varikocela);
  • hormonske motnje z vidnimi znaki: hipoplazija testisov, otekanje mlečnih žlez, prekomerna teža;
  • z retrogradno ejakulacijo, po spolnem odnosu opazimo mokrega urin.
  • zmanjšanje količine ejakulata;
  • bolečine med spolnim odnosom;
  • bolečina v moda in moda;
  • zmanjšanje moči.

Avtoimunske in genetske nepravilnosti nimajo kliničnih znakov.

Različni vzroki za neplodnost pri moških, znaki bolezni, ki nimajo očitnih manifestov, povzročajo neprimernost iskanja kvalificirane pomoči ozkih strokovnjakov. To je podkupna patologija, ki se po pravici pojavlja šele po dolgih letih neusmiljenih poskusov, da bi človek pridobil potomstvo.

Diagnoza moške neplodnosti

Neplodnost je diagnosticirana po celovitem pregledu moškega telesa. Zdravnik zbira temeljito zgodovino, analizira dejavnike, ki lahko privedejo do poslabšanja plodne funkcije. Nekatere razvojne patologije (hipozadija, kriptorhidizem) se diagnosticirajo v novorojenčkih.

Varicocele se odkrije med zdravniškim pregledom v primeru bolečine pri bolečini med spolnim odnosom. Med inšpekcijskim nadzorom se zazna tudi hipogonadizem.

Najbolj informativne so naslednje raziskovalne metode:

  • kvalitativni in kvantitativni kazalci semenske tekočine;
  • zapleteni testi krvi in ​​urina;
  • imunološke študije;
  • testi za spolno prenosljive bolezni;
  • raziskava skrivnosti prostate;
  • Ultrazvok;
  • DNA analiza.

V večini primerov dekodiranje sperme daje popolno sliko o plodnosti človeka. Ta informativna vrsta mikroskopske in morfološke analize nam omogoča, da presodimo mobilnost sperme in njihovo število. Odkriva pomanjkljivosti semena v strukturi moških spolnih celic, viskoznosti sperme, kislosti itd.

Izvajanje ultrazvoka omogoča izključitev bolezni in patologij prostate in testisov. Za diagnosticiranje vnetne bolezni se uporablja mikroskopska preiskava bioloških tekočin.

Hormonski testi so namenjeni ugotavljanju koncentracije testosterona, estrogena in drugih hormonov v krvi. Na podlagi njihovih rezultatov se oceni hormonsko ozadje moškega telesa, kar je pomembno pri diagnozi in zdravljenju moške neplodnosti.

Če sumite, da je prišlo do poškodb semenastih tubulov, bo zdravnik predpisal rentgensko slikanje s kontrastnim sredstvom. Doppler sonografijo lahko predpisujemo za moške s varikocele.

Po potrebi bodo dodeljene dodatne raziskovalne metode, posvetovanje z endokrinologom, andrologom, seksologom.

Preprečevanje neplodnosti pri moških

Etiologija kršitev rodovitne sposobnosti moškega telesa je raznolika. Zato je preprečevanje neplodnosti zapleteno. Skrb za zdravje moških je potrebno od otroštva. Obvezni redni obiski kirurga in urologa pri puberteti.

Zdrav življenjski slog je eden glavnih preventivnih ukrepov za neplodnost. Zmerna vadba, telesna dejavnost - ključ do izboljšanja funkcij reprodukcijskega sistema. Pomembno je popolno zavračanje moških nad kajenjem in pitjem alkohola. Pogosto pregrevanje (kopeli, savne) in prekomerno ohlajanje telesa so nezaželene.

Popolna prehrana, bogata z beljakovinami, hranili, vitamini in elementi v sledovih, je dobra preprečitev neplodnosti in močne imunitete. Hrana mora biti zdrava, naravna. Ostrina, prekajena, ocvrte hrane so izključena iz prehrane. Osnova prehrane naj bi bila riba, meso, zelenjava in sadje. Pomembna vloga zaščite moškega telesa pred stresom in negativnimi psiho-čustvenimi dejavniki. Redno polnopravno spolno življenje z rednim partnerjem ima tudi ugoden učinek na plodnost moškega.

Neplodnost pri moških ni le zdravstvena težava, ampak tudi socialna. Kršitev plodnih sposobnosti močne polovice vodi do psiho-čustvenih težav v družini, zmanjšuje kakovost družbenega življenja. Zato je treba čim prej poiskati zdravniško pomoč, začeti voditi zdrav način življenja, odpraviti dejavnike, ki prispevajo k razvoju reproduktivne disfunkcije pri moških.