Search

Razlogi

Amikacin: antibiotik ni za vsakogar

Antibakterijska zdravila ali preprosto antibiotiki - zdravila, ki se bojijo in pred katerimi drhtijo. Vendar pa velika večina potrošnikov ne ve, kako delujejo in kdaj jih je treba vzeti. In vse bi bilo nič, če v domačih lekarnah ni bilo nobene odlične priložnosti za vsakogar, ki bi želel kupiti kakšen antibiotik brez recepta, in tudi Amikacin. Glede na te odtenke je treba podatke o antibiotikih - preprosto in razumljivo za ljudi brez zdravstvene vzgoje - razdeliti na mase in biti dostopni. V tem članku bomo govorili o zelo specifičnem antibakterijskem zdravilu Amikacin.

Kakšna je njegova specifičnost? Najprej v skupini aminoglikozidov. Vsi antibiotiki so razdeljeni na več skupin, ki temeljijo na spektru delovanja in kemični strukturi. Najbolj priljubljeni med njimi so mnogi znani: penicilinski antibiotiki, tetracikline, makrolidi. Vendar obstajajo skupine, ki imajo precej ozek spekter protibakterijskih aktivnosti in se uporabljajo manj pogosto. Aminoglikozidi pravkar spadajo v to kategorijo.

Aminoglikozidi spadajo v eno od prvih skupin antibakterijskih zdravil. Njen prvi predstavnik se je še vedno uporabljal za zdravljenje nalezljivih bolezni kože in tuberkuloze streptomicina. Dobljen je bil iz glive Streptomycetes. Nato so se vrstice aminoglikozidov pridružile Neomycin in Kanamycin. Kmalu je prišlo na vrsto aminoglikozid druge generacije, ki se odlikuje po širšem spektru delovanja. Njihov edini predstavnik je bil senzacionalni Gentamicin. Tretjo generacijo aminoglikozidnih antibiotikov predstavlja Tobramicin, ki je na primer vključen v sestavo zelo priljubljenih kapljic za oči Tobrex in Torbradex ter Amikacin, na katerega je ta članek namenjen.

Obrazec za sprostitev

Amikacin sulfat je bel prašek, ki se dobro raztopi v vodi. Omeniti velja, da se barva zdravila lahko nekoliko razlikuje in pridobi rumenkaste odtenke.

Zdravilo se lahko proizvaja v dveh osnovnih doznih oblikah:

  • prašek, iz katerega se priprava raztopine za injiciranje (intramuskularno ali intravensko) takoj pred uporabo;
  • pripravljeno raztopino za injiciranje, ki se tudi daje intravensko ali intramuskularno.

Odmerjanje amikacina se lahko razlikuje tudi: v suhem prahu 250, 500 in 1000 mg in v raztopini je odmerek 250 mg v 1 ml pripravka.

Obiskovalci lekarn, ki želijo kupiti amikacin, morajo upoštevati veliko število oblik izpustov in zagotovo ne pozabite zdravniškega recepta, kar kaže na odmerjanje.

Mimogrede, včasih so pacienti, zapleteni v latinske recepte ali preprosto pozabljeni, pozvani, naj prodajajo tablete Amikacin. Ta oblika sproščanja ne obstaja - zdravilo se uporablja samo parenteralno (injekcija).

Lastnosti Amikacina

Farmakološke lastnosti antibiotika temeljijo na njegovi sposobnosti, da prodrejo v membrano bakterijske celice in se vežejo na specifične beljakovine, zaradi česar se moti sinteza proteinov in umre mikrobna celica.

Spekter aktivnosti zdravila je precej širok. Amikacin, tako kot večina aminoglikozidov, deluje predvsem na gram-negativnih mikroorganizmih in precej manj izrazito na gram-pozitivnih. Zato se zdravilo ne uporablja za zdravljenje "klasičnega" vnetja žrela, pljučnice, ki je praviloma povezana s gramozno okužbo.

Amikacin je predpisan za okužbo z Pseudomonas aeruginosa (ali psevdomonadami, vključno s tistimi, ki so odporni na druge aminoglikozide, na primer Tobramicin in Gentamicin), E. coli, Klebsiella, enterobacteria, Salmonella, Shigella (patogeneze dysenterij).

