Search

Kako se gonoreja prenaša

Kako se gonoreja prenaša? Na žalost, ne le spolno, čeprav se ta bolezen ponavadi imenuje venerična obolenja. Po statističnih podatkih je gonoreja ena najpogostejših bolezni, zlasti med mladimi.

To bolezen povzroča poseben mikroorganizem, gonokokus, ki ga lahko parazitiziramo ne samo na genitalnem področju, temveč tudi na sluznici ustne votline, oči in notranjih organov. Samo-zdravljenje te bolezni ne bi smelo biti, saj lahko to privede do različnih zapletov (npr. Neplodnosti) in kroničnega procesa.

Glavna pot prenosa gonoreje

Kljub prisotnosti številnih zaščitnih sredstev je spolni odnos vodilni način širjenja gonoreje. Glede na tveganje okužbe sta na prvem mestu nezaščiteni vaginalni in analni koitus, na drugem mestu pa je oralni seks.

Eden se lahko okuži z gonorejo ne samo med tradicionalnim seksom, temveč tudi z navadnimi intimnimi miljami, če spolni organi partnerjev pridejo v stik med seboj, toda penis ni vstavljen v vagino. Verjetnost okužbe v enem nezaščitenem spolnem odnosu je 50%, v prisotnosti sočasnih vnetnih bolezni pa še višja.

Ženske so skoraj vedno okužene, moški pa najpogosteje, ko se v času svojega partnerskega menstruacije srečujejo z ljubeznijo, v prisotnosti asimptomatske gonoreje, med podaljšanim spolnim odnosom, če človek dobi okužbo v sečnici.

Kako se gonoreja prenaša na druge načine.

Od matere do otroka med porodom. Skozi gonokoke, okužene v rodnem kanalu, se otrokove oči okužijo v skoraj 100% primerih, nato se razvije gonokokni konjunktivitis, ki mu sledi slepota pri dojenčku. Med porodom se okužijo tudi genitalije deklic.

Skozi gospodinjske predmete. Čeprav je ta način prenosa precej redek, se njegova verjetnost poveča, če ima oseba v družini bolezen. V tem primeru se okužba pojavi, če je oseba uporabila gobo, brisačo, perilo pacienta s sledovi suhih gonorejalnih gnusa. Tako so v družinah z nizko stopnjo higiene lahko dekleta, ki še niso spolno aktivni, okuženi (z materinimi umazanimi rokami imajo pomembno vlogo pri njihovi okužbi).

Kako prepoznati gonorejo doma

Če se spomnite, da obstajajo asimptomatske in atipične oblike gonoreje, je gonoreja skoraj nemogoče prepoznati doma. Najbolj zanesljiv je, da ima en sam spolni partner pod pogojem medsebojne zvestobe drug drugemu ali ne živeti spolno življenje na splošno.

V drugih primerih bi bila najboljša možnost reden zdravstveni pregled in testiranje prisotnosti SPD.

Kako lahko sumite na gonorejo?

Gonoreje se lahko sumi, če se pojavijo naslednji simptomi 2-14 dni po spolnem odnosu:

Pri moških:

  1. Vnetje sečnice (uretritisa), ki se kaže v rahlem neugodju v sečnici, bolečine penisa in gnojnega izliva iz nje.
  2. Prostatitis, vnetje epididimusa, semenske vezikle: možno otekanje moda, bolečine v spodnjem delu trebuha, perineum, poslabšanje med erekcijo.

Pri ženskah:

  1. Urethritis, za katerega so značilni gnojni ali muko-purulentni izločki.
  2. Vnetje mehurja (pogosto in boleče uriniranje).
  3. Vaginitis (pordelost vaginalnih zidov, gnojni izcedek).
  4. Neudobje, bolečine v trebuhu, občutljivost med spolnim odnosom lahko kažejo, da se je gonoreja razširila na druge organe (jajcevodne cevi, maternico itd.).

Kronična gonoreja je pogosto tudi asimptomatska, v nekaterih primerih pa jo lahko le ugotovi le, ko išče pomoč pri zdravljenju neplodnosti.

Redke oblike gonoreje

Vnetje zadnjice (proktitis): srbenje v anusu, prekinitvena krvavitev, gnojni izcedek, zaprtje.

Faringitis: vneto grlo, vneto grlo.

Perihepatitis: bolečina v desnem hipohondriju, slabost, bruhanje, zvišana telesna temperatura.

Značilna oblika gonoreje: vnetje kolena, gležnja, komolci ali zapestje, zvišana telesna temperatura, bolečina, oteklina in omejena mobilnost sklepov. Standardno zdravljenje je neučinkovito.

Diseminirana gonokokna okužba: razjede na koži, poliartritis, povišana telesna temperatura. Izpuščaj boleče, majhne velikosti, s prisotnostjo gnojila.

Kot je razvidno iz zgoraj navedenega, je v nekaterih primerih diagnosticiranje gonoreje težavno tudi za specialiste na tem področju, še posebej, ker se lahko med enim samim spolnim odnosom okužijo z več spolno prenosljivimi boleznimi: na primer gonorejo in sifilisom.

Kateri zdravnik se bo obrnil

Gonoreja zdravi venereologa. Tudi anrolog, urolog, ginekolog lahko sumi na bolezen. Pri zdravljenju sodelujejo oftalmolog, revmatolog, hepatolog, zdravnik ENT, specialist za nalezljive bolezni, odvisno od prizadetega organa. Če ima oseba pogosto gonorejo, je priporočljivo obiskati seksologa, da se seznani s pravilnim spolnim vedenjem.

Gonoreja

Ginekologija

Gonoreja je venerična bolezen, ki jo povzroča določen patogen (gonokokus), za katero je značilna pretežna poškodba sluznice urogenitalnega sistema. Pogosteje se prenašajo s spolnim stikom, manj redko (pri otrocih) je možna ne-spolna pot infekcije preko perila, gobic in brisač.

Gonokoki so diplokokci (kokci so razporejeni v parih), imajo obliko fižola, so intracelularno lokalizirani (znotraj levkocitov) in so gram-negativni, kar pomeni, da je Gram obarvan oranžno-rdeča v primerjavi z vijolično barvo gram-pozitivnega kokija (slika 26).

Pod vplivom okolja, zdravilnih snovi in ​​kroničnega poteka bolezni se lahko spremenijo morfološke in biološke lastnosti gonokokov. V nekaterih primerih pridobivajo sferično obliko, različne velikosti, vendar so te oblike patogene za človeka.

Vztrajna imuniteta na gonokoke ni mogoča, včasih pa nestabilna imuniteta pride do "lastnega" gonokokeja, zato se klinične manifestacije gonoreje zgubijo, oseba meni, da je zdrava, hkrati pa je vir okužbe za drugo osebo - nosilec okužbe.

Inkubacijsko obdobje gonoreje je 2-7 dni, redko 10-15 dni. Za razvoj gonoreje je dovolj, da gonokoke dobimo na sluznici. Gonokoki se ponavadi razmnožujejo tam, kjer je cilindrični epitel: v materničnem vratu, jajcevodih, rektumu in uretri. Vendar lahko gonokoki okužijo stene vagine (v puerperah, dekleta). Razvrstitev gonoreje temelji na trajanju postopka in kliničnem poteku bolezni. Razlikovati sveže (s trajanjem bolezni do 2 meseca) in kronično gonorejo.

Sveža gonoreja je razdeljena na akutno, subakutno in pikčasto.

Sveža torpidna gonoreja - oligosimptomatska oblika, njegovi klinični znaki so neznatni ali odsotni. S svežo gonorejo v brisih je običajno možno odkriti gonokoke.

Kronično gonorejo pomeni počasen pretok dveh mesecev ali z nedoločenim začetkom. Kronični proces se lahko stopnjeva. V zadnjem času so opazili številne značilnosti kliničnega poteka gonoreje, in sicer povečanje pogostnosti subjektivno asimptomatske gonoreje, v kateri se prisotnost gonokokov v odvajanju kombinira z odsotnostjo očitkov in multifokalnega vnetnega procesa. Ta obrazec se imenuje gonokokosoitelstvom.

Ženske s hudimi in subjektivno asimptomatskimi oblikami gonoreje običajno še naprej seksajo, ne vedo za njihovo bolezen in širijo okužbo. Zato so zelo pomembne bakterioskopske raziskave, pa tudi preučevanje možev (spolnih partnerjev) žensk, ki se zdravijo v porodnišničnih in ginekoloških ustanovah za različne vnetne bolezni.

Gonoreja pogosto poteka kot mešana okužba, v kombinaciji s trihomonijazo, stafilokokno in okužbo s kolibacilozo.

Glede na lokalizacijo postopka se razlikujejo gonoreje spodnjega dela urogenitalnega aparata in gonoreje zgornjega dela reproduktivnega aparata (naraščajoče). Prva oblika vključuje gonorejo sečnice, paruuretralne prehode, velike žleze predstave vagine, maternični vrat, na drugo - gonorejo maternice, cevi, jajčnike in peritoneum. Simptomatologija in klinični potek teh dveh oblik sta drugačna.

Gonoreja spodnjega urogenitalnega sistema ženske

Ta klinična oblika gonoreje je pogostejša (60-65%) od naraščajoče gonoreje. Sveža oblika gonoreje te lokalizacije pogosto nadaljuje z mrtvimi in se manifestira v nevihtni klinični sliki le, ko se premika v naraščajočo gonorejo. Pogosteje pri gonoreji spodnjega urogenitalnega sistema vplivajo na sečnico in sluznico materničnega vratu.

Gonorrhealni uretritis. Akutni uretritis je ena najpogostejših primarnih manifestacij gonoreje (do 90%). Sprva so simptomi slabo izraženi in so med uriniranjem majhne bolečine in izgorevanja. Ostrina teh simptomov je opazna redko.

Ko gledamo na zunanjo odprtino sečnice, pride do hiperemije in edema sluznice, videz gnojnega eksudata iz sečnice. Palpacija sečnice skozi sprednjo steno vagine je boleča.

Pri kroničnem uretritisu so simptomi manjši, včasih pa pogosto uriniranje.

Gonorrheski endocervicitis. Pojavijo se pri 82-90% bolnikov s svežo gonorejo. V akutni fazi so opažene dolgotrajne bolečine v spodnjem delu trebuha in mukozni ali gnojni vaginalni izcedek. Gonokoci, ki padejo na cilindrični epitel, prodrejo v subepitelni sloj in povzročijo nastanek infiltratov, hiperemije in eksudacije v materničnem tkivu; epitelij je na nekaterih mestih odtisnjen. Cerviks v akutnem obdobju je ostro hiperemičen, edematozen, erozija se oblikuje okoli zunanjega grla, včasih prekrita z gnilobo cvetenjem, in gnoj se sprosti iz cervikalnega kanala.

Pri kronični obliki gonorejskega endokervicitisa se ugotavlja mukoznozrnjenje iz vagine in včasih dolgočasna bolečina v spodnjem delu trebuha. Gonorrhealni bartholinitis. Velika vestibularna žleza in njen iztočni kanal sta manj verjetna vir gonorealne okužbe. Pri okužbi izločevalnega kanala se pojavi rdečina. zbijanje in bolečine.

Klinična slika se malo razlikuje od septičnega izvora, opisanega za bartholinitis. Gonorrheal vulvitis. Stratificirani skvamozni epitel v regiji zunanjih spolnih organov in vestibule vagine pri odraslih ženskah je redko mesto uvajanja gonokokov. Vendar pa pri gonorealnem uretritisu ali endocervikitisu pri zunanjih spolnih organih opazimo hiperemijo in edem, ki je posledica draženja kože in sluznice, obilne gnojne sekrecije (sekundarni vulvitis). Na območju vulve so paruuretralni prehodi, ki so lahko sedež pogrezanja gonokoke, kar je treba upoštevati pri preučevanju izpusta iz teh prehodov.

Gonorrhealni proktitis. Gonorejski proktitis se najpogosteje ponovi zaradi uhajanja vaginalnega izcedka ali sečnice v rektum in lahko spremlja uretritis ali endocervicitis. Gonokokus vpliva ne le na sluznico rektuma, ampak tudi na globlje plasti stene, kjer nastajajo infiltrati in abscesi. Bolniki se pritožujejo nad pekočo in bolečino v anusu, bolečo nagnjenost k pomanjkanju. Kronična stopnja je lahko asimptomatična.

Diagnoza Priznavanje gonoreje spodnjega dela urogenitalnega sistema ženske temelji na podatkih iz anamneze, objektivnih in laboratorijskih študij. V zgodovini pomembnih indikacij za razvoj bolezni v povezavi s pojavom spolne aktivnosti ali priložnostnega spolnega odnosa, pa tudi pogostih poslabšanj vnetnega procesa. Menstrualna disfunkcija in neplodnost (primarno ali sekundarno) sta pomembna v smislu diagnoze.

