Search

Vse o adenoma prostate: vzroki, simptomi, zdravljenje, prognoze

Ta težava postaja vsako leto vse bolj nujna. Mnogi moški, pa tudi mnoge ženske, se zanimajo za to vprašanje. Navsezadnje se pojavnost povečuje, diagnoza te bolezni pa praviloma poteka že v kasnejših fazah. In, kot veste, kasneje se postavlja diagnoza, bolj zanemarjena je bolezen, to pa zadeva vse bolezni, težje je zdravljenje in slabše je napoved.

Zato menimo, da je treba opozoriti na tako pomemben problem, ker je zdravljenje adenoma prostate (PAD) možno, v zgodnjih fazah pa je veliko večja učinkovitost.

V tem članku bomo podrobno preučili vzroke razvoja te bolezni, dejavnike, ki prispevajo k nastanku adenoma prostate, simptomov, diagnostičnih metod, vseh načinov zdravljenja od tradicionalnih do najnovejših tehnik. Poleg tega bomo opisali tudi načine preprečevanja in morebitne zaplete, če oseba ne opazi simptomov, ki se pojavijo, in se ne obračajo na zdravnika.

Sinonim za to bolezen je benigna hiperplazija prostate (BPH), najdemo jo v medicinski literaturi in jo lahko uporabimo v spodnjem besedilu. Nekateri ljudje to zbolijo z vnetjem prostate (prostatitis), to je napaka.

Prostatitis in adenoma prostate so različne bolezni in imajo različne etiologije.

APS je benigni tumor prostate, ki se lahko tvori iz žleznega epitelija ali iz stene prostate.

Anatomija prostate

Da bi bolje razumeli, zakaj se v AUP pojavijo določeni simptomi, vam bomo povedali nekaj o strukturi žleze.

Prostata (prostata) se nahaja v medenici pod mehurjem pri moških. Ima kroglo obliko in pokriva sečnico. Makroskopska struktura - železo je sestavljeno iz dveh čepov in isthmusa. Njegova velikost je normalna 2 * 3 * 4 cm. Žleza je sestavljena iz žleznega tkiva, ki se sestavi v lobulah in veznem tkivu (stromu). Funkcija prostate je sekretorna, to je proizvodnja tekočine, ki je potrebna za vzdrževanje normalnega delovanja sperme.

  • 1 - mehur
  • 2 - prostate
  • 3 - kanal prostate
  • 4 - rektalna ampula
  • 5 - sečnice (sečnice)
  • 6 - javna simfiza

Kako pogosto se pojavi bolezen?

Benigna hiperplazija prostate je zelo pogosta bolezen. Najpogosteje se razvije pri moških, starih od 40 do 50 let. Redko se pojavljajo pri mlajših bolnikih. Po mnenju zdravnikov se bo približno 80% moških prej ali slej srečalo s to boleznijo. Tveganje za razvoj BPH se poveča s starostjo.

Vzroki za adenom

Vzrok za razvoj BPH je moška menopavza. Po 40 letih pri moških se v telesu pojavi hormonska sprememba. Stopnja androgenov ("moški" hormoni) se zmanjša in raste estrogen ("ženski" hormoni). Vsi moški vedno imajo hkrati androgene in estrogene v telesu, toda v obdobju menopavze se njihovo ravnotežje spreminja.

V tem obdobju se raven estradiola poveča, to je tisti, ki ima sposobnost, da spodbuja rast in reprodukcijo celic prostate.

Faktorji tveganja za razvoj BPH:

Po dolgotrajnih opazovanjih je bilo ugotovljenih več dejavnikov, ki povečujejo tveganje za nastanek benigne hiperplazije prostate.

  • Starost moški nad 40 let
  • Prisotnost debelosti (maščobno tkivo - substrat za proizvodnjo estrogena)
  • Prisotnost te bolezni pri sorodnikih
  • Zloraba alkohola
  • Kajenje
  • Hipodinamija
  • Visok krvni tlak
  • Podhranjenost - poraba velikih količin začinjenih, maščobnih živil

Dejavniki, ki ne vplivajo na razvoj BPH:

Med pojavnostjo te bolezni in z naslednjimi dejavniki ni zanesljive povezave:

  • Spolna usmerjenost
  • Spolna dejavnost
  • Odložene vnetne bolezni medeničnega organa, vključno z venskimi boleznimi

Simptomi adenomov

V tem poglavju preprosto navajemo možne simptome benigne hiperplazije prostate, spodaj pa bodo podrobneje obravnavane.

  • Pogosto uriniranje (glejte vzroke pogostega uriniranja pri moških)
  • Pogoste nočne urge
  • Motnje spanja (poglejte, kako hitro zaspite)
  • Simptom "počasen jet"
  • Časovno uriniranje
  • Občutek nepopolnega praznjenja mehurja
  • Potreba po močni napetosti trebušnih mišic med uriniranjem
  • Neželeno uriniranje v majhnih količinah (glejte inkontinenco pri moških).

Klasifikacija BPH

  • Subjektivna oblika - tumor se razširi v smeri danke.
  • Intra vesikalna oblika - tumor se razprostira v smeri mehurja.
  • Retrotrigonalna oblika - tumor se nahaja pod trikotnikom mehurja.

Razlikuje različne stopnje (stopnje) razvoja adenoma:

Faza 1 - kompenzirana

Med simptomi pacienti opazijo pogosto uriniranje, še posebej ponoči. Pogostost je lahko do 10-krat na dan in (ali) do 7-krat na noč. Ustreza se čutijo zelo močno, hkrati pa pride do zamude pri uriniranju, tok urina teče pri nizki hitrosti, kljub prizadevanjem človeka. Včasih je mogoče opaziti nehoteno uhajanje urina.

Praznjenje sečnega mehurčka nastane zaradi kompenzacijskih zmogljivosti stene mišične mehurja. Ta stopnja je lahko dolga, do 9-10 let. Toda pogosto je intenzivnejši napredek. Po izčrpanju kompenzacijskih priložnosti se začne naslednja faza.

Faza 2 - Podkompenzirana

V tej fazi se pojavi vnetje mehurja, kar povzroči nastanek bolečin pri uriniranju. Pogostno uriniranje se nadaljuje, pogostejše neprostovoljno uriniranje. Obstaja občutek nepopolnega praznjenja mehurja. Tok urina ne postane le letargični, ampak tudi prekinitveni. V urinu se lahko pojavi primesi krvi. Pri stresu, pitju alkohola ali hipotermiji je lahko popolno pomanjkanje uriniranja. V tem primeru bolečina v mehurju, ki izžareva ledveno regijo ali nad sramno kostjo.

Zaradi dejstva, da se mora bolnik močno napeti pri uriniranju, se lahko pojavi rektalni prolaps ali kila. Stene mehurja so močno raztegnjene in obstajajo mehurčaste oblike, v katerih se lahko nabira do liter preostalega urina. Če se ne uporabljajo moderne metode zdravljenja adenoma, se začne tretja stopnja bolezni.

Faza 3 - dekompenzirana

Na tej stopnji je treba uporabiti pisoar, saj se urin neprekinjeno kaplja iz prekrivajočega mehurja. Pojavijo se skupni simptomi - lahko pride do šibkosti, slabosti, izgube apetita, žeje, izgube teže in zaprtja. Ko kopičenje v duhu dušikovih baz, vonj urina iz ust.

Količina preostalega urina lahko doseže dva litra, pride do prekomerne ekspanzije zidov mehurja in zmanjša kontraktibilnost sten. Obstaja krvavitev ledvic. Ko stagniranje urina lahko povzroči vnetje urinskega trakta, ki se kaže s povečanjem telesne temperature. Pacient s to fazo nujno potrebuje zdravljenje adenoma prostate ne samo z drogami, ampak tudi z operativnim zdravljenjem.

Zapleti pri benigni hiperplaziji prostate

Pogosto se bolniki bojijo, da bodo zdravniki prišli do take občutljive težave ali pa bodo zaskrbljeni, da bo treba odstraniti adenoma prostate, kar bo povečalo tveganje za zaplete, ki bi lahko bile življenjsko nevarne.

Akutno zadrževanje sečil

Z močno kompresijo sečnice z razširjeno prostato se razvije akutna retencija urina. Hipotermija, akutna okužba dihal, zakasnitev praznjenja sečnega mehurja, stresa ali pitja alkohola so lahko tudi začetni dejavniki.

Klinična slika akutne zadržanosti sečil - nezmožnost uriniranja, ko je mehurje polno. To povzroča hude bolečine v suprapubičnem področju, ki izžareva spodnji del hrbta in penisa.

Če pacientu pravočasno ne dobi ustrezno medicinsko pomoč, lahko akutno zadrževanje urina oteži razvoj ledvične disfunkcije, hidronefroza in koma.

