Search

Komplikacije po bipolarni enucleaciji prostate

Bipolarna enucleacija prostate je endoskopska operacija, ki se izvaja s hiperplazijo prostate in v 10% primerov nosi zaplete različne stopnje resnosti. Pojavljajo se med operacijo in nekaj časa po njej. Neželeni učinki, povezani s posameznimi značilnostmi organizma ali ki se kažejo zaradi tehničnih napak.

Bipolarna enucleacija prostate: operativni zapleti

Bipolarna enucleacija prostate povzroči naslednje intraoperativne zaplete:

  • Krvavitev je posledica žilne okvare ali odstranitve velikega območja benignega tumorja. Hkrati je pogosto potrebno krvno obtočno krvno skupino morda dariti masa eritrocitov in tekočine, ki nadomeščajo plazmo. Sodobne tehnike lahko zmanjšajo verjetnost obilne izgube krvi z izmenično disekcijo tkiva in elektrokoagulacijo poškodovanih posod.
  • Okužba je nalezljiva zapleta, ki se pojavi, če je bila bipolarna enucleacija prostate opravljena s kršenjem pravil asepsa in antisepsije. Obstaja tudi nevarnost okužbe po okužbi z drugimi izbruhi. Nevarnost je splošna okužba - sepse. Zato bipolarna enucleacija prostate vključuje imenovanje antibiotične terapije za preprečevanje tega zapletov in drugih vnetnih procesov: cistitis, pielonefritis, uretritis.

TUR-sindrom - absorpcija pranja vode v krvni obtok med operacijo. Država ni skrb, popravljena z infuzijo posebnih rešitev.

Perforacija sečnega trakta - bipolarna enucleacija prostate je obremenjena z nastanitvijo tega zapletanja v travmi uretralnih, cističnih ali uretralnih sten z mikrotestmi.

Povečana tromboza - krvni strdki, ki so vstopili v krvni obtok, zamašijo žilni lumen, kar vodi do globoke tromboze posode ali pljučne embolije (pljučna embolija).

Bipolarna enucleacija prostate: postoperativni zapleti

Bipolarna enucleacija prostate v pooperativnem obdobju povzroča naslednje zaplete:

  • Zamudite uriniranje zaradi otekanja sluznice sečnice in zmanjšanega mišičnega tona pod anestezijo. V tem primeru uporabite kateterizacijo sečil. Psihološki dejavnik tudi včasih vodi do krvavitve izliva urina.
  • Retrogradna ejakulacija - spermija vstopi v votlino mehurja. To je pogost komplikacija bipolarne enucleacije prostate na zdravje moških, ne vpliva. Toda če nameravate zanositi otroka, upoštevajte to dejstvo.
  • Erektilna disfunkcija. Njen vzrok je neposredna poškodba mišičnih vlaken, ki poteka skozi cervikalni mehur in vstopajo v strukturo notranjega sfinktra.

Bipolarna enucleacija prostate: pozni zapleti

Bipolarna enucleacija prostate lahko povzroči tudi dolgotrajne zaplete.

  • Ureteralna striktura - nastala pri 1-7% tistih, ki so delali v treh mesecih po bipolarni enucleaciji prostate. V katerem koli delu sečnice je opazen ozka in ga zaznamuje postopno povečanje kliničnih simptomov. Diagnozo je ugotovljeno na podlagi pritožb in instrumentalnih preiskav - uretrografije, uretrocistografije (naraščajoče in lažno). Zdravljenje samo kirurško - bougienage ali transurethral urethrotomy.
  • Strikcija vratnega dela mehurja - nastane po odstranitvi majhnih vlaknatih tumorjev. Klinično je, da se ta zaplet bipolarne enucleacije prostate kaže s težavami pri uriniranju. Njena diagnoza se opravi z uporabo cistourethrography. Zdravljenje vključuje resekcijo vratu mehurja na transurethralni način.
  • Strikcija odprtin za uretero - bipolarna enucleacija prostate redko pripelje do tega zapleta. Pojavlja se zaradi napačnega zasega ust iz šivank ali po koagulaciji plovil na tem območju. Simptomi so podobni tistim s hidronefrozo, odpovedjo ledvic. Za identifikacijo urografije, dodeljene strikturi. Napako se izloči s plastiko iz urejevalcev, v primeru hudih deformacij, ki jih spremlja poškodba ledvic, se izvaja nefrektomija.

Ponovno pojavljanje adenoma - redko se zgodi pod pogojem pravočasnega kirurškega posega in spoštovanja preventivnih ukrepov v pooperativnem obdobju.

Adenoma prostate v napredni fazi vodi do impotence in neplodnosti. Bipolarna enucleacija prostate bistveno izboljša napoved in tudi zmanjša tveganje za nastanek dolgotrajnega zapleta - ponovitev bolezni. Bolniki se vrnejo na običajen način življenja, izginejo težave z urinom in nelagodje.

Način izbire taktike endoskopskega zdravljenja benigne hiperplazije prostate

Izum se nanaša na področje medicine, in sicer na urologijo. Določite volumen prostate. Odvisno od ugotovljene prostornine se izvede izbira taktike endoskopskega zdravljenja. Pri volumnu prostate do 40 cm3 se izvaja transurethralna bipolarna plazemska izhlapevanje prostate. S prostornino 40-80 cm 3 izvedemo bipolarno transuretralno resekcijo prostate v slanici. Z volumnom 81-250 cm3 transuretralna enucleacija prostate opravi bipolarna zanka. Ko je prostornina večja od 250 cm 3, se izvede odprta operacija. Metoda omogoča radikalno odstranitev povečanega adenoma prostate, zmanjša tveganje za krvavitev. 2 pr., 5 Il.

Izum se nanaša na področje medicine, in sicer na urologijo.

Benigna hiperplazija prostate (BPH) je razširjena pri starejših in senilnih moških. Po epidemioloških študijah v Združenih državah Amerike (Garraway WM, 1991) so klinični znaki BPH ugotovljeni pri 14% moških, starih od 40 do 49 let, več kot 24% moških od 50 do 59 let in pri 43% moških od 60 do 69 let in 90% moških starejših od 80 let. V Rusiji se razširjenost BPH povečuje z 10% pri moških, starih do 40 let, na 80%, pri moških, starih od 75 do 80 let (Portnoy, AS, 1989; Shikov, SM, 2004). Izbira metode zdravljenja je odvisna od številnih dejavnikov medicinske, gospodarske in družbene narave ter je določena s parametri, kot so: učinkovitost zdravljenja, njegovo trajanje, stroški in razpoložljivost metode ter izkušnje zdravnikov in preferenc pacientov (Altwein J.E., 1998).