Identificirati vir okužbe z metodo spopadanja - ugotoviti prisotnost bolezni pri možu (spolni partner). Pri zbiranju zgodovine je treba paziti.

Če opazite zunanjo genitalijo, glejte razpoke, abrazije, hiperemijo, gnojilne depozite. Preden vzamete mrčes iz sečnice, bolnik ne sme urinirati 3 do 5 ur. Usnjene ustnice so ločene z levo roko in območje zunanje odprtine sečnice se obriše z bombažno kroglico. Prst desne roke je vstavljen v nožnico in s stiskanjem na zadnji strani sečnice, spredaj in bočno, daje nežno masažo (od zgoraj navzdol). V tem primeru se iz sečnice lahko pojavi kapljica gnusa, ki se vzame s posebno topno žlico in nanese na dve stekleni diapozitivi.

Sušenje z zrakom se pritrdi nad plamenom gorilnika in ena barva se zmeša z 1% raztopino metilen modre barve, druga pa gram. Ko se obarvajo z metilensko modro, so gonokoki bolje zaznani in ob prelivu z Gramom so bolje diferencirani (so gram-negativni). Za diagnosticiranje gonorejskega endocervikitisa se v vagino nežno vstavi ogledalo in izpostavljen je vaginalni del materničnega vratu. Maternični vrat in stene vagine se obrišeta s suhim bombažnim tamponom, nato pa se kapljica izloča iz cervikalnega kanala s prevročno žličko ali z zasukano sondo. Orodje za brisanje ne bi smelo biti napredovalo v notranji žrelo, saj je možno uvesti okužbo v visokokorejne oddelke.

Za prepoznavanje vnetja večje vestibularne žlezde se uporablja naslednja tehnika: ustnice vulvarnih ustnic se razširijo s prsti ene roke, drugi prst druge roke pa se vstavi v vagino in prvi prst se postavi na zunanjo površino labia major v spodnji tretjini. Tako je velika železna vestibula med prstoma I in II. S pritiskom na to lahko dobite malo skrivnosti, ki se sprosti iz izločevalnega kanala na notranji površini pljuč. Skrivnost je vzeta s sterilno žlico za raziskave.

Za diagnosticiranje gonorejskega proktitisa po pregledu anusa se rektum spere s 60-80 ml toplotne izotonične raztopine natrijevega klorida iz lijaka skozi dvojni tokalni kateter. Tekočina za pranje se zbira v pladnju. Iz te tekočine pincete nabirajo gnojne ali sluzne filamente in jih dajo na stekleni drsnik. Da bi ugotovili druge žarišča gonorejske okužbe, je treba pozorno preučiti slepe prehode na območju zunanje odprtine sečnice, klitorisa in šefaidne fosse. Prisotnost hiperemičnih madežev je sumljiva za gonorejo, vendar diagnoza postane zanesljiva le po laboratorijski potrditvi. Če želite vzeti material iz teh potez, uporabite zvonasto sondo.

Gonoreja ženska genitalnega trakta

Naraščajoča gonoreja je specifično vnetje notranjih spolnih organov, ki se nahajajo za notranjim hramom maternice (telo maternice, jajcevodne cevi, jajčniki, medenični peritoneum).

Širjenje okužbe olajšuje menstruacija, še posebej, če se ne upoštevajo higienska pravila (na primer spol med menstruacijo), obdobja po porodu in po abortusu, intrauterine manipulacije v prisotnosti nepripoznane gonoreje spodnjega sežnega aparata ter oslabitve zaščitnih sil telesa zaradi hipotermije, fizičnega prevelikega stresa in drugi

Gonorealen endometritis. Po prodiranju v maternico se gonokoki razširijo v svojo sluznico, na določenih področjih se začne desquamacija epitelija, gonokoki pa prodrejo v subepitelno plast, v kateri se pojavi infiltracija levkocitov. Ko se endometrij med menstruacijo zavrne, se samozdravljenje ne pojavi, gonokoki okužijo bazalno plast endometrija in se v njem hitro razmnožujejo. Če pride do okužbe gonoreje med menstruacijo, gonokoki takoj vstopijo v bazalno plast mukozne membrane.

Klinična slika. Akutni gonorejski endometritis spremljajo mrzlica, zvišana telesna temperatura, slabost, ostre bolečine v spodnjem delu trebuha in gnojni izcedek iz maternice. Obstaja kršitev menstrualnega cikla (odložena menstruacija, aciklična krvavitev)

Ugotovljeni so pogosti simptomi zastrupitve:

suh jezik, tahikardija. Ginekološka preiskava določa povečanje in mehčanje maternice, bolečine med palpacijo, sluzničnim ali gnojnim krvavim izcedkom.

Po 3 do 4 menstrualnih ciklih se lahko odpravijo vnetne spremembe v endometriju. Redko se akutni endometritis kronično pojavi s stalno poškodbo strome endo- in miometrija, ki se kaže v stalnih boleh v spodnjem delu trebuha, izčrpanih vodnih ali sluzničnih izločkih, algomenoreji, menometru, povečanju maternice in kompaktnosti.

Diagnoza Diagnoza temelji na opisani klinični sliki. Med pregledom je treba upoštevati podatke anamneze in prisotnost žarišč okužbe v spodnjem delu urogenitalnega aparata. Diagnoza se potrdi z uporabo laboratorijskih metod.

Gonorrheal salpingo-oofritis. Gonorejalna okužba iz maternice se običajno razširi na sluznico cevi s kanalikajo in nato gre v jajčnik in peritoneum.

Pri gonorejnem salpingitisu je najprej prizadeta notranja (sluzna) membrana cevi: njena hiperemija, infiltracija, dekvamacija epitelija. V lumenu cevi se pojavi gnojni eksudat. Stene cevi so zlepljene skupaj in se eksudat nabira v svojem lumnu, cev ima obliko retorta, nastane saktosalpinx (piosalpinx). Vnetni proces iz sluznice se lahko razširi na mišično in serozno membrano. V tem primeru so cevi povezana s sosednjimi organi, krčenjem, zavojem, zaprtjem lumena.

Izid gonorejskega salpingoofritisa je lahko okrevanje. V nekaterih primerih pa v cevi nastanejo nenadne strukturne spremembe in se spremeni v sakralno tvorbo, sestavljeno iz več zaprtih votlin, napolnjenih z vsebnostjo tekočine (gnoj, serous fluid).

Gonorrhealni oofritis se ponavadi pojavlja kmalu po nastanku salpingitisa in v klinični praksi govori o salpingoofritisu.

Gonokok se razteza do jajčnika iz cevi (v podaljšku), včasih z limfogenim sredstvom. Okužba lahko pride v folikel ali corpus luteum z nastajanjem abscesa, ki se v nekaterih primerih razteza na celoten jajčnik (pivovar).

Klinična slika. Gonoreal salpingo-oofritis v akutni fazi hitro nadaljuje, skupaj z akutnimi bolečinami v trebuhu, slabostjo in bruhanjem, bolečino v trebuhu, zapoznelim plinom in blatom, zvišano telesno temperaturo, mrzlico.

Razkrivajo se simptomi zastrupitve: suh jezik, tahikardija itd. Stomak je otekel, ostro boleč na palpaciji in tolkalih, napeta v spodnjih delih, Shchetkin simptom - Blumberg je izgovorjen. Perkutno odkriti timpanitis. Ta vzorec je opazen za 4-5 dni, nato pa se izboljša.

Prehod salpingo-ooferitisa v kronično obliko spremljajo slabost, dolgočasne bolečine v spodnjem delu trebuha, občasno poslabšane motnje menstrualnega ciklusa (algodimenoreja, menometrorrhagija), neplodnost, motnje delovanja mehurja in črevesja.

Kronični salpingo-oofritis poteka že dolgo, s pogostimi poslabšanji, povezanimi s hipotermijo, fizičnim preobremenjenjem ali sočasno boleznijo (npr. Akutnimi okužbami dihal). Vplivi se lahko pojavijo tudi po splavu, po porodu. Pri dolgotrajnem kroničnem salpingoofritisu s pogostimi poslabšanji bolniki postanejo razdražljivi, sramni in moteni spanec.

Z poslabšanjem kroničnega salpingoofritisa se povečajo bolečine, dvigne telesna temperatura, pojavijo se znaki zastrupitve, zlasti z gnojnim vnetjem. Invalidnost bolnikov se zmanjša.

Diagnoza Diagnoza temelji na klinični sliki. O gonorealni etiologiji bolezni je treba razmišljati, če obstajajo zgodovinski ali objektivni dokazi vnetja spodnjega urogenitalnega aparata glede na pogoste poslabšanje kroničnega vnetja maternice z dvostranskim vnetjem cevi in ​​jajčnikov.

Ginekološki pregled lahko razkrije znake uretritisa, endocervicitis. V dvoročni vaginalni preiskavi, v primeru akutnega salpingoferitisa, zaradi hude bolečine in napetosti v trebušni steni je težko palpirati jajčnike in epruvete. Zgornja in stranski vaginalni loki prevladujejo.

Natančno ugotavljamo etiologijo procesa, ki omogoča bakterioskopsko preiskavo izliva sečnice, materničnega kanala, vagine.

Gonorrheal Pelvioperitonitis. Skozi sluznico skozi cevko, gonokoki s svojim fimbrijskim koncem padejo v trebušno votlino. V tem primeru se v peritoneju pojavi eksudativni vnetni proces.

Razliti gonorejski peritonitis je redek, saj v tej etiologiji vnetje peritoneja poteka z izrazitimi produktivnimi pojavi, hitro se oblikujejo zanke notranjih spolnih organov z omentumom, kar hitro prispeva k razmejitvi procesa.

Klinična slika. Pelvic gonorejski peritonitis poteka hitro in ga spremlja napenjanje, zakasnjeno blato, težave z uriniranjem, visoka telesna temperatura, mrzlica. Vendar pa so pojavi zastrupitve izraženi v manjšem obsegu kot pri pelvioperitonitisu septične etiologije. Objektivno zaznamovana tahikardija, suh jezik, trebuh nabreknjen, napet, zelo boleč s tolkalom in palpacijo, simptom Shchetkina - Blumberg ostro pozitivno.

Med ginekološkim pregledom so znaki uretritisa, endocervikitisa, previsokost vaginalnih obokov, cervikalna dislokacija ostro boleči, maternice in njegovih dodatkov ni mogoče konturirati.

Akutno obdobje bolezni traja približno en teden in gre v subakut, ki traja še 3-6 tednov. Glede na to lahko pride do ponovnega poslabšanja. Diagnoza gonorejske etiologije temelji na anamnezi, objektivnih in laboratorijskih študijah.

Laboratorijska diagnoza gonoreje

Najpogostejše metode laboratorijske diagnoze gonoreje so bakterioskopske, kulturne in serološke. Bakterioskopija brisov iz snemljivega genitalnega koksa. Pri jemanju brisov upoštevajte tehnična pravila, opisana zgoraj. Glede na večje žarišče lezije je treba izliti iz sečnice, cervikalne kanale, izločevalnih kanalov velikih vestibularnih žlez in rektuma. Poleg tega lahko pregledamo tudi sluzne filamente iz urina. Pogosto se odkrijejo atipične oblike gonokokov. Vendar se končna diagnoza gonoreje lahko izvede samo, kadar so v grama raztrganih brisov značilne tipične oblike gonokoke. Ker gonoreja pogosto poteka kot mešana okužba, prisotnost tujih mikroflore v izločkih ne kaže na odsotnost gonokokov. V dvomljivih primerih je treba izdelati študijo kulture (setev).

Kulturna metoda je zelo pomembna pri prepoznavanju gonoreje. Material za pridelke vzamemo s sterilno zanko ali kleščami iz sečnice, materničnega vratu in izločevalnih kanalov velikih vestibularnih žlez. Pred odvzemom materiala je treba površino teh površin obrisati s sterilnim vatoom. Material, posnet iz vsakega fokusa, se zaseje v epruvete ali petrijevke.

Serološka metoda - krvni test za reakcijo Bordet - Zhang - ni pomembna, saj reakcija postane pozitivna po 3 do 4 tednih od nastanka bolezni, t.j., ko se s pravilnim zdravljenjem gonoreja že pozdravi.

Proženje gonoreje je umetno poslabšanje vnetnega procesa, da bi odkrili gonokoke.

Fiziološka provokacija je odvzem raztrganin za bakterioskopijo v dnevih menstruacije.