Če opazite znake akutne zadržanosti urina, morate nemudoma iti v bolnišnico!

Vnetje sečil

S stagnacijo urina ali nepopolnim praznjenjem mehurja ustvarja zelo ugodne razmere za razmnoževanje bakterij. To lahko povzroči uretritis, cistitis in pielonefritis.

Urolitiaza

S stagnacijo urina in visokim koncentracijo soli v urinu je možna nastanek mikrolitov in nato kamni mehurja. Lahko pa povzročijo blokado sečnice, kar bo povzročilo akutno zadrževanje sečil.

Diagnoza BPH

Zbiranje pritožb in zgodovine ter pregled pacienta. Pregled prstov rektal vam omogoča, da določite velikost, skladnost prostate, bolečine na palpaciji ali pomanjkanje le-teh.

Vsak mlajši od 40 let mora preveriti raven prostate specifičnega antigena letno, tudi če ga ne skrbi ničesar. Ta analiza lahko pomaga diagnosticirati ne samo BPH, temveč tudi rak prostate.

Laboratorijske raziskovalne metode:

  • Biokemijski test krvi
  • Urinaliza
  • Določanje prostega specifičnega antigena (PSA, PSA) v krvi.

Določanje ravni PSA v adenomi ni samo najpomembnejša diagnostična metoda, temveč tudi metoda nadzorovanja poteka bolezni.

Stopnja prostate specifičnega antigena, odvisno od starosti človeka.

Instrumentalne raziskovalne metode:

  • TRUS - transrectalni ultrazvok. Omogoča odkrivanje povečanja prostate, nodul v svoji strukturi, prisotnosti kamnov v mehurju, za določitev količine preostalega urina.
  • Uroflowmetry - določitev pretoka urina med uriniranjem. Običajno je 15 ml na sekundo in več. Z zmanjšanjem na 10 ml / s lahko govorimo o prisotnosti ovire za pretok urina.
  • Radiografija - vam omogoča, da ugotovite urolitiazo in spremembe sistema ledvičnega pelvisa.

Scale I-PSS. To je vprašalnik 7 vprašanj o različnih simptomih BPH. Pacient se odziva na vsakega od njih, pri čemer oceni prisotnost vsakega simptoma in njegovo resnost od 0 do 5 točk. Zdravnik ocenjuje verjetnost prisotnosti BPH pri določenem bolniku.

Zdravljenje benigne hiperplazije prostate

Konzervativno zdravljenje

  • α - 1 adrenergični blokatorji. Uporablja se za obnovo ali izboljšanje pretoka urina skozi sečnico, saj ta zdravila povzročajo njeno širitev, sproščanje gladkih mišic v sečnici.
  • 5-α reduktazni inhibitorji. Upočasnijo rast prostate in s tem zmanjšajo njegovo prostornino. Običajno so predpisani, če je obseg adenoma zelo velik. Imajo številne resne neželene učinke - erektilno disfunkcijo, povečanje mlečnih žlez in zmanjšanje libida.
  • Zeliščni pripravki - rahlo zmanjšajo simptome bolezni, ki vplivajo na mišice v sečnici, vendar ne vplivajo na rast tumorja.

Zdravila ne razbremenijo adenomov, ampak le upočasnjujejo rast ali ublažijo simptome, je ni mogoče zdraviti le z drogami.

Kirurško zdravljenje

Obstaja veliko različnih operacij, ki se uporabljajo za prostate adenoma.

  • Odprta prostatektomija je odstranitev prostate, trebušna kirurgija, izvedena pod splošno anestezijo. Uporablja se z veliko maso prostate (več kot 60 gramov) in preostalim volumnom urina najmanj 150 ml. Poseg je možen v dveh fazah. Prva faza odstrani prostatno žlezo, nastane fistula do prednje trebušne stene, skozi katero se urin prilega urinu. Druga stopnja obnavlja normalni tok urina.
  • Transuretraalna resekcija (TUR) - operacija se izvaja brez rezov. Vse manipulacije potekajo skozi sečnico. Pogoji za takšno kirurško zdravljenje so: masa prostate ne presega 60 gramov in volumen preostalega urina je manjši od 150 ml. Med transuretalno resekcijo praviloma prostatika ni popolnoma odstranjena, pacientu pa predpisana zdravila, ki bodo kasneje zavirali nadaljnjo rast žleze. TOUR je manj invaziven kot odprta prostatektomija. Toda po tej operaciji so zapleti pogostejši, kot so krvavitev, urinska inkontinenca, retrogradna ejakulacija, skleroza v vratu mehurja ali uretralna stenoza.
  • Transuretalna mikrovalovna terapija - kateter se vstavi skozi sečnino, skozi katero se hranijo mikrovalovne pečice. Tkivo žleze je zelo vroče in koagulirano. Metoda se uporablja samo za majhne adenome. V pooperativnem obdobju opazimo lokalni edem in vstavimo kateter za odstranitev urina.
  • Transurethral laser izhlapevanje - kot pove že ime, se operacija izvaja z laserjem. Kadet se vstavi skozi sečnino, ko se laser nanese na tumor, voda izhlapi iz celic, kar vodi k njihovi smrti. Prostata se zmanjša po velikosti. Uporaba tehnike je priporočljivo le za majhne tumorje.
  • Tranzitralna ablacija igle - zdravnik vstavi iglice v tkivo prostate skozi cistoskop. Z njimi se napajajo radiofrekvenčni valovi. Segreje in uničuje tumorsko tkivo. Metoda se ne uporablja za velike velikosti tumorjev. Verjetni zapleti so enaki kot pri transuretralni mikrovalovni terapiji - krvni izliv urina zaradi otekanja tkiva.
  • Visoka intenzivnost Fouxied Ultrasound (FUVI) - mikroskopska video kamera in ultrazvočni oddajnik se vstavita s sondo. Ultrazvok deluje toplotno in uniči tkivo. Pomemben zaplet je impotenca, ki se razvije v 1-7% primerov.
  • Dilatacija balona - s pomočjo cistoskopa se vstavi balon v sečnico, s katero se razširi lum sečnice. Ta metoda se uporablja v primerih, ko je konzervativno zdravljenje neučinkovito in kirurško zdravljenje je kontraindicirano. Dilatacija balona lahko zmanjša simptome, vendar ne vpliva na rast tumorja.
  • Stenting - metoda je podobna prejšnji, v lumen sečnice se vstavi le stent, s čimer se izboljša pretok urina. Indikacije za metodo so enake kot pri dilataciji balona.
  • Cryodestruction - zamrznjena glava se vstavi z uporabo cistoskopa, preko katerega se dobavlja tekoči dušik. Tkiva prostate se zamrznejo pod vplivom nizkih temperatur in uničijo. Da ne bi poškodovali sečnice z nizkimi temperaturami, se na svojem območju uporablja grelni element.
  • Embolizacija arterij prostate. Najnovejša tehnika v lasti endovaskularnih kirurgov. Skozi femoralno arterijo skozi kateter dosežejo arterije prostate. Majhne krogle medicinske plastike s premerom 0,1-0,4 mm se napolnijo v svoj lumen. Piha v majhne arteriole s krvnim tokom in jih priključi. Tableta prostate ne prejemajo prehrane in umrejo, s čimer se znatno zmanjšajo.

Rezultat embolizacije arterij prostate. Oranžni krogi označujejo prostato.

Neučinkovito zdravljenje

Te vključujejo tradicionalne metode zdravljenja adenoma prostate. Med njimi so zdravljenje bučnega soka, orehov, jelke vode, lupine lešnikov, vendar se ne morejo znebiti rastočega adenoma. To vključuje tudi masažo prostate za adenom. Takšne metode vam bodo dovolile le izgubiti čas in doseči bolezen višje stopnje.

Vse minimalno invazivne in najvarnejše metode zdravljenja so možne le z majhnimi adenomi. To pomeni, da prej ko se odpravite na zdravnika, ko se pojavijo prvi simptomi bolezni, bo lažje zdraviti, verjetnost zapletov pa bo manjša.

Preprečevanje BPH

Obstaja več metod za preprečevanje razvoja adenoma:

Način napajanja. Prehrana za adenom je uravnotežena, proizvodi morajo vsebovati veliko vlaknin, vitaminov in elementov v sledovih.

Prve manifestacije adenoma prostate: simptomi in znaki

Prostata je funkcionalna enota moškega reprodukcijskega sistema, odvisna od androgena, nepoštena.

Ustvarja posebno skrivnost, ki vsebuje veliko vitaminov, cinkovih ionov, edinstvenih imunoglobulinov, citronske kisline in tudi encimov.

Obenem prostata žleza regulira koncentracijo hormonov steroidne narave. Z erekcijo blokira izhod iz mehurja. Prostatni sok povečuje količino semenskega tekočine in podpira vitalno aktivnost sperme po ejakulaciji, zaradi česar so bolj mobilni.

