Search

Uporaba antiinfektivnih kemoterapevtskih zdravil pri bolnikih z ledvično in jetrno insuficienco

Če je delovanje jeter nenormalno, se lahko glavni metabolizacijski organ, inaktivacija določenih antibiotikov (makrolidi, linoksamidi, tetraciklini itd.) Znatno upočasni, kar spremlja povečanje koncentracije zdravil v krvnem serumu in povečano tveganje za njihove strupene učinke. Poleg tega je v pogojih odpovedi jeter tudi sama jetra izpostavljena tveganju za neželene učinke takšnih AMP, kar vodi k nadaljnjemu motenju delovanja hepatocitov in predstavlja nevarnost za razvoj hepatične kome. Zato je treba s kliničnimi in laboratorijskimi znaki odpovedi jeter (zvišane ravni bilirubina, aktivnosti transaminaze, spremembe v holesterolu, presnovo beljakovin) zagotoviti AMP, ki se presnavljajo v jetrih. Vendar pa ni enotnih priporočil za prilagoditev režima odmerjanja in jasnih meril za določanje stopnje zmanjšanja odmerka, odvisno od resnosti manifestacij odpovedi jeter. V vsakem primeru je treba primerjati tveganja in koristi predvidenega namena ILA.

Počasno izločanje AMP in njihovih metabolitov pri ledvični odpovedi povečuje tveganje za njihove strupene učinke na posamezne sisteme in telo kot celoto. Najpogosteje so prizadeti CNS, hematopoetski in kardiovaskularni sistemi. Izločanje AMP in njihovih metabolitov v urinu je odvisno od stanja glomerularne filtracije, tubularne sekrecije in reabsorpcije. Pri ledvični insuficienci se lahko razpolovna doba mnogih AMP podaljša večkrat. Zato je pred predpisovanjem zdravil, ki se aktivno izločajo z urinom (aminoglikozidi, β-laktami ipd.), Potrebno določiti očistek kreatinina in, če se zmanjša, zmanjša dnevni odmerek antibiotikov ali poveča interval med posameznimi injekcijami. To še posebej velja za hudo ledvično odpoved z dehidracijo, ko je treba celo zmanjšati prvi odmerek. V nekaterih primerih, če obstaja izrazit edem, je morda potreben navaden (ali celo nekoliko precenjen) začetni odmerek za premagovanje prekomerne porazdelitve zdravila v telesnih tekočinah in za doseganje želene koncentracije (baktericidnega ali bakteriostatičnega) v krvi in ​​tkivih.

V tabeli je prikazan odmerek AMP, odvisno od resnosti odpovedi ledvic. Nekatera zdravila niso vključena v tabelo in opis metode doziranja je podan v informacijah o ustreznem ILA.

Pravila za odmerjanje antibiotikov pri bolnikih s kronično ledvično odpovedjo

Večina zdravil je delno ali popolnoma izločena skozi ledvice. Bolniki z okvarjenim delovanjem ledvic pogosto potrebujejo spremembo režima odmerjanja številnih protimikrobnih zdravil. Potreba po prilagoditvi odmerka in načinu dajanja je določena z delovanjem ledvic. Ena od glavnih funkcionalnih lastnosti ledvic je glomerularna (glomerularna) filtracija, ki jo je mogoče oceniti s klirensom kreatinina. Ta članek vsebuje smernice za doziranje najpogosteje uporabljenih protimikrobnih sredstev, odvisno od glomerularne filtracije. Razpravlja tudi o pravilih doziranja osnovnih protimikrobnih sredstev za hemo in peritonealno dializo.

Kot je znano, se večina protibakterijskih zdravil delno ali v celoti izloča skozi ledvice z glomerularno filtracijo in tubularno sekrecijo. Bolniki z okvarjenim delovanjem ledvic pogosto potrebujejo spremembo dozirnega režima (odmerek in / ali interval) številnih antibakterijskih zdravil. Vendar to ne velja za zdravila, kot so azitromicin, amfotericin B, diritromicin, doksiciklin, itrakonazol, klindamicin, oksacilin, rifampicin, kloramfenikol, ceftriakson.

Potreba po prilagoditvi odmerka in načinu dajanja je določena z delovanjem ledvic. Ena glavnih funkcionalnih lastnosti ledvic je glomerularna (glomerularna) filtracija, ki jo je mogoče oceniti s kreatininskim očistkom (CK).

Obstajajo različni načini za določitev QC, ki temelji na koncentraciji kreatinina v serumu. Razvite so posebne formule, pri katerih se ob upoštevanju telesne mase, starosti in spola pacienta lahko QC izračuna pri odraslih bolnikih.

Najbolj znane in splošno sprejete formule so Cockroft in Gault (Cockcroft Gault). Za izračun QC z uporabo formul Cockroft in Gault je treba poznati le en biokemični parameter - raven kreatinina v serumu, ki ga je mogoče določiti v katerem koli laboratoriju. Ker je v Rusiji običajno opredeliti kreatinin v μmol / l, predstavljamo različico teh formul, prilagojenih naši državi:

za moške:

[140 - starost (leta)] x telesna masa (kg)

Kreatinin v serumu (μmol / L) x 0,8

za ženske:

[140 - starost (leta)] x telesna masa (kg)

Kreatinin v serumu (μmol / L) x 0,8

Formule veljajo za bolnike z normalno ali zmanjšano telesno maso. Pri bolnikih z debelostjo se QC izračuna z uporabo enakih formul, vendar se dejanska telesna masa uporablja namesto dejanskega. V vsakdanji klinični praksi, v mnogih primerih, za približno oceno ravni QC, lahko uporabite podatke, predstavljene v tabeli. 1.

V pediatrični praksi se za izračun QC uporabi formula še ena formula (Schwarz formula):

za otroke:

Kreatinin v serumu (μmol / L) x 0,01113

kjer je k konverzijski faktor:

  • 0,33 - prezgodnji novorojenčki, mlajši od 2 let;
  • 0,45 - redno novorojenčki, mlajši od 2 let;
  • 0,55 - otroci, stari od 2 do 14 let;
  • 0,55 - deklice nad 14 let;
  • 0,70 - dečki nad 14 let.

Tabela 1. Ocenjena definicija očistka kreatinina

Koncentracije kreatinov v serumu

Očistek kreatina, ml / min

mg%

μmol / l

Preglednica 2. Doziranje aminoglikozidnih antibiotikov pri bolnikih z ledvično insuficienco

Tradicionalni način uporabe aminoglikozidov

Očistek kreatina, ml / min

60-90% vsakih 12 ur

30-70% vsakih 12-18 ur

20-30% vsakih 24-48 ur

60-90% vsakih 12 ur

30-70% vsakih 12 ur

20-30% vsakih 24-48 ur

60-90% vsakih 12 ur

30-70% vsakih 12 ur

20-30% vsakih 24-48 ur

50-90% vsakih 12 ur

20-60% vsakih 12 ur

10-20% vsakih 12 ur

50% vsakih 24-72 ur

50% vsakih 72-96 ur

Enkratna uporaba aminoglikozidov

En odmerek po 24 urah, mg / kg

En odmerek po 48 urah, mg / kg

Amikacin
Kanamicin
Streptomicin

* PN - ledvična odpoved, ** QC - očistek kreatina

Kot je znano, so vsi bolniki z aminoglikozidnimi antibiotiki (gentamicinom, tobramicinom, netilmicinom, amikacinom) z potencialnim oto-in nefrotoksičnim učinkom, zaželeno spremljati koncentracijo teh zdravil v serumu. Zato je treba posebno pozornost posvetiti spremembam v odmerjanju in načinu uporabe aminoglikozidov pri bolnikih z ledvično insuficienco. Opozoriti je treba, da je v večini primerov priporočljivo dajati aminoglikozide 1-krat na dan (tabela 2).

