Search

Ceftriaxone - navodila za uporabo, pregledi, analogi in oblike sproščanja (prašek za injiciranje) zdravila za zdravljenje okužb pri odraslih, otrocih in med nosečnostjo. Kako razredčiti zdravilo za intramuskularne in intravenske injekcije

V tem članku lahko preberete navodila za uporabo zdravila Ceftriaxone. Predstavljeni pregledi obiskovalcev mesta - potrošnikov tega zdravila in mnenj zdravnikov specialistov o uporabi ceftriaksona v njihovi praksi Velika zahteva, da bolj aktivno dodate svoje mnenje o zdravilu: zdravilo je pomagalo ali ni pomagalo znebiti bolezni, kakšne zaplete in neželene učinke so opazili, kar proizvajalec morda ni navedel v opombi. Ceftriaxone analogi z razpoložljivimi strukturnimi analogi. Uporablja se pri zdravljenju bakterijskih virusov (peritonitis, sepsa, pljučnica, pielonefritis in drugo) pri odraslih, otrocih ter med nosečnostjo in dojenjem. Povej nam, kako razredčiti ceftriakson z lidokainom in vodo za injekcije.

Ceftriakson je cefalosporinski antibiotik širokega spektra treh generacij. Učinkovita baktericidna, zavira sintezo celične stene mikroorganizmov. Odporen proti beta-laktamazni večini gram-pozitivnih in gram-negativnih bakterij.

Aktiven proti gram-pozitivnim aerobnim bakterijam, gram-negativnih aerobnih bakterij in anaerobnih bakterij.

Ima in vitro delovanje proti večini sevov naslednjih mikroorganizmov, čeprav klinični pomen tega ni znan: Citrobacter diversus, Citrobacter freundii, Providencia spp. (vključno s Providencia rettgeri), Salmonella spp. (vključno s Salmonella typhi), Shigella spp., Streptococcus agalactiae, Bacteroides bivius, Bacteroides melaninogenicus.

Stafilokoki, odporni proti meticilinu, so odporni na cefalosporine, vključno s ceftriaksona. Mnogi sevi streptokokov skupine D in enterokoki (vključno Enterococcus faecalis) so odporni na ceftriakson.

Farmakokinetika

Po dajanju v / m se ceftriakson hitro in popolnoma absorbira v sistemsko cirkulacijo. Dobro prehaja v tkiva in tekočine telesa: dihalne poti, kosti, sklepe, sečnice, kožo, podkožno tkivo in trebušne organe. Ko vnetje meningealnih membran penetrira dobro v cerebrospinalno tekočino. Biološka uporabnost ceftriaksona, kadar je aplikacija i / m 100%. Pri odraslih bolnikih, v 48 urah, se 50-60% zdravila izloča z ledvicami nespremenjeno, 40-50% se izloča v žolču v črevesje, kjer se biotransformira do neaktivnega metabolita.

Farmakokinetika v posebnih kliničnih situacijah

Pri novorojenčkih se približno 70% zdravila izloča z ledvicami.

Indikacije

Bakterijske okužbe, ki jih povzročajo občutljivi mikroorganizmi:

  • okužbe trebušnih organov (peritonitis, vnetne bolezni prebavil, žolčevod, vključno z holangitisom, empioom žolčnika);
  • bolezni zgornjih in spodnjih dihalnih poti (vključno s pljučnico, pljučnim abscesom, plevralnim empijem);
  • okužbe kosti in sklepov;
  • okužbe kože in mehkih tkiv;
  • okužbe sečil (vključno s pielonefritisom);
  • bakterijski meningitis;
  • endokarditis;
  • sepsa;
  • gonoreja;
  • sifilis;
  • mehak šancre;
  • Lymska bolezen (borrelioza);
  • tifuso zvišano telesno temperaturo;
  • salmoneloza in salmoneloza;
  • okužene rane in opekline.

Preprečevanje pooperativne okužbe.

Nalezljive bolezni pri imunsko oslabljenih osebah.

Oblike sproščanja

Prašek za raztopino za intravensko in intramuskularno uporabo 0,5 g, 1 g, 2 g.

Navodila za uporabo in odmerjanje

Zdravilo se daje v / m in / v (jet ali kapljično).

Pri odraslih in otrocih nad 12 let je odmerek 1-2 g enkrat na dan ali 0,5-1 g na vsakih 12 ur. Največji dnevni odmerek je 4 g.

Pri novorojenckih (do starosti 2 tednov) je odmerek 20-50 mg / kg na dan.

Za dojenčke in otroke do 12. leta starosti je dnevni odmerek 20-80 mg / kg. Pri otrocih s telesno maso 50 kg ali več, uporabite odmerke za odrasle.

Odmerek več kot 50 mg / kg telesne mase je treba dajati v obliki intravenske infuzije 30 minut. Trajanje zdravljenja je odvisno od narave in resnosti bolezni.

Pri bakterijskem meningitisu pri dojenčkih in majhnih otrocih je odmerek 100 mg / kg 1-krat na dan. Največji dnevni odmerek je 4 g. Trajanje zdravljenja je odvisno od vrste patogena in je lahko od 4 dni za meningitis, ki ga povzroča Neisseria meningitidis, na 10-14 dni z meningitisom, ki jih povzročajo dovzetni sevi Enterobacteriaceae.

Za zdravljenje gonoreje je odmerek 250 mg intramuskularno enkrat.

Za preprečevanje pooperacijskih nalezljivih zapletov se ga daje enkrat v odmerku 1-2 g (odvisno od stopnje nevarnosti okužbe) 30-90 minut pred operacijo. Pri operacijah na debelem črevesju in danki je priporočljivo dodatno dajanje zdravila iz skupine 5-nitroimidazolov.

Pri otrocih z okužbo kože in mehkih tkiv se zdravilo predpisuje v dnevnem odmerku 50-75 mg / kg telesne teže 1-krat / ali 25-37,5 mg / kg vsakih 12 ur, vendar ne več kot 2 g na dan. Pri hudih okužbah z drugo lokalizacijo - v odmerku 25-37,5 mg / kg vsakih 12 ur, vendar ne več kot 2 g na dan.

Pri sredstvu otitisa se zdravilo daje intramuskularno v odmerku 50 mg / kg telesne mase, vendar ne več kot 1 g.

Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic je prilagoditev odmerka potrebna samo za hudo ledvično insuficienco (QC manj kot 10 ml / min), v tem primeru dnevni odmerek ceftriaksona ne sme presegati 2 g.

Pravila za pripravo in aplikacijo raztopin za injiciranje (kako razredčiti zdravilo)

Raztopine za injiciranje je treba pripraviti neposredno pred uporabo.

Za pripravo raztopine za i / m injekcije 500 mg zdravila raztopimo v 2 ml in 1 g zdravila v 3,5 ml 1% raztopine lidokaina. Priporočljivo je injicirati največ 1 g v en gluteus.

Raztopina za intramuskularno uporabo se lahko izvaja tudi z vodo za injiciranje. Učinek je enak, samo bo prišlo do bolj bolečega uvajanja.

Za pripravo raztopine za intravensko injekcijo 500 mg zdravila raztopimo v 5 ml in 1 g pripravka raztopimo v 10 ml sterilne vode za injekcije. Raztopino za injiciranje se injicira v / počasi v 2-4 minutah.

Za pripravo raztopine za infuzije IV se 2 g zdravila raztopi v 40 ml ene od naslednjih raztopin brez kalcija: 0,9% raztopine natrijevega klorida, 5-10% raztopine dekstroze (glukoze), 5% raztopine levuloze. Zdravilo v odmerku 50 mg / kg ali več je treba dajati v / v kapljicah 30 minut.

Sveže pripravljene raztopine ceftriaksona so fizikalno in kemijsko stabilne 6 ur pri sobni temperaturi.

Neželeni učinki

  • glavobol, omotica
  • oligurija, okvarjena ledvična funkcija
  • glikozurija
  • hematurija
  • hiperkreatininemija
  • povečanje sečnine
  • slabost, bruhanje
  • motnje okusa
  • napenjanje
  • stomatitis, glositis
  • driska
  • disbakterioza
  • bolečine v trebuhu
  • anemija, levkopenija, levkocitoza, limfopenija, nevtropenija, granulocitopenija, trombocitopenija,
  • nosne krvavitve
  • urtikarija, izpuščaj, srbenje
  • anafilaktični šok
  • bronhospazem.

Lokalne reakcije: z / v uvodu - flebitis, bolečina vzdolž vene; z uporabo i / m - bolečine na mestu injiciranja.

Kontraindikacije

  • preobčutljivost za zdravilo;
  • preobčutljivost za druge cefalosporine, peniciline, karbapeneme.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Uporaba zdravila med nosečnostjo je mogoča le, če predvidena korist za mater odtehta morebitno tveganje za plod (v tem primeru se običajno ne priporoča uporaba zdravila zaradi morebitnih zapletov nosečnosti in motenj ploda). Če je potrebno, bi morala uporaba zdravila med laktacijo prenehati dojenja.