O bolezni

Adenoma prostate je patološko benigna neoplazma, ki se pojavlja v organu med rastjo in zbijanjem njenih tkiv. Simptomi hiperplazije prostate: kaj je to? To so takšni tumorji, ki se pogosto pojavijo pri moških nad 50 let.

Vozlišča, ki se tvorijo v tkivih, pritiskajte navzdol na območje kanala in pritisnete urin. To oteži uriniranje. Urologi to pokvarijo: "Benigna hiperplazija prostate (BPH)."

Starostne spremembe v hormonskem vzorcu, zmanjšanje testosterona in povečanje koncentracije ženskih spolnih hormonov (estrogeni) so glavni dejavniki, ki povzročajo razvoj BPH.

Znaki BPH: kaj je to? Glavni simptom BPH je spodnji urinarni trakt (NMP), ki znatno zmanjša kakovost življenja bolnikov. Pomanjkanje zdravljenja lahko privede do napredovanja bolezni: povečanja prostate, povečanja NMP, povečanja tveganja takšnih nujnih stanj, kot so akutna retencija urina, kronična ledvična odpoved in potreba po kirurškem zdravljenju z BPH.

Adenoma prostate: simptomi, znaki

Simptomi adenoma prostate pri moških:

  1. Precej šibka glava prekinjenega toka urina.
  2. Redno pozivanje, nestrpnost.
  3. Potreba po obremenitvi, ko se sprosti urina.
  4. Samo delno praznjenje. Potreba po ponovitvi akta urina v 5-10 minutah.
  5. Kronična inkontinenca.

Kaj je adenoma prostate pri moških - simptomi? Adenoma prostate povzroča patološke spremembe v mišicah mehurja. Razen tega se občutno povečuje razdražljivost živčnih struktur obeh vratu mehurja in segmenta prostate v sečnici.

Pri moških se aktivni manifestirajo znaki adenoma prostate:

  • paradoksalna ishurija;
  • ostre bolečine v času uriniranja;
  • redno prebujanje.

Pri bolnikih z BPH se pri bolnikih pojavijo naslednji zapleti:

  • kronična odpoved ledvic;
  • zamude pri praznjenju;
  • akutni vnetni procesi v ledvicah;
  • nastanek trdnih struktur v mehurju;
  • pomanjkljivo uriniranje;
  • možna prisotnost krvi v urinu.

Patogeneza

Pri novorojenčkih se teža žleze meri le v nekaj gramih. Ko se puberteta aktivno širi. Pri 21 letih je železo tehtalo okoli 20-21 gramov. Patološko disfunkcijo organa in rast paruarteralnih žlez so praviloma diagnosticirani pri moških, ki so že več kot 50 let. Stopnja dihidrotesterona v spremenjenem organu se dviga v petih.

Faze

Prva faza
Na prvi stopnji BPH se urin izloča iz telesa zaradi prilagoditvenih preoblik v mišicah mehurja. Nekoliko povečajo obseg, vendar funkcijske sposobnosti ledvic in sečil ostanejo enake. Moški opazujejo majhne kršitve procesa izliva urina. Prisiljeni k pogostim sproščanjem urina - glavni začetni znaki adenoma prostate pri moških.

Redni pozivi motijo ​​predstavnike močne polovice človeštva, pravijo ponoči. Za začetno stopnjo patologije je značilno tudi pojav nujnih pozivov. Človek ne more dolgo zadrževati statičnih mišičnih skupin, kar preprečuje nehoteno izpustitev urina in je prisiljeno takoj izprazniti mehur.

Druga faza
V drugi fazi je jasno vidna postopna sprememba glavnih funkcij ledvic, atrofija sten mehurja in zgornja uretra. Dejanje uriniranja ne zagotavlja pravilnega praznjenja. V mehurju ostane približno 200 ml urina.

Sčasoma se njegova preostala količina postopoma povečuje. V tej fazi opazimo distrofične spremembe detrusorja.

Mišična mišica izgubi sposobnost, da normalno potiska urin. To vodi v njeno hipertrofijo.

V tem stanju je bolnik prisiljen napolnjevati mišične strukture trebuha in diafragme, da bi se urinirali. To grozi, da bo povečal notranji pritisk v mehurju, kar povzroča bolečino pri uriniranju.

Odliv urina se pojavi v valovih, občasno in večkrat. Ker nadomestni mehanizem ne deluje več, se bolezen hitro napreduje in se premakne v naslednjo fazo.

Tretja faza
Glavna znaka te faze bolezni so odpoved ledvic, stalno nelagodje, depresija delovanja mehurja in kanala. Mehurček preneha opravljati svoje funkcije. Praktično se ne zmanjša, zaradi česar je zelo težko izprazniti. Stene telesa izgubljajo elastičnost. Nenehno ga napolni z urinom, zgornji rob pa spominja na tumor, ki se nagiba na popek.

V tem stanju človek stalno želi, da se v spodnji trebušni votlini prepusti in počuti. Bolnikom pogosto diagnosticiramo urinsko inkontinenco. Nenadni izliv se pojavi praviloma ponoči, toda mehur se še vedno ne izprazni.

Ta pogoj se imenuje nenaravna hramba urinov. Bolniki, ki trpijo zaradi treh stopenj adenoma, se redno pritožujejo na navzejo in bruhanje, izguba apetita, kronično slabost, grozno žeje, podaljšano zaprtje in suhost ustne votline. Sčasoma imajo apatijo, nerazumno tesnobo in depresijo.

Katere manifestacije spominjajo na to bolezen?

Obstaja več patologij, simptomov adenoma prostate pri moških, ki so podobni tej bolezni.

Rak prostate. Maligni tumor, v nasprotju z adenomom, pri katerem se organ poveča in spominja na gosto homogeno kroglico, se manifestira kot heterogena neoplazma na periferiji žleze.

Manifestacije raznih okužb urogenitalnega sistema in vnetnih procesov v seču in motnjah črevesja (kolitis) včasih spominjajo na simptome benigne hiperplazije prostate. Da bi zagotovili resnično, najbolj natančna diagnoza lahko pomaga sodobnim metodam klinične diagnoze.

Kam naj gredo, ko je odkrita bolezen?

Če je benigna hiperplazija prostate, se morate obrniti na urologa. To je edina prava odločitev pri določanju prvih simptomov in znakov BPH ali drugih povezanih patologij. Samo usposobljeni strokovnjak bo lahko pravilno diagnosticiral bolezen in predpisal ustrezno zdravljenje adenoma prostate.

Pri zdravljenju adenoma prostate ni priporočljivo izbrati zdravil.

Kompetentno oceniti stanje moškega, prepoznati povezano patologijo, diagnosticirati stopnjo bolezni in predpisati celoten potek terapije lahko le usposobljen urolog.

Praviloma za zdravljenje BPH zdravniki uporabljajo zeliščna zdravila, pa tudi zdravila, ki vplivajo na ton sečnice in prostate.

V tem primeru aktivno uporabljajo sredstva, ki normalizirajo hormonsko ozadje telesa. Posledično se zmanjša obseg razširjenih "vozlišč" prostate, s čimer se olajša proces uriniranja.

Torej, čeprav je adenoma benigni tumor, je nesprejemljivo prezreti simptome, bolečine pri adenoma prostate. Ciljanje na zdravnika je popoln način, kako se znebiti pokvarljive bolezni.

Adenoma prostate

Adenoma prostate - širjenje žleznega tkiva prostate, kar povzroči motnje izliva urina iz mehurja. Značilno pogosto in težko uriniranje, vključno z nočnim, oslabeljem toka urina, nehotenim izpustom urina, pritiskom v mehurju. Nato se lahko razvije popolna retencija, vnetje in nastanek kamnov v sečnem mehurju in ledvicah. Kronična retencija urina povzroči zastrupitev, razvoj ledvične odpovedi. Diagnoza adenoma prostate vključuje ultrazvočno prostato, študijo njegove skrivnosti in, če je potrebno, biopsijo. Zdravljenje je običajno kirurško. Konzervativno zdravljenje je učinkovito v zgodnjih fazah.

Adenoma prostate

Adenoma prostate je benigna neoplazma parauretralnih žlez, ki se nahaja okoli sečnice v prostatičnem delu. Glavni simptom adenoma prostate je kršitev uriniranja zaradi postopnega stiskanja sečnice z enim ali več rastočimi nodulami. Za benigno hiperplazijo prostate je značilen benigni tečaj.

