Search

MRI: za kakšen je ta postopek

Postopek, imenovan magnetno resonančno slikanje, je sodoben visokotehnološki način za diagnosticiranje človeških organov in sistemov, da bi ugotovili nevarne bolezni in patološke nepravilnosti. Ko strokovnjak predpisuje bolniku, da opravi postopek, se pojavi vprašanje, za kaj je MRI? Glavni cilj, ki ga zasleduje slikanje z magnetno resonanco, je možnost pravočasne diagnoze različnih vrst bolezni pri ljudeh. Postopek MRI se lahko izvaja za nekatere indikacije in za profilaktične namene, da se izloča prisotnost različnih neoplazm v človeškem telesu. Pravočasna diagnoza patologij povečuje verjetnost, da se jih bodo znebili. Preverimo vse pomembne točke o tem, kaj je MRI, zakaj je diagnosticirana, pa tudi njegove glavne prednosti.

MRI diagnostiko: zakaj morate opraviti študijo

Postopek MRI je neinvazivna metoda raziskovanja, ki zagotavlja sposobnost pridobivanja najbolj natančnih informacij o stanju notranjih organov, sistemov, tkiv, posod, kite, kostnih tkiv in tako naprej. Študija omogoča diagnosticiranje bolezni v vseh človeških tkivih, za katera je postala razširjena po vsem svetu.

Načelo delovanja merilnika magnetne resonance temelji neposredno na ustvarjanju močnega magnetnega polja. Elektromagnetna oscilacija je fiksna, na podlagi katere se pojavi ustrezna slika o tem, kaj se dogaja v osebi. Izvede tako funkcijsko napravo, ki se imenuje tomograf. Tomograf je opremljen z visoko preciznim računalnikom, ki omogoča analizo magnetnih nihanj in izdelavo ustreznih rezultatov v obliki vizualizacije. Rezultati študije so prikazani na računalniškem zaslonu v tridimenzionalni podobi in zapisani v obliki slik, ki jih bolnik prejme na rokah ob koncu diagnoze.

Tomograf je velika kapsula, ki ima notranji prostor. Ta prostor je namenjen pacientu. Lupina kapsule je opremljena z močnim magnetom, skozi katerega nastane konstantno magnetno polje. MRI izpit se pogosto uporablja, če rentgenski pregled, ultrazvočni pregled ali računalniško tomografsko skeniranje onemogoča natančne rezultate.

Pomembno je vedeti! Diagnoza MRI se uporablja tudi za profilaktične namene, vendar je treba vedeti, da je slikanje z magnetno resonanco ena izmed najdražjih diagnostičnih tehnik.

Kdaj zdravnik predpiše MRI?

Pomembna prednost diagnoze MRI je popolna varnost in neškodljivost tehnike. V študiji se rentgensko sevanje ne uporablja, saj je diagnostični proces zgrajen na vplivu magnetnih polj. Magnetno polje je varno za ljudi, kar so dokazali številni znanstveniki na živalih. Vsak dan se človek srečuje z vplivom elektromagnetnih polj, ki ne škodijo našemu telesu.

Pomembno je vedeti! Postopek MRI se izvaja, da izvede najbolj podrobno študijo. Včasih, da bi diagnosticirali nekatere bolezni v fazi njihovega razvoja, se zatečejo k uporabi kontrastnih sredstev.

Kaj je kontrastno sredstvo in zakaj je to potrebno pri vodenju študije? Kontrastno sredstvo je v obliki gadolinijevih soli. Ta komponenta je bila v glavnem vnesena v zahtevani količini. Takoj je treba omeniti, da je kontrast popolnoma varen in neškodljiv. Edina kontraindikacija za njegovo uporabo je prisotnost znakov posamezne nestrpnosti. Po tem, ko kontrast vstopi v telo, jo krv dobavlja vsem organom in tkivom. Obarvanje preiskovanega organa poveča učinkovitost diagnostike na 100%.

Običajno študijo predpiše zdravnik, ki se zdravi, če ima dvom o pravilnem diagnosticiranju. V tem primeru lahko zdravnik predpiše rentgensko, računalniško tomografijo ali ultrazvok, toda te vrste študij imajo pomembno pomanjkljivost - nezmožnost pridobivanja najbolj natančnih rezultatov. Pogosto se na podlagi predhodnih rezultatov teh študij odloča za dodatno diagnostiko MRI. Magnetografski rezonančni tomografiji se ne uporablja samo na recept, ampak tudi na lastno. V tem primeru mora pacient razumeti, katero specifično področje telesa želi raziskati. Zdravnik mora razbrati prejete rezultate, saj diagnosticar piše samo zaključek.

Pomembno je vedeti! Diagnoza MRI se lahko opravi tolikokrat, kar je potrebno zaradi neškodljivosti tehnike.

Glavne vrste patologij, diagnosticiranih pri MRI

Diagnozo z magnetno resonančno tomografijo lahko opravimo kot celotno telo in posamezne organe. Popolna študija o telesu traja dolgo, zato strokovnjaki priporočajo diagnostični korak za korakom, kar povečuje verjetnost odkrivanja resnih patologij. Razmislite o glavnih delih telesa, ki jih je treba diagnosticirati z magnetnim resonančnim tomografom.

  1. MRI možganov. Ena izmed najpogostejših vrst diagnoze, ki omogoča ugotavljanje prisotnosti tumorjev, odkrivanje problemov s posodami, prisotnost anevrizme ter različne vrste tumorjev.
  2. MRI hrbtenice. Postopek je predpisan predvsem za ugotavljanje vzrokov za nastanek bolečinskih sindromov. Hrbtenica, kot možgani, je eden od pomembnih delov telesa, ki je bolj nagnjen k travmatizaciji. Diagnostika hrbtenice zagotavlja informacije o stanju medvretenčnih diskov, prisotnosti kile in tumorjev ter omogoča tudi sledenje hitrosti gibanja hrbtenice.
  3. MRI trebušne votline. Omogoča vam, da opravite celovito študijo vseh organov in jih tudi vizualizirate. Abdominalni organi so dovzetni za škodljive učinke iz porabljene hrane, zato pravočasna diagnosticiranje MRI lahko prepreči resne patološke manifestacije: tumorje, neoplazme, razjede.
  4. MRI sklepov. Postopek MRI za sklepe je predpisan v primerih, ko se pojavi potreba za diagnosticiranje zastarelih poškodb in deformacij. Rentgensko slikanje je običajno prvotno dodeljeno, če pa ni na voljo pravilne diagnoze na svojem ozadju, potem se zatečejo k izvedbi poglobljenega pregleda MRI.

Diagnoza MRI omogoča preučevanje rok, spodnjih in zgornjih okončin, stopal, oči, ušes in drugih organov ter delov človeškega telesa. Istočasno je pomembno opozoriti, da je postopek MRI neuporaben za pregled črevesja in ledvic za urolitiazo. V vseh drugih primerih je MRI vodilna med raziskovalnimi postopki, ki vsak dan prihranijo več sto in celo tisoče bolnikov.

Glavne prednosti MRI

Zakaj moram narediti MRI, če obstajajo rentgenske slike ali ultrazvok? Zdravnik, ki mu je zdravnik predpisal MRI, če ima dvome o predhodni diagnozi. Tehnike, kot so radiografija in ultrazvok, nam omogočajo, da ne dobimo popolne slike o tem, kaj se dogaja znotraj, zato lahko posameznik imenuje MRI. Če je slika bolezni jasna, lahko zdravnik po terapevtskem zdravljenju ali operaciji predpiše MRI.

Kot vsaka diagnostična metoda ima metoda magnetnih raziskav svoje prednosti in slabosti. Prednosti tehnike MRI so:

  1. Varnost in varnost. Postopek je tako varen, da ga je mogoče izvesti pri otrocih.
  2. Visoko informativno. Po diagnozi lahko zdravnik natančno diagnosticira 100%.
  3. Neinvazivni. Za študijo bolnik ni dolžan vstopiti v telo različnih naprav ali predmetov. Med diagnostiko je edina pomanjkljivost nujnost stacionarnega ležanja na mizi dolgo časa.
  4. Učinkovitost. Kljub visokim stroškom diagnoze rezultati študije zagotavljajo natančne informacije o prisotnosti patologij pri ljudeh.

Edina pomanjkljivost MRI je visok strošek postopka. Če med študijem potrebujete kontrastno sredstvo, se stroški povečujejo večkrat.

Pomembno je vedeti! MRI se ne uporablja, kadar je treba ugotoviti prisotnost patologije v želodcu, pljučih, črevesju in kostnih tkivih.

Kako je MRI opravljen?

Tehnika je tako varna, da za to bolnika ni treba pripraviti. Kako želi proces zaznavanja magnetne resonance tomografije, vsak bolnik, ki se je prijavil za diagnozo. Vse se začne z dejstvom, da mora oseba na dan, ko je postopek predpisan, vstopiti v ambulanto 10-15 minut prej kot je bilo predvideno. Ta čas je razveljavljen, tako da se lahko bolnik seznani s pogodbo, v kateri je navedeno, da ne bo imel pritožb, če gre kaj narobe. V zasebnih klinikah se je tovrsten program posebej pogosto izvajal.

Po tem mora pacient snemati obleke, ki imajo kovinske elemente. Običajno se postopek izvaja v posebni medicinski obleki. Pacient je opozorjen na potrebo po nakupu takšne obleke vnaprej. Ko je vse pripravljeno, pacient leži na snemljivi mizi skenerja, potem pa ga diagnostika pritrdi s pasovi. To se naredi tako, da se bolnik med študijem ne premika, saj tega ni mogoče storiti.

Pomembno je vedeti! Če se bolnik premakne v študijo, bodo rezultati zamegljeni in netočni.

Ko je bolnik pripravljen, diagnosticar postavlja mizo s pacientom v kapsulo in nato zapusti sobo. Da bi se izognili poslabšanju pacientovega blagostanja, mu specialista v roki daje posebno napravo, ki jo mora pritisniti, če se slabo počuti. Trajanje diagnoze traja od 20-30 minut do 2 ur, kar je odvisno od področja zanimanja in potrebe po uporabi kontrastnega sredstva.

Med študijem bo pacient občutil samo zvok iz delovnega tomografa. Včasih, da se tomografski hrup ne moti, pacientu dobimo slušalke za poslušanje glasbe. Naredili diagnozo vam omogoča, da takoj ugotovite prisotnost patologije. Na podlagi dobljenih rezultatov diagnosticar zapiše zaključek, s katerim se mora pacient posvetovati z zdravnikom.

Pomembno je vedeti! Včasih se postopek MRI opravi v splošni anesteziji, vendar sploh ne, ker lahko povzroči bolečino, a z namenom imobilizirati bolnika. Pri sedativih se MRI izvaja za otroke in bolnike s klaustrofobijo in drugimi živčnimi motnjami.