Posebna navodila

Pri uporabi zdravila je treba upoštevati tveganje za anafilaktični šok in potrebo po ustrezni nujni obravnavi.

Pri kombinaciji hude ledvične odpovedi in hude odpovedi jeter pri bolnikih na hemodializi je treba koncentracijo zdravila v plazmi redno določiti.

Pri dolgotrajnem zdravljenju je potrebno redno spremljati sliko periferne krvi, indikatorje funkcijskega stanja jeter in ledvic.

V redkih primerih z ultrazvokom žolčnika so po prekinitvi zdravljenja izginejo izpadi. Čeprav ta pojav spremljajo bolečine v desnem hipohondriju, je priporočljivo nadaljevati zdravljenje z zdravilom Ceftriaxone in simptomatsko zdravljenje.

Starejšim in izčrpanim bolnikom bo morda treba uporabljati vitamin K.

Med zdravljenjem je alkohol kontraindiciran, ker Disulfiramo podobni učinki so možni (izpiranje obraza, trebušni in želodčni krči, slabost, bruhanje, glavobol, zmanjšan krvni tlak, tahikardija, kratka sapa).

Interakcija z zdravili

Ceftriakson in aminoglikozidi imajo sinergijo proti mnogim gram-negativnim bakterijam.

Če se uporablja skupaj z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili in drugimi antiagregacijskimi agensi, se verjetnost krvavitev poveča.

Pri sočasni uporabi z "zanko" diuretiki in druga nefrotoksična zdravila povečajo tveganje za nefrotoksično delovanje.

Zdravilo je nezdružljivo z etanolom (alkoholom).

Farmacevtska interakcija

Farmacevtsko nezdružljivo z raztopinami, ki vsebujejo druge antibiotike.

Analogi zdravila Ceftriaxone

Strukturni analogi aktivne snovi:

  • Hazaran;
  • Axon;
  • Betasporina;
  • Biotraxon;
  • Landacin;
  • Lifakson;
  • Longacef;
  • Megion;
  • Medakson;
  • Movigip;
  • Oframax;
  • Rocephin;
  • Stericheff;
  • Tercef;
  • Torotsef;
  • Triakson;
  • Forceph;
  • Hison;
  • Cefakson;
  • Cefatrin;
  • Cefogram;
  • Cefson;
  • Ceftriabol;
  • Ceftriaxone-AKOS;
  • Ceftriakson-viala;
  • Ceftriaxone-CMP;
  • Ceftriakson natrijeva sol;
  • Ceftriaxone Elf.

Kako jemati ceftriakson (opomba)

Ceftriaxon-LEKSVM®

Proizvajalec: JSC "Redkinsky pilotni obrat"

Oznaka ATC: J01DD04

Oblika izpusta: tekoče dozirne oblike. Prašek za raztopino za injiciranje.

Splošne značilnosti. Sestava:

Aktivna sestavina: natrijev veftriakson (v smislu ceftriaksona) 500 mg ali 1000 mg

Opis:
Bel ali bel prašek z rumeno barvo barve.

Farmakološke lastnosti:

Farmakodinamika.
Cefalosporinski antibiotik III generira širok spekter za parenteralno dajanje. Baktericidna aktivnost je posledica zatiranja sinteze bakterijske celične stene. Odporen je na večino beta-laktamaznih gram-negativnih in gram-pozitivnih mikroorganizmov.

Aktivno proti naslednjim mikroorganizmom: Gram pozitivne aerobne - Staphylococcus aureus (vključno s sevi, ki proizvajajo penicilinaze), Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus spp. skupine viridanov; Gram-negativni aerobi: Acinetobacter calcoaceticus, Borrelia burgdorferi, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli; Haemophilus influenzae (vključno s sevi, ki tvorijo penicilinazo), Haemophilus parainfluenzae,, Klebsiella spp. (Vključno Klebsiella pneumoniae), Moraxella catarrhalis (vključno s sevi penitsillinprodutsiruyuschie), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae (vključno s sevi, ki so penicilinaze), Neisseria meningitidis, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Serratia spp. (vključno s serratio marcescens); nekateri sevi Pseudomonas aeruginosa so tudi občutljivi; anaerobi: Bacteroides fragilis, Clostridium spp. (razen Clostridium difficile), Peptostreptococcus spp.

Ima in vitro delovanje proti večini sevov naslednjih mikroorganizmov, čeprav klinični pomen tega ni znan: Citrobacter diversus, Citrobacter freundii, Providencia spp. (vključno s Providencia rettgeri), Salmonella spp. (vključno s Salmonella typhi), Shigella spp.; Streptococcus agalactiae, Bacteroides bivius, Bacteroides melaninogenicus. Stafilokoki, odporni proti meticilinu, so odporni na cefalosporine, vključno s ceftriaksona, številnih sevov streptokokov skupine D in enterokokov, vključno z Enterococcus faecalis je tudi odporen proti ceftriaksonu.

Farmakokinetika.
Biološka uporabnost je približno 100%. Čas za doseganje najvišje koncentracije (Tmax) po intramuskularni (intramuskularni) uporabi je 2-3 ure po intravenski aplikaciji (intravenski injekciji) na koncu infuzije. Koncentracija (Cmax) ceftriaksona po dajanju zdravila I / m v odmerkih 0,5 in 1,0 g je 38 oziroma 76 μg / ml. Cmax, kadar je na u in / v uvodu v odmerkih 0,5, 1,0 in 2,0 g - 82, 151 in 257 mg / ml. Pri odraslih, 2 do 24 ur po dajanju v odmerku 50 mg / kg, je koncentracija v cerebrospinalni tekočini (CSF) veliko večja od minimalne inhibitorne koncentracije za najpogostejša povzročitelja meningitisa. Prehaja v CSF z vnetjem meninga. Komunikacija z beljakovinami v plazmi - 83-96%. Volumen porazdelitve - 0,12-0,14 l / kg (5,78-13,5 L) pri otrocih - 0,3 l / kg, plazma razdalja, 0,58-1,45 l / h, ledvični -0.32-0.73 l / h. Razpolovni čas izločanja (T1 / 2) po injiciranju je 5,8-8,7 h, po i.v. uporabi v odmerku 50-75 mg / kg pri otrocih z meningitisom, 4,3-4,6 h; pri bolnikih na hemodializi (očistek kreatinina (CK) 0-5 ml / min) - 14,7 h, pri CK 5-15 ml / min - 15,7 h, 16-30 ml / min - 11,4 h, 31-60 ml / min - 12,4 h. Izloča se nespremenjeno: 33-67% - z ledvicami; 40-50% - z žolčem v črevesju, kjer se pojavi inaktivacija. Pri novorojenčkih se približno 70% zdravila izloča z ledvicami. Hemodializa je neučinkovita.

Indikacije za uporabo:

Odmerjanje in uporaba:

Zdravilo se daje intravensko ali intramuskularno.
Odrasli in otroci, starejši od 12 let: 1-2 g enkrat na dan (na 24 ur): v hudih primerih ali pri okužbah, katerih patogeni imajo le zmerno občutljivost na ceftriakson, se lahko dnevni odmerek poveča na 4 g.

Bolezen Lyme (borrelioza): 50 mg / kg (najvišji dnevni odmerek - 2 g) za odrasle in otroke, starejše od 12 let, 1-krat na dan 14 dni.
Nezapletena gonoreja: 250 mg intramuskularno enkrat.

Preprečevanje pooperacijskih okužb: Glede na stopnjo nalezljivega tveganja se 1-2 g zdravila daje 30 do 90 minut pred operacijo. Med operacijami na debelem črevesju in danki je bila sočasno (vendar ločeno) dajanje zdravila in enega od 5-nitroimidazolov, kot je ornidazol, dobro dokazana.

Novorojenček (do 2 tedna): 20-50 mg / kg telesne mase 1-krat na dan. Dnevni odmerek ne sme presegati 50 mg / kg telesne mase. Pri določanju odmerka ni treba razlikovati med polnimi in prezgodnjimi dojenčki;
Dojenčki in majhni otroci (od 15 dni do 12 let): 20-80 mg / kg telesne mase 1-krat na dan (ali razdeljeni na dve aplikaciji). Skupni dnevni odmerek pri otrocih ne sme presegati 2 g.

Pri zdravljenju okužb kože in mehkih tkiv je priporočeni dnevni odmerek pri otrocih 50-75 mg / kg, razdeljen na dva odmerka (vsakih 12 ur). Skupni dnevni odmerek pri otrocih ne sme presegati 2 g.
V bakterijskega meningitisa pri otrocih, zdravljenje začeti z odmerkom 100 mg / kg (vendar ne več kot 4 g) 1 krat na dan, nato 100 mg / kg / dan (največ 4 g) 1 krat na dan ali razdeljeno v 2 deljenih odmerkih ( vsakih 12 h. Trajanje zdravljenja je 7-14 dni.