Razširjenost adenoma prostate

Le majhen del bolnikov, ki trpijo zaradi adenoma prostate, potrebuje za zdravniško pomoč, vendar podroben pregled omogoča odkrivanje simptomov bolezni pri vsakem četrtem človeku, starem od 40 do 50 let, in pri polovici moških med 50 in 60 leti. Adenoma prostate se odkrije pri 65% moških, starih 60-70 let, 80% moških, starih od 70 do 80 let, in več kot 90% moških nad 80 let. Resnost simptomov se lahko znatno razlikuje. Študije na področju urologije kažejo, da se motnja uriniranja pojavlja pri približno 40% moških z adenoma prostate, vendar samo ena od petih bolnikov v tej skupini išče zdravniško pomoč.

Vzroki za adenoma prostate

Mehanizem razvoja adenoma prostate še ni popolnoma opredeljen. Kljub razširjenemu mnenju, ki povezuje adenoma prostate s kroničnim prostatitisom, ni podatkov, ki bi potrdili povezavo teh dveh bolezni. Raziskovalci niso odkrili nobene povezave med razvojem adenoma prostate in uporabo alkohola in tobaka, spolne usmerjenosti, spolne aktivnosti in vnetnih in vnetnih bolezni.

Obstaja izrazita odvisnost incidence adenoma prostate od starosti bolnika. Znanstveniki verjamejo, da se pojavnost adenoma prostate razvije kot posledica hormonskih motenj pri moških, ko se pojavi andropause (moška menopavza). To teorijo podpira dejstvo, da so moški, ki so bili kastrirani pred puberteto in, zelo redko, moški, ki so bili kastrirani po pojavu, nikoli ne trpijo zaradi adenoma prostate.

Simptomi adenoma prostate

Obstajata dve skupini simptomov adenoma prostate: iritativno in obstruktivno. Prva skupina simptomov pri adenoma prostate vključuje povečano uriniranje, trajno (nujno) željo po uriniranju, nokturija, inkontinenco. Skupina obstruktivnih simptomov, značilnih za adenoma prostate, vključuje težave pri uriniranju, zapoznelem začetku in povečanju časa uriniranja, občutku nepopolnega praznjenja, uriniranju z občasnim počasnim tokom in potrebo po napenjanju.

Razlikujejo se tri stopnje adenoma prostate:

  • Adenoma kompenziranega stadijskega stadija (stopnja I)

Spremeni dinamiko akta urina. Postane bolj pogosto, manj intenzivno in manj svobodno. Obstaja potreba po uriniranju 1-2 krat ponoči. Praviloma nokturija v prvi fazi adenoma prostate ne vzbuja skrbi za bolnika, ki povezuje nenehne nočne prebujenja z razvojem starostne nespecnosti.

Čez dan se lahko normalno pogostnost uriniranja ohranja, vendar pa imajo bolniki s adenomom prostate I stopnje čakalno dobo, še posebej izrazito po nočnem spanju. Nato se poveča pogostost urnega uriniranja in se volumen urinov, ki se sprosti med enim urnim uriniranjem, zmanjša. Obstaja nujna želja. Tok urina, ki je že nastal parabolični krivulji, se počasi izstopa in pade skoraj navpično.

V stadiju I adenoma prostate se razvije hipertrofija mišic mehurja, zaradi česar se ohranja učinkovitost praznjenja. V tej fazi je v mehurju malo ali nič preostalega urina. Ohranjeno je funkcijsko stanje ledvic in zgornjih sečil.

  • Podkompenzirana stopnja adenoma prostate (stopnja II)

Na stadiju II adenoma prostate se v mehurju poveča volumen, v stenah pa se razvijejo distrofične spremembe. Količina preostalega urina doseže 100-200 ml in se še naprej povečuje. V času uriniranja je bolnik prisiljen intenzivno obremeniti trebušne mišice in diafragme, kar vodi v še večji porast intravezialnega tlaka. Akt uriniranja postane večfazni, prekinitveni, valovit.

Prehod urina vzdolž zgornjih sečil se postopoma prekine. Mišične strukture izgubljajo svojo elastičnost, se urinski trakt širi. Kidrična funkcija je poslabšana. Bolniki so zaskrbljeni zaradi žeje, poliurije in drugih simptomov progresivne kronične ledvične odpovedi. Ko so kompenzacijski mehanizmi prekinjeni, se začne tretja faza.

  • Dekompenzirani stadij adenoma prostate (stopnja III)

Mehur v stadiju III prostate adenoma se razširi, prelijemo z urinom, zlahka določimo z palpacijo in vizualno. Zgornji rob mehurja lahko doseže raven popka in zgoraj. Praznjenje je nemogoče tudi z intenzivno napetostjo trebušnih mišic. Želja po izpraznitvi mehurja postane neprekinjena. Lahko se pojavi huda trebušna bolečina. Urin se pogosto izloča v kapljicah ali v zelo majhnih delih. V prihodnosti se bolečina in nagnjenost k uriniranju postopoma zmanjšata. Razvije se paradoksalno zadrževanje urinov, ki se pojavlja pri adenoma prostate (mehur je poln, se urin neprestano spusti v kapljico).

Na tej stopnji adenoma prostate se zgornji sečilni trak razširja, funkcije ledvičnega parenhima se poslabšajo zaradi stalnih obstrukcij sečnega trakta, kar vodi do povečanja tlaka v medeničnem pelvisu. Klinika kronične ledvične odpovedi raste. Če zdravstvena oskrba ni zagotovljena, bolniki umrejo iz progresivnega CRF.

Zapleti adenoma prostate

Če se ne sprejmejo terapevtski ukrepi, se pri bolnikih z adenomi prostate lahko razvije kronična ledvična odpoved. Pri adenoma prostate se včasih razvije akutno zadrževanje urinov. Pacient ne more urinirati, ko je mehur je poln, kljub intenzivni želji. Za odpravo zadrževanja sečnice se pri moških kateterizira mehur, včasih pa je nujna operacija ali prebadanje mehurja.

Še en zaplet pri adenoma prostate je hematurija. Pri številnih bolnikih je opaziti mikroekemurozo, vendar se pojavijo tudi pogoste intenzivne krvavitve iz tkiva adenoma (v primeru poškodb zaradi manipulacije) ali krčne žile na območju vratu mehurja. S tvorjenjem strdkov je mogoče razviti tamponado mehurja, v katerem je nujna kirurgija potrebna. Pogosto vzrok krvavitve v adenoma prostate postane diagnostična ali terapevtska kateterizacija.

Kamni mehurja pri adenoma prostate lahko nastanejo zaradi stoječega urin ali migrirajo iz ledvic in sečil. Pri cistolitiaziji se klinična slika adenoma prostate dopolnjuje s povečanim uriniranjem in bolečinami, ki segajo do glave penisa. V stoječem položaju, pri hoji in gibanju, simptomi postanejo izrazitejši, v položaju, ki je nagnjen - se zmanjša. Značilen je simptom "polaganja toka urina" (kljub nepopolnemu praznjenju mehurja se tok urina nenadoma prekine in se nadaljuje le, ko se položaj telesa spremeni). Pogosto pri adenoma prostate se pojavijo nalezljive bolezni (epididimo-orhitis, epididymitis, vesikulitis, adenitis, prostatitis, uretritis, akutni in kronični pielonefritis).

Diagnoza adenoma prostate

Zdravnik izvaja digitalni izpit iz prostate. Da bi ocenili resnost simptomov adenoma prostate, se bolniku ponudi, da izpolni urnik. Izvedite študijo izločanja prostate in ožilja iz sečnice, da izključite nalezljive zaplete. Izvaja se ultrazvoč prostate, v katerem se določi volumen prostate, se zaznajo kamni in območja z zastoji, ocenijo se preostali urin, stanje ledvic in sečil.

Zanesljivo oceni stopnjo zadrževanja urinov v adenomi prostate omogoča uroflowmetry (čas uriniranja in hitrost pretoka ur določi posebna naprava). Za izključitev raka prostate je treba oceniti raven PSA (prostate specifični antigen), katere vrednost običajno ne sme presegati 4ng / ml. V spornih primerih se opravi biopsija prostate.

Cistografija in izločevalna urografija v primeru adenoma prostate se v zadnjih letih izvajajo manj pogosto zaradi pojavljanja novih, manj invazivnih in varnejših raziskovalnih metod (ultrazvok). Včasih za izključitev bolezni s podobnimi simptomi ali v pripravi na kirurško zdravljenje adenoma prostate opravimo cistoskopijo.

Zdravljenje z adenomom prostate

Merilo za izbiro zdravljenja adena za prostate pri urologu je lestvica simptomov I-PSS, ki odražajo resnost motenj urina. Glede na to lestvico, če je rezultat manj kot 8, ni potrebno zdravljenje. Z 9-18 točk se izvaja konzervativno zdravljenje. Če je vsota točk več kot 18, je potrebna operacija.

  • Konzervativno zdravljenje adenoma prostate

Konzervativno zdravljenje poteka v zgodnjih fazah in ob absolutnih kontraindikacijah na operacijo. Za zmanjšanje resnosti simptomov bolezni se uporabljajo inhibitorji 5-alfa reduktaze (dutasterid, finasterid), zaviralci alfa (alfuzosin, terazosin, doksazosin, tamsulozin), pripravki rastlinskega izvora (ekstrakt afriške slive ali sabalnega sadja).