Povečana izloča med provokacijo prispeva k "izpiranju" gonokokov iz globine žleznih prehodov in povečuje pogostost njihove prisotnosti v brisih. Umetno aktiviranje vnetnega procesa dosežemo z biološkimi, toplotnimi in kemičnimi provokacijami.

Biološka provokacija je sestavljena iz ene intramuskularne administracije gonovaccina (500 milijonov mikrobnih teles).

Termična provokacija se izvede z indukcijo z vaginalno elektrodo ali s 4-5 nožnimi tamponi.

Kemična provokacija vključuje zdravljenje sluznice sečnice, rektuma z 1% raztopino in cervikalnega kanala s 5% raztopino srebrovega nitrata ali lyugolevskim raztopino na glicerol.

Po uporabi teh metod se brisati po 24, 48 in 72 urah.

Terapija za gonorejo mora biti celovita in vključevati splošen učinek na telo in lokalni učinek na vnetne žarnice. Od splošnih metod, ki se uporabljajo antibiotična terapija, metode za izboljšanje obrambe telesa, simptomatsko zdravljenje.

V akutni fazi svežega gonoreje je treba pacient zdraviti v bolnišničnih razmerah, pri bolnikih, ki so se pogostili, se med hospitalizacijo odloča posamično. Zdravljenje pacienta z akutno obliko gonoreje je naslednje: 1) počitek v postelji v celotnem obdobju febrile; 2) led na spodnjem delu trebuha in vaginalne hipotermije za 2-5 dni; 3) diete (razen alkoholnih pijač in pikantnih živil); 4) težko pitje; 5) regulacija črevesne aktivnosti.

Penicilin in drugi antibiotiki te skupine so najučinkovitejši za gonorejo. Zaradi sodobnih pogojev gonoreje pogosto nastanejo kot mešana okužba, so pogosti antibiotiki: tetraciklin, levomicetin skupina, antibiotiki-aminoglikozidi. Antibiotike je treba kombinirati z zdravili sulfa in derivati ​​nitrofurana, kar poveča učinkovitost zdravljenja.

Penicilin se injicira intramuskularno: prvi 600.000 ie, nato pa 300.000 ie vsaka s presledkom 3-4 ur. Ampicilin se daje peroralno pri 0,5 g vsake 4 ure. Eritromicin daje peroralno 400.000 ie 6-krat na dan; in po 2 dneh - 5-krat na dan. Kanamicin se intramuskularno uporablja za 500.000 enot v 12 urah.

Sulfadimetoksin (zdravilo podaljšanega delovanja) se uporablja v prvih 2 dneh, 1,5 g 3-krat na dan, nato pa 1 g 3-krat na dan.

V primeru gonoreje spodnjih sečil in kronične oblike naraščajoče gonoreje se protibakterijska terapija izvaja istočasno z imunoterapijo (gonovaccine, pirogen, prodigiosan), kar poveča obrambno sposobnost telesa in povečuje učinek antibiotikov.

Gonovaccin se daje intramuskularno od 200 milijonov mikrobnih teles. -V vsakem naslednjem injekciji se odmerek poveča za 150 do 200 milijonov mikrobnih teles (skupaj 6 do 8 injekcij s presledkom od 2 do 3 dni). Po uvedbi gonovaccina pride do splošnih, žariščnih in lokalnih reakcij.

Splošna reakcija se kaže v slabosti, glavobolu, vročini, žarišču v predelih poškodb in povečanem odvajanju, lokalnem bolečini na mestu injiciranja. Pri naraščajoči gonoreji se uporablja gonovaccine, če ni bistvenega povečanja telesne temperature.

Kontraindikacije na imunoterapijo: tuberkuloza, organske poškodbe kardiovaskularnega sistema, hude bolezni jeter in ledvic, lezije centralnega živčnega sistema, vročinske stanja, nosečnost.

V akutni fazi uplink gonoreje (kadar je izražena zastrupitev) do detoksifikacije intravenozno gemodez, reopoligljukin, glyukozovitaminnye raztopine, Ringerjeva raztopina - Locke, 4% raztopina natrijevega bikarbonata, kalijevi pripravki, transfuzije krvi ter njene plazme.

V kompleksu protivnetnega zdravljenja so vitamini. B, C, P, nistatin, leaorin (za preprečevanje kandidiaze), desenzibilizirajoča zdravila (difenhidramin, suprastin).

Od simptomatsko hemostatična sredstva, uporabljena (kalcijev klorid, menadion), analgetikov (analgin et al.), Sedativi, izboljša delovanje srca, in drugi. Pri akutnem gonorrheal salpingitisom in medeničnega vnetja konzervativnem zdravljenju izvedemo kot je definirano zgoraj, vendar v odsotnosti izrazitim učinkom za 12-- 48 ur, povečanje lokalnih in splošnih simptomov, nezmožnost izključitve rupture piosalpinxa, je indicirano kirurško poseganje.

Lokalni učinki na lezije v gonoreji spodnjih spolnih organov so naslednji. Gonorrheal uretritis zdravljenje globoke pranje z kalijevega permanganata raztopino sečnice 1:10 000 (pri potrebujejo pripravo te raztopine do 2 ml 5% raztopine kalijevega permanganata v 1 litru vrele vode), nato vzbudil v sečevod 1--2% raztopine v količini protargola 3-- 5 ml, po katerem mora bolnik po 10 minutah urinirati.

V kronični fazi masirajte sečnico, ga namastite s čistim ihtioolom, 1% raztopino Lugol ali 1% raztopino srebrovega nitrata.

Vulvitis in bartholinitis v akutni fazi zdravimo s toplimi (38C) sesalnimi kopeli iz raztopine kalijevega permanganata 1:10 000 ali infundiranja kamilice (1 žlica za 2 kozarca vode), ki se izvaja 1-2 krat dnevno. Med nastankom apscesa Bartholin gland (velika vestibularna žleza) se izvaja morsupializacija (odpiranje abscesa). V kronični fazi se ta področja zdravijo z 10% raztopino Lugola z glicerinom.

V akutni fazi vaginalne kopeli s 3% raztopino protargola, vaginalnimi svečkami (protargol 1,5 g, belim sladkorjem 4 g, kakavovim maslom 1 g), tamponi z 10% raztopino protargola v glicerinu, intra-cervikalno mazanje z 1% raztopino Lugol glicerol, izmenično z 2 - 3% raztopino srebrovega nitrata.

V kronični fazi naredite kopeli z 2% raztopino srebrovega nitrata vsakih 3-4 dni. Ogledala se vstavijo v vagino in raztopina vlije; njen prvi del se takoj vlije in zamenja s svežim. Trajanje kopeli 5 min. Med menstruacijo se kopeli in zdravljenje sluznice cervikalnega kanala ne izvajajo. Proktitis v akutni fazi se zdravi z mikrocikloma s 50 ml 1% raztopine protargola vsak drugi dan, porabijo se svečke z belladono 2-krat na dan. V kronični fazi se mikrokredite izdelujejo s 3% raztopino protargola.

V času lokalnega zdravljenja je potreben tedenski bakterioskopski pregled parazitov iz lezij.

Fizikalna terapija za gonorejo se začne obravnavati kot olajšanje akutnega vnetja. Fizioterapijo velja za mobilizacijo prilagoditvenih in zaščitnih mehanizmov pacientovega telesa.

Elektroforeza kalijevega jodida, kalcijevega klorida, cinkovega sulfata, bakra prispeva k resorpciji vnetnega infiltrata. UHF izboljša pretok krvi in ​​spodbuja imunološke procese, daje analgetični učinek. Za ultrazvočno je značilen protivnetni in desenzibilizacijski učinek. Uporabite diatermijo, blato, ki uravnava imunski proces, ima desenzibilen učinek.

Merila za zdravljenje gonoreje

Opredelitev zdravil za gonorejo je zelo pomembna. Zdravilo za gonorejo je indicirano v primerih, ko je gonokokus v izluščkih odsoten in ugotovljeno je, da ženska ne more biti vir okužbe. Pregled bolnika za nadzor se začne takoj po zdravljenju.

V skrbni klinični študiji urogenitalnih organov je navedeno izginotje vnetnega procesa in izlocanje iz sečnice, cervikalnega kanala, velikih vestibularnih žlez in rektuma za bakterioskopijo in, če je možno, bakteriološkega pregleda.

V odsotnosti patogenov z laboratorijskimi študijami do 7--10 dni po koncu zdravljenja predpisana prvi kombinacijski provokacijo - vbrizgavanje gonovaktsiny (500 milijonov mikrobnih teles), ali z gonovaktsiny pirogenalom predelavo pridelkov uretre in nižjega danke 1% Lugolova raztopina raztopina z glicerolom in cervikalni kanal - 5% raztopina srebrovega nitrata. Po 24 in 72 urah izpustite vse žarnice za laboratorijske raziskave. Če hkrati ne najdete gonokokka, se naslednja obdobja odvijajo v naslednjih obdobjih. Na koncu je ponovljena kombinirana provokacija, pri čemer se 3-dnevna brisanja opravijo.

V naslednjih 2 do 3 mesecih se izvedejo 2 - 3 kombinirana provokacija in se v vsakem menstruaciji odvzamejo brisi.

V odsotnosti gonokokov po laboratorijskih raziskavah in če je bil odkrit vir okužbe, se po treh mesecih zdravilna ženska zdi praktično zdrava. Če vir okužbe ni bil ugotovljen, je priporočljivo spremljati bolnika 6 mesecev in mesečno serološko preiskavo (Wassermanova reakcija).

Zaradi učinkovitosti antibiotične terapije se zdravilo sedaj opazi pri 90% bolnikov z gonorejo, za katere velja celoten potek zdravljenja. Kot negativni učinki gonoreje lahko pride do sprememb v ženskih spolnih organih (adhezija, fuzija, premikanje itd.). Včasih ostane cervicitis, cervikalna erozija in bogat mucopurulentni izcedek dolgo časa. Te vnetne procese lahko podpira nespecifična okužba. Bolniki se pritožujejo zaradi bolečin, izpuščaja, neplodnosti in invalidnosti.

Zdravljenje teh postgonorealnih sprememb mora biti celovito (avtohemija, ekstrakt aloe vere, fizioterapija, terapija s blatom).

Okužba otrok z gonorejo se običajno pojavi na spolnost. Vir okužbe je najpogosteje mati ali druga oseba, ki skrbi za otroka. Okužbe se lahko prenašajo s steljo, igračami in osebnimi higienskimi predmeti.

Inkubacijsko obdobje traja do 3 dni.

Za razliko od odraslih, so primarni žarioci gonoreje pri dekletih najpogostejši v vulvi in ​​vagini (vulvitis, vaginitis). Uretritis, proktitis in bartholinitis so veliko manj pogosti. Porast gonoreje v dekleta, praviloma, se ne pojavlja. Sveža gonoreja se lahko pojavi akutno ali takoj postane torpid (počasen) seveda.

Pri akutnem vulvovaginalno usnja velikih in malih sramnih ustnic, predsoba sluznica močno otekel, hiperemika, pokrita z gnojnim sluz razrešnice, ki izhajajo iz nožnice. Od zunanjih odprtin sečnice je tudi gnojno praznjenje.

Dekle se pritožuje zaradi bolečin pri uriniranju, še posebej pri hudih uretritisih.

Ko je mogoče odkriti vaginoskopijo, nabreknjeno, hiperemično vaginalno sluznico. Ko akutni učinki preidejo, v kronični fazi izgine edem in hiperemija, na površini sluznice pa se pojavijo številni zrnat izpuščaj svetle rdeče barve - granulozni koleitis, vulvitis. Na območju vulve se lahko pojavijo bradavičke genitalij.

Diagnoza Diagnoza gonoreje temelji na anamnezi, objektivnih in laboratorijskih ugotovitvah. Ugotoviti je treba, v katerih razmerah je otrok, ali spi v isti postelji z odraslimi. Otroke matere in očeta je treba pregledati z odkrivanjem gonorejalne okužbe.

Za bakterioskopijo se deklica vzame s topno žlico, ki se izlije iz zadnjega vaginalnega fornixa in sečnice. V odsotnosti gonococci brisom so potrebni za izvedbo kemično provokacije: je vagine skozi gumijasto kateter uveden v 2 ml raztopine Lugolova z glicerolom ali 2% raztopine srebro nitrata odpipetirali v sečevod oko vzbudil Lugolova raztopina raztopina z glicerolom in uvedemo v danko 2 ml Lugolova raztopine. Po 24 urah in 48 urah po provokaciji se iz brizge, vagine in rektuma odvzema iztrebki in po 72 urah za brisanje in sejanje.