Otroci, ki tehtajo 50 kg in več, so predpisani odmerki za odrasle. V odmerkih 50 mg / kg ali več je treba dajati v kapljicah vsaj 30 minut.
Starejši bolniki: običajni odmerek, predviden za odrasle, brez prilagoditev za starost.

Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic ni treba zmanjševati odmerka, če je delovanje jeter normalno. Dnevni odmerek ceftriaksona ne sme presegati 2 g le v primeru odpovedi ledvic z očistkom kreatinina manj kot 10 ml / min. Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem jeter ni treba zmanjševati odmerka, če je delovanje ledvic normalno.

S kombinacijo hude ledvične in jetrne insuficience je treba redno določiti koncentracijo ceftriaksona v plazmi in po potrebi prilagoditi odmerek zdravila. Dnevni odmerek ne sme presegati 2 g brez določanja koncentracije ceftriaksona v krvni plazmi.

Bolniki, ki se zdravijo s hemodializo, po dializi ne potrebujejo dodatnega dajanja zdravila. Vendar pa je treba spremljati koncentracijo ceftriaksona v plazmi, saj se lahko zmanjša hitrost izločanja pri teh bolnikih (prilagoditev odmerka je morda potrebna). Trajanje zdravljenja je odvisno od narave in resnosti bolezni. Zdravljenje z zdravilom se mora nadaljevati vsaj 2 dni po izginotju simptomov in znakov okužbe. Zdravljenje je običajno 4-14 dni; pri zapletenih okužbah se lahko zahteva daljša uporaba. Zdravljenje okužb, ki ga povzroča Streptococcus pyogenes, mora biti vsaj 10 dni.

Pogoji za pripravo in uporabo rešitev:
Uporabljajte le sveže pripravljene raztopine.
Pri i / m injekcijah 500 mg zdravila raztopimo v 2 ml in 1,0 g v 3,6 ml vode za injekcije in injiciramo globoko v mišico gluteus maximus. Po pripravi vsak ml raztopine vsebuje približno 250 mg ceftriaksona. Priporočljivo je, da se v eno zadnjico ustvari največ 1,0 g. Za zmanjšanje bolečine lahko kot topilo uporabimo 1% raztopino lidokaina. Raztopine, ki vsebuje lidokain, ni mogoče dajati intravensko!

Za intravensko injekcijo 500 mg zdravila raztopimo v 4,8 ml in 1,0 g v 9,6 ml vode za injekcije. Po pripravi vsak ml raztopine vsebuje približno 100 mg v smislu ceftriaksona. Raztopino injiciramo v / počasi v 2-4 minutah.

V / v infuziji naj traja najmanj 30 minut. Za pripravo raztopine razredčene z 2,0 g v 40 ml vode za injekcije ali enega od naslednjih infuzijskih raztopin, ki ne vsebujejo kalcijevi ioni: 0,9% raztopine natrijevega klorida, 5%, 10% dekstroze, 5% raztopino fruktoze.
Raztopin ceftriaksona ne smete mešati ali dodati v raztopine, ki vsebujejo druge. antibiotikov ali drugih topil, razen zgoraj navedenih, zaradi morebitne nezdružljivosti.

Funkcije aplikacije:

Pri kombinirani hudi ledvični in jetrni insuficienci ter pri bolnikih na hemodializi je treba redno določiti koncentracijo ceftriaksona v plazmi.
Pri dolgotrajnem zdravljenju je potrebno redno spremljati sliko periferne krvi, indikatorje funkcijskega stanja jeter in ledvic.

V redkih primerih ultrazvočni pregled (ultrazvok) žolčnika povzroči zatemnitev (precipitati cephtriaksona iz kalcijeve soli), ki po prenehanju zdravljenja izginejo. Z razvojem simptomov ali znakov, ki kažejo na morebitno bolezen žolčnika ali v prisotnosti ultrazvokovih znakov "blata-pojav", je priporočljivo ustaviti uvedbo zdravila.

Pri uporabi zdravila so opisali redke primere pankreatitisa, ki so se razvili, po možnosti zaradi oviranja žolčnega trakta. Večina bolnikov je imela dejavnike tveganja, stagnacijo žolča, poti (predhodna terapija z zdravili, hude sočasne bolezni, popolna parenteralna prehrana); vendar pa ni mogoče izključiti izhodiščne vloge nastanka oborine v žilnem traktu pod vplivom ceftriaksona. Pri uporabi zdravila so opisali redke primere sprememb protrombinskega časa. Bolniki s pomanjkanjem vitamina K (okvarjena sinteza, podhranjenost) bodo morda morali kontrolirati protrombinski čas in vzeti vitamin K (10 mg / teden) s povečanjem protrombinskega časa pred ali med zdravljenjem.

Opisani so primeri smrtnih reakcij, ki so posledica odlaganja ceftriakson-Ca2 + oborine v pljučih in ledvicah novorojenčkov. Teoretično obstaja možnost interakcij z ceftriakson Ca2 + vsebujoč rešitve / v upravljanju in drugih starostnih skupinah bolnikov, in zdravilo ne smemo zamenjevati s Ca2 + -soderzhagtsimi rešitve (vključno s tistimi za parenteralno prehrano) in sočasno, vm h. z ločenimi dostopi za infuzije na različnih mestih. Interval med dajanju zdravila in + vsebujoč raztopine Ca2 mora biti vsaj 48 ur. Podatki o možni interakciji ceftriaksona s peroralnim Ca2 + vsebujoč pripravke in ceftriakson za / m od Ca2 + vsebujoč drog (v / in ustni) odsotna. Pri zdravljenju zdravil so lažno pozitivni rezultati Coombsovega testa pri določanju glukoze v urinu opazili vzorce za galaktosemijo (glukozurijo je priporočljivo določiti samo z encimsko metodo).

Vpliv na sposobnost vožnje trans. Sre in krzno:
Med obdobjem zdravljenja je treba paziti na vožnjo vozil in pri potencialno nevarnih dejavnostih, ki zahtevajo večjo koncentracijo in psihomotorične reakcije.

Neželeni učinki:

S strani krvi: anemija (vključno hemolitična), levkopenija, limfopenija, nevtropenija, anemija, trombocitoze, bazofilijo, eozinofilija, levkocitoza, limfocitoza, monocytosis, granulocitopenija agranulocitozo.
Z sečil in spolovil: vaginalne kandidoze, vaginitis, oligurija, glikozurija, hematurija, ledvičnih kamnov.

Alergijske šobe: izpuščaj, srbenje, vročina ali mrzlica, alergični dermatitis, preobčutljivost pnevmonitis, urtikarija, edem, multiformni eritem, Stevens-Johnsonov sindrom, toksična epidermalna nekroliza (Lyellov sindrom), anafilaktične ali anafilaktoidne reakcije, bronhospazem, serumska bolezen.

Lokalni reakcii: ko / v uvodu - flebitis, bolečina, induration po veni; w / m - uvod - bolečina, občutek vročine, tesnosti ali zbijanja na mestu injiciranja.

Laboratorijski parametri: Povečanje (zmanjšanje) pri protrombinskega časa, povečanje tromboplastinski čas, povečano aktivnostjo "jetra" transaminaz in alkalne fosfataze (ALP), hiperbilirubinemija, hypercreatininemia, povečanje koncentracije sečnine, prisotnost v usedlinah urina.
Drugo: povečano znojenje, "plimovanje" krvi, krvavitev iz nosu, pankreatitis, palpitacije.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili:

Bakteriostatični antibiotiki zmanjšujejo baktericidni učinek ceftriaksona.
Antagonizem s kloramfenikolom in vitro.

Farmacevtsko ni kompatibilen z raztopinami, ki vsebujejo Ca2 + (vključno z Ringerjevo raztopino in Hartmann) in% s amsakrinom, vankomicina, aminoglikozidi in flukonazola. Ne vsebuje N-metiltiotetrazolnoy skupino, zato interakcije z etanolom ni vodilo k razvoju disulfiramopodobnyh reakcij, ki so del nekaterih cefalosporine. Sinergijo so opazili med ceftriaksonom in aminoglikozidi proti mnogim gram-negativnim bakterijam. Zaradi farmacevtske nezdružljivosti ceftriaksona in aminoglikozidov jih je treba dajati ločeno v priporočenih odmerkih zanje.

Kontraindikacije:

Preobčutljivost na ceftriakson, druge cefalosporine, peniciline, karbapeneme, hiperbilirubinemije pri novorojenčkih.
Novorojenčki, ki se jim prikaže / pri uvajanju raztopin, ki vsebujejo kalcij (Ca2 +).

