Search

Sirdalud - indikacije in kontraindikacije, analogi

V tem članku vam bomo povedali o takšnih priljubljenih pripravkih z mišičnimi relaksanti kot Baclofen, Sirdalud in Mydocalm. Vsi se prodajajo v lekarnah in se uporabljajo približno za isti namen. Razmislite o vsakem od drog in na koncu damo majhno primerjavo.

Mydocalm

To orodje je mišični relaksant vsebuje zdravilno učinkovino tolperizol, ki olajša mišični krči, pomaga pri sprostitvi in ​​lajšanju bolečin. Zdravilo se običajno uporablja za bolečine v lokomotornem sistemu in se uporablja kot proti-spastično sredstvo po kapi. Včasih je predpisano med obdobjem okrevanja po operacijah in poškodbah nekaterih organov. Pri nevralgiji, zdravljenje Little's bolezni in encefalopatije običajno ne stane brez njega.

Zdravilo Mydocalm blokira pretok živčnih impulzov iz mišic v osrednji živčni sistem. Prav tako blokira sproščanje nevrotransmiterjev z zmanjšanjem števila kalijevih ionov v sinapah. Zaradi teh lastnosti je orodje pogosto predpisano za spazme in hipertonične skeletne mišice v ozadju bolezni mišično-skeletnega sistema, na primer pri osteohondrozi.

Pri odraslih se dnevni odmerek zdravila giblje v območju 150-450 mg, razdeljen pa je v 3 odmerke. Pediatrični odmerek je 5 mg na dan na 1 kg telesne mase. Skupni odmerek je razdeljen na tri odmerke. Označena je za bolezni srca in ožilja, pripravke s kalijem, vendar jih ni priporočljivo piti s hipertonsko mišico.

Kontraindikacije vključujejo sprostitev mišic in individualno nestrpnost ter starost dojenčkov do enega leta. Pri jemanju zdravila včasih pride do bolečine v glavi, slabosti, mišične oslabelosti in neudobnosti v trebuhu.

Baclofen

Sirdalud ali Baclofen so dobri mišični relaksanti, ki so zelo podobni drug drugemu. Slednji močno vpliva na živčni sistem in ima analgetični učinek. Sredstvo zavira mišične reflekse hrbtenjače in zmanjša mišični ton. Z lahkoto se absorbira v prebavnem traktu in se izloči z urinom.

Predpisano zdravilo za poškodbo hrbtenjače, po srčnem napadu ali kapi, proti vnetnim boleznim hrbtenjače, s poškodbami glave, konvulzijami in drugimi bolečinami.

Dnevni odmerek baklofena za odrasle je 15 mg, vendar se vsake 3 dni zviša, dokler ne pride do znakov optimalnega terapevtskega učinka: mišični ton se zmanjša, vendar ni močne miastenije in delovanje mišično-skeletnega sistema ni moteno. V skladu z navodili lahko odmerek povečate na 100 mg na dan, vendar le v stacionarnih pogojih.

Kontraindikacije za baklofen vključujejo bolezni srca, hipertenzijo, duševne motnje, akutne ledvične bolezni, razjede na želodcu, nosečnost ali dojenje.

Sirdalud

Če želite ugotoviti, ali je Mydocalm ali Sirdalud boljši, upoštevajte zadnjo drogo na našem seznamu. Uporablja se za spastičnost mišic in ustvarja sredinski mišični relaksantni analgetični učinek.

To zdravilo se ponavadi uporablja za boleče mišične krče, med rehabilitacijo po operaciji hrbtenice, krči mišic in drugimi pogoji. Sirdalud je prepovedan v primeru visoke občutljivosti organizma na tizanidin ali druge aktivne sestavine ali v primeru močne kršitve funkcionalnosti jeter.

Neželeni učinki vključujejo zaspanost, utrujenost, slabost, omotičnost, disfunkcijo prebavil, slabost v mišicah in nekatere druge nepravilnosti. Upoštevajte odmerek in ne prenehajte jemati zdravila nenadoma, nato pa se lahko izognete navedenim učinkom.

Primerjava zdravil

Sirdalud je najsodobnejši mišični relaksant, primeren za preprečevanje spastičnosti skeletnih mišic pri nevralgičnih boleznih:

  • kronična mielopatija;
  • multipla skleroza;
  • degenerativne patologije hrbtenjače;
  • motnje v krvnem obtoku v možganih.

Zdravilo Sirdalud MR se proizvaja v posebni obliki, kar ustvarja dolgoročno sproščanje aktivne sestavine tizanidina. Tako lahko zdravilo vzamemo zjutraj in neželeni učinki so manj izraziti.

Mydocalm je starejša zdravila, ki jih je treba jemati večkrat čez dan. Zdravilo je dobro preučeno in ima veliko indikacij, stranski učinki pa so podobni zgoraj. Sirdalud, Mydocalm in analogi teh zdravil imajo jasne indikacije in kontraindikacije, zato jih morajo predpisati samo zdravniki.

Izbira analogov zdravila Sirdalud: preučujemo navodila in primerjamo cene

Farmacevtska zdravila Sirdalud se nanašajo na centralno delujoče mišične relaksante. Orodje deluje kot tonik na ODA skeletnih mišic, pomaga zmanjševati krče, spazme in ima analgetične lastnosti.

Označena je za motnje možganske ali hrbtenične geneze, tako med poslabšanjem kot med kroničnim tokom bolezni.

Zdravilo se lahko predpiše v naslednjih primerih:

  • v nevrologiji - za motnje, ki jih povzroča multipla skleroza, travmatska poškodba možganov, pa tudi za radikulitis, napetost glavobolov;
  • pri revmatologiji - z revmatoidnim artritisom, ankilozirajočim spondilitisom;
  • v travmatologiji, kirurgiji, ortopediji in športni medicini, je predpisano, da lajša bolečino, ki jo povzroča mišični krč in da se ublaži splošno stanje bolnika.

Glavna aktivna sestavina je tizanidin. Zdravilo se prodaja v obliki tablet 2 ali 4 mg v pakiranjih po 30 tablet.

Glavna prednost zdravila Sirdalud v primerjavi s svojimi analognimi mišicnimi relaksanti je njegova sposobnost zmanjšanja mišičnega tona, ne da bi zmanjšali mišično moč. Druga prednost zdravila - hitra absorpcija z oralno uporabo, ki omogoča doseganje terapevtskega učinka po 60 minutah. Pri jemanju zdravila s hrano se ne opazi poslabšanja absorpcije zdravila s strani telesa.

Omejitve pri vnosu drog

Kot vsa druga farmakološka sredstva ima Sirdalud nekaj neželenih učinkov. Torej, v nekaterih primerih lahko pacient po jemanju zdravila pojavi zaspanost, suha usta, slabost.

Preveliko odmerjanje lahko povzroči motnje spanja ali respiratornega ritma, nemirja, hipotenzije, omotice, bruhanja, tahikardije, odpovedi jeter, povečanega tlaka ali splošne slabosti telesa.

V takšnih primerih ni priporočljivo uporabljati orodja:

  • v primeru nezadostnosti ali nestrpnosti galaktoze;
  • hudo ledvično ali jetrno okvaro;
  • preobčutljivost za zdravilne učinkovine;
  • dojenje in nosečnost;
  • starost do 18 let;
  • Sprejem v kombinaciji s fluvoksaminom je prepovedan.

Danes so drogerije v velikem številu mišični relaksanti - analogi zdravila Sirdalud, nekateri od njih so cenejši, drugi so dražji, nekatera od teh zdravil imajo številne neželene učinke in kontraindikacije, druge pa veljajo za bolj neškodljive. Poskusimo razumeti to težavo.

Ali obstaja alternativa?!

V lekarnah najdete veliko zdravil - analogov Sirdalud. Vsak od teh sredstev se razlikuje v spektru delovanja, prednosti in pomanjkljivosti.