Poleg tega je zdravilo učinkovito pri okužbi Mycobacterium tuberculosis, vključno s sevi, ki so odporne proti številnim zdravilom proti TB, na primer streptomicin, PAS, izoniazid in druge.

Indikacije za sestanek: razvrstimo navodila za uporabo zdravila Amikacin

V skladu z navodili za uporabo zdravila Amikacin, predpisane za nalezljive in vnetne bolezni pri odraslih in otrocih, ki jih povzročajo mikroorganizmi, ki so občutljivi na to. Med najpogostejšimi indikacijami so:

  • okužbe dihal, povezane z mešano floro;
  • sepso, to je okužba krvi, vključno z izzvanimi iz piocianske palice;
  • nalezljive bolezni centralnega živčnega sistema (na primer, meningitis);
  • okužbe v trebušni votlini, npr. peritonitis;
  • nalezljive bolezni sečil, vključno s cistitisom (vnetjem mehurja), pielonefritisom, uretritisom (vnetjem sečnice);
  • akutni in kronični prostatitis;
  • gonoreja;
  • okužbe kože in / ali mehkih tkiv (na primer zaradi opeklin, rangov);
  • infekcijske in vnetne bolezni žolčnega trakta;
  • okužba kosti (osteomielitis);
  • meditja srednjega ušesa, vključno z zunanjim ("plavalno uho", ki je v večini primerov povezana z okužbo s piocianskimi palčkami).

Treba je opozoriti, da se amikacin nanaša na rezerve zdravil za zdravljenje tuberkuloze. Praviloma je predpisano v kombinaciji z drugimi rezervnimi zdravili.

Pred nadaljevanjem branja: če iščete učinkovito metodo za znebiti mraza, faringitisa, tonzilitisa, bronhitisa ali prehlada, potem preberite ta del spletnega mesta, potem ko preberete ta članek. Te informacije so pomagale toliko ljudi, upamo, da vam bodo pomagale tudi! Torej, zdaj nazaj na članek.

Pozor: neželeni učinki!

Neželeni učinki antibiotikov pravijo veliko. Disbakterije, trpljenje jeter in ledvic so opisane na spletnih straneh in v čakalnih vrstah za lokalne zdravnike. Pravzaprav je histerična situacija, ki se je razvila med mnogimi našimi rojaki v odnosih z antibakterijskimi zdravili, precej nakopičena. Ob upoštevanju odmerkov, ki jih priporoča zdravnik, in - glavna stvar! - pri uporabi antibiotikov izključno za zdravniški recept, so neželeni učinki v večini primerov minimalni. Vendar pa je z aminoglikozidi na žalost vse malo bolj zapleteno.

Skoraj vsi člani aminoglikozidne skupine so precej strupeni. Lahko negativno vplivajo na ledvice (nefrotoksičnost) in slušni pripomoček (ototoksičnost). Amikacin je bolj značilen za ototoksično delovanje: intramuskularno ali intravensko dajanje zdravila v velikih odmerkih je preobremenjeno z okvarjenim delom lobanjskega živca. V navodilih za uporabo Amikacin poudarja, da z uvedbo celotnega dnevnega odmerka zdravila po zmanjšanju verjetnosti razvoja ototoksicheskogo učinka, medtem ko se klinična učinkovitost ohranja na isti ravni.

Skupaj z ototoksičnostjo ima amikacin druge škodljive učinke, zlasti:

  • glavobol, konvulzije, okvara sluha (na primer izguba sluha, občutek "polaganja", hrup v ušesih), motnje vestibularnega aparata (omotica);
  • tahikardija (zvišan srčni utrip), zmanjšan pritisk, spremembe krvne slike;
  • slabost, bolečine v trebuhu, driska, bruhanje;
  • okvarjena ledvična funkcija, vključno z razvojem ledvične odpovedi;
  • alergijske reakcije, na primer izpuščaj, angioedem, zelo redko - anafilaktični šok.

Poleg tega navodilo opozarja, da z uvedbo amikacinov injekcij lahko pride do bolečin in lokalnih reakcij, kot je pordelost.

Odmerjanje v številkah in dejstvih

Amikacin je v večini primerov predpisan v bolnišnicah in pacientu ni treba obravnavati njegovih standardnih odmerkov. Vendar pa je v nekaterih primerih zdravilo še vedno predpisano za ambulantno zdravljenje.