Previdno:
Prezgodnji dojenčki, odpoved ledvic in / ali jeter, ulcerozni kolitis, enteritis ali kolitis, povezani z uporabo antibakterijskih zdravil.

Nosečnost in dojenje:
Uporaba zdravila med nosečnostjo je mogoča samo v tem. če predvidena korist za mater odtehta morebitno tveganje za plod. Če je potrebno, bi morala uporaba zdravila med laktacijo prenehati dojenja.

Preveliko odmerjanje:

S prevelikim odmerjanjem hemodializa in peritonealna dializa ne zmanjšata koncentracije zdravila. Specifičnega protistrupa ni. Preveliko odmerjanje je simptomatično.

Pogoji shranjevanja:

V temnem prostoru pri temperaturi, ki ni višja od 25 ° C. Hranite izven dosega otrok.

Rok uporabnosti je 2,5 leta.
Zdravila ne uporabljajte po datumu izteka roka, ki je natisnjen na embalaži.

Počitniški pogoji:

Pakiranje:

0,5 ali 1,0 g aktivne snovi se postavi v steklene viale, zapečatene z zamaškom z aluminijastimi pokrovi. Na 1 steklenico namestite v kartonsko embalažo skupaj z navodili za uporabo.
Na 10 steklenic postavite v škatlo iz kartonske škatle skupaj z navodili za uporabo.
Za bolnišnice: po 50 stekleničk v škatlo, narejeno iz kartonske škatle skupaj z uporabo enakega števila navodil za uporabo.

Ceftriaxone: navodila za uporabo

Sestava

Opis

Indikacije za uporabo

Bakterijske okužbe, ki jih povzročajo občutljivi mikroorganizmi: okužbe trebušnih organov (peritonitis, vnetne bolezni prebavil, žolčni trakt, vključno holangitis, empio žolčnika), bolezni zgornjega in spodnjega dihalnega trakta (vključno s pljučnico, pljučni absces, empyema pleura), okužbe kosti, sklepov, kože in mehkih tkiv, urogenitalne cone (vključno z gonorejo, pielonefritisom), bakterijskega meningitisa in endokarditisa, sepse, okuženih ran in opeklin, mehkega šancreja in sifilisa, bor verige), tifuso vročico, salmonelozo in salmonelo.

Preprečevanje pooperacijskih okužb.

Nalezljive bolezni pri imunsko oslabljenih osebah.

Kontraindikacije

Preobčutljivost (vključno z drugimi cefalosporini, penicilini, karbapenemi), hiperbilirubinemijo pri novorojenčkih, novorojenčke, pri katerih se kaže intravensko dajanje raztopin, ki vsebujejo kalcij.

Prezgodnji dojenčki, odpoved ledvic in / ali jeter, ulcerozni kolitis, enteritis ali kolitis, povezani z uporabo antibakterijskih zdravil, nosečnostjo, dojenjem.

Odmerjanje in uporaba

Intravensko uveden (iv) in intramuskularno (im). Za odrasle in otroke, starejše od 12 let, je začetni dnevni odmerek (odvisno od vrste in resnosti okužbe) 1 do 2 g enkrat na dan ali 0,5 do 1,0 g na 12 ur (2-krat na dan), dnevni odmerek ni mora presegati 4 g.

Če nekomplicirano gonorejo - intramuskularno enkrat, 0,25 g

Za preprečevanje pooperacijskih zapletov - enkrat, 1-2 g (odvisno od stopnje nevarnosti okužbe) 30-90 minut pred operacijo. Pri operacijah na debelem črevesju in danki je priporočljivo dodatno dajanje zdravila iz skupine 5-nitroimidazolov.

Pri otitisnem mediju - intramuskularno, enkrat, 50 mg / kg, ne več kot 1 g.

Za novorojenčka (do 2 tedna) - 20 - 50 mg / kg / dan. Za dojenčke in otroke do 12. leta starosti je dnevni odmerek 20-80 mg / kg. Pri otrocih z telesno maso 50 kg in več uporabljamo odmerke za odrasle.

Pri bakterijskem meningitisu pri dojenčkih in majhnih otrocih - 100 mg / kg (vendar ne več kot 4 g) 1-krat na dan. Trajanje zdravljenja je odvisno od patogena in lahko traja od 4 dni za Neisseria meningitidis do 10-14 dni za občutljive seve Enterobacteriaceae.

Otroci z okužbami kože in mehkih tkiv - v dnevnem odmerku 50 - 75 mg / kg enkrat na dan ali 25 - 37,5 mg / kg vsakih 12 ur, ne več kot 2 g / dan. Pri hudih okužbah druge lokalizacije - 25 - 37,5 mg / kg na 12 ur, ne več kot 2 g / dan.

Bolniki s kronično odpovedjo ledvične odpovedi so potrebni le, če je CC pod 10 ml / min. V tem primeru dnevni odmerek ne sme preseči 2 g.

Pri bolnikih z ledvično-jetrno insuficienco dnevni odmerek ne sme presegati 2 g brez določanja koncentracije zdravila v krvni plazmi.

Zdravljenje z zdravilom Ceftriaxone se mora nadaljevati vsaj še dva dni po tem, ko simptomi in znaki okužbe izginejo. Zdravljenje je običajno 4-14 dni; pri zapletenih okužbah se lahko zahteva daljša uporaba. Zdravljenje okužb, ki ga povzroča Streptococcus pyogenes, mora biti vsaj 10 dni.

Pravila za pripravo in uvajanje rešitev: uporabiti morate le sveže pripravljene rešitve. Za intramuskularno dajanje raztopimo 0,5 g zdravila v 2 ml in 1 g v 3,5 ml 1% raztopine lidokaina. Priporočljivo je, da v eno zadnjico vstavite največ 1 g.

Za intravensko injiciranje se 0,25 ali 0,5 g raztopi v 5 ml in 1 g-10 ml vode za injekcije. Vstopite v / počasi (2-4 minute).

Za iv infuzijo raztopimo 2 g v 40 ml raztopine, ki ne vsebuje kalcija (0,9% raztopina natrijevega klorida, 5-10% raztopine dekstroze (glukoze)). Odmerke 50 mg / kg in več je treba intravensko dajati v 30 minutah.

Neželeni učinki

Alergijske reakcije: izpuščaj, srbenje, zvišana telesna temperatura ali mrzlica.

Lokalne reakcije: bolečina na mestu injiciranja.

Iz živčnega sistema: glavobol, omotica.

Iz sistema uriniranja: oligurija.

Na delu prebavnega sistema: navzea, bruhanje, motnje okusa, napenjanje, stomatitis, glositis, driska, psevdomembranski enterokolitis; psevdoholelitioza žolčnika (sindrom blata), kandidoza in druge superinfekcije.

S strani krvotvornih organov: anemija (vključno s hemolizo), levkopenija, levkocitoza, limfopenija, nevtropenija, granulocitopenija, trombocitopenija, trombocitoza, bazofilija, hematurija; krvavitev iz nosu.

Laboratorijski kazalniki: povečanje (zmanjšanje) protrombinskega časa, povečanje aktivnosti "jetrnih" transaminaz in alkalne fosfataze, hiperbilirubinemija, hiperkreatininemije, povečanje koncentracije sečnine, glikozurija.

Drugo: povečano znojenje, "plima" krvi.

Preveliko odmerjanje

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

Farmacevtsko nezdružljivo z amaksrinom, vankomicinom, flukonazolom in aminoglikozidi.

Bakteriostatični antibiotiki zmanjšujejo baktericidni učinek ceftriaksona.

Ugotovljeno je bilo in vitro antagonizem med kloramfenikolom in ceftriaksonom.

Ob sočasni uporabi nesteroidnih protivnetnih zdravil in drugih zaviralcev agregacije trombocitov povečuje verjetnost krvavitve.

Ceftrikson lahko zmanjša učinkovitost hormonske kontracepcije. Med zdravljenjem z ceftriaksonom in v roku enega meseca po zdravljenju je treba dodatno uporabljati nehormonske metode kontracepcije.

Ob sočasni uporabi ceftriaksona v velikih odmerkih in močnih diuretikih (npr. Furosemidu) niso opazili ledvične okvare.

Probenecid ne vpliva na izločanje ceftriaksona.

Farmacevtsko nezdružljivo z raztopinami, ki vsebujejo druge antibiotike.

Raztopine, ki vsebujejo kalcij (npr. Ringerjeva ali Hartmanova raztopina), ne smejo razredčiti ceftriaksona. Rezultat interakcije lahko privede do tvorbe netopnih spojin. Raztopine ceftriaksona in parenteralnih hranil, ki vsebujejo kalcij, se ne smejo mešati ali dajati hkrati bolnikom, ne glede na starost, vključno z uporabo različnih sistemov za intravensko uporabo.

