Search

Analiza PSA, norma pri moških po starostnih mizah

Rak prostate (rak prostate) je eden od vodilnih mest v strukturi smrtnosti raka pri moških. Rak prostate ima nespecifične znake v začetnih stopnjah bolezni, kot so bolečina, motnje uriniranja in kri v urinu. Bolezen je lahko dolgo asimptomatska. Bolniki pogosto iščejo pomoč le s pojavljanjem pritožb zaradi bolečine v kosteh, kar kaže na napredni stadij bolezni, metastaze do kostnega tkiva.

Ugotovite bolezen v zgodnji fazi, ko je zdravljenje najučinkovitejše, pomagati pri presejalnih študijah, vključno s pregledom urologa in analize PSA pri moških

Odmerek po starostnih rezultatih študije nam omogoča razlikovanje variante starostne norme od patologije in prepoznavanje skupin pri povečanem tveganju za izvedbo podrobnejšega raziskovanja.

Opredelitev prostate specifičnega antigena pomaga pri prepoznavanju zgodnjih oblik raka pri bolnikih, ki ne kažejo posebnih očitkov, pa tudi pri vrednotenju rezultatov zdravljenja benignih in malignih bolezni prostate.

Kaj je analiza PSA?

V krvi moških je navadno prisoten prostatski specifični antigen (PSA, PSA). Struktura je glikoprotein, ki izloča celice vodov prostate. Potreben je za redčenje ejakulata - to je eden od pomembnih dejavnikov, ki prispevajo k uresničevanju moške reprodukcijske funkcije.

Antigen, specifičen za prostato, je večinoma opredeljen kot tumorski marker za karcinom prostate. Ta indikator je vodilo pri izbiri obsega delovanja. Po terapiji njegova ocena kaže na učinkovitost zdravljenja. Prav tako so njene vrednosti pomembne pri diagnozi in zdravljenju adenoma prostate.

  • Glavna količina PSA je v ejakulatu. Količina prostate specifičnega antigena v krvi, v normalnih, zelo malo, zaradi histohematološke pregrade.
  • V različnih situacijah se serumska PSA poveča, kar pomeni, da se prepreči ovira, najpogosteje zaradi tkivne rasti, vnetja ali mehanskega stresa.

Kaj je običajna in prosta PSA

Antigen je prisoten v krvi, kot sledi:

  • PSA brezplačno;
  • Frakcije, povezane z antiproteazo:
    • 1) alfa-1-antikemotripsina,
    • 2) alfa-2-makroglobulin. Zadnja frakcija ni določena.

Klinićni pomen sta naslednji dve vrednosti:

  • PSA skupaj (PSA skupaj), vključno s PSA - brez, in PSA - povezana z alfa1 - antihymotrypsin);
  • PSA brez (f-PSA)

Razmerje prostega PSA / celotnega PSA

Uporablja se za določanje indikacij za morfološke raziskave (biopsijo) pri določeni skupini bolnikov. Biopsija bo načrtovana, če je razmerje prostega do celotnega PSA pri bolniku manjše od 15%.

Potrebno je pojasniti, da s prostato prostornino več kot 40-60 cm3 to razmerje ni zelo informativno.

Razlaga rezultatov PSA pri preiskavah krvi glede na starost

Menimo, da v povprečju PSA ne sme presegati 4 ng na mililiter. Vendar to ni povsem pravilna izjava. Analiza dekodiranja upošteva starost moškega, ker PSA v krvi bo višja, večja je prostornina prostate, ki se poveča s starostjo.

Povečanje PSA med 50 in 70 letom je v 15% primerov in ne kaže vedno na maligno poškodbo organov.

Analiza PSA, norma po starosti

Do 40 let je zgornja meja indikatorja 2,5 ng / ml.

Vrednost brez PSA je običajno v območju od 0,04 do 0,5 ng / ml. Zgornja vrednost se običajno uporablja za izračun razmerja med PSA frakcijami.

Primarni pregled

Zgornje vrednosti so približne in povprečne, se nanašajo samo na primarni pregled, odvisno od starosti bolnika in številnih drugih dejavnikov. Razlaga rezultatov, pridobljenih med študijo, se lahko obravnava le z zdravnikom, ki se je udeležil.

Povečanje PSA skupaj v razponu od 4 do 10 ng / ml zdravnikov - urologi imenujejo "sivo cono". S tem pomenom je nemogoče zanesljivo govoriti o malignih ali benignih procesih.

V povprečju s to vrednostjo PSA je rak prostate ugotovljen pri 30% moških. Za preverjanje se dodeli morfološka študija, biopsija tkiva prostega tkiva prostate.

Upoštevati je treba, tudi če je PSA manjši od 4 ng / ml, obstaja tveganje za odkrivanje malignih lezij.

Svetovna zdravstvena organizacija priporoča, da se zmanjšajo pragi PSA, da se razširijo podatki za dodatno preiskavo na 2,5 ng / ml

PSA v krvi človeka se poveča z različnimi boleznimi:

  • v vnetnem procesu v organih genitourinarnega sistema;
  • akutni prostatitis;
  • kronično vnetje prostate, v poslabšanju;
  • adenoma prostate;
  • poslabšanje oskrbe s tkivom prostate v krvi;
  • infarkt prostate;
  • s pojavom maligne lezije v tkivu prostate

Rast PSA v krvi ni vedno govoril o onkologiji.

Vzroki za rast PSA v boleznih

  • Pri vnetnih procesih v tkivu v žlezah je vzrok za povečanje PSA kršitev prepustnosti tkiva.
  • Pri raku na prostati specifični antigen vstopi v krv zaradi dveh razlogov: proizvaja jo rakava celica in uničijo membranske pregrade.
  • Pri adenomi zaradi povečanega volumenskega deleža žlez in stiskanja celic prostate se z adenomatoznim tkivom.
  • Kršitev prehoda urina v obliki akutne zamude pri adenomi lahko privede do povečanega PSA.

Dejavniki, ki lahko povzročijo rast

  • palpacija prostate;
  • masaža s prostato;
  • kolesarjenje, vožnja z motornim kolesom, jahanje konja;
  • ejakulacija na predvečer zbiranja krvi;
  • cistoskopija;
  • kateterizacija mehurja, zlasti kateterizacija s trdim katetrom (trenutno se redko uporablja);
  • jemlje zdravila za zdravljenje BPH.

Preskušanje "diagnostične triade" za raka prostate

  1. Analiza seruma za PSA.
  2. Rektalni pregled.

Preprosta in učinkovita metoda, ki dopolnjuje opredelitev PSA. Najpogosteje se pojavijo periferna rast tvorbe prostate, ki vam omogoča, da palpate vozlišč, ki so manjši od pol centimetra v premeru. S centralno rastjo tumorja se informacijska vsebnost palpacije zmanjša.

Občutljivost diagnostične kombinacije, vključno z analizo PSA + rektalnega pregleda, je 93%

III. Transrectna ehografija prostate (TRUS) je veliko bolj informativna v primerjavi z ultrazvokom trebuha, kar omogoča razlikovanje benigne hiperplazije pri malignih tumorjih. Študija meri obseg prostate in izračuna indeks PSA gostote: vrednost PSA, deljena z volumnom žleze. Tveganje za diagnosticiranje raka prostate se poveča s PSA gostoto več kot 0,15.

Te metode dopolnjujejo in skupaj dajejo natančnejšo diagnostično sliko.

Dodatne diagnostične metode

Če obstajajo klinične in laboratorijske indikacije, se opravi morfološka preveritev domnevne bolezni. Največjo učinkovitost smo dosegli s tehniko transrectalne multifokalne punkturne biopsije prostate pod ultrazvočno kontrolo. Ta minimalna invazivna manipulacija, ki je mogoča brez hospitalizacije v bolnišnici, je ambulantni postopek.