V ta namen se praviloma v 8 mesecih predpišejo intramuskularne injekcije v odmerku 5 mg na kilogram mase. Zdravilo je treba uporabljati zelo počasi - takšna tehnika se imenuje curek. Trajanje dajanja posameznega odmerka je približno 2 minuti.

Kako vzrejati Amikatsin

In zdaj za praktični del članka. Težave s potrošniki je lahko posledica dejstva, da se amikacin sulfat najpogosteje prodaja kot suh prah in pred uporabo zahteva razredčitev. Oglejmo si ta proces podrobno.

Amikacin, tako kot drugi antibiotiki v obliki praška, lahko razredčimo s tremi topili: vodo za injekcijo in anaetike novokozina z 0,5% ali lidokainom v obliki 2%.

Pomembno je posvetiti pozornost koncentraciji anestetikov - lekarne prodajajo tudi bolj koncentrirane oblike teh zdravil, ki jih ni mogoče uporabiti za redčenje antibiotikov!

Uporaba anestetikov kot topil lahko znatno zmanjša bolečino pri injekcijah. Vendar pa obstajajo dokazi, da anestetiki, tako Novocain kot Lidocaine, prispevajo k zmanjšanju učinkovitosti antibakterijskih zdravil. Zato mnogi zdravniki raje razredčijo antibiotike z mešanico vode za injekcije in anestetike v volumnu 1: 1.

Tako se za raztapljanje 1 g amikacina potrebuje 2 ml vode za injiciranje in 2 ml lidokain hidroklorida 2% ali novocaina 0,5%.

Če je odmerek zdravila Amikacin manjši, lahko ustrezno zmanjšate volumen topila.

Sam postopek vzreje poteka na naslednji način:

  1. Odpiranje steklenice z amikacinom. Upoštevajte, da ni potrebe po odprtju steklenice do konca: preprosto odstranite aluminijasti prstan v sredino pokrova. Pod njim se bo pojavil gumijasti zamašek.
  2. Antiseptik za zdravljenje epruvete. Gumijasti zamašek je treba obrisati z raztopino etilnega alkohola (optimalna koncentracija 70%).
  3. Odpiranje ampul z vodo in anestetikom.
  4. Vnos topila. Z uporabo brizge 5 ml je potrebno vbrizgati vodo za injiciranje in anestetik (vrstni red klicanja ni pomemben, zdravila se zmešata v isti brizgi).
  5. Uvajanje topila v vialo z antibiotikom. Približno polovico vsebine brizge je treba vnesti v vialo in brez brizge poskusiti antibiotični prah dobro premešati s topilom.
  6. Uvedba drugega dela topila.

Po tem, ko se topilo vbrizga v vialo, ga je treba ponovno potresati in brez odvzema igle iz viale vzemite raztopljeni antibiotik v brizgo.

Treba je opozoriti, da pripravljenega, raztopljenega antibiotika ni mogoče shraniti - v tej obliki se hitro zruši. Takoj po pripravi je treba uporabiti zdravilo.

Kontraindikacije Amikacin

Seveda ima tako resen antibiotik, kot je Amikacin, seznam kontraindikacij, ki jih je treba skrbno pretehtati.

Zdravilo je strogo prepovedano za:

  • preobčutljivostne reakcije (to je z alergijami) na druge antibiotike in zlasti na aminoglikozide. Torej, če je bolnik alergičen na gentamicin, se tudi amikacina ne sme uporabljati - potrebno je izbrati antibiotik iz druge skupine;
  • poškodbe slušnega pripomočka, kot tudi motnje vestibularne funkcije (ki niso povezane s tuberkulozo);
  • okvara ledvic, na primer ledvična odpoved;
  • bolezni srca.

Poleg tega je Amikacin skrbno predpisal novorojenčkom, starejšim in parkinsonizmom.

V nosečnosti se zdravilo Amikacin uporablja izključno iz zdravstvenih razlogov. Glede na učinek na plod je zdravilo razvrščeno kot D, kar pomeni, da obstajajo dokazi, ki potrjujejo negativen (vključno s teratogenim) učinkom na plod. Zelo priporočljivo je tudi, da se matere dojke ne smejo zdraviti z amikacinom.