Očitno mora strategija zdravljenja temeljiti na individualnem pristopu. Potrebno je upoštevati bolnikovo kakovost življenja pred zdravljenjem, resnost simptomov in kako daleč omejujejo vitalno aktivnost bolnika (TS Perepanova 2001).

Do danes TUR in odprta adenomektomija ostajajo glavna kirurška zdravila za zdravljenje BPH po vsem svetu. V Rusiji je operativna metoda (epicistostomija, adenomektomija ali transurethralna resekcija (TUR)) tudi vodilna metoda za zdravljenje bolnikov z BPH v bolnišnici.

Glede na obstoječi evropski algoritem operativnega zdravljenja BPH, ki ga držijo ruski urologi, je "zlati standard" endoskopskega zdravljenja TUR, prikazan z volumsko prostornino do 80 cm 3. Z večjim volumnom prostate je izbira zdravljenja omejena, bolnik pa je v travmatiziranem odprtem kirurškem posegu z velikim rezom v trebušni steni, mehurju itd.

Med transuretalno resekcijo se uporablja resektoskop, ki se vstavi skozi sečnico (pod splošno ali spinalno anestezijo) v mehur. Resektoskop ima posebno zanko, ki se segreje, ko gre skozi električni tok in izmenično tkivo povečane prostate rezane na kapsulo s periodično koagulacijo krvavitev. Operacija se izvaja s monopolnim TUR v 5% glukozi ali drugi nizko osmolarni raztopini, z bipolarno tehniko, fiziološka raztopina se uporablja kot pralna tekočina.

Glavna pomanjkljivost te vrste intervencije je:

- intenzivna krvavitev med operacijo;

- visoka frekvenca krvavitve v pooperativnem obdobju;

- potreba po daljšem bivališču (od 1 do 3 dni, včasih tudi v daljšem času) uretralnega katetra v sečnem traktu, kar povečuje tveganje za okužbo, kar povzroča dodatno antibakterijsko zdravljenje in povzroča nastanek brazgotin na kirurškem mestu in v sečnici.

TUR ima omejitve za velike prostate prostate zaradi tehničnih težav. Posledica tega je povečanje časa delovanja, velika izguba krvi, TUR-sindrom (velika količina nizko osmolarne pralne tekočine, ki vstopa v krvni obtok, in razvoj hemolize).

Pri opravljanju odprte operacije - adenomektomije je pod pepelom narezan razrez na raven složne simfize. Tkiva se odpirajo na sprednjo steno mehurja, nato se razkrije sprednja stena mehurja. Adenoma odstranimo z mehansko izolacijo in odstranitvijo tkiva. To operacijo lahko izvedemo brez rezanja mehurja, vendar odstranimo tkivo prostate s ponovnim zdravljenjem, ki je manj travmatično, a tudi nevarna v smislu pooperacijskih zapletov in podaljšane celjenje pooperacijske rane. Katetri v tej situaciji so v telesu 08-14 dni, ambulantna rehabilitacija - nekaj mesecev preden se je rana popolnoma pozdravi.

Slabosti in omejitve te intervencije:

- rez na tkivih prednjega trebušnega zidu 7-10 cm, mehurček 5-6 cm.

- huda intraoperativna krvavitev.

- tehnične težave pri prekinitvi krvavitve zaradi omejenega vidnega polja.

- podaljšano celjenje ran (več tednov).

- dolgotrajna prisotnost katetrov v telesu - do 10 dni.

- postoperativna okužba, povezana z dolgotrajno prisotnostjo katetra v sečnem traktu.

- pozni postoperativni zapleti - brazgotine, mehurji, nehlečna urinarna fistula.

- nezmožnost izvajanja te operacije pri bolnikih s komorbiditetami (bolezni pljuč, srca itd.).

Trenutno so znani samo splošni znaki za izbiro določenega zdravstvenega dogodka, vključno z endoskopskimi učinki, ki upoštevajo: naravo in resnost simptomov; prisotnost zapletov BPH; narava in obseg urodinamičnih motenj; velikost, ehostruktura in prostorsko geometrijo prostate; prisotnost sočasne okužbe sečil; stopnjo ledvične disfunkcije in zgornjega sečnega trakta; splošni somatski status pacienta, prisotnost in resnost sočasnih bolezni (na primer Sivkov AV Diagnoza in zdravljenje benigne hiperplazije prostate. Zvezek 05 / N 1/2003, http://old.consilium-medicum.com/media/consilium/03_01c /9.shtml - prototip).

Znane metode ne vsebujejo jasnih meril, ki upravičujejo izbiro metode zdravljenja, kar vodi do velike verjetnosti napačno izbrane taktike zdravljenja.

Predloženi izum je bil razvoj diagnostičnih meril, ki zagotavljajo ustrezno izbiro taktike za endoskopsko zdravljenje BPH.

Dosegljiv tehnični rezultat je radikalna odstranitev povečanega adenoma prostate z minimalnim krvavenjem.

Metoda je naslednja:

Volumen prostate je določen in odvisno od ugotovljenega volumna izbira taktike endoskopskega zdravljenja:

1. Če je volumen prostate do 40 cm3, se opravi transurethralna bipolarna plazemska izhlapevanje prostate.

2. V fiziološki raztopini s prostornino 40-80 cm 3-bipolarno transurethralno resekcijo prostate.

3. S prostornino 81-250 cm3 - transurethralna enucleacija prostate z bipolarno zanko (TUEB - transuretralna enucleacija prostate z Bipolarjem).

4. Z volumnom nad 250 cm 3 - odprto delovanje.

1. Če je prostornina prostate bolnika do 40 cm3, je treba kirurško intervencijo zmanjšati z uporabo transurethralne bipolarne plazemske upare prostate.

Ko je prostatna žleza do 40 cm3, je treba opraviti transurethral bipolarno plazemsko upare prostate, ker ima ta kirurški poseg s takšno količino optimalen učinek v smislu časovne kakovosti. V optimalnem kratkem času se razširjeno tkivo prostate izhlapi in ta operacija se izvaja skoraj brez izgube krvi, kar je zelo pomembno pri bolnikih s komorbiditetami. To zagotavlja zanesljivo hemostazo, kar je tudi zelo pomembno za zgodnje odstranjevanje katetra iz sečnega trakta. Z volumenskim prostornino več kot 40 cm 3 je ta kirurška intervencija tehnično izvedljiva, vendar ni zelo učinkovita, ker za ta postopek traja dolgo, kar lahko privede do ne-radikalnega odstranjevanja tkiva prostate in s tem povezanih zapletov v pooperativnem obdobju.