Top 9 najbolj priljubljenih analogov Sirdaluda:

  1. Mydocalm Zdravilo je predpisano za spastičnost, hipertoničnost prečnih mišic, ki jih povzročajo organske bolezni osrednjega živčevja (z multiplo sklerozo, poškodbo piramidnega trakta, cerebrovaskularni kap, encefalomielitis, mielopatija itd.). Prav tako je zdravilo predpisano za mišično hipertonijo, krče, ki jih povzročajo bolezni mišično-skeletnega sistema (ledvični ali maternični sindrom, spondiloza, spondilartroza, artroza velikih sklepov). Poleg tega se to zdravilo uporablja za rehabilitacijo po operaciji v travmatologiji in ortopediji.
  2. Baclofen Orodje je indicirano za spastične bolečine, motnje hrbtenjače, pa tudi za lajšanje simptomov multiple skleroze, hemoragične možganske kapi, cerebralne paralize, meningitisa, poškodb glave.
  3. Miolastan. Uporablja se za zdravljenje mišične bolečine pri revmatologiji.
  4. Miorix. Droga prispeva k slabitvi mišičnih krčev, ki jih spremljajo hude bolečine v mišično-skeletnem sistemu. Imenovano kot dodatno orodje med omejenim telesnim naporom in fizikalnimi terapijami. Miorix pomaga odpraviti mišične krče in pogoje, ki jih povzročajo (bolečina, omejevanje gibanja, preobčutljivost).
  5. Myoflex. Zdravilo je predpisano v prisotnosti mišične bolečine, kar povzroča spastičnost mišic.
  6. Musomed. Zdravilo se uporablja kot dodaten kratkotrajni dihalnik za bolečine v mišicah.
  7. Tizalud. Uporablja se za boleče mišične krče, ki povzročajo statične in funkcionalne bolezni hrbtenice po operativnih posegih (hernirani medvretenčni diski, osteoartritis kolčnega sklepa).
  8. Tizanidin. Navede se za konvulzivna stanja, ki se razvijajo kot posledica motenj živčnega sistema.
  9. Tolperil Uporablja se za spastičnost in hiperton transverzalnih mišic, ki jih povzročajo bolezni živčnega sistema. Prav tako se orodje uporablja za mišično hipertonijo in krče, ki jih povzročajo motnje mišično-skeletnega sistema. Je učinkovit pri rehabilitaciji v pooperativnem obdobju (travmatologija, ortopedija) in pri boleznih, ki jih spremljajo arterijski krči. Poleg tega se orodje uporablja za motnje, povezane z vaskularno nerviranje, pri otrocih z encefalopatijo, ki se pojavljajo ob ozadju mišične distonije.

Primerjalne značilnosti

Vsi predlagani analogi Sirdaluda imajo približno enak učinek mišične relaksacije. Da bi ugotovili, katera sredstva so najučinkovitejša in najboljša v smislu kazalcev, kot so neželeni učinki, kontraindikacije, pozitivne lastnosti in cena, je treba izvesti primerjalne lastnosti vsake od drog, potem ko so preučili njihove lastnosti in lastnosti.

Torej, kar je bolje kot Sirdalud ali:

  1. Mydocalm - to zdravilo je sestavljeno iz zdravilne učinkovine tolperizon klorid in aktivna sestavina zdravila Sirdalud je tizanidin. Država izvora prvega je Rusija, druga pa v Švici. Glavna prednost zdravila Mydocalm je odsotnost sedativnega učinka med jemanjem zdravila. Advantage Sidalurda se lahko imenuje bolj dostopna cena.
    Kontraindikacije: starost manj kot tri leta, miastenija gravis, posamezna nestrpnost do sestavin.
  2. Baclofen Zdravilna učinkovina zdravila je baklofen. Uporaba zdravila v velikih odmerkih lahko privede do depresije funkcije CNS. Tuk enako kot Sirdalud, Baclofen se hitro absorbira v stene želodca in doseže najkrajše obdobje hitrega terapevtskega učinka. Orodje je kontraindicirano pri razjedah želodca in dvanajstnika v akutni fazi, pa tudi v primeru individualne nestrpnosti na zdravilno učinkovino. Baclofen je narkotična droga, ki povzroča hitro zasvojenost. Preveliko odmerjanje tega zdravila povzroča resne posledice in v nekaterih primerih - prenehanje dihanja in smrti, zato ga lahko vzamete le na zdravniški recept, ki se dosledno drži priporočenih odmerkov.
  3. Tizanidin. V povezavi z intenzivno presnovo v jetrih, ki krši delo tega telesa, lahko opazimo povečan sistemski učinek zdravila. Tizanidin, kot tudi večina drugih mišičnih relaksantov, v telesu pri težkih kadilcih slabo absorbira, zato ti bolniki potrebujejo večje odmerke. Kontraindikacije: starost do 18 let, huda motnja jeter. Orodje je treba uporabljati previdno pri hudih motnjah delovanja jeter, odpovedi ledvic, arterijski hipotenziji, bradikardiji, pa tudi pri bolnikih, starejših od 65 let.
  4. Tizalud. Zdravilo je indicirano za spastičnost skeletnih mišic, ki so jo povzročile nevrološke bolezni, kot so multipla skleroza, mielopatija, cerebralna paraliza in motnje krvnega obtoka v možganih. Kontraindikacija: posamezna nestrpnost do tizanidina. To je popoln analog Sirdalud za trenutno komponento. Vedeti morate, da skoraj vsi mišični relaksanti prispevajo k izboljšanju delovanja drog.

Bolno vprašanje - določanje cen

Mnogi bolniki ne morejo privoščiti dragega čezmorskega Sirdaluda in iščejo cenejše kolege, kaj lahko ponujamo:

  1. Pri izbiri sredstev morate upoštevati, da je cena zdravil odvisna od odmerka. Tako je 30 tablet zdravila Sirdalud 4 mg vsak stalo približno 340 rubljev, 30 tablet po 6 mg pa vsakega 550 rubljev.
  2. Stroški zdravila Tizaluda so nekoliko nižji: 30 4 mg tablete bo stalo okoli 200 rubljev, paket 2 mg pa bo stala 130 rubljev.
  3. Izraelski tizanidin stane 130 rubljev za 30 tablet po 2 mg, in enako zdravilo domačega proizvajalca stane 10 rubljev manj.
  4. Stroški Baclofena pri poljskem proizvajalcu Polpharma znašajo 515 rubljev za 50 tablet po 25 mg, pakiranje po 50 tablet po 10 mg pa stane 270 rubljev.
  5. Madžarski Mydocalm (30 tablet 150 mg) stane 520 rubljev, enako pakiranje z odmerkom 50 mg pa stane 380 rubljev. Stroški 5 ampul Mydocalm v 1 ml je 520 rubljev.

Na voljo so Sirdalud analogi za mišične krče

Za ljudi, ki trpijo zaradi mišičnih krčev, so Sirdalud in njegovi analogi v veliko pomoč pri boju proti bolezni. To drogo, proizvedeno v Švici, pogosto lahko nadomestijo nelazna, vendar cenejša zdravila ruske ali vzhodnoevropske proizvodnje.

Sirdalud opis

To je precej nova, a že dobro priporočena zdravila, ki spadajo v centralno delujoče mišične relaksante. Sirdalud:

  • neposredno vpliva na človeški živčni sistem;
  • razbremeni spazme;
  • sprošča mišice;
  • v okviru svojega delovanja blokira sproščanje aminokislin, ki imajo stimulativni učinek; Tako se odstrani hipertonus hrbtnih mišic, se sprostijo in se vrnejo v normalno stanje;
  • Hkrati ima zdravilo analgetični učinek.