Kdaj bo zdravnik predpisal biopsijo prostate?

  1. PSA> 10 ng / ml;
  2. PSA 4-10 ng / ml, brezplačno / skupno PSA 20% ali 0,75 ng / ml na leto.
  3. Če zdravnik sumi bolnika z rakom, tudi v odsotnosti tumorskih celic v punktu prostate, je prikazana dinamična opaznost.

Presejalni rak prostate

Pregledovanje - pregled oseb, ki nimajo simptomov bolezni, da bi diagnosticirali latentne bolezni ali dejavnike tveganja.

V tem primeru je racionalno opravljati pregledne raziskave:

  1. Bolniki so od petdeset do sedemdeset let brez hude somatske patologije, ki lahko pri diagnosticiranju raka doživijo radikalno zdravljenje;
  2. Bolniki, ki se pritožujejo zaradi težav z uriniranjem;
  3. Bolniki z boleznimi urogenitalnega sistema, katerih starost je več kot 50, s predhodno nedoločenim tumorskim označevalcem, če se načrtuje kirurško zdravljenje, ali z zdravilom za zdravljenje BPH ali kroničnega prostatitisa;
  4. Bolniki po 40 - ka, z neugodno dedno zgodovino, to je z bližnjimi sorodniki s preverjenim rakom prostate.

Obstajajo razprave o zniževanju starostne meje za vključitev v primarni pregled za moške od starosti štiridesetih let.

Indikacije za ponovno testiranje kontingenta z začetno nizko PSA:

  • s PSA več kot 1 ng / ml, opravite test enkrat na tri leta;
  • s PSA 1-1,99 ng / ml - enkrat na dve leti;
  • če je vrednost PSA večja od 2 ng / ml, je priporočljivo enkrat letno analizirati.

Stopnja povečanja

Precejšnje število malignih tumorjev prostate (po različnih podatkih od 20% do 40%) je v normalnih PSA, zato je treba njegovo vrednost določiti v dinamiki.

Stopnja rasti 0,75 ng / ml na leto, pozitivno povezana s pogostnostjo odkrivanja raka.

PSA pravila za dajanje krvi

  • preklicati intenzivno fizično napajanje 48 ur pred analizo;
  • vzdržujte ejakulacije 48 ur pred zbiranjem krvi;
  • po rektalni preiskavi naj traja 7 dni;
  • po masi prostate - 7 dni;
  • vožnja s kolesom, motorno kolo - po 7 dneh;
  • transrektalni ultrazvok lahko poveča raven PSA in zato je dokazano, da odloži določitev PSA v sedmih dneh;
  • več kot 6 tednov mora potekati po fini iglični multifokalni biopsiji prostate;
  • če ima bolnik vnetne bolezni iz sečil, je treba preizkus odložiti do okrevanja;
  • po operaciji - transuretralna resekcija prostate (TUR), študijo zaključimo šele po 6 mesecih.

Vedno ni povečanje prostega specifičnega antigena, ki kaže na raka. Pravočasna pritožba urologu vam bo omogočila, da zanesljivo ugotovite razlog za povečanje in pravočasno, da določite ustrezno zdravljenje

Od trenutka pojava mikroskopske lezije tumorja v prostate do končne stopnje bolezni lahko desetletje mine. Ne zamudite zgodnjih oblik bolezni, če bo terapija najučinkovitejša, bo pomagal profilaktični pregledi prostate, vključno z dajanjem krvi za tumorski marker in rektalnim pregledom prostate.

PSA norma: glavne značilnosti analize in indikacije za njegovo dostavo

Prostate specifični antigen (PSA) proizvajajo prostate celice.

Če kazalnik presega ustaljene norme, je to posledica patoloških procesov v žlezi, zato test PSA pomaga pri diagnosticiranju bolezni organa.

Test PSA je najbolj informativen med drugimi testi, ki odkrivajo bolezen prostate. Uporabi se lahko za določanje vnetnih procesov v prostati in benigno rast tkiva, vendar je glavni namen študije PSA odkrivanje rakavih celic.

Ko je predpisan krvni test za PSA:

  • s simptomi, značilnimi za maligni tumor v prostati;
  • po petdesetih letih se opravi letna analiza za določitev standarda PSA;
  • letni pregled po štiridesetih letih v prisotnosti sorodnikov z rakom;
  • z razširjeno prostato;
  • določiti stopnjo raka;
  • da bi spremljali potek zdravljenja.

Do nedavnega so verjeli, da je stopnja PSA v razponu do 4,0 ng / ml, vendar je medicinska praksa pokazala, da lahko rak razvije nižje stopnje. Zato lahko PSA, ki presega 2,5 ng / ml, služi kot znak malignih tumorjev, vendar le, če obstajajo drugi posredni dejavniki.

Skupaj PSA

Skupni prostatasto specifični antigen je enak vsoti prostega in vezanega PSA.

Določitev skupnega indeksa PSA vam omogoča, da:

  • diagnosticirati začetek razvoja patologije;
  • pregledati prostate za profilakso;
  • odkrivanje norme PSA, ovrednotenje rezultatov zdravljenja prostate;
  • če je človek opravil operacijo, potem splošna analiza PSA pomaga pri prepoznavanju relapsov.

Prosti in sorodni PSA:

  • prosta oblika - PSA ni povezana z beljakovinami;
  • vezana oblika - PSA je povezana z alfa-1-antikemotripsinom.

Prosti PSA v telesu človeka je le 10%. Analiza prostega antigena nam omogoča, da razlikujemo med benignimi in malignimi tumorji.

Test PSA je tumorski marker, ki zazna onkološke spremembe v prostati, vendar lahko visoka raven antigena kaže na prisotnost drugih bolezni prostate. Če zvišanje PSA povzroči prostatitis ali adenoma, potem govorimo o lažnem pozitivnem testu.

Da bi se izognili napakam pri diagnozi, zdravnik uporablja koeficient PSA, ki omogoča ovrednotenje razmerja prostega in vezanega prostate specifičnega antigena. Če je povezana PSA povišana, se predpostavlja rak in če je prosta, benigna hiperplazija.

Normalni pes v krvi moških in odstopanja od tega kazalca

PSA je norma pri moških ni večja od 4,0 ng / ml, če je ta indikator prekoračen, lahko bolniku dobite napotitev za biopsijo, vendar povišana PSA ni vedno znak raka. Če se sumi na maligni tumor, bolniku dodeli dodatne preiskave.

Povišane ravni PSA v krvi, norma več kot 4,0 ng / ml:

Presežne stopnje kažejo, da je prostata žlahta pod vplivom kakršnih koli procesov, notranjih ali zunanjih. Poveča se le, če je prekinjena pregrada med celicami prostate in cirkulacijskim sistemom.

Zunanji učinki na prostato:

  • preiskovanje žleze z palpacijo;
  • masiranje prostate;
  • dolge kolesarske vožnje;
  • jahanje konjev;
  • groba sestra na predvečer analize;
  • cistoskopija;
  • postavitev katetra v mehur;
  • staranje telesa (starostna sprememba);
  • jemlje zdravila za zdravljenje benigne proliferacije tkiva in nekaterih zdravil.

Če na prostati ni nobenih zunanjih vplivov, potem govorijo o patologijah samega sebe ali drugih notranjih težavah.

Norma PSA v človekovi krvi je zavrnjena pri naslednjih boleznih:

  • akutni prostatitis;
  • poslabšanje kroničnega prostatitisa;
  • vnetne bolezni sečil;
  • ishemija prostate;
  • povečanje prostate;
  • benigna hiperplazija;
  • infarkt prostate;
  • maligni tumor.