Tehnika bipolarne plazemske uparitve je razvila OLYMPUS. Za to operacijo se uporablja aparat - bipolarni resektoskop zgoraj omenjenega razvijalca (slika 2), ki se vstavi skozi sečnico (pod splošno ali spinalno anestezijo) v mehur. Posebna zanka v obliki "gobice" (slika 3) je povezana z resektoskopom. Ko električni tok preide skozi elektrokirurško enoto (slika 1), se okoli elektrode oblikuje plazemski lok, ki se uporablja za izhlapevanje povečanega tkiva prostate s kapsulo. Operacija poteka v fiziološki rešitvi. Način uparjanja - 320 W, koagulacijski način - 80-120 W. V pooperativnem obdobju se v mehurček vstavi Foleyjev kateter za največ 1 dan.

Z uporabo te tehnike smo zdravili 44 bolnikov z obsegom prostate do 40 cm 3. Med zdravljenimi bolniki je 28 bolnikov imelo sočasno kardiovaskularno patologijo. Med prednostmi te metode zdravljenja so bile ugotovljene naslednje:

- skoraj popolna odsotnost krvavitve med operacijo in po njej;

- operacijo bolniki s hudo kardiovaskularno boleznijo zlahka prenašajo;

- možno zdravljenje bolnikov s srčnim spodbujevalnikom;

- kratek (1 dan) ugotovitev uretralnega katetra v sečnem traktu zmanjša možnost okužbe sečnega trakta. Urinski testi se hitreje normalizirajo.

Klinični primer 1: bolnik K., star 62 let, je bil sprejet 13. septembra 2010 z diagnozo benigne hiperplazije prostate, sočasna diagnoza: idiopatska hipertenzija, ishemična srčna bolezen, post-infarktna kardioskleroza (zgodovina akutnega miokardnega infarkta v letu 2008). Prostornina prostate je 36 cm3, glede na uroflowmetry - infravesična obstrukcija. 09/14/10 - izvedena operacija - transurethralna bipolarna plazemska izhlapevanje prostate pod hrbtenično anestezijo. Čas delovanja je 50 minut. Izguba krvi med operacijo je bila praktično odsotna. Pooperativni čas je bil brezhiben. Naslednji dan (15. 9. 2010) je bil odstranjen uretralni kateter. Pacient je svobodno uriniral, urina je bila čista. 09.16.10 - bolnik je bil zadovoljiv, pritožb ni bilo. Istega dne (2 dni po operaciji) je bil odpeljan domov. Na kontrolnem pregledu 10 dni po operaciji ni bilo pritožb, uriniranje je bilo brezplačno, brez rezanja, urin je bil čist.

2. Če je volumen prostate 40-80 cm3, je treba bipolarno transuretralno resekcijo prostate opraviti v fiziološki raztopini TUR.je (Transuretralna reakcija v slanici). S to metodo izrazitejša krvavitev kot pri izhlapevanju v plazmi, vendar ta metoda omogoča radikalno odstranjevanje volumna prostate med delovanjem, je varna za bolnikovo zdravje do 80 cm 3. Z večjim volumnom prostate se čas delovanja in volumen krvnega tveganja bistveno povečata in seveda obstaja nevarnost zapletov.

Ta resekcija se izvaja tudi z uporabo bipolarnega resektoskopa podjetja OLYMPUS, v napravo je nameščena samo resekcijska zanka (slika 2). S prehodom električnega toka skozi njo se izvede alternativno rezanje tkiv razširjene prostate do kapsule s periodično koagulacijo krvavitvenih posod. Način resekcije je 280-320 W, koagulacijski način je 80-120 W. V bipolarni tehniki se fiziološka raztopina uporablja kot pralna tekočina, kar je tudi zelo pomembno v smislu varnosti za bolnika in izboljšanja rezultatov zdravljenja. V pooperativnem obdobju po TUR je v mehurju nameščen Foleyjev kateter, ki je odstranjen od 2 do 4 dni po operaciji brez znakov krvavitve. Tranzitralna resekcija je trenutno ena najpogostejših načinov zdravljenja BPH. V naši ambulanti izvajamo te operacije že od leta 2005. Več kot 500 operacij z dobrim rezultatom.

Prednost te metode nad monopolnim TUR:

- operacijo bolniki s hudo kardiovaskularno boleznijo zlahka prenašajo;

- možno zdravljenje bolnikov s srčnim spodbujevalnikom;

- zaradi uporabe slanice bistveno zmanjša tveganje za TUR-sindrom.

- bistveno manj disurije v pooperativnem obdobju in krajše obdobje popolnega okrevanja bolnikov.

- Zaradi zmanjšanja možnosti termične poškodbe zunanjega sfinktra se število inkontinenc v pooperativnem obdobju znatno zmanjša.

- ni puščanja električnega toka, zato ni bilo nobenega nenamernega opekliniranja uretralnega tkiva.

3. Pri volumnu prostate 81-250 cm3 se izvede bipolarna transurethralna enukleacija prostate. Za rešitev problema endoskopske radikalne odstranitve prostate s prostornino nad 80 cm 3 z minimalno izgubo krvi omogoča metoda transuretralne bipolarne enucleacije prostate. Ta metoda ni zelo učinkovita pri volumnu prostate manj kot 80 cm 3, saj se prostatika obnavlja z znatnimi tehničnimi težavami, vendar se prostornina več kot 80 cm3 izloča bolj gladko, medtem ko glavne krvne žile sekajo v začetni fazi, kar omogoča operacija je skoraj brez krvi. Razvili smo tehniko za odstranitev adenomov na ta način do 250 cm 3 z dobrim rezultatom. Izvedite odstranitev prostate s 80 na 250 cm 3 na način TURje nevarno zaradi velike izgube krvi (to omejuje urologijo pri odstranjevanju prostate 80-250 cm 3).

Metode bipolarne transurethralne enukleacije prostate: Za to operacijo se uporablja aparat - bipolarni resektoskop in elektrokirurška enota iz podjetja OLYMPUS (sliki 1, 2). V resectosopu je določena zanka za enucleacijo prostate (slika 4). Način resekcije je 280-320 W, koagulacijski način je 80-120 W.

1. Uporaba konvencionalne zanke elektrode za TURje v območju vratu mehurja in okrog semenskega tuberkuluma se izvaja krožni rez (slika 5.1).

2. Z uporabo standardne tehnike resekcije zanke smo razdelili adenoma v tri bloke (desno, levo in srednjo), za katero opravljamo resekcijo tkiva ob 12, 5 in 7 urah pogojnega izbirnika. Če se srednji rež ne izrazi, razdelimo adenoma v dve lupini, ki opravljata resekcijo tkiva ob 12 in 6 urah pogojnega izbirnika (slika 5.2 in 5.3)

3. Spreminjanje TURje elektrode na elektrodo za tueb. Iz izpostavljene regije kirurške kapsule, okoli semenskega tuberkulga, se izvaja disekcija v proksimalni smeri proti vratu mehurja srednjih in stranskih delcev prostate. V procesu disekcij pride tudi koagulacija in hemostaza krvnih žil. Enakost žleze se izvaja lažje, večji je obseg prostate (sl. 5.4, 5.5, 5.6).