Glavna aktivna sestavina zdravila je tizanidin. Telo se ga zelo hitro absorbira, kadar ga jemlje peroralno. Največjo koncentracijo tizanidina v krvi opazimo v eni uri po dajanju.

Sirdalud je predpisan za spazme skeletnih mišic, konvulzije, mišično hipertonijo. Ta droga ima pomembno prednost pred mnogimi drugimi mišicnimi relaksanti. Ko jemljete ta zdravilo, zmanjša ton, ne pa moč mišic. Druga prednost je možnost, da jo vzamete s hrano.

Zdravilo je na voljo v tabletah po 2, 4 in 6 mg. Paket 30 tablet Sirdalud v višini 4 mg stane približno 340 rubljev. Enako pakiranje po 6 mg tablete bo stalo okoli 540 rubljev.

Zdravilo tizalud

Pogosto Sirdalud lahko nadomesti cenejša podobna zdravila, ki niso slabša od njega v smislu učinkovitosti delovanja. Celoten analog tega zdravila na zdravilni učinkovini je Tizalud.

Ta droga sprošča mišice hrbtenice in lajša hipertonijo. Analog Sirdaluda vključuje tudi tizanidin - centralno delujoči mišični relaksant. Ta snov ima močan analgetični učinek. Poleg tega Tizalud zmanjša proizvodnjo želodčnega soka, ki preprečuje poškodbe želodčne sluznice.

Ta ruski ekvivalent Sirdalud se imenuje:

  • myofascialni sindrom;
  • osteoporoza;
  • krči v nevroloških razmerah.

Kontraindikacije vključujejo individualno nestrpnost tizanidinu.

Tizalud stane veliko cenejši kot Sirdalud. Pakiranje s 30 tabletami 4 mg je približno 200 rubljev in 30 tablet 2 mg je približno 130 rubljev.

Zdravilo baklofen

Ta zdravilo je analogno Sirdaludu po načelu delovanja, ne pa po njegovi sestavi. Indikacije Baclofena vključujejo:

  • bolečine spastičnosti;
  • patologija hrbtenjače;
  • predpisano je za boj proti simptomom multiple skleroze, meningitisu, hemoragični možganski kapi;
  • s poškodbami glave.

Glavna aktivna sestavina zdravila je baklofen. Hitro doseže največjo koncentracijo v krvi in ​​takoj začne delovati.

Drog je narkotik in je lahko zasvojen. Pri večjih odmerkih in dolgoročni uporabi lahko baklofen zavira centralni živčni sistem.

To zdravilo se uporablja samo na recept in strogo v odmerkih, ki jih predpisujejo. Preveliko odmerjanje lahko povzroči resne posledice in v nekaterih primerih smrt. Kontraindikacije vključujejo individualno nestrpnost do aktivne snovi, kot tudi razjede na želodcu in dvanajstniku v akutni fazi.

Baclofen se ne uporablja za poceni generike. 50 tablet po 25 mg vsake poljske proizvodnje bo stalo okoli 515 rubljev. Pakiranje 10 mg tablete stane približno 270 rubljev.

Tizanidin

Zdravilo je indicirano za konvulzije zaradi poslabšanja delovanja osrednjega živčnega sistema. Tizanidin se proizvaja tako v Rusiji kot v tujini.

To zdravilo slabo absorbira telo kadilcev z izkušnjami. Zato jim dajejo višje odmerke. Tizanidin je treba uporabljati previdno, ko se presnova jeter poslabša. Hude nepravilnosti pri delu tega telesa so kontraindikacija za jemanje zdravila.

Tizanidin bolnikom ni predpisan v primeru arterijske hipotenzije, bradikardije in bolezni ledvic. Obstajajo omejitve glede starosti. Zdravilo je indicirano za prejemanje oseb, starih od 18 do 65 let.

Tizanidin je poceni. Paket z 30 tabletami 2 mg izraelske proizvodnje bo stalo okoli 130 rubljev. Cena podobne ruske droge bo nižja za 10-20 rubljev.

Zdravilo Mydocalm

Zdravniki predpisujejo to zdravilo za:

  • mišični hiperton;
  • krči hrbtenice, ki nastanejo zaradi bolezni človeškega mišično-skeletnega sistema: spondiloza, spondiloartroza, ledvični ali maternični sindrom, artroza velikih sklepov;
  • s spastičnostjo, ki jo povzročajo bolezni živčnega izvora.
  • s poškodbo piramidnega trakta, cerebrovaskularnega kapi, multiple skleroze itd.
  • za pomoč pri rehabilitaciji po operacijah.

Zdravilna učinkovina zdravila je tolperizon klorid. Njena glavna prednost je, da deluje nežno in nima sedativnega učinka. V zvezi s Sirdaludom je Mydocalm analogen brez zaspanosti.

To zdravilo ni predpisano otrokom, mlajšim od 3 let. Druge kontraindikacije vključujejo miastenijo gravis in individualno nestrpnost do medicinske naprave.

Mydocalm se proizvaja v različnih oblikah - v tabletah in ampulah. 30 tablet 150 mg madžarske proizvodnje bo stalo 380 rubljev. Cena 5 ampul od 1 mg zdravila je 520 rubljev.

Drugi analogi

Med drugimi nadomestki za Sirdalud je mogoče ugotoviti:

  1. Myoflex. Uporablja se za krče mišic in za lajšanje bolečin.
  2. Musomed se uporablja kot zdravilo za lajšanje mišične bolečine. Običajno je to zdravilo predpisano kot dodaten agent. Daje kratkoročen učinek.
  3. Tolperil je zdravilo, ki se uporablja za krči prečne mišice, ki nastanejo kot posledica bolezni živčnega sistema. Sredstvo je tudi predpisano za odpravo hipertonske in mišične spastičnosti, ki je posledica patologij mišično-skeletnega sistema. Zdravilo Tolperil se odvaja tudi v postoperativnem obdobju, da se olajša rehabilitacija.
  4. Miolastan je še ena zamenjava za Sirdalud. Ta droga je učinkovit mišični relaksant. Zdravniki mu predpisujejo zdravljenje bolečin v mišicah pri revmatologiji.

Sirdalud se pogosto uporablja v akutni fazi osteohondroze.

Sirdalud ali mydocalm kaj boljše preglede

Mišični relaksanti za osteohondrozo - popoln seznam in opis zdravil

Za zdravljenje sklepov naši bralci uspešno uporabljajo Artrade. Glede na priljubljenost tega orodja smo se odločili, da vam jo ponudimo na svojo pozornost.
Preberite več tukaj...

Mišični relaksanti v osteohondrozi se uporabljajo za globoke mišične krče zaradi ščetkanja živčnih procesov deformiranih medvretenčnih diskov. Mišićni relaksanti so zdravila z ozko usmerjenostjo, ne pa zdravilo za zdravljenje - sredstvo za spodbujanje učinkovite uporabe kompleksnega zdravljenja osteohondroze.

Uvod

Potreba po imenovanju mišičnih relaksantov je posledica omejevanja gibljivosti ali popolne nepremicnosti vretenc, pri kateri obstajajo hude bolečine z najmanjšimi gibi, ki jih povzroča kompenzacijski spaz določenih mišic. Želja po odpravi ali zmanjšanju bolečine v osteohondrozi ne bi smela voditi v namerno uporabo oglaševanih drog, zlasti na nasvet prijateljev. Samo zdravnik bo naredil točno diagnozo, predpisal ustrezne mišične relaksante za osteohondrozo in pravilen odmerek zdravil.

Indikacije za uporabo

Indikacije za jemanje mišičnih relaksantov so:

  1. Lokalizirani na določenih mestih in bolehne bolečine (zgornji rob trapezijske mišice, paravertebralne mišice, globoke mišice ledvene regije).
  2. "Chamber" ali lumbago, katerega manifestacija je nenadna ostra streljajoča bolečina med nenadnim gibanjem, kašljanjem, kihanjem zaradi stiskanja živca.
  3. Vnetje ali ščipanje živca s posledičnimi sindroma bolečine, vključno s otrplostjo in izgubo otipne občutljivosti okončin (najpogostejši primeri so ščipanje Išijatičnega živca).