Nizka koncentracija PSA v krvi je hitrost manj kot 2,0 ng / ml:

Nizek indeks PSA je norma, kar kaže na to, da je tveganje razvoja patoloških procesov v žlezi minimalno. Zmanjšanje prostagentnega antigena kaže na učinkovitost zdravljenja bolezni prostate.

Razlaga rezultatov

PSA je norma pri moških, za katero je značilna zdrava prostata. Če je PSA povišan, zdravnik odraža kazalnike, medtem ko je zelo pomembno, da opravite dva preskusa naenkrat - brezplačno in skupaj. To je razmerje med indikatorji, ki omogočajo diagnosticiranje raka in ga razlikujejo od drugih patologij, ki so po simptomih podobne malignim tumorjem.

Koncentracija celotnega PSA v krvi se le nekoliko razlikuje, povečanje indeksa lahko kaže na rak in prostatitis ter adenom. Pri malignih tumorjih je prosta PSA nizka in pri benigni hiperplaziji ali vnetju v prostati visoka. Specialist, ki razlaga te indikatorje, lahko samozavestno diagnosticira rak ali izključi tak tumor.

Vrednost prostega PSA v skupni vrednosti je določena od 12 do 100 odstotkov. Višji rezultat, manj verjetno je tveganje za nastanek raka.

Če zdravnik določi raka, potem izvedite dodatne raziskave, ki bodo dodelile ustrezno zdravljenje.

Tradicionalno zdravljenje raka prostate je naslednje:

  1. Oddaljena radioterapija je najpogostejša metoda boja proti raku. Sestoji iz obsevanja obolelega organa, projekcijo organa določi MRI.
  2. Brahiterapija je vrsta radioterapije, ki se izvaja v odsotnosti metastaz. Prednostna naloga, ki velja za najučinkovitejšo tehniko, je, da se vir sevanja dovede neposredno na prizadeti organ, s čimer se odpravijo škodljivi učinki na druga tkiva.
  3. Prostatektomija je kirurški postopek za zdravljenje raka prostate. Takšen radikalni ukrep se uporabi, če druge metode niso učinkovite, zaradi operacije se prostatna žleza, oralne bezgavke in semenski mehurčki popolnoma odstranijo.

Krvni test za PSA: norma za starost pri moških

Če želite vedeti raven PSA, morate kriti za analizo. Krvno vzorčenje se opravi z veno zjutraj, pomembno je, da se analiza opravi do 11 ur, ko je tveganje za uničenje krvnih celic v serumu v krvi minimalno.

Pred analizo je treba upoštevati več pravil:

  • dan pred analizo ne more jesti mastne hrane;
  • na dan krvodajalstva se je treba izogibati živčni in fizični prenapetosti;
  • Priporočljivo je kaditi vsaj 30 minut pred vzorčenjem krvi;
  • analize ne morete opraviti, če je minilo manj kot 10 dni od prostate masaže;
  • Da bi se izognili lažnim pozitivnim učinkom, se analiza ne sme opraviti, če se vnetje sečnega trakta ali po kateterizaciji.

Starejši človek, bolj antigen v krvi, bolj specifičen za prostate, tako starejšim ljudem priporoča, da vsako leto darovati krv, da bi določili indeks PSA. Podatki so vneseni v tabelo in zdravnik lahko jasno vidi, kako se kazalniki spreminjajo in ali obstajajo razlogi za zaskrbljenost.

Preskus krvi za normalno normalno starost (ng / ml):

  • do štirideset - 1,4-2,5;
  • do petdeset - 2,0-2,5;
  • do šestdeset - 3,1-3,5;
  • do sedemdeset - 4,1-4,5;
  • po sedemdesetih - 4,4-6,5.

Ženska raven PSA je 0,2 ng / ml in se ne uporablja za odkrivanje raka.

Vse o preizkusu krvi pri PSA pri moških: kakšna je, priprava in interpretacija rezultatov raziskav

Povečan odstotek PSA v plazmi velja za najbolj zanesljiv kazalnik prisotnosti onkologije v strukturah prostate.

Rak je mogoče zaznati tudi na najbolj začetnih stopnjah (to je zelo pomembno, saj v prvih mesecih nadaljuje brez izrazitih znakov).

PSA (prostatski specifični antigen) je beljakovinska spojina, ki se tvori v tkivu prostate in je prisotna v krvi vsakega zdravega človeka v majhnih količinah. Povečanje koncentracije te snovi v telesu lahko kaže na prisotnost onkološkega organa. Kaj lahko drugo PSA analizo pravijo?

PSA analiza: kaj je to?

Prostate specifični antigen - to je tisto, za kar PSA stoji. To je tako imenovani rak marker, ki lahko tudi v začetnih fazah bolezni kaže na prisotnost rakave bolezni.

Mnogi moški vprašajo zdravnike enako aktualno vprašanje: kdaj naj se ta test izvede? Predpisano je ob prisotnosti onkologije ali suma na to.

Ta študija ponuja priložnost, da dobite pravilen odgovor na vprašanje o trenutnem stanju moškega zdravja. Zdravniki priporočajo analizo vseh predstavnikov močnejšega spola od 40 do 80 let. Pomaga oceniti delovanje prostate.

Encim PSA proizvaja prostata in je razvrščen kot skupina proteaz. S prostate snov takoj vstopi v krvni obtok. Povečana koncentracija te beljakovinske spojine kaže stopnjo onkologije, če ima bolnik enega.

Snov je potrebna za redčenje in mehčanje semena. Prav tako pomaga znatno povečati motnost sperme.

Na splošno

Skupni PSA je indikator, ki združuje dve obliki specifičnega antigena: prost in povezan z α-1-antihimotripsinom.

Brezplačno

To je ena od molekularnih oblik prostagentnega specifičnega antigena.

Razmerje med vsemi in brezplačno

V serumu je protisteptični antigen predstavljen v dveh glavnih oblikah: prost in povezan z vsemi vrstami antiproteaz.

Koncentracija proste oblike je približno 9% celotnega PSA.

Impresivni delež prostate specifičnega antigena (približno 92%) je povezan z alfa1-antihimotripsinom in je na voljo za laboratorijsko določanje. Majhna količina žleznega antigena je neposredno povezana z alfa 2-makroglobulinom in ni na voljo za raziskovanje z uporabo običajnih metod.

To je zato, ker je molekula PSA znotraj kompleksa. Vezane in proste frakcije seštejejo do celotnega PSA. Koncentracija celotnega antigena v normalni vodi počasi narašča. Vendar ne sme presegati 4 ng / ml. Da bi dobili točno diagnozo v primeru domnevne onkologije prostate, je potrebno izračunati razmerje med celotnim in prostim PSA: PSA free / PSA skupaj * 100%.

Če je prejeta številka manjša od 10 do 15%, bo zdravnik praviloma predpisal biopsijo in ultrazvočni pregled prostate, da bi potrdil ali izključil predvideno diagnozo.

Po prejemu končnih rezultatov na meji norme je treba postopek ponoviti približno šest mesecev kasneje.

Katere bolezni prostate povzročajo krvni test za PSA?

Glavni fiziološki namen prostate je priprava moškega sečnega kanala za takojšnjo ejakulacijo.

Zahvaljujoč skrivnosti železa, ki vključuje impresiven delež vsebine PSA, se izvaja notranja namakanja sečnega kanala. Sekzistentna tekočina naredi ejakulat bolj tekoč, tako da raztopi sluz materničnega vratu.

Z drugimi besedami, najboljše možno okolje je zagotovljeno za gibanje moških spolnih celic v maternično votlino. Struktura prostate specifična sintetizira struktura prostate celic.