4. Odstranjevanje jedrskega adenoma poteka z uporabo morcelatorja ali konvencionalne zanke za TURje.

V pooperativnem obdobju se kateter vstavi v mehurček 24-72 ur.

Prednosti te metode zdravljenja pred odprtim kirurškim posegom so:

- brez travmatičnega reza prednje trebušne stene in mehurja.

- minimalna izguba krvi med operacijo.

- operacijo bolniki s hudo kardiovaskularno boleznijo zlahka prenašajo;

- kratko 24-72 urno bivanje uretralnega katetra v sečnem traktu zmanjšuje možnost okužbe sečnega trakta. Urinski testi se hitreje normalizirajo.

- Dysuria je znatno manj v pooperativnem obdobju in krajša od obdobja popolnega okrevanja bolnikov.

Klinični primer 2: bolnik M., star 64 let, je bil sprejet 17. 08. 2009 z diagnozo benigne hiperplazije prostate, sočasne diagnoze: hipertenzija. Volumen prostate je 225 cm 3, glede na uroflowmetry - infravesična obstrukcija. 08/18/09 - opravljena operacija - transuretralna enucleacija prostate pod hrbtenično anestezijo. Čas delovanja je 3 ure. Izguba krvi med operacijo ni večja od 50 ml. Pooperativni čas je bil brezhiben. Uretralni kateter je bil odstranjen po 2 dneh (20.8.09). Pacient je svobodno uriniral, urin je bil čisti, urina je bila shranjena. 08.21.11 g - bolnik je bil zadovoljiv, brez pritožb, je bil odpeljan dom (po 3 dneh po operaciji). Na kontrolnem pregledu 14 dni po operaciji ni bilo nobenih pritožb, uriniranje je bilo brezplačno, brez rezanja je bil urin čisti. Bolnik je začel delovati 7 dni po operaciji.

1. Lopatkin N.A. (Ed.) Adenoma prostate. 2. izd. M; 1999

2. Martov A.G., Lopatkin N.A. Vodnik za transuretralno endoskopsko elektrokirurgijo adenoma prostate. M.: Triad X; 1997; 95-103.

3. Madersbacher S., Marbergerr M. Ali je transuretralna resekcija prostate še utemeljena? Br. J. Urol. Int. 1999; 83: 227-237.

4. Roehrborn C.G. Standardni kirurški posegi: TUIP / TURP / OPSU. V: Kirby R., McConnell J., Fitzpatrick J. (ur.). Učbenik benigne hiperplazije prostate. Oxford: ISIS; 1996; 341-378.

5. Lopatkin N.A., Martov A.G., Kozlov S.A. V knjigi: Vse ruski znanstveni. Je urolog. Plenum: Materiali. Kursk; 1993. 112-113.

6. Lopatkin N.A. Zapleti TUR pri prostatični žlezi in adenomektomiji. V: Lopatkin N.A. (Ed.) Benigna hiperplazija prostate. M; 1997. 163-167.

7. Martov A.G. V: Lopatkin N.A. (Ed.) Benigna hiperplazija prostate. M; 1997. 151-161.

8. A. Martov, D.S. Merinov, S.I. Kornienko, B.L.Gushchin, D.V.Ergakov, E.M. Mustafayev, E. A. Borisenko. Postoperativni urološki zapleti transurethralnih elektrokirurških posegov na prostate za adenom. Urologija 2006; 3: 25-32.

9. Issa MM, mladi MR, Bullock AR, Bouet R, Petros JA. Dilacijska hiponatremija zgodovine 21. stoletja. Urologija 2004; 64: 298-301.

10. Patel A., Fuchs G. J., Gutierrez-Aceves J. et al. Prospektivna randomizirana dvojno slepa študija transurethralne resekcije (TURP) vs. electrovaporization (TUEVAP) prostate. Br. J. Urol. 1997; 80 (dodatek 2): 190.

11. Patel A., Fuchs G.J. Transurethral electrovaporization in resekcija hlapov prostate: ocena možnih elektrokirurških alternativ redne resekcije zanke. Br. J. Urol. Int. 2000; 85; 202-210.

12. Alyaev, Yu.G. Nova elektrokirurgijo smer prostate - Bipolarna transuretralno resekcijo / Yu.G.Alyaev, Rapoport LM Grigoriev NA, Tsarichenko DG, Osadchinskaya OA, Frolova EA Egote AK // Journal of Health. Baškortostan 2005; 3: 265.

13. Martov A.G., Merinov D.S., Borisenko E.A. Transurethralna plazemska kinetična resekcija in izhlapevanje je nova metoda za zdravljenje prostate. Urologija 2006; 3: 12-16.

14. Botto H, Lebret T, Barre P, Orsoni JL, Herve JM, Lugagne PM. Electrovaporizacija prostate z napravo Gyrus. J Endourol 2001; 15: 313-316.

15. Dincel S, Samli MM, Guler C, Demirbas M, Karalar M. Plazma kinetika. J Endourol 2004; 18: 293-298.

16. Alyaev Yu.G. Primerjalna analiza zapletov bipolarne in monopolarne transuretralne resekcije pri bolnikih s hiperplazijo prostate / Yu.G.Alyaev, Rapoport L.M., Tsarichenko D.G., Egote A.K. // Časopis o zdravju moških. Materiali 3. Vse-ruske konference. 18. in 20. oktober 2006 v Moskvi 2006. P.93-94.

17. Sevryukov F.A., Puchkin A.B., Krupin V.N., Chebykin A.V., Sorokin D.A., Karpukhin I.V., Malinina O.Yu., Zorin D.G. Transurethral elektrokirurgija nove generacije (TURje) pri zdravljenju bolezni spodnjega sečnega trakta in prostate. Urologija 2007; 3: 28-35.

18. Miki M, Shiozawa H, Matsumoto T, Aizawa T. Oddelek za urologijo, bolnica Shinjuku Ishikawa. Transurethralna resekcija v slanici (TURis): novo razvit sistem, ki preprečuje obturatorski živčni refleks. Nippon Hinyokika Gakkai Zasshi. 2003-nov; 94 (7): 671-7.

19. Popov S.V., Burlaka O.O., Vyazovtsev P.V. Naše izkušnje s transurethralno enucleacijo benigne hiperplazije prostate. V knjigi. Drugi ruski kongres o endourologiji in novih tehnologijah. Kongresni materiali. Moskva; 2010, 143-144.