Načelo vpliva

Mišični relaksanti so razdeljeni na:

  • Periferna zdravila (uporaba - travmatologija);
  • Priprave na centralno izpostavljenost (uporaba - nevrologija).

Telo reagira na bolečine v osteohondrozi z močnim mišičnim krčem, ki v določenem položaju odpravlja prizadeto hrbtenico, jo imobilizira in ščiti pred poškodbami. Sindrom patološkega sindroma, ki podpira bolečino, pride do ustreznega zaščitnega reakcij, ko mišični krči traja dlje časa. Laktinska kislina nastaja v mišicah, kar povzroča bolečino, ki povzroči nov krvavec.

Odstranite mišični ton, potreben za učinkovitost zdravljenja. To olajšujejo mišični relaksanti osrednjih učinkov, ki:

  1. Zmanjšajte ali odpravite mišični krči.
  2. Možno je zmanjšati odmerek protivnetnih zdravil, kar vodi k preprečevanju različnih neželenih učinkov zdravil.
  3. Povečajte učinkovitost kompleksnega zdravljenja.

Seznam zdravil

Imena mišičnih relaksantov so navedena glede na glavno zdravilno učinkovino.

Gama-aminobutrijska kislina: baklofen.

Naslednji mišični relaksanti so najpogosteje predpisani s tega seznama:

Sirdalud

Zmanjšuje mišični ton z zatiskanjem polisinaptičnega prenosa vzbujanja s pomočjo nevronov hrbtenjače. Ima analgetični učinek.

Uporablja se za akutne mišične krče, obnavlja mobilnost. Absorbiran skoraj popolnoma v kratkem času. Presnova v jetrih, ki jo izločajo ledvice.

Ni priporočljivo za uporabo:

  1. Bolniki s težko disfunkcijo jeter.
  2. Bolniki mlajši od 18 let.
  3. Ko je občutljivost na sestavo zdravila.

Na voljo v obliki tablet z odmerki 50 mg in 150 mg ter 1 ml ampule.

Vzemite eno ali dve tableti trikrat na dan. V nekaterih primerih je pred spanjem dovoljena dodatna tableta. Odmerek, ki ga je predpisal zdravnik.

Zdravljenje se začne z dnevnim odmerkom 6 mg s postopnim povečanjem na 12-24 mg na dan.

Ne jemljite hkrati s fluvoksaminom, ciproloksaminom.

  • Bradikardija;
  • Znižuje krvni tlak;
  • Bruhanje;
  • Suha usta;
  • Bolezni dlesni;
  • Poveča aktivnost jetrnih encimov (možen hepatitis);
  • Splošna mišična letargija;
  • Splošna utrujenost, zaspanost.

Zaradi zgornjih neželenih učinkov je treba med jemanjem mišičnega relaksanta zavrniti vožnjo in upoštevati, da zdravilo zmanjšuje koncentracijo. Enkrat na mesec preverite jetrne encime za stopnjo aktivnosti.

Mydocalm

Blokira spinalne mono-in polisinaptične reflekse, zavira prevod impulzov v primarnih aferentnih vlaknih in motoričnih nevronih. Ima stabilizacijo membrane, lokalni anestetik, adrenoblokiruyuschee, šibke spazmolitične učinke. Ko osteohondroza poveča periferni krvni pretok popolnoma neodvisno od vpliva osrednjega živčnega sistema.

Zdravilo se jemlje 2-3 krat na dan po obroku s 50 mg. Med uporabo se odmerek postopoma zviša do 150 mg na odmerek (450 mg dnevnega odmerka).

  1. Otroci do 1 leta.
  2. Z miastenijo gravis.
  3. S posebno občutljivostjo na sestavo zdravila.
  • Glavobol;
  • Znižuje krvni tlak;
  • Slabost, bruhanje;
  • Nelagodje v trebuhu, mišična oslabelost;
  • V redkih primerih alergij.

Ni dovoljeno jemati sočasno s sedativi, spalnih tablet in dozirnih oblik, ki vsebujejo alkohol.

Dovoljeno voziti avto.

Baclofen

Ima antispastičen učinek, ki prispeva k zaviranju hrbteničnega in visceralnega refleksa, kar zmanjšuje napetost mišic. Ima analgetični učinek.

Na voljo v obliki tablet v odmerkih 10 mg in 25 mg.

Zdravilo se jemlje trikrat na dan, 2 tableti. Pri odmerku 3-5 dni je treba odmerek postopno zvišati na 100 mg na dan.

Ni priporočljivo za uporabo z:

Skupno zdravljenje Več >>

  1. Epilepsija, konvulzije.
  2. Parkinsonova bolezen.
  3. Kronična ledvična odpoved.
  4. Ateroskleroza.
  5. Cerebrovaskularna insuficienca.
  6. Peptični ulkus in razjeda dvanajstnika.
  7. Nosečnost in dojenje.
  8. Otroci do 12 let.
  • Utrujenost, vrtoglavica, zaspanost;
  • Depresivno stanje;
  • Suha usta;
  • Tremor in krči;
  • Zadrževanje urina in blata;
  • Z dolgotrajno uporabo, zmanjšano delovanje ledvic.

Varnostni ukrepi

Prejemnik mišičnega relaksanta, v prisotnosti bolezni jeter in diabetes mellitus, morate spremljati raven sladkorja v krvi in ​​enkrat na mesec je treba preveriti jetrne encime za stopnjo aktivnosti.

Vsi mišični relaksanti z osteohondrozo se ne uporabljajo brez zdravniškega nadzora. Odmerek ustreznega mišičnega relaksanta, ki ga predpisuje zdravnik na podlagi zgodovine bolnika. V primeru neželenih učinkov po prejemu povečanega odmerka bo zagotovljena takojšnja pomoč, zdravila se prekinejo in predpisana alternativna obdelava za osteohondrozo.

Dragi bralci, v komentarjih delite svoje mnenje o današnjem članku.

Kaj lahko zdravi maternično osteohondrozo

Bolečine v vratu so znane mnogim ljudem. Glavni razlog je osteohondroza. Bolezen je posledica sedečega načina življenja: dolgotrajno delo na računalniku, vožnja z avtomobilom. Neustrezna prehrana in slabe navade prav tako negativno vplivajo na stanje tega dela hrbtenice.

Za zdravljenje sklepov naši bralci uspešno uporabljajo Artrade. Glede na priljubljenost tega orodja smo se odločili, da vam jo ponudimo na svojo pozornost.
Preberite več tukaj...

Potrebno je zdraviti osteohondrozo cerviksa v zgodnjih fazah, da bi preprečili nastanek zapletov. Ustrezno zdravljenje predpisuje samo zdravnik. Da bi zdravljenje učinkovito, je treba opraviti pregled, ki ga priporoča nevrolog. Da bi dosegli pozitiven rezultat, je bolje uporabiti celovit pristop.

Kaj je osteohondroza

Da bi razumeli, zakaj je to zdravljenje predpisano za osteohondrozo cervikalne regije, se morate malo spomniti kakšne bolezni. Podlaga je sprememba diskov, vretenc, vezi in sklepov. Izrastki kosti in kile lahko vplivajo na mišice, hrbtenične arterije, hrbtenjačo in njene korenine.

Sindrom, ki nastane zaradi bolečin, povzroča sprošcanje mišic v mišicah. Zoženje arterij spremlja kršitev cerebralne cirkulacije. Ko se stisne hrbtenjača, so v roki opazne bolečine in otrplost. Vpliv hrbtenjače na vratu lahko povzroči popolno imobilizacijo in disfunkcijo medeničnih organov.