Zdravljenje. Zdravljenje poteka v bolnišnici. Nočni počitek je predpisan za celotno obdobje zdravljenja, antibiotike, utrditev zdravljenja in lokalno zdravljenje lezij.

Doseženi odmerek penicilina za sveže akutno gonorejo je do 3.000.000 U, za vzgojno gonorejo pa do 6.000.000 U. Uporablja se tudi zdravilo Levomicetin (odmerek od 5 do 8 g, odvisno od starosti otroka).

Lokalno zdravljenje je uporaba sesalnih pladnjev v obliki kamilice (2 do 3-krat na dan 10-15 minut). Pri akutnem vulvitisu in dermatitisu uporabite tesnila s 5% raztopino protargola. V subakutnih in kroničnih stopnjah vaginitisa vagino speremo skozi gumijast kateter z raztopino kalijevega permanganata in namestimo 1-2% raztopino protargola.

V subakutne in kronične uretritis odpipetirali v sečevod očesnih kapljic aplicirati 3--1 protargola 2% raztopina in proktitis - 10-20 danke protargola ml raztopine. Merilo zdravljenja gonoreje pri otrocih je zelo pomembno ugotoviti. Po koncu zdravljenja deklice-šolarke ostanejo v bolnišnici 1 mesec, kjer dobijo 2 do 3 provokacije z jemanjem 3-dnevnega brisanja. Prva provokacija se izvede 7 dni po koncu antibakterijske terapije.

Če kliničnih pojavov bolezni in patogena v brisih z ponavljajočimi se laboratorijskimi testi pred in po združenih provokacijah ni mogoče odkriti, je otrok dovoljen v otroško ekipo.

Dekleta šolske starosti po zdravljenju in kontrolnih provokacijah so dovoljena v šoli, vendar so v 3 mesecih predmet pregleda v ambulanti.

Preprečevanje temelji na kliničnem pregledu prebivalstva. Venske in kožne klinike odkrivajo in razkužijo vire okužbe, prepoznajo in preučijo osebe, za katere se sumi, da so vir okužbe.

Klic osebam na pregled se izvaja po pošti v zaprtem pismu ali dodeljen gostujoči sestri.

V klinikih izvajajo preventivne preglede zaposlenih v otroških ustanovah, gostinskih obratih itd. Zdravstveno in negovalno osebje vodi pogovore, predavanja in predstavitve sanitarno-izobraževalnih filmov.

Naloge ANC je odkriti bolnike z gonorejo ali sum na bolezen, je sporočilo vsakem primeru zaznal spolne bolezni klinika, zdravljenje žensk z gonorejo, je sporočilo porodnišnice nosečih žensk, ki so se zdravili zaradi o gonoreji. Preprečevanje gonoreje pri otrocih se mora začeti takoj po rojstvu in je sestavljeno v pranju oči z 2% raztopino borne kisline, 30-odstotno raztopino natrijevega sulfacila v oči takoj po rojstvu in po 2 urah.

Otroci morajo imeti ločeno posteljo in osebno higieno. Pediater (in če sumite na gonorejo in venereolog), naj preuči spolne spolne odnose deklic, ki vstopajo v otroško ekipo.

Varstvo otrok objektov osebje poteka pregled (z obvezno bris) venereologist pri uporabi za zaposlitev vsake 3 mesece, pa tudi odkrivanje v tej ustanovi primerih gonoreja zaposlenega ali otroka.

Vse o klapni bolezni

Zelo pogosto se različne spolno prenosljive bolezni, ki vplivajo na sluznico reproduktivnega in urinarnega sistema, postanejo posledica aktivnega in promiskuitvenega spolnega življenja. Ena od skupnih bolezni je gonoreja, ki je znana kot bolezen gonoreje. Ta resna in nevarna bolezen ima veliko vrst in oblik, ki lahko vplivajo ne samo na genitalije, ampak tudi na anus, usta in celo v oči. Kako prepoznati bolezen v zgodnjih fazah njenega razvoja in kako zdraviti to bolezen?

Kako se pojavi okužba?

Vzrok spolno prenosljivih bolezni, vključno z gonorejo, je patogena mikroflora, in sicer Neisserjev gonokokus. Zunaj je ta bakterija podobna semenu fižola, vendar so samo njegove stranice konkavno na notranji strani. Bakterija ni prilagojena okoljskim pogojem in zato umre na prostem čez nekaj ur, vendar v razmerah človeškega telesa za njo ustvarijo vse pogoje za aktivno razmnoževanje.

Razlog za to vitalnost je posebna kapsula, ki ščiti gonokoke od učinkov glavnih sestavin imunskega sistema - imunoglobulinov. Te celice prepoznajo škodljivce v našem telesu in jih uničijo, toda zahvaljujoč zunanji zaščiti gonokokus ostane neprepoznan.

POMEMBNO! Gonoreja je zelo težko za protimikrobno terapijo, saj lahko gonokoki Neisserja izločijo posebne bakterijske encime, ki uničujejo glavne antibiotike.

Pri zdravljenju bolezni z uporabo specializiranih antibiotičnih zdravil se njihova učinkovitost stalno spremlja in prilagaja. To je potrebno, da preprečimo, da se bakterije navadijo na antibiotike, ker bo gonoreja vstopila v kronično fazo in povzročila resne in življenjsko nevarne zaplete.

Infekcija gonokoke se pojavi na več načinov:

  • z nezaščitenim spolnim stikom katere koli oblike (vaginalni, oralni, analni);
  • med delom od okužene matere do ploda;
  • preko običajnih gospodinjskih predmetov (posteljnina, brisače, umivalniki, zobne ščetke, brivniki).

Okužba pri gospodinjstvih je izredno redka, saj med stikom zdravega in okužene osebe ni veliko časa, vendar te poti ni mogoče popolnoma izključiti. Z rokama je mogoče zaznati simptome gonoreje po intimnih molitvah: polni spolni stik ni potreben, temveč neposreden stik z genitalijami. Po statističnih podatkih, pri moških, ko pride v stik z okuženo žensko, okužba pride v vsakem drugem primeru, pri ženskah, v vseh sto odstotkov.

Manifestacije bolezni

Simptomi bolezni pri moških in ženskah imajo določene razlike. Inkubacijsko obdobje ostane enako - za predstavnike obeh spolov se giblje od dveh do sedmih dni.

POMEMBNO! V redkih primerih lahko inkubacijsko obdobje traja do tri tedne. Razlogi so samozdravljenje, jemanje antibiotikov za boj proti drugim patologijam, zmanjšanje zaščitnih sil, napaka zdravnika, ki se zdravi pri diagnosticiranju.

Po penetriranju v uretre moškega ali ženske, bakterije sprožijo aktivne procese vitalne aktivnosti in v kratkem času se poveča njihova kolonija. Najbolj obstojni in aktivni predstavniki mikroflore segajo v notranjost celice, ki sproža vnetni proces. Slednji vplivajo na sosednje organe in skupaj s krvnim tokom tečejo do drugih notranjih organov človeškega telesa.

Gonoreja je razdeljena na dve stopnji: akutna in kronična. Akutno vnetje traja največ dva meseca: če bolezen ni bila ozdravljena ali se zdravljenje sploh ni izvajalo, postane kronično. Dva meseca je pogojno in približno obdobje, njegovo dejansko trajanje je odvisno od bolnikovega splošnega zdravja (moč obrambe, prisotnosti kroničnih bolezni, predpisane terapije).

Pri nekaterih bolnikih se inkubacijsko obdobje lahko zmanjša zaradi hudih vnetnih procesov genitalnih organov, ki so bili prej preneseni. Torej, pri moških, prostatitis prispeva k temu, pri ženskah pa tudi v anamnezi vnetja jajčnikov. Po prvih simptomih vnetja genitalnih organov je treba nemudoma poiskati zdravniško pomoč na koži in spolni kliniki.

Najsvetlejši znak kakršne koli nalezljive spolne bolezni je boleče in pogosto uriniranje. Predstavniki močnejšega spola s klopi in drugimi znaki so zapisani:

  • gnojni eksudat (sproščen oba neodvisno od sečnice in ob pritisku na glavo penisa);
  • vnetni proces vpliva na zunanje spolne organe: glavo in uzdo penisa;
  • sproščanje škrlatne krvi skupaj z urinom (ponavadi majhne kapljice in pojavijo se po uriniranju);
  • otečene bezgavke v dimljah, ki jih povzroča vnetje v medenici.

V odsotnosti zdravstvene oskrbe in usposobljene zdravniške oskrbe bodo vnetja vplivala ne samo na moško sečnico, temveč tudi na semenska vezikula v testisih, prostati in sami testisi. S porazom prostate do bolečega in pogostega uriniranja se med defecacijo in febrilnim bolnikom dodajo akutne bolečine.

Predstavniki šibkejšega spola med začetno okužbo vplivajo na sluznico vagine, materničnega vratu in sečnice. Dodajo se glavni simptomi gonoreje:

  • neznosen srbenje v vagini;
  • gnojni eksudat;
  • vnetje vulve (vulvitis).

Vulvitis se ne pojavi takoj, ker je vzrok gnoj, ki teče iz vagine. Takoj, ko se poravna na velikih in majhnih spolnih ustnicah, se na njih razvije vnetje.

Svetlost simptomov obeh spolov je prav tako drugačna: pri moških so znaki gonoreje zelo različni, pri ženskah jih je enostavno vzeti za manifestacije drugih nalezljivih bolezni. Tudi ženske nimajo izrazitega bolečinskega simptoma, zato dekleta odložijo dolg obisk zdravnika, kar prispeva k prehajanju bolezni kronični fazi. Do takrat, ko pride bolnik do zdravnika, imajo gonokoki čas, da zadenejo jajcevodne epruvete, epitelija maternice in jajčnike.

POMEMBNO! S porazom pršic in maternice pri ženskah povečuje tveganje za neplodnost, zunajmaternično nosečnost, pa tudi zaplete med nosečnostjo.

Najnevarnejši se šteje za naraščajočo obliko bolezni. V tem primeru patogena mikroflora zaobide sluznice zunanjih delov urinskega sistema in takoj hitenja v prostato, dodatke in mehur. Takšni bolniki običajno verjamejo, da je stik z okuženim partnerjem minil brez posledic in bolezen jih je obšla. Vendar ni razloga za veselje: gonokoki se razvijejo v telesu in kmalu se bodo odzvali s hudimi in resnimi patologijami.

Atipične oblike gonoreje

Z nekonvencionalnim spolnim stikom gonokoki vplivajo na druge organe telesa, kar povzroča nastanek ekstrogenitalnih oblik bolezni. Torej, klop je sposoben udariti:

  • rektum;
  • ustno votlino in žrelo;
  • očesna konjunktiva.

Analni ustnik in neposredni črevesni trakt prizadenejo po analnem seksu z okuženim partnerjem. Razvoj patogene mikroflore ponavadi poteka v latentni obliki, se izraža s stalno srbenjem anusa in bolečine pri odhodu v stranišče. Zapleti po oralnem spolu so gonokoki tonzilitis in faringitis.

Razvijajo se s porazom patogene mikroflore žlez in sluznice ustne votline. Edina manifestacija bolezni je redka, dolgočasna bolečina pri požiranju hrane, ki odloži obisk zdravniku za nedoločen čas in postane vzrok za resne zaplete.

Pri razdelitvi gospodinjskih predmetov najpogosteje vpliva na sluznico oči - se jih dotika rok, ki so ostale škodljive bakterije. Bolezen se kaže v močnem odtrganju in odvajanju gnojov iz vogalov oči.

Diagnoza in zdravljenje

Zdravnik bo lahko določil natančno diagnozo šele po prepoznavanju patogena, ki povzroča simptome bolnikove bolezni. Pacient mora vzeti brise iz sluznic prizadetih organov, posekanje bakterij na flori, vensko kri za različne vrste raziskav. Glede na rezultate vsake diagnostike bo zdravnik potrdil predvideno diagnozo in predpisal režim zdravljenja.

Terapija je sestavljena iz več komponent. Najprej je treba uničiti škodljivo bakterijo, ki se izvaja s pomočjo antibiotikov širokega spektra. Imunomodulatorna zdravila in vitaminsko-mineralni kompleksi so namenjeni krepitvi bolnikovega obrambnega sistema.

Ugotovljene sluznice speremo s posebnimi antiseptičnimi raztopinami, uporabljamo antihistaminike in zdravila, ki podpirajo zdravje jeter. Dopolnite zdravljenje s fizioterapijo, prehrano, zeliščno terapijo.