Kontraindikacije

Varnost postopka MRI ne pomeni, da diagnoza nima kontraindikacij. Glavne kontraindikacije vključujejo:

  1. Prisotnost elektronskih naprav ali kovinskih protez in drugih elementov v telesu pacienta.
  2. Prvo trimesečje nosečnosti. Strokovnjaki preprosto ne priporočajo ženskam, da bi postavili diagnozo v prvih 12 tednih nosečnosti, da bi zmanjšali tveganje, da bi imel otrok patološke posledice po rojstvu.
  3. Claustrophobia in duševne motnje. Posamezne odločitve potekajo za izvedbo študije pod splošno anestezijo ali odprtimi MRI napravami.
  4. V prisotnosti tetovaže na pacientovem telesu. Tatoo barva v svoji sestavi vsebuje kovinske delce, ki negativno vplivajo na diagnozo.

O prisotnosti kontraindikacij mora bolnik prezgodaj obvestiti specialist. Če bolnik ne ve za prisotnost klaustrofobije, je med študijo sprejeta odločitev za izvedbo diagnoze pod anestezijo. Na podlagi pridobljenih rezultatov in slik v obliki rezin preiskovanih organov zdravnik postavlja diagnozo in nato predpisuje zdravljenje.

MRI: indikacije za izvajanje, lastnosti in pravila za pripravo

Slikovni prikaz magnetne resonance je diagnostična metoda za preučevanje človeškega telesa z jedrsko magnetno resonanco.

Načelo študije je vpliv na tkiva in organe z elektromagnetnimi valovi, ki so v nadzorovanem konstantnem magnetnem polju visoke intenzitete. Inducirano vzbujanje jeder vodikovih atomov omogoča zabeleženi elektromagnetni odziv, ki se uporablja kot rezultat.

MRI je med najsodobnejšimi in natančnimi diagnostičnimi pregledi. Leta 1973 ga je razvil P. Löterburg. V ZSSR se je leta 1984 pojavil pod imenom NMR (jedrska magnetna resonanca). Od leta 1986 se je ime spremenilo v moderno.

MRI uporablja 1,5 magnetno polje Tesla. V standardu te vrednosti deluje večina opreme. Debelina odsekov, dobljenih od 1 do 5 mm, omogoča prikaz malih podrobnosti tkiv in organov, ki se preiskovajo, s kakovostno sliko.

Študija omogoča priložnost za natančno diagnosticiranje vseh telesnih tkiv. Za natančne informacije je še posebej priročno uporabiti tridimenzionalno sliko.

Prosimo, upoštevajte: Ena od glavnih prednosti MRT je njena popolna neškodljivost, odsotnost izpostavljenosti sevanju. To omogoča študijo pri bolnikih, ki imajo kontraindikacije za radiološke diagnostične metode.

Moderne MRI modifikacije vključujejo:

  • virtualna endoskopija, omogoča tridimenzionalno sliko;
  • MRI difuzija, snemanje gibanja znotrajcelične tekočine;
  • difuzna tehtana tomografija, določanje gibanja radioaktivno označenih protonov (ki se uporabljajo v onkologiji);
  • MR perfuzija - diagnoza krvnega pretoka (uporablja se pri kapi, motnjah cirkulacije, ishemičnih procesih organov);
  • MR spektroskopija - kombinirana metoda za odkrivanje biokemijskih sprememb v tekočinah, tkivih;
  • MR angiografija, daje priložnost, da prejmejo slike delov plovil.

Vse prejete informacije se zabeležijo na mediju.

MRI indikacije

V diagnostiki bolezni večine organov in sistemov se uporablja slikanje z magnetno resonanco. Študijo je mogoče izvesti celovito, hkrati pa ujeti celotno telo. MRI ima številne prednosti v primerjavi s CT (računalniška tomografija), scintigrafijo, artrografijo, ultrazvokom, klasičnim rentgenskim pregledom, angiografijo. O teh prednosti bomo podrobneje razpravljali v opisu uporabljenih tehnik MRI.

Najpogosteje se uporablja izolirana različica pregleda posameznih delov telesa. Vsaka od teh metod ima svoje indikacije.

Indikacije za MRI glave

Metoda omogoča ugotavljanje patologije glavnih možganskih krvnih žil (kontrakcije, anevrizme, kongenitalne anomalije), travmatske spremembe strukture kosti lobanje in možganov ter komplikacije (cistične formacije, hematomi, kopičenje tekočine v možganskem tkivu).

Kot rezultat študije se določijo nevro-vzgojni procesi možganov kot celote in njene posamezne strukture (možganov, hipofiza, steblo), vnetne spremembe v možganih (meningitis, encefalitis, abscesi), atrofija možganov pri različnih boleznih.

Študija omogoča iskanje patologije anatomskih struktur srednjega in notranjega ušesa, bolezni paranazalnih sinusov, orbite in očesnih jabolk, sklepov čeljusti.

Indikacije za MRI hrbtenjače

MRI pri boleznih hrbtenjače lahko odkrije anatomske pomanjkljivosti pri multipli sklerozi in encefalomielitisu, cističnih in neoplastičnih procesih;

MRI hrbtenice

Študija uspešno določa število in lokalizacijo intervertebralne kile, vnetne spremembe v hrbtenjači, vretenčne sklepe (spondilitis in spondilartrozo), tumorje, travmatske poškodbe, vaskularne spremembe, razvojne motnje. Jasno je zaznano zoženje hrbtnega kanala, cista kokice;

Indikacije za MRI sklepov

Prosimo, upoštevajte: Glavna prednost MRI sklepov v primerjavi s CT (računalniška tomografija) je sposobnost jasno določiti strukturo sklepov in mehkih tkiv. Ligamenti, menisci in sinovialne membrane so vizualizirani.

Magnetna tomografija je omogočila razvoj diagnostike zgodnjih stopenj nekrotičnih sprememb glave stegnenice, ki delno nadomešča kontrastne tehnike artrografije. Prav tako je nadomestila osteositigrafijo pri odkrivanju metastaz.

Študija se uporablja za vnetja sklepov (artritisa), poškodbe sklepno-mišičnih formacij (razpoke meniskusov, lezije komolcev, itd.), Gnojni-nekrotični sklepi sklepov, osteomielitis, zlomi.

Dobro vizualizirani so boleči procesi v mišičnih patologijah, težavah vezi in vezi;

Indikacije za MRI dojke

Ta vrsta pregleda postaja vse pogostejša, zlasti pri določanju patologije tumorske narave.

Bodite pozorni: za razliko od mamografije ne izpostavlja ženskega telesa sevanju.

Omogoča razlikovanje benigne in maligne narave tumorjev. Predstavlja tudi mastitis, abscese in druge vrste gnojne vnetne patologije mlečnih žlez. Študija je priporočljiva v obdobju od 6 do 17 dni ženskega cikla;

MRI trebušnih organov

Prosimo, upoštevajte: študija razkriva subtilne anatomske podrobnosti, nedostopne z ultrazvokom.

Indikacije za vodenje so:

  • sum na tumorske procese jetrnih in žolčnih kanalov, ciroze, cistične formacije;
  • potrebo po dinamičnem spremljanju zdravljenja tumorskih procesov;
  • diagnostika povečanja velikosti jeter, posledice poškodb, bolezni žolčnika, patoloških procesov trebušne slinavke;

MRI črevesja

Prosimo, upoštevajte: MRI ima sposobnost za izvedbo študije majhnih in debelih čreves brez standardnih rentgenskih tehnik (irigoskopija, kolonoskopija) za oslabljenega bolnika, kar bistveno olajša pripravo pacienta.

Preden se izvede čistilna klistir, se 150 ml tekočine injicira skozi tanko sondo v črevo, da se olajša vizualizacija. Uporablja se za diagnosticiranje vnetnih in neoplastičnih procesov v črevesju;

Indikacije za MRI ledvic in nadledvičnih žlez

MRI ledvic in nadledvičnih žlez je pokazal, da določajo velikost in obseg tumorjev, kamnov, pri diagnostiki anomalij strukture in lokacije ledvic ter sečnega sistema kot celote.

Prosimo, upoštevajte: MRI ledvic je posebej indiciran za bolnike, ki ne morejo opraviti urografije z uporabo kontrastnih sredstev;

MRI medeničnih organov

Uporablja se pri ženskah pri diagnostiki malformacij in vnetij maternice in dodatkov, cističnih oblik ženskih spolnih organov, tumorskih procesov in metastaz, s sumom na endometriozo.

Prosimo, upoštevajte: MRI vam omogoča vizualizacijo podatkov, ki jih ultrazvok ni določil.

Pri moških se diagnosticira anomalija razvoja genitalnih organov, hiperplastičnih procesov prostate, ciste, vnetja in tumorjev prostate in testisov ter mehurja.

Kontraindikacije za MRI

Kontraindikacije za MRI so razdeljene na absolutno in relativno:

  • absolutno - prisotnost kovinskih protez in žilnih sponk v človeškem telesu, delujoč srčni spodbujevalnik, slušni implantat;
  • relativno - strah pred zaprtim prostorom, hudo duševno patologijo v fazi razburjenja, hudo bolečino, včasih v prvem trimesečju nosečnosti (v tem primeru lahko preložite študijo).

Prosimo, upoštevajte: prisotnost menstruacije, ustaljena intrauterina naprava, dojenje niso kontraindikacije za MRI.

Varnostna vprašanja študije

Med pregledom tomograf ustvarja močno magnetno polje, ki lahko povzroči premikanje kovinskih predmetov v telesu (vsadki, napeljave, odstranljive proteze itd.), Zato v primeru njihove prisotnosti MRI ni mogoče uporabiti. Tudi kovinski predmeti lahko vplivajo na kakovost slike, kar bo povzročilo izkrivljanje rezultata. O prisotnosti navedenih snovi morate obvestiti zdravnika.

Slušni pripomočki in spodbujevalniki srčnega utripa se lahko poškodujejo v ustvarjenem magnetnem polju.

Prav tako ne puščajte mobilnih telefonov, magnetnih kartic v območju naprave. Kovinski obročki, verige in drugi nakit je treba vnaprej odstraniti v drugi sobi, običajno za to obstaja garderobna soba s sefom.

Pogoji za pripravo študije

Da bi se izognili napakam pri analizi dobljenih slik, bi moral imeti radiolog popolne informacije o pacientu, ki ga je študiral. Dodeljen mu je:

  • zgodovina primera (izpust) ali ambulantna kartica;
  • podatki iz prejšnjih študij - računalniška tomografija in / ali MRI.

Nobene posebne pripravljalne dejavnosti na predvečer ne držijo. Režim hrane se ne spreminja. V primeru MRI črevesja in trebušnih organov je treba nekaj ur pred postopkom vzdržati trdne hrane.

Prosimo, upoštevajte: študija traja od 20 do 60 minut, odvisno od uporabljene metode. Zato morate pred izprazniti črevesje in mehur.

Med zasedanjem MRI je najbolje nositi naravne tkanine, ženskam se ne priporoča uporaba kozmetike, saj lahko snovi v njej vplivajo na kakovost slike.

Pred začetkom MRI se majhnim otrokom dajejo sedativi ali celo blago anestezijo.

Med postopkom pacient nosi posebne slušalke ali ušesne čepe, da zmanjša obremenitev s hrupom postopka. Preko njih bodo posredovali zdravstveni delavci.

Poleg tega ima pacient v svoji roki opozorilno napravo za kakršne koli nepričakovane občutke ali reakcije. S pomočjo tega lahko pisarniški delavci pošljete nujni signal.

Kakšne so občutke pri MRI?