Zdravljenje z zdravili

Zdravila na recept so obvezna pri zdravljenju osteohondroze vratu. Obstaja veliko takšnih sredstev. Pomagajo pri soočanju z glavnimi simptomi bolezni.

Analgetiki

Za zmanjšanje bolečin, povezanih s spremembami v hrbtu hrbtenice, se uporabljajo zdravila, ki imajo tako analgetične in protivnetne učinke - nesteroidna protivnetna zdravila. Blokirajo sintezo snovi, ki prispevajo k nastanku bolečine in vnetja.

Takšna zdravila so na voljo v različnih oblikah. V akutnem obdobju je mogoče dati intramuskularne ali intravenske injekcije. Z izboljšavo države pojdite na sprejem drog znotraj. Za to so tablete, kapsule in praški. Če imate težave z gastrointestinalnim traktom, potem lahko uporabite sveče. Za izboljšanje terapevtskega učinka NSAID, ki se dodatno uporablja lokalno v obliki gelov, mazilk ali krem.

Glavna nesteroidna protivnetna zdravila

Vsa zdravila so zelo učinkovita, vendar jih je treba skrbno uporabljati. Najpogostejši neželeni učinki so erozijski in želodčni razjedi, ki jih je mogoče zapletati s krvavitvijo.

Hormonska zdravila

Zdravila v tej skupini imajo močan protivnetni učinek. Predvsem se uporablja deksametazon, ki se vbrizga intramuskularno. Uporaba takšnih sredstev je možna s trajnim bolečinskim sindromom, ki se pojavi v prisotnosti kile. Zdravljenje traja od treh do sedmih dni.

Nemogoče je že dolgo zdraviti s hormoni, saj negativno vpliva na telo. Najpogostejši neželeni učinki so glavobol, omotica, povečan pritisk, atrofija kože na mestu injiciranja ter erozivne in ulcerativne spremembe v prebavnem traktu.

Blokade

Ta metoda zdravljenja se uporablja tudi za hude bolečine. Lokalni anestetiki se uporabljajo - lidokain ali novocain. Učinek pride hitro: širjenje bolečinskih impulzov se ustavi, mišice se sprostijo, krvni obtok se izboljša, oteklina in vnetje se zmanjšata. Injekcija se opravi paravertebralno v predelu vratne hrbtenice.

Če je nemogoče narediti blokado, je nadomestek, ki vsebuje lidokain - Versatis, uporabljen kot alternativa. Ampak s radikularnim sindromom je ta dozirna oblika neuporabna, saj snov deluje v površinskih plasti kože in ne vpliva na tkiva, ki se nahajajo globoko.

Mišični relaksanti

Ker cervikalne osteohondroze spremlja mišična napetost, obstaja potreba po imenovanju sredstev za pomiritev mišic. Za to so primerna zdravila, ki blokirajo prenos vzbujevalnih impulzov na mišična vlakna.

Najpogosteje se za te namene uporablja aktivna snov, kot je tiznidine. Trgovska imena so Sirdalud, Tizalud in Tizanil. Nič manj učinkovitega zdravila Mydocalm (Tolperizon), ki je na voljo v obliki tablet in raztopine za injiciranje.

Mišični relaksanti lahko povzročijo mišično šibkost in nižji krvni tlak, ki ga je treba upoštevati med zdravljenjem.

Vitamini

Za normalno delovanje živčnega tkiva so najprej potrebni vitamini skupine B. Izboljšajo metabolične procese in sodelujejo pri sintezi nevrotransmiterjev, ki prispevajo k prenosu živčnih impulzov.

Primerno je uporabljati kompleksne preparate, ki vsebujejo celoten sklop vitaminov: B1, B6 in B12. Obstaja veliko takih sredstev. To so Milgamma, Compligam B, Kombilipen, Neuromultivitis, Trigamma. Na voljo v ampulah, kjer je lidokain vsebovan kot analgetična komponenta. Obstajajo tablete, če je bolezen treba zdraviti dolgo časa.

Vaskularni pripravki

Spremembe v hrbtu hrbtenice pogosto spremljajo vaskularne motnje, ki vplivajo na stanje možganov, zato morate jemati zdravila, ki izboljšajo možganski tok krvi.

Za vazodilatatorje vključujejo:

  • Cinnarizin (Stugeron),
  • Vinpocetin (Cavinton),
  • Pentoksifilin (Trentalni).

Neuroprotektri in antioksidanti so predpisani za izboljšanje metabolnih procesov:

  • Actovegin,
  • Cerebrolysin,
  • Mexidol (Meciprim),
  • Piracetam (Nootropil).

Zelo je prikladno uporabljati kombinacijske preparate, ki vsebujejo piracetam in cinnarizin - Fezam ali Omaron.

Chondroprotectors

Takšna zdravila vsebujejo glukozamin in hondroitin sulfat. Te snovi spodbujajo sintezo glavnih sestavin hrustanca, zmanjšajo aktivnost vnetnega procesa. Pri dolgotrajni uporabi imajo analgetični učinek.

Takšna orodja praktično nimajo kontraindikacij in se dobro prenašajo. Na voljo v obliki injekcijskih oblik, kapsul in mazil. Da bi dosegli učinek, morate vzeti droge vsaj šest mesecev.

Antidepresivi

Sindrom podaljšanega bolečin, ki se pojavi v vratu in glavi v hrbtenični patologiji, spremljajo depresija in avtonomne motnje. Za lajšanje stanja teh pacientov je potrebno uporabljati antidepresive.

  • Diazepam (Relanium, Sibazon);
  • Venlafaksin (Velafax, Alventa);
  • Duloksetin (Simbalta);
  • Sertralin (Assentra, Zoloft, Serlift, Stimoton).

Zdravljenje brez zdravil

Dodatni načini zdravljenja pomagajo hitreje obvladati bolezen:

  1. Če so vretenci nestabilni, je treba cervikalno regijo določiti s posebnim ovratnikom.
  2. Da bi zmanjšali bolečino v vratu in se sprostili v mišicah, bo pomagala suhi vročini, pa tudi gorčico.
  3. Učinkovito odpravlja masažo mišicne spazme, akupunkturo.
  4. Če je potrebno, lahko uporabite storitve ročnega terapevta.
  5. Če pride do osteohondroze, se morate definitivno vključiti v fizioterapijo. To bo pomagalo okrepiti mišice. Raztezne vaje olajšajo mišično napetost. Tehnika post-izometrične relaksacije je učinkovita, ko se po močnem mišičnem naporu raztegnejo.

Fizioterapija se pogosto uporablja pri zdravljenju bolezni:

  • ultravijolično obsevanje;
  • elektroforeza z zdravili;
  • amplipulazna terapija;
  • balneoterapijo in terapijo z blatom.

Če se hude bolečine ne ustavijo na podlagi dolgoročnega konzervativnega zdravljenja, se kirurško zdravljenje uporablja. V tem primeru naredite discectomy - odstranite disk v celoti ali delno. Toda tudi ta rešitev ne bo popolnoma pozdravila bolezni.

Da bi upočasnili napredovanje bolezni, je treba odpraviti vzroke in obvladujoče dejavnike.

  • Morate jesti prav: hrana mora biti bogata s kalcijem, fosforjem, beljakovinami.
  • Treba je izključiti uporabo kave in alkohola, da bi se odrekli slabim navadam.
  • Spite na udobni postelji in ortopedski blazini.
  • Izogibajte se živčnemu naporu, neprijetnim držam in hipotermiji.