Analogi amikacina

In nazadnje, poglejmo, kaj analogi Amikacin obstajajo na sodobnem farmacevtskem trgu. Za začetek je droga z imenom "Amikacin" praviloma proizvedena s strani ruskih podjetij, zato je težko najti cenejši analog. Istočasno lahko v lekarnah kupite uvožene generike, ki imajo višje stroške in po mnenju nekaterih strokovnjakov višjo kakovost. Ti vključujejo selemicin (proizveden v obliki raztopine za intramuskularno, intravensko dajanje in infuzijo), ki ga proizvaja Medokemi na Cipru in rešitev za injiciranje Amikatsin jugoslovanskega podjetja Galenika.

Zgornji članek in komentarji, ki so jih napisali bralci, so zgolj informativne narave in ne zahtevajo samo-zdravljenja. Pogovorite se s specialistom o lastnih simptomih in boleznih. Pri zdravljenju s katerimkoli zdravilom morate vedno uporabljati navodila v paketu skupaj z njo, kot tudi nasvet vašega zdravnika kot glavno vodilo.

Da ne bi zamudili novih objav na spletnem mestu, jih je mogoče prejeti po elektronski pošti. Naročite se.

Želite, da se znebite nosu, grla, pljuč in prehladov? Potem si oglejte tukaj.

Prav tako je treba posvetiti pozornost drugim zdravilom za bronhitis in kašelj:

Amikacin in značilnosti uporabe zdravila v obliki injekcij

Amikacin je antibiotik, ki spada v skupino aminoglikozidov, s širokim razponom učinkov. Ta vrsta antibiotika sodi v kategorijo aerobnih gramov negativnih mikroorganizmov. Njena uporaba neposredno prispeva k naslednjim dejavnikom:

  1. Zagotavlja oviro pri nastanku kompleksa RNK.
  2. Blokira proizvodnjo sinteze beljakovin.
  3. Uniči citoplazemsko membrano v baktericidnih mikroorganizmih.

Po uporabi zdravila je njena hitra absorpcija, kar prispeva k zagotavljanju hitrosti. Podrobneje analizirajte to zdravilo in ugotovite, katere bolezni lahko zdravnik predpiše pacientu.

Številne indikacije za uporabo zdravila Amikacin

Zdravniki amikatsin injekcije predpisujejo svoje paciente, kadar pride do okužbe telesa z različnimi bakterijami. Glavni znaki, za katere se uporablja antibiotično zdravilo Amikacin, so:

  1. Razvoj vnetnih in nalezljivih bolezni dihal. To so bolezni, kot so pljučnica, bronhitis in druge hude bolezni.
  2. Okužbe, ki se pojavljajo v hudih oblikah manifestacije.
  3. Nalezljive bolezni sečil in ledvic.
  4. Okužba centralnega živčnega sistema, kože, mehkih tkiv in drugih organov ter delov telesa.
  5. Okužbe, ki se pojavijo po operaciji.

Zdravniki priporočajo uporabo injekcij Amikacina pri razvoju okužbe sklepov in kostnih tkiv ter pri gonoreji in pljučni tuberkulozi. Potrebo po uporabi tega antibiotika odloča zdravnik po prejemu ustreznih testov. Bolnikom je prepovedano uporabljati antibiotik brez recepta, saj lahko to privede do razvoja številnih resnih zapletov.

Pomembno je vedeti! Antibiotiki se predpisujejo samo, če zdravnik, ki se zdravi, sumi na prisotnost bakterijske narave. Za pojasnitev vrste bakterij specialist določi preizkus nekaterih testov.

Amikacin obrazci

Amikacin je na voljo v dveh oblikah: prašek in raztopina. Prašek je potrebno razredčiti, da dobimo pripravljeno mešanico za uporabo in raztopino lahko že vbrizgamo po odprtju ampule. Kakšna je razlika med temi oblikami sproščanja antibiotika, izvedite še naprej.