Antibiotiki (gentamicin, cefalosporini) so predpisani za boj proti okužbam, ki se pogosto pridružijo adenoma prostate. Na koncu zdravljenja z antibiotiki se probiotiki uporabljajo za obnovitev običajne mikroflore črevesja. Odpornost je popravljena (alfa-2b interferon, pirogenska). Aterosklerotične spremembe v krvnih žilah, ki se razvijejo pri večini starejših bolnikov z adenomom prostate, preprečujejo dobavo zdravil prostati, zato je trentalno predpisano, da normalizira krvni obtok.

  • Kirurško zdravljenje adenoma prostate

Za zdravljenje adenoma prostate so naslednje kirurške tehnike:

  1. adenomektomija. Izvaja se v prisotnosti komplikacij, preostalega urina v količini več kot 150 ml, adenoma mase več kot 40 g;
  2. TOUR (transuretalna resekcija). Minimalno invazivna tehnika. Operacija poteka skozi sečnico. Izvede se, če količina preostalega urina ni večja od 150 ml, masa adenoma ne presega 60 g. Se ne uporablja za ledvično odpoved;
  3. laserska ablacija, lasersko uničenje, TUR uparjenje prostate. Sparing metode. Minimalna izguba krvi omogoča operacije z maso tumorja več kot 60 g. Ti posegi so izbirne operacije za mlade bolnike z adenomom prostate, ker omogočajo ohranjanje spolne funkcije.

Obstaja več absolutnih kontraindikacij za kirurško zdravljenje adenoma prostate (dekompenzirane bolezni dihalnih in kardiovaskularnih sistemov itd.). Če kirurško zdravljenje adenoma prostate ni mogoče, se izvede kateterizacija mehurja ali paliativna operacija - cistostomija. Treba je upoštevati, da paliativno zdravljenje zmanjšuje kakovost bolnika.

Adenoma prostate

Danes je pri starejših moških najpogostejša urološka patologija adenoma prostate. Po podatkih WHO, ko dosežejo 50-letni prag, približno 50% predstavnikov močnejšega spola naleti na bolezen in sčasoma se razvije pri 85% starejših moških. Takšne visoke stopnje zahtevajo posebno pozornost na njihovo zdravje in redne preglede z urologom ali andrologom.

Klinika "Euromedprestizh" je specializirana za zdravljenje uroloških bolezni in izvaja visokokakovostno zdravljenje adenoma prostate z uporabo terapevtskih in kirurških metod. Naš center izvajajo usposobljeni strokovnjaki, ki pri svojem delu uporabljajo dolgoletne izkušnje in sodobno opremo. Če imate simptome hiperplazije prostate, smo pripravljeni na temeljito diagnozo in nudimo potrebno zdravstveno oskrbo na vseh stopnjah bolezni.

Kaj je adenoma prostate?

Osnova adenoma prostate je širjenje tkiva prostate, ki premika odprtino mehurja in prispeva k krčenju izliva urina. Pojav patologije je tvorba majhnega vozla, sestavljenega iz hiperplastičnega tkiva. Z razvojem bolezni se povečuje in začne pritisniti na sečnico. Postopoma se okužbe urogenitalnega sistema in drugi resni zapleti dodajo glavni bolezni, ki lahko, če se ne zdravi, povzroči adenoma prostate, lahko celo povzroči smrt pacienta.

Glede na vrsto rasti vozla ima bolezen več oblik:

  • intravesičnost - nastanek tumorja se povečuje v smeri mehurja;
  • subvezi - vozlišče raste proti rektumu;
  • retrotrigonal - tumor se nahaja pod urinarnim trikotnikom.

Veliko primerov je znano, če se v vozliču hkrati pojavlja več vozličkov. Nato govorimo o multifokalni vrsti adenoma prostate. Treba je opozoriti, da ima bolezen benigni tečaj, vendar brez terapije lahko bolezen povzroči maligno rast in nastanek raka prostate.

Vzroki za razvoj

Vzroki za nastanek patologije niso popolnoma razumljivi. Obstaja mnenje, da je adenoma manifestacija moške menopavze in se razvija zaradi sprememb v nevroendokrinski regulaciji prostate. Dejavniki, ki povečujejo verjetnost pojava bolezni, vključujejo:

  • starost moških;
  • povečane ravni androgenov v krvi;
  • genetska nagnjenost.

Po študijah etiologije prostate adenoma vpliv drugih dejavnikov na razvoj patologije ni bil dokazan. Z drugimi besedami, zdravniki nimajo razloga za reči, da se lahko bolezen razvije zaradi podhranjenosti, kajenja, vnetja urogenitalnega sistema, zlorabe alkohola ali povečane (zmanjšane) stopnje spolne aktivnosti.

Simptomi adenoma prostate

Simptomi bolezni se lahko zelo razlikujejo glede na velikost tumorja, smer in hitrost njene rasti, stopnjo motnje mehurja. Obstruktivni znaki adenoma prostate vključujejo:

  • počasen tok urina;
  • primarno zadrževanje urinov;
  • občasno izpraznitev mehurčka;
  • občutek, kot da mehurček ni popolnoma izpraznjen;
  • potreba po napetosti v tisku za izvajanje uriniranja;
  • lažno nagnjenje k uriniranju.

Poleg glavnih simptomov so splošna slabost, suha usta, izguba apetita s hujšanjem. Oseba je zaskrbljena zaradi zaprtja, ko se izžene, lahko diši po urinu. Pri psih so opazili anksioznost, anksioznost, apatijo in depresivno stanje.

Faza bolezni

Obstajajo tri stopnje razvoja hiperplastičnega adenoma prostate, za katero so značilni naslednji manifesti:

  • Faza 1 (kompenzacija). Simptomi prve faze lahko motijo ​​pacienta za eno do tri leta. Na zdravnikovem uradu se človek pritožuje zaradi zadrževanja urinov, počasnega toka urina, bolečine in pogostih nagnjenj k praznini mehurja, še posebej ponoči.
  • Faza 2 (podkompenzirana). Z razvojem patologije postane težko, da oseba urinira, se zdi, da se mehur ni popolnoma izpraznil, da se urin izloči v majhnih delih in včasih spontano. Simptomi odpovedi ledvic se pridružijo glavnim manifestacijam.
  • Faza 3 (dekompenzirana). Na zadnji stopnji adenoma prostate ima bolnik disfunkcijo mehurja s kapljico urina. Postane motna ali vsebuje nečistoče v krvi.

Simptomi in zdravljenje adenoma prostate pri moških

Adenoma prostate je benigni tumor, ki ga tvori strom prostate ali žlezastega epitelija. Ta bolezen je popolnoma ozdravljiva, če se diagnosticira pravočasno in se zdravljenje začne, ob nasvetih zdravnika. Na žalost niso vsi moški odgovorni za njihovo zdravje in pogosto pridejo na zdravniško razmerje z napredovalo stopnjo bolezni, katere zdravljenje je povezano z velikimi težavami. Zato morate poznati simptome patologije in vzroke za njegov razvoj.

Sinonimi bolezni - adenoma prostate, benigna hiperplazija prostate. Prostata je organ, sestavljen iz lobulov žleznega tkiva in vezivnega tkiva ali stroma. Prostata proizvaja skrivnost, ki podpira normalno delovanje sperme.

Dinamika razvoja adenoma prostate je razočaranje. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije ima ta bolezen 82% 80-letnih moških. Po 80 letih je prisoten pri 96% starejših moških. V starostni skupini 40-50 let je patologija diagnosticirana pri 12% moških. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je incidenca adenomov odvisna od rase in prehranjevalnih navad ljudi v različnih državah. Predstavniki rasne nege pogosteje trpijo zaradi te bolezni, prebivalci Kitajske in dežele vzhajajočega sonca pa so nekoliko manj verjetni zaradi hrane, nasičene s fitosteroli.

Kateri so vzroki za adenoma prostate pri moških?

Natančni vzroki za bolezen še niso bili ugotovljeni. Natančno je znano, da obstaja neposredna povezava s starostjo bolnikov. Bližje "moška menopavza", večja je tveganje za hiperplazijo prostate. Očitno je nevroendokrinska regulacija delovanja prostate zelo pomembna - zmanjšanje proizvodnje testosterona, glavnega moškega hormona in povečanje koncentracije estradiola. Ta hormon lahko spodbudi okrepljeno reprodukcijo celic prostate.