Zdravljenje gonoreje je zelo dolgo in težko, obdobje oživitve traja tudi veliko časa. Toda spoštovanje pravil zdravljenja je zelo pomembno, ker je bolezen nevarna z resnimi zapleti, ki pogosto vodijo v smrt bolnika.

Atipične oblike gonoreje so

Gonoreja

Gonoreja je venska ženska bolezen, ki se prenaša od osebe do osebe. Vzročno sredstvo je gonococcus neusser.

Gonokok je diplokokus. Cocci imajo obliko fižola, njihove konkavne površine se med seboj soočajo. Prečni premer koksa je povprečno 0,8 μm, vzdolžni premer pa je 1,6 μm. Gonokoci so urejeni v skupinah. V raztrganju, pridobljenem iz gnojnega odvajanja, pogosto najdemo gonokoke, ki ležijo v skupinah znotraj levkocitov. Ko se levkociti razgradijo, se gonokoki odkrijejo zunajcelično, najpogosteje pa ohranijo svojo skupino. Gonokokus nikoli ne prodre v jedra levkocitov, pa tudi v epitelne celice, ki so na njih ali pod njimi.

Gonokoka je zlahka obarvan z anilinskimi barvili (metilensko modro, encijanovo vijolično, fuksin itd.). Ko obarvamo droge za gram gonokokusa gram-negativne.

Gonokokus dobro razmnožuje, kjer je cilindrični epitel (uretra, maternica, jajcevodne cevi, rektum itd.). Na stratificiranem skvamoznem epiteliju se gonokokus slabo razvija. Zato sluznica membrane vagine in mehurja je redka lokalizacija gonorejskega procesa. Vendar pa pri otrocih in v starosti vagini in vulvi pogosto vpliva gonoreja, čeprav so prekriti s stratificiranim skvamoznim epitelijem.

Vaginalne sluznice prizadeta gonokokkom ženske v starosti ali v kastrirana, t. E. Ko izgublja svojo odpornost. Občutljivost vaginalne sluznice ga Gonococci povezana s stopnjo zasičenosti telesa estrogenov samicah. Tako je pred puberteto in menopavzo, t. E. Če estrogensko delovanje jajčnikov drastično zmanjša pojavnost gonokoki vaginitis, je veliko večja kot pri ženskah z normalnimi menstrualnih ciklov n dobre estrogenske nasičenja.

V zadnjem času se pri bolnikih z gonorejo vse bolj identificirajo spreminjajoče se oblike gonokokne prilagodljive L-oblike. Z uporabo antibiotikov so postale pogostejše mutirane L-oblike gonokokusa, ki ob ohranjanju drugačne zunanje oblike ohranjajo pataginnost in specifično virulentnost. Atipični gonokoki (L-oblike) so veliko pogostejši pri kronični gonoreji. Zaradi spremenljivosti oblike gonokokov je bakterioskopska diagnoza veliko težja.

Okužba z gonorejo odraslih se pojavlja predvsem prek spolnih stikov, otrok - stika, preko gospodinjskih predmetov. Gonoreja je pogosta bolezen telesa. Gonorealne okužbe, ki vplivajo predvsem na urogenitalne organe, povzročajo izrazite strukturne spremembe in poslabšanje delovanja teh organov.

Gonococcus lahko prodre skozi poškodovano epitel sluznic, ki povzročajo vnetni odziv na okoliških tkivih. Poleg tega, od primarne poškodbe lahko gonococcus s hematogenim ali lymphogenic vnesti posamezne organe in tkiva (metastaze) - gonokoki endokarditis, perikarditis, pogoni, itd...

Vsak primer novo diagnosticirane gonoreje je registriran, posebno obvestilo se izpolni v skladu z obrazcem št. 281.

Klasifikacija gonoreje

Glede na klinični potek se razlikujejo naslednje oblike gonoreje: akutni (sveži), kronični in latentni (latentni).

Akutna gonoreja - (s trajanjem bolezni do 2 mesecev) pa se nato razdeli na akutno simptomatsko in akutno oligosimptomatsko (torpidno).

Gnojna oblika gonoreje naj bi bila takrat, ko so gonokoki zaznani pri manjših manifestacijah bolezni ali v odsotnosti tistih v izločkih (brazgotine).

Kronična gonoreja se nanaša na bolezen, ki traja več kot dva meseca brez akutnega vnetja.

V latentni (latentni) gonoreji so bolniki vir okužbe, niso bili sposobni zaznati nobenih kliničnih simptomov bolezni ali gonokokov. Značilen simptom skrite gonoreje je asimptomatska narava bolezni.

Lokalizacija vnetja razlikovati gonoreje spodnji del urogenitalnega sistema, ali odprtega gonoreja (uretritis, skeneit, vestibulitisa, Bartolini, coleitis, genitalne bradavice, endocervite), in zgornji ali dviga gonoreja (endometritis, salpingitis, ooforitis, adneksitisa, nelveoperitonit).

Razlikovati je treba med nezapletenih in zapletenih oblik gonorejo. Ko gonoreja enostavno obliko vnetni proces, ne presegajo submucosa genitalij in jim pušča bruto škode (adhezije, brazgotinjenje, deformacije, in tako naprej. D.). Nezapletena oblika gonoreje je popolnoma cured.

gonoreja zapletene oblike naslednje: a) bolezni z zapleti spremlja v genitalnega trakta (piosalpinks, tubo-ovarijski absces); b) gonokoki metastaz (artritis, peritonitis, osteomielitis, endokarditis, perikarditis, plevritis, vaskularne bolezni, mišice, kite, oči, itd).; c) postgonoreynye procesi brez prisotnosti gonococci s bacterioscopic preiskavo (metritisa, parametritis, periadneksit, piosalpinks, hydrosalpinx, tuboovarijskega ciste, disfunkcionalne maternične krvavitve, materničnih in jajcevodov neplodnosti.

Diagnostične metode

Pri akutni gonoreji diagnoza gonoreje ni težavna. Posebne težave so latentne in kronične oblike. Diagnoza se ugotavlja na podlagi anamneze objektivnih raziskav, bakterioskopskih, bakterioloških in seroloških raziskav.

Anamneza je pomembna: a) priložnostni spolni odnosi, krči pri uriniranju, pojav belkastih sluzničnih značilnosti, ki povzročajo draženje v regiji zunanjih spolnih organov, pri čemer so temno zelene in zelene lise na platnu itd. b) menstrualne motnje s pogostimi poslabšanji vnetnega procesa v dodatkih maternice; c) razvoj dvostranskega vnetnega procesa v materničnih prsnicah po menstruaciji, splavu in porodu, sekundarni neplodnosti; d) prisotnost pretekle ali sedanje gonoreje pri možu.

Klasifikacija gonoreje: oblike, vrste in faze potopa

Tripper je ena najnevarnejših spolno prenosljivih bolezni našega časa. Vzročni povzročitelj tega STD je gonokokus, glavno mesto lokalizacije pa je sluznica urogenitalnega sistema, rektuma, materničnega vratu, grla in konjunktiva. V tem pogledu glavne poti okužbe niso samo tradicionalni spolni odnosi, ampak tudi ustni in analni spol.

Obstajajo dve glavni obliki gonoreje: akutni in kronični. Običajno se je treba sklicevati na prve primere s trajanjem bolezni do 2 mesecev, na drugo pa več kot 2 meseca.

Glavne vrste gonoreje so: sveže, kronično in latentno. Obstaja še ena razvrstitev - razširjena, pri kateri poleg zgoraj omenjenih tipov obstajajo tudi torpidne, subakute in akutne oblike.

Sveža gonoreja (stopnja) vključuje vse primere bolezni, pri katerih se pojavijo simptomi najpozneje dva meseca po okužbi. Kljub dejstvu, da se okužba zgodi takoj med spolnim odnosom, se prvi simptomi pojavijo malo kasneje. Inkubacijsko obdobje traja do 12 dni in je odvisno od imunitete bolnika. Nato bolnik pokaže uretritis.

V kronični fazi potopa se razvije žariščna bolezen, v kateri kopičenje gonokokov povzroci zamenjavo epitelijskih celic z brazgotinastim tkivom, kar vodi do zožitve sečnice in nastanka adhezij v jajcevodih in seminalnem kanalu ter kot rezultat - moško in žensko neplodnost.

Skrita oblika bolezni postaja vse bolj pogosta v zadnjih letih. S to vrsto razvoja bolezni patogen skoraj ne daje svoje prisotnosti v telesu pacienta, v tem primeru pa nastane brazgotinjenje epitelija, ki nezaželeno postaja njen nosilec neploden. Glavni vzrok širjenja latentne oblike tripperja je aktivna uporaba antibiotikov pri ljudeh pri prvih znakih bolezni in slabih okoljskih razmer, kar vodi k oslabitvi bolnikove imunitete in povečanju sposobnosti gonokoksa pri prilagajanju.

Klasifikacija gonoreje (razširjena)

Oblačilna oblika potapljača se s stališča uporabnika ne kaže na noben način in se večinoma diagnosticira med rutinskimi pregledi genitalnih okužb.

V subakutni fazi bolezni se lahko sumi, da je nekaj narobe zaradi obsežnega izliva v seču, vendar je nelagodje ali bolečina povsem odsotna.

Akutna oblika gonoreje je najbolj neprijetna za njegov nosilec, ki je zaskrbljen ne le zaradi izlivanja iz sečnice, temveč tudi z ostrimi neprijetnimi bolečinami med uriniranjem, žganjem in tako naprej.

Zdravljenje katere koli vrste gonoreje je veliko bolj učinkovito, če je bila bolezen odkrita v začetnih fazah razvoja, namesto v času, ko se je bolezen začela.

GORNOE - kratek pregled literature

Gonoreja je antroponotska bakterijska nalezljiva venarna bolezen. Zanj je značilno vnetje sluznice urogenitalnih organov pri odraslih in poškodba konjunktiva oči pri novorojenčkih (motnja krvavitve). Vzroki za gonorejo so Neisseria gonorrhoeae.

Morfologija, kulturne lastnosti

V svežih kulturah N. gonorrhoeae, nepogrešljivi asporogeni diplokoki. Povprečna velikost celice je 1,25-1,0 x 0,7-0,8 μm, gram-negativna, tvori kapsulo. Karakterističen je polimorfizem, najdemo paličaste oblike. V akutnem procesu sta obe polovici diplokokusa enake velikosti in se nahajajo intracelularno, pri kroničnih pa so različni in zunajcelično urejeni. V neugodnih razmerah gonokoki lahko postanejo oblike črke L, spreminjajo obliko in velikost - velike sferične ali majhne prašne delce. L-oblike so odporne proti antibiotikom in niso sposobne rasti na hranilnih medijih. Gonobočni aerobi in kemoorganotrofe, optimalna njihova pridelava je pH 7,2-7,4 in temperatura 37 ° C. Nizka stabilnost v okolju. Antigenska struktura je heterogena, spremenljiva, spremembe v hčerinskih populacijah zaradi genetskega mehanizma (variante antigenskih faz). Faktorji patogenosti gonokoki - proteaze, lipopolisaharida (endotoksina), pila, kapsule, proteinov celične stene.

Epidemiologija

Glavna pot okužbe je spolna, izredno redko - gospodinjstvo, z osebnimi higienskimi predmeti, okužba ploda je mogoča pri prehodu skozi rojstni kanal matere. Gonoreja je ena najpogostejših spolno prenosljivih bolezni. V razvitih državah se pojavnost gonoreje giblje od 1 do 4 primerov na 1000 ljudi na leto. V zadnjih letih se je stopnja ponovitve gonoreje povečala za 3,6% in post-gonoreja uretritisa za 21,5%.

Vhodna vrata za okužbo so cilindrični epitelij sečnice, materničnega vratu, konjunktiva in rektuma. V telesu so se gonokoki razširili skozi sluznice, kri in limfne kanale. Ne vedno gonokoki, ki vstopajo v človeško telo, povzročajo bolezni. Razvoj okužbe je odvisen od virulence patogena, njegove koncentracije in stanja človeškega imunskega sistema. Inkubacijsko obdobje traja od 1 do 30 dni (večinoma 4-7 dni).

Klinične manifestacije

Gonokoki, ki vstopajo v telo, se pritrdijo na epiteli sečnega trakta in sluznice genitalnih organov, se pomnožijo na sluznici, prodrejo v epitelijske celice in subepitilno vezivno tkivo in po njihovi smrti izpustijo endotoksin. Gonokoki povzročajo vnetni proces, ki ga spremlja obsežna migracija levkocitov, fagocitirajo levkociti, hitro se razmnožujejo in niso prebavljeni. Celice cilindričnega epitelija in trihomonada prav tako fagocitirajo gonokoke, ki ohranjajo svojo sposobnost preživetja, kar povzroči kronični tok in ponovitev bolezni.

