Search

Kakšna je razlika med ceftriaksonom različnih proizvajalcev?

Ceftriaxone iz družbe DECO Company LLC 14 rubljev / kos Ali se terapevtska medicina razlikuje od Lendacina za 230 rubljev / kos?

Če predpostavimo, da droge niso ponarejene, in to lahko kaže na prenizko ceno v primerjavi s kolegi. Če zdravilo vsebuje zadostno količino aktivne snovi, ki v primeru z ceftriaksonom v skladu s standardi 1 g, potem ne bo bistvene razlike v pričakovanem terapevtskem učinku zdravila, iz cefrtiaxona za 14 rubljev in iz lendacina za 230 pa bo enak učinek.

Razlike so le v stopnji čiščenja zdravila (zelo konvencionalen koncept, kako ga preizkusiti navadnega človeka na ulici), promocija imena farmacevtske družbe, ki je proizvedla zdravilo (seveda bodo zdravila, znana po njihovi kakovosti, stala na višji višji od njihovih kolegov, čeprav so morda boljša od slednjih).

Prav tako ne smemo pozabiti, da so mamila domače proizvodnje praviloma cenejša, ni pa zaradi dejstva, da so slabši od tega, saj so stroški njihove proizvodnje in prevoza potrošniku precej nižji in zato je cena nižja.

Mnoge farmacevtske družbe so v ceno vključile stroške oglaševanja zdravila, vrnitve v lekarne in zdravnike za predpisovanje svoje ideje (kot je konkurenca, zlasti med antibiotiki, je preprosto super). Surovine se v glavnem dobavljajo podjetjem istega proizvajalca, navadno Indije, čeprav pišejo na samem pripravku - proizvedeno je v Rusiji, v Nemčiji in Franciji. v resnici - najpogosteje preprosto pakirani.

Ne zamudite zaman). Na splošno pa ne bodite bolni, bodite zdravi.

Seznam poceni analogov Ceftriaxone različnih oblik sproščanja in primerjava njihove učinkovitosti

C eftriakson je sodobno, klinično dokazano protibakterijsko zdravilo, ki spada v skupino cefalosporinov tretje generacije in jo kupi večina bolnišnic.

Cefalosporinske antibiotike se odlikujejo z nizko toksičnostjo in učinkovito farmakokinetiko, dobro združljivostjo z drugimi antibakterijskimi sredstvi.

Vendar je v primeru nestrpnosti aktivne snovi potrebno izbrati analog, ki nadomesti ceftriakson, ki glede na njegovo učinkovitost in, če je mogoče, cenejši, ni nižji od njega.

Če pogledamo naprej, ugotavljamo, da obstaja takšna možnost, seznam nizkocenovnih in zelo podobnih antibiotikov pa ni omejen samo z obliko injekcij. Poleg tega bodo v nekaterih primerih bolj učinkoviti od prvotnega zdravila. Najprej najprej.

Farmakološko delovanje in indikacije

Mehanizem delovanja ceftriaksona je inaktivacijo encimov, ki sodelujejo pri oblikovanju glavne komponente zunanji membrani patogene (peptidoglikana murein), kar privede do mikrobne smrt celice.

Zdravilo je učinkovito pri bakterijskih okužbah, ki jih sprožijo aerobni in anaerobni gram-pozitivni in gram-negativni mikroorganizmi.

Navodila za uporabo navajajo, da je ceftriakson predpisan pri zdravljenju naslednjih okužb:

  • ENT organov, vključno z akutnim in kroničnim tokom bronhitisa, pljučnico, pljučnimi abscesi, tonzilitisom, medijem otitisa;
  • koža in mehko tkivo: streptoderma, erizipela;
  • organi urogenitalnega sistema: pelitis, akutni in kronični pielonefritis, poslabšanje cistitisa, prostatitis, epididimitis;
  • STD: nezapletena gonoreja, sifilis;
  • trebušni organi: peritonitis, bolezni jeter in žolčnega trakta;
  • kostne in sklepne naprave: osteomielitis;
  • za preprečevanje gnojno-septičnih zapletov v pooperativnem obdobju.

Poleg tega se ceftriakson učinkovito uporablja pri zdravljenju sepse, bakterijskega meningitisa, endokarditisa, bolezni lymov, tifusne kuge in salmoneloze.

Metode uporabe in odmerjanje

Zaradi nizke odpornosti β-laktamskih antibiotikov na učinke želodčnega soka se ceftriakson uporablja samo za intravensko in intramuskularno injekcijo.

V ta namen so primerne le sveže pripravljene raztopine.

Za intramuskularno uporabo ceftriakson raztopimo v sterilni vodi za injiciranje:

  • 0,5 g zdravila - 2,0 ml topila;
  • 1,0 g - 3,5 ml vode.

Za uvedbo takšne raztopine mora biti globoko znotraj zgornjega zunanjega kvadranta zadnjice največ 1 g aktivne snovi.

Če je potrebno, so razlike v intravenski raztopini za injiciranje naslednje:

  • 0,5 g ceftriaksona in 5 ml vode za injekcije;
  • 1,0 g v 10,0 ml.

Raztopino ceftriaksona je treba dajati čim bolj počasi, vsaj 5 minut.

Za infundiranje dajanju 2,0 g antibiotika predhodno razredčene v 40,0 ml raztopine za infundiranje (intravenozno), ki ne sme vsebovati kalcijevi ioni (prepovedano Ringerjeva raztopina in Hartmann).

Za te namene primerna 5- ali 10-odstotna raztopina glukoze in natrijevega klorida 0,9%.

Potreben odmerek se izračuna na osnovi 50 mg na 1 kg mase. Priprava kapljice se daje vsaj pol ure.

Priporočeni odmerki so določeni glede na starost in telesno maso bolnika:

  • novorojenčki: od 20 do 50 mg / kg telesne mase enkrat dnevno;
  • odrasli: 1-2 g dvakrat na dan;
  • nezapletena gonoreja pri odraslih: 0,25 g zdravila se daje enkrat na vsakih 24 ur;
  • preprečevanje zapletov v pooperativnem obdobju: 1,0 g ceftriaksona 2 uri pred operacijo, infuzija.

Skupno trajanje zdravljenja je odvisno od vrste okužbe in resnosti bolezni. Po izginotju manifestacij bolezni in normalizacije telesne temperature se zdravljenje nadaljuje 3 dni.

Slabo delovanje ledvic v ozadju normalne funkcije jeter ne zahteva zmanjšanja odmerka zdravila.

Kontraindikacije in neželeni učinki

Ceftriakson se na splošno dobro prenaša. Po ocenah se pacienti najpogosteje pritožujejo:

  • pojavljanje navzee in bruhanja, driska;
  • Zaradi testov je možno prehodno povečanje aktivnosti jetrnih transaminaz in hipoprotrombinemije;
  • holestatska zlatenica;
  • manifestacije hepatitisa;
  • alergijski znaki, kot so kožni izpuščaj, srbenje, angioedem;
  • kandidiaza;
  • bolečine na mestu injiciranja in pojav infiltracije;
  • znaki flebitisa, ki se razvijejo pri intravenskem dajanju ceftriaksona.

Zdravilo je kontraindicirano v primeru preobčutljivosti na zdravilno učinkovino in druge cefalosporinske antibiotike, peniciline.