  1. Raztopina amikacina. Amikacin sulfat, ki ima brezbarvno ali rumenkasto barvo, je predstavljen kot rešitev. Ampule so na voljo v različnih dozah aktivne snovi za 250, 500 in 1000 mg. Pakiranje lahko vsebuje 1,5, 10 ali 50 ampul. Poleg aktivne snovi sestavek ampula vključuje tudi natrijev disulfat, natrijev citrat, vodo in žveplovo kislino v razredčeni obliki.
  2. Amikacin v prahu. Prašek je pakiran v steklene viale s kapaciteto 10 ml. Preden začnete uporabljati zdravilo, je treba prašek raztopiti. Za raztapljanje se uporabljajo posebna topila, na primer Lidocaine, ki jih farmacevt izdaja skupaj z antibiotskimi vialami, ko so kupljeni. Pakiranje vsebuje 1, 5 ali 10 vial iz antibiotika.

Med oblikami sproščanja praktično ni razlike, le zadnja možnost zahteva predhodno raztapljanje praškaste mešanice in čimprejšnjo uvedbo. Poleg tega se pripravljene injekcije v glavnem uporabljajo za injiciranje v veno z metodo injekcije ali kapljanja.

Navodila za uporabo in odmerjanje

Pred uporabo antibiotika mora specialist opraviti preizkus znakov nestrpnosti snovi v telesu. Če je rezultat pozitiven, je treba antibiotik nadomestiti z analogi.

Pomembno je vedeti! Med terapevtskim zdravljenjem z amikacinom je potrebno spremljati delovanje ledvic in sluha enkrat na 7 dni. Če pride do zapletov, se odmerek uporabljenega zdravila zmanjša ali je njegova uporaba popolnoma izključena.

Amikacin se uporablja izključno za intramuskularno ali intravensko uporabo. Zdravila ni mogoče jemati peroralno in ni na voljo v obliki tablet. Z uvedbo zdravila v veno ali mišico morate upoštevati ritem injiciranja, ki mora biti dolga. Ko se bolnik dovaja na antibiotično kapljico, trajanje uživanja drog v telesu traja približno 1 uro. Za vstop v zdravilo v obliki kapalke se sestava ampula razredči v raztopini natrijevega klorida.

Priprava raztopine za uporabo je potrebna le pred uvedbo postopka. Prašek raztopi Lidocaine ali Novocain, ne samo zato, ker so najboljša topila, temveč tudi zmanjša bolečino pri injiciranju zdravila.

Pomembno je vedeti! Da bi dosegli največji učinek absorpcije antibiotikov, je priporočljivo dajati zdravilo čim bolj počasi.

Po uvedbi antibiotika se maksimalni učinek pojavi v eni uri. Učinkovitost antibiotika potrjuje tudi postopek zdravljenja dihalnega sistema, če ga uporabljamo v obliki inhalacije. Navodila za uporabo Amikacin v obliki injekcij zagotavlja naslednje vrste odmerkov tega zdravila:

  1. Za novorojenčke, ki so bili rojeni prezgodaj, to je prezgodaj. Pri teh otrocih začetni odmerki antibiotika ne smejo presegati norme 10 mg na 1 kg telesne mase. Nadalje se odmerek zmanjša na 7,5 mg na 1 kg. Vbrizgavanje je potrebno 1-2 krat na dan, kot poroča zdravnik.
  2. Novorojenčki in otroci v starosti do 6 let. Sprva je začetni odmerek 10 mg na 1 kg telesne mase. V prihodnosti se odmerjanje zmanjša na 7,5 mg, vendar je treba zdravilo uporabljati strogo vsakih 12 ur.
  3. Otroci starosti od 6 do 12 let. Odmerjanje je 5-7,5 mg na 1 kg telesne mase, vendar je treba vsake 8 do 12 ur injicirati po presoji zdravnika.
  4. Otroci, starejši od 12 let, pa tudi odrasli. Za njih je odmerek zdravila od 5 do 15 mg na kg telesne mase na dan. Pomembno je vedeti, da največja dnevna hitrost ne sme presegati 1,5 g.

Trajanje zdravljenja običajno traja od 5 dni do 2 tedna. Vse je odvisno od indikacij za uporabo, dinamike izboljšanja, pa tudi starosti bolnika. Če bolnik vstopi v bolnišnico z znaki okužbe opeklin, pa tudi med nalezljivimi patologijami v hudi obliki, se antibiotik lahko uporabi vsakih 6 ur, da se poveča učinkovitost njegovega delovanja.