Ta beljakovinska spojina se šteje za sestavni del sperme. Napaka na žlezi lahko prej ali slej povzroči neprijetne posledice: moška neplodnost.

Zato, če PSA za predstavnika močnejšega spola ni v območju dovoljenih vrednosti, se zarodne celice ne bodo mogli normalno premikati. To kaže, da sperma ne bo mogla gnojiti jajca.

Ne samo pomanjkljivost je škodljiva, ampak presežek te beljakovinske spojine. Znatno povečanje PSA v analizi med dekodiranjem lahko kaže na prisotnost raka, ki je v napredovalem obdobju.

Ta tumorski marker je mogoče zaznati tako, da opravi analizo plazemskega seruma za naknadno dekodiranje s strani zdravstvenega delavca.

Antigen, specifičen za prostate, se šteje za organsko specifičen, kar ni povezano s specifično patologijo žleze. To kaže, da ga je mogoče zaznati kot označevalec močnih vnetnih procesov, ki se pojavljajo v drugih notranjih organih.

To je znamenje raka, ki pomaga odkriti pravočasno benigno hiperplazijo (adenom) in rak prostate. In potem, ko so bolezni še vedno v najzgodnejših fazah.

Zato je treba analizo in njegovo naknadno dekodiranje občasno izvajati.

Kot smo že omenili, je to treba storiti za vse moške, katerih starost je več kot štirideset let.

Če je oseba mlajša od enega leta, vendar ima značilne simptome, ki kažejo na prisotnost bolezni žleze, potem lahko zdravnik prej opazite.

Kdo in zakaj potrebuje nadzor PSA?

Skupina tveganja vključuje moške med štirideset in osemdeset let, ki lahko razvijejo rak na prostati. V starosti najbolj pogosto povzročajo razočarane diagnoze. Povprečna starost, ko so možnosti za pridobivanje raka dovolj visoke je šestdeset let.

Da bi se zaščitili, mora vsak človek redno jemati test PSA. To vam bo omogočilo, da vedno poznate stanje vašega telesa, da bi pravočasno sprejeli ustrezne ukrepe.

Študija je dodeljena:

  • kot obvezen pregled moške polovice prebivalstva v starosti, da bi pravočasno diagnosticirali smrtonosne bolezni;
  • v prisotnosti sumov na patologijo prostate;
  • po operaciji z izločanjem malignih tumorjev prostate;
  • za spremljanje učinkovitosti predpisanega zdravljenja.

Zakaj potrebujem krvni test za PSA

Naloga sodobnih zdravstvenih ustanov ni le zdravljenje pacientov pri različnih boleznih, temveč tudi preprečevanje razvoja patoloških stanj in njihovo določanje tudi v zgodnjih fazah, ko so terapevtski ukrepi najuspešnejši.

To je še posebej pomembno pri onkoloških boleznih, saj jih v večini primerov diagnosticiranje v kasnejših fazah ne pomaga pri preprečevanju smrti. Maligni tumorji, katerih lokacijo je prostata, se razlikujejo med moškimi bolniki.

Za odkrivanje bolezni na stopnjah, ko je zdravljenje še vedno možno, je treba redno izvajati krvni test za PSA. Pomembno je vedeti, kaj je, zakaj je potrebno in kakšne patologije lahko kaže odstopanje od norme.

Kaj kaže ta analiza

Kratica "PSA" pomeni "antigen specifičen za prostate". Z drugimi besedami, to je protein, vrsta serinske proteaze, ki razbije semensko tekočino. Proizvodnja antigena se pojavlja v prostati.

Glede na starost in splošno zdravje se PSA pri moških proizvaja v različnih količinah. Raven antigenov v sestavi krvi kaže, kako zdrava je prostata.

Študijo je treba izvesti vsem članom moške polovice prebivalstva, ki jim je bila diagnosticirana hiperplazija prostate, ker se lahko bolezen razvije v adenom in rak.

Določitev ravni PSA, ki omogoča spremljanje tega procesa in pravočasen kirurški poseg. Potrebno je samo redno analizirati analizo. Po dekodiranju rezultatov zdravnik poroča o prisotnosti ali odsotnosti bolezni.

PSA se nahaja tudi pri moških brez kakršnih koli patoloških procesov, kar velja za normo, saj sinteza beljakovin poteka v majhnih količinah.

Razvoj raka prostate se lahko izvaja brez sočasnih simptomov. Znaki se začnejo pojavljati na stopnji metastaze, ko je tumor že neučinkovit.

Pomembno je, da diagnosticirate vrednost prostate specifičnega antigena, da preprečite raka. Omeniti velja, da se struktura proteinov PSA pretvori v tumorski marker.

Ko je imenovan

Povišana raven indikatorja v nobenem primeru ne kaže na razvoj onkoloških procesov. Poleg tega je diagnoza raka mogoča tudi pri nizkih vrednostih.

Med glavnimi kazalniki za analizo so:

  • znaki bolezni prostate;
  • diagnostika za izključitev ali potrditev nastanka malignih tumorjev;
  • presejalni pregled za profilakso, zlasti če obstaja genetska predispozicija;
  • nadzor v postopku terapevtskega zdravljenja raka;
  • določanje ponavljajočih se stanj pri bolnikih, ki so operirani.

Krvni test za PSA je potreben tudi v naslednjih primerih:

  • poklicna dejavnost pomeni škodljive delovne pogoje;
  • prisotnost tumorske neoplazme pri nekoga iz bližnjih sorodnikov;
  • motnje urinskega sistema;
  • sum na prostatitis ali benigno hiperplazijo;
  • prisotnost krvnih tekočin v seminalnih ali krvnih tekočinah;
  • zgodovina zdravljenja s hormonskimi zdravili;
  • prisotnost kroničnih bolečin v medenici ali spodnji hrbtenici.

Da bi izključili preveliko diagnozo in prispevali k znatnemu zapletu življenja moškega v odsotnosti bolezni, je analiza določena izključno na podlagi razlogov. Poleg tega je pomembno, da se ustrezno pripravi na študijo, ki vključuje izključitev vseh dejavnikov, ki lahko negativno vplivajo na prostato.

PSA klasifikacija

Ko se prostati specifični antigen iz prostate absorbira v kri, jo lahko shranite v 3 vrste:

  • brez povezave, medtem ko je povezava s plazemskimi proteini odsotna;
  • povezano s hematriptpsinom, ki je visoko aktiven plazemski encim;
  • z macroglobulinom - povezuje s krvnimi beljakovinami.

Te vrste je treba identificirati, saj so osnova osnovnega diagnostičnega testa. Tako se encim razvrsti v:

  • prosta PSA;
  • pogosti psi je prost del antigena, povezanega s himotripsinom;
  • razmerje med obema vrstama.

Za določitev količinske vrednosti kazalca je treba določiti, katero vrsto PSA bo raziskala. Najpogosteje je prostate specifičen antigen. V primeru prekoračitve stopnje se dodeli razširjena analiza, ki vključuje preučevanje treh vrst markerja za prostatitis.

Norm za moške

Normalni indikatorji celotnega območja PSA od 0 do 4 ng / ml. Z razvojem patološkega procesa v prostati se bodo vrednosti povečale.

Telo vsake osebe je značilno za posamezne značilnosti.

Moška prostata je lahko tudi drugačna. Lahko se razlikuje po velikosti, dovzetnosti za različne dejavnike, pa tudi odpornosti na notranje in zunanje dražljaje.

Poleg tega se sčasoma spremeni, kar vodi do naravnega povečanja indeksa.

Cene za starost so predstavljene v spodnji tabeli.