Folk medicine

Osteohondroza se zdravi dlje časa. Moramo vzeti veliko drog. Da bi zmanjšali količino porabljene kemije, lahko doma dodate osnovno obravnavo tradicionalnih metod:

  1. Stisnite naribanega surovega krompirja in medu v enakih razsežnostih.
  2. Tinktura lila cvetov, primerna za mletje. 0,5 litrov vodke potrebuje kozarec lila. Vztrajajo nekaj dni.
  3. Mešanico za obloge lahko izdelamo iz litra vodke, ki ji dodamo 1 g propolisa, 50 g gorčičnega praška in sokove aloe.
  4. Na domu je enostavno narediti mazilo iz hmeljnih stožcev: žlica prahu bo zahtevala enako količino masla.

Tako da bolezen ne povzroča velikih težav, je treba pravočasno posvetovati s strokovnjakom, da opravlja vsa imenovanja in ne samozdravi.

Dodaj komentar

Moj Spina.ru © 2012-2018. Kopiranje materialov je možno le s sklicevanjem na to spletno mesto.
POZOR! Vse informacije na tej strani so samo za referenco ali priljubljene. Diagnoza in predpisovanje zdravil zahtevata znanje o zdravstveni anamnezi in pregled zdravnika. Zato vam močno priporočamo, da se posvetujete z zdravnikom za zdravljenje in diagnosticiranje ter ne za samozdravljenje. Pogodba za uporabnike za oglaševalce

Izbira farmakološke terapije za hipertonijo spastične mišice

Glavna zdravila za zmanjšanje mišičnega tona so mišični relaksanti. Vprašanja o izbiri terapije z uporabo antispastičnih zdravil, odvisno od bolezni, resnosti spastičnosti, neželenih učinkov

Myorelaxants. Učinek se upošteva.

Glavna zdravila za zmanjšanje mišičnega tona so mišični relaksanti. Glede na mehanizem delovanja se razlikujeta mišični relaksanti središčnega delovanja (ki vplivajo na sinaptični prenos vzbujanja v osrednjem živčnem sistemu) in periferno delovanje (zavirajo neposredno razdražljivost striženih mišic). Pri uporabi mišičnih relaksantov lahko pride do precejšnjih neželenih učinkov, ki jih je treba skrbno oceniti pri izbiri zdravila [1, 2].

Pri izbiri antipsastičnih zdravil se v glavnem upošteva njihova sposobnost zaviranja polisinaptičnih refleksov (zmanjšanje spastičnosti), ki imajo najmanj učinka na monosinaptične reflekse (mišična moč). Antispastično zdravilo bi moralo zmanjšati spastičnost mišic z minimalnim zmanjšanjem mišične moči [3, 4].

Zdravljenje z zdravili temelji na uporabi tablet in injekcijskih oblik. Antispasticna zdravila, ki se interno uporabljajo, z zmanjšanjem mišičnega tona, lahko izboljšajo funkcije motorja, olajšajo oskrbo imobiliziranega bolnika, lajšajo boleče mišične krče, povečajo učinke fizikalne terapije in preprečijo razvoj pogodbenih stanj [5]. Z rahlo stopnjo spastičnosti lahko uporaba mišičnih relaksantov povzroči znaten pozitiven učinek, vendar s hudo spastičnostjo lahko zahtevajo velike odmerke mišičnih relaksantov, katerih uporaba pogosto povzroča neželene stranske učinke. Zdravljenje mišičnih relaksantov se začne z najmanjšim odmerkom, nato se počasi poveča, da se doseže učinek [6].

Centralno delujoči miorelanant, ki se najpogosteje uporablja v Rusiji za zdravljenje spastičnih mišičnih hipertonov, vključuje baklofen, tizanidin, tolperizon, diazepam [7, 8].

Baclofen (Baklosan, Liorezal) ima antispastičen učinek predvsem na ravni hrbtenice. Zdravilo je analog gama-aminobutirne kisline (GABA), ki se veže na presinaptične receptorje GABA, kar vodi do zmanjšanja izločanja ekscitatornih aminokislin (glutamata, aspartata) in zatiranje mono- in polisinaptične aktivnosti na ravni hrbtenice, kar povzroči zmanjšanje spastičnosti. Zdravilo ima tudi zmeren osrednji analgetični učinek. Baclofen se uporablja v hrbtenici in možganski spastični mišični hipertoniji različnih vzrokov. Začetni odmerek je 5-15 mg / dan (v enem ali treh odmerkih), nato se odmerek poveča za 5 mg vsak dan, dokler se ne doseže želeni učinek. Zdravilo se jemlje s hrano. Največji odmerek baklofena za odrasle je 60-75 mg / dan. Neželeni učinki pogosto kažejo sedation, dremavost, zmanjšana koncentracija, omotica in pogosto oslabijo med zdravljenjem. Pojav navzee, zaprtje in diareja, hipertenzija, povečana ataksija, pojav parestezije. Pri zdravljenju starejših bolnikov, bolnikov s kapjo, bolnikov z želodčnimi ulkusi in razjede dvanajstnika je potrebna skrb. Baclofen je kontraindiciran pri epilepsiji, zgodovini krčev [9, 10].

Pri hudi spastičnosti, kadar običajno peroralno dajanje antispastičnih zdravil ni učinkovito, je prikazana intratekalna uporaba baklofena, ki je bila prvič predlagana leta 1984. R. Penn. Da bi dosegli zahtevano koncentracijo zdravila v cerebrospinalni tekočini, je treba vzeti precej velike odmerke baklofena, kar lahko povzroči slabovidnost, zaspanost in šibkost. V zvezi s tem so bili razviti sistemi, s pomočjo katerih se baklofen prenaša neposredno v notranji prostor hrbtenjače z uporabo črpalnega sistema baclofen znotraj sistema. V tem primeru se klinični učinek doseže z veliko manjšimi odmerki baklofena kot pri uporabi tabletnih oblik [11, 12].

Ta sistem je sestavljen iz rezervoarja, ki vsebuje baklofen ali podobnega zdravila, črpalko (črpalko), skozi katero se zdravilo odmeri v prostor hrbtenjače znotraj hrbtenice skozi ledvični kateter in napajanje. Iz rezervoarja baklofen vstopi neposredno v cerebrospinalno tekočino in njegovo odmerjanje nadzira posebna radijska telemetrična naprava. Količina zdravil, ki vstopajo v cerebrospinalno tekočino, se lahko spremeni glede na klinično sliko. Baklofen se doda v rezervoar po 2-3 mesecih s perkutano punkcijo [13].

Uporaba baklofenske črpalke izboljša hitrost in kakovost hoje pri bolnikih z nefiksnimi refleksnimi kontrakturi zaradi visoke spastičnosti sinergijskih mišic in neravnovesja antagonističnih mišic. 15-letne klinične izkušnje uporabe baclofena intrathecally pri bolnikih s kapjo kažejo na visoko učinkovitost te metode pri zmanjševanju ne le stopnje spastičnosti, ampak tudi sindroma bolečin in distoničnih motenj. Ugotovljen je bil pozitiven učinek črpalke baklofen na kakovost življenja bolnikov s kapjo [14].

Tizanidin (Sirdalud) je centralno delujoči mišični relaksant, alfa 2 adrenergični receptorski agonist. Zdravilo zmanjšuje spastičnost zaradi zatiranja polisinaptičnih refleksov na ravni hrbtenjače, kar lahko povzroči zaviranje sproščanja L-glutamata in L-aspartata ekscitatornih aminokislin in aktiviranje glicina, kar zmanjša razburljivost interneuronov hrbtenjače. Tizanidin ima tudi srednji analgetični učinek. Zdravilo je učinkovito pri cerebralni in spinalni spinosti ter pri bolečih mišičnih krčih. Začetni odmerek zdravila je 2 do 6 mg / dan v enem ali treh odmerkih, pri individualni izbiri pa se odmerek poveča za 3-4 dni pri 2 mg. Če se jemlje peroralno, se učinek zdravila pojavijo po 30-45 minutah, največji učinek se pojavi v 1-2 urah. Povprečni terapevtski odmerek je 12-24 mg / dan, največji odmerek je 36 mg / dan. Kot neželeni učinki se lahko pojavijo zaspanost, suha usta, omotica in znižanje krvnega tlaka, kar omejuje uporabo zdravila pri spastičnosti po kapi. Antispastični učinek tizanidina je primerljiv z učinkom baklofena, vendar pa se tizanidin bolje tolerira z ustreznim odmerkom, ker ne povzroča splošne mišične oslabelosti in ne povečuje mišične oslabelosti v paraliziranem okončinah [15, 16].