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju adenoma prostate:

Hipodinamija in s tem povezana teža - maščobno tkivo proizvaja estrogene;

Genetska nagnjenost - primeri adenom pri sorodnikih;

Neustrezna prehrana - vključitev prehrane v maščobo, ocvrto hrano z vročimi začimbami;

Vsi drugi dejavniki, kot so nezadostna spolna aktivnost, posledice genitalnih okužb, slabe navade, niso bili potrjeni v znanstvenih študijah.

Glavni simptomi adenoma prostate

Obstruktivni simptomi adenomov, povezani z motnjami uriniranja:

Občutek ne povsem izpraznjenega mehurja - pri moških po uriniranju je normalno, da se moški počutijo prazne mehurje;

Počasno uriniranje - se urina izloča po znižani stopnji;

Časovno uriniranje v delih - običajno se pojavi brez prekinitev;

Nemogoče je izločiti urin brez pritiskanja trebušnih mišic;

Proizvodnja kapljic urina ob koncu uriniranja - običajno je ta simptom nemogoč;

Primarna zadrževanje urinov - ko se sphincter sprošča, se uriniranje, kot je bilo, zamuja, se zgodi z zamudo.

Irigativne manifestacije - simptomi draženja tkiv sečnega mehurja:

Dnevna polakuriurija - uriniranje 15-20-krat na dan, v normalnih - 4-6 krat pri pitju 2,5 litrov tekočine.

Nočna polakurija (nokturija) - od 3 ali več ur urina, čeprav je običajno mogoče ponoči spati brez uriniranja.

Lažni nagoni - želja po pomanjkanju uriniranja.

Irigativni simptomi izhajajo iz dejstva, da se urina nabira v mehurju in dolgo časa.

Glavno vlogo pri pojavu simptomov je prizadeto delovanje detstruora, mišice, ki je odgovorna za izgon urina. Običajno se sklene, ko se vrat iz mehurja širi, vendar je z adenomom detrusor nestabilen. To je posledica učinka adrenergistov, katerih koncentracija spreminja svojo aktivnost in slabi pogodbeno sposobnost. Središča hiperplazije motijo ​​normalno delovanje mehurja zaradi patološko oslabljenega krvnega obtoka.

Tudi simptomi bolezni so odvisni od tega, na kateri stopnji je:

Negativni občutki se pojavijo, ko je mehurček prazen

Delovanje mehurja je poslabšano, ki ga po uriniranju ne moremo popolnoma izprazniti.

Paradoksična ishurija se razvije, ko se urina skoraj ne izloča, ko je mehurček poln, mehurček preneha delovati.

Kakšna je razlika med adenomom prostate in prostatom?

Te države so pogosto zmedene, ki zamenjujejo koncepte, ki se med seboj razlikujejo. Adenoma prostate - povečanje tkiva prostate ali hiperplazije. Prostatitis - vnetje v prostati.

Starostne značilnosti pojavljanja

Po 40-45 letih se mladi moški skoraj nikoli ne pojavijo

Starost najvišje spolne aktivnosti - 20-42 let

Vzroki

Manifestacije arterijske insuficience, ki se kaže v "moški menopavzi"

Okužba s patogeni;

Pogost ali redek spol;

Procesi v prostati

Nastajanje in rast vozlov, ki stisnejo sečnico

Vnetni proces v tkivih prostate

Značilnosti zdravljenja

Konzervativno zdravljenje z zdravili, v napredni fazi - operacija (ektomija vozlišč hiperplazije)

Terapija s protivnetnimi in protimikrobnimi sredstvi, analgetiki

Možni zapleti in posledice

Če odložite obisk zdravnika s prvimi simptomi hiperplazije prostate, se majhen problem lahko spremeni v življenjsko nevarno in napačno stanje s komplikacijami.

Zapleti adenoma prostate:

Akutno zadrževanje sečil. Zapleti se pojavijo v 2 ali 3 stopnjah bolezni zaradi stiskanja sečnice zaradi hipertrofirane prostate. Vznemirljivi dejavniki so stres, akutna okužba dihal, hipotermija, pitje alkohola, dolgotrajno bivanje v sedečem položaju, prekomerno delo, prezgodnje praznjenje mehurja.

Simptomi akutne zamude - gneča v mehurju, nezmožnost polnega uriniranja, hude bolečine, dajanje penisa v ledvenem predelu. Komplikacija je nevarna zaradi razvoja akutne odpovedi ledvic, hidronefroze, koma, zato je treba bolnika nemudoma odpeljati v bolnišnico za katetrizacijo mehurja.

Vnetje sečil. Stagnirati v mehurju vodijo do širjenja bakterij. Razvijajo cistitis, uretritis, pielonefritis. Preprečevanje zapletov - pravočasno zdravljenje adenoma prostate.

Urolitiaza. Nepopolno praznjenje mehurja vodi do videza mikrolitov, kamnov ali mineralnih nanosov. Lahko povzročijo blokado mehurja in zadrževanje urinov. Zdravljenje kirurškega posega med odstranjevanjem adenoma.

Hematurija. Videz v urinu eritrocitov, katerih vzrok je razširjenost ven v vratu mehurja. Vrste hematurije so makroskopske in mikroskopske. V prvem primeru se urin postane rdeč, v drugem - diagnoza se opravi z laboratorijskim pregledom urina. Zapleti se razlikujejo od kamnov in tumorskih procesov v mehurju.

Diagnostika

Mednarodni odbor za hiperplazijo prostate je leta 1997 sprejel skupni standard za zbiranje anamnestičnih podatkov. Simptomi bolezni so ocenjeni z uporabo vprašalnika IPSS in ocene kakovosti kakovosti življenja QQL. Rezultati in resnost simptomov bolezni so doseženi:

8-19 - zmerno izraziti;

20-35 - hude manifestacije.

Zdravnik-urolog s pomočjo pacienta napolni urni dnevnik, ki upošteva obseg urina in pogostnost uriniranja, izvaja različne diagnostične metode:

Palpacija prostate. Urolog ali kirurg opravlja digitalni rektalni pregled prostate, da ugotovi njegovo velikost, doslednost, bolečino in razliko od kroničnega prostatitisa.

Ultrazvok (ultrazvok ledvic in prostate). Z uporabo te študije določimo stopnjo hiperplazije prostate, velikost in smer rasti adenomatoznih vozlov ter prisotnost kalcifikacij. Ultrazvok ledvic pomaga določiti njihovo velikost, prisotnost ali odsotnost patoloških sprememb, urološke bolezni.

TRUS - transrectalni ultrazvok prostate. Pomaga pri ugotavljanju prave velikosti in strukture prostate, pri razlikovanju adenomov od prostatitisa ali onkološkega procesa. Študija identificira prostatitis na samem začetku razvoja, tudi pred pojavom pomembnih simptomov.

Žareče žreze v osrednjem območju prostate, ugotovljene kot rezultat TRUS, označujejo peto (končno) stopnjo bolezni.

Uroflowmetry - merjenje značilnosti toka urina. Raziskovalno metodo izvajamo 2 ali večkrat s polnim mehurjem (200-230 ml). Na uroflow krivulji zapis časa, v katerem se uriniranje zgodi, največji pretok. Hitrost uriniranja - 100 ml v 10 sekundah, do 100 ml v 23 sekundah, hitrost pretoka - 15 ml / s. Hitrost pretoka urina je odvisna od starosti človeka in se zmanjša vsakih 10 let za 2 ml / s.

Določanje preostalega urina. Pomemben diagnostični kazalnik za določitev indikacij za operacijo, za določitev stopenj bolezni. Njegova učinkovitost je kombinirana z uroflotometrijo, izvedeno po uriniranju z ultrazvokom.

Cistomanometrija. 1. Postopek za določanje tlaka v mehurju med uriniranjem in na različnih stopnjah njegovega polnjenja. Običajno, ko je v sečnem mehurju 100-150 ml urina, je tlak 7-10 mm Hg pri 250-300 ml - 20-35 mm Hg.

Odstopanja od norm v smeri povečanega intravesičnega tlaka do 30 mm Hg. Govorijo o povečanju detrusorjevega refleksa. Pri spuščanju na 10-15 mm Hg Pri polnjenju do 600-800 ml poteka hiporefleksija detrusorja (zmanjšanje refleksa). Oba kazalca označujeta lastnosti detrusorja, njegove elastičnosti in rezervne funkcije.

Odstopanje norme nad 45-50 mm Hg. govoriti o oviri za normalno uriniranje.

Cistografija. Za preučevanje mehurja z uporabo te metode se uporablja kontrastno sredstvo. S padajočo cistografijo se kontrastno sredstvo premika od vrha do dna, kar omogoča določanje patologije vratu mehurja, ki preprečuje njegovo polnjenje. Z naraščajočo cistografijo gibanje kontrastnega sredstva pomaga določiti deformacijo sečnice v prostate.

CT in MRI. Računalniška tomografija in slikanje z magnetno jedrsko resonanco pomagata določiti strukturo adenomov, njen volumen in stopnjo, prisotnost zapletov, onkološki proces.