Ker imajo različna zdravila lahko različne načine izločanja, ni mogoče ustvariti enotnih pravil za odmerjanje antibiotikov v primeru odpovedi ledvic. Na primer, korimoksazol ne smemo uporabljati pri hudi ledvični odpovedi (CC 15 ml / min je ½ dnevnega odmerka, farmakokinetični parametri ofloxacina in levofloksacina se bistveno spremenijo z okvarjenim delovanjem ledvic (razpolovni čas se poveča 4-5 krat) Medtem ko se grepafloksacin izloča predvsem skozi prebavni trakt in njegov režim odmerjanja pri bolnikih z ledvično insuficienco se ne spremeni. Priporočila za odmerjanje antibiotikov, odvisno od delovanja ledvic, rezultat nam v tabeli. 3.

Odmerjanje antibiotikov s hemodializo in peritonealno dializo

Pri antibakterijskem zdravljenju pri bolnikih s hemo- ali peritonealno dializo je treba dati prednost zdravilom z nizkim kumulativnim potencialom. Ker se večina antibiotikov izloča iz dialize, jih je treba praviloma predpisati na koncu tega postopka (med dializo se klindamicin, fusidna kislina, vankomicin ne odstranijo).

Opozoriti je treba na dejstvo, da se lahko med dializo v redkih primerih antibiotiki delno vrnejo v plazmo, kar je odvisno od lastnosti dializnih membran. Priporočila za odmerjanje antibiotikov med dializo so podana v tabeli. 4

Preglednica 3. Doziranje antibiotikov pri bolnikih z ledvično insuficienco [2]

Katere so najučinkovitejše droge za odpoved ledvic?

  • Različne vrste bolezni
  • Bradavice in njihova vloga telesa
  • Osnovna načela zdravljenja bolezni
  • Pred uporabo drog se bomo ukvarjali s prehrano.
  • Zdravljenje z zdravili
  • Ali so potrebni antibiotiki?

Mnogi ljudje se obrnejo na kliniko za pomoč pri zelo neprijetni bolezni - z odpovedjo ledvic. V našem času je to precej pogosta bolezen. Toda bolezen ne more teči, njegovo zdravje pa mora biti zaščiteno.

Različne vrste bolezni

Ta bolezen ima dve vrsti:

V prvem primeru pride do bolečine in motnja homeostaze. Hkrati se lahko zabeleži anafilaktični šok. Ko se odkrijejo bakterije. Ti simptomi se sčasoma povečajo, bolnik izgubi apetit. Slabost in bruhanje, krči in mišični krči, zaspanost in šibko stanje. V napredni fazi se pojavi zaviranje, kratka sapa, anemija, tahikardija.

V drugem primeru se simptomi postanejo bolj izraziti, kot je sama bolezen. Bolnik opazuje utrujenost, oziroma zmanjšano učinkovitost, ki ima glavobole in izgubo apetita. Zaradi takšnih simptomov se pojavijo slabost in bruhanje. Okus v ustih postane neprijeten, koža se postopoma bledi.

Sčasoma je zmanjšal tonus mišic. Začenjajo se poškodbe sklepov in kosti. Anemija postane bolj izrazita, lahko pa se zgodi celo krvavitev.

Pacient razvije nestabilno čustveno stanje. Apatično stanje se lahko nenadoma spremeni v navdušeni položaj. Pojavijo se motnje spanja in reakcije na letargijo. Videz se poslabša: koža in las postanejo dolgočasno, lahko pride do srbenja.

Tak pogoj je lahko znak razvoja naslednjih bolezni:

Bradavice in njihova vloga telesa

Če želite izvedeti, zakaj se pojavijo takšne bolezni, morate najprej razumeti vlogo ledvic za telo.

Ledvice so pomembni organi, ki opravljajo naslednje funkcije: izdelki presnove se pridobivajo z njimi in vzdržuje se vodna in kislinska bilanca. Te funkcije delujejo zaradi ledvičnega krvnega pretoka.

Ledvična odpoved se razvije kot posledica resne oslabitve vitalnih funkcij telesa. Takšna motnja lahko povzroči motnje telesne vode in kisline. Posledice tega pa so nepovratne. Pozornost na neugodne in boleče stanje.

Osnovna načela zdravljenja bolezni

Obstaja veliko vzrokov za ledvično odpoved. Lahko povzroči:

  • zastrupitev;
  • zdravila;
  • nalezljive bolezni;
  • vnetni procesi;
  • motnja uriniranja;
  • poslabšana hemodinamika;
  • urološke patologije in še veliko več.

Zdravljenje te bolezni je zelo zapleten proces. Ta postopek je treba izvajati le pod nadzorom specialista.

Specialist najprej ugotovi vzrok bolezni in ga nato odpravi. Če je stanje že zapostavljeno in konvencionalna zdravila ne pomagajo, se opravi hemodializa - s pomočjo umetne ledvice krv očisti.

S tem postopkom lahko pride do zamašitve arterij ledvic. V tem primeru se izvaja ranžiranje, protetika in dodaten postopek - balonska angioplastika.

V primeru slabega krvnega obtoka je treba tudi obnoviti. Presnovne snovi se odstranijo iz krvi in ​​po tem predpisujejo antibakterijska zdravila.

Za profilaktične namene je bolniku predpisana določena prehrana: napišejo potrebno prehrano, v kateri je omejena uporaba beljakovin in odvečna tekočina.

Pred uporabo drog se bomo ukvarjali s prehrano.

Iz diete so izključeni samo nekateri izdelki, ki vsebujejo kalij:

Omejite porabo živil z visoko vsebnostjo fosforja in magnezija. Poleg tega je pomembno upoštevati varčen način dela, izogibati se velikim fizičnim napetostim in pogosto počivati.

Med zdravljenjem lahko specialist predpiše kombinacijo zdravila - kartona. Lahko ga pripisujemo zdravilom z anaboličnim učinkom. Sintetizira se v živčnem sistemu, jetrih in ledvicah. V krvi je plazma v prosti krogi in kot acilkarnitinski ester.

Karnitin, ki ga vsebuje ta pripravek, je najpomembnejši regulator kiselega presnovka po vsem telesu. Zahvaljujoč karnitinu so strupene snovi odstranjene iz citoplazme in izboljšani presnovni procesi.

Sčasoma se učinkovitost začne povečevati, povečuje mišična masa in zmanjša maščobne celice. Bazalni metabolizem v hipertiroidizmu je popolnoma normaliziran.

Poleg tega je zdravilo prisotno lizin. To je ena najpomembnejših kislin, ki je vključena v vse procese asimilacije in rasti. Obenem telo prejme tudi potrebne vitamine: B12, B1, B6.

Zdravljenje z zdravili

Obstaja veliko zdravil za ledvično odpoved, vendar specialist vedno predpisuje le tisto, kar je učinkovito v določenem primeru. Upoštevajo se najpogostejša zdravila za zdravljenje bolezni:

Epovitan vsebuje 165 uporabnih aminokislin, ki nastajajo v ledvicah in spodbujajo rast eritroid v kostnem mozgu. Zdravilo se daje v obliki injekcij. V svoji proizvodnji uporablja tehnologijo rekombinantne DNK. To orodje proizvajajo sesalske celice, nato pa se vanj vnese gen človeškega eritropoetina.

Drog je prepovedano uporabljati pri bolnikih s hipertenzijo, preobčutljivostjo, miokardnim infarktom, pljučnim infarktom, možganskim infarktom in drugimi boleznimi. Celoten seznam lahko preberete v priloženih navodilih.

Med zdravljenjem je treba skrbno spremljati raven hemoglobina. Zdravilo je zelo močno in ga je treba jemati po celotnem pregledu.

Poleg vsega tega je treba spremljati tudi nekaj pogojev. Te države so:

  • visok krvni tlak;
  • kardiovaskularne bolezni;
  • hipertenzija;
  • trombotični zapleti itd.