20. Sevryukov F.A., Sorokin D.A., Chebykin A.V., Puchkin A.B., Karpukhin I.V. Tranzitralna enukleacija prostate (TUEB) je alternativa odprtemu adenomektomiji. V. kN. Drugi ruski kongres o endourologiji in novih tehnologijah. Kongresni materiali. Moskva; 2010, 149-151.

21. Nakagava K. TUEB Postopki. Japonski dnevnik urološke kirurgije, 21 (6), 783-787, 2008 (v japonščini)

22. Nakagava K. Nova, minimalno invazivna medicinska obravnava prostate hiperplazije: Tueb. Urologija View 5; 95-97, 2007 (v japonščini).

Postopek izbire taktike endoskopsko zdravljenje benigne hiperplazije prostate, ki obsega ugotavljanje volumna prostate, odvisno od tega, kateri izbere endoskopski taktike bolnikov: prostate prostornine 40 cm 3, a transuretralno bipolarne plazmi uparjanjem prostate; s prostornino 40-80 cm 3 - bipolarno transurethralno resekcijo prostate v fiziološki raztopini; s prostornino 81-250 cm3 - transurethralna enukleacija prostate bipolarne zanke; z volumnom več kot 250 cm 3 - odprto delovanje.

Transurethralna enucleacija prostate (TUEB) - nova metoda bipolarne endoskopske operacije za BPH

Benigna hiperplazija prostate (BPH) je pogosta bolezen pri srednjih in starejših moških [1]. Glavna radikalna obdelava za BPH je operativna. V sodobni urologiji pri kirurškem zdravljenju BPH uporabljamo transuretralno resekcijo (TUR) in njegove modifikacije, trans-vezikularno in retropubično adenomektomijo.

Danes odprto prostatektomija izvedemo z velikimi (več kot 100 cm3) obsega hiperplastični prostate, kot tudi v kombinaciji z velikim BPH mehurja diverticula, kamni v prisotnosti mehurju in nezmožnosti za izvajanje tsistolitotripsii in prisotnost polurigidnyh falloendoprotezov v. Čeprav je odprta kirurgija najboljše rezultate glede parametrov urinov in pritožb pacientov, znatna količina (do 21%) zgodnjih in poznih postoperativnih zapletov postaja vse bolj nujna sprememba indikacij za njegovo izvajanje.

TURP prostate je splošno sprejeti standard kirurškega zdravljenja BPH, kar je razloženo z visoko učinkovitostjo te tehnike pri odpravi obstrukcije mehurja in s tem povezanih simptomov, manj travmatične intervencije od odprtega kirurškega posega, brez znatnega povečanja tveganja za bolnika, krajšega obdobja rehabilitacije [2]. Vendar pa so številni zapleti TUR in predvsem krvavitve med operacijo in po operaciji (ki so se pojavili pri 0,9-10% bolnikov), kot tudi sindrom vodne zastrupitve organizma - TUR-sindrom (0,1-1% bolnikov) - sprožili iskanje alternativnih tehnologij zdravljenje BPH [3].

Različne nova zdravila, ki se razvijajo, da se zmanjša število zapletov, kot so intersticijski lasersko terapijo, igle ablacijo, mikrovalovna terapija, izhlapevanje, rotorezektsiya, lasersko resekcijo in enucleation, kar v večini primerov, da bi se izognili odprto operacijo, in brez spreminjanja načel in čiščenje temeljev, doseči isti rezultat. Vendar pa je samo z TUR, da je enostopenjsko radikalno odstranjevanje patološkega tkiva doseženo z dovolj visoko stopnjo. In logično je, da je bil nadaljnji razvoj endoskopskih posegov namenjen premagovanju njenih pomanjkljivosti, neželenih učinkov, zmanjšanja števila intraoperativnih zapletov in širjenja indikacij za kirurško zdravljenje somatsko obremenjenih pacientov z ustvarjanjem nove smeri - bipolarne elektrokirurgije.

Nova generacija generatorjev zagotavlja boljšo hemostazo in skrb za tkiva zaradi bolj naprednega mehanizma za povratne informacije in izračun parametrov toka, ki se prenaša na aktivno elektrodo, in uporaba prevodnih solnih raztopin kot namakalne tekočine teoretično odpravlja TUR-sindrom. Temeljna razlika med bipolarnimi in monopolnimi električnimi učinki je, da s tem tok ne prehaja skozi bolnikovo celotno telo, temveč je omejen na zanko in se vrne skozi notranjo cev. Istočasno ni puščanja električnega toka, zato ni nenamernega opeklin tkiv, ne obstaja nevarnost električnega toka, ki vpliva na srčni spodbujevalnik. Zaradi tvorbe plazemskega loka se pridobi tanek in občutljiv rez in ne pride do nastanka ogljika na elektrodi.

Transuretralno enucleation z bipolarno prostati loop - transuretralno Enucleation z bipolarno (TUEB) je eden od novih metod v spektru bipolarnih endoskopskih tehnologij za odstranjevanje večjih adenoma. Bistvo metode je zmanjšano na "hladno" piling hiperplastičnega tkiva v kirurški kapsuli prostate, ki omogoča koagulacijo posod po dolžini, s čimer se zmanjša nevarnost intraoperativne krvavitve [4, 5].

MATERIALI IN METODE

Tehnika TUEB je bila razvita z namenom izvajanja instrumentalne metode zdravljenja, ki je zajela možnost izogibanja TUR-sindromu pri uporabi slanice kot pralne tekočine, s čimer se je zmanjšala krvavitev med enucleacijo in dosegla najbolj popolni učinek zdravljenja [6,7]. Za izvedbo posebna manipulacija se uporablja za elektrode TUEB, ki sestoji iz potiskala, ki se nahaja na zanki elektroda za bipolarno transuretralno resekcijo v slanici (Turis) Olympus sistem firme in konvencionalno bipolarno zanke elektrodo (slika 1). Potiskalo se uporablja za enucleacijo tkiva, zanke elektrode za disekcijo in koagulacijo tkiva. Visokofrekvenčni generator (UES-40) se uporablja za čisto rezanje z močjo 280-320W in koagulacijo z močjo 80-120W.