Norma PSA z adenomom prostate

PSA ali antigen, specifičen za prostate, je encim, ki ga proizvajajo prostate, ki običajno razredčijo semensko tekočino. Del encima PSA vstopi v sistemsko cirkulacijo. Z adenomom prostate se koncentracija PSA v krvi povečuje z malignom tumorja, stopnja encima pa postane še višja.

Norm PSA glede na starost:

do 50 let - manj kot 2,5 ng / ml;

od 50 do 60 let - manj kot 3,5 ng / ml;

od 60 do 70 let - manj kot 4,5 ng / ml;

starejših od 70 let - 6,5 ng / ml

Koncentracija encima je večja od 10 ng / ml - dokazuje povečano verjetnost maligne degeneracije tumorja. Vsak gram benignih tumorjev poveča raven PSA za 0,3 ng / ml, vsak gram maligne neoplazme pa 3,5 ng / ml. Dinamika rasti ravni encimov v krvi z adenomom prostate ni med letom večja od 0,75 ng / ml. Z bolj izrazito rastjo obstaja sum, da je tumor maligni.

V laboratorijskih študijah so določene naslednje oblike prostagentnega antigena:

Prosti PSA, ki kroži v prosti obliki,

Povezani PSA (zaradi drugih proteinov).

Če je koncentracija prostega antigena manjša od 15%, je njegovo skupno število tvegano za onkološko preoblikovanje tumorja prostate. Iste sume povzroča povečana gostota PSA (več kot 0,15 ng / ml / cm 3). Določeno je tako, da se prostornina prostate (v cm 3) razdeli v nivo krvnega proteina (v ng / ml).

Če se sumi na maligni postopek, se opravi biopsija tkiv in njihovih histoloških preiskav.

Zdravljenje adenoma prostate pri moških

Zdravljenje z zdravili

Uporaba drog ne more rešiti moškega pred adenomom prostate. Njihovo delovanje upočasni rast tumorja in zmanjšuje simptome bolezni.

Farmacevtske skupine zdravil, ki se uporabljajo pri konzervativnem zdravljenju adenoma:

Alfa-blokatorji. Vzrok širjenja sečnice z sproščanjem gladkih mišic v sečnici, ki izboljša pretok urina, zmanjšuje upreti sečil. Da bi dosegli želeni učinek, potrebujete dolgo zdravilo - vsaj šest mesecev. Terapevtski učinek zdravil postane opazen po 2 do 4 tednih od začetka zdravljenja. Uporabljajo se sredstva, kot so prazosin (4-5 mg / dan), doksazosin (2-8 mg / dan), Alfuzosin (5-7,5 mg / dan), Terazosin (5-10 mg / dan). Če v 3-4 mesecih ni opazen izrazit učinek, je potrebna sprememba taktike zdravljenja.

Inhibitorji 5-alfa reduktaze. Uporablja se za zmanjšanje velikosti prostate velike količine, upočasnjuje njegovo rast. Dejavnost zdravil v tej skupini temelji na pretvorbi testosterona v dihidrotestosteron. Uporabljajo se sredstva kot Finasteride (5 mg / dan), Duasterid. Ta zdravila nimajo stranskih učinkov hormonskih zdravil, saj niso povezana s hormonskimi receptorji. Pričakovani učinek aplikacije je zmanjšanje količine prostate za 20% v 3 mesecih, za 30% v 6 mesecih.

Operacije za odstranjevanje prostate Adenoma

Kirurško zdravljenje hiperplazije prostate poteka po absolutnih indikacijah po pregledu bolnika. V nujnih primerih je nenačrtovana kirurška intervencija.

Indikacije za nujno kirurgijo:

Akutno zadrževanje sečil;

Krvavitev grozi smrti.

Urgentna kirurgija se izvaja čez dan po nastopu zapletov. Njegov rezultat je odstranitev prostate (adenektomija prostate).

Absolutne indikacije za nenačrtovano delovanje:

Odloženo uriniranje, ki se nadaljuje tudi po kateterizaciji mehurja;

Odpoved ledvic zaradi adenoma prostate;

Kamni mehurja, ki jih povzroča adenoma;

Pogost ponovitev okužbe sečil, ki jo sproži adenoma;

Velika hematurija (prisotnost rdečih krvnih celic v urinu), ki se je pojavila zaradi adenoma prostate;

Velik divertikulum v mehurju;

Znatno povečanje povprečnega deleža prostate;

Velika količina preostalega urina v mehurju.

Pred operacijo se bolnik pregleda - opravi se celovit krvni test za določitev števila levkocitov (znak vnetja), rdečih krvnih celic in hemoglobina (znak anemije). Splošna biokemijska analiza krvi za oceno stanja ledvic glede na stopnjo kreatinina in sečnine. Krvni test za strjevanje bo pomagal odpraviti tveganje za operativno in postoperativno krvavitev in tromboembolijo. Izvajanje EKG bo preprečilo zaplete srčne aktivnosti.

Vrste operacij za odstranitev adenoma:

> Odprt prostatektomija je tradicionalna operacija trebušne slinavke, opravljena pod splošno anestezijo. Indikacije - masa žleze je večja od 60 g, volumen preostalega urina ni manjši od 150 ml.

Taktike prostatektomije v dveh stopnjah:

Odstranitev prostate, nastanek fistule v trebušno steno, da odstranite urina v pisoar.

Obnovite običajno pot za uriniranje.

> Transurethral endourological treatment - poteka v votlini sečnice z uporabo endoskopske opreme. Endoskop skozi sečnico se neposredno napaja v žlezo in pod njenim nadzorom odstranijo centre hiperplazije.

Mehka tkiva niso poškodovana, kar olajša rehabilitacijo;

Hemostaza je nenehno pod nadzorom, kar zmanjšuje tveganje za pooperativno krvavitev;

Možen kirurški poseg, tudi pri bolnikih s komorbiditetami.

Lahko se pojavijo zapleti - retrogradna ejakulacija, urinska inkontinenca, sečevalna stenoza, skleroza stene mehurja.

> Transurethral electrovaporization - se uporablja za majhne in srednje velike prostate. Valjčna elektroda se vstavi skozi sečnico, izžareva hipertrofična tkiva prostate, hkrati pa posuši kirurško polje in koagulira posode. Zmanjšanje tveganja krvavitve med izhlapevanjem adenoma je velika prednost metode.

> Elektrokinzija adenomov prostate - uporablja se za intravesični adenoma majhne velikosti. Izvaja se vzdolžno disekcija vratu mehurja in tkiva v žlezah.

> Laserska kirurgija - se izvaja z kontaktno in brezkontaktno metodo. Glavne smeri delovanja z uporabo laserja:

Transurethral laser izparitve - kateter se vstavi skozi sečnino. Laser izhlapi vodo iz tumorskih celic, umre, velikost prostate se zmanjša. Operacija traja 20-110 minut.

Laserska koagulacija - optično vlakno s posebnim konico vstavimo skozi sečnino in nastavljamo laserski žarek v pravo smer.

Intersticijska laserska koagulacija - laserska konica je nameščena neposredno v tkivo v žlezah in večkrat spreminja svoj položaj med sejo. Operacija traja 30 minut.

> Transuretalna mikrovalovna termoterapija - za majhne tumorje, za operacijo se prenaša kateter s transurethralno anteno, preko katere se dobavljajo visoke temperature + 55 + 80 ° C, celice pa lahko prenesejo ogrevanje, ki ne presega + 45 ° C.

> Transurethral radiofrekvenčno termično uničenje - uporablja se za zdravljenje adenomov s kalcifikacijo in skleroznimi spremembami v tkivih. Uporablja se elektromagnetna energija, ki prenaša visoke temperature v tkivo žleze + 70 + 82 ° C. Operacija traja 50-60 minut.

> Cryodestruction - zamrzovanje in nadaljnje uničenje tumorskih tkiv s tekočim dušikom, ki se prenaša skozi zmrzno glavo. Da bi zaščitili sečnico pred poškodbami, se na njenem območju vnese ogrevalni element.

> Razširitev balona - se izvaja s kontraindikacijami za operacijo. Metoda obsega razširitev sečnice z balonom, vstavljenim v sečnico z uporabo cistoskopa. Dilacija zmanjšuje simptome, vendar ne uniči tumorja in ne zmanjša njegove rasti.

> Ureteralni stenting - sečilni stent se implantira v uretralni lumen za odvajanje mehurja. Metoda se uporablja v stopnjah 2 in 3 adenoma prostate, da se odpravijo obstruktivni simptomi.

Zdravljenje fitopreparatov

Če je adenoma prostate v stopnji 1 ali 2, je možno zdravljenje bolezni s fitoprepapacijami:

Permixon. Izdelek francoske farmacevtske industrije, pridelanega iz plodov ameriške palme. Permixon je zaviralec 5-alfa reduktaze, kaže učinek lokalnih antiproliferacijskih, protivnetnih lastnosti.