Bolniki običajno zdravilo dobro prenašajo. Uporabljati ga je treba pod strogim nadzorom zdravnika.

Zelo učinkovito zdravilo je furosemid. Njene glavne naloge opravljajo v celotnem zdravljenju.

Edina pomanjkljivost - ne morete jemati neprekinjeno. Zdravljenje s tem zdravilom izvajajo tečaje z določenimi prekinitvami. V nasprotnem primeru bo bolnik oslabil, občutek utrujenosti se bo, krvni tlak se bo zmanjšal, lahko pa se pojavijo tudi emisije srca. Datum sprejema je treba vedno obravnavati z zdravnikom.

Ena izmed najučinkovitejših zdravil je manitol. Uporabite ga intravensko. Po uporabi zdravilo povzroči premikanje vode v žilno posteljo. Poveča cirkulacijo krvi za nekaj časa. Lahko zmanjša hemolitični učinek. Hemolizirana kri, ki vstopajo v sistemsko cirkulacijo, zmanjšuje hemoglobinemijo.

Manitol je vedno v zunajcelični tekočini. Če se pojavijo velike koncentracije zdravila v krvni plazmi ali se pojavi acidoza, lahko zdravilo povzroči povečanje intrakranialnega tlaka.

Uporaba takih zdravil je predpisana le v stacionarnih pogojih. Ko se to spremlja za osmotsko kri, ravnovesje ionov in vode. Pred imenovanjem se najprej vzame testni odmerek, po katerem je treba spremljati diurezo.

Zdravilo Renagel je vedno predpisano za preventivne namene. Pri jemanju zdravil in zdravil, ki vsebujejo antibiotike, se kalcij izloča iz telesa. Kot posledica je krvavitev kostnega tkiva, ki lahko povzroči številne druge bolezni.

Da bi se izognili takšnim težavam, se predpiše zdravilo, ki dopolnjuje kalcij v telesu. Po določenem času jemanje zdravila v telesu še eno leto in zamuda izločanje kalcija.

Pri zdravljenju dodatnih zdravil, kot so antibiotiki, je v jetrih več kopičenja penicilina. Vedno se je treba izogibati velikim odmerkom. Neželeni učinki lahko povzročijo komo ali konvulzije.

Zaradi pozitivnega spektra delovanja in normalne tolerance se ta zdravila pogosto uporabljajo.

Ali so potrebni antibiotiki?

Najučinkovitejši antibiotiki za zdravljenje ledvic vključujejo ampicilin (benotal) in karbenicilin. Ni zaželeno, da bi se s takimi drogami ukvarjal s samozdravljenjem. Odmerjanje uporabljenih zdravil predpisuje samo strokovnjak.

Za zdravljenje boleznih, ki se uporabljajo antibiotiki aminoglikozidi (neomicin). Te vključujejo:

Te droge s pomočjo ledvic se postopoma izločajo iz telesa zaradi glomerularne filtracije. Zato pri odpovedi ledvic opazimo povečano kopičenje teh antibiotikov.

Uporaba takih zdravil se lahko uporabi le v najbolj skrajnih primerih, ki jih povzročajo septične motnje. Gentamicin velja za manj strupen antibiotik.

Med in po zdravljenju morate popolnoma spremeniti način življenja. Da bi ledvice ostale skozi obliko življenja, je potrebno spremljati njihovo stanje in vzdrževati zdrav življenjski slog.

Najprej morate redno spremljati krvni tlak in istočasno jemati prave zdravila za ohranitev krvnega tlaka pod nadzorom. Pri sladkorni bolezni morate nadzorovati nivo sladkorja v krvi. Od bolečin zdravila je treba popolnoma opustiti, ki jih uporabljajo le v najbolj nujnih primerih.

Če je ledvična bolezen kronična, je v prehrani treba omejiti vnos proteinov in natrija.

Med hudo ledvično boleznijo je treba vnos kalija omejen.

V primeru odpovedi ledvic je vedno treba upoštevati navodila strokovnjaka. Po zdravljenju je zaželeno opraviti profilakso v specializiranem sanatoriju. Prav tako se lahko posvetujete s svojim zdravnikom, ko prejmete zeliščna zdravila. To je tudi preprečevanje bolezni in pomaga, da ledvice delujejo normalno.

Antibiotiki za ledvično odpoved

Obstaja kategorija ljudi, ki gredo v kliniko, ker trpijo za bolezen ledvične odpovedi.

Pozno zdravljenje vodi do kronične oblike bolezni, kar lahko privede do različnih vrst zapletov.

Sorte patologije

Ledvična odpoved je razdeljena na dve vrsti:

  • Akutna odpoved ledvic ali opn.

Oseba začne doživljati bolečine in telo regulira termoregulacijo. Tudi oseba lahko doživi anafilaktični šok. Pri diagnosticiranju odkrijejo patogene bakterije. Znaki te vrste so naslednji: bolnik začne zavračati jesti, razvija siljenje na bruhanje in bruhanje, mišični krči, splošno šibkost in stalno teži spanju. Če ne začnete zdravljenje v času, se bo pojavila anemija, zasoplost, hiter srčni utrip.

  • Kronična odpoved ledvic ali hpn.

Za to vrsto je značilno bolj svetlo izražanje znakov, kot tudi potek same bolezni. Oseba začne hitro pomešati, njegova uspešnost se zmanjša, pojavi se bolečina v glavi in ​​začne zavračati hrano. Vsi ti simptomi povzročajo slabost in bruhanje. Koža postane bleda in v ustih se pojavi neprijeten vonj.

Mišični ton se postopoma zmanjšuje, pojavijo se bolečine v sklepih, kosti boleče. Anemija je bolj izrazita, pri nekaterih bolnikih pa lahko pride do krvavitve.

Bolni ljudje začnejo trpeti z živčnimi izkušnjami in imajo stres. Apatijo pri takih ljudeh lahko nadomestimo z akutnim vzburjenjem.

Bolniki začnejo trpeti zaradi nespečnosti, njihove reakcije postanejo zavirane, zato jih v tem stanju ne morejo voziti vozila ali mehanizmi, ki zahtevajo večjo koncentracijo. Kot smo že omenili, je koža bleda, lasje postanejo dolgočasne, na koži se pojavlja izpuščaj, ki se nenehno izžareva.

Vsi ti znaki lahko kažejo na razvoj bolezni, kot so:

  • Perikarditis.
  • Pleurisija.
  • Ascites in mnogi drugi.

Kaj povzroča delovanje ledvic

Da bi razumeli, zakaj se je pojavila ledvična bolezen, je treba ugotoviti, zakaj so ledvice potrebne.

Ledvice so vitalni notranji organ, ki čisti telo škodljivih produktov razpadanja, poleg tega uravnavajo raven vode in kisline. Delo vseh teh funkcij zagotavlja krvni pretok v ledvicah.

V akutni obliki ledvične patologije se pojavijo hude krvavitve vitalnih funkcij telesa. Motnje v ledvicah privedejo do krvavitve kislega in vodnega ravnovesja in v telesu se pojavijo resni zapleti. Zato ne smete "zapreti oči" na kakršna koli odstopanja, takoj poiskati pomoč od izkušenega strokovnjaka.

Kako zdraviti to bolezen

Obstaja veliko različnih dejavnikov, ki vplivajo na razvoj odpovedi ledvic, in sicer:

  • Zastrupitev telesa.
  • Vpliv drog.
  • Neobdelane nalezljive bolezni.
  • Vnetja
  • Oviranje sečil.
  • Slab krvni pretok in številne druge težave.

Zdravljenje odpovedi ledvic je precej zapleten proces, zato mora biti zdravljenje pod strogim nadzorom zdravnika.