TUEB TEHNOLOGIJA

  1. Z uporabo konvencionalne zanke elektrod za TURis se v vratu mehurja in okrog semenskega tuberkela s proksimalne strani naredi krožni rez.
  2. Uporaba standardne tehnike strjevanja resekcije železa je razdeljena na tri bloke (desno, levo in sredino), za katere se resekcija tkiva opravi ob pogojnem številu 12, 5 in 7 ure. Če povprečni delež ni izražen, je adenomatozno vozlišče razdeljeno na dva dela, ki resektirajo tkivo ob 12 in 6 urah pogojnega izbirnika (slika 2)
  3. Elektroda za TURis se spreminja v elektrodo za TUEB. Iz izpostavljenega področja kirurške kapsule, okoli semenskega tuberkulga, se razseka izvaja v proksimalni smeri proti vratu mehurja srednjih in stranskih delcev prostate. Med postopkom disekcije se pojavi tudi vaskularna hemostaza. Enakracija prostate se izvaja lažje, večja je prostornina žleze (slika 3).
  4. Brušenje enucleated tkiva se izvaja z zanko za velik velik TURis ali morcellator

V urološkem centru Cestne bolnišnice na st. V obdobju od aprila 2008 do decembra 2011 je bilo opravljenih 211 operacij TUEB. Starost bolnikov je od 51 do 83 let (povprečna 64 let). 27 bolnikov je imelo cistostomijske fistule, 15 pa je imelo kamni mehurja (ti bolniki so predhodno opravili cistolitotripsijo). Vsi bolniki predoperativno doživel celovito sečil, pregled, vključno z oceno bolnikovega pritožb IPSS sistema, opredelitev indeksa kakovosti življenja (Kvaliteto življenja), digitalni rektalni pregled, transrectal in transabdominalna ultrazvoka (TRUS in ultrazvok) pri določanju obsega prostate in obseg rezidualnega urina, Ultrazvok ledvic za odpravo krvavitev izločanja urina, urodinamičnih študij - uroflowmetrija in, če je označeno, študije tlaka / pretoka. Ugotovili smo tudi koncentracijo prostate specifičnega antigena (PSA) v serumu. Glede na rezultate preoperativne preiskave so vsi bolniki pokazali infravesično obstrukcijo z največjim pretokom urina (Qmax) v povprečju 8,9 ml / s. (od 2,7 do 13,5 ml / s). Povprečen rezultat ocene bolnikovih pritožb v sistemu IPSS je bil 25,9 točk (s 17 na 35 točk), kakovost življenja QoL pa je bila 5,1 točke. Volumen prostate po ZDA povprečno 120 cm3 (80 do 250 cm3), povprečna količina preostale urina v transabdominalna ultrazvok - 130,9 ml (od 20 do 650 ml). Stopnja prostate specifičnega antigena v serumu je bila v povprečju 5,9 ng / ml (od 0,4 ng / ml do 20 ng / ml).

REZULTATI IN RAZPRAVA

Ocenili smo metodo TUEB glede na kvalitativne in kvantitativne kazalnike takojšnjega kirurškega posega, takojšnjega pooperativnega obdobja in rezultatov retrospektivnega pregleda operiranih bolnikov. Trajanje kirurškega posega je trajalo od 60 do 210 minut. (v povprečju 119 minut). Volumen resektiranega tkiva je od 80 do 250 cm (povprečno 122 cm3).

Najbolj grozno zapletanje zgodnjega pooperativnega obdobja je krvavitev. Tamponada mehurja kot nujni pogoj zahteva sprejetje nujnih ukrepov za sprostitev mehurja in ustrezno delo namakalnega sistema. Nadaljevanje, kljub stalnim konzervativno terapijo, krvavitev, glede na resnost postane indikacija za intervencijo v sili, ki zaostruje in podaljša bolnikovo postoperativno okrevanje, zaostruje komorbiditete, ki se glede na starost bolnikov, najpogosteje več. V nekaterih primerih je to neposredna nevarnost za življenje bolnika. V 5 (2,3%) od 211 bolnikov operirali v zgodnjem pooperativnem krvavitve so opazili, kar zahteva kirurški poseg: bolniki 4th retur doživel koagulacijo plovil v strjevanju krvi, enega pacienta - cystotomy Overlay strjevanja krvi pečat. Štirje od teh bolnikov so bili odpuščeni iz bolnišnice, opomogli so bili neodvisni uriniranje. Vzrok smrti enega bolnika je bil akutni miokardni infarkt.

Verjamemo, da je glavno merilo za učinkovitost TUEB obnovitev ustreznega, neodvisnega uriniranja. Čas izsuševanja z uretralnim katetrom v pooperativnem obdobju je bil v povprečju 3 dni (od 1 do 6 dni). Poleg tega s kopičenjem izkušenj postane prednostna odstranitev katetra, kar je eden od dejavnikov za preprečevanje nalezljivih in vnetnih zapletov [1, 3, 8].

Od infekcijskih zapletov po kakršnih koli endorectralnih intervencij, najpogosteje vsi urologi doživljajo akutni uretritis, prostatitis in epididymitis [1, 3, 8]. Nemogoče je upoštevati dejstvo, da od začetka TUEB nismo opazili akutnega epididimitisa, medtem ko je bolnik v bolnišnici. V kasnejšem obdobju, 17-23 dni po operaciji z akutnim epididimitisom, so bili tri bolniki hospitalizirani. V naših opazovanjih sta bila dva bolnika z epizodo akutnega uretritisa, ki sta jih ustavila antibakterijska terapija in odstranitev uretralnega katetra (0,95%). Po odstranitvi uretralnega katetra je bil obnovljen njihov lasten urin. Dysuria so ocenili bolniki kot minimalni. V zgodnjem postoperativnem obdobju je bila pri 7 (3,3%) bolnikih opažena inkontinenca po odstranitvi uretralnega katetra, ki je bila samoma ustavljena do izteka iz bolnišnice.

Trajanje bolniškega bivanja v bolnišnici je bilo v povprečju 7 dni (5-14 dni). Povprečni postoperativni dan postelje - 5.3.

Rezultat kirurškega zdravljenja je bil pomembno izboljšanje glavnih kazalcev, ki označujejo kakovost uriniranja s sorazmerno majhnim številom zapletov. Kontrolni pregled, podoben predoperativnemu, je bil opravljen po 1 mesecu. po operaciji. Najvišji pretok urina (Qmax) je v povprečju znašal 19,7 ml / s (od 15,6 do 28 ml / s). Povprečen rezultat ocenjevanja bolnikovih pritožb z uporabo sistema IPSS je bil 2,5, kakovost življenja je bila 0,9 točk, povprečna količina preostalega urina v ultrazvočnem transabdominalnem telesu pa ni bila večja od 30 ml.

SKLEPI

Transuretralno enucleation prostate (TUEB) - nova metoda bipolarne endoskopske kirurgije je učinkovit in relativno varna operacija, lahko odstranijo velike količine BPH tkiva. TUEB lahko deluje kot alternativa za odpiranje prostate, vendar je v primerjavi z njo, skupaj z manj zapleti, aktiviranje hitreje bolnikov, bistveno krajši čas bivanja v bolnišnici. Ta metoda zdravljenja velikega BPH v prihodnosti mora imeti vodilni položaj v zvezi z odprto adenomektomijo in TUR. Predpostavlja se, da bo ta metoda razširjena kot standardna tehnika delovanja v prihodnosti.

