Search

Antibiotiki za vnetje genitourinarnega sistema pri moških

Eden od najpogostejših razlogov za urolog danes je uriniranje, ki ga ne smemo zamenjevati s spolno prenosljivimi boleznimi. Slednji se prenašajo spolno, medtem ko je IIP diagnosticiran v kateri koli starosti in se pojavi iz drugih razlogov.

Bakterijska poškodba organov izločevalnega sistema spremlja hudo nelagodje - bolečina, pekoč občutek, pogosta želja po izpraznitvi mehurja - in v odsotnosti terapije postanejo kronični. Optimalna možnost zdravljenja je uporaba sodobnih antibiotikov, ki omogočajo hitro in brez zapletov znebiti patologije.

Kaj je MPI?

Urogenitalne okužbe vključujejo več vrst vnetnih procesov v sečnem sistemu, vključno z ledvicami z urejevalci (tvorijo zgornji del sečnega trakta), pa tudi z mehurjem in sečnino (spodnji deli):

  • Pielonefritis - vnetje parenhima in cevastega sistema ledvic, skupaj z bolečimi občutki v spodnjem delu hrbta z različno intenzivnostjo in zastrupitvijo (zvišana telesna temperatura, slabost, slabost, mrzlica).
  • Cistitis je vnetni proces v mehurju, katerega simptomi pogosto zahtevajo uriniranje s sočasnim občutkom nepopolnega praznjenja, rezanje bolečin in včasih kri v urinu.
  • Urethritis - poraz uretre (tako imenovani uretra) patogeni, v katerem se urin pojavlja gnojno izločanje, in uriniranje postane boleče.

Obstaja lahko več vzrokov za okužbe sečil. Poleg mehanskih poškodb se patologija pojavlja tudi v ozadju hipotermije in zmanjšane imunosti, kadar se aktivira pogojno patogena mikroflora. Poleg tega se okužba pogosto pojavlja zaradi pomanjkanja osebne higiene, kadar bakterije vstopajo v sečnico iz perineuma. Ženske so že skoraj vse starosti (razen starejših) bolne veliko bolj pogosto kot moški.

Antibiotiki pri zdravljenju MPI

V večini primerov je okužba bakterijska po naravi. Najpogostejši patogen je predstavnik enterobakterij - E. coli, ki ga odkrijemo pri 95% bolnikov. Manj pogosti so S.saprophyticus, Proteus, Klebsiella, enterotoksini in streptokoki. Tako je bila pred laboratorijskimi študijami najboljša možnost zdravljenje z antibiotiki za okužbe urogenitalnega sistema.

Sodobna antibakterijska zdravila so razdeljena na več skupin, od katerih ima vsak posebej mehanizem baktericidnega ali bakteriostatičnega delovanja. Za nekatere droge je značilen ozek spekter protimikrobne aktivnosti, kar pomeni, da imajo negativne učinke na omejeno število vrst bakterij, medtem ko so drugi (širok spekter) zasnovani za boj proti različnim vrstam patogenov. To je druga skupina antibiotikov, ki se uporabljajo za zdravljenje okužb sečil.

Penicilini

Prva oseba, ki jo je ABP že dolgo odkrila, je bila skoraj vsesplošno sredstvo za antibiotično zdravljenje. Vendar pa so sčasoma patogeni mikroorganizmi mutirali in ustvarili posebne zaščitne sisteme, kar je zahtevalo izboljšanje medicinskih pripravkov. Trenutno naravni penicilini izgubijo svoj klinični pomen in namesto tega uporabljajo polsintetične, kombinirane in inhibitorje zaščitene antibiotike penicilina. Urogenitalne okužbe se v tej seriji zdravijo z naslednjimi zdravili:

  • Ampicilin. Semisintetično zdravilo za peroralno in parenteralno uporabo, ki deluje baktericidno z blokiranjem biosinteze celične stene. Zanj je značilna precej visoka biološka uporabnost in nizka toksičnost. Posebej aktiven proti Protea, Klebsiella in Escherichia coli. Za povečanje odpornosti proti beta-laktamazam je predpisano kombinirano zdravilo Ampicillin / Sulbactam.
  • Amoksicilin. Spekter protimikrobnega delovanja in učinkovitosti je podoben prejšnji ABP, vendar ima visoko odpornost na kisline (se ne zruši v kislem želodčnem okolju). Uporabljajo se analogi Flemoksin Solutab in Hikontsil ter kombinirani antibiotiki za zdravljenje urogenitalnega sistema (s klavulansko kislino) - amoksicilin / klavulanat, Augmentin, Amoxiclav, Flemoklav Solutab.

Na primer, občutljivost E. coli je nekaj več kot 60%, kar kaže na nizko učinkovitost antibiotične terapije in potrebo po uporabi BPA v drugih skupinah. Iz istega razloga se antibiotični sulfonamid Co-trimoksazol (Biseptol) v urološki praksi praktično ne uporablja.

Cefalosporini

Druga skupina beta-laktamov s podobnim učinkom, ki je drugačna od penicilinov, so bolj odporna na škodljive učinke encimov, ki jih povzroča patogena flora. Obstaja več generacij teh zdravil, katerih večina je namenjena za parenteralno uporabo. Iz te serije se za zdravljenje genitalnega sistema pri moških in ženskah uporabljajo naslednji antibiotiki:

  • Cefaleksin. Učinkovito zdravilo za vnetje vseh organov genitourinarne krogle za oralno uporabo z minimalnim seznamom kontraindikacij.
  • Cefaclor (Ceclare, Alfacet, Taracef). Spada v drugo generacijo cefalosporinov in se tudi daje peroralno.
  • Cefuroksim in njegovi analogi Zinatsef in Zinnat. Na voljo v več dozirnih oblikah. Otrokom se lahko v prvih mesecih življenja dajejo tudi zaradi nizke toksičnosti.
  • Ceftriakson. Prodano kot prašek za pripravo raztopine, ki se injicira parenteralno. Namestniki so Lendacin in Rocephin.
  • Cefoperazon (Cefobid). Predstavnik tretje generacije cefalosporinov, ki se daje intravensko ali intramuskularno z urinarnimi okužbami.
  • Cefepim (Maxipim). Četrta generacija antibiotikov te skupine za parenteralno uporabo.

Ta zdravila se pogosto uporabljajo v urologiji, vendar so nekatera kontraindicirana za nosečnost in dojenje.

Fluorokinoloni

Najučinkovitejši antibiotiki do danes pri okužbah sečil pri moških in ženskah. To so močne sintetične droge baktericidnega delovanja (smrt mikroorganizmov nastane zaradi kršitve sinteze DNA in uničenja celične stene). Zaradi toksičnosti in prepustnosti prebavne pregrade za otroke, nosečnost in dojenje nista imenovani.

  • Ciprofloksacin. Jemlje peroralno ali parenteralno, dobro absorbira in hitro odpravi boleče simptome. Ima več analogov, vključno z zdravilom Tsiprobay in Ziprinol.
  • Ofloxacin (Ofloksin, Tarivid). Antibiotik-fluorokinolon, ki se zaradi svoje učinkovitosti in širokega spektra protimikrobnega delovanja pogosto uporablja ne samo v urološki praksi.
  • Norfloksacin (Nolitsin). Drugo zdravilo za oralno dajanje, kot tudi v / in in / m uporabo. Ima iste indikacije in kontraindikacije.
  • Pefloksacin (Abaktal). Prav tako je učinkovita proti večini aerobnih patogenov, vzetih parenteralno in oralno.

Ti antibiotiki so prav tako prikazani v mikoplazmi, saj delujejo na intracelularne mikroorganizme bolje od prej razširjenih tetraciklinov. Značilna lastnost fluorokinolonov je negativni učinek na vezivno tkivo. Zato je prepovedana uporaba drog do starosti 18 let, med nosečnostjo in dojenjem, pa tudi osebam z diagnozo tendinitisa.

Aminoglikozidi

Razred antibakterijskih sredstev, namenjenih za parenteralno dajanje. Baktericidni učinek dosežemo z zaviranjem sinteze beljakovin, pretežno gram-negativnih anaerobov. Hkrati so za droge v tej skupini značilne precej visoke stopnje nefro- in ototoksičnosti, kar omejuje obseg njihove uporabe.

  • Gentamicin. Zdravilo druge generacije aminoglikozidnih antibiotikov, ki se slabo absorbira v gastrointestinalnem traktu in se zato daje intravensko in intramuskularno.
  • Netilmecin (Netromicin). Se nanaša na isto generacijo, ima podoben učinek in seznam kontraindikacij.
  • Amikacin. Še en aminoglikozid, učinkovit pri okužbah sečil, še posebej tistih, zapletenih.

Zaradi dolge razpolovne dobe navedenih zdravil se uporabljajo le enkrat dnevno. Imenuje se otrokom že od zgodnjega otroštva, vendar so ženske v obdobju laktacije in nosečnice kontraindicirane. Antibiotiki-aminoglikozidi prve generacije pri zdravljenju okužb IMP se ne uporabljajo več.

Nitrofurani

Antibiotiki širokega spektra za okužbe urogenitalnega sistema z bakteriostatskim učinkom, ki se kaže v razmerju z gramsko pozitivno in gram-negativno mikroflooro. Hkrati se odpornost proti patogenom praktično ne tvori. Ta zdravila so namenjena za peroralno uporabo in hrana samo poveča njihovo biološko uporabnost. Za zdravljenje okužb IMP uporablja Nitrofurantoin (trgovsko ime Furadonin), ki se lahko daje otrokom drugemu mesecu življenja, ne pa tudi nosečnicam in doječim materam.

Antibiotik Fosfomicin trometamol, ki ne spada v katero od zgornjih skupin, zasluži ločen opis. Prodana je v lekarnah pod blagovno znamko Monural in velja za univerzalni antibiotik za vnetje genitourinarskega sistema pri ženskah. To baktericidno sredstvo za nezapletene oblike vnetja. IMP je predpisan z enodnevnim potekom - enkrat na tri grama fosfomicina. Odobreno za uporabo v katerem koli obdobju nosečnosti, skoraj brez neželenih učinkov, se lahko uporablja pri pediatriji (5 let).

Kdaj in kako se antibiotiki uporabljajo za PII?

Običajno je urin zdrave osebe praktično sterilen, vendar ima tudi sečnica svojo lastno mikrofloro na sluznici, zato se pogosto diagnosticira asimptomatska bakteriurija (prisotnost patogenih mikroorganizmov v urinu). Ta pogoj se ne pojavlja navzven in v večini primerov ne zahteva zdravljenja. Izjeme so noseče ženske, otroci in osebe z imunsko pomanjkljivostjo.

Če so v urinu odkrite velike kolonije E. coli, je potrebno antibiotično zdravljenje. V tem primeru bolezen poteka v akutni ali kronični obliki s hudimi simptomi. Poleg tega je antibiotično zdravljenje predpisano z dolgoročnimi programi z nizkimi odmerki, da bi preprečili ponovitev bolezni (če se poslabša več kot dvakrat na vsakih šest mesecev). Spodaj so diagrami uporabe antibiotikov za urinske okužbe pri ženskah, moških in otrocih.

Poskrbite za zdravstvene delavce! Naredite sestanek, da vidite trenutno najboljšega zdravnika v vašem mestu!

Pielonefritis

Blage in zmerne oblike bolezni se zdravijo s peroralnimi fluorokinoloni (na primer, Ofloxacin, 200-400 mg dvakrat na dan) ali amoksicilina, zaščitenega z inhibitorjem. Cefalosporini in ko-trimoksazol so rezervna zdravila. Hospitalizacijo z začetnim zdravljenjem s parenteralnimi cefalosporini (Cefuroksimom), ki ji sledi prenos v tablete Ampicillin ali Amoxicillin, vključno s klavulansko kislino, je indiciran za nosečnice. Otroci, mlajši od 2 let, so prav tako nameščeni v bolnišnici in prejeli enake antibiotike kot nosečnice.

Cistitis in uretritis

Praviloma poteka cistitis in nespecifični vnetni proces v sečnici hkrati, zato ni nobene razlike v njihovi antibiotični terapiji. Nekomplicirano okužbo pri odraslih se običajno zdravi 3-5 dni s fluorokinoloni (Ofloxacin, Norfloxacin in drugi). Rezerva sta amoksicilin / klavulanat, furadonin ali monural. Zapletene oblike se zdravijo podobno, vendar trajanje antibiotičnega zdravljenja traja najmanj 1-2 tedna. Za nosečnice, Amoxicillin ali Monural so drog izbire, Nitrofurantoin je alternativa. Otrokom dobijo sedemdnevni tečaj oralnih cefalosporinov ali amoksicilina s kalijevim klavulanatom. Monural ali Furadonin se uporabljajo kot rezervni skladi.

Dodatne informacije

Upoštevati je treba, da se pri moških kakršna koli oblika MPI šteje zapletena in se zdravi v skladu z ustrezno shemo. Poleg tega zapleti in hudo napredovanje bolezni zahtevajo obvezno hospitalizacijo in zdravljenje z parenteralno zdravljenimi zdravili. Zdravilo se običajno daje na ambulantno podlago za zaužitje. Kot ljudska zdravila, nimajo in ne morejo nadomestiti antibiotične terapije. Uporaba infuzij in decokcij zelišč je dopustna le ob posvetovanju z zdravnikom kot dodatno zdravljenje.

Poskrbite za zdravstvene delavce! Naredite sestanek, da vidite trenutno najboljšega zdravnika v vašem mestu!

Dober zdravnik je specialist za splošno zdravilo, ki bo na podlagi vaših simptomov pravilno diagnosticiral in predpisal učinkovito zdravljenje. Na naši spletni strani lahko izberete zdravnika iz najboljših klinik v Moskvi, Sankt Peterburgu, Kazanu in drugih mestih v Rusiji in prejmete popust do 65% na recepciji.

* S pritiskom na gumb vas bo na posebni strani spletnega mesta z obrazcem za iskanje in zapisovanjem v strokovni profil, ki vas zanima.