Po rezultatih raziskave zdravnik predpisuje učinkovito zdravljenje, ki bo pomagalo pri obvladovanju bolezni. Ko je bolezen odkrita precej pozno, običajna zdravila ne bodo pomagala. Za rešitev tega problema je bolniku predpisan tečaj hemodialize. To pomeni, da se s pomočjo posebne naprave (umetne ledvice) očisti kri. Vendar pa ta postopek ni tako varen, pri nekaterih bolnikih pa je prišlo do blokade krvnih žil v ledvicah. Potem je treba opraviti ranžiranje, včasih protetiko in v nekaterih izjemnih primerih balonsko angioplastiko. Če je krvni obtok osebe moten, ga je treba nujno obnoviti, da se proces smrti tkiva ne začne.

Postopek hemodialize čisti krv škodljivih snovi, po izvedbi pa je bolniku predpisana uporaba antibakterijskih zdravil.

Poleg tega zdravnik kot profilakso priporoča bolniku, da sledi določeni prehrani. To je naslikano le posamezno za vsakega pacienta, ki temelji na njegovem splošnem zdravstvenem stanju. Vendar pa bo vsaka prehrana namenjena zmanjševanju količine beljakovin in tekočine.

Prehrana s to patologijo

Iz dnevne prehrane morate odstraniti izdelke, kot so:

Vsi vsebujejo veliko kalorij.

Prav tako bi morali zmanjšati porabo živil, ki vsebujejo veliko magnezija in fosforja. Prav tako se morate držati načina dela / počitka, ne preveč delajte preveč in počivajte bolj pogosto.

Med zdravljenjem lahko zdravnik priporoči zdravilo "cardonat". Sestava tega zdravila je karnitin, ki se imenuje glavno orodje, ki nadzira metabolne procese v človeškem telesu.

Ko jemljete to drogo, oseba doživi "plima" energije. Med delom se ne utrudijo, njegova mišična masa se zgrabi in maščoba se razbije. Vsi metabolni procesi so v celoti obnovljeni.

Tudi v "cardonata" je lizin, je najpomembnejša kislina, ki je vključena v vse procese in spodbuja rast. Poleg tega ima sestava vitamine skupine B.

Zdravila za zdravljenje

Danes se zdravili za odpoved ledvic prodajajo v velikem asortimanu.

Toda zdravnik bo izbral posamezno zdravilo posebej.

Najpogosteje predpisana zdravila so:

To zdravilo je eno izmed najučinkovitejših sredstev. Pozitiven učinek je med celotnim zdravljenjem. Vendar pa ima tudi svoje kontraindikacije, ne more biti dolgo pijano. Izpolniti morate en tečaj in se odmoriti. Če tega ne upoštevate, se bo bolnikovo zdravje poslabšalo. Imel bo slabost, utrujenost, pritisk, zmanjšanje. Nekateri bolniki imajo motnjo srčnega ritma. Tudi zdravljenje je predpisano posamezno. Namesti ga lahko samo zdravnik, ki se je udeležil.

Ta droga je skoraj tako učinkovita kot prejšnja. Uvesti ga intravensko, medtem ko telo poveča pretok krvi. To pomeni, da je koncentriran v zunajcelični tekočini. Če vstopi v krv, lahko oseba poveča tlak v lobanji. Terapija s tem orodjem se izvaja samo v bolnišnici, medtem ko bolnikovo stanje spremljajo zdravstveni delavci. Za začetek zdravljenja morate najprej preskusiti injekcijo zdravila in spremljati količino urina.

Sestava tega zdravila, sto petinšestdeset aminokislin, ki jih proizvajajo ledvice. Vnesite to orodje z injekcijo. Zdravila ne moremo jemati pri bolnikih z visokim krvnim tlakom, s posamezno nestrpnostjo, pa tudi s tistimi, ki so imeli srčni napad.

Med zdravljenjem morate spremljati hemoglobin, ker je učinek zdravila precej močan in ga predpisujete šele po pregledu.

Poleg ravni hemoglobina je potrebno nadzorovati:

  1. Kazalniki tlaka.
  2. Bolezni srca in krvnih žil.
  3. Tvorba trombov.

Na splošno zdravilo dobro prenaša bolnik, vendar le, če ga zdravilo pod nadzorom zdravnika.

Če zdravnik predpisuje antibiotike kot dodatna zdravila, se v jetrih pojavi kopičenje penicilinskih spojin. Zdravljenja z velikimi odmerki ne smete zdraviti, ker lahko pride do krči ali pacienta pade v komo.

Vendar pa zaradi dejstva, da imajo antibiotiki širok spekter delovanja in jih bolniki dobro prenašajo, so predpisani precej pogosto.

Ali moram predpisati antibiotike?

Zdravnik najpogosteje predpisuje antibiotike za diagnosticirano ledvično odpoved, kot so: ampicilin in karbenicilin. Vendar pa teh zdravil ne morete jemati sam. Sredstva za odmerjanje in tečaj zdravljenja izbere samo zdravnik posamezno.

Najpogosteje so pri kronični ledvični odpovedi ali pri akutni odpovedi ledvic predpisani takšni antibiotiki:

Te droge izločajo ledvice, zato s takšnimi boleznimi največji koncentracijo poučujejo na ledvicah.

Vendar se lahko uporabljajo samo v kritičnih situacijah, ko se pojavijo septične motnje. Gentamicin velja za najmanj strupen.

S tako boleznijo mora oseba spremeniti način življenja. Tako da ledvice niso več neuspešne, je potrebno nenehno spremljati njihovo stanje in, če je mogoče, opustiti slabe navade, ki poslabšajo zdravje.

Prva stvar, ki jo morate storiti, je spremljanje krvnega tlaka. Če je potrebno, vzemite drog za zmanjšanje. Bolniki s sladkorno boleznijo naj pijejo tablete za nadzor sladkorja. Bolniki z bolečino bi morali biti popolnoma izključeni, v ekstremnih primerih pa jih lahko uporabite.

Za zdravljenje kronične oblike bolezni morate uporabiti posebno dieto, ki bo izključevala porabo beljakovin, kalija in natrija.

Kakšna bi morala biti prehrana

To patologijo je treba zdraviti ne le z drogami, ampak tudi v kombinaciji s posebno prehrano. Njena osnovna pravila so:

  • Dodajte več svežega sadja in zelenjave k prehrani.
  • Odpravite porabo živalskih maščob.
  • Zmanjšajte porabo soljene, prekajene, konzervirane hrane.
  • Pri povišanih koncentracijah kalija izključite izdelke, ki vsebujejo kalij.
  • Steam in pecivo.
  • Uporabljajte samo prehrambene izdelke.
  • Zmanjšajte visoko beljakovino.

V primeru kronične patologije se poleg zdravljenja z zdravili lahko uporabijo tudi recepti tradicionalne medicine. Vendar pa bodo pomagale več na začetku bolezni.

Možni preventivni ukrepi

Tudi če bi bolniku diagnosticirali ledvično bolezen, bi bilo treba zdravljenje te bolezni še vedno nežen za ta organ. V vsakem primeru pa bi morali poskušati izboljšati bolnikovo življenje, tako da ne trpi zaradi ledvic.

Torej, preprečevanje, ki vpliva na zmanjšanje tveganja bolezni, lahko imenujemo:

  • Pravočasno zdravljenje nalezljivih bolezni.
  • Skladnost s posebno prehrano.
  • Redno izvajati preprečevanje pielonefritisa in glomerulonefritisa.
  • Podajte letno raziskavo. Ko odkrijemo patologijo ledvic, začnemo zdravljenje z zdravili v času, tako da zaradi tega ni zapletov.
  • Obdelava z visokim pritiskom. Izogibajte se stresnim situacijam, ki zmanjšujejo ali povečajo učinkovitost.
  • Do konca zdravljenja okužb sečil.
  • Po zdravljenju akutne pomanjkljivosti opravijo redne preglede nefrologov, ki bodo spremljali parametre krvi in ​​urina.