Pomembno je vedeti, da med preiskavo bolnik ne doživi nobene bolečine. Le mirno ležite, enakomerno dihajte in se ne premikajte. Pri nekaterih bolnikih, tomograf povzroča duševno nelagodje, povezano s strahom iz zaprtega prostora. V študiji takih pacientov je bila prisotna ljubljena oseba.

Lotin Alexander, zdravniški pregledovalec

7,428 ogledov, 2 pogledi danes

Slikovni prikaz magnetne resonance trebušne votline

Pri slikanju magnetne resonance (MRI) trebušne votline se bolnik preiskuje z uporabo velike naprave, ki uporablja magnetno polje in energijo impulzov radijskih valov, da bi ustvarila slike struktur in organov tega območja. V mnogih primerih se MRI lahko uporabi za pridobivanje podatkov o strukturah telesa, ki jih radiografija, ultrazvok ali CT skeniranje ne omogočata tako podrobno.

Za pregled MRI, ste postavljeni v magnet. V tem primeru bo trebušna votlina v območju močnega magnetnega polja. S to tehniko je mogoče zaznati spremembe, ki se pojavljajo v strukturi tkiv ali organov. Prav tako lahko odkrije poškodbe ali poškodbe tkiva, kot je okužba ali tumor. Slike, pridobljene kot rezultat MRI, so digitalne slike, ki jih lahko shranite na disk ali v računalniku za nadaljnje študije. Poleg tega je mogoče slike nadzorovati na daljavo, na primer v kliniki ali operacijski sobi. Posnetke lahko vzamete tudi iz izbranih slik.

MRI Video

V nekaterih primerih lahko kontrastne snovi uporabimo za bolj jasno prikazovanje nekaterih struktur na slikah v času te študije. S svojo pomočjo se preveri krvni pretok, odkrijejo nekatere vrste tumorjev in odkrijejo vnetja ali infekcije.

Kljub temu, da je magnetna resonanca varna in pomembna študija za pregled strukture in organov telesa, je to najdražja v primerjavi z drugimi načini pridobivanja takšnih slik in morda ni na voljo v vseh zdravstvenih centrih.

Namen raziskave MRI

Ta abdominalni pregled je koristen za:

  • Odkrivanje problemov ali tumorjev v organih in tkivih trebušne votline. Včasih lahko MRI pokaže, ali je tumor maligni (rakav) ali benigni.
  • Pregledi organov spodnjega in medeničnega dela trebušne votline pri iskanju tumorjev, krvavitve ali težav z rojstvom (prirojene abnormalnosti).
  • Odkrivanje blokiranih kanalov (žolčnih kanalov), skozi katere se žolč prenese v žolčnik iz jeter ali kamne v njih.
  • Preiskava krvnih žil in organov, predhodna presaditev ali operacija.

Priprava

Opozorite svojega zdravnika in MRI pred pregledom v naslednjih primerih:

  • Ali ste alergični na katerokoli drogo? Kontrastna snov, uporabljena med pregledom, ne vsebuje joda. Če poznate svojo alergijo na kontrast za MRI, opozorite svojega zdravnika, preden naredite drugo študijo;
  • Če poznate ali predlagate, da ste noseči;
  • Ob kovinskih vsadkih v telesu. Torej lahko vaš zdravnik ugotovi, ali je varno sodelovati v MRI. Opozorite svojega zdravnika, če imate:
    • Takšne pripomočke za srce in krvne žile kot stent koronarne arterije, srčni spodbujevalnik, implantabilni kardioverter defibrilator ali srčni ventil iz kovine.
    • Kovinske igle za pletenje, sponke ali drugi kovinski deli, vključno z zobami ali zobami.
    • Druge naprave za vsaditev, kot je medicinska infuzijska črpalka ali slušni pripomoček.
    • Kozmetični vsadki iz kovine, npr. Uhani ali dolgoročni eyeliner.
  • Na krvnih žilah je bilo opravljeno nedavno operativno operacijo. Zdi se, da je možnost MRI odsotna.
  • Imate nameščeno intrauterino napravo. Zaradi njene prisotnosti je mogoče nemoteno opravljati slikanje z magnetno resonanco.
  • Imate veliko tesnobe v omejenih prostorih. Med MRI je potrebno ohranjati nepremagljivost v magnetu, zato vam lahko zdravilo pomaga sprostiti. Takšno študijo lahko izvedete tudi na odprtih napravah. Prostor v njem ni tako zaprt kot pri običajnih skenerjih.
  • Imate kakšno drugo zdravstveno stanje, kot so težave z ledvicami ali anemija srpastih celic, ki morda ne omogočajo skeniranja z MRI, ki uporablja kontrast.
  • Ali nosite kakršne koli obliže. Zaradi slikanja z magnetno resonanco se na območju, kjer se nahaja obliž, lahko pojavi pekoč občutek.

Za nekatere vrste magnetne resonance je treba slikanje trebušne votline pred tem postopkom opustiti.

Morda boste potrebovali vaš podpis na obrazcu sporazuma, ki določa vaše razumevanje vseh tveganj za slikanje trebušne votline z magnetno resonanco in dogovor s postopkom. Preverite s svojim zdravnikom o morebitnih dvomih o potrebi po MRI, njenih tveganjih, njegovem procesu ali kaj bodo rezultati pomenili.

Če potrebujete pomirjevalo, da se boste lahko sprostili med slikanjem z magnetno resonanco, boste morda potrebovali nekoga, ki vas bo popeljal domov po tem postopku.

MRI proces

Tehnolog se običajno ukvarja z slikanjem z magnetno resonanco. Rezultate slike ponavadi razlaga radiolog. Vendar pa nekateri drugi zdravniki lahko tudi pojasnijo vrednost slik, pridobljenih pri slikanju z magnetno resonanco.

Pregled bo moral potekati brez kakršnih koli kovinskih izdelkov, to je brez zobnih protez, slušnih pripomočkov, ročnih ur, žebljev, nakita, saj jih lahko pritegne močan magnet, ki se uporablja za izvajanje MRI.

Poleg tega je vsa ali skoraj vsa oblačila odstranjena, odvisno od skeniranega področja telesa (morda je dovoljeno ostati v spodnjem perilu, če se ne moti). Pacient se pregleda s kapico, izdano v objektu. Če imate dovoljenje, da ostanejo v vseh oblačilih, morate iz žepov odstraniti vse kovance in kartice z magnetnimi trakovi (na primer kreditne ali bančne kartice), ker tomografski magnet lahko izbriše vse informacije od njih.

Slikovno slikanje z magnetno resonanco se opravi v položaju spanca na mizi, ki je del tomografa. Specialist lahko popravi vaše roke, prsni koš ali glavo, da vam pomaga ohraniti še vedno. Miza se gladko premika na območje, kjer se nahaja magnet. Naprava, imenovana "tuljava", lahko postavite nad skenirano območje telesa ali okoli njega. Za nadzor nad dihanjem lahko uporabite poseben pas. Upravlja delovanje optičnega bralnika, tako da se skeniranje izvaja v pravih trenutkih.

Nekateri ljudje občutijo tesnobo (klaustrofobijo) znotraj skenerja. Če občutek tesnobe ne dovoljuje, da bi ležali mirno, lahko uporabite zdravila (pomirjevala), ki vam pomagajo sprostiti. Oblikovanje nekaterih tomografov (ti tomografi odprtega tipa) zagotavlja, da magnet ne more popolnoma obdati telesa predmeta. Odprti skenerji so lahko koristni, če imate klavstrofobijo.

V skenerju boste občutili gibanje zraka in slišali zvok ventilatorja. Poleg tega lahko slišite ali tapnete v trenutkih skeniranja. Če želite zmanjšati vpliv hrupa, vam bo tehnik dal slušalke za poslušanje glasbe ali samo ušesne čepe. Zelo pomembno je, da med skeniranjem popolnoma ležite. Morda boste morali zadržati dih nekaj časa.

Nekatere vrste slikanja z magnetno resonanco lahko zahtevajo zdravilo, ki upočasni črevesno aktivnost, kot je glukagon.

V času slikanja z magnetno resonanco vas lahko strokovnjak pusti v sobi samem, medtem ko vas gleda skozi okno. Ne skrbite, s pomočjo dvosmerne komunikacije lahko stalno komunicirate s tehnologom.

Če je potrebno dajanje kontrastnega sredstva, bo intravensko injiciranje opravil tehnolog. Lahko je od enega do dveh minut. Po tem se preostale slike vzamejo.

MRI se običajno zahteva od pol ure do ure, vendar traja do dve uri.

Občutki, povezani z MRI

Radio valovi ali magnetna polja, ki se uporabljajo v MRI, ne bodo škodovale. Tabela, na kateri ležite, je lahko težka in prostor je lahko kul. Morda ste utrujeni ali občutite bolečino, ker ste dolgo ostali v istem položaju.

Če uporabljate kontrastno sredstvo, se med njeno uporabo lahko čutijo določena hladnost in širjenje snovi skozi žile.

V redkih primerih boste morda počutili:

  • Mravljinčenje v ustih, če imate zobne zaplete, ki vsebujejo kovine.
  • Občutek toplote na območju skeniranja je prav tako normalen. Če imate bolečine v glavi, omotico, slabost in bruhanje ter bolečino, pekoč občutek ali dihanje, obvestite tehologa.

Grožnje

Ni znanih škodljivih učinkov močnega magnetnega polja, ki deluje pri slikanju z magnetno resonanco. Ampak glede na moč magneta je treba omeniti, da lahko vpliva na spodbujevalnike, proteze in druge medicinske pripomočke, ki vsebujejo kovine. Magnet bo ustavil uro blizu nje. Vsak šibko fiksni kovinski predmet lahko povzroči poškodbe, če začne privlačiti močan magnet.

Kovine v očeh lahko povzročijo poškodbe mrežnice. Če priznate verjetnost njihove prisotnosti, se lahko pred MRI vzame rentgensko oko. V primeru detekcije kovinskih elementov ni mogoče opraviti slikanja z magnetno resonanco.

Železni pigmenti tetovaže ali dolgotrajne obloge lahko povzročijo draženje kože ali oči.

Slikanje z magnetno resonanco lahko povzroči opekline pri uporabi nekaterih popravkov. Če nosite obliž, obvezno obvestite svojega zdravnika.

Ob uporabi kontrasta med slikanjem z magnetno resonanco obstaja majhna možnost alergijskih reakcij, vendar je večina med njimi blago in se lahko zdravijo z zdravili. Pri ljudeh z ledvično insuficienco lahko kontrastno sredstvo z gadolinijem v sestavi povzroči resne težave (imenovane nefrogene sistemske fibroze). Če imate oškodovano delovanje ledvic ali če imate hudo ledvično bolezen, o tem obvestite svojega zdravnika pred MRI.

Obstaja tudi majhna možnost okužbe v kraju, kjer je bil kontrast vbrizgan v veno.

Pridobivanje rezultatov

Slikovno slikanje z magnetno resonanco trebušne votline je študija bolnika, ki jo izvaja velika naprava z uporabo jakosti magnetnega polja in energije radiofrekvenčnih impulzov, da bi ustvarili slike struktur in organov določenega območja.

Radiolog takoj po pregledu lahko razpravlja o začetnih rezultatih MRI z vami. Celotni rezultati so običajno na voljo v 1-2 dneh svojemu zdravniku.