V prisotnosti patologij ledvic je treba upoštevati določeno shemo dajanja antibiotikov:

  • Zmanjšajte začetni odmerek zdravila.
  • Povečajte interval med naslednjo uporabo zdravila.
  • Izločevalci se dajo na čas od 60 do 90 minut, otrokom pa je treba dati zdravilo 2 uri, vendar ne manj.

V materialu, kot tudi v navodilih za uporabo, je navedel povprečni odmerek zdravila Amikacin. V vsakem posameznem primeru ustrezen odmerek predpisuje zdravnik, ki se mu je pridružil. Če predpisani odmerek ne prispeva k izboljšanju, ga je mogoče povečati, o čemer odloča tudi zdravnik.

Kontraindikacije in neželeni simptomi

Dodelite antibiotik Amikacin, če ima bolnik ustrezne indikacije, lahko le po tem, ko zdravnik zagotovi, da ne obstajajo kontraindikacije. Uvedba antibiotika v prisotnosti ene od kontraindikacij lahko povzroči nastanek hudih posledic. Amikacina se ne sme uporabljati za naslednje kontraindikacije:

  • Ledvična odpoved s hudo manifestacijo.
  • Miastenija in azotemija.
  • Neuritis slušnega živca.
  • Alergija na sestavine zdravila.
  • Nosečnost
  • Težave pri delovanju vestibularnega aparata.

Če take kontraindikacije lahko razvijejo stranske simptome, ki se kažejo v obliki:

  1. Pogosti znaki navzee in ponavljajoči se simptomi bruhanja.
  2. Spremembe v krvnih odčitkih: levkopenija, anemija in trombocitopenija.
  3. Motnje delovanja osrednjega živčnega sistema.
  4. Slabost občutljivosti, ki se najpogosteje kaže v obliki motenj sluha.
  5. Alergijski znaki: srbenje, oteklina, izpuščaj.
  6. Pojav lokalnih reakcij na področju injekcije.

Če imate neželene učinke, ne smete počakati, dokler znaki ne izginejo. O specialistu, ki je dal injekcijo, morate obvestiti ali poklicati rešilca, če je bila injekcija dana domov.

Uporaba antibiotika Amikacin za otroke

Zdravilo je treba uporabljati s previdno previdnostjo pri otrocih, ki so bili rojeni prezgodaj. To je posledica dejstva, da se obdobje odstranitve aminoglikozidov bistveno poveča. Če pogoji uporabe zdravila za nedonošenčke ne sledijo, je možna izzivalna zastrupitev.

Zdravniki predpisujejo antibiotik za otroke v obliki kapalke ali vdihavanju. Še posebej pomembno je, da uvedemo antibiotično metodo inhalacije za bolezni dihal. Ta metoda je pomembna v tem, da aktivna snov gre neposredno na prizadeta območja in na žarišča okužbe. Metoda inhalacije omogoča, da se 70% aktivne snovi prenese na majhne bronhije in alveole, medtem ko je z intramuskularno uporabo doseženo samo 30% -40%.

Antibiotik je mogoče injicirati ali dihati ne prej kot 1,5 ure po jedi hrane. Po končanem vdihu ni dovoljeno takoj izstopati. Običajno traja vsaj 15 minut v prostoru, kjer antibiotik prebavi. Odrasli lahko uporabijo tudi antibiotik v obliki inhalacije. V tem primeru mora biti število postopkov na dan od 2 do 6 krat.

Pomembno je vedeti! Nebulizerji se priporočajo za vdihavanje antibiotikov.

Za pripravo antibiotika za inhalacijo morate vzeti 500 mg zdravila in ga nato razredčiti v vodi s prostornino 3 ml. Bolje je uporabiti natrijev klorid za raztapljanje, lahko pa uporabite tudi destilirano vodo. Uporaba zdravila Lidocaine ali Novocaine za raztapljanje zdravila ni mogoče, ker se lahko pojavijo zapleti. Vdihavanje otrok se priporoča v količini 2-krat na dan, odrasli pa 5-6-krat.

Uporaba amikacina med nosečnostjo in dojenjem

Pri nosu ploda in med dojenjem ni priporočljivo uporabljati antibiotika. Če obstajajo ustrezni znaki, lahko zdravnik predpiše zdravljenje z Amikacinom posamično. Kadar uporabljate antibiotik, se skozi posteljico hitro penetrira v posteljo ploda.