V prisotnosti takšne patologije ni vredno samo-zdravljenja, ker lahko povzroči resne zaplete. V nekaterih primerih se zabeležijo smrti. Zato je za morebitne manifestacije bolezni bolje poiskati pomoč izkušenega strokovnjaka. Ne pozabite, da so ledvice eden pomembnih organov našega telesa in da so motnje v delovanju lahko precej resne. Bolje je, da skrbijo za svoje zdravje vnaprej. Pri nakupu zdravil ne smete izbrati poceni, zato je bil pregled majhen. Pridobite le tiste pripravke, ki vam jih je predpisal vaš zdravnik.

Ko končate celoten potek zdravljenja, pojdite v sanatorij načrta profila.

Če želite, se lahko posvetujete z zdravnikom o uporabi fitopreparacij. Pomagali bodo tudi pri zdravljenju in profilaktikah.

Antibiotiki za ledvično odpoved

Kronična odpoved ledvic (CRF) je huda bolezen, ki povzroči nepopravljivo okvaro delovanja ledvic. Zdravljenje patologije bi se moralo začeti v zgodnji fazi, ker brez pomanjkanja zdravja izginejo ledvična tkiva, telo trpi zaradi zastrupitve, posledice takšnega stanja pa so usodne.

Zdravljenje kronične ledvične odpovedi

Če bolniku diagnosticiramo s kronično ledvično odpovedjo, so filtracijske in izločevalne funkcije ledvic resno prizadete. To vodi k kopičenju dušikovih odpadkov v krvi, ki se pri zdravih osebah izločajo z urinom. Diagnoza ESRD se izvede, če bolezen obstaja več kot 3 mesece. Vzroki so vnetna in avtoimunska patologija ledvic, diabetes mellitus, virusni hepatitis, urolitiaza in mnoge druge patologije.

Brez ustrezne terapije so možne poslabšanje ledvične bolezni, progresija smrti ledvičnih nefronov pa bo postala neizogibna. Pri CRF osebi dobi invalidnost. Ljudje s katerokoli stopnjo bolezni se pošljejo komisiji, po opravljenih pregledih pa se dodeli ena ali druga skupina invalidnosti.

Izbira metod terapije je odvisna od stopnje kapljice glomerularne filtracije:

  1. V prvih fazah, s hitrostjo filtriranja do 40-15 ml / minuto, je možna konzervativna terapija.
  2. Pri terminalni stopnji s hitrostjo filtracije manj kot 15 ml / minuto priporočamo hemodializo ali presaditev ledvic.

Osnovna načela

CKD terapije so:

  • Obnova normalnega okolja telesa (ravnotežje vode in soli, sestava elementov v sledovih).
  • Zmanjšanje simptomov uremije.
  • Zmanjšanje prisotnosti produktov presnove dušika v krvi.
  • Odstranjevanje stagnantnih škodljivih toksinov iz tkiv.
  • Zmanjšanje obremenitve zdravih ledenih nefronov.
  • Popravek krvnega tlaka.
  • Optimizacija nastajanja in izločanja urina.

Kadarkoli je to mogoče, se zdravi osnovno bolezen, ki je povzročila razvoj ledvične odpovedi. Na primer, kadar se urolitiaza odstranijo iz ledvic, se za glomerulonefritis izvaja hormonska terapija, za intravensko antibiotično zdravljenje pa se uporablja pielonefritis. Na začetni stopnji odpovedi ledvic je običajno dovolj, da se odpravijo vzroki, ker je poškodba ledvic reverzibilna. Na drugi stopnji se droge uporabljajo za zmanjševanje stopnje razvoja kronične ledvične bolezni, v tretji fazi pa s pomočjo postopkov in zdravil obravnavajo obstoječe zaplete. S težjimi stopnjami lahko človeku pomaga samo operacija ali trajna dializa.

Za bolnike z ledvično insuficienco je organiziran poseben dnevni režim, saj je telesna aktivnost, dviganje teže in stres kontraindicirana. Treba je upoštevati posebno prehrano, z ustreznim počitkom in ustrezno zdravljenjem. Tak pristop običajno omogoča doseganje stabilne remisije in odpravljanje vzrokov patologije - okrevanje. Običajno se zdravljenje izvaja doma, le v fazi zdravljenja ali v primeru poslabšanja kronične bolezni ledvic je hospitalizacija potrebna.

Druga pomembna priporočila za bolnike z ledvično odpovedjo:

  • Izločanje zdravil z nefrotoksičnim učinkom.
  • Sanitacija virov okužbe v telesu.
  • Jemanje zdravila za vezavo beljakovinskih metabolitov v črevesju.
  • Ustrezen vnos tekočine.
  • Popravek acidoze, anemije, osteodistrofije in drugih zapletov.
  • Spa zdravljenje.

Terapija z zdravili

Sprejemanje ali dajanje kakršnihkoli zdravil je treba kombinirati z rednim testiranjem. Potrebno je nadzirati kazalnike koncentracije funkcije ledvic, sečnine, kreatinina, glomerularne filtracije.

Za zmanjšanje izdelkov presnove beljakovin v telesu so predpisana zdravila:

  1. Sorbenti. Absorbiraj amoniak in druge toksine. Enterodez, Karbolen, Polisorb se uporabljajo.
  2. Pranje črevesa z natrijevim bikarbonatom, glukozo, kalijevim kloridom, pri čemer se kot pripomočki zaužijejo ksilitol in sorbitol.
  3. Antiazotemna sredstva (Hofitol, Lespenephril). Potreba po povečanju razporeditve produktov dušikovega presnovka.
  4. Antihipertenzivna zdravila za zmanjšanje krvnega tlaka. Uporabljajo se diuretiki (Lasix, Furosemide), kot tudi Dopegin, Clophelin, Inderal, Ozidan, Capoten.
  5. Droge za anemijo. Bolniku priporočamo, da jemlje železo (konferenca, Ferroceron), androgene (povečujejo proizvodnjo rdečih krvnih celic - Testosterona, Sustanona), v hujših primerih - transfuzije rdečih krvnih celic.
  6. Vitamini za ponovno vzpostavitev normalnega delovanja organov in sistemov. Priporočeni multivitaminski kompleksi.
  7. Zdravila za zdravljenje uremske osteodistrofije (Kalcij D3, vitamin D, Oksidevit, Osteochin). Bistvenega pomena za normalizacijo ravni kalcija in fosforja.
  8. Zdravljenje nalezljivih zapletov. Ta smer zdravljenja je potrebna v času okužbe. Aminoglikozide se navadno uporabljajo kot najbolj netoksični ledvični antibiotiki - kanamicin, tramramicin, gentamicin in tudi nitrofurani (Furamag, Furadonin).
  9. Hormonska terapija. Zdravilo je predpisano za glomerulonefritis ali po presaditvi ledvic (Prednisolone, Methylprednisolone).

Folk metode

Zdravljenje z ljudskimi zdravili lahko le bolnikom pomaga pri boleznih svojih funkcij, vendar ne smemo pozabiti, da jemljete zdravila. Pred začetkom zdravljenja je obvezno posvetovanje z zdravnikom.

Predpisi za tradicionalno medicino za kronično ledvično bolezen so lahko:

  1. Zmešajte žlico mete, šentjanževko, balzam za limone, kalendulo, 2 žlice zbirke v termo dodajte 600 ml vode, da vztrajate 2 uri. 100 ml infundiranja dvakrat na dan. To zdravilo je še posebej priporočljivo, če se ledvična odpoved razvije ob ozadju kroničnega pielonefritisa.
  2. Kombiniramo v enakih delih glogovega gloga, lovorjevih listov, korenin peteršilja, semen kopra in bokov roza. Žlico zbiralne pivine v termoju 300 ml vode vztrajajo 4 ure. Zbiranje pijače v kateri koli obliki bolezni 50 ml trikrat na dan.
  3. Zmešajte lupine lubenic, nalijte polovice žlic kosov v pol litra vode. Vzemite uro, pijte to tekočino namesto vode. Ta metoda bo potrebna za pranje ledvic in odstranjevanje škodljivih snovi iz telesa.

V videu tradicionalne metode zdravljenja kronične ledvične odpovedi:

Fizioterapija

Fizioterapevtske metode so običajno namenjene vplivanju na osnovno bolezen in izboljšanju ledvičnih nefronov. Lahko se vključijo v kompleksno zdravljenje kronične ledvične odpovedi, če jih imenuje zdravnik. Fizikalna terapija izboljša tok urina, lajša krče ledvic, če je prisotna, zmanjša resnost vnetja.

Običajno se izvajajo naslednje vrste fizioterapije:

  • Zdravilne kopeli;
  • Sprejem mineralnih voda;
  • UHF;
  • Amplipulse terapija;
  • Magnetna terapija;
  • Elektroforeza različnih zdravil.

Nadomestna terapija

Z zmanjšanjem vrednosti glomerularne filtracije pod 15-5 ml / minuto je treba ledvice zdraviti z nadomestnim zdravljenjem. Pri diabetični nefropatiji se odločitev za dializo lahko izvede tudi pri višjih stopnjah.

Indikacije za hemodializo pri kronični odpovedi ledvic:

  • Hiperkalemija je večja od 6,5-7 mmol / l.
  • Vsebnost kreatinina je višja od 700-1200 mmol / l.

Bolniku priporočamo hemodializo ali peritonealno dializo. Hemodializa je glavna obravnava končne stopnje ledvične bolezni. Temelji na odstranitvi iz krvi v posebno raztopino škodljivih snovi, ki se hranijo v telesu med uremijo. Napravo uporabljajte "umetna ledvica" - hemodializa - in napravo za hranjenje raztopine.

Peritonealno dializo se izvaja z vnosom v trebušno votlino posebnega katetra, skozi katerega se raztopina vbrizga v peritoneum. Zaradi delovanja aparata se iz krvi odstranijo vsi škodljivi elementi. Po iskanju raztopine v peritoneju več ur, se prikaže. Postopek se lahko opravi tudi doma, vendar enkrat mesečno je treba skrbno preučiti zdravstveno ustanovo. V zaključni fazi končne faze kronične bolezni ledvic se bolniku prikaže presaditev ledvic, kar izboljša napoved za 10-20 let ali več.
Opis postopka hemodialize:

Zdrava hrana

Dieta je izbrana posamično in je odvisna od stopnje bolezni in kazalcev delovanja ledvic. Najpomembnejša točka zdravljenja je odprava vodnega režima (manj kot 2 litra na dan) in zmanjšanje količine soli v prehrani. Uporablja se prehrana z nizko vsebnostjo beljakovin - volumen živalskih beljakovin, fosfor v meniju je resno zmanjšan, kar zmanjša resnost zapletov in upočasni napredovanje ledvične odpovedi.

Količina beljakovin v prehrani ne presega 20-60 g, odvisno od resnosti bolezni. Kalorični vnos hkrati mora biti zadosten, količina kalija pa je strogo nadzorovana. V prehrani osebe s kronično ledvično boleznijo, beli kruh, riž, oreščki, kakav so zelo omejeni, gobe in stročnice pa so popolnoma izključene. Nizko vsebnost maščob se porabi v majhnih količinah, maščobo pa je popolnoma izključeno. S prebitkom kalija v krvi, banane, suhega sadja, krompirja in peteršilja odstranimo iz menija. Poleg diete so bolniki prikazani ob nadomestku aminokisline Ketosteril, ki ne vpliva na metabolizem dušika. Koristna živila, kot so sveža zelenjava, sadje, razen kalija bogati, žitarice, dietne juhe, nizko vsebnost maščob.

Pozitiven učinek diete beljakovin z CRF

Rehabilitacija

Žal celo celo diagnoza - kronična ledvična odpoved - pomeni nadaljnji potek in napredovanje bolezni, razen v primerih popolne odprave njenega vzroka. Zato se bo človek moral naučiti živeti s to patologijo, spremeniti način življenja. Mnogi bodo morali iti na dializo, vse, kar morate slediti prehrani, prenehati kaditi in jemati alkohol. Človeško prehrano je treba strogo napisati, izračunano na količino soli in beljakovin. Potrebno je strogo nadzorovati pritisk, narediti vaje, če jih priporoči zdravnik. Prepričajte se, da redno opravljate preglede za popravljanje odmerkov zdravil in vrst zdravljenja.

Uporaba drog

Karnitin je snov, ki je glavna sestavina večine zdravil, predpisanih za ledvično odpoved. To zdravilo odstranjuje strupene snovi iz celic telesa, izboljša stanje citoplazme in stabilizira metabolni proces. Vse to vodi v postopno obnovo telesa in izboljšanje splošnega stanja. Pacient se vrne na delo, dobi mišično maso, sežge odvečne maščobne celice.
Nič manj pomembna snov, ki se prek telesa priskrbi telesu, je lizin - naravna kislina, katere namen je zagotoviti zdrave procese sinteze v telesu. Poleg tega večina skupin zdravil vsebuje potrebne vitamine za predelavo: B1, B6 in B12.

V številnih zdravilih obstajajo tudi zelo uporabne aminokisline za telo, ki omogočajo stimulacijo eritroidnih klicev, ki se nahajajo v kostnem mozgu. Takšna zdravila se običajno dajejo intramuskularno injekcijo.

Indikacije za uporabo

Ledvična odpoved je bolezen, katere zdravljenje nujno zahteva medicinsko poseganje. Če želite izbrati edino pravo kombinacijo zdravil, je potrebno skrbno preučiti in pravilno razlagati simptome, ki jih lahko izvaja samo usposobljeni strokovnjak s stalnim stikom s pacientom.

Akutna ledvična odpoved

Najpogostejši znaki za predpisovanje zdravil za diagnozo akutne ledvične odpovedi so:

  1. Kršitev procesov proizvodnje sečne kisline in ravnotežja njenih soli, ki v zapostavljeni obliki ogrožajo klinična tveganja. Torej, prekomerno kopičenje natrijevih uratnih kristalov (ena od soli) vodi do protina, urolitiaze, tumorjev, Lesh-Nyhanovega sindroma.
  2. Ne-diabetična nefropatija z vzporednim izločanjem presežnih beljakovin v urinu (več kot 4 g na dan) je simptom razvoja akutne ledvične odpovedi.
  3. Zvišane ravni kreatinina (grozi neravnovesje v energetskem presnovanju mišičnega tkiva in dokazuje kršitev v procesih ledvic)
  4. Težava pri nastanku urina. Značilna lastnost je izredno majhna količina - oligurija ali popolna odsotnost - anurija.
  5. Prekomerno in nenadno kopičenje sečnine in drugih presnovnih produktov beljakovin v krvi, kar povzroča zastrupitev telesa. Glavni znaki takih procesov so: splošna inhibicija, zaspanost, ostro in očitno zmanjšanje aktivnosti, prebavila v prebavilih, zvišan krvni tlak in srčni utrip, edem, bolečine v jetrih.

Kronična ledvična odpoved

V kronični obliki bolezni so indikacije za predpisovanje zdravil takšni simptomi.

  1. Rumen odtenek kože, ki ga spremlja pogosto gagging, navzea in vrtoglavica. Pacient nenehno želi piti, v ustni votlini je zabeležen neprijeten okus. Razlog za to je stalno povečevanje krvnih produktov metabolizma proteinov.
  2. Zelo zmanjšan tonus mišic, rahle motnje gibanja, kot tudi pogost tremor rok.
  3. V primeru povezanih prehladov (gripa, vneto grlo) je močan zaplet njihovega poteka.

V zadnji stopnji kronične ledvične odpovedi so opaženi:

  1. Nenadna sprememba razpoloženja in stopnje občutljivosti (razlike med apatijo in očitno vzburjenostjo), neprimerno vedenje, pa tudi hude motnje spanja.
  2. Očitno izrazito otekanje obrazne kože, srbenje, sušenje in krhki lasje z izgubo njihove naravne barve.
  3. Progresivno podhranjenost zunanjih in notranjih tkiv, kar vodi do postopne distrofije. Pogosto to spremlja nenaravno nizka telesna temperatura, izguba apetita, hripavost v glasu.
  4. Razvoj vnetnih bolezni ustne votline, skupaj s prisotnostjo na sluznici membrane napak v obliki bolečih razjed in vonja iz amoniaka iz ust. Pogosto ti simptomi spremljajo brazgotinjenje, pogosto krvavitev, zelo temni blato in drugi znaki okvarjene funkcije ledvic.

Kontraindikacije

Zdravila, ki se lahko predpisujejo za akutno ali kronično ledvično odpoved, so zelo močna zdravila. Med zdravljenjem ledvične odpovedi je priporočljivo skrbno spremljati raven hemoglobina v krvi. Poleg tega je treba pacientovo zgodovino zdravljenja natančno preučiti. Zato večina zdravil, ki so najpogosteje predpisana za odpoved ledvic, ni priporočljiva za bolnike:

  • visok krvni tlak zaradi hipertenzije;
  • z vsemi vrstami infarkta v zgodovini.

Poleg tega v medicini obstajajo številni pogoji, ki jih je treba obravnavati zelo previdno. Te vključujejo:

  • edemi podkožnega tkiva ali sluznic, ki so prisotni v zgodovini bolezni, kot tudi prejšnje zdravljenje z zaviralci;
  • pomembne nepravilnosti v stenah ledvičnih arterij;
  • izredno nizek krvni tlak ali poslabšanje krvnega tlaka;
  • nosečnost;
  • dojenje;
  • presežek aldosterona v skorje nadledvične žleze;
  • pomanjkanje zakasnitve telesa do glavne snovi drog.

Sorte drog

Seznam zdravil, predpisanih za opisano bolezen, je zelo dolg. Pri izbiri zdravila se upošteva obseg bolezni, čas bolezni, zgodovina in še veliko več.

Antibiotiki

Najpogosteje predpisani antibiotiki za ugotavljanje ledvične odpovedi so Ampicillin in Carbenicillin. Glede na zelo široko paleto svojih dejanj in ob upoštevanju normalne prenašanja telesa teh zdravil, jih je mogoče pripisati najbolj učinkovitim. Vendar jih je treba jemati šele po temeljitem pregledu in po priporočilu zdravnika.

Poleg tega so za zdravljenje pogosto predpisani antibiotiki tipa neomicin, kot so neomicin, streptomicin, kanamicin in drugi. Ker so navedena zdravila odstranjena iz telesa izključno zaradi glomerularne filtracije ledvic, je pri kroničnih boleznih le-teh priporočljivo izredno zmerno odmerjanje.

Drugo

Eno izmed učinkovitih zdravil za zdravljenje opisane bolezni je Furosemid. Uporaba zdravila mora biti tečaj, velikost prekinitev, ki jo strogo določi zdravnik. Kršitev uveljavljenega režima lahko privede do številnih neželenih učinkov: hude šibkosti, nizkega krvnega tlaka in prekomernega srčnega izliva.

Manitol je tudi med najmočnejšimi zdravili. Sprejemamo z intravenskimi injekcijami in samo v bolnišničnem zdravljenju. Po uvedbi zdravila v telo se začasno povečuje krvni obtok, kar lahko znatno zmanjša učinek srpnih celic. Obilje hemoglobina, ki kasneje vstopa v krvni obtok, obnavlja ravnovesje v krvi. Mannitol je po vnosu v telo stalno zunaj celic. V primeru, da v plazmi nastane presežek zdravila, je pogosto treba uporabiti resne ukrepe za zmanjšanje intrakranialnega tlaka.

Kot dobro profilaktično zdravilo, pri opazovanju simptomov ledvične odpovedi pri bolniku, je pogosto predpisano zdravilo Renagel. Po njeni uporabi zdravilo začne aktivno odstranjevati kalcij iz telesa pacienta, ker se vedno uporablja v povezavi z zdravili, ki omogočajo telesu, da ohrani raven te snovi. Neupoštevanje priporočil zdravnika, ki se zdravi z zdravilom Renagel, lahko povzroči poškodbo kosti in številne druge bolezni.

Obstajajo različne kronične bolezni ledvic, kot so pielonefritis, glomerulonefritis, urolitiaza, prisotnost cist in tumorjev v ledvicah, prirojene abnormalnosti strukture, podvojitev ali odsotnost in drugo. Ledvice so organ za izločanje, to je, krv se filtrira skozi ledvične tubule in produkti razpadanja se odstranijo iz njega, nato pa naravno zapustijo telo z urinom.

Če oseba trpi zaradi kronične ledvične bolezni, se njihovo delo zmanjša, to pomeni, da manj krvi filtrira, nekateri glavni metabolni proizvodi in dušične žlindre pa ostanejo v krvi. To vodi k kronični odpovedi ledvic. To diagnozo opravi zdravnik, urolog ali nefrolog na podlagi krvi, urina in ultrazvokov ledvic. Analize, kot sta stopnja glomerularne filtracije in očistek kreatinina, ki jih zdravnik šteje, igrajo pomembno vlogo pri ugotavljanju ledvične odpovedi in na podlagi teh analiz lahko pove, kako resna je stopnja ledvične okvare.

Oseba, ki trpi zaradi odpovedi ledvic, se lahko okuži z nalezljivo boleznijo, tako kot katera koli druga, in lahko zahteva zdravljenje z antibakterijskimi zdravili. Zdravniku, ki zdravi takšnega bolnika, se lahko vpraša, ali je za takega bolnika mogoče predpisati antibiotike in, če je tako, kateri. Težava tega vprašanja je, da se v primeru odpovedi ledvic zmanjša hitrost izločanja nekaterih zdravil, to pomeni, da cirkulirajo dlje v posodah kot v zdravi osebi. Z daljšim bivanjem v človeškem telesu ne morejo imeti le terapevtskega, ampak tudi toksičnega učinka. Konec koncev, en odmerek ni imel časa, da bi popolnoma odpravil, zato ste že izvedli naslednjo. Tudi nekateri antibiotiki imajo sami toksični učinek na parenhim ledvic in če obstajajo podlage teh organov, se to tveganje veča.

Penicilinski antibiotiki in cefalosporini so na splošno relativno varni in njihova uporaba pri odpovedi ledvic ni kontraindicirana, vendar je odmerek treba zmanjšati. Medtem ko aminoglokozidnye antibiotiki (gentamicin, kanamicin, amikacin) izločajo ledvice v čisti obliki in imajo izrazit nefrotoksični učinek. Pri bolnikih z ledvično odpovedjo je uporaba takšnih zdravil zelo nezaželena. Najzgodnejši predstavniki makrolidov in fluorokinolonov so imeli škodljiv učinek na ledvice, vendar imajo sodobni predstavniki praktično nobenega vpliva na to, vendar mora biti odmerek zdravila vedno manjši kot pri preostalem prebivalstvu. Antibiotiki, kot so tetraciklin, doksiciklin, biseptol, so strogo kontraindicirani pri ledvični odpovedi.

Da bi izbrali pravo terapijo, morate vedno obvestiti svojega zdravnika o boleznih ledvic, ki jih imate in o operacijah, ki ste jih doživeli.

Zdravila za ledvično odpoved

Zaradi kronične ali akutne ledvične odpovedi je filtrirna funkcija teh parnih organov izrazito zmanjšana, še posebej, če sta oba prizadeta. Volumen krvi, ki se očisti v nefronih, se zmanjša, zato se proces filtriranja in izločanja metabolitov pojavi počasneje, produkti razpadanja pa se v krvi in ​​v tkivih ledvic zadržujejo dlje.

Varna zdravila za odpoved ledvic izpolnjujejo več pogojev:

  • imajo minimalno nefrotoksičnost, to je, da niso odloženi v ledvične tubule, ne povzročajo vnetja v tkivih ledvic;
  • metabolizem zdravil ne proizvaja velikega števila toksičnih snovi za telo;
  • agenti imajo največjo učinkovitost, tako da lahko zdravnik zmanjša odmerek;
  • po razpadu v metabolite se zdravila izločajo iz urina v visoki koncentraciji, tako da je trajanje njihovega bivanja v tubusih ledvic minimalno.

Če imajo izbrana zdravila s to diagnozo te lastnosti, zdravljenje ne bo opazno negativno vplivalo na stanje telesa.

Antibiotiki za ledvično odpoved

Splošne značilnosti zdravil, ki so bila odobrena za ledvično odpoved, so predstavljene zgoraj, zato je treba podrobneje razpravljati o antibakterijskih zdravilih s sodelujočim zdravnikom. Antibiotiki so zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje nalezljivih bolezni, ki jih povzročajo patogeni ali pogojno patogeni mikroorganizmi.

Uporabljajte zdravila, ki preprečijo rast mikrobov ali jih uničijo v celoti. Brez teh sredstev je težko znebiti patologij, ki jih povzročajo številne bakterije, na primer stafilokoki, streptokoki.

V akutni obliki bolezni do zadnjega časa poskušajo ne uporabljati antibakterijskih zdravil, saj se za ohranjanje normalnega zdravstvenega stanja bolniku daje hemodializa - čiščenje krvi z uporabo posebne opreme. V takšnih pogojih so lahko vsi antibiotiki preveč strupeni.

Za zdravljenje bakterijskih okužb pri kronični odpovedi ledvic uporabljamo zdravila z nizko nefrotoksičnostjo, ki lahko dolgo časa krožijo v krvnem obtoku brez poškodovanja pacienta.

Imeti morajo razširjen spekter delovanja in visoko stopnjo biološke uporabnosti - to bo zmanjšalo njihov odmerek.

Penicilin razred antibiotikov

V primeru odpovedi ledvic bodo penicilinski antibiotiki najvarnejši za zdravljenje bakterijske okužbe. Ta skupina vključuje Ampicillin, Benotal, Carbenicillin. Lahko jih jemljejo v patologiji, ki jih povzroča razmnoževanje gram-negativnih bakterij (pljučnica, plevralni empiem, sepse, vneto grlo, meningitis, antraks in drugo).

Penicilin pripravki (tablete in injekcije) imajo nizko toksičnost, zato se lahko nekaj časa kopičijo v tkivih izločevalnega organa ali kroži skozi kri, pacient se ne bo poslabšal. Pomanjkljivost je, da ne bodo pomagali znebiti gram-pozitivnih bakterij, nekateri gram-negativni mikrobi pa so razvili odpornost na sredstva te skupine.

Zdravnik mora nujno izračunati odmerek zdravila posebej za vsakega bolnika na podlagi rezultatov, pridobljenih po pregledu organov izločevalnega sistema.

Antibiotiki neomicini

Poskusite opustiti antibiotike tipa neomicin (Neomycin, Streptomycin, Kanamycin, Gentamicin), katerih glavna aktivna sestavina so aminoglikozidne spojine. Razlogi za to so prepričljivi. Prvič, lahko povečajo pritisk, zato teh zdravil ni mogoče uporabiti za hipertenzijo. Drugič, praktično niso uničeni v končni presnovki in se izločajo z ledvicami v nespremenjeni obliki, kar kaže na njihovo visoko nefrotoksičnost.

Zdravila neomicin lahko uporabljajo osebe z ledvično odpovedjo samo v primerih, kjer je potrebna lokalna zdravljenje, to je, da površinska okužba zdravimo z antibiotikom. V tem primeru zdravilo ne povzroči povečanega tlaka in ne poslabša bolnikovega stanja pri hipertenziji.

Da bi zmanjšali tveganje prekomernega kopičenja aktivne snovi v krvi, mora zdravnik jasno izračunati odmerek zdravila in omejiti najmanjše možne vrednosti v času trajanja zdravljenja.

Antibiotski cikli

Bolniki s kronično ledvično odpovedjo lahko sprejmejo zdravila Cycline (Etracycline, Tetracin, Oxytetracycline, Tetran, Dimethylchlorotetracycline, Metacycline, Rondomycin) z antibakterijskim učinkom, vendar je to treba storiti previdno. Zdravnik mora izbrati najmanj strupene snovi v določenem primeru orodja, prav tako je treba zmanjšati odmerek.

Dejanje tetraciklinskih antibiotikov, kot je penicilin, je namenjeno uničenju gram-negativnih bakterij s tanko celično steno. Uporabljamo lahko tudi ne samo peroralne tablete, temveč tudi zunanje pripomočke za zmanjšanje intenzivnosti aken in odprtih žarišč okužbe.

Cefalosporinski antibiotiki

Cefalosporini (Tseporin, Cefalotin, Keflin, Keflodin, Loridin) skupaj s penicilinskimi antibiotiki predstavljajo skupino najvarnejših zdravil za ledvično odpoved. Ne povečujejo tlaka, pri njihovi uporabi ni potrebe po znatnem zmanjšanju odmerka, kot v primeru tetraciklinov.

Cefalosporinski antibiotiki so širok spekter. Uničijo lahko občutljive gram-negativne in gram-pozitivne bakterije, vendar lahko mikrobi razvijejo odpornost na te povzročitelje. Z odpornostjo ali zmanjšano občutljivostjo mikroorganizmov ne morejo povečati odmerka zdravila - je vredno zamenjati z drugo.

Antibiotiki Polipeptidi

Polipeptidni antibiotiki (kolimitsin, tirothricin, bacitracin, polimiksin B) so bolj strupeni kot penicilini, cefalosporini in ciklini, zato jih redko uporabljamo pri zdravljenju odpovedi ledvic. Uporabljajo se le, če je potrebno zdraviti zunanje žareče okužbe. Od neomicinskih sredstev se razlikujejo, saj ne vplivajo na krvni tlak.

Cilji zdravljenja ledvične odpovedi

Kompleksne naloge zdravljenja kronične ledvične odpovedi vključujejo naslednja področja:

  • preprečiti nadaljnje uničenje ledvičnega tkiva;
  • upočasni hipertrofijo levega prekata, ki jo povzroča krvavitev intrarenalnega krvnega obtoka;
  • da se uprejo razvoju uremicne zastrupitve na ozadju zmanjšane sposobnosti filtracije ledvic;
  • čas, da ugotovimo ali takoj odpravimo nalezljive bolezni, kot pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic, se razvijajo hitreje in povzročajo zaplete.

To so protibakterijska zdravila (redko so potrebna protivirusna zdravila), ki igrajo pomembno vlogo pri reševanju zadnje naloge terapevtskega kompleksa. Ampak le zaupati morate izbiro zdravila, ki mora uskladiti svojo odločitev z nefrologom in preučiti bolnikovo stanje ledvic.

Antibiotiki niso kontraindicirani za zdravljenje okužb pri bolnikih z ledvično insuficienco, toda pri njihovi uporabi obstaja veliko zahtev za antibakterijska zdravila. Nekaterih izdelkov se ne sme uporabljati, drugi se lahko uporabljajo za zunanjo terapijo, penicilini in cefalosporini pa so dovoljeni za zaužitje, ker nimajo nefrotoksičnega učinka. Pri predpisovanju antibiotikov mora bolnik obvestiti zdravnika o obstoječih težavah z ledvicami.