Včasih se lahko s slikanjem z magnetno resonanco odkrijejo težave pri organih in tkivih, ki niso zaznani na radiografiji, z ultrazvočnim optičnim branjem ali računalniško tomografijo, tudi če so njihova velikost in oblika normalni.

Slikovni prikaz magnetne resonance trebušne votline

Oblika, velikost organov in krvnih žil in kako se nahajajo v normalnem stanju.

Ni nobenih nenaravnih oblik, kot so tumorji.

V žolcih, jetrih ali trebušnih kanalih ni bilo nobenih ovir.

V ureterjih, ki so izhajale iz ledvic, ni bilo nobenih ovir.

Ni krvavitev, nenaravnih kopičenja tekočine, blokade krvnega pretoka ali širjenja krvnih žil (anevrizma).

Ni znakov okužbe ali vnetja.

Odstopanje od norm

Velikost telesa je premajhna ali prevelika ali pa se nahaja nepravilno. MRI lahko pokaže tudi poškodovane ali zdravilne površine.

Izobraževanje, kot so benigni ali nebenigni tumorji, najdemo. Znaki okužbe so lahko prisotni.

Obstajajo akumulacije tekočine, ki lahko kažejo na notranjo krvavitev ali okužbo.

Ob stenah krvnih žil (na anevrizme) se pojavlja štrleč. Lahko se odkrijejo tudi blokirane ali zožene krvne žile.

Obstajajo blokade žolčnih kanalov. Vzroki njihovega pojava lahko vključujejo žolče, tumor, okužbo ali vnetje.

Obstajajo blokade uretresov. Razlogi za njihov pojav so lahko ledvični kamni, tumor, okužba ali vnetje.

Kontraindikacije

Razlogi, zaradi katerih boste morali opustiti slikanje z magnetno resonanco ali rezultati so morda neuporabni, vključujejo:

  • Nosečnost, pri kateri se slikanje z magnetno resonanco običajno ne izvaja. V nekaterih primerih, če vaš zdravnik želi preveriti trebušno votlino ali plod za nenormalnosti, je MRI za nosečnice mogoče varno opraviti ob koncu obdobja.
  • Medicinski pripomočki, ki uporabljajo elektronske komponente, kot so srčni spodbujevalnik ali medicinska infuzijska črpalka. Tokografski magnet lahko povzroči težave pri delovanju teh naprav.
  • Medicinski pripomočki, ki vsebujejo kovine, ki lahko naredijo natančne preglede MRI zamegljen. To lahko prepreči zdravniku, da preuči spremljanje organa. Na primer, notranja naprava, ki vsebuje kovine, ne dovoli zdravniku, da jasno vidi maternico.
  • Nezmožnost ostati stacionaren med študijo.
  • Debelost Oseba, ki ima zelo veliko težo, morda ne ustreza standardnemu tomografu.

O čem razmišljati

  • Zdi se, da se rezultati pregleda razlikujejo od rezultatov računalniške tomografije, ultrazvoka ali radiografije, ker je MRI bolj specializiran.
  • Pregledu MRI v trebuhu navadno sledi ultrazvok ali CT skeniranje. Še en pregled, ki ga je mogoče narediti pred ali po slikanju z magnetno resonanco trebušne votline, je endoskopska retrogradna holangiopankreatografija (ERCP).
  • Danes se uporabljajo razviti odprti skenerji, v katerih magnet ne vas popolnoma obdaja. Primerne so za ljudi, ki trpijo zaradi klaustrofobije ali debelosti, vendar morda niso na voljo povsod. Tudi odprti skenerji ne smejo opravljati vseh testov, potrebnih za diagnozo.
  • V posebni MRI metodi - magnetna resonančna angiografija - krvne žile in krvni pretok.

Namen raziskave MRT

Prvi modeli tomografov, kot tudi izdelki iz Rusije, serija "Image", imajo magnete z nizko magnetno poljsko jakostjo 0,15 T (tesla) in nižjo, kar vpliva na kakovost slike in omogoča preučevanje glave in oči hrbtenjača, sklepov in mehkega tkiva. V zadnjih letih se na svetu uporabljajo magnetni magnetofoni z magnetom, ki ustvarjajo jakost 2-5 T ali več in lahko dobite podrobno tridimenzionalno sliko notranjih struktur katerega koli dela telesa. Stroški skenerjev MRI so zelo visoki, zlasti najnovejši modeli.

Kateri dejavniki vplivajo na kontrast slike z MRI (svetlost signala MR)? Kaj je to in zakaj se dopolnjujejo dodatni kontrasti?

• Notranji dejavniki so odvisni od narave tkiva, predvsem od gostote protonov in časa sproščanja. - gostota protonov:

• najvišje v maščobnem tkivu, vedno izgleda svetlejše;

• kostno tkivo skorajda ne vsebuje atoma vodika (protonov) in je vedno temno;

• Air ne daje signala MR sploh.

Če imajo tkiva tesno protonsko gostoto, jih je težko razlikovati, zato se uporablja dodatno kontrastiranje (glej spodaj). Tumorji, na primer po dajanju kontrasta, dajejo bolj intenziven signal.

- Čas sproščanja je čas, v katerem se protoni, ki absorbirajo energijo, vrnejo. Krajši čas sproščanja, svetlejši signali NMR. Čas relaksacije je odvisen od:

• na količino vode v tkivih (večji je, daljši je čas sproščanja);

• iz proteinskih molekul (zmanjšajte čas sproščanja);

• iz ionov in prostih radikalov (zmanjšanje časa sproščanja).

• Vsak patološki proces (tumor, vnetje itd.) Povzroči povečanje znotrajcelične ali zunajcelične vode, ki podaljša čas sproščanja in tako vodi do slabitve signala MR.

- Magnetna indukcija, za vsako napravo je nespremenjena.

- Značilnosti aparata in programske opreme.

- Radijska frekvenčna sekvenca in njeni parametri.

- Uporaba posebnih kontrastnih paramagnetnih snovi (gadopentetična kislina, gadodiamid itd.), T.j. dodatna kontrastna. Potreba po njegovi uporabi je povezana z jakostjo magnetnega polja:

• če je nizka (0,15 T in manj), potem se ustvari dovolj visok naravni kontrast,

• če je visoka (več kot 1,0 T), potem je v večini primerov treba uporabiti dodatno kontrastno.

Kot kontrastna snov se najpogosteje uporablja gadopentetična kislina, ki se injicira intravensko s hitrostjo 0,2 ml kontrasta na 1 kg telesne mase bolnika. Tomogrami se proizvajajo 10-15 minut po uporabi kontrasta. Dodatno kontrastiranje poteka z MRI za povečanje intenzitete signalov in s tem povečanje kontrasta, na primer tumorjev in metastaz, kar pripomore k izboljšanju njihove vizualizacije, t.j. diagnostika.

- Debelina rezine, ki velja za optimalno pri 5-10 mm. Z zmanjševanjem kakovosti slike se slabša. Hkrati povečanje debeline rezine lahko vodi do dejstva, da patološki poudarek ne sodi v rezino.

Drugi kontrastni dejavniki so spremenljivke, zato je njihova izbira večinoma odvisna od raziskovalca.

Kakšne so prednosti MRI?

• MRI ni povezana z izpostavljenostjo sevanju.

• MRI vam omogoča, da dobite več projekcij (frontal, sagittal, transverse) v nasprotju, na primer s transverzalnim CT.

• Pridobitev slik MRI ne ovira kopičenja kosti in plina, tako kot pri ultrazvoku.

• Z MRI boljšim kot s CT in ultrazvokom, so mehka tkiva vidna zaradi visokega tkivnega kontrasta:

- (tudi brez vnosa kontrastnih snovi v njih).

• V študiji možganov uspe:

- razlikovati med sivo in belo materijo;

- vidite meninge;

- vidne posode na osnovi možganov.

• Hrbtenjača je vidna na MR-tomogramih vzdolž celotne dolžine, katere kosti ne motijo, medtem ko so dobro vidne:

- lupine in prostori med sabo;

- korenine hrbtenice in tkiva, ki jih obkrožajo;

- struktura intervertebralnih diskov.

• Pregledi MRI so jasno vidni:

- stene srčnih komor;

- kri v posodah;

- aterosklerotični plaki, krvni strdki, anevrizme v stenah krvnih žil.

• MRI jeter omogoča jasneje kot pri CT, da pridobi podobo cirohičnih polj in regeneracijskih tkiv;

• Pri študiji ledvic, ki uporabljajo MRI, je razkrila mejo med kortikalno in pljučno mozgano plastjo in v formacijah, ki imajo kapsulo, je slednja jasno razločena.

• Nadledvične žleze so dobro vidne, v njih se odkrijejo patološke spremembe.

• MRI se uporablja tudi za preučevanje prsi, zlasti za razjasnitev razširjenosti tumorja, vključno s stopnjo kalivosti stene prsnega koša itd.

• Pri preučevanju medeničnih organov (medeničnega tulca) razlika pri kontrastu teh organov glede na medenično maščobno tkivo pomaga pri pridobivanju diagnostičnih informacij. Skeniranje poteka s polnim mehurjem, kar izboljša kakovost slike zaradi premika črevesa iz medenične votline. MRI skeniranih organov:

- rektum (od 1993 uporablja endorektalno tuljavo);

• MRI se uporablja za preučevanje limfnega sistema pri bolnikih z rakom, pri izvajanju diferencialne diagnostike med metastazami do limfnih vozlov in limfadenitisa, da bi spremljali biopsijo limfnih vozlov.

• MRI s sposobnostjo vizualizacije kosti in hrustanca omogoča diagnosticiranje:

- spremembe intra-artikularnih diskov in določitev narave bolezni sklepov (poškodbe diska, artroze, artritisa itd.);

- spremembe medvretenčnih kolutov, zaradi katerih nastajajo različne bolezni hrbtenice (disk hernija, osteohondroza, spondilitis itd.);

- nekatere bolezni kosti.

• V zadnjih letih se je zahvaljujoč posebnemu programu pojavila magnetna resonančna angiografija (MRA) možganov, kar omogoča vizualizacijo plovil brez vnašanja kontrastnega sredstva v njih (neinvazivna metoda). Hkrati se odkrijejo spremembe v krvnih žilah:

- patološko itd.

Katere so pomanjkljivosti MRI?

• draga metoda (dvakrat dražja od CT).

• Nekaj ​​vozil - v Rusiji, nekaj več kot 100.

• Zaradi pomanjkanja aparature in tuljav zanje, omejitev študije različnih organov. V Saratovu se izvaja MRI možganov (vključno z MR angiografijo) in hrbtenjače, hrbtenice, sklepov, kosti in mehkih tkiv.

• MRA možganov ne omogoča vizualizacije faz krvnega pretoka (arterijski, parenhimalni in venski), to je mogoče le z rentgensko angiografijo.

• Kalcifikacija je slabo prikazana v primerjavi z radiografijo, ultrazvokom in CT.

• Artefakti ("umetno izdelani") so možni, tako kot pri drugih diagnostičnih slikah. Artefakti ne odražajo dejanskega morfološkega statusa, temveč so v sliko vključeni s tehniko.