Uporablja se že več let zapored. Študije kažejo, da njegova redna uporaba zmanjšuje količino žleze, količina preostalega urina, zavira manifestacije bolezni. Zdravilo bolnik dobro prenaša, ne da bi pri tem pokazali neželene učinke.

Prostamol Uno. Zdravilo je narejeno iz plodov palmovega drevesa Sabalo, ki zavira 5R-reduktazo s svojim anti-androgenim učinkom, preprečuje kopičenje eksudata, se uporablja za preprečevanje vnetja. Ne vpliva na raven krvnega tlaka, manifestacije erektilne funkcije.

Kaj bi lahko bile posledice operacije pri adenoma prostate?

Komplikacije med operacijo so možne, odvisne so od izbrane taktike operacije.

Možni negativni učinki med in po transuretracni resekciji in odprti odstranitvi prostate:

Krvavitev med operacijo - se pojavi v 2-3% primerov, je ena izmed najhujših posledic, potrebna je transfuzija krvi.

Krvavitev po operaciji - krvni strdki zaradi zapletov motijo ​​normalni pretok urina. Posledice zapletov se odpravijo z izvedbo ponovnega posredovanja s tradicionalno ali endoskopsko metodo.

Zastoj v sečnem mehurju zaradi zadrževanja urina se pojavi kot posledica okvarjenega delovanja mišic mehurja.

Okužba urogenitalnega sistema (akutno vnetje prostate, testisi in njihovi dodatki, ledvične skodelice in medenice, sistem ledvičnih kanalov) - se pojavi v 5-22% primerov.

Nepravilno opravljeno resekcijo tkiva prostate - preostala tkiva motijo ​​proces uriniranja, zaradi česar je še bolj boleča kot pred operacijo, se pojavi v 2-10% primerov, popravljanje zapletov pa poteka z večkratno resekcijo.

Retrogradna ejakulacija - sproščanje sperme med ejakulacijo ni mogoče, saj se vrže v mehur.

Erektilna disfunkcija - pojavijo se v 10% primerov, možno je, da zaplet ni povezan s posledicami operacije.

Zmanjšanje sečnega kanala - zapleti se pojavijo v 3% primerih, zahteva mikroinvazivni endoskopski poseg.

Urinska inkontinenca - zaplet je redek. Če je to posledica disfunkcije mišic mehurja, komplikacija izgine brez popravka.

Embolizacija adenoma prostate

Metoda zdravljenja adenoma prostate z embolizacijo krvnega pretoka, ki je podhranjena s tumorjem, se je v letu 2009 relativno razširila. Bistvo tehnike je vnos kirurga v krvno žilico embolu (najmanjši delci), ki blokira pretok krvi. Zaradi tega se motijo ​​prehrana tumorja in zmanjšanje njegove velikosti.

Ta metoda je odlična alternativa kirurgiji za zdravljenje adenoma prostate. Embolizacijo izvaja endovaskularni kirurg pod nadzorom rentgenskih slik v rentgenskem operativnem sistemu, kar pomeni, da so za njegovo izvedbo potrebni posebni pogoji.

Metode embolizacije za hiperplazijo prostate:

Izvedla anestezijo z uvedbo intravenske anestezije.

Ko kirurg naredi arterijo na območju komolca ali ramenskega sklepa, se vanj vstavi kateter.

Kateter se izvaja v posodah, ki hranijo adenom prek aorte in notranje nitiake arterije, manipulacija pa se izvaja pod nadzorom radiografije.

Kirurg vstopi v embolijo v posodo skozi kateter, da prekriva krvni obtok.

Pacient gre doma več ur kasneje, ne da bi se počutil neprijetno.

Indikacije za operacijo - Velikost prostate je 80 cm 3 in več. Njena napoved je zmanjšanje velikosti adenoma za faktor 2 ali več, brez zapletov, ki jih pogosto najdemo pri tradicionalnih kirurških posegih.

Neučinkovito zdravljenje

Zdravljenje adenoma prostate s priljubljenimi metodami je absolutno neučinkovita zdravilna taktika za to bolezen. Odlitje lešnika, bučnega soka, orehov, jelke ne bo upočasnilo rasti adenoma. Nasprotno, se zanašanje na "čudežno sredstvo" pacient izgubi dragocen čas za boj proti bolezni. Masaža s prostato se nanaša tudi na neučinkovito zdravljenje.

Manjše je velikost adenoma, lažje in varnejše bo zdravljenje z uporabo minimalno invazivnih metod. Zato ne bi smeli odlagati zdravnika ob pojavu prvih znakov adenoma. Zahvaljujoč tej obravnavi bo lažje, tveganje za zaplete pa se bo zmanjšalo.

Adenoma prostate: kaj in kaj ne moremo storiti?

> Ali je možno uporabljati kakršnekoli fizioterapevtske metode za zdravljenje adenoma prostate? Elektroforeza se uporablja za prodiranje zdravil neposredno v tkiva prostate.

Prepovedane fizioterapevtske metode:

Terapija z elektromagnetnimi valovi;

Vpliv na visoke prostate v prostati;

Postopki v zvezi z vibriranjem;

Vsi ti postopki poslabšajo bolnikovo stanje in potek adenoma prostate.

> Ali lahko uporabim masažo kot metodo zdravljenja? Masaža zdravi kronični prostatitis, pri zdravljenju adenoma prostate, se ta metoda ne uporablja, saj je absolutna kontraindikacija.

> Kakšno hrano je treba jedo? Na zgodnji stopnji zdravljenja bolezni, uporaba bučnih semen daje odličen učinek. Uporabljajo se vsak dan, kar izboljša učinek zdravljenja z zdravili.

> Ali obstajajo vaje, ki jih je treba narediti z adenomom prostate? Kot terapevtska gimnastika priporočamo dnevno izvedbo naslednjih vaj:

Prvotni položaj v luknji, zadnjice, ki se dvignejo s tal. Pri taktnem dihanju se umaknite in sprostite mišice prianalnega območja.

Začetni položaj na vseh štirih. Hkrati izvajamo raztezanje noge nazaj - na stran, nasprotne roke, naprej. Nadomestite desno in levo nogo in roke.

Začetni položaj je ležeč, noge pa so upognjene na kolenih. Zategnite jih v želodec, spustite na desno, nato pa na levo od medenice.

Vsako vajo je treba izvesti na 5-10 pristopov.

> Ali obstaja malignega malignega adenoma? Adenoma prostate je benigna transformacija tkiva, ki se ne metastazira na sosednje organe. Njegova rast je omejena z velikostjo prostate.

Vendar se lahko adenoma sčasoma spremeni v maligni tumor prostate. Začetek tega procesa je odvisen od videza v krvi PSA (prostate specifičnega antigena). Biopsija in histološka analiza biološkega materiala bo potrdila ali ovrgla diagnozo.

Predhodno zdravljenje se začne, bolje je napoved bolezni. Rak prostate, za razliko od adenoma, metastazira na najbližja in oddaljena tkiva.

Preprečevanje in prognoze

Da preprečite nastanek adenomov, uporabite naslednje ukrepe:

Odprava sedentarnega načina življenja, dozirnih telesnih vaj in športa - med telesno dejavnostjo se zmanjša nevarnost stagnacije krvi v medeničnih organih.

Popravek debelosti, prekomerne telesne mase - pospeši presnovo, splošni metabolizem.

Zavrnitev uporabe oblačil, ki omejujejo pretok krvi v medenici: tesne kavbojke, hlače, dna.

Izključitev promiskuitetnega spola, kot preprečevanje SPD.

Po 40 letih, letni obisk urologu, krvni test za PSA za zgodnjo diagnozo bolezni.

Popravek prehrane - aktivno vključevanje zelenjave in plodov (do 50% celotne prehrane), obogatena živila, zavračanje prekajenega mesa, kisle kumine, začinjene in preveč slane hrane, omejitev maščob, ocvrtega mesa, velike količine živalskih beljakovin, sir, močan čaj in kavo Če se je adenoma začela razvijati, je priporočljivo aktivno uporabljati mlečne izdelke, stročnice, kuhano ali pečeno prehrambeno meso.

Zgodnja diagnoza adenoma prostate in pravilno izvedena zdravljenje zagotavljata ugodno prognozo za potek bolezni. Če odložite zdravljenje, bo to negativno. Možni zapleti v tem primeru so akutna retencija urina, razvoj urolitiaze in pogoste ponovitve okužb sečil.

Okvara ledvic, ki se razvije v hudih primerih, povečuje tveganje smrti. Malignost adenom povzroči raka prostate. Maligranost prostate je možna z pozno diagnozo, ignoriranje terapevtskih in profilaktičnih ukrepov.