Funkcije aplikacije

Pri kombinirani ledvični in jetrni insuficienci pri bolnikih na hemodializi je treba redno določiti koncentracijo zdravila v plazmi.

Pri dolgotrajnem zdravljenju je potrebno redno spremljati sliko periferne krvi, indikatorje funkcijskega stanja jeter in ledvic.

V redkih primerih z ultrazvočnim pregledom žolčnika se po prenehanju zdravljenja izginejo izpadi. Tudi če ta pojav spremljajo bolečine v desnem hipohondriju, je priporočljivo, da nadaljujemo s predpisovanjem antibiotika in izvajamo simptomatsko zdravljenje.

Uporaba etanola po uporabi ceftriaksona ne spremlja disulfiramo podobna reakcija. Ceftriakson ne vsebuje skupine N-metiltio-tetrazola, ki bi lahko povzročila nestrpnost etanola, kar je povezano z nekaterimi drugimi cefalosporini.

Pri zdravljenju ceftriaksona so lažno pozitivni rezultati Coombsovega testa lahko opazili vzorce za galaktosemijo in glukozo v urinu (glukozurijo je priporočljivo določiti samo z encimsko metodo).

Sveže pripravljene raztopine ceftriaksona so fizikalno in kemijsko stabilne 6 ur pri sobni temperaturi.

Starejši in oslabljeni bolniki lahko zahtevajo imenovanje vitamina K.

Raztopine, ki vsebujejo ceftriakson in kalcij, je mogoče dajati bolnikom katerekoli starostne skupine, otrok, starejših od 28 dni, dosledno z intervalom najmanj 48 ur, pod pogojem, da je infuzijska linija katetra temeljito izprana med odmerki z združljivo raztopino.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Ceftriakson prodre skozi placentno pregrado. V eksperimentalnih študijah na živalih niso odkrili nobenih teratogenih in embriotoksičnih učinkov ceftriaksona, vendar varnost ceftriaksona pri nosečnicah ni bila ugotovljena. Ceftriakson se lahko med nosečnostjo predpisuje le pod strogimi indikacijami.

Ceftriakson se v majhnih koncentracijah izloča v materino mleko. Pri predpisovanju zdravila med dojenjem (dojenje) je treba paziti.

Vpliv na sposobnost vožnje in dela s premičnimi mehanizmi

Ceftriakson lahko povzroči omotico, zato med zdravljenjem je treba paziti na vožnjo vozil in premikanje strojev.

Ceftriakson

Zdravilo: ceftriakson
Aktivna sestavina: ceftriakson
Oznaka ATC: J01DD04
KFG: generacija cefalosporina III
Reg. Številka: P # 000750/01
Datum registracije: 10/26/07
Lastnik reg. SINTEZA JSC

OBLIKA DOZIRANJA, SESTAVA IN PAKIRANJA

Prašek za pripravo raztopine za in / in in / m uvajanju belega ali belega z rumenkastim barvnim odtenkom.

Steklenice po 10 ml (1) - škatle iz lepenke.
Steklenice po 10 ml (10) - škatle iz lepenke.
Steklenice po 10 ml (50) - škatle iz lepenke.

Prašek za pripravo raztopine za in / in in / m uvajanju belega ali belega z rumenkastim barvnim odtenkom.

Steklenice po 10 ml (1) - škatle iz lepenke.
Steklenice po 10 ml (10) - škatle iz lepenke.
Steklenice po 10 ml (50) - škatle iz lepenke.
Steklenice po 20 ml (1) - škatle iz lepenke.
Steklenice po 20 ml (10) - škatle iz lepenke.
Steklenice po 20 ml (50) - škatle iz lepenke.

OPIS AKTIVNE SNOVI.
Navedene znanstvene informacije se posplošujejo in jih ni mogoče uporabiti za odločitev o možnosti uporabe določene droge.

FARMAKOLOŠKI UKREPI

Cefalosporinski antibiotik III generacije širokega spektra. Ima baktericidni ucinek z zaviranjem sinteze bakterijske celicne stene. Transpeptidaze, vezane na membrano ceftriakson acetilati, s čimer prekinejo povezovanje peptidoglikanov, ki so potrebni za zagotovitev trdnosti in togosti celične stene.

Aktiven proti aerobnim, anaerobnim, gram-pozitivnim in gram-negativnim bakterijam.

Odporen na delovanje? -Laktamaza.

FARMAKOKINETIKA

Vezava na plazemske beljakovine je 85-95%. Ceftriakson je široko razporejen v tkivih in telesnih tekočinah. Terapevtske koncentracije so dosežene v cerebrospinalni tekočini med meningitisom. Visoke koncentracije so dosežene v žolču. Penetrira skozi placentno pregrado, izločeno v materinem mleku v majhnih količinah. Približno 40-65% ceftriaksona se izloči nespremenjeno v urinu. Preostanek se izloča v žolču in iztrebkih.

INDIKACIJE

Infekcijske in vnetne bolezni, ki jih povzročajo mikroorganizmi, občutljivi na ceftriakson, peritonitis, sepsa, meningitis, holangitis, empioz žolčnika, shigeloza, salmonelokarh, pljučnica, pljučni absces, plevralni empijem, pielonefritis, okužbe kosti, sklepov, kože in mehkih tkiv, genitalij, okuženih ran in opeklin.

Preprečevanje pooperativne okužbe.

DOSING MODE

Posameznik. Uvesti IM ali IV 1-2 g na vsakih 24 ur ali 0,5-1 g na vsakih 12 ur. Odvisno od etiologije bolezni lahko IM uporabite kot odmerek 250 mg enkrat. Dnevni odmerek za novorojenčke je 20-50 mg / kg; za otroke, stare od 2 mesecev do 12 let - 20-100 mg / kg; množino uvajanja 1-krat / dan. Trajanje tečaja se določi posamezno. Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic je potrebna korekcija režima odmerjanja ob upoštevanju vrednosti CC.

Največji dnevni odmerek: za odrasle - 4 g, za otroke - 2 g.

NEŽELENI UČINKI

Na delu prebavnega sistema: navzea, bruhanje, driska, prehodno povečanje jetrnih transaminaz, holestatske zlatenice, hepatitisa, psevdomembranskega kolitisa.

Alergijske reakcije: kožni izpuščaj, srbenje, eozinofilija; redko - angioedem.

Z hemopoetičnih sistem: dolgotrajna uporaba v visokih odmerkih spremeniti vzorec periferni krvi (levkopenija, nevtropenija, trombocitopenija, hemolitična anemija).

Iz krvnega koagulacijskega sistema: hipoprotrombinemija.

S strani urinskega sistema: intersticijski nefritis.

Učinki zaradi kemoterapevtskega delovanja: kandidiaza.

Lokalne reakcije: flebitis (z vklopom / v uvodu), bolečina na mestu injiciranja (z vnosom / m).

KONTRAINDIKACIJE

Preobčutljivost za ceftriakson in druge cefalosporine.

NOSAČNOST IN LAKTACIJA

Ustrezne in strogo nadzorovane študije o varnosti ceftriaksona med nosečnostjo niso bile izvedene.

Uporaba ceftriaksona med nosečnostjo in dojenjem je možna v primerih, ko je predvidena korist zdravljenja za mater večja od možnega tveganja za plod.

Ceftriakson se izloca v materino mleko v majhnih koncentracijah.

V eksperimentalnih študijah na živalih niso odkrili teratogenih in embriotoksičnih učinkov ceftriaksona.

POSEBNA NAVODILA

Pri bolnikih s preobčutljivostjo na peniciline so možne alergijske reakcije na cefalosporinske antibiotike.

Uporablja se previdno pri izraženi ledvični okvari.

Raztopin ceftriaksona ne smemo mešati ali dajati hkrati z drugimi protimikrobnimi sredstvi ali raztopinami.

Pri novorojencih s hiperbilirubinemijo, zlasti pri nedonošnji, je mogoče uporabljati pod strogim zdravniškim nadzorom.

INTERAKCIJA DROGA

Ceftriakson, ki zavira črevesno floro, posega v sintezo vitamina K. Zato se ob hkratni uporabi z zdravili, ki zmanjšajo agregacijo trombocitov (NSAID-ji, salicilati, sulfin-pirazon), poveča tveganje za krvavitev. Iz istega razloga, ob sočasni uporabi s antikoagulanti, je opaziti povečanje delovanja antikoagulanta.

Pri sočasni uporabi z "zanko" diuretiki povečujejo tveganje za nefrotoksično delovanje.

Ceftriakson

Opis od 21. 1. 2015

  • Latinsko ime: Ceftriaxone
  • Oznaka ATC: J01DD04
  • Aktivna sestavina: ceftriakson (ceftriakson)
  • Proizvajalec: Pharmaceutical Firm Darnitsa (Ukrajina), Shreya Life Sciences Pvt. Ltd (Indija), LEKKO (Rusija)

Sestava

Zdravilo vsebuje ceftriakson - antibiotik iz razreda cefalosporinov (β-laktamski antibiotiki, ki temelji na kemični strukturi 7-ACC).

Kaj je ceftriakson?

Po Wikipediji je ceftriakson antibiotik, katerega baktericidno delovanje je posledica njene sposobnosti za motenje sinteze peptidoglikanskih bakterijskih celic.

Snov je rahlo higroskopski kristalni prašek rumenkaste ali bele barve. Ena viala vsebuje 0,25, 0,5, 1 ali 2 g sterilne natrijeve soli ceftriaksona.

Obrazec za sprostitev

0,25 / 0,5 / 1/2 g praška za pripravo:

  • raztopina d / in;
  • raztopina za infuzijsko terapijo.

Tablete Ceftriaxone ali sirup ni na voljo.

Farmakološko delovanje

Baktericidni. Tretja generacija zdravila iz skupine antibiotikov "Cefalosporini".

Farmakodinamika in farmakokinetika

Univerzalno protimikrobno sredstvo, katerega mehanizem delovanja je posledica sposobnosti zaviranja sinteze bakterijskih celičnih sten. Drog kaže veliko odpornost glede na večino gram (+) in Gram (-) mikroorganizmov β-laktamaze.

Aktivna glede na:

  • Gram (+) aerobi - St. aureus (vključno s snovmi, ki proizvajajo penicilinazo) in Epidermidis, Streptococcus (pneumoniae, pyogenes, viridans group);
  • Gram (-) aerobi - Enterobacter aerogenes in cloacae, Acinetobacter calcoaceticus, Haemophilus influenzae (vključno s snovmi, ki proizvajajo penicilinazo) in parainfluenzae, Borrelia burgdorferi, Klebsiella spp. (vključno s pljučnico), Escherichia coli, Moraxella catarrhalis in diplococci iz rodu Neisseria (vključno s sevi, ki proizvajajo penicilinazo), Morganella morganii, Vulgar protea in Proteus mirabilis, Neisseria meningitidis, Serratia spp.
  • anaerobni - Clostridium spp. (izjema - Clostridium difficile), Bacteroides fragilis, Peptostreptococcus spp.

In vitro (klinični pomen ostaja neznani) se ugotavlja aktivnost proti sevom naslednjih bakterij: Citrobacter diversus in freundii, Salmonella spp. (tudi v povezavi s salmonelo typhi), Providencia spp. (tudi v zvezi s Providencia rettgeri), Shigella spp.; Bacteroides bivius, Streptococcus agalactiae, Bacteroides melaninogenicus.

Stafilokoki, odporni proti meticilinu, številni Enterococcusovi sevi (vključno s Str. Faecalis) in Streptococcus group D so odporni proti cefalosporinskim antibiotikom (vključno s ceftriaksonom).

  • biološka uporabnost - 100%;
  • T Smax z uvedbo ceftriaksona v / v - na koncu infuzije, z uvodom intramuskularno - 2-3 ure;
  • povezava s plazemskimi proteini - od 83 do 96%;
  • T1 / 2 z / m injekcijo - od 5,8 do 8,7 ure, z / v uvodu - od 4,3 do 15,7 ure (odvisno od bolezni, starosti bolnika in stanja njegovih ledvic).

Pri odraslih je koncentracija ceftriaksona v cerebrospinalni tekočini z uvedbo 50 mg / kg po 2-24 urah večkrat višja kot BMD (najmanjša inhibitorna koncentracija) pri najpogostejših povzročiteljih meningokokne okužbe. Med vnetjem obloge možganov zdravilo dobro vstopi v cerebrospinalno tekočino.

Ceftriaxone je nespremenjen:

  • ledvice - za 33-67% (pri novorojenčkih je ta številka 70%);
  • z žolčem v črevesju (kjer je zdravilo inaktivirano) - 40-50%.

Indikacije za uporabo Ceftriaxone

Pripis označuje, da so indikacije za uporabo ceftriaksona okužbe, ki jih povzročajo bakterije, dovzetne za zdravilo. Intravenski infuzije in injekcije so predpisane za zdravljenje:

  • okužbe trebušne votline (vključno z empiojem žolčnika, angioholitisom, peritonitisom), organom ENT in respiratornim traktom (empioom, pljučnico, bronhitisom, pljučnim abscesom itd.), kostnega in sklepnega tkiva, mehkih tkiv in koža, urogenitalni trakt (vključno s pielonefritisom, pelitisom, prostatitisom, cistitisom, epididimitisom);
  • epiglottitis;
  • okužene opekline / rane;
  • nalezljive lezije v maksilofacijalni regiji;
  • bakterijska septikemija;
  • sepsa;
  • bakterijski endokarditis;
  • bakterijski meningitis;
  • sifilis;
  • chancroid;
  • borelioza, ki se prenaša s klopi (bolezen Lyme);
  • nezapleteno gonorejo (tudi v primerih, ko bolezen povzročajo mikroorganizmi, ki izločajo penicilinazo);
  • salmoneloza / salmoneloza;
  • tifusna mrzlica.

Zdravilo se uporablja tudi za perioperativno profilakso in za zdravljenje imunsko oslabljenih bolnikov.

Za kaj se uporablja ceftriakson za sifilis?

Kljub dejstvu, da je v različnih oblikah sifilisa penicilin zdravilo izbire, je njegova učinkovitost v nekaterih primerih lahko omejena.

Uporaba cefalosporinskih antibiotikov se uporablja kot rezervna možnost za nestrpnost do zdravil skupine penicilina.

Dragocene lastnosti zdravila so:

  • prisotnost v sestavi kemičnih snovi, ki imajo sposobnost zatiranja nastanka celičnih membran in sinteze mucopeptida v celičnih stenah bakterij;
  • sposobnost hitrega prodiranja organov, tekočin in tkiv telesa in še zlasti v cerebrospinalno tekočino, ki pri bolnikih s sifilisom spreminja veliko specifičnih sprememb;
  • možnost uporabe pri zdravljenju nosečnic.

Zdravilo je najučinkovitejše v primerih, ko je povzročitelj bolezni Treponema pallidum, ker je značilnost zdravila Ceftriaxone visoka treponemicidna aktivnost. Pozitivni učinek se še posebej močno kaže z uporabo zdravila I / m.

Zdravljenje sifilisa z uporabo zdravila daje dobre rezultate ne samo v zgodnjih fazah bolezni, temveč tudi v napredovalih primerih: z nevrozirofili, pa tudi s sekundarnim in latentnim sifilisom.

Ker je ceftriakson T1 / 2 približno 8 ur, se zdravilo lahko enako uspešno uporablja tudi v bolnišničnem in ambulantnem zdravljenju. Drog je dovolj, da vstopi bolnika 1-krat na dan.

Za preventivno zdravljenje se zdravilo daje 5 dni, s primarnim sifilisom - z 10-dnevnim potekom, zgodnji latentni in sekundarni sifilis zdravimo 3 tedne.

Pri nedodeljenih oblikah nevrozifilisa se 1-2 g Ceftriaxona daje 20 dni pacientu enkrat dnevno, v poznih stadijih bolezni pa se zdravilo daje 1 g na dan. tri tedne, nato pa trajajo interval 14 dni in se zdravijo s podobnim odmerkom 10 dni.

Pri akutnem generaliziranem meningitisu in sifilitičnem meningoencefalitisu se odmerek poveča na 5 g / dan.

Ceftriaxone injekcije: zakaj je zdravilo predpisano za angino pektoris pri odraslih in otrocih?

Kljub dejstvu, da je antibiotik učinkovit pri različnih lezijah na nazofarinksa (vključno z vnetjem žrela in sinusa), se ga redko uporablja kot zdravilo izbire, še posebej pri pediatričnih bolnikih.

Kadar je angini dovoljeno vstopiti v zdravilo skozi IV v veno ali v obliki rednih injekcij v mišico. Vendar pa je v večini primerov bolniku predpisana intramuskularna injekcija. Raztopino pripravimo tik pred uporabo. Zmes pri sobni temperaturi ostane stabilna 6 ur po pripravi.

Ceftriakson je predpisan otrokom z angino pektoris v izjemnih primerih, ko je akutna angina zapletena zaradi močne suppuration in vnetja.

Ustrezni odmerek določi zdravnik, ki se je udeležil.

Med nosečnostjo je zdravilo predpisano v primerih, ko antibiotiki penicilinske skupine niso učinkoviti. Čeprav zdravilo prodre skozi placentno pregrado, nima pomembnega vpliva na zdravje in razvoj ploda.

Zdravljenje sinusitisa s ceftriaksonom

Za antrizo so protibakterijska zdravila prva zdravila. Celotno prodiranje v krvni obtok Ceftriaxone ostane v vnetju v pravih koncentracijah.

Zdravilo je praviloma predpisano v kombinaciji z mucolitiki, vazokonstriktorskimi sredstvi itd.

Kako priti do droge za sinus? Običajno je ceftriakson predpisan za dajanje bolniku dvakrat na dan v odmerku 0,5-1 g. Pred injiciranjem prašek zmešamo z lidokainom (priporočamo, da uporabimo eno odstotno raztopino) ali z vodo d / in.

Zdravljenje traja najmanj 1 teden.

Kontraindikacije

Ceftriakson ni predpisan z znano preobčutljivostjo za cefalosporinske antibiotike ali pomožne sestavine zdravila.

  • obdobje novorojenčkov s hiperbilirubinemijo pri otroku;
  • prezgodnja;
  • ledvična / jetrna okvara;
  • enteritis, NUC ali kolitis, povezani z uporabo antibakterijskih sredstev;
  • nosečnost;
  • laktacija.

Neželeni učinki ceftriaksona

Neželeni učinki zdravila se manifestirajo kot:

  • preobčutljivostne reakcije - eozinofilija, zvišana telesna temperatura, pruritus, urtikarija, edem, kožni izpuščaj, multiformni (v nekaterih primerih maligni) eksudativni eritem, serumska bolezen, anafilaktični šok, mrzlica;
  • glavobol in omotica;
  • oligurija;
  • disfunkcija prebavnih organov (navzea, bruhanje, flatulenca, motnje okusa, stomatitis, driska, glositis, nastanek blata v žolčniku in psevdoholitisa, pseudomembranozni enterokolitis, disbakterioza, kandidoza in druga superinfekcija);
  • motnje hemopoeze (anemija, vključno s hemolitično, limfno, levko-, nevtro-, trombocitno-, granulocitopenijo, trombo-iulekocitozo, hematurijo, bazofilijo, nosne krvavitve).

Če se zdravilo daje intravensko, je možno vnetje venske stene, pa tudi bolečino vzdolž vene. Uvedbo zdravila v mišico spremlja bolečina na mestu injiciranja.

Ceftriakson (injekcije in IV infuzija) lahko vplivajo tudi na delovanje laboratorija. Bolnik je zmanjšal (ali povečal) protrombinski čas, povečal aktivnost alkalne fosfataze in jetrnih transaminaz, pa tudi koncentracijo sečnine, hiperkreatininemije, hiperbilirubinemije, glikozurije.

Pregledi neželenih učinkov zdravila Ceftriaxone nam omogočajo, da sklepamo, da skoraj 100% bolnikov z injiciranjem zdravila vbrizgava več kot 100% bolnikov, se pritožujejo nad hudimi bolečinskimi injekcijami, nekaterimi bolečino v mišicah, omotico, mrzlico, šibkostjo, srbenjem in izpuščaji.

Injekcije najlažje prenašajo, če jih razredčite z anestetičnim praškom. Hkrati je nujno, da preizkusite tako samega zdravila kot tudi anestetike.

Navodila za uporabo Ceftriaxone. Kako razredčiti ceftriakson za injiciranje?

V proizvajalčevem priročniku in navodilu Vidal je razvidno, da se lahko zdravilo injicira v veno ali v mišico.

Odmerjanje za odrasle in za otroke starejše od 12 let - 1-2 g / dan. Antibiotik se daje enkrat ali enkrat na 12 ur v polovici odmerka.

V posebej resnih primerih, kot tudi, če se okužba sproži patogen, ki je zmerno občutljiv na Ceftriaxone, se odmerek poveča na 4 g / dan.

Pri gonoreji je priporočena enkratna injekcija 250 mg zdravila v mišico.

Za profilaktične namene je okužena ali sumljivo okužena operacija, odvisno od stopnje nevarnosti za infekcijske zaplete, 0,5 do 1,5 ure pred operacijo, enkratno dajati 1-2 g Ceftriaxona.

Za otroke prvih dveh tednov življenja se zdravilo injicira na 1 p / dan. Odmerek se izračuna po formuli 20-50 mg / kg / dan. Najvecji odmerek je 50 mg / kg (kar je povezano z nerazvitostjo encimskega sistema).

Optimalno odmerjanje za otroke, mlajše od 12 let (vključno z dojenčki), je tudi izbrano glede na težo. Dnevni odmerek se giblje med 20 in 75 mg / kg. Otroci, katerih masa presega 50 kg, je ceftriakson predpisan v enakem odmerku kot odrasli.

Bolnikom, ki so prejemali odmerek 50 mg / kg, je treba dajati v obliki intravenske infuzije, ki traja najmanj 30 minut.

Pri bakterijskem meningitisu se zdravljenje začne z enkratno injekcijo 100 mg / kg / dan. Največji odmerek je 4 g. Takoj, ko je patogen izoliran in določena občutljivost za zdravilo, se odmerek zmanjša.

Pregledi zdravila (zlasti njegova uporaba pri otrocih) privedejo do sklepa, da je orodje zelo učinkovito in cenovno dostopno, vendar je njegova pomembna pomanjkljivost močna bolečina na mestu injiciranja. Kar se tiče neželenih učinkov, pa po mnenju bolnikov niso več kot pri uporabi katerega koli drugega antibiotika.

Koliko dni je treba drogirati?

Trajanje zdravljenja je odvisno od patogene mikroflore bolezni in od značilnosti klinične slike. Če je povzročitelj Gram (-) diplococci iz rodu Neisseria, lahko najboljše rezultate dosežemo v 4 dneh, če so enterobakterije občutljive na zdravilo v 10-14 dneh.

Ceftriaxone injekcije: navodila za uporabo. Kako razredčiti drogo?

Za redčenje uporabljenega antibiotika uporabimo raztopino lidokaina (1 ali 2%) ali vode za injekcije (d / in).

Pri uporabi vode d / in je treba upoštevati, da so intramuskularne injekcije zdravila zelo boleče, zato je voda, če je topilo, nelagodje med injiciranjem in nekaj časa po njej.

Voda za redčenje praška se običajno vzame v primerih, ko je uporaba lidokaina nemogoča zaradi pacientove alergije na to.

Najboljša možnost je ena odstotna rešitev lidokaina. Voda d / in je bolje uporabiti kot pomoč pri redčenju zdravila Lidocaine 2%.

Ali je mogoče z zdravilom Novocain vzrejati ceftriakson?

Novocain, kadar se uporablja za redčenje, zmanjša aktivnost antibiotika in hkrati poveča verjetnost anafilaktičnega šoka pri bolniku.

Če začnete s pregledi bolnikov samih, potem opažajo, da je lidokain boljši od Novocaina, lajša bolečine pri uporabi zdravila Ceftriaxone.

Poleg tega uporaba nedavno pripravljene raztopine ceftriaksona z zdravilom Novocain prispeva k povečani bolečini med injiciranjem (raztopina ostane stabilna 6 ur po pripravi).

Kako jemati Ceftriaxone Novocain?

Če se zdravilo Novocain uporablja kot topilo, ga vzamemo v prostornini 5 ml na 1 g zdravila. Če jemljete manjšo količino zdravila Novocain, se prašek ne raztopi v celoti, in igla brizge se zlepi z lupinami zdravila.

Plemenski lidokain 1%

Za injiciranje v mišico se 0,5 g zdravila raztopi v 2 ml 1-odstotne raztopine lidokaina (vsebina ene ampule); na 1 g zdravila vzame 3,6 ml topila.

Doziranje 0,25 g razredčimo na enak način kot 0,5 g, to je vsebnost 1 ampula 1% lidokaina. Po tem pripravimo raztopino v različne brizge za polovico volumna v vsakem.

Zdravilo se injicira globoko v mišico gluteus maximus (ne več kot 1 g na vsako zadnjico).

Pripravek, ki ga ločuje Lidocaine, ni namenjen za intravensko uporabo. Dovoljeno je vnašati strogo v mišico.

Kako razredčiti injekcije ceftriaksona z lidokainom 2%?

Za redčenje 1 g zdravila vzemite 1,8 ml vode in dva odstotka lidokaina. Za razredčitev 0,5 g zdravila se 1,8 ml lidokaina zmeša tudi z 1,8 ml vode za d / i, le polovica nastale raztopine (1,8 ml) pa se uporabi za raztapljanje. Za razredčitev 0,25 g pripravka vzamemo 0,9 ml topila, pripravljenega na podoben način.

Ceftriakson: Kako otroke razredčiti za intramuskularno uporabo?

Zgornja metoda intramuskularnih injekcij praktično ni uporabljena v pediatrični praksi, saj lahko ceftriakson z novokainom povzroči najmočnejši anafilaktični šok pri otroku in v kombinaciji z lidokainom lahko prispeva k nastanku krčev in motenj srca.

Zaradi tega je najboljše topilo v primeru uporabe zdravila pri otrocih navadna voda d / in. Zaradi nezmožnosti uporabe zdravil proti bolečinam v otroštvu je potrebno še počasnejše in skrbnejše dajanje zdravila, da bi med injiciranjem zmanjšali bolečino.