• Trajanje študije in slikanja skupaj z artefakti iz dihalnih in drugih gibov omejuje uporabo MRI pri diagnostiki bolezni prsnega koša in trebuha.

• MRI je manj kot pri CT skeni pri slikanju kosti lobanje, intrakranialnih kalcifikacij in sveže spremenjene krvi.

• Kovinski tujki v tkivih (proteze srčnih kanalov, srčni utripalci, kovinske naprave za osteosintezo itd.) Se lahko premikajo pod vplivom magnetnega polja.

Kako gostota tkiva vpliva na sliko sence in kako se simptomi pridobijo z rentgenskim pregledom, ultrazvokom, CT in MRI?

Gostota tkiva vpliva na vzorec sence in povzroča naslednje simptome z različnimi radiacijskimi tehnikami:

• Če je gostota tkiva višja od tiste v okoliških tkivih, potem:

- Rentgenski pregled bo simptom zatemnitve;

- z ultrazvokom - hiperekogenost (svetloba);

- s CT, hyperdivision (light);

- z MRI - signal hyperintense (pri fiksnih slikah bo ta simptom videti svetel).

• Če je gostota tkiva enaka z okoliškimi tkivi, potem:

- Rentgenski pregled ne bo izstopal, kot pri drugih metodah;

- z ultrazvokom - izohehenost;

- s CT, izodivizem;

- MRI - izo-intenzivni signal.

• Če je gostota tkiva nižja od gostote okoliškega tkiva, potem:

- Rentgenski pregled bo simptom razsvetljenja;

- z ultrazvokom - hipoheoična (temna);

- s CT, hipozenzivni simptom (temni);

- z MRI - signal hyointense (na fiksnih slikah, bo ta simptom izgledal kot temen prostor).

Nato se na CT in MRI pojavi učinek izboljšave kontrasta, na kateri faktor je odvisen in kako se kaže v različnih boleznih?

Učinek povečevanja kontrasta se pojavi pri intravenskem dajanju kontrastnih sredstev s CT in MRI, odvisno od stopnje vaskularizacije patoloških struktur. Ta učinek se kaže v različnih boleznih, kot sledi:

- ciste in druge tekočine se ne povečajo;

- benigni tumorji so nekoliko okrepljeni;

- maligni tumorji so znatno in neenakomerno okrepljeni;

- srčni utrip ledvic, vranica, možgani manifestirajo kot simptom "robovega roba".

DIAGNOSTIKA BOLEZNIH ORGANOV BESEDILA

Kakšni so organi prsne votline na radiografijah v neposredni projekciji?

V neposredni projekciji so desna in leva pljuča videti kot razsvetljenje zaradi zraka v alveoli, med njimi pa je vidna tudi senca medijev (to se imenuje naravni kontrast).

V ozadju pljuč, tako imenovanih pljučnih polj so vidne sence rebrov, kljukice (nad klavikulo vrha pljuč), kot tudi senčne črte posod in bronhijev, ki tvorijo pljučni vzorec, ki se v obliki ventilatorja razlikuje od korenin pljuč.

Sence korenin pljuč so sosednje na senci medijskega stena. Korenine pljuč so tvorijo velika plovila in bezgavke, ki določajo njihovo strukturo. Koren ima glavo (proksimalni del), telo in rep, dolžina korenine je od II do IV rebra na sprednjih koncih, njegova širina je 2-2,5 cm.

Senca medijev ima tri oddelke:

- zgornja (do ravni aortne luknje);

- sekundarno (na ravni aortnega loka, tu imajo otroci timusno žlezo);

Običajno je 1/3 sence spodnjega mediastinuma na desni strani hrbtenice, 2/3 pa na levo (to je levega prekata srca).

Pljuča so omejena spodaj z diafragmo, vsaka polovica je kupolasto, ki se nahaja na ravni rebra VI (1-2 cm pod levo).

Pleura oblikuje v neposredni projekciji desno in levo rebrasto-diafragmatični in kardio-diafragmatični sinusi, ki navadno dajejo trikotno obliko razsvetljenja.

Ali obstajajo značilnosti senčne slike organov prsne votline v stranski projekciji?

Na senčni sliki organov prsne votline v stranski projekciji so posebnosti v tem, da se obe plati med seboj prekrivata, zato te projekcije ni mogoče analizirati samostojno,

vendar ga je treba združiti z neposrednim projekcijo, da bi predstavili ravno podobo kot tridimenzionalno.

Obstajata dve stranski projekciji, ki jih je treba narediti (levo in desno): hkrati je boljša vidna polovica kletke, ki je poleg filma.

V ozadju pljučnih polj so vizualizirane sence kostnih formacij: spredaj - prsnica, zadaj - III-IX prsni vretenci in špapula, so rebra v poševni smeri od vrha do dna.

Pljučno polje se vidi v obliki razsvetljenja, ki je razdeljena na dva trikotnika, ločena s senco srca, ki doseže skoraj prsnico:

- zgornja retrosternalna (za prsnico);

- spodnje - retrokardialno (za senco srca).

Senca korena ustrezne strani (v desni bočni projekciji - desni koren) je vidna v središču slike z ozadjem srednjega medijastina. Tu je odrezana široka trakasta razsvetlitev sapnika, ki prihaja iz vratu, saj se deljenje sapnika v bronah odvija v koreninskem območju.

Pleuralni sinusi v obliki trikotnih razsvetljencev, ki jih spodaj omejuje membrana, spredaj - prsnica, zadaj - hrbtenica, to sta sprednji in zadnji:

Koliko delcev in segmentov v desnem in levem pljuču? Kakšne so interlobarske razpoke na neposrednih in bočnih radiografijah pljuč in kakšna je njihova projekcija?

Število lusk in segmentov pljuč:

- v desnem pljucnem tlaku 3 (zgornji, srednji, spodnji) in 10 segmentov;

- v levem delu - 2 prsi (zgornji, spodnji) in 9 segmentov (št. VII). Obstajajo poševne in horizontalne interlobarske razpoke.

• poševna medlaborna razpok se ločuje:

- zgornji levi na desni strani spodnjega in srednjega dela;

- levo - od spodnjega dela;

- potek vrzeli je odvisen od projekcije;

- v neposredni projekciji prehaja s spinskega procesa III prsnega vretenca na zunanji del četrtega rebra in še naprej do najvišje točke diafragme (v svoji srednji tretjini);

- v stranski projekciji prehaja od zgoraj (od III prsnega vretenca) skozi koren navzdol do najvišje točke diafragme.

• Vodoravna reža se nahaja na desni, ločuje zgornji del od sredine:

- v neposredni projekciji je potek vodoraven od zunanjega roba IV rebra do korena;

- v stranski projekciji oddaljuje od poševne reže na ravni korenine in horizontalno prehaja do prsnice.

Kakšen je algoritem uporabe sevalnih metod in tehnik za bolezni organov v prsni votlini in kakšni so cilji njihove uporabe?

Pri boleznih prsne votline je algoritem za uporabo sevalnih metod in tehnik naslednji.

- Pljučna rentgenska profilaktična diagnostična metoda; ki se uporablja enkrat na leto v celotni populaciji, od starosti 15 let, da odkrije tuberkulozo, zgodnje oblike raka in druge bolezni.

- Rentgen v prsni votlini daje idejo o svojem funkcionalnem stanju:

• dihalna gibanja reber in diafragme;

• premikanje in sprememba oblike patološke sence med dihanjem;

• senčne pulsacije v žilnih formacijah;

• spremembe pljučnega vzorca med dihanjem;

• gibanje tekočine v patoloških votlinah in v votlini pleure s spremembo položaja telesa;

Večpolezna polipozicijska študija omogoča izbiro optimalne projekcije za rentgensko slikanje, tudi za opazovanje posnetkov.

Roentgenoskopija se uporablja v intervencijski radiologiji, npr. pod njenim nadzorom se izvajajo poškodbe različnih oblik prsne votline, kardioangiografije itd.

- Pregled rentgenskih organov v prsni votlini v ravnih in stranskih (desnih in levih) projekcijah vam omogoča, da:

• identificirati patološke spremembe;

• nastavite svojo lokalizacijo;

• razjasniti različne simptome bolezni pljuč, pleure in medijev.

- Tomografija je slojevita longitudinalna študija v dveh projekcijah (neposredna in stranska), prispeva k:

• pridobitev jasnejše slike patoloških senc, saj jih rešuje pred nanosom okoliških tkiv;

• določitev morebitnih morfoloških sprememb v organih prsne votline;

• vizualizacija bronhialnega lumena.

Ta tehnika je obvezna in najbolj informativna za vse bolezni organov v prsni votlini. Običajno se opravi po pregledu rentgenskega pregleda, pri katerem se meri globina potrebnih tomografskih odsekov.

- Bronhografija z uvedbo visoko kontrastnih snovi v bronhih vam omogoča, da jih vizualizirate in ocenite njihovo stanje. Ta tehnika je predpisana po tomografiji, v kateri ni bilo mogoče videti lumena bronhusa, ki bi ga zanimalo.

- Angiopulmonografija je uvedba snovi z visokim kontrastom v posodah pod nadzorom fluoroskopije, nato pa rentgenske žarke v dveh projekcijah in analizo dobljene slike. Tehnika: skozi arterijo krivinskega sklepa se kateter nadalje izvaja skozi desno atrijo in desno prekat srca v pljučni trup, konture pa so plodovi pljuč in srca, določajo njihovo stanje.

• CT daje prereze organov prsne votline (prečna), medtem ko ocenjuje stanje:

- koreninske bezgavke;

- anatomske strukture medijastina;

- gostote in drugih parametrov vseh anatomskih in patoloških struktur.

Spiralna računalniška tomografija je naslednji korak pri razvoju metode, uporablja tri projekcije (prečni, frontalni, sagitalni) in je zato bolj informativen pri ocenjevanju stanja zgoraj navedenih predmetov.

• Pljučni ultrazvok je trenutno težko uporabljen, ker zrak v alveoli moti pregled

Ultrazvok se uporablja predvsem za srčne raziskave (glej poglavje 2). V nekaterih primerih omogoča, da se vzpostavi nevrino iz interkostalnih živcev, kar ustvari depresijo vzdolž roba rebra.

Kakšne vrste kršitev bronhialne patency obstajajo, kaj so in kakšen odraz se nahaja med rentgenskim pregledom?

Obstajajo tri vrste kršitev bronhialne patency: delno, ventil in polno.

• Delna ovira je zmanjšanje bronhusa, zaradi česar nezadostni zrak vstopi v alveole, ki jih bronhus odzrači, alveoli delno padajo, volumen ustreznega pljučnega območja se zmanjša in njegova gostota se povečuje. Radiološke manifestacije:

- temnenje nizke ali srednje intenzitete;

- premikanje medlabornih razpok v smeri zatemnitve;

- medij na dihalu se premakne na obolelo stran.

• Nepremostljivost ventila se pojavi v primerih, ko se bronhuša zoži, a neznatno, medtem ko se med navdiha bronhus razširi in zrak vstopa v alveole v zadostni količini, in pri izlivu zaradi krčenja bronhusa zrak ne pobegne v celoti, preliva alveolov z zrakom in obstruktivnim zrakom emfizem. Radiografske manifestacije obstrukcije ventilov.

- Povečana preglednost pljučnega polja na področju krvavitve prezračevanja.