Tolperizon (Mydocalm) - antispastično zdravilo osrednjega delovanja, zavira hrbtni del retikularne tvorbe in ima H-antiholinergične lastnosti. Tolperizon zmanjšuje aktivnost spinalnih nevronov, ki sodelujejo pri nastanku spastičnosti, tako da omejujejo pretok natrija skozi membrano živčnih celic. Najpogosteje se uporablja v odmerkih od 300 do 450 mg / dan v dveh ali treh odmerkih. Zmanjšan mišični ton pri imenovanju tolperizona včasih spremlja vazodilatacijski učinek, ki ga je treba upoštevati pri predpisovanju bolnikom s težnjo po arterijski hipotenziji. Tudi zdravilo lahko povzroči ali poveča inkontinenco urina pri bolnikih [17].

Glavni stranski učinek baklofena, tizanidina in tolperizona je hiter začetek mišične oslabelosti in v vsakem primeru mora zdravnik najti ravnovesje med zmanjšanjem tonusa in povečanjem šibkosti. Krivulja ravnotežje med zmanjšanjem spastično ton in večjo šibkost mišic pri bolnikih s povečano dozo Mydocalm, sirdalud ali baklofen, kaže, da je prišlo do najbolj hitra rast šibkosti ob baklofen, in najbolj blago formulacijo učinkovito poberem individualni odmerek - Mydocalm. V vseh primerih se glede na prisotnost ozkega terapevtskega okna poteka zdravljenje z majhnim odmerkom zdravila, ki se postopno povečuje, dokler se ne doseže očiten antispastični učinek, vendar ne šele, ko se pojavi šibkost [18, 19].

Diazepam (Realanium, Relium, Sibazon) je mišični relaksant, ker ima sposobnost, da spodbuja zmanjšano presinaptično zaviranje na ravni hrbtenice. Nima neposrednih GABA-ergičnih lastnosti, povečuje koncentracijo acetilholina v možganih in zavira ponovno uporabo norepinephrina in dopamina v sinapah. To vodi k povečani presinaptični inhibiciji in se kaže z zmanjšanjem natezne trdnosti, povečanjem obsega gibanja. Diazepam ima tudi možnost zmanjšati bolečino, ki jo povzroči mišični krči. Skupaj z zmanjšanjem mišičnega tona, letargija, omotico, moteno pozornost in koordinacijo zaradi toksičnih učinkov na centralni živčni sistem. To znatno omejuje uporabo diazepama kot mišičnega relaksanta. Uporablja se predvsem za zdravljenje spastičnosti hrbteničnega izvora, če je potrebno, kratkotrajno zmanjšanje mišičnega tona. Za zdravljenje spastičnosti, ki se daje v odmerku 5 mg enkrat ali 2 mg 2-krat na dan. Največji dnevni odmerek je lahko 60 mg. Pri velikih odmerkih se lahko pojavijo motnje zavesti, prehodna motnja delovanja jeter in spremembe krvi. Trajanje zdravljenja je omejeno zaradi možnega razvoja odvisnosti od drog [20].

Klonazepam je benzodiazepinski derivat. Zdravilo Clonazepam ima pomirjevalo, osrednji mišični relaksant, anksiolitični učinek. Mišični relaksant učinek se doseže s povečanjem inhibitorni učinek GABA o prenosu živčnih impulzov, stimulacija benzodiazepinskih receptorjev, ki se nahajajo v alosterično centru postsinaptični GABA receptorjev rastoče aktiviranje mrežastim formaciji možganov in nevroni Stranska spinalnih roga kabel, ter zmanjša razdražljivost možganskih subkortikalno struktur in zaviranje polisinaptičnih hrbteničnih refleksov.

Hitro pojavljanje zaspanosti, omotice in zasvojenosti omejuje uporabo tega zdravila. Za zmanjšanje pojava možnih neželenih učinkov je treba doseči terapevtski odmerek s počasno titracijo v obdobju dveh tednov. Pri peroralnem zaužitju priporočamo začetni odmerek, ki ne presega 1 mg / dan. Vzdrževalni odmerek - 4-8 mg / dan. Morda imenovanje majhnih odmerkov v kombinaciji z drugimi mišicnimi relaksanti. Klonazepam je učinkovit za paroksizmično povečanje mišičnega tona. Kontraindicirano pri akutnih boleznih jeter, ledvic, miastenija [21].

Dikaliya klorazepat (Tranksen) - analog benzodiazepina se pretvori v glavni presnovek diazepama, ima večjo aktivnost in trajanje antispastičnega delovanja od diazepama. Dober učinek pri zdravljenju v obliki zmanjšanja faznih refleksov pri raztezanju je opazen, saj ima zanemarljiv sedativni učinek. Začetni odmerek je 5 mg 4-krat na dan in nato zmanjšan na 5 mg 2-krat na dan [22].

Dantrolen, derivat imidazolina, deluje izven osrednjega živčnega sistema, večinoma na ravni mišičnih vlaken. Mehanizem delovanja dantrolena - blokira sproščanje kalcija iz sarkoplazemskega retikuluma, kar vodi do zmanjšanja kontraktilnosti skeletnih mišic, zmanjšanje mišičnega tonusa in fazno refleksov poveča pasivno obseg gibanja. Pomembna prednost dantrolena v primerjavi z drugimi mišicnimi relaksanti je njegova dokazana učinkovitost proti spastičnosti ne samo hrbtenice, temveč tudi možganske geneze. Začetni odmerek - 25 mg / dan, s toleranco, se odmerek poveča v 4 tednih do 400 mg / dan. Neželeni učinki - zaspanost, omotica, slabost, driska, zmanjšana hitrost glomerularne filtracije. Resna nevarnost, zlasti pri starejših bolnikih v odmerku več kot 200 mg / dan, je hepatotoksičen učinek, zato je treba med zdravljenjem redno spremljati delovanje jeter. Izločanje dantrolena za 50% je posledica jetrnega metabolizma, zato je kontraindicirano pri boleznih jeter. Previdnost je potrebna tudi pri hudih boleznih srca ali pljuč.

Kapapresan - ki se uporablja predvsem za hrbtenjače, deluje na alfa-2 agoniste v možganih, ima presinaptično inhibicijo. Neželeni učinki so zmanjšanje krvnega tlaka in depresije. Začetni odmerek je 0,05 mg 2-krat na dan, največ 0,1 mg 4-krat na dan.

Temazepam - sodeluje pri centralnih receptorjev benzodiazepinskih alosterični GABA postsinaptični receptorji, ki se nahajajo v limbični sistem, višje aktiviranje retikularnim postavljenem hipokampusa nevronov stranske rogovih hrbtenjače. Posledično se odpirajo kanali za dohodne tokove klorinskih ionov in s tem poteka delovanje endogenega inhibitornega posrednika, GABA. Priporočeni odmerek je 10 mg 3-krat na dan. Njegova kombinacija z baklofenom je učinkovita [23, 24].

Glavna zdravila za zdravljenje spastičnih mišičnih hipertonov so predstavljena v tabeli.

Tako izbiro zdravila določi osnovna bolezen, resnost mišične spastičnosti, pa tudi stranske učinke in značilnosti določenega zdravila.