Klinične manifestacije gonoreje pri moških in ženskah se zelo razlikujejo.

Gonokalna okužba se kaže v vnetju sečil, medeničnih organov. Razširjanje patogena lahko privede do pelvioperitonitisa, meningitisa, artritisa, endokarditisa in septikemije. Take oblike je težko diagnosticirati in zdraviti. Ženske so bolj nagnjene k diseminiranim lezijam. Pri ženskah je bolezen pogosto asimptomatska, zaradi česar so nosilci okužbe in igrajo veliko epidemijo. Pri moških se bolezen kaže s potekom gnusa iz sečnice, ki jo spremlja bolečina pri urjenju. Nezdravljena gonoreja se postopoma širi v sosednje organe (prostate, semenska vezikula in epididimis pri moških, jajčne žile pri ženskah). Potreben je dolgotrajen potek in postane kroničen s periodičnimi poslabšanji (pod vplivom spolnega vzburjenja, alkohola, pikantne hrane in pri ženskah tudi ohlajanju telesa med dnevi menstruacije). V procesu kronične oblike se lahko pojavijo komplikacije, ki vodijo do sekundarne neplodnosti moških in žensk, kar zahteva podaljšano zdravljenje in včasih operacijo. Neobdelana gonoreja, ki lahko povzroči razširjanje patogenov in poškodbe oddaljenih organov - sklepov, srca itd.

Poleg bolezni spolnih organov so gonorealne vnetje sluznice oči, ust, rektuma. Z močno zmanjšano imuniteto je možen razvoj gonokokne sepse.

Odložena bolezen ne zapusti samega sebe za zaščito pred ponavljajočo okužbo. Cepivo proti gonoreji še ne obstaja.

Bolezni, ki jih povzroča N. gonorrhoeae:

  • Okužbe spodnjega urogenitalnega trakta - cervicitis, uretritis, abscesi žlez, ki mejijo na vagino.
  • Okužbe zgornjega urogenitalnega trakta - endometritis, epididimitis, vnetje jajcevodov, jajčnikov, tkiv prirastkov (lahko povzroči neplodnost).
  • Okužbe drugih organov in tkiv - proktitis (rektalna gonoreja), faringitis, blenoreja, medenični peritonitis in perihepatitis, faringealna gonoreja.
  • Diseminirana gonokokna okužba - dermatitis - sindrom artritisa - tenosynovita, septični monoartikularni artritis.
  • Redko razvijajo lezije - endokarditis z lezijo ventilov, meningitisom.

Do 46% bolnikov z gonorejo ima komorbidnosti. Glede na potek bolezni se gonorejski patogeni lahko bistveno spremenijo. Na primer, gonokokus vstopi v nizko aktivno fazo med asimilacijo z ureaplazmi. Takšni gonokoki so zaščiteni ne samo zaradi delovanja antibiotikov, ampak tudi iz fagocitoze. Pri okužbah z trihomonami v kombinaciji z gonorejo gonokoki niso aktivni in ostajajo znotraj Trichomonas. Zato je po zdravljenju trihomonijaze smiselno opraviti pregled za prisotnost gonokokov.

V zadnjem času se je spremenila narava simptomov gonoreje in povečanje relativnega števila atipičnih, asimptomatskih in izbrisanih oblik bolezni, zlasti med ženskami. Dysuria pri bolnikih je zabeležena le pri 33-52,8% laboratorijsko potrjenih primerov gonoreje. Pri 10,2% bolezni pride v popolni odsotnosti ustreznih patognomonskih znakov. Inkubacijsko obdobje za gonorejo se je zdaj povečalo - v 86,2% primerov presega 14 dni.

Natančna in pravočasna diagnoza je bistvena za učinkovit nadzor gonoreje, ki jo je mogoče zlahka zdraviti z antibiotiki.

Laboratorijska diagnoza

Glavne metode za diagnozo gonoreje so neposredne metode, saj odkrivanje protiteles proti gonokoku ne vsebuje diagnostične vrednosti. To je posledica visoke stopnje variabilnosti antigenske strukture gonokokov v človeškem telesu; Poleg tega se vrh prisotnosti protiteles v krvi pade na 14. dan bolezni, nato pa se strmo zmanjša in izgine. Reakcija fiksacije komplementa daje pozitiven rezultat pri akutni gonoreji v 35% primerov in pri kronični - pri 65%.

Mikroskopska metoda daje pozitiven rezultat le, če so zaznani tipični intracelularni diplokoki, kar pa ni vedno opaziti v prisotnosti gonokokov (npr. Enojnih, zunajceličnih gonokokov). Ta metoda ima nizko občutljivost in je subjektivna.

Kulturna metoda, pridelki z razporeditvijo kulture gonokokov, je "zlati standard". Izolacija gonokokne kulture traja od 5 do 12 dni in za določitev dokončne diagnoze morajo biti gojitvene kulture z dodatnimi biokemičnimi in imunološkimi testi. Najbolj subtilna točka za uporabo pridelkov za diagnostične namene je oster padec preživetja gonokokov v postopku vzorčenja, shranjevanja in prevoza (v posebnih transportnih medijih) biomateriala. V povezavi s smrtjo gonokokov v postopku dostave v laboratorij se občutljivost metode močno zmanjša, število lažno negativnih rezultatov se povečuje. Vztrajni gonokoki in L-oblike izgubijo sposobnost rasti na hranilnih medijih in jih s to metodo ne zazna, kar vodi tudi do lažno negativnih rezultatov. Poveča učinkovitost provokacij pridelka pred zbiranjem biomateriala. Glavna prednost metode kulture je sposobnost določanja občutljivosti izbrane kulture na antibiotike. V zadnjem času se je pojavilo vse več informacij o sevih gonokokov, odpornih le na beta-laktam, pa tudi na tetraciklin in fluorokinolone.

Metoda določanja gonokoknega antigena na osnovi ELISA je učinkovita samo pri študiji materiala, ki ga vzamejo moški z živimi simptomi bolezni. In pri preučevanju žensk in moških z asimptomatsko okužbo, pa tudi za rektalne osebke, ta metoda ni dovolj občutljiva in specifična, da je primerna za diagnozo.

Nazadnje, najbolj sodobna, optimalna z vidika kombinacije občutljivosti in specifičnosti, je metoda PCR, ki zazna DNA patogenov.

Zaradi visoke občutljivosti metode je mogoče učinkovito odkriti gonokoke v vseh oblikah okužbe, vključno z mešanimi okužbami, vztrajnimi gonokoki in nadzorovati zdravljenje. Priporočljivo je pregledati bolnika s PCR 2 tedna po koncu uporabe drog in ga ponoviti po zaključku naslednjega menstrualnega ciklusa (za moške v enem mesecu). PCR zagotavlja objektiven rezultat pri atipičnih in kroničnih oblikah gonoreje.

Trenutno pogosto uporabljajo PCR testni sistemi za identifikacijo gonokokov z uporabo pragov za pomnoževanje endogenih plazmidnih mest, genov ribosomskega RNK ali glavnega antigena. V našem laboratoriju so bili razviti primerji za ojačitev konzervirane N. chonosrhoeae kromosomske regije 100% sevov gonokokov obeh serotipov in niso našli v drugih neisseriasih. Tako je testni sistem specifičen za vrsto. Občutljivost našega testnega sistema za odkrivanje N.gonorrhoeja je najmanj 10.000 celic / ml biomaterialnega vzorca (ki ustreza vsaj 100 molekul DNA na 5 μl obdelanega vzorca, vnesenega v ojačevalno mešanico), njegova specifičnost pa je 98%.

Kot biomaterial za diagnostične študije, ki uporabljajo neposredne metode, lahko uporabite prvi jutranji del urina (za PCR), izločanje paruuretralnih prehodov, strganje / brisanje iz sečnice, materničnega kanala, vagine, rektuma, grda in tonzilov. Pri zbiranju strganja / razmaza je priporočljivo zajeti tako izpust kot tudi površinski sloj epitelija.

Akutne in nespecifične oblike gonoreje

Scenarij za razvoj katere koli nalezljive bolezni je odvisen od dveh sestavin: patogena in pacienta. Gonoreja ni izjema od pravila, zato je z gotovostjo nemogoče napovedati, kako se bo ta bolezen izkazala v vsakem posameznem primeru. V tem članku boste spoznali možne manifestacije "sveže" gonokokne okužbe v prvih tednih po okužbi.

Inkubacijsko obdobje: miren pred nevihto

Za lažje diagnoze so zdravniki z impresivno izkušnjo spremljanja bolnikov z gonorejo pogojno razdelili v več obdobjih. Prvi, inkubacijski, traja od trenutka, ko patogen vstopi v telo, dokler se ne pojavijo prvi simptomi. Njegovo trajanje se giblje od nekaj dni do nekaj mesecev. Odvisno je od spola pacienta (inkubacijsko obdobje pri moških je krajše), na agresivnost patogena in stanje človeške imunitete.

Inkubacijsko obdobje traja manj časa pri bolnikih, ki niso imeli episodičnega stika z virom okužbe, vendar so se z njim večkrat povezali. Če se je okužba zgodila s spolnim odnosom, se lahko domneva, da vzrok bolezni ni spolni spol, temveč dolgotrajen odnos. Zaradi tega več patogenov vstopi v bolnikovo telo, kar povzroči zgodnji začetek gonorejskih manifestacij.

Drug dejavnik, ki lahko vpliva na potek gonoreje, je antibiotično zdravljenje, ki naključno sovpada s časom okužbe. Visoka koncentracija baktericidnih snovi v ćloveśkem telesu vodi v dejstvo, da se gonokoki razmnożujejo bolj počasi, zato se bolezen manifestira "z zamudo".

Kako nadaljuje akutna gonoreja?

V prvih dveh mesecih po okužbi se gonoreja šteje za svežo. To obdobje nima enotnega razvojnega scenarija, zato se razlikujejo akutne, subakute in pordele oblike gonoreje. Opazna je bila jasna povezava: krajši čas inkubacije, svetlejši simptomi se pojavijo.

Pri bolnikih z akutno gonorejo se bolezen manifestira že v dveh tednih po okužbi. Glavni simptomi so gnojni, obilno izpust iz genitalij, zvišana telesna temperatura, občutek slabosti, ostre bolečine med uriniranjem (zato se takšna gonoreja pogosto imenuje gnojilna). Moški opozarjajo na kršitev erektilne funkcije, včasih gonorejo spremljajo emisije (nehotena ejakulacija) z dodatkom krvi in ​​gnojijo.

Zdi se, da je kratka inkubacijska doba in izrazita klinična slika za bolnika slaba, vendar tukaj obstaja odtenek. Težko si je predstavljati, da bi oseba z akutno gonorejo brez zdravja ravnala s svojim zdravstvenim stanjem, zato se ti bolniki spoznavajo o bolezni prej kot "prijatelji v nesreči" z drugimi oblikami okužbe. To pomeni, da je v primeru akutne gonoreje več možnosti za hitro ozdravitev bolezni, izogibanje zapletom in, kar je še pomembneje, preprečevanje širjenja gonokoke.

Subakutna gonoreja

Pri subakutni okužbi so simptomi gonoreje manj opazni. Bolezen praviloma ne kaže več kot en mesec po okužbi, okužba pa ne spremlja vročina ali akutna bolečina. Klinična slika te oblike bolezni se imenuje zamegljen - bolnik ima le nekatere simptome bolezni, drugi pa popolnoma odsotni.

Pogosteje moški s subakutno gonorejo opozarjajo na izpuščanje iz penisa in rahlo otekanje glave, ženske pa lahko zmedejo simptome nastanka gonoreje z dročjem ali cistitisom.

Ta položaj pogosto vodi do dejstva, da pacienti ne hitijo, da bi se sestali z zdravnikom in ne omejujejo spolnega stika. Kot rezultat - nadaljnji razvoj bolezni in širjenje okužbe.

Nevarnosti "letargične" gonoreje

Venereologi opozarjajo, da se vse pogosteje soočajo z torpidno gonorejo, ki je asimptomatična. To je posledica zlorabe antibakterijskih zdravil, ki jih ljudje pogosto kupujejo brez posvetovanja z zdravnikom in ne sledijo navodilom (na primer za zdravljenje akutnih okužb dihal). Zaradi tega se spremenijo biološke lastnosti gonokokov, ki krožijo med populacijo, in potek bolezni postane nepredvidljiv.

80% žensk in 10% moških, okuženih z gonorejo, v prvih mesecih po okužbi ne doživljajo neugodja. Ne iščejo zdravniške oskrbe in ne sprejmejo nobenih ukrepov za zaščito novih spolnih partnerjev pred okužbo. Še huje - nosečnost se lahko pojavi pri ženskah na ozadju torpidne gonoreje, ki je obolela zaradi splava in smrti ploda. Če se otrok rodi, bo gotovo gotovo okužen z gonokoki.

Pri bolnikih, ki v prvih dveh mesecih zdravljenja gonoreje ne zdravijo, bolezen postane kronična. Veliko težje je zdraviti tekoče gonokokne okužbe, poleg tega pa je tudi zapleten z razvojem zapletov, od katerih je najbolj tragična neplodnost.

Edino možnost, da zdravite izbrisano obliko gonoreje v zgodnjih fazah, mora zdravnik pregledati v enem mesecu po nezaščitenem spolu s partnerjem, katerega zdravje niste prepričani.
Ne pozabite, da gonoreja že dolgo ni več "bolezen prostitutk", ampak jo najdemo med ljudmi z visokim socialnim statusom. Zato je brez izjem treba uporabiti kondome z vsakim novim spolnim stikom.

Vse o klapni bolezni

Zelo pogosto se različne spolno prenosljive bolezni, ki vplivajo na sluznico reproduktivnega in urinarnega sistema, postanejo posledica aktivnega in promiskuitvenega spolnega življenja. Ena od skupnih bolezni je gonoreja, ki je znana kot bolezen gonoreje. Ta resna in nevarna bolezen ima veliko vrst in oblik, ki lahko vplivajo ne samo na genitalije, ampak tudi na anus, usta in celo v oči. Kako prepoznati bolezen v zgodnjih fazah njenega razvoja in kako zdraviti to bolezen?

Kako se pojavi okužba?

Vzrok spolno prenosljivih bolezni, vključno z gonorejo, je patogena mikroflora, in sicer Neisserjev gonokokus. Zunaj je ta bakterija podobna semenu fižola, vendar so samo njegove stranice konkavno na notranji strani. Bakterija ni prilagojena okoljskim pogojem in zato umre na prostem čez nekaj ur, vendar v razmerah človeškega telesa za njo ustvarijo vse pogoje za aktivno razmnoževanje.

Razlog za to vitalnost je posebna kapsula, ki ščiti gonokoke od učinkov glavnih sestavin imunskega sistema - imunoglobulinov. Te celice prepoznajo škodljivce v našem telesu in jih uničijo, toda zahvaljujoč zunanji zaščiti gonokokus ostane neprepoznan.

POMEMBNO! Gonoreja je zelo težko za protimikrobno terapijo, saj lahko gonokoki Neisserja izločijo posebne bakterijske encime, ki uničujejo glavne antibiotike.

Pri zdravljenju bolezni z uporabo specializiranih antibiotičnih zdravil se njihova učinkovitost stalno spremlja in prilagaja. To je potrebno, da preprečimo, da se bakterije navadijo na antibiotike, ker bo gonoreja vstopila v kronično fazo in povzročila resne in življenjsko nevarne zaplete.

Infekcija gonokoke se pojavi na več načinov:

  • z nezaščitenim spolnim stikom katere koli oblike (vaginalni, oralni, analni);
  • med delom od okužene matere do ploda;
  • preko običajnih gospodinjskih predmetov (posteljnina, brisače, umivalniki, zobne ščetke, brivniki).

Okužba pri gospodinjstvih je izredno redka, saj med stikom zdravega in okužene osebe ni veliko časa, vendar te poti ni mogoče popolnoma izključiti. Z rokama je mogoče zaznati simptome gonoreje po intimnih molitvah: polni spolni stik ni potreben, temveč neposreden stik z genitalijami. Po statističnih podatkih, pri moških, ko pride v stik z okuženo žensko, okužba pride v vsakem drugem primeru, pri ženskah, v vseh sto odstotkov.

Manifestacije bolezni

Simptomi bolezni pri moških in ženskah imajo določene razlike. Inkubacijsko obdobje ostane enako - za predstavnike obeh spolov se giblje od dveh do sedmih dni.

POMEMBNO! V redkih primerih lahko inkubacijsko obdobje traja do tri tedne. Razlogi so samozdravljenje, jemanje antibiotikov za boj proti drugim patologijam, zmanjšanje zaščitnih sil, napaka zdravnika, ki se zdravi pri diagnosticiranju.

Po penetriranju v uretre moškega ali ženske, bakterije sprožijo aktivne procese vitalne aktivnosti in v kratkem času se poveča njihova kolonija. Najbolj obstojni in aktivni predstavniki mikroflore segajo v notranjost celice, ki sproža vnetni proces. Slednji vplivajo na sosednje organe in skupaj s krvnim tokom tečejo do drugih notranjih organov človeškega telesa.

Gonoreja je razdeljena na dve stopnji: akutna in kronična. Akutno vnetje traja največ dva meseca: če bolezen ni bila ozdravljena ali se zdravljenje sploh ni izvajalo, postane kronično. Dva meseca je pogojno in približno obdobje, njegovo dejansko trajanje je odvisno od bolnikovega splošnega zdravja (moč obrambe, prisotnosti kroničnih bolezni, predpisane terapije).

Pri nekaterih bolnikih se inkubacijsko obdobje lahko zmanjša zaradi hudih vnetnih procesov genitalnih organov, ki so bili prej preneseni. Torej, pri moških, prostatitis prispeva k temu, pri ženskah pa tudi v anamnezi vnetja jajčnikov. Po prvih simptomih vnetja genitalnih organov je treba nemudoma poiskati zdravniško pomoč na koži in spolni kliniki.

Najsvetlejši znak kakršne koli nalezljive spolne bolezni je boleče in pogosto uriniranje. Predstavniki močnejšega spola s klopi in drugimi znaki so zapisani:

  • gnojni eksudat (sproščen oba neodvisno od sečnice in ob pritisku na glavo penisa);
  • vnetni proces vpliva na zunanje spolne organe: glavo in uzdo penisa;
  • sproščanje škrlatne krvi skupaj z urinom (ponavadi majhne kapljice in pojavijo se po uriniranju);
  • otečene bezgavke v dimljah, ki jih povzroča vnetje v medenici.

V odsotnosti zdravstvene oskrbe in usposobljene zdravniške oskrbe bodo vnetja vplivala ne samo na moško sečnico, temveč tudi na semenska vezikula v testisih, prostati in sami testisi. S porazom prostate do bolečega in pogostega uriniranja se med defecacijo in febrilnim bolnikom dodajo akutne bolečine.

Predstavniki šibkejšega spola med začetno okužbo vplivajo na sluznico vagine, materničnega vratu in sečnice. Dodajo se glavni simptomi gonoreje:

  • neznosen srbenje v vagini;
  • gnojni eksudat;
  • vnetje vulve (vulvitis).

Vulvitis se ne pojavi takoj, ker je vzrok gnoj, ki teče iz vagine. Takoj, ko se poravna na velikih in majhnih spolnih ustnicah, se na njih razvije vnetje.

Svetlost simptomov obeh spolov je prav tako drugačna: pri moških so znaki gonoreje zelo različni, pri ženskah jih je enostavno vzeti za manifestacije drugih nalezljivih bolezni. Tudi ženske nimajo izrazitega bolečinskega simptoma, zato dekleta odložijo dolg obisk zdravnika, kar prispeva k prehajanju bolezni kronični fazi. Do takrat, ko pride bolnik do zdravnika, imajo gonokoki čas, da zadenejo jajcevodne epruvete, epitelija maternice in jajčnike.

POMEMBNO! S porazom pršic in maternice pri ženskah povečuje tveganje za neplodnost, zunajmaternično nosečnost, pa tudi zaplete med nosečnostjo.

Najnevarnejši se šteje za naraščajočo obliko bolezni. V tem primeru patogena mikroflora zaobide sluznice zunanjih delov urinskega sistema in takoj hitenja v prostato, dodatke in mehur. Takšni bolniki običajno verjamejo, da je stik z okuženim partnerjem minil brez posledic in bolezen jih je obšla. Vendar ni razloga za veselje: gonokoki se razvijejo v telesu in kmalu se bodo odzvali s hudimi in resnimi patologijami.

Atipične oblike gonoreje

Z nekonvencionalnim spolnim stikom gonokoki vplivajo na druge organe telesa, kar povzroča nastanek ekstrogenitalnih oblik bolezni. Torej, klop je sposoben udariti:

  • rektum;
  • ustno votlino in žrelo;
  • očesna konjunktiva.

Analni ustnik in neposredni črevesni trakt prizadenejo po analnem seksu z okuženim partnerjem. Razvoj patogene mikroflore ponavadi poteka v latentni obliki, se izraža s stalno srbenjem anusa in bolečine pri odhodu v stranišče. Zapleti po oralnem spolu so gonokoki tonzilitis in faringitis.

Razvijajo se s porazom patogene mikroflore žlez in sluznice ustne votline. Edina manifestacija bolezni je redka, dolgočasna bolečina pri požiranju hrane, ki odloži obisk zdravniku za nedoločen čas in postane vzrok za resne zaplete.

Pri razdelitvi gospodinjskih predmetov najpogosteje vpliva na sluznico oči - se jih dotika rok, ki so ostale škodljive bakterije. Bolezen se kaže v močnem odtrganju in odvajanju gnojov iz vogalov oči.

Diagnoza in zdravljenje

Zdravnik bo lahko določil natančno diagnozo šele po prepoznavanju patogena, ki povzroča simptome bolnikove bolezni. Pacient mora vzeti brise iz sluznic prizadetih organov, posekanje bakterij na flori, vensko kri za različne vrste raziskav. Glede na rezultate vsake diagnostike bo zdravnik potrdil predvideno diagnozo in predpisal režim zdravljenja.

Terapija je sestavljena iz več komponent. Najprej je treba uničiti škodljivo bakterijo, ki se izvaja s pomočjo antibiotikov širokega spektra. Imunomodulatorna zdravila in vitaminsko-mineralni kompleksi so namenjeni krepitvi bolnikovega obrambnega sistema.

Ugotovljene sluznice speremo s posebnimi antiseptičnimi raztopinami, uporabljamo antihistaminike in zdravila, ki podpirajo zdravje jeter. Dopolnite zdravljenje s fizioterapijo, prehrano, zeliščno terapijo.

Zdravljenje gonoreje je zelo dolgo in težko, obdobje oživitve traja tudi veliko časa. Toda spoštovanje pravil zdravljenja je zelo pomembno, ker je bolezen nevarna z resnimi zapleti, ki pogosto vodijo v smrt bolnika.

Gonoreja pri moških

Gonoreja je običajna venska žilja z infekciozno vnetno naravo, ki prizadene cilindrični epitelij sluznice v sečnicah in paruuretralnih žlezah. Manj pogosto se pojavi lezija žrela, mehkega neba, mandljev, rektuma in konjunktiva oči.

Vzroki in dejavniki tveganja

Bolezen povzročajo gonokokci - gram negativni diplokoki vrste Neisseria gonorrhoeae, ki so na površini epitelijskih celic, rdečih krvnih celic in spermatozoidov lokalizirani v zunajceličnem in subepitelnem prostoru. Tudi bakterije se lahko nahajajo znotraj levkocitov, epitelijskih celic in drugih mikroorganizmov, zlasti Trichomonas.

Okužba z gonorejo pri moških se pojavi predvsem zaradi spolnega stika; verjetnost okužbe po enem stiku z bolno ženo je 25-50%. Občutljivost do gonokokne okužbe se povečuje s poostritvijo spolnega odnosa, ejakulacije in med menstruacijo pri partnerju. Kontakt prenosa gonoreje pri moških ni tipičen.

Osebno preprečevanje gonoreje pri moških vključuje spoštovanje spolne higiene: se je treba izogibati nezaščitenim stikom in priložnostnim razmerjem.

Najvišja incidenca se pojavi pri starosti največje spolne aktivnosti - od 20 do 30 let. Po okužbi telo proizvede protitelesa proti gonokoki, vendar se imunski sistem na gonorejo ne razvije.

Obrazci

Za gonokokno okužbo je značilna široka paleta manifestacij. Glede na lokacijo obstaja več oblik gonoreje:

  • gonorejni uretritis (gonokokna okužba spodnjega urogenitalnega sistema) z in brez zapletov;
  • naraščajoča gonoreja - gonorejni pelviperitonitis in poraz zgornjega sečnega trakta (pri moških je zelo redek);
  • gonokokna okužba anorektalne regije (gonorejski proktitis);
  • gonokokni faringitis, tonzilitis in stomatitis;
  • gonokokna infekcija mišično-skeletnega sistema (gonartritis);
  • gonokokna okužba oči (blenoreja); in tako naprej

Najpogosteje se gonoreja pri moških pojavlja v obliki uretritisa. Okužba se razprostira po celotnem urogenitalnem traktu, pri zaseganju semenskih veziklov, prostate, testisih in dodatkih, v hudih primerih prizadene peritoneum.

Gonorejni faringitis, stomatitis in tonzilitis so posledica okužbe med genitalno-oralni kontaktom; gonorejski proktitis je pogostejši pri ljudeh z netradicionalno spolno usmerjenostjo. Extragenital foci se pojavijo zaradi posploševanja nalezljivega procesa. Najprej so prizadeti sklepi, gonorealni meningitis ali endokarditis je manj pogost.

Prehod bolezni na kronično obliko, dodajanje drugih okužb, nastanek zapletov, poskusi samozdravljenja in zlasti nepooblaščena uporaba antibiotikov povečujejo verjetnost neplodnosti.

Odvisno od trajanja pretoka je sveža in kronična gonoreja. Svežo gonorejo pri moških se diagnosticira z manifestacijo bolezni za manj kot dva meseca, kronično obliko - če simptomi ostanejo ali zamenjajo poslabšanja z odmerki za dva meseca ali več, pa tudi za nedoločeno trajanje bolezni.

Sveža gonoreja je po drugi strani razdeljena na akutno, subakutno in bruno, to je, izbrisano ali asimptomatsko. V kronični obliki bolezni gonokoki pogosto tvorijo L-oblike, ki so delno izgubile svoje antigenske lastnosti in zato niso občutljive na zdravljenje. Kadar so okužene s sevi gonokokusa, ki proizvajajo r-laktamazo, so netipične oblike gonoreje odporne proti beta-laktamskim antibiotikom. Obstajajo tudi primeri gonokokonositelstva, kadar sposobnost širjenja okužbe ne spremlja razvoj patoloških procesov v nosilcu.

Simptomi gonoreje pri moških

Klinična slika primarne gonokokne okužbe je odvisna od mesta vnosa patogena. Pri gonorealnem uretritisu se bolniki pritožujejo zaradi pogostega nagnjenja k uriniranju, disuričnih pojavov (bolečine, žganja in žganja med uriniranjem), oblačenja urina in bogate purulentne ali purulentno-serozne levkoreje. V primeru hudih motenj gonorejnega uretritisa so dysuric in eksudativni pojavi blagi in po nekaj dneh izginejo brez zdravljenja, vendar se lahko vrnejo pod vplivom dejavnikov, ki spodbujajo - alkohola in spolne aktivnosti.

Gonorejni faringitis je značilen zaradi vnetja žrela, težav pri požiranju, otekanja in rdečine sluznice mehkega neba in tonzilov. Gonorealni proktitis je najpogostejši asimptomatičen, občasno srbenje ali pekoč občutek v anorektalni regiji, lahko se čutijo gnojni izcedek iz anusa, tenesmusa in bolečine. Praviloma inkubacijsko obdobje gonoreje pri moških s primarno okužbo traja od 3 do 15 dni z mešanimi okužbami - približno mesec ali več.

Najpogosteje se gonoreja pri moških pojavlja v obliki uretritisa.

Kronična gonoreja pri moških običajno traja dolgotrajno naravo s periodičnimi poslabšanji. Bolniki so zaskrbljeni zaradi pogostih nagnjenj k uriniranju ponoči, skopnega sluznega izliva iz sečnice zjutraj; v prvem delu urina so odkrite eksudatne filamente, izločene iz izločevalnih kanalov lobulov žlez. Pršenje urina in zmanjšano območje curka kaže na adhezije v sečnici. Istočasno se pojavljajo spolne motnje: prezgodnja ejakulacija, erektilna disfunkcija, anorgazmija in zmanjšan libido. Ko se vnetni proces razširi na semenske vezikle, prostato in koperno žlezo pacientov, se bolečine pojavijo vzdolž sečnice in v glavi penisa, v perineumu, pubisu in kičmu; parestezije, nelagodje med sedenjem in občutkom tujka se pojavijo v danki.

Diagnostika

Gonoreja pri moških diagnosticira venereolog ali urolist na podlagi kliničnega pregleda, urtoskopije, anamneze in laboratorijskih ugotovitev. Za svežo gonokokno okužbo spodnjega dela urogenitalnega sistema je slika akutnega sprednjega uretritisa: hiperemija in otekanje gobic v sečnici, edem sluznice, zgostitev in glajenje gub. Torpidne oblike se kažejo v anteriornem in celotnem uretritisu, s splošnim izravnavanjem simptomov vnetnega procesa in zmernim izlivom. Pri kronični gonoreji pri moških med uretroskopijo se zazna kongestivna hiperemija in infiltracija uretralnih spužev.

Trenutno se gonoreja pojavlja predvsem v obliki mešanih okužb. Zaradi tega so znaki gonoreje pri moških redki. Da bi potrdili diagnozo, so obvezni laboratorijski testi - bakterioskopija in bakposevske strganje in brisi iz sečnice in rektuma. Hkrati se diagnosticirajo tudi druge spolno prenosljive bolezni: sifilis, HIV, hepatitis B in C, trihomonijaza, klamidija itd.

S pravočasno zdravljenjem in ustreznimi terapevtskimi ukrepi je sveža gonoreja pri moških zdravljena brez posledic za zdravje in reproduktivno funkcijo.

Bakterioskopska metoda je najučinkovitejša za svežo gonorejo. Po sušenju in fiksiranju se biopreparacije obarvajo z metilensko modro in Gram, vendar zaradi velike variabilnosti patogena z bakterioskopijo ni vedno mogoče zaznati.

Izbrisane in asimptomatske oblike gonoreje diagnosticira metoda bakposeva na umetnih medijih. Za pridobitev zanesljivih rezultatov je pomembna čistost materiala in dosledno upoštevanje tehnike izbire za biomaso. V primeru kontaminacije bioprobe mikroflore sečnice z uporabo selektivnega medija z antibiotiki.

Včasih se gonoreja diagnosticira z uporabo verižne reakcije s polimerazo, redko se nanaša na ELISA in imunofluorescenčne metode.

Ko je odkrita nova gonoreja, je človeku prikazan pregled vseh njegovih spolnih partnerjev, intimni stiki s katerimi so bili izvedeni 14 dni pred pojavom simptomov bolezni. V primeru izbrisanega ali asimptomatskega poteka gonoreje se preučujejo ženske in moški, ki so bili v intimnih odnosih s pacientom dva meseca pred nastopom simptomov. Če pacient živi z ženskami, se preiskuje, da izključi prenos bolezni s stiki z gospodinjstvom.

Zdravljenje gonoreje pri moških

Strategija za zdravljenje gonoreje pri moških je odvisna od oblike in trajanja poteka bolezni. S svežim nekompliciranim gonokokalnim okužbam spodnjega sečnega sečnice zadostuje ena intramuskularna ali peroralna uporaba antibiotika.

Zapletena gonoreja zahteva daljše zdravljenje. V tem primeru se antibiotiki dajejo intravensko ali intramuskularno vsak dan, vsakih 12 ur ali vsakih 8 ur, odvisno od zdravila med tednom. Etiotropno zdravljenje gonoreje pri moških v akutnih primerih je treba nadaljevati vsaj 48 ur po izginotju simptomov bolezni. Pri mešanih okužbah se v režim dodaja še en antibiotik ali antiprotozoidno zdravilo. V času antibiotične terapije mora bolnik v celoti izločiti alkohol in se vzdržati spolnih odnosov. Za povečanje učinkovitosti antibiotične terapije je priporočljivo uporabiti bakteriološko metodo za nadzor občutljivosti patogena na predpisana zdravila.

Kadar so okužene s sevi gonokokusa, ki proizvajajo r-laktamazo, so netipične oblike gonoreje odporne proti beta-laktamskim antibiotikom.

V subakutnega, torpid in kronične gonoreje pri moških, poleg splošnih antibiotiki predpisano lokalni mediji - antiseptik vkapanjem v sečevod in z lezijami rektuma - microclysters s antiseptičnih raztopin in sredstev proti sveče. V odsotnosti poslabšanja se lahko uporabljajo fizioterapevtske metode:

  • laserska terapija;
  • Inductothermy;
  • magnetna terapija;
  • UHF;
  • ultravijolično obsevanje;
  • elektroforezo in ultrafonoforezo.

V nekaterih primerih je specifična in nespecifična imunoterapija: bolniki dajali gonokoki cepiva imunomodulatorji, včasih izvaja autohaemotherapy. Zdravljenje z imunoterapijo se začne bodisi po zmanjšanju akutnega vnetnega procesa bodisi pred potekom antibiotikov za subakutni, kronični in kronični potek bolezni.

Za nadzor učinkovitosti terapevtskih ukrepov se bakteriološke in bakterioskopske študije ponovijo 7-10 dni po začetku zdravljenja; serološki - po 3, 6 in 9 mesecih. Odločitev o uporabi provokativnih metod spremljanja učinkovitosti zdravljenja poteka na individualni osnovi. Učinek provokacije se doseže na naslednje načine:

  • mazanje sečnice z 1-2% raztopino srebrovega nitrata;
  • izpostavljenost visokofrekvenčnemu elektromagnetnemu polju;
  • uporaba pikantne in slane hrane ali alkohola pred uporabo biomateriala;
  • uvedbo gonokoknega cepiva;
  • kombinirana provokacija - kombinacija več metod, opisanih zgoraj.

Napoved

S pravočasno zdravljenjem in ustreznimi terapevtskimi ukrepi je sveža gonoreja pri moških zdravljena brez posledic za zdravje in reproduktivno funkcijo. Prehod bolezni na kronično obliko, dodajanje drugih okužb, nastanek zapletov, poskusi samozdravljenja in zlasti nepooblaščena uporaba antibiotikov povečujejo verjetnost neplodnosti. V primeru posplošitve infekcijskega procesa je napoved previden.

Zapleti in morebitne posledice

Sveža gonokokna okužba, ki je ostala brez nadzora, se razteza po celotni dolžini sečnice, ki povzroča vnetne bolezni organov urogenitalnega trakta. Tipični zapleti akutne gonoreje vključujejo:

  • epididymitis in defferenditis - vnetje epididimisa in vas deferens;
  • funnikulitis - širjenje vnetnega procesa skozi celoten trakt;
  • periorhit - nalezljiva vnetne lezije lupina testisov navzven kaže z veliko povečanje mošnje, glajenje meje med jajca in nastavkom;
  • prostatitis - vnetje prostate;
  • Cooperite je vnetna lezija Cooperjeve žleze s tvorbo gostega, bolečega vozličastega vozličastega vozla;
  • spermatocistitis ali vesikulitis - vnetje semenskih veziklov;
  • paruertritis - eksudativno vnetje parauretralnih žlez. Bolniki so opazili zoženje lumina v sečnici in pojav lažnih abscesov zaradi blokade paruuretralnih prehodov z gnojnim eksudatom;
  • Cavernitis - nastanek vnetnega vozla v kavernoznem telesu, ki povzroča ukrivljenost penisa v erekcijskem stanju.

Akutne vnetne procese v organih moškega reprodukcijskega sistema pogosto spremljajo zvišana telesna temperatura in splošna zastrupitev telesa. Pojav trčenja bolečine lahko kaže na razvoj abscesa; v takih primerih morate nemudoma poiskati zdravniško pomoč.

Okužba z gonorejo pri moških se pojavi predvsem zaradi spolnega stika; verjetnost okužbe po enem stiku z bolno ženo je 25-50%.

Pri kronični gonoreji moški razvijejo kronične vnetne bolezni vas deferensa. Kronični vesikulitis se kaže v dolgočasni bolečini vzdolž sečnice in bolečih občutkov v procesu ejakulacije, ki izžareva križnico in spodnji del hrbta. Kronični sodelujoči povzroča močno bolečino v rektumu, nelagodje pri sedenju na trdih stojnicah in težave pri gibanju črevesja. Za moške, ki se načrtujejo očetovstva, je še posebej nevarno kronični prostatitis, ki povzročajo motnje spermatogeneza, s čimer se je zmanjšala mobilnost in kot rezultat, gnojilne zmogljivosti sperme.

Preprečevanje

Osebno preprečevanje gonoreje pri moških vključuje spoštovanje spolne higiene: se je treba izogibati nezaščitenim stikom in priložnostnim razmerjem.

Da bi se izognili širjenju okužbe, je laboratorijska diagnostika gonoreje vključena v program rutinskih zdravniških pregledov delavcev živilske industrije, zdravstvenega osebja in zaposlenih v otroških ustanovah.