- Osiromašenje pljučnega vzorca.

- Povečanje prostornine pljučnega območja, kar dokazujejo:

• premikanje medlabornih razpok v nasprotni smeri;

• izpuščanje pljučnega tkiva skozi interkostalne prostore;

• vodoravna razporeditev robov;

• premik medijastina v nasprotni smeri.

• Popolna ovira bronhusa povzroči zmanjšanje volumna ustreznega dela pljuč zaradi propada, ker zrak ne vstopi v alveole. To se imenuje atelectasis in radiografski pregled ima naslednje manifestacije:

- intenzivno enakomerno zatemnjenje;

- premikanje interlobarskih razpok v smeri poraz;

- premikanje medijev v smeri zatemnitve.

Kateri so glavni patološki radiološki sindromi, ugotovljeni v študiji organov prsne votline, pri katerih boleznih so?

Glavni patološki radiološki sindromi, ugotovljeni v študiji prsnega koša, in bolezni, v katerih se pojavljajo, so naslednji.

• Obsežno zatemnjenje (zaradi zbijanja pljučnega tkiva ali pljučnega polja):

- atelektaz celotnega pljuča (medij se spremeni proti leziji);

- stanje po pulmonektomiji, ko opazimo fibrotoraks (medij se spremeni na obolelo stran);

- vnetna infiltracija - pljučnica (medijskostni organi niso premaknjeni ali rahlo premaknjeni v nasprotni smeri);

- tuberkuloza (v primeru dvostranske lezije je medijstinus pristran v smeri večjih sprememb): infiltracijska, fibro-kavernozna, hematogeno-diseminirana, kazeozna pljučnica;

- pljučni edem (medstinij ni premaknjen);

- hidrotorax, ko tekočina napolni celotno plevralno votlino (medij je v nasprotni smeri premaknjen).

• Omejeno zatemnjenje z enakimi lezijami (medij je v eni ali drugi smeri pristranski, odvisno od narave sprememb):

- lobar ali segmentna atekelaza;

- lobarinska ali segmentna pljučnica;

- diafragmatična kila z dostopom do prsne votline trebušnih organov skozi napako v diafragmi (medij je v nasprotni smeri premaknjen);

- delni izliv v pleuro (z majhno količino tega medijastina ni premaknjena, z večjim premikom v nasprotni smeri);

- kalcifikacija plevre pogosteje s tuberkulozo (medijstinum ni premaknjen).

• sindrom kroglaste sence (medij se ne premika):

- Neodprta cista Echinococcus (enojne ali večkratne sence);

- tuberkulom (enojne ali večkratne sence);

- benigni tumor (ena senca);

- periferni rak (ena senca);

- metastaze (enojne ali večkratne sence).

• Sindrom obročastega senca tvori različne vdolbinice v pljučih ali v masnih formacijah med razpadom (tumorjem) ali disekcijo (ciste), pogosteje medijstinum ni premaknjen:

- zračna cista (enojna obročasta senca);

- policistična pljuča (več obročastih senc);

- emfizematični buli (večkratne obročaste sence);

- Ehinokokna cista v fazi obdukcije (enojne ali večstranske senčne sence);

- kavernozna pljučna tuberkuloza (enojne ali večstranske senčne sence);

- absces v fazi obdukcije (enojne ali večstranske senčke);

- periferni rak z razpadom (enojna obročasta senca).

• Sindrom razsvetljenja pljučnega polja se kaže s povečanjem njegove preglednosti zaradi videza zraka v pleuri ali njegovega povečanja alveolov:

- pljučna distenza (emfizem);

- pnevmotoraks (z različnimi stopnjami pljučnega kolapsa proti korenu);

- je lahko kot stanje po pulmonektomiji.

• Sindrom diseminacije je viden v obliki skupnih dvostranskih fokalnih (do 1 cm) senc. Lahko je:

- žariščna akutna pljučnica (bronhopneumonija);

- poklicne bolezni (silikoza, sarkoidoza).

• Sindrom patoloških sprememb v pljučnem vzorcu opažamo pri številnih boleznih:

- akutna in kronična pljučnica;

- motnje v cirkulaciji v majhnem krogu;

- poklicne bolezni itd.

Obstajajo tri glavne možnosti za spreminjanje pljučnega vzorca.

- Krepitev pljučnega vzorca - povečanje števila linearnih senc na enoto površine, na primer z vnetno ali neoplastično intersticijsko infiltracijo.

- Deformacija pljučnega vzorca - spreminjanje lokacije (smeri) in oblike (skrajšanje, širjenje) elementov slike. To se zgodi, na primer, z bronhiektazami (konvergenca, skrajšanje in širjenje bronhijev).

- Oslabitev pljučnega vzorca se opazuje manj pogosto, z zmanjšanjem števila linearnih senc na enoto površine, na primer z emfizemom.

• Sindrom patoloških sprememb v pljučnih koreninah poteka v dveh variantah.

- Razširitev korenin, ki jih je mogoče povezati:

• s stagnacijo krvi v velikih posodah;

• s povečanjem pljučnih bezgavk, v tem primeru se pojavijo okrogle sence na korenu, zunanja meja korena pa valovita ali policiklična.

- Pomanjkanje korenske strukture, ko posamezni elementi korena ne razlikujejo, kar je povezano z infiltracijo vlaken ali njene fibroze (npr. Vnetne narave).

Katere so nujne razmere v pljučih in diafragmi, na katere bolezni so povezane, kako se manifestirajo in kako je potrebno rentgenski pregled?

Izredni pogoji pljuč in diafragme so povezani:

- z zaprto ali odprto tkivo v prsnem košu;

- s spontanim odpiranjem pljučne votline (ciste, bik, itd.) v pleuri.

Rentgenski pregled se opravi takoj v rentgenskem prostoru, oddelku za intenzivno nego, operacijski sobi in drugem kraju, saj brez te metode ni mogoče pojasniti narave škode.

Nujne bolezni vključujejo pogoje, ki zahtevajo takojšnje sanacijske ukrepe.

• Tujki, rentgenski pregledi določajo svoje parametre:

- znak (kovina, kontrastno steklo itd.);

- pogoji okoliških tkiv.

• zlomi reber, kostne kosti, prsnico, vretenca. Rentgenski pregled določa:

- smer lomne linije

- hematom itd.

• pojavlja se pnevmotoraks (zrak v plevri):

- v primeru poškodbe pljuč pri zaprtih poškodbah;

- v odprti poškodbi zaradi poškodbe pleure (na primer, zlomljeno rebro);

- s spontanim odpiranjem pljučne votline v pleuri. Rentgenski znaki pnevmatoreksa:

- zrak v pleuri v obliki skoraj stenskega razsvetljenja določene širine, proti ozadju katerega ni pljučnega vzorca;

- padec ustreznega pljuča v celoti ali delno proti korenu (izgleda kot temnenje šibke intenzivnosti, proti ozadju katerega je viden izboljšan pljučni vzorec);

- premik medijastina v nasprotni smeri.

• Hydropneumothorax ima enake vzroke in radiološke manifestacije kot pnevotoraks, vendar v plevralni votlini poleg zraka obstaja tudi tekočina (kri ali drugo). Na radiografski osnovi poleg običajnih simptomov s pnevmotoraksom se pojavijo tudi dodatni:

- temnenje visoke intenzitete in homogene strukture, katere spodnja meja se združi z membrano in vrh v navpični legi tvori vodoravno ravnino, ki glede na količino tekočine določi nivo plavuti ali zapolni celotno plevralno votlino;

- mediastinum se je močno premaknil v nasprotni smeri.

• hemotoreksa se pojavi, ko je pljuča poškodovana, nato se v njej nabere krv ali tekočina in zato ni zraka, zato radiografsko v navpični legi ne tvori horizontalne, ampak poševne ravni tekočine, ki se razprostira vodoravno in ustvari razpršeno zatemnjenje pljučnega polja, kot pri eksudativnem pleurisiju, medij premaknjena v nasprotni smeri.

• Emfizem mehkih tkiv prsnega koša se pojavi, ko se plin, ki prihaja iz plevralne votline, porazdeli med mišična vlakna, pri rentgenskem pregledu pa z radiografsko tako imenovanim "pernatičnim" vzorcem.

• Emisem mediastinalnega emfizema je povezana s prodiranjem zraka skozi vmesni prostor pljuča v mediastinalno vlakno, nato se na rektgenogramu pojavi trak zraka, ki razmejuje medij v obliki lahkega obrobka.

• Krvavitev v pljučnem parenhimu med rentgenskim pregledom se kaže v obliki področij zatemnitve, različnih glede na intenzivnost, velikost in obliko.

• Poškodba membrane. Rentgenski znaki.

- Pojav tekočine v plevralnih sinusih ustrezne strani.

- Kontura kupole diafragme je prekinjena.

- Penetracija trebušnih organov v prsnem košu skozi napako v membrani, nato pa opomba:

• neenakomerno zatemnitev ustreznega pljučnega polja;

• v navpičnem položaju je zaradi zraka in tekočine v precipitiranem želodcu ali črevesju vidna ena ali več patoloških ravni;

• če vzamete barijev sulfat na os ali kontrastno enemu, si lahko ogledate kontrastni želodec ali črevesje v prsni votlini.

. Kakšne so narave in radiološke manifestacije policistične bolezni?

Policistična bolezen je prirojena bolezen, povezana z nerazvitostjo pljučnega tkiva, pogosto znotraj rež ali segmenta. V tem primeru se pljučno tkivo nadomesti z več zračnimi cistami, zmanjša se volumen ustreznega dela pljuč.

Radiografske manifestacije policističnih:

- več obročastih senc z tankimi enakimi stenami, kar ustvarja simptom "mila mehurčka";

- horizontalne ravni tekočine se pojavijo na dnu votline, če se na tem ozadju pojavijo vnetni procesi;

- interlobarske razpoke se premikajo proti leziji, kar kaže na zmanjšanje volumna lezijskega mesta;

- iz istega razloga se tudi senca medijev stremi k patološkim spremembam;

- na tomogramih in bronhogramih je mogoče videti, da so bronhi zaradi svoje nerazvitosti deformirani, anatomsko popolnoma oblikovani bronhi v območju sprememb niso zaznani.

Obstajajo dve glavni obliki akutne bakterijske (pnevmokokne) pljučnice, odvisno od obsega in narave lezije pljučnega parenhima. Kakšne so te oblike, kakšna je njihova rentgenska semiotika in kakšen je čas rentgenskega pregleda pri diagnosticiranju teh pogojev?

Glede na velikost in naravo lezije pljučnega parenhima se razlikujejo naslednje oblike akutne bakterijske (pnevmokokne) pljučnice:

Parenhimična pljučnica zavzema del segmenta, segmenta, frakcije ali celo vsega, kar je svetlo.

Pojavi se patioanatomska hiperemija, potenje tekočega dela krvi v alveoli, zaradi česar njihova zračnost postane manj.