Če dojite, če je potreben potek zdravljenja z antibiotikom, morate prenehati dojiti drobno in jo začasno prevajati v umetne mešanice. To se naredi z namenom izključiti penetracijo aminoglikozidov preko materinega mleka do otroka.

Pomembno je vedeti! Ni neobičajno, da se med zdravljenjem z antibiotiki med nosečnostjo in med dojenjem lahko pojavijo neželeni učinki.

Rok uporabnosti, skladiščenje, cena in analogi

Shranjevanje zdravila Zdravilo Amikacin je potrebno le na hladnem mestu, kar je omejeno za otroke, ki imajo dostop. Rok uporabnosti je običajno 2 leti, po katerem je treba izdelek odstraniti.

Amikacin stroški so približno 120-220 rubljev, kar je odvisno od odmerka. Zdravilo ima analoge, ki jih lahko zdravnik predpiše, če amikacin povzroča alergične reakcije. Takšni analogi so: Amixin, Likatsin, Amikoz, Fartsiklin.
Na koncu je treba opozoriti, da so pregledi zdravila Amikacin pozitivni, ker je njihova učinkovitost v boju proti različnim vrstam bakterijskih mikroorganizmov.

Amikacin - opis, uporaba in neželeni učinki

Amikacin je aminoglikozidni antibiotik. Deluje tako, da preprečuje nastajanje bakterijskih beljakovin, zato celice umrejo. Zdravilo se uporablja pri zdravljenju različnih resnih okužb bakterijskega izvora. Zdravilo je kontraindicirano v primeru alergije na katerokoli sestavino amikacina ali drugih aminoglikozidnih antibiotikov (npr. Gentamicina). V tem primeru morate nemudoma poklicati specialist.

Preden začnete zdravljenje z amikacinom, morate upoštevati, da to zdravilo vpliva na določene zdravstvene razmere. Zato se je treba posvetovati z zdravnikom, če obstajajo zdravstveni problemi, zlasti:

  • Nosečnost, načrtovanje zasnove, dojenje.
  • Vzemite katerokoli zdravilo na recept ali zdravila brez recepta, zdravila rastlinskega izvora ali prehranske dodatke.
  • Alergije na zdravila, hrano ali druge snovi.
  • Težave s sluhom, živci, mišice (npr. Miastenija gravis), težave z ledvicami, Parkinsonova bolezen.
  • Dehidracija.

Amikacin sodeluje z zdravili. Če jemljete katero koli drugo zdravilo, se posvetujte s svojim zdravnikom, na primer:

  • amfotericin B,
  • kolistin
  • bacitracin,
  • cefalosporini (npr. cefaloridin),
  • cisplatin
  • ciklosporin,
  • vankomicin,
  • diuretiki (na primer etakrinska kislina, furosemid),
  • nesteroidna protivnetna zdravila (na primer ibuprofen),
  • drugi aminoglikozidi (npr. gentamicin),
  • polimiksin B,
  • Paromomicin,
  • viomicin (tveganje za poškodbo ledvic ali izgubo sluha se lahko poveča).

To ni popoln seznam vseh možnih možnosti interakcije. Pogovorite se s svojim zdravnikom o tem, ali lahko amikacin medsebojno deluje z drugimi zdravili, ki jih jemljete. Preden začnete, ustavite ali spremenite odmerek katerega koli zdravila, se posvetujte s svojim zdravnikom.

Značilnosti zdravljenja z amikacinom

Uporabite amikacin v skladu z zdravniškimi predpisi. Zdravilo se daje v obliki injekcije v zdravniško pisarno, bolnišnico ali kliniko. Če imate kakršna koli vprašanja, se posvetujte s svojim zdravnikom. Med zdravljenjem z amikacinom priporočamo dodatne tekočine. Posvetujte se z zdravnikom ali medicinsko sestro.

Če ste pozabili vzeti odmerek zdravila amikacin, pokličite svojega zdravnika, če želite izvedeti, kaj storiti.

Ne pozabite povedati svojemu zdravniku ali zobozdravniku, da jemljete amikacin, preden poiščete zdravniško, zobozdravstveno, nujno nego ali operacijo.

Amikacin deluje samo proti bakterijam in ne ozdravi okužb, ki jih povzročajo virusi (npr. Prehlad).