Krvni test za PSA in njena interpretacija

Urološke bolezni, ki so pogosto diagnosticirane pri moških, vključujejo rak in adenoma prostate. Da bi ugotovili začetno stopnjo teh patologij, ki je nevarna za njegov asimptomatski razvoj, je mogoče s pomočjo prostate specifičnih tumorskih markerjev. Indikacije za teste krvnih preiskav PSA vključujejo sum na resne bolezni z visokim tveganjem smrtnosti, zato je treba za odpravo možnosti izkrivljanja rezultatov strogo upoštevati vsa navodila o tem, kako se pripraviti na diagnozo.

Kaj je krvni test za PSA

Eden najpomembnejših eksokrinskih moških spolnih organov je prostatna žleza, ki proizvaja skrivnost prostate (sestavni del sperme) in deluje kot ventil, ki blokira izstop iz mehurja. Med boleznimi raka, ki prizadenejo moške, rak prostate zavzema vodilni položaj, ki ga diagnosticirajo predvsem osebe, starejše od 55 let. Značilnost tokopatologije je počasen asimptomatski razvoj.

Napoved zdravljenja raka prostate je odvisna od pravočasnosti odkrivanja bolezni - prej je odkrit maligni tumor, bolj verjetno je, da bo zdravljenje pozitivno. Za zgodnje odkrivanje onkoloških patologij se uporablja zelo informativna diagnostična metoda - krvni test za PSA (prostatski specifični antigen).

Bistvo diagnoze je ugotoviti raven specifičnega tumorskega markerja (vitalnih produktov tumorjev ali snovi, ki jih proizvajajo zdrava tkiva kot odziv na penetracijo rakavih celic v telo) v krvni serum. Prostate specifični antigen (ali PSA) se nanaša na snovi, katerih molekule so sestavljene iz več aminokislinskih ostankov (polipeptidov) in je glede na biokemijsko razvrstitev proteaza (encim, ki razgrajuje peptidne vezi med aminokislinami v beljakovinah).

PSA proizvajajo celice izločevalnih kanalov prostate, medtem ko je sposobna proizvajati normalne in tumorske strukturne in funkcionalne enote. V normalnih pogojih antigen vstopi v ejakulat in opalescentno tekočino, ki jo izloča prostata. Zelo majhna količina antigenov vstopi v kri. Med nastankom organsko specifičnih tumorjev v prostatni žlezi (rak ali adenom) se raven PSA v krvnem serumu dramatično povečuje, kar je razlog za izvedbo biopsije za potrditev prisotnosti patoloških rakov.

Krvni test za PSA se je začel uporabljati za odkrivanje zgodnjih oblik raka na prostati od konca osemdesetih let prejšnjega stoletja. Statistični podatki, zbrani med aplikacijo PSA-pregledovanja, kažejo na visoko učinkovitost te diagnostične metode (zmanjšanje smrtnosti od raka zaradi pravočasnega zdravljenja je bilo 25%). Antigen, specifičen za prostate, ima več molekularnih oblik:

  1. Brezplačno.
  2. V povezavi z alfa-1-antihimotripsinom (zaviralec proteaze je povečanje koncentracije povezano z razvojem tumorskih procesov).
  3. V povezavi z alfa-2-makroglobulinom (zaviralcem endopeptidaz, ki se med imunokemijskimi laboratorijskimi testi ne odkrijejo, zvišanje ravni povzročajo akutne ali kronične bolezni).

Indikatorji prostih koncentracij PSA in alfa-1 proti kemotripsinu so diagnostično pomembni, vsota katerih je celoten PSA. Presejanje raka prostate najprej določi raven celotnega antigena in če se ugotovi, da je povišan, se razdeli v kontekstu molekularnih oblik.

Ko je imenovan

V svetovni praksi ni splošno sprejetega stališča glede ustreznosti imenovanja pregledov PSA brez očitnih razlogov. Zagovorniki redne preiskave svoje mnenje utemeljijo z možnostjo pravočasnega odkrivanja žleznih patologij in nasprotnikov z nezanesljivostjo, ki vplivajo na strukturo prostate in tveganje za prekomerno diagnozo (napačni zaključek o prisotnosti bolezni).

Na podlagi teoretičnih podatkov in statističnih podatkov je priporočljivo letno določanje ravni prostate antigena pri moških v starosti 45 let. Za mlajšo starostno skupino so indikacije za preiskavo krvi PSA znaki prostatitisa ali simptomov, značilnih za druge bolezni prostate:

  • nokturija (ponavljajoče se uriniranje);
  • genetska nagnjenost k onkološkim boleznim;
  • težave pri uriniranju, vztrajen občutek popolnega mehurja;
  • kronične bolečine v medenici;
  • šaržni izpust urina in druge motnje urinskega sistema.

Poleg diagnoze za preprečevanje razvoja tumorskih formacij se imenuje tudi analiza za spremljanje zdravja bolnikov, ki so jim že bili diagnosticirani patološka prostata. Določanje števila prostagentno specifičnih antigenov je prikazano v naslednjih primerih:

  • po radikalnem zdravljenju malignih tumorjev (analiza se opravi enkrat v 3 mesecih);
  • med zdravljenjem raka prostate (za nadzor zdravljenja);
  • med odkrivanjem znakov strukturnih sprememb v organu med rektalnim pregledom;
  • če so bile žilne bolezni v žlezi predhodno odkrite (ishemija, infarkcija).

Zaradi specifičnosti različnih molekulskih oblik prostate specifičnega antigena se indikacije za dobavo skupnega in prostega PSA razlikujejo:

Indikacije za določitev celotnega PSA

Indikacije za določanje prostega PSA

Sumljiv adenom prostate (benigna hiperplazija)

Preventivno diagnozo za moške nad 45 let

Spremljanje zdravljenja adenoma ali raka

Diferencialna diagnoza raka, prostatitisa, adenoma

Spremljanje zdravljenja predhodno ugotovljenih malignih procesov

Priprava za dostavo

Na raven prostate specifičnega antigena v krvi vplivajo številni dejavniki, vsi pa niso povezani z onkološkimi patologijami. PSA presejanje raka prostate poleg njene uporabe za zgodnje odkrivanje tumorjev v zgodnji fazi bolezni ima številna možna tveganja, ki vključujejo

  • napačna interpretacija diagnostičnih rezultatov;
  • zapletov, ki jih sproži biopsija, na podlagi napačnih rezultatov testa;
  • lažni podatki o biopsiji (pozitivni), ki služijo kot razlog za predpisovanje zdravljenja brez potrebe po njej;
  • neželeni učinki predpisanega zdravljenja (erektilna disfunkcija, urinska inkontinenca, kardiovaskularna patologija itd.).

Da bi se izognili napačni interpretaciji laboratorijskih rezultatov, je treba pripravo za analizo PSA pri moških izvajati v strogem skladu s sprejetimi pravili, ki vključujejo:

  • se vzdrži spolne aktivnosti najmanj 48 ur pred odvzemom testa (ejakulacija povzroči povečanje koncentracije PSA v serumu);
  • 3-4 dni pred diagnozo se držite posebne prehrane (zavržene, začinjene, maščobe, odstranite alkoholne pijače in tekočine, ki vsebujejo hranila);
  • najmanj 3 dni, da se vzdržijo masiranja prostate (prispeva k izrazitemu zvišanju ravni PSA);
  • da se vsaj enkrat tedensko pred darovanjem krvi za analizo ne opravi transrectalni ultrazvočni pregled (cistoskopija nima pomembnega vpliva na raven PSA, zato ni nobenih omejitev glede njegove učinkovitosti);
  • nekaj dni pred diagnozo zavrne vsako telesno dejavnost (kolesarjenje, konj, trening moči);
  • PSA pregledovanje ne prej kot 6 mesecev. po operaciji prostate (transektralna resekcija).