Uporaba ceftriaksona v prvem trimesečju nosečnosti in med dojenjem je strogo prepovedana.

Seznam analognih tablet ceftriaksona

Izvirno zdravilo (rusko izdelano) je na voljo v ampulah 500 mg, 1 in 2 g. Cena ene stekleničke je 20, 25 in 27 rubljev. Generika - v obliki tablet ni natančnih strukturnih nadomestkov za ceftriakson.

To je zato, ker uniči zdravilno učinkovino iz želodčnega soka in encimov. Vendar lahko izberete droge s podobnim mehanizmom delovanja.

Ceftriaksonski analogi v tabletah večinoma predstavljajo penicilinski antibiotiki:

  • iz monopreparacij: amoksicilin, tab. 500 mg številka 20 - 70 rubljev;
  • kombinirani amoksiclav (amoksicilin + klavulanska kislina), tab. 875 mg + 125 mg št. 14 - 400 rubljev);
  • azalidi (Sumamed, tab. 500 mg №3 - 485 rubljev);
  • cefalosporini 3. generacije (Supraksi, kapsule 400 mg №6 - 760 rubljev).

Vendar pa je taka zamenjava mogoča samo, kot je navedeno v navodilih zdravnika.

Specialist bo sposoben določiti resnost nalezljivega procesa, napovedati verjetnost neželenih učinkov, ob upoštevanju kroničnih patologij, ki so navedene v bolnikovi zgodovini.

Prav tako je treba določiti občutljivost ugotovljenega patogena na učinke antibakterijske snovi.

Analogi v vialah za injiciranje

Če bolniki slabo zdravijo ceftriakson, je vedno mogoče dobiti nadomestno zdravilo. Praviloma so kot analogi izbrane cefalosporini tretje generacije z drugo aktivno sestavino.

To je posledica dejstva, da so zdravila v tej seriji predpisana izključno za hudo okužbo, kadar so drugi antibiotiki neučinkoviti.

Seznam analogov ceftriaksona pri injekcijah je naslednji:

  • cefotaksim, fl. 1,0 g - od 27 rubljev;
  • fortum (ceftazidim), fl. 1,0 g - 400 rubljev;
  • opere (cefaperazon), fl. 1,0 g - 250 rubljev;
  • kefotex, fl. 1,0 g - 450 rub.

Podobni preparati v obliki suspenzij

Antibakterijska zdravila v obliki suspenzij so namenjena za uporabo v pediatrični praksi. Zato jih mora predpisati izključno pediater.

Priporočeni odmerek je odvisen od starosti in telesne mase bolnega otroka. Izvedljivost zamenjave ceftriaksona z enakim analogom mora potrditi zdravnik, ki se mu je pridružil. Seveda je ta oblika sproščanja bolj primerna za uporabo pri mlajši skupini bolnikov.

Zdravnik mora nemudoma opozoriti na prisotnost preobčutljivosti za določene bolezni drog, jeter in ledvic pri otroku.

Najpogosteje se ceftriakson nadomesti z suspenzijo Ixim Lupine (440 rubljev), Cedex (875 rubljev), Pancef (480 rubljev).

Neželeni učinki, kot so navzea, bruhanje, bolečine v trebuhu, driska, migrena, omotičnost, se pogosto pojavijo med dajanjem takih zdravil. Vendar pa skoraj takoj po jemanju antibiotika.

Seveda so stroški analogov ceftriaksona v obliki suspenzije veliko višji, vendar delujejo bolj učinkovito in previdno.

Izvirni nadomestki za otroke

Ceftriaxone je edinstveno zdravilo, ki ga lahko uporabimo pri zdravljenju celo novorojenčkov. V tem primeru se dajejo prednost uvoženim analogom, ker imajo veliko manj verjetnosti, da povzročijo nastanek neželenih učinkov. V tej skupini so priporočeni rocefin in azaran.

Pred prvim injiciranjem zdravila potrebujemo preskus kože zaradi prisotnosti preobčutljivosti na ceftriakson in lidokain (topilo). Šele po prejemu negativnega rezultata je uvedba antibiotika. V nasprotnem primeru je možen smrtonosni učinek na ritem otrokovega srca.

Izbira analoga za ceftriakson v ampulah izključno po priporočilu zdravnika, ki se je udeležil. Če je bolezen blaga ali zmerna, je sprejemljivo zamenjati parenteralni antibiotik s podobnim učinkom kot suspenzija.

Rocephin ali Ceftriaxone - kaj je bolje?

Rotsefin - uvozni strukturni analog z enako sestavo kot ceftriakson, proizvaja švicarska družba. Oblika sproščanja je izključno prašek za pripravo raztopine za intramuskularno, intravensko dajanje.

Za razliko od ceftriaksona ruskih proizvajalcev se v pakiranju rocefina uporablja lidokain 2%, ki se uporablja za redčenje zdravila.

  • v embalaži je topilo, za ceftriakson pa ga je treba kupiti ločeno, to so dodatni stroški;
  • visoka stopnja čiščenja zdravilne učinkovine;
  • neželeni učinki so zelo redki, čeprav je seznam veliko večji kot pri ceftriaksonu (evropski proizvajalci kažejo na vse možne neželene učinke, ki se lahko pojavijo pri uporabi zdravila).

Med pomanjkljivostmi lahko poudarimo visoko ceno: analogna steklenica 500 mg stane med 450 in 600 rubljev.

Rocephin, kot tudi ceftriakson, v prvem trimesečju in med dojenjem ni dovoljeno prejemati nosečnic. Indikacije jeter za droge so enake, zato so po potrebi zamenljive.

Cefotaksim ali ceftriakson

Cefotaksim je poceni analog injekcij ceftriaksona (27 rubljev na 1 ampule). Njena glavna sestavina je vsebina istega imena. Drog pripada skupini polsintetičnih cefalosporinov 3. generacije. Tako kot ceftriakson se uporablja izključno parenteralno.

Obe zdravili sta učinkoviti proti mikroorganizmom, ki so razvili odpornost na peniciline. Uporabljajo se tudi v prisotnosti preobčutljivosti na penicilinske antibiotike.

  • Cefotaksim ne vpliva na absorpcijo vitamina K, odtok žolča ne povzroča razvoja psevdo holelitiaze, v nasprotju s ceftriaksonom;
  • Cefotaksim se lahko uporablja v prvih dneh življenja, saj ne prispeva k premiku bilirubina zaradi njegove povezave z albuminom;
  • manjši seznam neželenih učinkov in kontraindikacij v ozadju širokega spektra.
  • nestabilen v kislem okolju, zato se cefotaksim lahko uporablja samo v obliki injekcije;
  • povzroča razvoj kandidiaze;
  • neučinkovita glede na hemofilus bacillus in pnevmokok, za razliko od prvotnega zdravila.

Kateri je boljši - cefazolin ali ceftriakson?

Cefazolin je 1. generacija cefalosporina in se uporablja izključno za parenteralno dajanje. Cena ruskega nadomestnega zdravila je od 28 do 35 rubljev na steklenico 1,0 g.

Antibiotik je močan, vendar ima ožji spekter delovanja in nizko aktivnost proti gram-negativnim mikroorganizmom, za razliko od ceftriaksona.

Je nestabilen za učinke enterokokov, meningokokov, listerije, pnevmokokov. Hkrati je cefazolin veliko bolj učinkovit kot ceftriakson pri zdravljenju okužb, ki jih povzročajo stafilokoki in streptokoki.

  • manjši seznam neželenih učinkov in kontraindikacij;
  • cenejši od prvotnega zdravila;
  • možnost uporabe med laktacijo.
  • že spekter delovanja;
  • potrebo po pogostejši uporabi zdravila in izbiri velikih odmerkov.

Suprax ali Ceftriaxone

Zdravilo Suprax je podobno kot ceftriakson, vendar vsebuje cefiksem. Spada tudi v tretjo generacijo cefalosporinskih antibiotikov.

Na voljo v več oblikah: kapsule, tablete, zrnca za pripravo suspenzije. Zaradi tega lahko združite udobje sprejema in najučinkovitejši odmerek.

  • izbor obrazcev sproščanja;
  • manjši seznam neželenih učinkov in kontraindikacij.
  • visoki stroški (vendar lahko izberete cenejše analoge Supraksa);
  • ožji spekter delovanja;
  • se lahko v pediatrični praksi uporablja le od 6 mesecev (ceftriakson - od 2 tednov);

Sumamed ali Ceftriaxone

Sumamed je antibiotik iz skupine azalidov, ki vsebuje azitromicin.

Zdravilo je na voljo v več oblikah: kape. na 250 mg, tab. 500 mg, liofilizat za pripravo raztopine za infundiranje, ki je izbran glede na resnost nalezljivega procesa.

Ceftriakson ima širši spekter delovanja kot sumamiran. Zato je to analog, ki ga je mogoče predpisati za primarne manifestacije patologije in z nizko učinkovitostjo je prikazana uporaba ceftriaksona.

Amoksicilin ali ceftriakson

Amoksicilin je antibakterijsko zdravilo serije penicilina, zato je priporočljivo nadomestiti ceftriakson le z rahlim potekom okužbe.

Njena prednost je sposobnost izbire primerne oblike uporabe (tablete, kapsule ali prašek za suspenzijo).

Tudi zdravilo ima manj neželenih učinkov in ima manj kontraindikacij v primerjavi s ceftriaksonom.

Vendar ima izvirnik širši spekter delovanja in visoko učinkovitost.

Hazaran ali Ceftriaxone

Hazaran je celoten strukturni nadomestek za ceftriakson, ker ima enako sestavo. Drog je izdelan v Srbiji in njegova cena je približno 2.000 rubljev na steklenico 1,0 g. Azaran se proizvaja v obliki praška za pripravo raztopine za parenteralno dajanje.

  • višja stopnja čiščenja v primerjavi z domačim ceftriaksonom;
  • neželeni učinki so precej manj pogosti;
  • bolniki dobro prenašajo.

Pomanjkljivost: višji stroški zdravila.

Analoge ceftriaksona izbere izključno zdravnik, ki se zdravi, ob upoštevanju resnosti poteka bolezni. Neodvisno delovanje v tej smeri je lahko potencialno smrtonosno za pacienta. To velja za vse intramuskularne injekcije z uporabo lidokaina.

Poceni analogi in zdravila nadomestijo tablete ceftriaksona in injekcije za injekcije

Ceftriaxone je sodoben antibiotik nove generacije iz podskupine cefalosporinov. Ima baktericidne lastnosti, zavira sintezo celic patološkega mikroorganizma.

Uporaba zdravila je uporabno pri okužbe spodnjega in zgornjega respiratornega trakta, trebuha, kože, kosti, sklepov, urogenitalnega sistema. Prikaz sredstev in gonorejo, sepsa, okužene rane in opekline, bakterijskega meningitisa, salmoneloza, endokarditis, tifus, lymska borelioza.

Ceftriakson je odvisen od števila ampul. Ena steklenica znaša povprečno 25 rubljev, paket s 50 odmerki - 1.230 rubljev. Stroški ustrezajo povprečni vrednosti podobnih antibiotikov. To zdravilo ima številne kontraindikacije, zato morajo mnogi poiskati tesne nadomestke ali sopomenke.

Analogi ruske proizvodnje

Poceni analogi zdravila Ceftriaxone od domačega proizvajalca so v bližini v bližini. Med njimi so cenejši in dražji izdelki.

Ukrajinski nadomestki

Injekcije injekcij ceftriaksona je treba preiskati med zdravili ukrajinskega izvora.

  1. Denicef. Antibakterijsko zdravilo, ki se uporablja sistemsko. Ima podobne indikacije za ceftriakson. Povprečna cena je 160-180 rubljev na steklenico.
  2. Promotsef. Cefalosporinski antibiotik s polnim spektrom, na voljo kot prašek za suspenzijo. Povprečna cena je 150-170 rubljev na steklenico.
  3. Trimek. Baktericidni pripravek z aktivno sestavino ceftriakson. Orodje je prepovedano med nosečnostjo in dojenjem. Za otroke so predpisane injekcije po starosti enega meseca. Povprečna cena 145-160 rubljev za 1 ampulo.
  4. Ceftriaxone BHFZ. Najboljši in najcenejši prototip ruskega ceftriaksona. Povprečna cena je 15-18 rubljev za steklenico medicine.

Beloruski generiki

Nadomestilo za poceni antibiotik nove generacije iz kategorije cefalosporinov je mogoče najti med beloruskimi zdravili. Beloruski generiki vsebujejo tabelo spodaj.

Drugi tuji analogi

Ni pobral, kaj naj nadomesti ceftriakson med domačimi drogami? Seznam uvoženih tujih analogov bo pomagal odločiti.

  • Hazaran. Oblika izpusta - prašek za raztopino. Predpisano je za bakterijske okužbe za preprečevanje okužb v postoperativnem obdobju za vnetne procese pri bolnikih s šibko imunski sistem. Država izvora - Srbija. Povprečna cena je 2650-2660 rubljev za 10 ampul.
  • Lendatsin. Zdravilo se proizvaja v Sloveniji, Avstriji, Švici. Uporablja se pri okužbah prebavnega trakta, spodnjega in zgornjega respiratornega trakta, kosti, kože, urogenitalnega in sečil. Povprečna cena 2250-2300 rubljev na 10 steklenic.
  • Loraxon. Zdravilna učinkovina je ceftriakson. Na voljo v prahu. Država izvora - Iran. Povprečna cena je 1800-2000 rubljev na paket z 12 ampulami.
  • Medakson. Krema je narejena na Cipru. Cefalosporinski antibiotik 3 generacije. Ni priporočljivo med nosečnostjo in dojenjem. Povprečna cena je 320-380 rubljev.

Ceftriaxone se uporablja po vsem svetu, uspešno opravlja svojo nalogo in hitro ozdravi nalezljive procese. Ima sprejemljive stroške. Med slabostmi oblike sproščanja zdravila - samo prašek, pa tudi morebitne neželene učinke in kontraindikacije.

Ceftriaxone v Moskvi

Navodilo

Cefalosporinski antibiotik III generacije širokega spektra. Učinkovita baktericidna, zavira sintezo celične stene mikroorganizmov. Odporen proti gram-pozitivnim in gram-negativnim bakterijam β-laktamaze.

Aktivno proti gram-pozitivne aerobne bakterije: Staphylococcus aureus (vključno s sevi, ki proizvajajo penicilinaze), Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans; Gram negativne aerobne bakterije: Acinetobacter calcoaceticus, Enterobacter aerogenes, Enterobactercloacae, Escherichia coli, bakterijo Haemophilus influenzae (vključno s sevi, ki proizvajajo penicilinaze), hemofilusu parainfluenzae, Klebsiella spp. (Vključno Klebsiella pneumoniae), Moraxella catarrhalis (vključno s sevi, ki proizvajajo penicilinaze), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae (vključno s sevi, ki proizvajajo penicilinaze), Neisseria meningitidis, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Serratia spp. (Vključno Serratia marsescens), Pseudomonas aeruginosa (posameznih sevov); anaerobne bakterije: Bacteroides fragilis, Clostridium spp. (razen Clostridium difficile), Peptostreptococcus spp.

Ima in vitro delovanje proti večini sevov naslednjih mikroorganizmov, čeprav klinični pomen tega ni znan: Citrobacter diversus, Citrobacter freundii, Providencia spp. (vključno s Providencia rettgeri), Salmonella spp. (vključno s Salmonella typhi), Shigella spp., Streptococcus agalactiae, Bacteroides bivius, Bacteroides melaninogenicus.

Stafilokoki, odporni proti meticilinu, so odporni na cefalosporine, vključno s ceftriaksona. Mnogi sevi streptokokov skupine D in enterokoki (vključno Enterococcus faecalis) so odporni na ceftriakson.

Sesanje in porazdelitev

Po dajanju v / m se ceftriakson hitro in popolnoma absorbira v sistemsko cirkulacijo. Dobro prehaja v tkiva in tekočine telesa: dihalne poti, kosti, sklepe, sečnice, kožo, podkožno tkivo in trebušne organe. Ko vnetje meningealnih membran penetrira dobro v cerebrospinalno tekočino. Biološka uporabnost ceftriaksona, kadar je aplikacija i / m 100%. Po uporabi I / m Cmax se doseže v 2-3 urah, z vklopom / v uvodu - na koncu infuzije.

Če i / m jemanje ceftriaksona v odmerku 500 mg in 1 g Cmax v plazmi je 38 μg / ml in 76 μg / ml, z intravenskim dajanjem v odmerkih 500 mg, 1 g in 2 g - 82 μg / ml, 151 μg / ml in 257 μg / ml. Pri odraslih, 2 do 24 ur po uporabi zdravila v odmerku 50 mg / kg, je koncentracija v cerebrospinalni tekočini večkrat večja od BMD za najpogostejša povzročitelja meningitisa.

Ravnotežno stanje se ugotovi v 4 dneh po dajanju zdravila.

Povratna vezava na beljakovine v plazmi (albumin) je 83-95%.

Vd znaša 5,78-13,5 l (0,12-0,1 l / kg), pri otrocih - 0,3 l / kg.

T1/2 znaša 6-9 h. Plazemski očistek - 0,58-1,45 l / h, ledvični očistek - 0,32-0,73 l / h.

Pri odraslih bolnikih, v 48 urah, se 50-60% zdravila izloča z ledvicami nespremenjeno, 40-50% se izloča v žolču v črevesje, kjer se biotransformira do neaktivnega metabolita.

Farmakokinetika v posebnih kliničnih situacijah

Pri novorojenčkih se približno 70% zdravila izloča z ledvicami.

Pri novorojenčkih in pri starejših (starejših od 75 let), pa tudi pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic in jetrom T1/2 znatno povečuje.

Pri bolnikih na hemodializi s CC 0-5 ml / min, T1/2 je 14,7 ure; ko CC 5-15 ml / min - 15,7 h; ko CC 16-30 ml / min - 11,4 h; s CC 31-60 ml / min - 12,4 ure.

Pri otrocih z meningitisom T1/2 po vklopu / v odmerku 50-75 mg / kg znaša 4,3-4,6 ure

Bakterijske okužbe, ki jih povzročajo občutljivi mikroorganizmi:

- okužbe trebušnih organov (peritonitis, vnetne bolezni prebavil, želodčni trakt, vključno s holangitisom, empioom žolčnika);

- bolezni zgornjih in spodnjih dihalnih poti (vključno s pljučnico, pljučnimi abscesi, plevralnim empijem);

- okužbe kosti in sklepov;

- okužbe kože in mehkih tkiv;

okužbe sečil (vključno s pielonefritisom);

- bolezen Lyme (borelioza);

- salmoneloza in salmonelo;

- okužene rane in opekline.

Preprečevanje pooperativne okužbe.

Nalezljive bolezni pri imunsko oslabljenih osebah.

Zdravilo se daje v / m in / v (jet ali kapljično).

Pri odraslih in otrocih, starejših od 12 let, je odmerek 1-2 g 1-krat na dan ali 0,5-1 g na vsakih 12 ur. Največji dnevni odmerek je 4 g.

Pri novorojenčkih (do starosti 2 tednov) je odmerek 20-50 mg / kg / dan.

Za dojenčke in otroke do 12. leta starosti je dnevni odmerek 20-80 mg / kg. Pri otrocih s telesno maso 50 kg ali več, uporabite odmerke za odrasle.

Odmerek več kot 50 mg / kg telesne mase je treba dajati v obliki intravenske infuzije 30 minut. Trajanje zdravljenja je odvisno od narave in resnosti bolezni.

Pri bakterijskem meningitisu pri dojenčkih in majhnih otrocih je odmerek 100 mg / kg 1-krat na dan. Največji dnevni odmerek - 4 g trajanje zdravljenja je odvisno od vrste patogena in se lahko giblje od 4 dni pri meningitisu, ki ga povzroča Neisseria meningitidis, do 10-14 dni pri meningitisu, ki ga povzročajo občutljivi sevi enterobakterij povzročajo.

Za zdravljenje gonoreje je odmerek 250 mg intramuskularno enkrat.

Za preprečevanje pooperacijskih nalezljivih zapletov se ga daje enkrat v odmerku 1-2 g (odvisno od stopnje nevarnosti okužbe) 30-90 minut pred operacijo. Pri operacijah na debelem črevesju in danki je priporočljivo dodatno dajanje zdravila iz skupine 5-nitroimidazolov.

Pri otrocih z okužbo kože in mehkih tkiv se zdravilo predpisuje v dnevnem odmerku 50-75 mg / kg telesne mase 1-krat na dan ali 25-37,5 mg / kg vsakih 12 ur, vendar ne več kot 2 g na dan. Pri hudih okužbah druge lokalizacije v odmerku 25-37,5 mg / kg vsakih 12 ur, vendar ne več kot 2 g / dan.

Pri sredstvu otitisa se zdravilo daje intramuskularno v odmerku 50 mg / kg telesne mase, vendar ne več kot 1 g.

Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic je prilagoditev odmerka potrebna samo za hudo ledvično insuficienco (QC manj kot 10 ml / min), v tem primeru dnevni odmerek ceftriaksona ne sme presegati 2 g.

Pravila za pripravo in uporabo raztopin za injiciranje

Raztopine za injiciranje je treba pripraviti neposredno pred uporabo.

Za pripravo raztopine za i / m injekcije 500 mg zdravila raztopimo v 2 ml in 1 g zdravila v 3,5 ml 1% raztopine lidokaina. Priporočljivo je injicirati največ 1 g v en gluteus.

Za pripravo raztopine za intravensko injekcijo 500 mg zdravila raztopimo v 5 ml in 1 g pripravka raztopimo v 10 ml sterilne vode za injekcije. Raztopino za injiciranje se injicira v / počasi v 2-4 minutah.

Za pripravo raztopine za infuzije IV se 2 g zdravila raztopi v 40 ml ene od naslednjih raztopin brez kalcija: 0,9% raztopine natrijevega klorida, 5-10% raztopine dekstroze (glukoze), 5% raztopine levuloze. Zdravilo v odmerku 50 mg / kg ali več je treba dajati v / v kapljicah 30 minut.

Sveže pripravljene raztopine ceftriaksona so fizikalno in kemijsko stabilne 6 ur pri sobni temperaturi.

S strani osrednjega živčnega sistema: glavobol, omotica.

Na delu sečil: oligurija, okvarjena ledvična funkcija, glikozurija, hematurija, hiperkreatininemija, povečana sečnina.

Iz prebavnega sistema: slabost, bruhanje, motnje okušanja, napenjanje, stomatitis, glositis, driska, psevdomembranskega enterokolitis, psevdoholelitiaz (blato-sindrom), zaraščanja, bolečine v trebuhu, povečane vrednosti jetrnih transaminaz in alkalne fosfataze, hiperbilirubinemije.

Od krvotvornih sistema: anemija, levkopenija, levkocitoza, limfopenija, nevtropenija, granulocitopenija, trombocitopenija, trombocitemijo, bazofilijo, hemolitična anemija.

Na strani krvnega koagulacijskega sistema: krvavitev iz nosu, povečanje (zmanjšanje) v protrombinskem času.

Alergijske reakcije: koprivnica, izpuščaj, srbenje, eritem multiformni eksudativni, povišana telesna temperatura, mrzlica, edem, eozinofilija, anafilaksija, serum bolezen, bronhospazem.

Drugo: superinfekcija (vključno z kandidoza).

Lokalne reakcije: z / v uvodu - flebitis, bolečina vzdolž vene; z uporabo i / m - bolečine na mestu injiciranja.

- preobčutljivost za zdravilo;

- preobčutljivost za druge cefalosporine, peniciline, karbapeneme.

Previdno je zdravilo predpisano novorojenčkom s hiperbilirubinemijo, prezgodnjimi dojenčki, odpovedjo ledvic in / ali jeter, NUC, enteritisom ali kolitisom, povezanim z uporabo antibakterijskih zdravil med nosečnostjo med laktacijo.

Za odstranitev zdravila iz telesa je hemodializa neučinkovita. Pri prisotnosti kliničnih znakov prevelikega odmerjanja priporočamo simptomatsko zdravljenje.

Ceftriakson in aminoglikozidi imajo sinergijo proti mnogim gram-negativnim bakterijam.

Če se uporablja skupaj z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili in drugimi antiagregacijskimi agensi, se verjetnost krvavitev poveča.

Pri sočasni uporabi z "zanko" diuretiki in druga nefrotoksična zdravila povečajo tveganje za nefrotoksično delovanje.

Zdravilo je nezdružljivo z etanolom.

Farmacevtsko nezdružljivo z raztopinami, ki vsebujejo druge antibiotike.

Seznam B. Zdravilo je treba hraniti izven dosega otrok, suho, zaščiteno pred svetlobo, pri temperaturi, ki ne presega 25 ° C Rok uporabnosti - 2 leti.

V primeru izrazite oslabljene funkcije jeter je treba nadzirati plazemsko koncentracijo ceftriaksona, ker lahko zmanjšajo stopnjo sproščanja.

Pri hudi ledvični odpovedi (CC manj kot 10 ml / min) dnevni odmerek ceftriaksona ne sme presegati 2 g.

V primerih izrazite okvarjene ledvične funkcije, pa tudi pri bolnikih na hemodializi, je treba spremljati koncentracijo ceftriaksona v krvni plazmi, saj lahko zmanjšajo stopnjo sproščanja.

Pri uporabi zdravila je treba upoštevati tveganje za anafilaktični šok in potrebo po ustrezni nujni obravnavi.

Študije in vitro so pokazale, da lahko ceftriakson (tako kot drugi cefalosporini) izloči bilirubin, povezan s serumskim albuminom. Zato je pri novorojenčkih s hiperbilirubinemijo in še posebej pri nedonošenčkih uporaba ceftriaksona potrebna še večja previdnost.

Pri kombinaciji hude ledvične odpovedi in hude odpovedi jeter pri bolnikih na hemodializi je treba koncentracijo zdravila v plazmi redno določiti.

Pri dolgotrajnem zdravljenju je potrebno redno spremljati sliko periferne krvi, indikatorje funkcijskega stanja jeter in ledvic.

V redkih primerih z ultrazvokom žolčnika so po prekinitvi zdravljenja izginejo izpadi. Čeprav ta pojav spremljajo bolečine v desnem hipohondriju, je priporočljivo nadaljevati zdravljenje z zdravilom Ceftriaxone in simptomatsko zdravljenje.

Starejšim in izčrpanim bolnikom bo morda treba uporabljati vitamin K.

Med zdravljenjem je alkohol kontraindiciran, ker Disulfiramo podobni učinki so možni (izpiranje obraza, trebušni in želodčni krči, slabost, bruhanje, glavobol, zmanjšan krvni tlak, tahikardija, kratka sapa).

Primerjalna študija zdravil za ceftriaksone

V.A. Orlov, V.I. Sokolova, V.A.Shenderovich
Oddelek za klinično farmakologijo in Therapeutics RMAPO MoH "Oframaks" 1000 mg RANBAXY Labs izdelan (Indija) in droge "Rocephin" 1000 mg F.Hoffmann izdelan - La Roche (Švica)

Zgodovina cefalosporini ima svoj izvor v 1945, ko Profesor bakterio- Cinsepni Brotzu izolirana iz Cephalosporium gliva filtrat kulture, označen s svojimi antibakterijskimi lastnostmi penicilin.

Cefalosporinski antibiotiki trenutno zasedajo eno od vodilnih mest pri zdravljenju bakterijskih okužb različnih izvorov in različnih lokacij. Širok spekter mikrobnih aktivnosti, dobre farmakokinetične lastnosti, nizka toksičnost, sinergija z drugimi antibiotiki povzročajo cefalosporini izbrana zdravila za mnoge nalezljive in vnetne bolezni. Skupina cefalosporinskih antibiotikov ima približno 60 različnih zdravil, ki se običajno razdelijo na generacije (ali generacije). Cefalosporini prve generacije so pokazali aktivnost predvsem na gram-pozitivne in nekatere gram-negativne bakterije. Niso stabilni za hidrolitično delovanje β-laktamaze, ki uničuje beta-laktamski obroč antibiotika, kar vodi v izgubo protimikrobne aktivnosti. Generacija cefalosporinov II ima večjo občutljivost proti gram-negativnim bakterijam, širši spekter delovanja, vendar pa je določena odpornost na delovanje β-laktamaze.

Tretja generacija cefalosporinov vključuje zdravila, ki imajo pomembno razliko od prejšnjih skupin: visoka aktivnost proti družini Enterobacte-riaceae. hemofilus bacilli, gonokoki, meningokoki in manjši - proti gram-pozitivnim mikroorganizmom.

Eden od predstavnikov cefalosporinov III generacije je ceftriakson (oframax. "Ranbaxy", Indija). Ceftriakson ima širšo paleto protimikrobnih aktivnosti. Ima najboljše farmakokinetične parametre in najdaljšo razpolovno dobo vseh znanih cefalosporinov III generacije. To vam omogoča vzdrževanje terapevtskih koncentracij v 24 urah po enkratni injekciji zdravila v krvi, tkivih in bioloških tekočinah [1.2]. Antibiotik ima stabilnost proti β-laktamazam in visoko prepustnost skozi steno gramnegativnih mikroorganizmov. Znano je, da je ceftriakson v pretežni meri (29% primerov) uporabljen pri kirurški praksi, pri 16% antibiotika pa se uporablja za zdravljenje okužb dihalne poti in z visoko klinično učinkovitostjo [2,3]. Zaradi najboljših farmakokinetičnih parametrov ceftriaksona. zdravilo se uporablja ne le v bolnišničnih okoliščinah, ampak tudi v ambulantni praksi. Glede na zgoraj navedeno se je zdelo priporočljivo preučiti "oframax" (ceftriakson) v skupini bolnikov, zdravljenih v kliniki notranjih bolezni.

Indikacije:

1. Akutna bakterijska pljučnica

2. Destruktivna pljučnica (ni jasna geneza), hemoptiza.

3. Kronični bronhitis, akutna faza.

5. Sepsis. Infekcijski endokarditis.

V postopku preučevanja ceftriaksona so bila opredeljena naslednja merila za uporabo antibiotikov pri bolnikih z bronhopulmonalno boleznijo, infekcijskim endokarditisom (IE), sepso, yersiniosis in drugimi boleznimi:

- vrednotenje učinkovitosti antibiotika;

- določitev enkratnega (ona in dnevnega) odmerka;

- vrednotenje kombiniranega zdravljenja ceftriaksona s klindamicinom in amikacinom;

- registracija neželenih dogodkov pri zdravljenju bolnikov.

Za reševanje problemov so bile uporabljene naslednje metode:

- klinični in laboratorijski parametri (izginotje sindroma zastrupitve, sprememba v naravi sputuma, zmanjšanje in sprememba tonusa kašlja, splošna slika krvi in ​​urina, rentgenski rentgenski in računalniški tomografski podatki - (CT skeniranje);

- bakterioskopski in bakteriološki pregled sputuma, krvi, urina ipd. z identifikacijo patogena in določitvijo antibiograma;

- krvni biokemijski parametri: bilirubin, transaminaze (ACT in ALT in gama-GT), sečnina, kreatinin v krvi, alkalna fosfataza, skupni proteini in njegove frakcije:

- preučevanje serumskih koncentracij z difuzijo v agar z uporabo B.subtilis-6633 kot indikatorske kulture.

Mikrobiološke raziskave.

Pred klinično uporabo ceftriaksona je bila identifikacija patogenov v biološkem materialu. Identifikacija mikroorganizmov je potekala s splošno sprejetimi metodami. Za določanje občutljivosti aerobov na ceftriakson smo uporabili metodo difuzije diska (ki vsebuje 30 μg / ml ceftriaksona v disku). V obdobju februarja-aprila 1999 so preučevali 170 kultur, izoliranih iz sputuma, krvi, gnojnega izpuščanja oči, nosu, ušesa, ran in grla bolnikov, zdravljenih v klinični bolnišnici Ministrstva za železnice Ruske federacije (glej tabelo 1.2). Antibiotska občutljivost mikroflore na molekuli, pridobljena pri bolnikih z bronhopulmonalno boleznijo, je podana v tabeli 1.

Tabela 1
Mikroflora iz sputuma pri bolnikih z bronhopulmonalno boleznijo z opredelitvijo antipaksograma oframax, ki jo je izvedla družba "Ranbaxy", Indija.

Vzroki

Število izoliranih sevov

Chuvstsht.

Število sevov

Šibka čustva.

Odpor

Streptococcus pneumoniae

S.aureus

Streptococcus viridans

Klebsiella pneumoniae

E.coli

Pseudomonas aeruginosae

Candida

Proteus

Skupaj:

-chuvsht. - občutljivi sevi; šibko občutek. - rahlo občutljivi sevi; upreti se - odporni sevi

Študirali 91 kulturo sputuma. Pri kultiviranem je bila opazovana rast pljučnice Streptococcus (59 kosov), od tega 56 sevov (94,9%), ki sta pokazali aktivnost na delovanje cefriaksona, 2 - kultura zmerno občutljiva na antibiotik in le en sev pnevmokokusa je ostal odporen na proučevano zdravilo. V 6 primerih je bil Staphylococcus aureus zasejan, kar je bilo pretežno občutljivo na zdravilo. Ena kultura Streptococcus viridans, je bila nedotaknjena za delovanje antibiotika.

Gram-negativni patogeni, in sicer: Klebsiella, črevesje, Pseudomonas aeruginosa in drugi patogeni so v različnem obsegu vstopili v antibakterijski spekter ceftriaksona (glejte preglednico 1). Omeniti velja, da med sevi Ps. aeruginosa 2 - kulture so imele občutljivost na ceftriakson in le 1 - izolat je bil zmerno aktiven na antibiotik. 5 - p.Candida kulture je značilna naravna stopnja odpornosti. Torej je skupna občutljivost za ceftriakson različnih mikroorganizmov precej visoka in znaša 90,7%. Stopnja odpornosti preučevanih kultur na ceftriakson je bila 9,7%, kar ustreza podatkom o literaturi [3,4]. Poleg tega smo preučevali občutljivost 79-gram pozitivnih in gram-negativnih patogenov do bradavice "Ranbaxy", izoliranega iz urina, krvi, ran. Narava aerobne mikroflore je predstavljena v tabeli 2. Analiza študij je pokazala, da so prevladovali gram-pozitivni mikroorganizmi, ki so imeli pri 55% kislin, ki so bili aktivni na antibiotik -55 (69,6%), zmerna občutljivost pa je bila izražena v 3,7% primerov. Omeniti velja, da so bili vsi sevi E.coli (20) in Proteus (4) občutljivi na ceftriakson.

Tabela 2.
Občutljivost kliničnih sevov (gr +) in (gr-) bakterij do oframaxa

(metoda diska - 30 μg / ml), Ranbaxv, Indija.

Mikroorganizmi

Število poljščin

Oframaks

Chustv.sht.

Šibka čustva.

Odpor

Urin.

Staphylococcus epidermidis

Enterococcus

Proteus

E.coli

Krvava

Staphylococcus aureus

Rožni izcedek iz oči.

Staphylococcus aureus

Staphylococcus epidermidis

Purulent izpust iz nosu.

Staphylococcus epidermidis

Od ušesa.

Staphylococcus aureus

Okužba ran.

Staphylococcus aureus

Enterococcus

Zev.

Staphylococcus aureus

Staphylococcus viridans

Enterococcus

Skupaj:

občutek, kos. - občutljivi sevi; šibko občutek. - rahlo občutljivi sevi; upreti se - odporni sevi

Na splošno je treba opozoriti, da sta bila oba gram (+) in gram (-) patogena, izolirana iz različnih biomaterialov, občutljiva na antibiotike, kar je pomenilo 55,6%. Odpornost je bila opažena pri 32 (40,5%), kar je mogoče pojasniti z dejstvom, da so nekatere bakterije, zlasti enterokoki, odporne proti vsem beta-laktamom [5].

Zaradi primerjalne občutljivosti smo izvedli študijo mikroflore na sputumu in določili občutljivost za ceftriakson (podjetje Rothefin F. Hoffmann - La Roche, Švica). Te analize občutljivosti so prikazane v tabeli 3.

Tabela 3
Občutljivost Ceftriaxona (F.Hoffmann - La Roche, Švica) mikroorganizmov,

izločeni iz pljučne pasti pri bolnikih z bronhopulmonalno okužbo.

Mikroorganizmi

Število poljščin

Od njih

Chustv.sht.

Šibka čustva.

Odpor

Streptococcus pneumoniae

Staphylococcus aureus

E.coli

Kl. pljučnica

P. aeruginosae

Proteus

p.Candida

Skupaj:

Primerjalna mikrobiološka ocena kaže, da Streptococcus pneumoniae vodi tudi v sputum bolnikov z bronhopulmonalno boleznijo (glej tabelo 1.3). V spektru občutljivosti mikroflore v ceftriakson (oframax in rocephin) ni bilo pomembnih razlik. Obe zdravili sta imeli podobno občutljivost na antibiotike (84,2-81,8%). Opozoriti je treba, da je bil odstotek odpornih sevov, izoliranih iz sputuma bronhopulmonalnih bolnikov, zdravljenih z rocefinom, nekoliko višji v primerjavi z oframaxom in je bil oziroma 13-9,7%.

Torej pomembne prednosti protimikrobnega spektra peptidov pri bolnikih, zdravljenih z rocephinom in oframaxom, niso bile opredeljene (glejte tabelo 1.3).

Študija farmakokinetikeramakov.

Farmakokinetiko so raziskovali pri 20 terapevtskih bolnikih po enkratnem intravenskem in intramuskularnem dajanju v odmerku 1 g na dan.

Po 30-minutni infuziji zdravila je bila povprečna najvišja koncentracija po 1 uri 153,4 μg / ml. Nato so počasi zniževali koncentracije, ki so ostali pri precej velikem številu. Torej, po 3 urah po intravenskem dajanju je bilo zdravilo določeno v serumu v kiličehu - 89,6 μg / ml, po 6 urah - 56 μg / ml, po 12 urah - 28 μg / ml in celo po 24 urah - 9,2 μg ml. Te koncentracije so bile večkrat višje od vrednosti BMD za ceftriakson občutljive mikroorganizme.

Enkratna intramuskularna injekcija 1 g oframrama je pokazala največjo koncentracijo po 2 urah - 80 μg / ml, približno polovico največje koncentracije po intravenskem dajanju v istem odmerku. Po 4, 6,12 in 24 urah so bile ugotovljene visoke koncentracije, ki so bile skoraj enake kot pri tistih, ki so jih opazili po intravenskem dajanju zdravila istočasno (tabela 4 in graf).

Tabela 4.
Povprečna koncentracija oframaksa v serumu bolnikov po enkratni intravenski in intramuskularni injekciji v odmerku 1 g

Pot

predstavitve

Ure

Koncentracija v μg / ml po dajanju skozi

1h

2h

3h

4h

6h

12h

24h

Graf 1.
Povprečna koncentracija oframaksa v krvnem serumu bolnikov po enkratni intravenski in intramuskularni injekciji v odmerku 1 g

Ceftriakson se ne presnavlja pri bolniku. 50% parenteralno uporabljenega odmerka se izloči v urinu v aktivni obliki v 48 urah. Hitrost očistka ceftriaksona je znatno zmanjšana zaradi visoke stopnje vezave z zdravili s serumskimi proteini (95%), 10% se izloča z žolčem.

Dolga razpolovna doba (T 1 2- 5,47 - 7,6 ure) ni odvisna od načina dajanja, veliko višja kot pri drugih cefalosporinah, kar omogoča vzdrževanje visoke koncentracije 24 ur in dajanje zdravila enkrat dnevno. Takšne visoke, dolgotrajne koncentracije so zadostne za zatiranje večine gram-negativnih in gram-pozitivnih mikroorganizmov.

Površine pod farmakokinetično krivuljo (AUC) prav tako niso bistveno drugačne (1004-1010), kar kaže na enako biološko uporabnost zdravila, tako kot pri intramuskularni in intravenski uporabi.

Primerjalna študija farmakokinetike ceftriaksona s strani Roche, rocephina in oframaxa. družba "Ranbaxy" ni pokazala pomembnih razlik v farmakokinetičnih parametrih, kar nam je omogočilo, da priporočamo uvedbo teh zdravil 1-krat na dan, tako v kliničnih kot ambulantnih okoljih.

Torej, z intramuskularnim dajanjem rocefina dosežemo maksimalno koncentracijo 92,3 μg / ml po 2 urah, po 20-25 urah pa je bila koncentracija fluktuacij v serumu bolnikov 9-14 μg / ml.

Farmakokinetična študija oframaksa v krvnem serumu je pokazala, da oframax v vseh pogledih ni slabši od rocefina iz La Roche in je označen kot učinkovit antibiotik za bronhopulmonalno patologijo in sepso.

Klinična učinkovitost

Ceftriakson (oframax) je bil uporabljen pri 20 bolnikih z okužbo z različno lokalizacijo (glejte tabelo 5).

Okužbe dihalnih poti.

4 bolniki s pnevmokokno pljučnico in 1 bolnik z destruktivno pljučnico neznanega izvora (hemoptiza) so zdravili z oframaxom. Popolno okrevanje je bilo opaženo pri 4 bolnikih z akutno pljučnico in pri enem bolniku z uničenjem. pljučno tkivo - rezultati zdravljenja so bili negativni. Bolezen je imela dolgotrajno naravo, ki jo je spremljala bogata hemoptiza, subfebrilna temperatura, povečana anizocitoza in poikilocitoza. Očitno je razlog za to bil pozen vstop v specializirano bolnišnico in morda predhodno neustrezno izvedeno antibiotično zdravljenje. kot tudi stanje imunske pomanjkljivosti (pitje). Pacient je bil prenesen na kirurški oddelek za prsni koš.

Tabela 5.
Klinična učinkovitost podjetja oframaks "Ranbaxy", Indija, v kliniki notranjih bolezni.

Diagnoza

Število

opazovanj

Klinična prenašanja in učinkovitost zdravila

dobro

Zadovoljite

brez učinka

PE

Akutna pnevmokokna pljučnica

Destruktivna pljučnica neznanega izvora (hemoptiza)

Poslabšanje kroničnega bronhitisa (brez hude ovire)

Kronični deformacijski bronhitis.
Cartagenov sindrom

Akutni guimaritis

Ebsteinova bolezen. Sepsis

Zlom kolka, ležišče, sepse.

Enterokolitis (V.enterocolitica)

Skupaj:

Dober rezultat terapije je bil dosežen pri bolnikih z poslabšanjem kroničnega bronhitisa. Vsi 11 bolnikov so prejeli ceftriakson 1,0 g / dan (IM). Odmerek med zdravljenjem ni bil prilagojen, to je enkratni odmerek 1,0 g ceftriaksona, prav tako je bil dnevni odmerek. Glede na to je bil pri 8 bolnikih rezultati zdravljenja pozitiven in le pri dveh osebah je bilo zadovoljivo. En bolnik s poslabšanjem kroničnega deformacijskega bronhitisa (Cartagenerjevega sindroma) po dveh injekcijah antibiotika je razvil neželene reakcije (otekanje ustnic, srbenje, pekoč občutek v orofaringinu itd.). Ceftriakson je bil prekinjen in zdravljenje z antihistaminom je bilo izvedeno, da bi zmanjšali neželene učinke. Zaradi kratkega zdravljenja in zgodnjih pojavov neželenih simptomov ni bilo mogoče oceniti učinkovitosti antibiotika. V enem primeru je bil ceftriakson predpisan za akutni sinusitis z dobrim kliničnim izidom.

Purulentna okužba kože in mehkih tkiv.

Bolnik G. 85 let, z zlomom vratu stegnenice, zapleten z anaerobno okužbo, je dobil kombinirano antibiotično zdravljenje: ceftriakson, klindamicin, amikacin in imunosupresivno zdravljenje - Biaven. Med primarnim bakteriološkim pregledom se rane posežejo z Staphylococcus aureus občutljivim na ceftriakson. Rast mikroflore v krvi ni zaznana. Na ozadju terapije so se splošni simptomi zastrupitve hitro zmanjšali, lokalne kožne manifestacije so "umirile". Iz rane ni bilo gnojnega odvajanja. Poleg tega je prišlo do normalizacije laboratorijskih parametrov, ki odražajo aktivnost vnetnega procesa: število levkocitov se je bistveno zmanjšalo. ESR. Bolnik je bil odpuščen iz klinike v zadovoljivem stanju.

Pacient je bil pod nadzorom M. - 68 let, glede sepse z večkratnimi poškodbami organov, ki se je razvil na ozadju Ebsteinove bolezni, NKIII.

Ponavljajoče se bakteriološke krvne kulture za prepoznavanje vrste patogena so bile negativne. Opravili smo empirično protimikrobno terapijo: oframax in klindamicin. V tem kontekstu so se po kratkoročnem izboljšanju stanje pacienta še poslabšalo - pojavili so se mrzlica, temperatura se je povečala, nekoliko pa se je povečalo otekanje nog. Zaradi tega, kakšna je sprememba antibiotikov. V tej klinični situaciji je težko oceniti razloge za neučinkovitost zaradi resnosti bolezni in odsotnosti vrste patogena. Verjetno je tekoče zdravljenje mogoče šteti za nezadovoljivo.

Yersiniosis (Versinia enterocolitica).

Pacient T. - 38 let. je bil v kliniki o yersiniosis. manifestirajoč enterokolitis. Zdravljenje smo izvedli z ornamakami s potrditvijo mikrobiološke diagnoze. Iz fekalnega V. cefthriaxone občutljivega V.enterocolitica smo izolirali. Antibiotik smo dajali intravensko v dnevnem odmerku 2,0 g
v 4 tednih. Med terapijo z oframaxom se je normaliziral blato, temperatura in vegetativne manifestacije so se zmanjšale. Pri ponovnem bakteriološkem pregledu izločkov V.enterocolitica niso zasajene. Tako lahko v tej klinični situaciji zdravljenje z oframaxom velja za učinkovito.

Z vidika primerjalne klinične učinkovitosti smo izvedli tečaj (rocephin) F.Hoffman-La Roche pri 26 bolnikih z bronhopulmonalnimi boleznimi. Dobri in zadovoljivi rezultati so bili pridobljeni pri 20 bolnikih (76%). Pri 6 kliničnih opazovanjih so bili rezultati zdravljenja neuspešni. Od teh so bili trije premeščeni v kliniko tuberkuloze (eksudativni plevorti, uničujoča pljučnica, morda tuberkulozna etiologija in en bolnik z nerešeno infiltracijo zgornjih stranic). Pri treh bolnikih je bilo zdravljenje kroničnega bronhitisa neučinkovito, verjetno zaradi obstoječe sekundarne imunske pomanjkljivosti, pa tudi zaradi pomanjkanja občutljivosti zajetega pnevmokocka na rocefin.

V literaturi je ceftriakson označen kot antibiotik z dobro prenašanjem, čeprav ni brez možnih neželenih učinkov: povečane koncentracije encimov in kreatinina v krvi, hemolitične anemije, trombocitopenije. alergijske kožne reakcije, bolečine pri intramuskularnem dajanju. Nadzorovanje encimov so krmili alanin aminotransferaza (ACT), aspartat aminotransferaza (ACT), gammaglutamin transferaza (GGT) in alkalna fosfataza (AP). V ozadju zdravljenja z rocephinom so obstajali dva primera povišanega ALT in en primer GGT in alkalne fosfataze.

Med zdravljenjem z rocephinom sta dve osebi blaga trombocitopenija. Glavna pritožba pri uporabi zdravila rocephin in oframax je bolečina na mestu injiciranja. Torej, v enem primeru so med zdravljenjem z onramaxom opazili alergijsko reakcijo (otekanje ustnic, pekoč občutek v orofaringinu itd.). Vsi pojavi so hitro potekali na ozadju antihistaminske terapije.

Torej, na podlagi pridobljenih podatkov je treba priznati, da imajo proučevana zdravila oframax in rocefin skoraj enako klinično učinkovitost (na ravni 85% - 80%). Pomembne prednosti antimikrobnega spektra niso bile odkrite. Odstotek občutljivih kultur, izoliranih pri bolnikih, zdravljenih z atramaxom in rocefinom, je bil enak. Pogostnost neželenih učinkov pri rocephinu je bila višja kot pri zdravljenju oframaksoma (15,3% in 5%).

Sklepi:

1. Oframax je značilen po širokem spektru protimikrobnih učinkov. Učinkovito proti Str.pneumoniae (odstotek občutljivih sevov - 94,9) in družina Enterobacteriaceae (odstotek občutljivih sevov - 90), izoliranih iz sputuma pri bolnikih z bronhopulmonalno boleznijo.

2. Najvišja koncentracija oframaksov pri intravenskem in intramuskularnem dajanju v odmerku 1 g je bila 153,4 μg / ml in 80 μg / ml, terapevtske koncentracije vzdrževali 24 ur (9,2 -10,5 μg / ml). Razpolovni čas ni odvisen od poti dajanja in je 5,47 - 7,6 ure.

3. Primerjalna študija farmakokinetike je pokazala, da oframax ni nižji od rocefina v obeh najvišjih koncentracijah koncentracij (80-92 3 μg / ml) in terapevtskih koncentracijah, ki se vzdržujejo 24 ur (12 - 10,5 μg / ml). ki vam omogoča, da enkrat vnesete zdravilo.

4. Klinična učinkovitost oframaksa in rocefina pri bronhopulmonalnih boleznih je bila enaka (85-80%).

5. Dobri rezultati so bili pridobljeni pri zdravljenju oframacnega enterokolitisa, vznannogo versinia enterocolitica.

6. Neželeni učinki pri rocephinu (prehodna hiperfermentemija, trombocitopenija in povečanje alkalne fosfataze) so bolj izraziti kot pri inramaksu (alergična sestavina v enem primeru).

Vodja oddelka za klinično farmakologijo in terapijo RMAPO Ministrstvo za zdravje Ruske federacije,
Profesor V.A. ORLOV

Izvajalci:
st.nauchn.sotopr..k.m.n V.I. Sokolova
st.nauchn.sotopr..km.n V.A. SHENDEROVICH