- temnenje ustreznega območja pljuč;

- volumen pljučne lezije se rahlo poveča, kar je razvidno iz premikanja medlabornih sklepov in včasih premikanja medijastina v nasprotni smeri;

- temnejša, če je omejena na pleuro (segmentna ali lobarena), ima jasne konture in podsegmentno zatemnjenje ima mehke obrise;

- temnejša intenzivnost je povprečna, se povečuje proti obrobju;

- neenotna struktura, svetle črte nespremenjenih bronhijev so vidne v ozadju zatemnitve;

- koren na prizadeti strani je razširjen in nestrukturiran ("zamegljen") zaradi vnetne infiltracije;

- v koreninah so vidne bezgavke, povečane zaradi hiperplazije v obliki okroglih senc;

- v pleuri se lahko pojavi poševna stopnja tekočine, navadno malo zunaj zunanjega rebra-diafragmatičnega sinusa (s komplikacijami eksudativnega pleuritusa).

Lobularna pljučnica (bronhopneumonija) se razlikuje od parenhimatov, saj vpliva na posamezne lobulje pljuč. Radiološki simptomi:

- več žariščnih ali okroglih senc s povprečno velikostjo 1-1,5 cm, kar ustreza velikosti rezin;

- temnenje povprečne intenzitete;

- sence se lahko združijo.

Težave pri diferencialni diagnostiki tuberkuloze so naslednje:

- število žarišč v tuberkulozi se povečuje proti vrhu pljuč in v pljučnici - na membrano (vrhovi niso prizadeti);

- z dinamičnim opazovanjem s tuberkulozo lezije izginejo po 12 mesecih in s pljučnico po 2 tednih.

Čas rentgenskega pregleda pri diagnozi pljučnice je sestavljen iz naslednjih korakov.

• Med prvim obiskom zdravnika, če pa je hkrati klinično pljučnica in radiološko ni odkrita, je v dveh do treh dneh po začetku bolezni potreben ponoven pregled, saj v prvem dnevu ni infiltracije v pljučih (brez zatemnitve) obstaja le hiperemija (povečan pljučni vzorec zaradi vaskularne komponente), ki je pogosto gledano.

• Študija po 2 tednih za dinamičen nadzor in obravnavo narave bolezni:

- če akutni potek bolezni izgine infiltracija;

- če subakutna infiltracija ne izgine, ampak je razdrobljena, njena intenzivnost in heterogenost se povečata;

- če je tečaj zapleten, se pojavijo absces, pleurisija itd.

Če po 2 tednih ni spremembe infiltracije (zatemnitev) v smeri njenega zmanjšanja, potem to služi kot pokazatelj tomografije,

ki bo določila primarno ali sekundarno naravo vnetnih sprememb.

• Študija po 1 mesecu poteka s subakutnim ali podaljšanim tokom bolezni. V tem času bi morala infiltracija (zatemnitev) izginiti, če ne, potem ponovite tomografijo in po potrebi - bronhografijo in CT.

• Po dveh mesecih rentgenskega pregledovanja poteka z dolgotrajnim potekom in če infiltracija po 1 mesecu ne izgine, se lahko domneva prehod na kronični tečaj ali sekundarni proces, za razjasnitev pa se lahko dodajo tomogrami, bronhogrami.

Kakšen je obseg mesta pljučnega lezija, radiološki znaki in najbolj racionalen algoritem za uporabo rentgenskih tehnik pri odkrivanju teh sprememb v bronhiju in pljučnem parenhimu, kakšen je patološki proces bronhiektazije v pljučih?

Bronhiektazija je nastala kot posledica razvoja pljučnega parenhima veznega in fibroznega tkiva zaradi ponavljajoče prizadete akutne pljučnice, t.j. kronično vnetje. Ustrezni del pljučne lezije se zmanjša zaradi volumna fibroze.

• Struktura temnenja je neenotna, zmanjša se obseg temnejšega območja, kar je razvidno iz premikanja medlobarnih razpok in medijastinuma proti fibroelektaski.

• Bronchi na tomogramih in bronhogramih so združeni, skrajšani in deformirani v obliki "biserne vrvi", ki odraža slika deformacijskega bronhitisa, nato se vedno bolj širijo in pojavijo se dve vrsti bronhiektaz:

- cilindrična (širitev po dolžini bronhijev);

- sakularni (razširitev na koncih bronhijev).

• Korenina je navadno fibrotizirana, npr. strnjene in njene strukturne enote so jasno vidne.

• V sosednjih segmentih opazimo bronhialno deformacijo. Racionalni algoritem radioloških tehnik za odkrivanje bronhiektaz.

• Najprej izdelajo pregled radiografije v ravnih in ustreznih stranskih projekcijah, odkrivajo temnenje lupine ali

segment z zmanjšanjem njihove velikosti in drugimi znaki atekelaze, naštetimi zgoraj.

• Neposredni rentgenografski radiograf (s pomočjo nosilcev povečane togosti) omogoča določanje strukture zatemnitve in, morda, videnje lumena bronhijev.

• Tomogrami v neposrednih in bočnih projekcijah so bolj informativni za vizualizacijo lumina bronhijev, pri čemer obstaja sum bronhiektazisa.

• Bronhografija (uvajanje kontrasta v lumen bronhijev) v dveh projekcijah vam omogoča natančno določanje prisotnosti, narave in razširjenosti bronhiektazije.

• CT se opravi po bronhografiji ali namesto tega v dvomljivih primerih za končno določitev narave in razširjenosti patološkega procesa.

Kaj je pljučni absces, kakšni so radiografski znaki, od česa so odvisni?

Pljučni absces - omejen poudarek gnilobnega vnetja, patoanatomsko predstavlja votlino, napolnjeno z gnojno tekočino. Radiografski znaki abscesa so odvisni od to, v kateri fazi je: neprepusten, izpostavljen ali obrnjen razvoj po protivnetni terapiji.

• radiografski znaki neodprtega abscesa:

- simptom "okrogle sence";

- velikost sence je 3-8 cm;

- konture sence so mehke;

- v korenu na strani lezije so zaradi hiperplazije vidne povečane bezgavke, koren je nestrukturiran zaradi infiltracije vlaken.

• Radiološki znaki odkritega abscesa:

- simptom "senčne oblike";

- razpadna votlina v obliki centralnega razsvetljenstva;

- stene votline so debele, neenotne zaradi stenskih senc ("sekvestri");

- V notranjosti votline na vrhu je zrak v obliki razsvetljenja, saj se odpiranje abscesa pogosteje pojavlja v bronhiji in spodaj

(na dnu votline) - vodoravna raven tekočine v obliki zatemnitve;

- zunanji in notranji obris stene votline so mehki;

- med bronhografijo se kontrast vstopi v votlino vdihov, okoliški bronci se deformirajo do bronhiektazije;

- V korenu so vidne hiperplastične bezgavke, koreninska struktura zaradi infiltracije ni določena.

• Rentgenski znaki abscesa v obratni razvojni fazi po protivnetni terapiji:

- v akutnem toku po 2 tednih se velikost sence zmanjša, stena votline postane tanjša, količina tekočine se zmanjša;

- 3-4 tedne - popolno izginotje votline in normalizacija korena;

- z dolgotrajnim in kroničnim potekom, postopek se zamuja, v 4-8 tednih.

Kateri od domačih radiologov je pomembno prispeval k opisu rentgenske slike ehinokokusa pljuč, kako se okuži, tvorbe ehinokokalne ciste in njegovih zapletov? Kakšne so faze razvoja ciste in rentgenske semiotike v vsaki od teh faz med rutinskim rentgenskim pregledom?

Znaten prispevek svetovnemu znanju o rentgenski sliki pljučnega ehinokoksa je opravil N.E. Shtern in V.N. Stern - doktor medicinskih znanosti, vodje Oddelka za radiologijo, Medicinska univerza v Saratovih, v obdobju 1935-1952. in 1952-1972 V.N. Stern je napisal monografijo o ehinokokozi, ki je znana tako v naši državi kot tudi v tujini.

Oblast Volga je endemična pri ehinokokoziji. Vzročno sredstvo ehinokokusa je trakulja, bolezen se prenaša na ljudi s psi, ovcami in govedo. Okužba se dogaja pretežno s prehrambno potjo, patogen vstopi v krvni obtok iz črevesja, nato se usede v pljuča, jetra pa 50%. Organi tvorijo ciste ehinokokusa - mehurček, napolnjen s tekočo vsebino in obkrožen s hitozno membrano. Pljučni parenhimma kot odziv na obstoj parazitske ciste je od njega ograjen in tvori vlaknato kapsulo. Med vlaknatimi kapsulami in kitozno membrano parazita je vedno perikistoznana reža, kjer so bronhi in posode, ki hranijo cisto odprto. S svojo rastjo, ciste postopoma

stisne te posode in bronhije, povzroča svojo smrt in namoči z apneno soljo. Zaplete ciste:

- v pleuri s tvorbo hidropneumothorax (redke),

- v bronhiju (pogosto) s sekundarnim semenjem,

- v pljučih (bronhogensko seme)

- v posodah s hematogeno sejanje v jetrih, kosteh, ledvicah itd.;

• kalcifikacijo ciste, medtem ko je mrtvega parazita impregniran s solmi apna (najprej je kalcificirana vlaknasta kapsula v obliki lupine, nato pa se v njej pojavijo kepice apna).

V rentgenski sliki sta dve fazi razvoja ehinokokalne ciste pljuč, ki se pri običajnem rentgenskem pregledu kažejo z naslednjimi simptomi.

• Faza neprepoznavne ciste, ki je popolnoma napolnjena s tekočino. Rentgenski semiotik:

- simptom "okrogle sence", ki je pravzaprav vedno ovalna;

- oblika sence se spremeni z globokim dihanjem, kar kaže na vsebnost tekočine;

- enojno ali večkratno (v obsegu 2-3), v slednjem primeru, enostransko ali dvostransko lezijo;

- obrisi so jasni, enakomerni ali neenakomerni zaradi divertikuliformnih izboklin in vdolbin;

- velikosti od 1 do 20 cm;

- okrog sence določi okras razsvetljenja zaradi potiskanja okoliških tkiv;

- Rast ciste je počasna, a spazmodična.

• Faza izpostavljene ciste nastane, ko se izprazni pretežno v bronhus, medtem ko zrak najprej prodre v perikostično režo, nato pa v cisto votlino in parazit umre. X-ray semiotics cyst v tej fazi poteka skozi več stopenj.

- Z majhno količino zraka v peri-cistični vrzeli, cisterna, po obodu sence ciste

(med vlaknatimi kapsulami in kitotnimi lupinami) se odkrijejo mehurčki ali trakovi razsvetljenja (zraka). Klinično, solza se ne manifestira in edina diagnostična metoda je radiološka. Pred naslednjo stopnjo je potrebna prekinitev ciste, da se prepreči zasejanje operacije (odstranitev ciste).

- V procesu nadaljnjega kopičenja zraka v perikstični vrzeli se na zgornjem polju ciste pojavi simptom "slepega srca". To je znak cist rupture. Nato nenadoma pride do kašlja z veliko količino tekočega izpljunka in bolečine na strani. V tej fazi se diferencialna diagnoza izvede s tuberkulomom v fazi razkroja, v zadnjem primeru pa bo razsvetljenstvo v obliki polmeseca povezano z drenažnimi bronhusnimi ustji (na spodnjem polu sence), pa bo tudi pot do korenin in žarišč izločanja v okoliškem tkivu.