Ključne besede: benigna hiperplazija prostate, bipolarna transurethralna enucleacija prostate (TUEB), trans-vezikularna adenomektomija.

Ključne besede: benigna hiperplazija prostate, transurethralna enucleacija z bipolarno (TUEB), transvenska adenomektomija.

LITERATURA

  1. Benigna hiperplazija prostate / Ed. Lopatkina N.A. M. 1999. 215 str.
  2. Martov A.G., Lopatkin N.A. Vodnik za transuretralno endoskopsko elektrokirurgijo adenoma prostate. M. Triad H. 1997. str. 95-103.
  3. Martov A.G., Merinov D.S., Kornienko S.I., Gushchin B.L., Ergakov D.V., Mustafaev E.M., Borisenko E.A. Postoperativni urološki zapleti transurethralnih elektrokirurških posegov na prostato za adenom // Urologija. 2006. No. 3. P. 25-32.
  4. Popov SV, Burlaka OO, Vyazovtsev P.V. Naše izkušnje pri izvajanju transuretralne enukleacije benigne hiperplazije prostate // Drugi ruski kongres o endourologiji in novih tehnologijah. Kongresni materiali. M. 2010. str. 143-144.
  5. Sevryukov F.A., Sorokin D.A., Chebykin A.V., Puchkin A.B., Karpukhin I.V. Transuretralna enucleacija prostate (TUEB) - alternativa odprti adenomektomiji // Drugi ruski kongres o endourologiji in novih tehnologijah. Kongres gradiva. M. 2010. str. 149-151.
  6. Nakagava K. TUEB Postopki // Japonski časopis za urološko kirurgijo. 2008. Vol. 21, št. 6. - P. 783-787.
  7. Nakagava K. Nova, minimalno invazivna medicinska obravnava prostate hiperplazije: TUEB // Urologija View. 2007. Vol. 5. str. 95-97.
  8. Tkachuk V.N., Al-Shukri S.H., Lukyanov A.E., Temkin D.B. Dejavniki, ki vplivajo na razvoj vnetnih zapletov po TUR pri bolnikih z BPH // Mednarodni medicinski kongres "Medicina visokih tehnologij v XXI. Stoletju". Zbirka tez. Chelyabinsk. 1999. str. 179-180.

Laserska enucleacija adenoma prostate: značilnosti operacije

Od vseh obstoječih metod kirurškega zdravljenja je najbolj prednostna laserska enucleacija adenoma prostate. To je posledica posebnosti operacije, kar zmanjšuje tveganje zapletov. Pacienti izberejo ta postopek za hitro rehabilitacijo in visoko učinkovitost.

Kaj je laserska enucleacija adenomov?

Laserska enucleacija adenoma prostate je minimalno invazivna operacija, ki odstranjuje samo tkiva benigne hiperplazije. Kapsula prostate se med postopkom ne poškoduje. Enucleacija ne vpliva na zdravo organsko tkivo.

Poseben endoskop, ki je opremljen s kamero in napravo za prenos laserskega sevanja, se vnese v sečnico. Slika je prikazana na monitorju, ki vam omogoča, da med izvajanjem spremljate operacijo. Prvič, zdravnik z zanko ločuje tkivo adenomov iz zdrave prostate tkiva. Nato dobimo sevanje, s katerim se pojavi odstranitev adenoma.

Celoten postopek ne traja več kot dve uri. Trajanje operacije je odvisno od velikosti adenoma - odstranitev majhnega tumorja traja približno 40 minut, velik adenoma se odstrani približno 120 minut. Glavna faza rehabilitacije po odstranitvi adenoma traja nekaj dni. Potem bo bolnik nekaj časa upošteval priporočila strokovnjaka.

Če med izhlapevanjem laserske tkiva evaporiramo, se med enucleacijo laser izrezuje, nato jih zmečkamo in odstranimo

Indikacije za

Laserska enucleacija je metoda zdravljenja adenoma, zato je diagnoza "benigna hiperplazija prostate" glavni pokazatelj postopka.

Odstranjevanje adenoma prostate je najučinkovitejše zdravljenje. Konzervativne ali medicinske metode lahko zaustavijo napredovanje bolezni, vendar po nekaj časa za vsakega bolnika obstaja potreba po operaciji. Tako je operacija odstranjevanja adenoma prikazana v naslednjih primerih:

  • neučinkovitost zdravljenja odvisnosti od drog;
  • velika velikost tumorja;
  • kršitev spolne funkcije zaradi adenomov;
  • obstrukcija urinarnega trakta;
  • tveganje za zaplete ledvic zaradi adenoma.

Po mnenju moških, ki so po operaciji odstranili adenoma, se kakovost življenja bistveno spreminja. Po odstranitvi adenoma se urinski proces normalizira dokaj hitro, spolna funkcija se ponovno vzpostavi, bolečina prehaja.

Prednost za enucleacijo je podana v naslednjih primerih:

  • velika velikost tumorja;
  • kontraindikacije za druge vrste operacij;
  • motnje krvavitve.

Obstaja več metod za odstranitev adenomov. Vse skupaj so krvavitve, zato so kontraindicirane pri bolnikih z motnjami krvavitev. Poleg tega za velike tumorske velikosti (več kot 100 cm 3) niso uporabljene vse minimalno invazivne metode.

Laserska enucleacija je edina metoda za odstranitev velikega adenoma brez tveganja krvavitve. Če človeka vzame kri, ki redčijo droge, in odvzamejo zdravila med pripravo na operacijo in obdobje rehabilitacije ni mogoče, je laserska enucleacija postala edina možna metoda kirurškega zdravljenja. Poleg tega starost bolnika ni kontraindikacija za postopek, enucleacija je predpisana celo moškim nad 75 let.

Metoda je primerna za odstranitev adenomov katere koli velikosti.

Prednosti metode

Kot katera koli druga metoda zdravljenja ima laserska enucleacija adenoma prostate ali benigne hiperplazije prostate svoje prednosti in slabosti. Prednosti metode:

  • učinkovitost rezultata ni odvisna od velikosti adenoma;
  • brez starostnih omejitev;
  • minimalno tveganje zapletov;
  • hitra sanacija.

Metoda je majhna, postopek je neboleč. Običajno se za čas trajanja operacije uporabljajo varčevalne možnosti za bolečino, tako da se lahko enukleacija izvede brez tveganja za starejše moške.