Na primer, tizanidin in baklofen v veliki meri delujejo na tonus mišic iztegovalke, da v primerih, ko obstaja velika hiper fleksorje roko, lahka spastičnost mišic nog njihov sprejem se ne prikazuje, ker rahlo povečanje ton na iztegovalke mišice nog kompenzira šibkost mišic v nogah in stabilizira bolnikovo hojo. V tem primeru so izbirna sredstva metode fizičnega vpliva na mišice zgornjega okončina.

Pri zdravljenju cerebralne spastičnosti se najpogosteje uporablja Sirdalud, pri spiralni spinosti pa se najpogosteje uporabljajo Sirdalud in Baclofen. Mydocalm ima pomembno prednost pred drugimi mišicnimi relaksanti, ki nimajo sedativnega učinka in imajo ugodno tolerančno območje, zato je to izbirno sredstvo za ambulantno zdravljenje in za zdravljenje starejše populacije bolnikov.

Dovoljena je kombinacija več zdravil, kar omogoča učinkovito zmanjšanje tona pri manjših odmerkih vsakega od zdravil. Kombinacija zdravil z različnimi točkami uporabe, od centrov v možganih do mišic, lahko privede do seštevanja terapevtskega učinka.

Učinkovitost peroralnih antipsastičnih zdravil se zmanjšuje s svojo dolgoročno uporabo, pogosto je treba povečati odmerke za ohranitev prvotnega kliničnega učinka, ki ga spremlja povečanje pogostnosti in resnosti neželenih učinkov [25-27].

V situaciji, ko je spastičnost lokalna in sistemski učinek peroralnih mišičnih relaksantov je nezaželen, so prednostne lokalne metode zdravljenja, od katerih je ena lokalna uporaba botulinskega toksina [28, 29].

Literatura

  1. Skoromets A. A., Amelin A. V., Pčelintsev M. V. in drugi. Zdravniški recept za nevrolog. SPb: Politehnika. 2000. 342 str.
  2. Stock VN. Farmakoterapija v nevrologiji: Praktični vodnik. 4. izd., Pererab. in dodajte. M.: LLC Medicinska informacijska agencija, 2006. 480 str.
  3. Smernice za organizacijo nevrološke oskrbe bolnikov s kapi v Sankt Peterburgu / Ed. V.A. Sorokoumova. Sankt Peterburg: St. Petersburg, 2009. 88 str.
  4. Lehmann-Horn F., Ludolf A. Zdravljenje bolezni živčnega sistema. M.: MEDpress-inform. 2005. 528 str.
  5. O'Dwyer, N., Ada L., Neilson P. Spastičnost in kontraktura mišic pri možganih // možganska kap. 2006. Vol. 119. str. 1737-1749.
  6. Damulin I.V. Spastični sindrom in glavne smeri zdravljenja // Journal of Neurology and Psychiatry. S. Korsakov. 2003. Št. 12. str. 4-9.
  7. Zavalishin I. A., Barkhatov V. P., Šitikova I. E. Spastična paresa // V knjigi. Multipla skleroza. Izbrana vprašanja teorije in prakse. Ed. I.A. Zavalishina, V.I. Golovkina. LLC "Elf YPI". 2000. str. 436-455.
  8. Levin O. S. Glavna zdravila v nevrologiji: Priročnik. M.: MEDpress-inform, 2007. 336 str.
  9. Boyko A.N., Lasch N.Yu., Batysheva T.T. Povečanje mišičnega tona: etiologija, patogeneza, popravek // Referenčni vodnik za polikliniko. 2004. Vol 4. No. 1. P. 28-30.
  10. Damulin I.V. Spastični sindrom in glavne smeri zdravljenja // Journal of Neurology and Psychiatry. S. Korsakov. 2003. Št. 12. str. 4-9.
  11. Izbrana predavanja o nevrologiji: ed. V.L. Golubeva. M.: EidosMedia, 2006. 624 str.
  12. Parziale J., Akelman E., Herz D. Spastičnost: patofiziologija in menedžment // Ortopedija. 2003. Vol. 16. str. 801-811.
  13. Katz R., Rymer Z. Spastična hipertonija: mehanizmi in meritve // ​​Arch. Fiz. Med. Rehab. 2009. Vol. 70. str. 144-155.
  14. Barnes M. Pregled kliničnega zdravljenja spastičnosti // In: Sindrom zgornjih motornih nevronov in spastičnost. Cambridge University Press. 2001. str. 5-11.
  15. Parfenov V. A. Patogeneza in zdravljenje spastičnosti // Ruski medicinski glasnik. 2011. Vol.9 No. 25. P. 16-18.
  16. Kadykov A.S., Shakhparanova N.V. Medicinska rehabilitacija bolnikov s spastično parestezijo. V knjigi: Sindrom zgornjega motornega nevrona. Ed. I.A. Zavalishina, A.I. Osadchikh, Ya.V.Vlasov. Samara: Samara Dep. Literarni sklad, 2005. str. 304-315.
  17. Kadykov A.S., Chernikova L.A., Sashina MB B. Rehabilitacija bolnikov s centralnim sindromom sindroma po kapi po stopnicah // Rehabilitacija. Zbirka znanstvenih člankov (letna izdaja), št. 1. M.: Založba Ruske državne medicinske univerze, 2003, str. 357-359.
  18. Sashina MB, Kadykov A.S., Chernikova L.A. Sindromi postinzultnih bolečin // Atmosfera. Živčne bolezni. 2004. № 3. P. 25-27.
  19. P. Kamchatnov Spasticity - sodobni pristopi k terapiji // Ruski medicinski glasnik. 2004. V. 12. Št 14. P. 849-854.
  20. Gusev E. I., Skvortsova V. I., Platinova I. A. Terapija ishemične kapi // Consilium medicum. 2003, spec. sprostitev. Pp 18-25.
  21. Kadykov A.S., Chernikova L.A., Sashina MB Bolezni sindroma postinsultov // Nevrološki dnevnik. 2003. Št. 3. str. 34-37.
  22. Musaeva L. S., Zavalishin I. A. Zdravljenje spastičnosti pri multipli sklerozi // Zbornik 9. simpozija "Multiple skleroza: zdravljenje in rehabilitacija". SPb: obrazi Rusije. 2000. str. 59-60.
  23. Stroke Načela diagnoze, zdravljenja in preprečevanja / Ed. N. V. Vereshchagina, M. A. Piradova, Z. A. Suslina. M.: Intermedika, 2002. 208 str.
  24. Sommerfeld D.K., Eek E.U.-B., Svensson A.-K. et al. Učinki po aktivnosti: Hod. 2004. Vol. 35. str. 134-140.
  25. Bakheit A., Zakine B., Maisonobe P. mišična spastičnost z botulinskim toksinom tipa A // Int. J. Rehabil. Res. Vol. 33. str. 199-204.
  26. Malakhov V. A. Mišična spastičnost pri organskih boleznih živčnega sistema in njeno popravo // Mednarodni nevrološki časopis. 2010. št. 5. str. 67-70.
  27. Davis, T., Brodsky, M., Carter V. Izjava o konsenzu pri odraslih // Lekarna in terapija. 2006. Vol. 31. str. 666-682.
  28. Childers, M., Brashear, A., Jozefczyk, P. Od odziva odvisen odgovor na spastičnost okončine po kapi // Arch. Fiz. Med. Rehab. 2004. Vol. 85. str. 1063-1069.
  29. Kadykov A. S. Mikrelaaksanti pri rehabilitaciji bolnikov s motnjami motenj po kapi // Revija nevrologije in psihiatrije. S. Korsakov. 1997. № 9. S. 53-55.

A. A. Korolev, kandidat za medicinske vede

FSBI "Vse ruski center za nujno in radiacijsko medicino. A.M. Nikiforova "EMERCOM of Russia, St. Petersburg