Kako narediti analizo

Če je bila predhodna priprava za preiskavo krvi za analizo ravni PSA izvedena v skladu z vsemi priporočili, bodo rezultati študije verjetneje odražali dejansko raven antigena. Za izboljšanje učinkovitosti diagnoze je treba upoštevati pravila za odvzem krvnih preiskav za PSA na dan odvzema biološkega materiala, ki vključujejo naslednje določbe:

  • diagnoza se izvaja na prazen želodec (raven PSA ne močno niha čez cel dan, vendar je priporočljivo, da krv zjutraj po 10-urni hitrosti);
  • Tik pred postopkom se morate popolnoma sprostiti;
  • popolno prenehanje kajenja naj bi se zgodilo najpozneje eno uro pred vzorčenjem krvi;
  • pred darovanjem krvi se je treba izogibati telesnemu ali čustvenemu stresu;
  • se morajo vzdržati uporabe zdravil;
  • Pred postopkom lahko pijete samo čisto vodo.

Krv na PSA v prostornini 5-10 ml se zbere iz vene pri komolcu. Laboratorijske študije z uporabo encimskega imunološkega testa, opravljenega 1 dan, po katerem se rezultati posredujejo zdravniku za dešifriranje. Če podatki, pridobljeni kot rezultat začetne analize, dvomijo v njihovo zanesljivost, se predpiše ponovitev krvi. Da bi zagotovili natančnost reanalize za PSA, je treba biomaterial zbrati v istem časovnem intervalu kot prvič.

Dekodiranje analize PSA pri moških po starosti

Norma PSA pri moških se določi na podlagi dolgoročnih opazovanj in temelji na incidenci onkologije pri moških z različnimi kazalniki koncentracije oncomarkerja v krvnem serumu. Mnenja strokovnjakov glede normalne ravni PSA so razdeljena - povprečna norma se šteje kot koncentracija 4 ng / ml, glede na druge podatke ta vrednost ne sme presegati 2,5 ng / ml.

Zaradi naslednjega koraka po odkritju povečane vsebnosti antigena je histološki pregled tkiva prostate (in to je resen poseg v strukturo žleze), mora biti zdravnik prepričan o izvedljivosti biopsije. Nedavne študije na področju diagnostike kažejo na potrebo po razvrstitvi mejnih vrednosti PSA norme pri moških, odvisno od starosti in posameznih značilnosti organizma. Starostna merila za razlikovanje običajnih vrednosti antigenov so predstavljena v tabeli:

Starost človeka, leta

Zgornja meja norme PSA, ng / ml

Indikacije za določitev biopsije, ng / ml

Nad 10 (s razmerjem prostega PSA na skupno manj kot 15%)

PSA indeks

Če med razlago krvnih diagnostičnih rezultatov odkrijejo povečano vsebnost prostate specifičnega antigena, se mora zdravnik odločiti o izvedljivosti jemanja tkiva prostate za pregled. Na zdravniški zaključek vplivajo dejavniki, kot so razlika med normalno vrednostjo in podatki, pridobljenimi med pregledom, in indeks PSA.

S pomembno razliko med uveljavljenimi vrednostmi antigena in dobljenimi rezultati testa se poveča verjetnost pozitivne biopsije. Če raven PSA presega najvišjo dovoljeno vsebnost, vendar je v območju 10 ng / ml, so indikacije za namen histološkega pregleda odvisne od indeksa prostate specifičnega antigena (Ipsa), ki se izračuna po formuli: Ipsa = (prosta PSA / povezana PSA) x100%.

Normalna vrednost indeksa je 15%. Manjše je razmerje prostih in vezanih molekularnih oblik prostatnega antigena, večja je verjetnost prisotnosti malignih tumorjev (z Ipso manj kot 10% je verjetnost 56%, pri čemer je Ipsa več kot 25%, verjetnost raka ne presega 8%). Potreba po biopsiji je odsotna z visoko vrednostjo Ipse. Najvišja napovedna vrednost indeksa PSA opazimo, ko je skupna raven PSA 68 ng / ml.

Vzroki povišanega PSA

Osnova za uporabo PSA testov kot ukrepov za preprečevanje razvoja raka prostate je velika občutljivost tumorskega markerja na spremembe v telesu med razvojem tumorskih procesov. Specifičnost prostate antigena je ista reakcija (zvišanje koncentracije v krvi) na dražilne dejavnike, ki niso vsi patogeni. Tako se lahko poveča vsebnost PSA v krvi zaradi naslednjih nepatoloških razlogov, povezanih s fiziologijo:

  • genetske lastnosti (povečana velikost prostate);
  • starostne spremembe (zvišanje ravni prostate antigena v krvnem serumu je povezano s starostjo zaradi povečanja prostate zaradi svoje benigne rasti);
  • Vadba ekstremnih športov, povezanih z vožnjo z motorjem, kolesarjenjem itd.;
  • Instrumentalne, visceralne manipulacije ali kirurške posege na prostate, izvedene na predvečer analize;
  • ejakulacija

Kljub dejstvu, da se raven PSA pogosto spremlja, da odkrije rak prostate, je ta marker specifičen za organ (to pomeni, da ne kaže specifične bolezni, ampak kaže nenormalnosti v določenem organu). Poleg suma na onkologijo lahko povečanje koncentracije PSA kaže na patologije, kot so:

  • kužni prostatitis;
  • bolezni medeničnih organov nalezljive narave;
  • vnetni procesi, ki se razvijajo v prostati (prostatitis);
  • adenoma prostate;
  • ishemije (zmanjšanje parametrov krvnega pretoka) ali infarkta (vaskularna atrofija žleze, v kateri kri preneha normalno kroženje in dobava kisika v tkiva) prostate.

Ali se lahko kazalnik zmanjša?

Pod vplivom eksogenih in endogenih dejavnikov se lahko raven prostate specifičnega antigena zmanjša. Zmanjšanje koncentracije PSA v krvi se ne upošteva pri dešifriranju testov kot znaka odstopanj od norme in sklepa, da je zmanjšanje indeksa korelirano le z rezultati prejšnje študije. Najpogostejši razlogi za zmanjšanje ravni PSA so:

  • zmanjšanje aktivnosti patoloških procesov, ki se pojavljajo v prostati;
  • ob posebnem zdravilu, ki je del zdravljenja uroloških bolezni;
  • izrazito neskladje med telesno težo človeka in njegovo višino (indeks telesne mase presega 30).

Metode normalizacije vrednosti

Ko med diagnozo odkrijemo odstopanje od norme ravni prostate antigena, je treba natančno ugotoviti vzrok tega pojava in ukrepati, da bi ga odpravili. Za zmanjšanje vrednosti indikatorjev vsebine PSA v krvi lahko naravno ali s pomočjo zdravil. Če se potrdi prisotnost patoloških bolezni prostate, zdravnik razvije zdravljenje, ki temelji na ugotovljeni bolezni.

Koncentracija antigena se lahko prilagodi tako, da sledi posebni prehrani, ki omogoča zavračanje ali omejevanje prehrane živil, ki povečujejo tveganje nastanka tumorjev. Za normalizacijo vrednosti PSA morate izločiti porabo nasičenih maščob (mlečnih izdelkov, masla, maščobnega mesa) in dodati več sadja (granat), zelenjave (paradižnika), jagod (grozdja) v prehrano.

Medicinski način zmanjševanja ravni tumorskega markerja je uporaba zdravil, ki jih predpiše zdravnik. Zdravila, ki z dolgotrajno uporabo zmanjšujejo koncentracijo antigena v krvi, sodijo v naslednje skupine:

  • Zaviralci 5-alfa-reduktaze (Dutasteride in Finasteride) - uporabljajo za zdravljenje adenoma prostate, upočasnjujejo njeno rast;
  • tiazidni diuretiki (Arindap, Inspra, hipotiazid) - zdravila za zdravljenje hipertenzije in podaljšana uporaba diuretikov vplivajo na raven PSA, ga znižujejo;
  • zdravila za zniževanje lipidov (fenofibrat, holestiramin, niacin) - znižujejo ravni holesterola in prispevajo k normalizaciji telesne mase, pri daljši uporabi pa lahko zmanjša koncentracijo antigena prostate.

Folk zdravljenje lahko dopolnjuje niz ukrepov za normalizacijo vsebine tumorskega markerja v krvi. V primeru patologij raka je v procesu zdravljenja učinkovito vključiti fitopreparacije na osnovi zdravilnih zelišč (pelin, kostanj, meta, koprive) ali strupene rastline (chaga, aconite, gobe, hemlock). Za izboljšanje učinkovitosti terapije adenomi uporabljajo čebele, lanena semena in matice. Ko je prostatitis koristen za uporabo bučnega semena.

Če obstajajo znaki za določitev ravni PSA v krvi, zdravnik predpisuje sestanek za test. Biomaterial se zbira v diagnostičnem centru, njegova raziskava poteka v laboratoriju. Opredelitev tumorskih markerjev zagotavljajo zdravstvene ustanove, ki imajo dokumentirano pravico opravljati dejavnosti na področju zdravstvenega varstva. Povprečne cene postopka (brez stroškov uporabe biomateriala) v Moskvi so prikazane v tabeli:

Dekodiranje analize PSA pri moških

PSA (prostate specifični antigen, prostate specifični antigen) je protein (protein), encim, ki ga proizvajajo celice prostate (v nadaljevanju RV). Izvaja funkcijo redčenja in zmanjšanja viskoznosti sperme, vpliva na plodnost samcev.

Opredelitev PSA v krvni plazmi je v sodobnem urologiji zelo pomembna. Njene najvišje ravni so določene v semenski tekočini. Encim lahko dobi ne le v skrivnosti trebušne slinavke, ampak tudi v kapilarah, ki hranijo tkivo žleze in so v krvni plazmi.

Zaradi koncentracije v plazmi je možen presejanje raka trebušne slinavke pri moških.

Povečanje koncentracije prostate specifičnega antigena je povezano ne le s tveganjem za nastanek raka prostate, temveč tudi s številnimi drugimi patologijami. Njena raven se poveča z adenomom prostate, prostatitisom.

Ta metoda je bila prvič uvedena v medicinsko prakso leta 1986. Običajne sheme za diagnosticiranje patološke prostate so bile spremenjene.

Od takrat so se razvili metode za določanje prostega specifičnega antigena, ugotovljene so bile njihove prednosti in slabosti. Spremljanje koncentracije omogoča ne samo izbiro skupine bolnikov, ki potrebujejo biopsijo, ampak tudi spremljanje učinkovitosti terapije.

Prostata je majhen mišično-žlezni organ, ki je običajno primerljiv z orehom.

Prostata je del moškega reprodukcijskega sistema, ki se nahaja v majhni medenici, pod mehurjem, pred rektumom. Okoli začetnega odseka sečnice [1,7].

1. Značilnosti prostate specifičnega antigena

Protistrukt specifični antigen v svoji strukturi je glikoprotein, sestavljen iz 237 aminokislin, 4 stranske veje ogljikovih hidratov, ki sprejme specifično konformacijo z uporabo več disulfidnih vezi.

Je nevtralna serinska proteaza, encim, ki je podoben funkciji z drugimi proteazami, vključenimi v proces koagulacije krvi.

Glavna encimska funkcija je razgradnja semenskih proteinov seminogelina I in II, kar vodi do utekočinjenja in zmanjšanja viskoznosti sperme. Vse informacije o strukturi tega proteina so v genu, ki je lokaliziran na kromosomu 19.

2. Mesta najvišjih koncentracij PSA

Običajno PSA sintetizira epitelijske celice prostate in se izloča v semensko tekočino. Njegova najvišja koncentracija je določena v steni žleze.

Da bi vstopili v krvni obtok, mora biti antigen specifičen za prostate izpostavljen nizu fizioloških ovir (kletna membrana prostatičnih žlez, strom žleze, endotelij kapilar).

Številni patološki procesi (rak trebušne slinavke, akutno vnetje v prostati, travma) lahko povzročijo motnje naravnih pregrad in povečajo koncentracijo glikoproteina v krvi.

Akutni bakterijski prostatitis lahko spremlja povečanje PSA, vendar se ravni encimov normalizirajo po ustrezni protivnetni in antibakterijski terapiji.

Masaža s prostato, jahanje, kolesarjenje, čepi, mrtvi dvigi lahko povzroči tudi povečanje vsebnosti encima v krvi.

Njegove nizke koncentracije so določene v sečnem žlezah, endometriju, običajnem prsnem tkivu, slinavicah, urinu moških in žensk. Opredelitev PSA v plazmi pri ženskah je lahko povezana z rakom dojke, pljuč, maternice, ledvic.

3. Prosti, vezani in pogosti PSA

Prosti PSA, fPSA (prosta PSA) je glavni pokazatelj pri diagnostiki in zdravljenju raka prostate. Vendar pa v razponu od 4 do 10 ng / ml (to je zmerno nad normo) 75% moških nima onkologije, kar zmanjšuje specifičnost tega kazalca.

Zato je za določitev diagnoze pri določenem pacientu treba opraviti biopsijo v povprečju pri 4 moških s povišanimi vrednostmi fPSA.

Pri raku trebušne slinavke se povečanje skupnega PSA (tPSA, skupna PSA) pojavlja predvsem zaradi njene kompleksne frakcije cPSA (kompleksirane, vezane). Pri adenomi opazimo povečanje pretežno fPSA.

Zato se zdaj uporablja razmerje prostega PSA-ja na skupno: razmerje med fPSA / tPSA in pacientom z rakom prostate je manjše.

Indikator fPSA je najbolj uporaben pri spremljanju bolnikov z nenehno povišanimi vrednostmi glikoproteina v ozadju negativnih rezultatov biopsije.

Kljub večji učinkovitosti analize je treba kombinirati z digitalnim rektalnim pregledom (skrajšano kot PRIX), kar omogoča povečanje verjetnosti odkrivanja raka.

4. Vezava na beljakovine v plazmi

Večina glikoproteina je v krvni plazmi v proteinsko vezanem stanju (cPSA - kompleksirana PSA). Le majhen del encima je v prostem stanju (brez PSA).

cPSA je povezana z alfa-2-makroglobulinom (A2M) in alfa-1-antihimotripsinom (A1AXT) plazme, dva glavna inhibitorja plazemskih serinskih proteaz.

Za razliko od plazme v ejakulatu večina proste frakcije (fPSA) znaša njegova koncentracija 1 mg / ml. V stanju, povezani z A1AXT, PSA ohranja 2 epitopa v prostem stanju, kar omogoča imunološke študije.

Ko se PSA veže na A2M, so vsi epitopi skriti od protiteles, zaradi česar je otežena imunološka diagnoza te frakcije vezanega encima.

5. Farmakokinetika

Razpolovni čas PSA je bil raziskan pri bolnikih po adenomektomiji in znašal od 2 do 3 dni. Popolno izginotje beljakovin iz krvne plazme je trajalo 14-20 dni. [2]

Indikacije za analizo:

  1. 1 Presejanje raka prostate pri moških, starejših od 50 let.
  2. 2 Spremljanje bolnikov z adenomom.
  3. 3 Spremljanje ucinkovitosti terapije s prostatitisom.
  4. 4 Spremljanje bolnikov z rakom, določitev ponovitve bolezni, prisotnost oddaljenih metastaz.