- Potem, s še večjim kopičenjem zraka v peri-cistični vrzeli, se vizualizira tako imenovani simbol dvojnega loka, ki se ustvari: na vrhu - vlaknasta kapsula, spodaj - kitina lupina v obliki kupole (zaradi negativnega tlaka v cisti), delno zrak vstopi v cisto votlino.

- Na zadnji stopnji se simptom "hidropneumociste" pojavi, ko je v cisti (zgornji) in v vodoravni ravni tekočine (spodaj) zraka prisoten zrak, nad katerim je vidna nepravilna oblika zaradi plavajoče utrjene kitite membrane (simptom "plavajoče lilije"), ki se premika, ko se položaj spremeni telo (simptom "kaleidoskop").

Kakšni so tomografski in bronhografski znaki ehinokoknega ciste in v kateri fazi razvoja se lahko identificirajo?

Tomografski in bronhografski znaki hidatidne ciste.

• Simptom "prenašalne roke" zaradi potisnitve in širjenja bronhosa z cisto se odkrije v kateri koli fazi razvoja ciste, čeprav ima največjo diferencialno diagnostično vrednost pri neobdelani cisti.

• Znaki kroničnega vnetnega procesa v okoliških bronhih zaradi strupenega učinka vitalnih produktov parazita, zaradi česar so bronchi najprej deformirani v obliki "biserne vrvi", nato pa do bronhiektazije,

Uporablja se tako v neodprti kot v odprtem cisti fazi.

• Pretok kontrasta iz bronhijev v perikostično vrzel med bronhografijo v fazi neprepustne ciste je patognomonični znak ehinokokusa.

• Kontrola vstopa skozi bronhije v votlino ciste med bronhografijo v fazi izpostavljene ciste, medtem ko se nagubana hitrostna membrana pogosto vidi v obliki nepravilne oblike napak za polnjenje na ozadju kontrastne snovi v votlini.

Kaj je hamartoma? Kakšni so radiološki znaki?

Hamartoma je benigni tumor, ki ga pogosto opazimo v pljučih.

Radiografski znaki hamartoma:

- simptom "okrogle sence";

- oblika sence je okrogla, ovalna ali hruškasta;

- velikosti do 5 cm;

- konture so jasne;

- na ozadju sence (v sredini) so vidne velike grudice apna;

- dezintegracija v tumorju se ne zgodi;

- okoli sence, okvir prosvetiteljstva zaradi zatiranja sosednjih tkiv;

- bronhi se ne spremenijo;

Kateri elementi pljuča izvirajo iz osrednjega raka? Katere vrste osrednjega raka se razlikujejo glede na smer rasti tumorja glede na steno bronhusa, kakšne radiološke simptome kažejo?

Centralni rak prihaja iz velikih bronhijev:

Sorte centralnega raka, odvisno od smeri njene rasti glede na steno bronhusa.

• Exo-bronhialni rak raste navzven od bronhialne stene, zato je njegov glavni rentgenski simptom tumorsko vozlišče v območju ustreznega korena, ki ga sestavljajo veliki bronci:

- hemisferično zatemnjenje;

- zunanja kontura neenakomerna, mehka, sijoča;

- notranji obris sence se prilega in se združuje z mediastinumom;

- na tomogramih in bronhogramih je razvidno, da se bronhije, ki potekajo skozi senco, najprej niso spremenile.

• Endobronhialni rak hitro raste v luminu bronhusa, zato se v večini primerov manifestira kot simptom popolne ovire bronhusa z razvojem atekelaze. Na radiografijah:

- atektazija je videti kot temnenje celotnega pljuča, lupine ali segmenta visoke intenzitete;

- njegova struktura je homogena;

- medlaborne fisure in medijstinum so pristranski proti leziji zaradi zmanjšanja prostornine ustreznega dela pljuč;

- na tomogramih in bronhogramih - panika bronhusa zaradi njegove ovire s tumorjem.

• Peribronski ali razvejani rak se razprostira vzdolž stene bronhusa. Radiografsko določena:

- glavni patološki simptom na radiografijah je difuzno ojačanje pljučnega vzorca z ventilatorskim izločanjem linearnih senc iz korenine v pljučno tkivo;

- zgoščevanje sten bronhijev v veliki meri, kot je razvidno iz tomograma;

- pogosta kombinacija z eksobronchialnim rakom.

Katere anatomske strukture pljučnega perifernega raka izvirajo in kako se pojavljajo radiološko?

Periferni rak prihaja iz majhnih bronhijev. Radiografski simptomi perifernega raka.

• Simptom "okrogle sence".

• Dimenzije so odvisne od časa zaznavanja in segajo od 0,5 cm do 4-5 cm in več.

• Oblika sence je nepravilno zaokrožena, zvezdasta, amoeboidna ali v obliki dumbbells.

• Obrisi so neenakomerni, gričevnat, nejasen, njihov sijaj je značilen.

• Intenzivnost sence je šibka, z naraščajočim povečanjem velikosti.

• Struktura je heterogena, kar je lahko posledica naslednjih razlogov.

- Množnost zaradi rasti tumorja iz več centrov, zaradi česar je tumor sestavljen iz več združenih okroglih senc.

- Odpad, ki se zgodi pogosto, potem senca postane obročasta, pojavlja se razpadna votlina, njegova značilnost:

• lokacija je ekscentrična, manj pogosto osrednja;

• votline so neenakomerne, debele;

• v votlini ni tekočine ali je njegova količina majhna;

• notranja kontura stene je bistra;

• v votlini lahko nastanejo pregrade.

- Mala celiakova kalcifikacija (redka).

• Medlaborna razpoklina, ki meji na tumor, je navzdol ali štrleča.

V katerih organih in tkivih pride do metastaze pljučnega raka in kakšne radiološke simptome kaže?

Rak pljuča se metastazira na naslednje organe in tkiva, ki se sankcionirajo s simptomi, opisanimi spodaj.

• Na bezgavke korenin:

- videz okroglih senc v ustreznem korenu;

- brez izgube strukturnega korena, saj ni infiltracije.

• V bezgavkah medijastina:

- širitev sence medijskega prostora predvsem v zgornjem in srednjem delu;

- valovanje in policiklični zunanji kontur medijskega stiskanja;

- povečanje bifurkacijskega kota sapnika, kot je razvidno iz tomograma.

• V pljučnem tkivu:

- eno ali več okroglih senc;

- obrisi sence so jasni in enakomerni;

- sence se ne združijo;

- število senc povečuje proti membrani;

- sence ne izginejo po vnetnem zdravljenju.

• V rekah je mogoče kaliti, ne pa metastaze, kar se zgodi predvsem v perifernem raku. Na radiografiji se to kaže v odsotnosti dela rebra v primerih metastaz in v primeru kalitve.

• v pleuri s pleuritizmom, ki je lahko:

- metastazno zaradi pleuralnega širjenja;

Rentgenska slika se ne razlikuje od pleurisije katere koli druge etiologije:

- tekočina v pleuri v obliki zatemnitve;

- zgornja meja tekočine je poševna, nameščena znotraj sinusnega (diafragmaticnega) rebri in višja, do popolnega zatemnjenja celotnega pljučnega polja, odvisno od količine tekočine;

- spodnja meja svetlobe se vedno združi z diafragmo;

- črna barva ima enotno strukturo;

- temnejša intenzivnost je visoka;

- medijstinum v eni stopnji ali drugem se premika v nasprotni smeri.

Kakšen je algoritem radioloških metod za odkrivanje pljučnega raka, ki pojasnjuje naravo njegove rasti in razširjenosti? Kakšna je potreba po uporabi vsake od metod?

Zdi se, da je algoritem rentgenskih metod za prepoznavanje pljučnega raka, ki pojasnjuje naravo njegove rasti in razširjenosti.

• Za odkrivanje pljučnega raka v zgodnjih fazah je potrebna fluorografija, ki se izvaja vsako leto, in sicer s 15. letom. Posebno pozornost posvečamo skupinam z visokim tveganjem, kjer so pomembni naslednji dejavniki:

- ponavljajoča se enostranska pljučnica;

- hemoptiza itd.

• Po odkritju znakov, ki so sumljivi na rak pljuč na fluorogramih, moramo imeti rentgenski pregled sprednjih in stranskih štrlečic, ki omogočajo razkritje:

- hipoventilacija ali atekelaza;

- senca v korenu ali parenhimu pljuč;

- dilatacija korenin in mediastinum;

- uničenje rebra itd.

- Izboljšanje lokalizacije tumorja zaradi raziskav poliogeneze.

- Ugotovite funkcionalne simptome.

- Odkrivanje tekočine v votlinah (s svojim gibanjem).

- Določitev gibljivosti diafragme (njegova nepremostnost je opazna med stiskanjem ali kaljenjem freničnega živca)

- Diferencialna diagnoza:

• z vaskularnimi formacijami, ki pulsirajo;

• s tekočimi formacijami, ki pri dihanju spremenijo obliko.

• Tomografija vam omogoča določitev naslednjih parametrov.

• strukture, vključno z identifikacijo in določitvijo narave razpada.

- Stanje okoliškega tkiva.

- Metastaza na bezgavke korena in medijastina.

• bronhusni psi za endobronhialni rak;

• zožitev bronhusa pri eksobronchialnem in perifernem raku;

• večkratne kontrakcije v peribronkemialnem raku.

- Povečajte kot bifurkacije sapnika.

• Bronhografija se opravi po tomografiji, ko ni bilo mogoče videti lumina bronhijev, in zgoraj navedene spremembe v bronhih so identificirane ali določene.

• CT se izvaja po prejšnjih metodah, če obstaja dvom o naravi in ​​razširjenosti patološkega procesa.

- Pojasnite prisotnost raka.

- Diferencialna diagnostika se izvaja s tekočinskimi volumenskimi formacijami po gostoti z uporabo Hounsfieldove lestvice:

- Določite smer rasti tumorja.

- Ugotovite metastazo v bezgavkah korenine in medijastina.

- Določite kalivost reber in pleure.

- Ugotovite oddaljene metastaze (do jeter, možganov itd.).

Kateri tumorji lokalizacije najpogosteje metastazirajo v pljuča, s katerimi se lahko metastazne prsne votline kombinirajo in kako so radiografsko?

. Najpogosteje v pljučih metastazirajo tumorje naslednjih lokacij:

- prostate in drugih

Metastaze pljuč se lahko kombinirajo z drugimi metastazami v prsni votlini:

- v bezgavkah korenin;

- v mediastinalnih bezgavkah;

Radiografske manifestacije pljučnih metastaz.

• Miliarne metastaze (večkratne, dvostranske), radiološki videz:

- v obliki žariščnih senc;

- konture so jasne in celo;

- žari se ne združijo;

- število senc se povečuje proti membrani, na vrhih pljuč ne vpliva (za razliko od tuberkuloze);

• Metastaze v obliki okroglih senc:

- enojni ali večkratni;

- enostranski ali dvostranski;

- velikosti senc do 1-2 cm;

- konture so jasne in celo;

• intersticijske metastaze (širjenje vzdolž bronhijev).

- razpršeno ojačanje pljučnega vzorca;

- zgostitev bronhialnih sten (tomogramov).

Isti znaki so opazili pri primarnem peribronkemialnem raku, vendar klinične informacije pomagajo pri diagnostiki metastaz: