Search

Preprečevanje

Kateri je boljši: amikacin ali ceftriakson?

Amikacin in ceftriakson se obravnavata kot dobra antibakterijska zdravila. Kaj je zdravje Amikacin ali Ceftriaxone? Droge pripadajo različnim skupinam antibiotikov, imajo različne vrste učinkov. Zdravilo Ceftriaxone velja za močnejšo zdravilo, vendar je celo zanj možno stabilnost z napačnim in pogostim predpisovanjem zdravila. Ne morete jemati drog skupaj.

Farmakološke lastnosti, oblike, indikacije

Amikacin lahko primerjate z zdravilom Ceftriaxone. Zdravila pripadajo različnim skupinam. Amikacin je aminoglikozidni antibiotik (AGA). Ceftriaxone spada v tretjo generacijo cefalosporinske skupine zdravil. Ima zelo širok spekter učinkov in se lahko kombinira z drugimi antibiotiki.

Sign of

Ceftriakson

Amikacin

Farmakološke lastnosti

Zdravilo preprečuje nastanek membranskega sredstva, preprečuje rast in razmnoževanje.

Vezava na 30S podenoto ribosoma, ne omogoča oblikovanja molekul RNK, zavira nastajanje patogenskih proteinskih molekul, poškoduje zaščitne membrane organelov.

Območje vpliva

Gram-pozitivni, gram-negativni bakterijski agensi, anaerobi.

Gram-pozitivni, gram-negativni bakterijski patogeni. Ne vpliva na anaerobne bakterije.

Obrazec

Injekcija (steklenice prahu - 1 g, 2 g).

Injiciranje: prašek (1 g v steklenički), raztopina (2 ml - 500 mg, 4 ml - 1 g).

Analogi

Strukturni: triakson, ceftriakson-akos.

Podobna zdravila: Cefotaksim.

Združljivost ceftriaksona z amikacinom

Indikacije za uporabo Ceftriakson:

  • sepsa;
  • bakterijska poškodba tkiva in obloge možganov;
  • peritonitis;
  • lezija kosti, sklepno, vezivno tkivo;
  • bakterijske patologije v kombinaciji z imunsko neoporečnostjo;
  • bolezni ledvic, pljuč, organov ENT, reproduktivnega sistema;
  • postoperativno obdobje.

Amikacin je indiciran za zdravljenje bakterijskih okužb: pljučne bolezni (bronhitis, pljučnica, plevralni empiem, pljučni absces), otitis, sepsa, bakterijska poškodba endokarda, meningitis, peritonitis, okužba sečil, poškodbe kosti in sklepov, okužba pooperativne rane.

Pravila za uporabo zdravila

Ceftriakson je predpisan za odrasle 1-2 g intravensko ali intramuskularno. Zdravilo se daje vsakih 24 ur. Zdravilo je izdelano v prahu, zato ga je treba pred uporabo razredčiti.

Dojenčki, otroci do 12. leta starosti

Pri 20-50 mg na 1 kg telesne mase na dan.

Pri 20-75 mg na 1 kg teže otroka. Če je teža večja od 50 kg, je predpisan odmerek za odrasle.

Terapevtska terapija se lahko razlikuje glede na resnost in vrsto bolezni.

Amikacin se daje tudi intravensko ali intramuskularno. Izračun doziranja temelji na masi bolnika. Zdravilo se predpisuje pri 5 mg na 1 kg telesne mase (vsakih 8 ur), pri 7,5 mg na 1 kg telesne mase (na 12 ur). Terapevtska terapija je 3-7 dni (intravensko), 10 dni (intramuskularno). Pri nedonošenčkih se na prvi dan pokaže 10 mg na 1 kg telesne mase, vzdrževalni odmerek pa 7,5 mg na 1 kg. Injekcija se injicira vsakih 18-24 ur. Po rojstvu novorojenčkov - prvič, 10 mg na 1 kg telesne mase, podporni odmerek - 7,5 mg na 1 kg telesne mase vsakih 12 ur v obdobju 7-10 dni.

Ne jemljite zdravila Amikacin hkrati z zdravilom Ceftriaxone. Kombinacija: amikacin in ceftriakson sta nesprejemljiva, saj pri sočasni uporabi teh zdravil pride do poslabšanja ledvic. Prepovedana je uporaba amikacina in ceftriaksona v eni injekcijski brizgi.

Zaključek

Obe zdravili so se izkazali za zdravljenje bakterijskih bolezni. Učinkovitost drog je zelo visoka. Drog so aktivno predpisani v pediatrični in neonatološki praksi. Zdravila lahko zamenjamo samo med seboj, ker niso združljivi. Neodvisna uporaba antibiotikov je nemogoča. Nepravilna odmerjanja lahko škodujejo.

Našli ste napako? Izberite to in pritisnite Ctrl + Enter

Amikacin - navodila za uporabo, pregledi, analogi in oblike sproščanja (prašek za pripravo raztopine za injekcije v ampulah 250 mg in 500 mg, tablete) antibiotičnega zdravila za zdravljenje okužb pri odraslih, otrocih in med nosečnostjo

V tem članku lahko preberete navodila za uporabo zdravila Amikacin. Predstavljeni pregledi obiskovalcev spletnega mesta - potrošniki tega zdravila, pa tudi mnenja strokovnjakov pri uporabi zdravila Amikacin v svoji praksi. Velika zahteva, da bolj aktivno dodate svoje mnenje o zdravilu: zdravilo je pomagalo ali ni pomagalo znebiti bolezni, kakšne zaplete in neželene učinke so opazili, kar proizvajalec morda ni navedel v opombi. Analogi amikacina v prisotnosti razpoložljivih strukturnih analogov. Uporablja se za zdravljenje infekcijskih in vnetnih bolezni, ki jih povzročajo mikroorganizmi pri odraslih, otrocih, pa tudi med nosečnostjo in dojenjem.

Amikacin - polsintetični antibiotik širokega spektra iz skupine aminoglikozidov, baktericidnih. Z vezavo na 30S podenoto ribosomov preprečuje nastanek kompleksa transportne in messenger RNK, blokira sintezo proteinov in uničuje tudi citoplazemske membrane bakterij.

Visoko aktivna proti aerobnim gram-negativnim mikroorganizmom: Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli (E. coli), Klebsiella spp. (Klebsiella), Serratia spp., Providencia spp., Enterobacter spp., Salmonella spp. (salmonela), Shigella spp. (Shigella); Nekateri gram-pozitivni mikroorganizmi: Staphylococcus spp. (stafilokoki) (vključno z odpornimi na penicilin, nekatere cefalosporine).

Zmerno aktiven proti Streptococcus spp. (streptokok).

Če jemlje hkrati s benzilpenicilinom, ima sinergijske učinke na seve Enterococcus faecalis.

Anaerobni mikroorganizmi so odporni proti zdravilu.

Amikacin ne izgubi aktivnosti pod delovanjem encimov, ki inaktivirajo druge aminoglikozide in lahko ostanejo aktivni proti sevom Pseudomonas aeruginosa, odpornih na tobramicin, gentamicin in netilmicin.

Sestava

Amikacin (v obliki sulfata) + ekscipienti.

Farmakokinetika

Po intramuskularnem injiciranju se hitro in popolnoma absorbira. Povprečna terapevtska koncentracija z intravenskim ali intramuskularnim dajanjem traja 10-12 ur.

Dobro porazdeljena v zunajcelični tekočini (vsebnost abscesov, plevralni izliv, ascitna, perikardialna, sinovialna, limfna in peritonealna tekočina); v visokih koncentracijah v urinu; v nizkem žolču, materinem mleku, vodni vlagi očesa, bronhialni izločki, sputumu in cerebrospinalni tekočini. Dobro prodira v vsa tkiva v telesu, kjer se nabira intracelularno; Visoke koncentracije so v organih z dobrim krvnim obtokom: pljuča, jetra, miokardija, vranica in še posebej v ledvicah, kjer se kopičijo v skorji, nižje koncentracije v mišicah, maščobno tkivo in kosti.

Pri dajanju v povprečne terapevtske odmerke (normalno) pri odraslih amikacin ne prodre skozi krvno-možgansko pregrado (BBB), z vnetjem meningov poveča prepustnost. Pri novorojenčkih so dosežene višje koncentracije v cerebrospinalni tekočini kot pri odraslih. Prehaja skozi placentno pregrado: najdemo ga v krvi ploda in amnionske tekočine.

Ni metaboliziran. Izločajo ledvice z glomerularno filtracijo (65-94%), večinoma nespremenjene.

Indikacije

Nalezljive in vnetne bolezni, ki jih povzročajo gram-negativni mikroorganizmi (odporni na gentamicin, sizomicin in kanamicin) ali z združbami gram-pozitivnih in gram-negativnih mikroorganizmov:

  • okužbe dihalnih poti (bronhitis, pljučnica, plevralni empijem, pljučni absces);
  • sepsa;
  • septični endokarditis;
  • Okužbe z CNS (vključno z meningitisom);
  • okužbe trebušne votline (vključno s peritonitisom);
  • okužbe sečil (pielonefritis, cistitis, uretritis);
  • gnojne okužbe kože in mehkih tkiv (vključno z okuženimi opeklinami, okuženih ulkusov in raznih krajev različnega izvora);
  • okužba žolčnega trakta;
  • okužbe kosti in sklepov (vključno z osteomielitisom);
  • okužba ran;
  • postoperativne okužbe.

Oblike sproščanja

Raztopina za intravensko in intramuskularno dajanje (posnetki v ampulah za injiciranje) 250 mg in 500 mg.

Prašek za raztopino za intravensko in intramuskularno dajanje.

Drugih dozirnih oblik ni tablete, kapsule ali suspenzije.

Navodila za uporabo in odmerjanje

Zdravilo dajemo intramuskularno, intravensko (bolus v 2 minutah ali kapalne (kapalno) za odrasle in otroke nad 6 let - 5 mg / kg vsakih 8 ur ali 7,5 mg / kg vsakih 12 ur za zdravljenje bakterijskih okužb urinarnega trakta (brez zapletov. ) - 250 mg vsakih 12 ur, po hemodializi se lahko predpiše dodatni odmerek 3-5 mg / kg.

Največji odmerek za odrasle je 15 mg / kg na dan, vendar ne več kot 1,5 g na dan 10 dni. Trajanje zdravljenja z / v uvodu - 3-7 dni, z / m - 7-10 dni.

Pri nedonošenčkih je začetni enkratni odmerek 10 mg / kg, nato 7,5 mg / kg vsakih 18-24 ur; za novorojenčke in otroke, mlajše od 6 let, je začetni odmerek 10 mg / kg, nato 7,5 mg / kg vsakih 12 ur v obdobju 7-10 dni.

Za okužene opekline je morda potreben odmerek 5-7,5 mg / kg vsakih 4-6 ur zaradi krajše T1 / 2 (1-1,5 ure) v tej kategoriji bolnikov.

Intravensko amikacin se dovaja 30-60 minut, če je potrebno, s curkom.

Za iv dajanje (kapalni) je pripravek predhodno razredčen z 200 ml 5% raztopine dekstroze (glukoze) ali 0,9% raztopine natrijevega klorida. Koncentracija amikacina v raztopini za iv dajanje ne sme presegati 5 mg / ml.

Neželeni učinki

  • slabost, bruhanje;
  • nenormalno delovanje jeter (povečana aktivnost jetrnih transaminaz, hiperbilirubinemija);
  • anemija, levkopenija, granulocitopenija, trombocitopenija;
  • glavobol;
  • zaspanost;
  • nevrotoksični učinek (trzanje mišic, občutek otrplosti, mravljinčenje, epileptični napadi);
  • kršitev nevromuskularnega prenosa (dihalni zastoj);
  • ototoksičnost (izguba sluha, vestibularne in labirintne motnje, nepopravljiva gluhost);
  • toksični učinek na vestibularni aparat (disociranje gibov, omotica, slabost, bruhanje);
  • ledvična disfunkcija (oligurija, proteinurija, mikrohematurija);
  • kožni izpuščaj;
  • srbenje;
  • hiperemija kože;
  • zvišana telesna temperatura;
  • angioedem;
  • bolečine na mestu injiciranja;
  • dermatitis;
  • flebitis in periflebitis (kadar se dajejo intravensko).

Kontraindikacije

  • neuritis slušnega živca;
  • huda kronična odpoved ledvic z azotemijo in uremijo;
  • nosečnost;
  • preobčutljivost za zdravilo;
  • preobčutljivost za druge aminoglikozide v anamnezi.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Zdravilo je v nosečnosti kontraindicirano.

V prisotnosti vitalnih indikacij lahko zdravilo uporabljamo pri doječih ženskah. Upoštevati je treba, da se aminoglikozidi izločajo v materino mleko v majhnih količinah. Niso se absorbirajo iz gastrointestinalnega trakta in pri dojenčkih ni povezanih zapletov.

Uporaba pri starejših bolnikih

Pri starejših bolnikih je potrebna previdnost.

Uporaba pri otrocih

Pri nedonošenčkih je začetni enkratni odmerek 10 mg / kg, nato 7,5 mg / kg vsakih 18-24 ur; za novorojenčke in otroke, mlajše od 6 let, je začetni odmerek 10 mg / kg, nato 7,5 mg / kg vsakih 12 ur v obdobju 7-10 dni.

Posebna navodila

Pred uporabo določite občutljivost izoliranih patogenov z uporabo diskov, ki vsebujejo 30 μg amikacina. S premerom brez rastnega območja 17 mm in več se mikroorganizem šteje za občutljivega, od 15 do 16 mm je zmerno občutljiv, manj kot 14 mm je stabilen.

Koncentracija amikacina v plazmi ne sme presegati 25 μg / ml (terapevtska koncentracija 15-25 μg / ml).

V času zdravljenja je treba vsaj enkrat na teden spremljati delovanje ledvic, slušnega živca in vestibularnega aparata.

Verjetnost razvoja nefrotoksičnosti je večja pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic in pri predpisovanju velikih odmerkov ali za dolgo časa (pri tej skupini bolnikov je morda potrebno dnevno spremljanje ledvične funkcije).

V primeru nezadovoljivih audiometričnih testov se odmerek zdravila zmanjša ali prekine zdravljenje.

Bolnikom z infekcijskimi in vnetnimi boleznimi sečil se priporoča, da vzamejo večjo količino tekočine z ustrezno diurezo.

V odsotnosti pozitivne klinične dinamike se je treba zavedati možnosti razvoja odpornih mikroorganizmov. V takih primerih je potrebno zdravljenje prekiniti in začeti ustrezno terapijo.

Vsebovana v sestavku natrijevega disulfita zdravila lahko povzroči razvoj bolnikih alergijske zapleti (do anafilaktične reakcije), zlasti pri bolnikih z anamnezo alergene.

Interakcija z zdravili

Kaže sinergistični interakcijo z karbenicilina, benzilpenicilina, cefalosporini (pri bolnikih s hudo kronično odpovedjo ledvic pri kombinaciji z beta-laktamskimi antibiotiki lahko zmanjšajo učinkovitost aminoglikozidov).

Nalidiksična kislina, polimiksin B, cisplatin in vankomicin povečujejo tveganje za nastanek oto- in nefrotoksičnosti.

Diuretiki (predvsem furosemid), cefalosporini, penicilini, sulfonamide in nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), ki tekmujejo za aktivno sekrecijo v cevkah v nefron, aminoglikozidi izločanja blok, povečanje njihove koncentracije v krvnem serumu, okrepitev nefrotoksičnosti in nevrotoksičnost.

Amikacin izboljša mišični relaksantni učinek kurarepodobnyh zdravil.

Ko istočasno uporabljajo z amikacin metoksifluranom, polimiksine za parenteralno dajanje, kapreomicin in drugih drog, ki blokirajo nevromuskularni prenos (halogenirani ogljikovodiki - sredstvo za inhalacijsko anestezijo, opioidnih analgetikov), transfuzijo velike količine krvi na citratnih konzervansov poveča tveganje dihanja.

Parenteralna uporaba indometacina povečuje tveganje za toksično delovanje aminoglikozidov.

Amikacin zmanjša učinkovitost anti-miasteničnih zdravil.

Farmacevtska interakcija

Farmacevtsko združljivo s penicilini, heparina, cefalosporinov, kapreomicin, amfotericin B, hidroklorotiazid, eritromicin, nitrofurantoinom, vitamina B in C, kalijev klorid.

Analogi zdravila Amikacin

Strukturni analogi aktivne snovi:

  • Amikabol;
  • Amikacin viala;
  • Amikacin Ferein;
  • Amikacinijev sulfat;
  • Amikin;
  • Amikosit;
  • Lycacin;
  • Selemicin;
  • Farcycline;
  • Hemacin.

Amikacin: antibiotik ni za vsakogar

Antibakterijska zdravila ali preprosto antibiotiki - zdravila, ki se bojijo in pred katerimi drhtijo. Vendar pa velika večina potrošnikov ne ve, kako delujejo in kdaj jih je treba vzeti. In vse bi bilo nič, če v domačih lekarnah ni bilo nobene odlične priložnosti za vsakogar, ki bi želel kupiti kakšen antibiotik brez recepta, in tudi Amikacin. Glede na te odtenke je treba podatke o antibiotikih - preprosto in razumljivo za ljudi brez zdravstvene vzgoje - razdeliti na mase in biti dostopni. V tem članku bomo govorili o zelo specifičnem antibakterijskem zdravilu Amikacin.

Kakšna je njegova specifičnost? Najprej v skupini aminoglikozidov. Vsi antibiotiki so razdeljeni na več skupin, ki temeljijo na spektru delovanja in kemični strukturi. Najbolj priljubljeni med njimi so mnogi znani: penicilinski antibiotiki, tetracikline, makrolidi. Vendar obstajajo skupine, ki imajo precej ozek spekter protibakterijskih aktivnosti in se uporabljajo manj pogosto. Aminoglikozidi pravkar spadajo v to kategorijo.

Aminoglikozidi spadajo v eno od prvih skupin antibakterijskih zdravil. Njen prvi predstavnik se je še vedno uporabljal za zdravljenje nalezljivih bolezni kože in tuberkuloze streptomicina. Dobljen je bil iz glive Streptomycetes. Nato so se vrstice aminoglikozidov pridružile Neomycin in Kanamycin. Kmalu je prišlo na vrsto aminoglikozid druge generacije, ki se odlikuje po širšem spektru delovanja. Njihov edini predstavnik je bil senzacionalni Gentamicin. Tretjo generacijo aminoglikozidnih antibiotikov predstavlja Tobramicin, ki je na primer vključen v sestavo zelo priljubljenih kapljic za oči Tobrex in Torbradex ter Amikacin, na katerega je ta članek namenjen.

Obrazec za sprostitev

Amikacin sulfat je bel prašek, ki se dobro raztopi v vodi. Omeniti velja, da se barva zdravila lahko nekoliko razlikuje in pridobi rumenkaste odtenke.

Zdravilo se lahko proizvaja v dveh osnovnih doznih oblikah:

  • prašek, iz katerega se priprava raztopine za injiciranje (intramuskularno ali intravensko) takoj pred uporabo;
  • pripravljeno raztopino za injiciranje, ki se tudi daje intravensko ali intramuskularno.

Odmerjanje amikacina se lahko razlikuje tudi: v suhem prahu 250, 500 in 1000 mg in v raztopini je odmerek 250 mg v 1 ml pripravka.

Obiskovalci lekarn, ki želijo kupiti amikacin, morajo upoštevati veliko število oblik izpustov in zagotovo ne pozabite zdravniškega recepta, kar kaže na odmerjanje.

Mimogrede, včasih so pacienti, zapleteni v latinske recepte ali preprosto pozabljeni, pozvani, naj prodajajo tablete Amikacin. Ta oblika sproščanja ne obstaja - zdravilo se uporablja samo parenteralno (injekcija).

Lastnosti Amikacina

Farmakološke lastnosti antibiotika temeljijo na njegovi sposobnosti, da prodrejo v membrano bakterijske celice in se vežejo na specifične beljakovine, zaradi česar se moti sinteza proteinov in umre mikrobna celica.

Spekter aktivnosti zdravila je precej širok. Amikacin, tako kot večina aminoglikozidov, deluje predvsem na gram-negativnih mikroorganizmih in precej manj izrazito na gram-pozitivnih. Zato se zdravilo ne uporablja za zdravljenje "klasičnega" vnetja žrela, pljučnice, ki je praviloma povezana s gramozno okužbo.

Amikacin je predpisan za okužbo z Pseudomonas aeruginosa (ali psevdomonadami, vključno s tistimi, ki so odporni na druge aminoglikozide, na primer Tobramicin in Gentamicin), E. coli, Klebsiella, enterobacteria, Salmonella, Shigella (patogeneze dysenterij).

Poleg tega je zdravilo učinkovito pri okužbi Mycobacterium tuberculosis, vključno s sevi, ki so odporne proti številnim zdravilom proti TB, na primer streptomicin, PAS, izoniazid in druge.

Indikacije za sestanek: razvrstimo navodila za uporabo zdravila Amikacin

V skladu z navodili za uporabo zdravila Amikacin, predpisane za nalezljive in vnetne bolezni pri odraslih in otrocih, ki jih povzročajo mikroorganizmi, ki so občutljivi na to. Med najpogostejšimi indikacijami so:

  • okužbe dihal, povezane z mešano floro;
  • sepso, to je okužba krvi, vključno z izzvanimi iz piocianske palice;
  • nalezljive bolezni centralnega živčnega sistema (na primer, meningitis);
  • okužbe v trebušni votlini, npr. peritonitis;
  • nalezljive bolezni sečil, vključno s cistitisom (vnetjem mehurja), pielonefritisom, uretritisom (vnetjem sečnice);
  • akutni in kronični prostatitis;
  • gonoreja;
  • okužbe kože in / ali mehkih tkiv (na primer zaradi opeklin, rangov);
  • infekcijske in vnetne bolezni žolčnega trakta;
  • okužba kosti (osteomielitis);
  • meditja srednjega ušesa, vključno z zunanjim ("plavalno uho", ki je v večini primerov povezana z okužbo s piocianskimi palčkami).

Treba je opozoriti, da se amikacin nanaša na rezerve zdravil za zdravljenje tuberkuloze. Praviloma je predpisano v kombinaciji z drugimi rezervnimi zdravili.

Pred nadaljevanjem branja: če iščete učinkovito metodo za znebiti mraza, faringitisa, tonzilitisa, bronhitisa ali prehlada, potem preberite ta del spletnega mesta, potem ko preberete ta članek. Te informacije so pomagale toliko ljudi, upamo, da vam bodo pomagale tudi! Torej, zdaj nazaj na članek.

Pozor: neželeni učinki!

Neželeni učinki antibiotikov pravijo veliko. Disbakterije, trpljenje jeter in ledvic so opisane na spletnih straneh in v čakalnih vrstah za lokalne zdravnike. Pravzaprav je histerična situacija, ki se je razvila med mnogimi našimi rojaki v odnosih z antibakterijskimi zdravili, precej nakopičena. Ob upoštevanju odmerkov, ki jih priporoča zdravnik, in - glavna stvar! - pri uporabi antibiotikov izključno za zdravniški recept, so neželeni učinki v večini primerov minimalni. Vendar pa je z aminoglikozidi na žalost vse malo bolj zapleteno.

Skoraj vsi člani aminoglikozidne skupine so precej strupeni. Lahko negativno vplivajo na ledvice (nefrotoksičnost) in slušni pripomoček (ototoksičnost). Amikacin je bolj značilen za ototoksično delovanje: intramuskularno ali intravensko dajanje zdravila v velikih odmerkih je preobremenjeno z okvarjenim delom lobanjskega živca. V navodilih za uporabo Amikacin poudarja, da z uvedbo celotnega dnevnega odmerka zdravila po zmanjšanju verjetnosti razvoja ototoksicheskogo učinka, medtem ko se klinična učinkovitost ohranja na isti ravni.

Skupaj z ototoksičnostjo ima amikacin druge škodljive učinke, zlasti:

  • glavobol, konvulzije, okvara sluha (na primer izguba sluha, občutek "polaganja", hrup v ušesih), motnje vestibularnega aparata (omotica);
  • tahikardija (zvišan srčni utrip), zmanjšan pritisk, spremembe krvne slike;
  • slabost, bolečine v trebuhu, driska, bruhanje;
  • okvarjena ledvična funkcija, vključno z razvojem ledvične odpovedi;
  • alergijske reakcije, na primer izpuščaj, angioedem, zelo redko - anafilaktični šok.

Poleg tega navodilo opozarja, da z uvedbo amikacinov injekcij lahko pride do bolečin in lokalnih reakcij, kot je pordelost.

Odmerjanje v številkah in dejstvih

Amikacin je v večini primerov predpisan v bolnišnicah in pacientu ni treba obravnavati njegovih standardnih odmerkov. Vendar pa je v nekaterih primerih zdravilo še vedno predpisano za ambulantno zdravljenje.

V ta namen se praviloma v 8 mesecih predpišejo intramuskularne injekcije v odmerku 5 mg na kilogram mase. Zdravilo je treba uporabljati zelo počasi - takšna tehnika se imenuje curek. Trajanje dajanja posameznega odmerka je približno 2 minuti.

Kako vzrejati Amikatsin

In zdaj za praktični del članka. Težave s potrošniki je lahko posledica dejstva, da se amikacin sulfat najpogosteje prodaja kot suh prah in pred uporabo zahteva razredčitev. Oglejmo si ta proces podrobno.

Amikacin, tako kot drugi antibiotiki v obliki praška, lahko razredčimo s tremi topili: vodo za injekcijo in anaetike novokozina z 0,5% ali lidokainom v obliki 2%.

Pomembno je posvetiti pozornost koncentraciji anestetikov - lekarne prodajajo tudi bolj koncentrirane oblike teh zdravil, ki jih ni mogoče uporabiti za redčenje antibiotikov!

Uporaba anestetikov kot topil lahko znatno zmanjša bolečino pri injekcijah. Vendar pa obstajajo dokazi, da anestetiki, tako Novocain kot Lidocaine, prispevajo k zmanjšanju učinkovitosti antibakterijskih zdravil. Zato mnogi zdravniki raje razredčijo antibiotike z mešanico vode za injekcije in anestetike v volumnu 1: 1.

Tako se za raztapljanje 1 g amikacina potrebuje 2 ml vode za injiciranje in 2 ml lidokain hidroklorida 2% ali novocaina 0,5%.

Če je odmerek zdravila Amikacin manjši, lahko ustrezno zmanjšate volumen topila.

Sam postopek vzreje poteka na naslednji način:

  1. Odpiranje steklenice z amikacinom. Upoštevajte, da ni potrebe po odprtju steklenice do konca: preprosto odstranite aluminijasti prstan v sredino pokrova. Pod njim se bo pojavil gumijasti zamašek.
  2. Antiseptik za zdravljenje epruvete. Gumijasti zamašek je treba obrisati z raztopino etilnega alkohola (optimalna koncentracija 70%).
  3. Odpiranje ampul z vodo in anestetikom.
  4. Vnos topila. Z uporabo brizge 5 ml je potrebno vbrizgati vodo za injiciranje in anestetik (vrstni red klicanja ni pomemben, zdravila se zmešata v isti brizgi).
  5. Uvajanje topila v vialo z antibiotikom. Približno polovico vsebine brizge je treba vnesti v vialo in brez brizge poskusiti antibiotični prah dobro premešati s topilom.
  6. Uvedba drugega dela topila.

Po tem, ko se topilo vbrizga v vialo, ga je treba ponovno potresati in brez odvzema igle iz viale vzemite raztopljeni antibiotik v brizgo.

Treba je opozoriti, da pripravljenega, raztopljenega antibiotika ni mogoče shraniti - v tej obliki se hitro zruši. Takoj po pripravi je treba uporabiti zdravilo.

Kontraindikacije Amikacin

Seveda ima tako resen antibiotik, kot je Amikacin, seznam kontraindikacij, ki jih je treba skrbno pretehtati.

Zdravilo je strogo prepovedano za:

  • preobčutljivostne reakcije (to je z alergijami) na druge antibiotike in zlasti na aminoglikozide. Torej, če je bolnik alergičen na gentamicin, se tudi amikacina ne sme uporabljati - potrebno je izbrati antibiotik iz druge skupine;
  • poškodbe slušnega pripomočka, kot tudi motnje vestibularne funkcije (ki niso povezane s tuberkulozo);
  • okvara ledvic, na primer ledvična odpoved;
  • bolezni srca.

Poleg tega je Amikacin skrbno predpisal novorojenčkom, starejšim in parkinsonizmom.

V nosečnosti se zdravilo Amikacin uporablja izključno iz zdravstvenih razlogov. Glede na učinek na plod je zdravilo razvrščeno kot D, kar pomeni, da obstajajo dokazi, ki potrjujejo negativen (vključno s teratogenim) učinkom na plod. Zelo priporočljivo je tudi, da se matere dojke ne smejo zdraviti z amikacinom.

Analogi amikacina

In nazadnje, poglejmo, kaj analogi Amikacin obstajajo na sodobnem farmacevtskem trgu. Za začetek je droga z imenom "Amikacin" praviloma proizvedena s strani ruskih podjetij, zato je težko najti cenejši analog. Istočasno lahko v lekarnah kupite uvožene generike, ki imajo višje stroške in po mnenju nekaterih strokovnjakov višjo kakovost. Ti vključujejo selemicin (proizveden v obliki raztopine za intramuskularno, intravensko dajanje in infuzijo), ki ga proizvaja Medokemi na Cipru in rešitev za injiciranje Amikatsin jugoslovanskega podjetja Galenika.

Zgornji članek in komentarji, ki so jih napisali bralci, so zgolj informativne narave in ne zahtevajo samo-zdravljenja. Pogovorite se s specialistom o lastnih simptomih in boleznih. Pri zdravljenju s katerimkoli zdravilom morate vedno uporabljati navodila v paketu skupaj z njo, kot tudi nasvet vašega zdravnika kot glavno vodilo.

Da ne bi zamudili novih objav na spletnem mestu, jih je mogoče prejeti po elektronski pošti. Naročite se.

Želite, da se znebite nosu, grla, pljuč in prehladov? Potem si oglejte tukaj.

Prav tako je treba posvetiti pozornost drugim zdravilom za bronhitis in kašelj:

Edinstveni podatki o združljivosti antibiotikov med seboj v tabelah

V klinični praksi je uporaba protimikrobnih sredstev lahko empirična (zdravila so izbrana ob upoštevanju spektra delovanja na domnevnem patogenom) ali etiološkega, na podlagi rezultatov bakteriološkega sejanja na občutljivost flore do antibakterijskih zdravil.

Veliko nalezljivih bolezni, kot sta pljučnica ali pielonefritis, zahtevajo uporabo kombinacije antibiotikov.

Za pravilno pripravo shem za tako zdravljenje je treba jasno razumeti vrste farmakoloških interakcij zdravil in vedeti, katera zdravila so sprejemljiva za uporabo skupaj in ki so strogo kontraindicirana.

Pri pripravi kompleksne terapije se ne upošteva le glavna bolezen in njegov povzročitelj, temveč tudi:

  • starost bolnika, prisotnost nosečnosti in dojenje;
  • klinične kontraindikacije in alergijske reakcije v zgodovini;
  • delovanje ledvic in jeter;
  • kronične bolezni in osnovna zdravila, ki jih jemlje pacient (antihipertenzivna terapija, korekcija diabetesa mellitusa, antikonvulzij itd.), predpisani antibiotiki (v nadaljevanju kratice ABP) je treba dobro kombinirati z načrtovano terapijo.

Rezultat farmakodinamične interakcije med zdravili je lahko:

  • sinergija (povečan farmakološki učinek);
  • antagonizem (zmanjšanje ali popolna odstranitev učinka zdravila na telo);
  • zmanjšano tveganje za neželene učinke;
  • povečana toksičnost;
  • pomanjkanje interakcije.

Ločevanje zdravil po vrsti delovanja

Praviloma baktericidni (uničujoč patogen) in bakteriostatična sredstva (ki zavirajo rast in razmnoževanje patogene flore) ne kombinirajo med seboj. To je predvsem posledica njihovega mehanizma delovanja. Baktericidne droge najbolj učinkovito delujejo na organizmih v fazi rasti in razmnoževanja, zato uporaba bakteriostatikov lahko povzroči razvoj odpornosti na zdravila.

Na primer, povečanje dnevnega odmerka ali trajanja uporabe bakteriostatičnega sredstva povzroči njegovo baktericidno delovanje.

Prav tako je mogoče selektivno ukrepati na nekaterih patogenih. Kot baktericidni antibiotiki penicilini proizvajajo bakteriostatični učinek proti enterokokom.

Primerjalna študija zdravil za ceftriaksone

V.A. Orlov, V.I. Sokolova, V.A.Shenderovich
Oddelek za klinično farmakologijo in Therapeutics RMAPO MoH "Oframaks" 1000 mg RANBAXY Labs izdelan (Indija) in droge "Rocephin" 1000 mg F.Hoffmann izdelan - La Roche (Švica)

Zgodovina cefalosporini ima svoj izvor v 1945, ko Profesor bakterio- Cinsepni Brotzu izolirana iz Cephalosporium gliva filtrat kulture, označen s svojimi antibakterijskimi lastnostmi penicilin.

Cefalosporinski antibiotiki trenutno zasedajo eno od vodilnih mest pri zdravljenju bakterijskih okužb različnih izvorov in različnih lokacij. Širok spekter mikrobnih aktivnosti, dobre farmakokinetične lastnosti, nizka toksičnost, sinergija z drugimi antibiotiki povzročajo cefalosporini izbrana zdravila za mnoge nalezljive in vnetne bolezni. Skupina cefalosporinskih antibiotikov ima približno 60 različnih zdravil, ki se običajno razdelijo na generacije (ali generacije). Cefalosporini prve generacije so pokazali aktivnost predvsem na gram-pozitivne in nekatere gram-negativne bakterije. Niso stabilni za hidrolitično delovanje β-laktamaze, ki uničuje beta-laktamski obroč antibiotika, kar vodi v izgubo protimikrobne aktivnosti. Generacija cefalosporinov II ima večjo občutljivost proti gram-negativnim bakterijam, širši spekter delovanja, vendar pa je določena odpornost na delovanje β-laktamaze.

Tretja generacija cefalosporinov vključuje zdravila, ki imajo pomembno razliko od prejšnjih skupin: visoka aktivnost proti družini Enterobacte-riaceae. hemofilus bacilli, gonokoki, meningokoki in manjši - proti gram-pozitivnim mikroorganizmom.

Eden od predstavnikov cefalosporinov III generacije je ceftriakson (oframax. "Ranbaxy", Indija). Ceftriakson ima širšo paleto protimikrobnih aktivnosti. Ima najboljše farmakokinetične parametre in najdaljšo razpolovno dobo vseh znanih cefalosporinov III generacije. To vam omogoča vzdrževanje terapevtskih koncentracij v 24 urah po enkratni injekciji zdravila v krvi, tkivih in bioloških tekočinah [1.2]. Antibiotik ima stabilnost proti β-laktamazam in visoko prepustnost skozi steno gramnegativnih mikroorganizmov. Znano je, da je ceftriakson v pretežni meri (29% primerov) uporabljen pri kirurški praksi, pri 16% antibiotika pa se uporablja za zdravljenje okužb dihalne poti in z visoko klinično učinkovitostjo [2,3]. Zaradi najboljših farmakokinetičnih parametrov ceftriaksona. zdravilo se uporablja ne le v bolnišničnih okoliščinah, ampak tudi v ambulantni praksi. Glede na zgoraj navedeno se je zdelo priporočljivo preučiti "oframax" (ceftriakson) v skupini bolnikov, zdravljenih v kliniki notranjih bolezni.

Indikacije:

1. Akutna bakterijska pljučnica

2. Destruktivna pljučnica (ni jasna geneza), hemoptiza.

3. Kronični bronhitis, akutna faza.

5. Sepsis. Infekcijski endokarditis.

V postopku preučevanja ceftriaksona so bila opredeljena naslednja merila za uporabo antibiotikov pri bolnikih z bronhopulmonalno boleznijo, infekcijskim endokarditisom (IE), sepso, yersiniosis in drugimi boleznimi:

- vrednotenje učinkovitosti antibiotika;

- določitev enkratnega (ona in dnevnega) odmerka;

- vrednotenje kombiniranega zdravljenja ceftriaksona s klindamicinom in amikacinom;

- registracija neželenih dogodkov pri zdravljenju bolnikov.

Za reševanje problemov so bile uporabljene naslednje metode:

- klinični in laboratorijski parametri (izginotje sindroma zastrupitve, sprememba v naravi sputuma, zmanjšanje in sprememba tonusa kašlja, splošna slika krvi in ​​urina, rentgenski rentgenski in računalniški tomografski podatki - (CT skeniranje);

- bakterioskopski in bakteriološki pregled sputuma, krvi, urina ipd. z identifikacijo patogena in določitvijo antibiograma;

- krvni biokemijski parametri: bilirubin, transaminaze (ACT in ALT in gama-GT), sečnina, kreatinin v krvi, alkalna fosfataza, skupni proteini in njegove frakcije:

- preučevanje serumskih koncentracij z difuzijo v agar z uporabo B.subtilis-6633 kot indikatorske kulture.

Mikrobiološke raziskave.

Pred klinično uporabo ceftriaksona je bila identifikacija patogenov v biološkem materialu. Identifikacija mikroorganizmov je potekala s splošno sprejetimi metodami. Za določanje občutljivosti aerobov na ceftriakson smo uporabili metodo difuzije diska (ki vsebuje 30 μg / ml ceftriaksona v disku). V obdobju februarja-aprila 1999 so preučevali 170 kultur, izoliranih iz sputuma, krvi, gnojnega izpuščanja oči, nosu, ušesa, ran in grla bolnikov, zdravljenih v klinični bolnišnici Ministrstva za železnice Ruske federacije (glej tabelo 1.2). Antibiotska občutljivost mikroflore na molekuli, pridobljena pri bolnikih z bronhopulmonalno boleznijo, je podana v tabeli 1.

Tabela 1
Mikroflora iz sputuma pri bolnikih z bronhopulmonalno boleznijo z opredelitvijo antipaksograma oframax, ki jo je izvedla družba "Ranbaxy", Indija.

Vzroki

Število izoliranih sevov

Chuvstsht.

Število sevov

Šibka čustva.

Odpor

Streptococcus pneumoniae

S.aureus

Streptococcus viridans

Klebsiella pneumoniae

E.coli

Pseudomonas aeruginosae

Candida

Proteus

Skupaj:

-chuvsht. - občutljivi sevi; šibko občutek. - rahlo občutljivi sevi; upreti se - odporni sevi

Študirali 91 kulturo sputuma. Pri kultiviranem je bila opazovana rast pljučnice Streptococcus (59 kosov), od tega 56 sevov (94,9%), ki sta pokazali aktivnost na delovanje cefriaksona, 2 - kultura zmerno občutljiva na antibiotik in le en sev pnevmokokusa je ostal odporen na proučevano zdravilo. V 6 primerih je bil Staphylococcus aureus zasejan, kar je bilo pretežno občutljivo na zdravilo. Ena kultura Streptococcus viridans, je bila nedotaknjena za delovanje antibiotika.

Gram-negativni patogeni, in sicer: Klebsiella, črevesje, Pseudomonas aeruginosa in drugi patogeni so v različnem obsegu vstopili v antibakterijski spekter ceftriaksona (glejte preglednico 1). Omeniti velja, da med sevi Ps. aeruginosa 2 - kulture so imele občutljivost na ceftriakson in le 1 - izolat je bil zmerno aktiven na antibiotik. 5 - p.Candida kulture je značilna naravna stopnja odpornosti. Torej je skupna občutljivost za ceftriakson različnih mikroorganizmov precej visoka in znaša 90,7%. Stopnja odpornosti preučevanih kultur na ceftriakson je bila 9,7%, kar ustreza podatkom o literaturi [3,4]. Poleg tega smo preučevali občutljivost 79-gram pozitivnih in gram-negativnih patogenov do bradavice "Ranbaxy", izoliranega iz urina, krvi, ran. Narava aerobne mikroflore je predstavljena v tabeli 2. Analiza študij je pokazala, da so prevladovali gram-pozitivni mikroorganizmi, ki so imeli pri 55% kislin, ki so bili aktivni na antibiotik -55 (69,6%), zmerna občutljivost pa je bila izražena v 3,7% primerov. Omeniti velja, da so bili vsi sevi E.coli (20) in Proteus (4) občutljivi na ceftriakson.

Tabela 2.
Občutljivost kliničnih sevov (gr +) in (gr-) bakterij do oframaxa

(metoda diska - 30 μg / ml), Ranbaxv, Indija.

Mikroorganizmi

Število poljščin

Oframaks

Chustv.sht.

Šibka čustva.

Odpor

Urin.

Staphylococcus epidermidis

Enterococcus

Proteus

E.coli

Krvava

Staphylococcus aureus

Rožni izcedek iz oči.

Staphylococcus aureus

Staphylococcus epidermidis

Purulent izpust iz nosu.

Staphylococcus epidermidis

Od ušesa.

Staphylococcus aureus

Okužba ran.

Staphylococcus aureus

Enterococcus

Zev.

Staphylococcus aureus

Staphylococcus viridans

Enterococcus

Skupaj:

občutek, kos. - občutljivi sevi; šibko občutek. - rahlo občutljivi sevi; upreti se - odporni sevi

Na splošno je treba opozoriti, da sta bila oba gram (+) in gram (-) patogena, izolirana iz različnih biomaterialov, občutljiva na antibiotike, kar je pomenilo 55,6%. Odpornost je bila opažena pri 32 (40,5%), kar je mogoče pojasniti z dejstvom, da so nekatere bakterije, zlasti enterokoki, odporne proti vsem beta-laktamom [5].

Zaradi primerjalne občutljivosti smo izvedli študijo mikroflore na sputumu in določili občutljivost za ceftriakson (podjetje Rothefin F. Hoffmann - La Roche, Švica). Te analize občutljivosti so prikazane v tabeli 3.

Tabela 3
Občutljivost Ceftriaxona (F.Hoffmann - La Roche, Švica) mikroorganizmov,

izločeni iz pljučne pasti pri bolnikih z bronhopulmonalno okužbo.

Mikroorganizmi

Število poljščin

Od njih

Chustv.sht.

Šibka čustva.

Odpor

Streptococcus pneumoniae

Staphylococcus aureus

E.coli

Kl. pljučnica

P. aeruginosae

Proteus

p.Candida

Skupaj:

Primerjalna mikrobiološka ocena kaže, da Streptococcus pneumoniae vodi tudi v sputum bolnikov z bronhopulmonalno boleznijo (glej tabelo 1.3). V spektru občutljivosti mikroflore v ceftriakson (oframax in rocephin) ni bilo pomembnih razlik. Obe zdravili sta imeli podobno občutljivost na antibiotike (84,2-81,8%). Opozoriti je treba, da je bil odstotek odpornih sevov, izoliranih iz sputuma bronhopulmonalnih bolnikov, zdravljenih z rocefinom, nekoliko višji v primerjavi z oframaxom in je bil oziroma 13-9,7%.

Torej pomembne prednosti protimikrobnega spektra peptidov pri bolnikih, zdravljenih z rocephinom in oframaxom, niso bile opredeljene (glejte tabelo 1.3).

Študija farmakokinetikeramakov.

Farmakokinetiko so raziskovali pri 20 terapevtskih bolnikih po enkratnem intravenskem in intramuskularnem dajanju v odmerku 1 g na dan.

Po 30-minutni infuziji zdravila je bila povprečna najvišja koncentracija po 1 uri 153,4 μg / ml. Nato so počasi zniževali koncentracije, ki so ostali pri precej velikem številu. Torej, po 3 urah po intravenskem dajanju je bilo zdravilo določeno v serumu v kiličehu - 89,6 μg / ml, po 6 urah - 56 μg / ml, po 12 urah - 28 μg / ml in celo po 24 urah - 9,2 μg ml. Te koncentracije so bile večkrat višje od vrednosti BMD za ceftriakson občutljive mikroorganizme.

Enkratna intramuskularna injekcija 1 g oframrama je pokazala največjo koncentracijo po 2 urah - 80 μg / ml, približno polovico največje koncentracije po intravenskem dajanju v istem odmerku. Po 4, 6,12 in 24 urah so bile ugotovljene visoke koncentracije, ki so bile skoraj enake kot pri tistih, ki so jih opazili po intravenskem dajanju zdravila istočasno (tabela 4 in graf).

Tabela 4.
Povprečna koncentracija oframaksa v serumu bolnikov po enkratni intravenski in intramuskularni injekciji v odmerku 1 g

Pot

predstavitve

Ure

Koncentracija v μg / ml po dajanju skozi

1h

2h

3h

4h

6h

12h

24h

Graf 1.
Povprečna koncentracija oframaksa v krvnem serumu bolnikov po enkratni intravenski in intramuskularni injekciji v odmerku 1 g

Ceftriakson se ne presnavlja pri bolniku. 50% parenteralno uporabljenega odmerka se izloči v urinu v aktivni obliki v 48 urah. Hitrost očistka ceftriaksona je znatno zmanjšana zaradi visoke stopnje vezave z zdravili s serumskimi proteini (95%), 10% se izloča z žolčem.

Dolga razpolovna doba (T 1 2- 5,47 - 7,6 ure) ni odvisna od načina dajanja, veliko višja kot pri drugih cefalosporinah, kar omogoča vzdrževanje visoke koncentracije 24 ur in dajanje zdravila enkrat dnevno. Takšne visoke, dolgotrajne koncentracije so zadostne za zatiranje večine gram-negativnih in gram-pozitivnih mikroorganizmov.

Površine pod farmakokinetično krivuljo (AUC) prav tako niso bistveno drugačne (1004-1010), kar kaže na enako biološko uporabnost zdravila, tako kot pri intramuskularni in intravenski uporabi.

Primerjalna študija farmakokinetike ceftriaksona s strani Roche, rocephina in oframaxa. družba "Ranbaxy" ni pokazala pomembnih razlik v farmakokinetičnih parametrih, kar nam je omogočilo, da priporočamo uvedbo teh zdravil 1-krat na dan, tako v kliničnih kot ambulantnih okoljih.

Torej, z intramuskularnim dajanjem rocefina dosežemo maksimalno koncentracijo 92,3 μg / ml po 2 urah, po 20-25 urah pa je bila koncentracija fluktuacij v serumu bolnikov 9-14 μg / ml.

Farmakokinetična študija oframaksa v krvnem serumu je pokazala, da oframax v vseh pogledih ni slabši od rocefina iz La Roche in je označen kot učinkovit antibiotik za bronhopulmonalno patologijo in sepso.

Klinična učinkovitost

Ceftriakson (oframax) je bil uporabljen pri 20 bolnikih z okužbo z različno lokalizacijo (glejte tabelo 5).

Okužbe dihalnih poti.

4 bolniki s pnevmokokno pljučnico in 1 bolnik z destruktivno pljučnico neznanega izvora (hemoptiza) so zdravili z oframaxom. Popolno okrevanje je bilo opaženo pri 4 bolnikih z akutno pljučnico in pri enem bolniku z uničenjem. pljučno tkivo - rezultati zdravljenja so bili negativni. Bolezen je imela dolgotrajno naravo, ki jo je spremljala bogata hemoptiza, subfebrilna temperatura, povečana anizocitoza in poikilocitoza. Očitno je razlog za to bil pozen vstop v specializirano bolnišnico in morda predhodno neustrezno izvedeno antibiotično zdravljenje. kot tudi stanje imunske pomanjkljivosti (pitje). Pacient je bil prenesen na kirurški oddelek za prsni koš.

Tabela 5.
Klinična učinkovitost podjetja oframaks "Ranbaxy", Indija, v kliniki notranjih bolezni.

Diagnoza

Število

opazovanj

Klinična prenašanja in učinkovitost zdravila

dobro

Zadovoljite

brez učinka

PE

Akutna pnevmokokna pljučnica

Destruktivna pljučnica neznanega izvora (hemoptiza)

Poslabšanje kroničnega bronhitisa (brez hude ovire)

Kronični deformacijski bronhitis.
Cartagenov sindrom

Akutni guimaritis

Ebsteinova bolezen. Sepsis

Zlom kolka, ležišče, sepse.

Enterokolitis (V.enterocolitica)

Skupaj:

Dober rezultat terapije je bil dosežen pri bolnikih z poslabšanjem kroničnega bronhitisa. Vsi 11 bolnikov so prejeli ceftriakson 1,0 g / dan (IM). Odmerek med zdravljenjem ni bil prilagojen, to je enkratni odmerek 1,0 g ceftriaksona, prav tako je bil dnevni odmerek. Glede na to je bil pri 8 bolnikih rezultati zdravljenja pozitiven in le pri dveh osebah je bilo zadovoljivo. En bolnik s poslabšanjem kroničnega deformacijskega bronhitisa (Cartagenerjevega sindroma) po dveh injekcijah antibiotika je razvil neželene reakcije (otekanje ustnic, srbenje, pekoč občutek v orofaringinu itd.). Ceftriakson je bil prekinjen in zdravljenje z antihistaminom je bilo izvedeno, da bi zmanjšali neželene učinke. Zaradi kratkega zdravljenja in zgodnjih pojavov neželenih simptomov ni bilo mogoče oceniti učinkovitosti antibiotika. V enem primeru je bil ceftriakson predpisan za akutni sinusitis z dobrim kliničnim izidom.

Purulentna okužba kože in mehkih tkiv.

Bolnik G. 85 let, z zlomom vratu stegnenice, zapleten z anaerobno okužbo, je dobil kombinirano antibiotično zdravljenje: ceftriakson, klindamicin, amikacin in imunosupresivno zdravljenje - Biaven. Med primarnim bakteriološkim pregledom se rane posežejo z Staphylococcus aureus občutljivim na ceftriakson. Rast mikroflore v krvi ni zaznana. Na ozadju terapije so se splošni simptomi zastrupitve hitro zmanjšali, lokalne kožne manifestacije so "umirile". Iz rane ni bilo gnojnega odvajanja. Poleg tega je prišlo do normalizacije laboratorijskih parametrov, ki odražajo aktivnost vnetnega procesa: število levkocitov se je bistveno zmanjšalo. ESR. Bolnik je bil odpuščen iz klinike v zadovoljivem stanju.

Pacient je bil pod nadzorom M. - 68 let, glede sepse z večkratnimi poškodbami organov, ki se je razvil na ozadju Ebsteinove bolezni, NKIII.

Ponavljajoče se bakteriološke krvne kulture za prepoznavanje vrste patogena so bile negativne. Opravili smo empirično protimikrobno terapijo: oframax in klindamicin. V tem kontekstu so se po kratkoročnem izboljšanju stanje pacienta še poslabšalo - pojavili so se mrzlica, temperatura se je povečala, nekoliko pa se je povečalo otekanje nog. Zaradi tega, kakšna je sprememba antibiotikov. V tej klinični situaciji je težko oceniti razloge za neučinkovitost zaradi resnosti bolezni in odsotnosti vrste patogena. Verjetno je tekoče zdravljenje mogoče šteti za nezadovoljivo.

Yersiniosis (Versinia enterocolitica).

Pacient T. - 38 let. je bil v kliniki o yersiniosis. manifestirajoč enterokolitis. Zdravljenje smo izvedli z ornamakami s potrditvijo mikrobiološke diagnoze. Iz fekalnega V. cefthriaxone občutljivega V.enterocolitica smo izolirali. Antibiotik smo dajali intravensko v dnevnem odmerku 2,0 g
v 4 tednih. Med terapijo z oframaxom se je normaliziral blato, temperatura in vegetativne manifestacije so se zmanjšale. Pri ponovnem bakteriološkem pregledu izločkov V.enterocolitica niso zasajene. Tako lahko v tej klinični situaciji zdravljenje z oframaxom velja za učinkovito.

Z vidika primerjalne klinične učinkovitosti smo izvedli tečaj (rocephin) F.Hoffman-La Roche pri 26 bolnikih z bronhopulmonalnimi boleznimi. Dobri in zadovoljivi rezultati so bili pridobljeni pri 20 bolnikih (76%). Pri 6 kliničnih opazovanjih so bili rezultati zdravljenja neuspešni. Od teh so bili trije premeščeni v kliniko tuberkuloze (eksudativni plevorti, uničujoča pljučnica, morda tuberkulozna etiologija in en bolnik z nerešeno infiltracijo zgornjih stranic). Pri treh bolnikih je bilo zdravljenje kroničnega bronhitisa neučinkovito, verjetno zaradi obstoječe sekundarne imunske pomanjkljivosti, pa tudi zaradi pomanjkanja občutljivosti zajetega pnevmokocka na rocefin.

V literaturi je ceftriakson označen kot antibiotik z dobro prenašanjem, čeprav ni brez možnih neželenih učinkov: povečane koncentracije encimov in kreatinina v krvi, hemolitične anemije, trombocitopenije. alergijske kožne reakcije, bolečine pri intramuskularnem dajanju. Nadzorovanje encimov so krmili alanin aminotransferaza (ACT), aspartat aminotransferaza (ACT), gammaglutamin transferaza (GGT) in alkalna fosfataza (AP). V ozadju zdravljenja z rocephinom so obstajali dva primera povišanega ALT in en primer GGT in alkalne fosfataze.

Med zdravljenjem z rocephinom sta dve osebi blaga trombocitopenija. Glavna pritožba pri uporabi zdravila rocephin in oframax je bolečina na mestu injiciranja. Torej, v enem primeru so med zdravljenjem z onramaxom opazili alergijsko reakcijo (otekanje ustnic, pekoč občutek v orofaringinu itd.). Vsi pojavi so hitro potekali na ozadju antihistaminske terapije.

Torej, na podlagi pridobljenih podatkov je treba priznati, da imajo proučevana zdravila oframax in rocefin skoraj enako klinično učinkovitost (na ravni 85% - 80%). Pomembne prednosti antimikrobnega spektra niso bile odkrite. Odstotek občutljivih kultur, izoliranih pri bolnikih, zdravljenih z atramaxom in rocefinom, je bil enak. Pogostnost neželenih učinkov pri rocephinu je bila višja kot pri zdravljenju oframaksoma (15,3% in 5%).

Sklepi:

1. Oframax je značilen po širokem spektru protimikrobnih učinkov. Učinkovito proti Str.pneumoniae (odstotek občutljivih sevov - 94,9) in družina Enterobacteriaceae (odstotek občutljivih sevov - 90), izoliranih iz sputuma pri bolnikih z bronhopulmonalno boleznijo.

2. Najvišja koncentracija oframaksov pri intravenskem in intramuskularnem dajanju v odmerku 1 g je bila 153,4 μg / ml in 80 μg / ml, terapevtske koncentracije vzdrževali 24 ur (9,2 -10,5 μg / ml). Razpolovni čas ni odvisen od poti dajanja in je 5,47 - 7,6 ure.

3. Primerjalna študija farmakokinetike je pokazala, da oframax ni nižji od rocefina v obeh najvišjih koncentracijah koncentracij (80-92 3 μg / ml) in terapevtskih koncentracijah, ki se vzdržujejo 24 ur (12 - 10,5 μg / ml). ki vam omogoča, da enkrat vnesete zdravilo.

4. Klinična učinkovitost oframaksa in rocefina pri bronhopulmonalnih boleznih je bila enaka (85-80%).

5. Dobri rezultati so bili pridobljeni pri zdravljenju oframacnega enterokolitisa, vznannogo versinia enterocolitica.

6. Neželeni učinki pri rocephinu (prehodna hiperfermentemija, trombocitopenija in povečanje alkalne fosfataze) so bolj izraziti kot pri inramaksu (alergična sestavina v enem primeru).

Vodja oddelka za klinično farmakologijo in terapijo RMAPO Ministrstvo za zdravje Ruske federacije,
Profesor V.A. ORLOV

Izvajalci:
st.nauchn.sotopr..k.m.n V.I. Sokolova
st.nauchn.sotopr..km.n V.A. SHENDEROVICH