6. Presejanje raka prostate

Preskušanje onkologije med velikimi populacijami moške populacije je pripeljalo do zgodnje in pravočasne diagnoze raka.

Preskus krvi za PSA ni dolgotrajen proces in lahko zmanjša pogostnost napredovalega raka. Pri diagnostiki in zdravljenju katerekoli onkologije je pomembno zgodnje prepoznavanje bolezni.

Na žalost rak v zgodnjih fazah ne spremlja izrazita klinika. Za razliko od BPH (zvišanje srednjega dela prostate in stiskanje sečnice, ki povzroča simptome uriniranja, se je povečala želja po uriniranju, še posebej ponoči, oslabitev pretoka med uriniranjem) simptomi.

Majhen tumor je težko diagnosticirati z DRE. Pred široko uvedbo analize je bil opravljen standardni pregled pred biopsijo. V času diagnoze so bile oddaljene metastaze odkrite pri 70% bolnikov.

Od uvedbe tehnike se je delež bolnikov z metastazami pri drugih organih zmanjšal na 3%, medtem ko pri 75% bolnikov ni mogoče določiti raka z palpacijo.

Večina urolozov določi potrebo po presejanju na podlagi starosti, simptomov, zgodovine življenja (z obremenjeno dedno dediščino, raziskave potekajo prej), rezultati pregleda bolnika. Pogosto se bolniki sami obrnejo na zdravnika za napotitev na analizo. [3]

7. Antigenski specifični prostati in BPH

Kot smo rekli, se vsebnost PSA v adenoma prostate poveča. Zakaj se to dogaja?

Večino tega proteina sintetizirajo žleze prostate prehodne cone prostate. Ta cona raste z benigno hiperplazijo (BPH).

Periferna cona, v kateri je tumor lokaliziran v 8 od 10 primerov, proizvaja le majhno količino PSA. Določijo se približni odkloni indikatorja pri adenomu: povečajte za 0,12 ng / ml za vsak gram gena. [4]

8. Priprava na analizo

Preskus krvi se vzame na prazen želodec. Priprava na študijo vključuje izjemo 7 dni pred zbiranjem krvi katere koli travmatične intervencije prostate:

  1. 1 Kolesarjenje.
  2. 2 Jahanje.
  3. 3 Deadlift.
  4. 4 kvadrati.
  5. 5 Preiskovalni pregled prstov.
  6. 6 Masaža prostate.
  7. 7 Cistoskopija.
  8. 8 Kolonoskopija.

Krv, pridobljena iz vene, centrifugiramo, iz nje dobimo plazmo, ki jo moramo v 120-180 minutah ločiti od sedimenta od oblikovanih elementov in opraviti študijo.

Če analize ni mogoče opraviti v določenem časovnem intervalu, se plazem zamrzne pri t od -20 ° C do -70 ° C.

Za določitev ravni PSA se uporabljajo mono- ali poliklonska protitelesa. Nato se izvede razlaga pridobljenih vrednosti.

9. Dejavniki, ki vplivajo na PSA

Glavna omejitev uporabe prostate specifičnega antigena pri diferenciaciji onkologije trebušne slinavke je podobno povečanje učinkovitosti pri drugih patoloških stanjih (BPH, prostatitis).

PSA protein proizvajajo normalne, hiperplastične in neoplastične celice trebušne slinavke, vendar rakave celice sintetizirajo 10-krat več encima glede na maso trebušne slinavke.

9.1. Hiperplastično tkivo in epitelno-stromalno razmerje

Razlaga rezultatov se lahko spreminja glede na stopnjo hiperplazije in razmerje epitelno-stromalno. Večina beljakovin se proizvaja v prehodnem območju prostate.

V periferni coni žleze se sintetizira le majhna količina beljakovin, kjer se v 8 od 10 primerov razvije rak na prostati. Rak, ki se razvije v prehodnem območju žleze, spremlja izrazito povečanje PSA.

Celice nizke stopnje adenokarcinoma izgubijo sposobnost sintetiziranja encima. Zaradi tega je pri nekaterih bolnikih z napredovalim rakom koncentracija PSA lahko nizka.

9.2. Farmakološki dejavniki

Nekatera zdravila lahko vplivajo na plazemsko koncentracijo glikoproteina:

  • Finasterid, zaviralci dutasterida 5-a-reduktaze, ki jih bolniki z BPH. Zdravila v tej skupini lahko privedejo do zmanjšanja celotne ravni PSA za polovico v 180 dneh po terapiji. Zato je pri bolnikih z benigno hiperplazijo prostate treba ponoviti študije 60 do 90 dni od začetka zdravljenja, da bi lahko ugotovili novo izhodišče, od katerega se lahko izmeri zvišanje ravni encima.
  • Zdravila, ki vplivajo na raven testosterona v krvi. Povečanje testosterona v krvni plazmi povzroči povečanje koncentracije encima.
  • Ejakulacija povečuje PSA. Pri 7 od 10 moških, starih 50 let in več, se je plazemska PSA povečala za 41% v 60 minutah po ejakulaciji.

9.3. Urološke manipulacije

Ne-kancerogene bolezni prostate, pa tudi urološke manipulacije, povzročajo povečanje PSA. Akutni, asimptomatski in kronični prostatitis, zadrževanje sečil spremlja njegovo povečanje.

Praviloma pregledu žleze ne spremljajo spremembe v plazemski koncentraciji encima, vendar se njegova raven po masi (do 2-krat) znatno poveča (5-krat).

Cistoskopija, uprizoritev urinarnega katetra, transrektalna ultrazvoja lahko včasih spremlja rahlo povečanje PSA.

Biopsija povzroči povečanje PSA v povprečju 7,9 ng / ml v 5 minutah po manipulaciji (približno 24 ur). Čas, potreben za normalizacijo kazalca, je 2-4 tedne.

Po ejakulaciji se raven prostate specifičnega antigena vrne na normalno število v 2 dneh. Po izločitvi retencije se zmanjša vsebnost glikoproteina za 50% v 24-48 urah.

Pri akutnem bakterijskem prostatitisu je koncentracija PSA v plazmi odvisna od učinkovitosti zdravljenja. Zaradi tega se kazalnik uporablja za spremljanje učinkovitosti antibiotične terapije.

9.4. Dirka in starost

Tveganje za razvoj raka prostate pri črni populaciji je večje kot pri belih [6]. Stopnja se poveča s starostjo in je povezana z benigno hiperplazijo.

Nato se pogovorimo o dekodiranju analize. Normalne meje celotne PSA - od 0 do 4,0 ng / ml, ne upoštevajo starostne spremembe prostate. Oesterling je predlagal starostne spremembe norm.

Tabela 2 - Norme skupnega PSA (prostate specifični antigen), odvisno od starosti. Če si želite ogledati, kliknite na tabelo

10. Spremljanje učinkovitosti terapije

Po dinamiki PSA po kirurškem odstranjevanju žleze se lahko ločita lokalni in metastatski relapse.

Ponovitev tumorja se lahko domneva, ko: odkrivanje PSA v krvi, z njeno rastjo med letom po operaciji, indikator časa podvojitve 6 mesecev ali manj. Enake značilnosti se lahko uporabljajo za radioterapijo.

Od uvedbe testa krvi za PSA je prišlo do skokov v zgodnjem odkrivanju raka trebušne slinavke. Sama PSA ne omogoča natančne ločitve med benigno in maligno patologijo.

Za natančno diagnozo je vedno potreben dodaten pregled bolnika. Razlago rezultatov, kot tudi imenovanje novih pregledov, mora opraviti urolog.