Ločeno je treba omeniti hitro sanacijo. Popolno okrevanje se zgodi v nekaj tednih. Prve izboljšave opazimo že drugi dan po odstranitvi adenoma. Po odstranitvi katetra bolnik nima več težav z uriniranjem.

Slabosti metode

Kljub vsemu, metoda še vedno ima pomanjkljivosti. Glavna pomanjkljivost - učinkovitost postopka je odvisna od strokovnosti kirurga, ki izvaja operacijo. Preden gori tumor z laserjem, mora zdravnik loči prostate žleze. Laser ni selektiven, zato velika odgovornost pade na kirurg. Če adenoma ni popolnoma odstranjena, obstaja tveganje za njegov nadaljnji razvoj.

Druga pomanjkljivost je visoko trajanje postopka. To velja le v primerih, ko je velik tumor odstranjen.

Veliko trajanje postopka in odvisnost od strokovnosti zdravnika določajo visoke stroške postopka. Laserska enucleacija adenoma prostate je operacija na prostati, katere stroški so odvisni predvsem od velikosti tumorja. V Rusiji, Ukrajini in Belorusiji so stroški postopka v povprečju enakovredni tisoč evrov. V Rusiji se cene začnejo na 50 tisoč rubljev. V moskovskih kliniki je operacija dražja, v pokrajinah - cenejši.

V evropskih klinikih se laserska enucleacija adenoma začne s 10 tisoč evrov, v Južni Koreji - s 4 tisoč dolarjev.

Glavna pomanjkljivost metode je visok strošek.

Enucleacija

Po jedrskih nukleotidih zdravnik po vrsti pregledov. Preskus krvi za PSA je odločilna raziskava, ki vam omogoča, da se odločite za enucleacijo. Za določanje volumna adenoma uporabljamo metodo transreklealnega ultrazvoka. Preiskava ledvic in mehurja je potrebna za izključitev sekundarnih patologij, obstrukcije sečil in strikture sečil.

Priprava pred operacijo

Pripravljalne dejavnosti so omejene na revizijo zdravil, ki jih je vzel bolnik. Če moški kaže podaljšano zdravljenje z antikoagulanti, je treba dodatno posvetovati s specialistom, ki je predpisal takšno zdravljenje. Kljub odsotnosti krvavitev v procesu laserske enukleacije je priporočljivo prenehati jemati zdravila, ki vplivajo na strjevanje krvi. Za razliko od drugih metod odstranjevanja adenoma, laserska enucleacija omogoča ukinitev zdravil, ki jih mora človek vzeti ves čas, samo za nekaj dni.

Prav tako se mora bolnik posvetovati z anesteziologom in izbrati metodo bolečine med operacijo.

V večini primerov se transuretralna laserska enucleacija izvaja v epiduralni ali hrbtenični anesteziji. Takšne metode lajšanja bolečine telo bolje prenaša kot splošna anestezija. Če obstajajo kontraindikacije za delne metode anestezije, je mogoče opraviti postopek v splošni anesteziji.

Pomembno je tudi psihološko stanje pacienta pri izbiri metode anestezije. Če je človek zelo živčen in v stanju stresa, je mogoče določiti splošno anestezijo.

Sama procedura se izvaja na prazen želodec. Pred operacijo ni strogih prehranskih pravil. Na predvečerje lahke večerje se operacija izvaja samo na prazen želodec.

Izvedba operacije

Kirurg vidi vse svoje delovanje na monitorju.

Po anesteziji se v moško ureto vstavi poseben instrument. V tem času se slika prikaže na monitorju, ki zdravniku omogoča spremljanje napredka operacije. Kirurg nato ločuje tkivo, ki ga bo odstranil laser. V več fazah laser ločuje tkivo hiperplazije iz zdrave prostate tkiva. Ti fragmenti se talni in izločajo skozi mehur. Med ločevanjem tkiv pride do laserske vaskularne koagulacije. Dobesedno spajkane, s čimer se izognemo krvavitvi.

Po odstranitvi vsega adenoma, človek namešča kateter, ki ostane 12-24 ur. S pomočjo katetra je zagotovljen iztok urina, dokler človek ne izprazni mehurja samostojno. Ponavadi je kateter nameščen čez noč in odstranjen zjutraj.

Dolžina bolnišničnega bivanja ni večja od treh dni. Pravila rehabilitacije so omejena na dejstvo, da človek porabi veliko količino tekočine. Potrebno je obnoviti normalno uriniranje. V zgodnjih dneh je lahko prisotna bolečina, kar je razloženo s kršenjem tona mehurja.

Rehabilitacija

Popolno okrevanje traja približno 4 tedne. V prvih nekaj dneh človek ostane v bolnišnici. Odsotnost povezanih zdravstvenih težav vam omogoča, da pacienta izpustite po enem dnevu. V tem primeru bo bolnica preživela samo eno noč.

Rehabilitacija se nanaša na:

  • povečan vnos tekočine;
  • pomanjkanje telesne dejavnosti;
  • spolna abstinenca;
  • uravnotežena prehrana

V prvih 4 tednih morate skrbeti. V tem času se morate izogibati telesnemu naporu. Zdravniki prav tako svetujejo, naj se v prvem mesecu vzdržijo spolnih odnosov.

Po odstranitvi adenomov ni predpisana stroga prehrana, vendar je treba ustrezno jesti, da bi se izognili razvoju zaprtja.

Možni zapleti

Lasersko jedrcanje velja za relativno varen postopek. Zapleti so zelo redki. Te vključujejo:

  • urinska inkontinenca;
  • hematurija;
  • nalezljivo vnetje urogenitalnega sistema;
  • kršitev erekcije.

Inkontinenca v prvih dneh po operaciji ne sme motiti bolnika. Ko je ton mehurja obnovljen, bo ta motnja izginila. Prav tako je mogoče povečati tlak urina in pojav bolečine v sečnici.

Hematurija na prvi dan je normalna, vendar če se po nekaj dneh po operaciji opazite kri v urinu, se morate posvetovati s svojim zdravnikom.

Erektilna disfunkcija v prvih tednih ne bi smela skrbeti za bolnika. To je popolnoma normalna reakcija telesa na kirurško zdravljenje. Postavitev se bo okrevala do konca rehabilitacijskega obdobja.

Če se pojavijo urinarne in nalezljive bolezni po operaciji, se je treba posvetovati z urologom. V tem primeru je potrebna antibiotična terapija.

Do 10. avgusta Uradu za urologijo skupaj z Ministrstvom za zdravje vodita program "Rusija brez prostatitisa". V okviru katere je zdravilo Predstanol na voljo po znižani ceni 99 rubljev., vsem prebivalcem mesta in regije!