Razredčenje za iv dajanje

Za iv dajanje 1 g zdravila raztopimo v 10 ml destilirane vode (sterilno). Zdravilo se injicira počasi čez 2-4 minute.

Razredčitev za intravensko infundiranje

Pri izvedbi infuzijske terapije se zdravilo daje vsaj pol ure. Za pripravo raztopine 2 g praška razredčimo v 40 ml raztopine brez Ca: dekstroza (5 ali 10%), NaCl (0,9%), fruktoza (5%).

Napredno

Ceftriakson je namenjen izključno za parenteralno dajanje: proizvajalci ne sproščajo tablet in suspenzij zaradi dejstva, da antibiotik v stiku s telesnimi tkivi kaže visoko aktivnost in jih močno razdraži.

Odmerki za živali

Odmerjanje za mačke in pse je prilagojeno telesni teži živali. Praviloma je 30-50 mg / kg.

Če uporabite 0,5 g vialo, dodajte 1 ml 2% lidokaina in 1 ml vode d / u (ali 2 ml lidokaina 1%). Intenzivno tresenje zdravila, dokler se kocke popolnoma ne raztopijo, se zbereta v brizgo in injicirajo v bolno žival v mišici ali pod kožo.

Odmerjanje za mačko (Ceftriaxone 0,5 g se navadno uporablja za male živali - za mačke, mladiče itd.), Če je zdravnik predpisal 40 mg ceftriaksona za 1 kg teže 0,16 ml / kg.

Za pse (in druge velike živali) vzemite steklenice po 1 g. Topilo vzamete v prostornini 4 ml (2 ml lidokaina 2% + 2 ml vode d / e). Pes, ki tehta 10 kg, če je odmerek 40 mg / kg, morate vnesti 1,6 ml pripravljene raztopine.

Po potrebi uvedemo ceftriakson v / skozi kateter za redčenje z uporabo sterilne destilirane vode.

Preveliko odmerjanje

Znaki prevelikega odmerjanja zdravila so krči in vznemirjenost centralnega živčnega sistema. Peritonealna dializa in hemodializa sta neučinkovita pri zmanjševanju koncentracije ceftriaksona. Zdravilo nima protistrupa.

Interakcija

V enem prostoru je farmacevtsko nezdružljiva z drugimi protimikrobnimi sredstvi.

Z zatiranjem črevesne mikroflore preprečuje nastajanje vitamina K v telesu. Zaradi tega lahko uporaba zdravila v kombinaciji z zdravili, ki zmanjšajo agregacijo trombocitov (sulfinpirazon, NSAID), povzroči krvavitev.

Enaka značilnost zdravila Ceftriaxone izboljšuje delovanje antikoagulantov pri njihovi kombinirani uporabi.

V kombinaciji z diuretiki z zank se poveča nevarnost nefrotoksičnosti.

Pogoji prodaje

Za nakup potrebujete recept v latinici.

Recept v latinici (vzorec):
Rp.: Ceftriaxoni 0,5
D.t.d.N.N.10
S. V priloženem topilu. V / m, 1 p / dan.

Pogoji shranjevanja

Hraniti ločeno od svetlobe. Optimalna temperatura shranjevanja je do 25 ° C.

Pri uporabi brez zdravniškega nadzora lahko zdravilo povzroči zaplete, zato je treba steklenice s praškom hraniti izven dosega otrok.

Rok uporabnosti

Posebna navodila

Zdravilo se uporablja v bolnišnici. Pri bolnikih, ki so na hemodializi, pa tudi pri sočasni hudi jetrni in ledvični odpovedi je treba plazemske koncentracije ceftriaksona nadzorovati.

Pri dolgotrajnem zdravljenju je treba redno spremljati vzorec periferne krvi in ​​indikatorje, ki zaznamujejo delovanje ledvic in jeter.

Občasno (redko) z ultrazvokom žolčnika lahko pride do izpadov, ki kažejo prisotnost usedlin. Po prenehanju zdravljenja izginejo črvi.

V številnih primerih je priporočljivo, da poleg ceftriaksona vitaminu K predpisujemo oslabljenim bolnikom in starejšim bolnikom.

V primeru neravnovesja vode in elektrolitov ter arterijske hipertenzije je treba nadzorovati koncentracijo natrija v plazmi. Če je zdravljenje dolgo, se bolniku prikaže splošni test krvi.

Kot drugi cefalosporini je zdravilo sposobno izločati bilirubin, povezan s serumskim albuminom, zato ga je pri novorojenčkih s hiperbilirubinemijo (in zlasti pri nedonošenčkih) previden.

Zdravilo ne vpliva na hitrost nevromuskularne prevodnosti.

Ceftriaxone analogi: Kaj lahko zamenjam?

Ceftriaxon-injekcije injekcije: Ceftriaxon-LEKSVM (Kaby, Jodas, KMP, Promed, Vial, Elf), Ceftriabol, Cefson, Cefaxon, Torotsef, Hison, Cefogram, Medaxon, Loraxon, Iffitsef.

Analogi v tabletah: Pancef, Supraks Solyutab, Ceforal Solyutab, Zefpotek, Spectracef.

Ceftriakson ali cefazolin - kaj je bolje?

Obe drobi spadata v skupino "Cefalosporins", Ceftriaxone pa je tretja generacija antibiotika, Cefazolin pa je zdravilo prve generacije.

Pomembna lastnost prve generacije cefalosporinskih antibiotikov je, da niso učinkoviti proti Listeriji in enterokoki, imajo ozek spekter aktivnosti in nizko stopnjo aktivnosti proti Gram (-) bakterijam.

Cefazolin se uporablja predvsem pri operaciji za perioperativno profilakso, pa tudi za zdravljenje okužb mehkih tkiv in kože.

Njegov namen za zdravljenje okužb urogenitalnega sistema in dihalnega trakta ne moremo razumeti kot razumnega, kar je povezano z ozkim spektrom protimikrobne aktivnosti in visoko odpornostjo proti njej med potencialnimi patogeni.

Kateri je boljši: ceftriakson ali cefotaksim?

Cefotaksim in Ceftriakson sta osnovna protimikrobna sredstva tretje generacije cefalosporinov. Droge so skoraj enake v svojih baktericidnih lastnostih.

Združljivost z alkoholom

Med obdobjem zdravljenja z zdravili ne smete piti alkohola. Kombinacija zdravila "Ceftriaxone + ethanol" lahko povzroči simptome, podobne simptomam hude zastrupitve in v nekaterih primerih povzroči smrt pacienta.

Ceftriakson med nosečnostjo in dojenjem

Zdravilo je v prvem trimesečju nosečnosti kontraindicirano. Če je potrebno, je treba določitev zdravstvene nege, otroka, prenesti v mešanico.

Pregledi ceftriaksona med nosečnostjo potrjujejo, da je zdravilo res močno in zelo učinkovito protibakterijsko sredstvo, ki ne le ozdravi osnovno bolezen, temveč tudi preprečuje razvoj njegovih zapletov.

Glede na to, da ima zdravilo (tako kot drugi antibiotiki) neželene učinke, je predpisano samo v primerih, kjer morebitne morebitne zaplete bolezni lahko škodijo več kot uporaba zdravila (zlasti okužbe urogenitalnega trakta, ki so zelo dovzetne za nosečnice).

Ceftriaxone Reviews

Ceftriaxone - pregledi zdravnikov to dejstvo potrjujejo - močan antibiotik, ki pomaga odpraviti bolezen v kratkem času in z minimalnim številom neželenih učinkov. Dovoljeno je zaprositi za otroke in med nosečnostjo (razen za 1 trimesečje).

Po mnenju samih bolnikov je glavna pomanjkljivost zdravila, da so injekcije zelo boleče.

Pri pregledih injekcij Zeftriaxona otrokom priporočamo uporabo kreme Emla, ki je lokalni anestetik, da olajša postopek mame (po nasvetu zdravnika, ki jo je prisostvoval). Uporablja se približno pol ure na nameravanem mestu injiciranja.

Koliko stane antibiotik v ruskih lekarnah?

Cena injekcij ceftriaksona se razlikuje glede na podjetje, ki ga je proizvedlo, število ampul v vsaki embalaži in koncentracijo zdravilne učinkovine v viali.

Cena ceftriaksona v Ukrajini je od 6,6 UAH za steklenico 0,5 g. Hkrati ni bistvene razlike med cenami v velemestnih lekarnah in lekarnah drugih mest (Kharkov, Dnepropetrovsk, Lvov).

Cena ceftriaksona v ruskih lekarnah - od 17 rubljev na steklenico.

Buy Ceftriaxone tablete nemogoče. Zdravilo je namenjeno izključno za parenteralno dajanje.