Ne pozabite uporabiti zdravila med zdravljenjem. V nasprotnem primeru zdravilo ni dovolj učinkovito. Poleg tega bakterije lahko izgubijo občutljivost za to ali drugo zdravilo. To lahko oteži zdravljenje okužbe v prihodnosti.

Dolgotrajna ali ponavljajoča uporaba amikacina lahko povzroči sekundarno okužbo. Povejte svojemu zdravniku, če imate znake okužbe. Morda boste morali spremeniti zdravilo za zdravljenje.

Pri uporabi antibiotikov je pojav blagih driska pogost. Vendar pa je resnejša oblika driske (psevdomembranskega kolitisa) redka. Lahko se pojavi med uporabo antibiotika ali v nekaj mesecih po zaključku zdravljenja. Takoj se obrnite na svojega zdravnika, če imate bolečine ali krče v želodcu, hudo drisko ali krvavo blato. Ne zdravite diareje, ne da bi se prej posvetovali s specialistom.

Laboratorijske preiskave je mogoče opraviti med uporabo amikacina. Te teste lahko uporabite za spremljanje stanja ali za preverjanje neželenih učinkov. Previdno upoštevajte vse predpise in laboratorije. To zdravilo je treba pri starejših uporabljati previdno, saj so lahko bolj občutljivi na njegove učinke. Enako velja za novorojenčke.

Nosečnost in dojenje: Amikacin lahko škoduje plodu. Če menite, da ste noseči, se nemudoma posvetujte z zdravnikom. Ni znano, ali se to zdravilo nahaja v materinem mleku. Med jemanjem amikacina ne dojite.

Amikacin Video

Neželeni učinki

Poleg želenih učinkov lahko povzroči tudi nekatere neželene učinke amikacina. Če se pojavi kateri koli od teh neželenih učinkov, se lahko zahteva zdravniška intervencija.

Podatki o bolniku

Če med jemanjem amikacina opazite kateri od naslednjih neželenih učinkov, takoj obvestite svojega zdravnika ali medicinsko sestro:

  • Navdušenje
  • Črn, smolnav stol.
  • Krvav ali moten urin.
  • Plavilne ustnice ali koža.
  • Zamegljen vid.
  • Občutek ožganosti, plazenja, srbenja, otrplosti, mravljinčenja, "goosebumpsa".
  • Bolečina v prsih.
  • Mrazi
  • Coma.
  • Zmedenost.
  • Kašelj
  • Zmanjšanje količine urina.
  • Zmanjšan izločanje urina.
  • Depresija
  • Težko dihanje.
  • Težava se giblje.
  • Omotičnost.
  • Omotičnost, šibkost ali omotičnost, ko se nenadoma dviga iz položaja lezja ali sedenja.
  • Zaspanost.
  • Suha usta.
  • Občutek polnosti v ušesih.
  • Zvišana telesna temperatura.
  • Glavobol
  • Izguba sluha
  • Razdražljivost.
  • Letargija
  • Izguba ravnotežja
  • Izguba ali sprememba sluha.
  • Mišična bolečina ali togost.
  • Trzanje mišic.
  • Slabost
  • Izguba dihanja
  • Bolečine v sklepih.
  • Bolečine v spodnjem hrbtu ali na strani.
  • Boleče ali težko uriniranje.
  • Bleda koža.
  • Hitro povečanje telesne mase.
  • Zvonjenje ali brenčanje v ušesih.
  • Krči.
  • Zmedeno dihanje.
  • Vneto grlo.
  • Bolže ali bele lise na ustnicah ali ustih.
  • Stupor
  • Potenje
  • Oteklost obraza, gležnjev ali rok.
  • Oteklina tonzilov
  • Žejnost.
  • Tresenje rok ali nog.
  • Težave s sluhom.
  • Težko dihanje pod naporom.
  • Nenavadna krvavitev ali modrice.
  • Nenavadna utrujenost ali šibkost.

Manjši neželeni učinki

Nekateri možni neželeni učinki med zdravljenjem z amikacinom morda ne zahtevajo pozornosti zdravnika. Ko se telo navadi na zdravilo, morajo neželeni učinki izginiti. Od svojega zdravnika se lahko naučite, kako zmanjšati ali preprečiti nekatere od teh učinkov. Če katerikoli od naslednjih neželenih učinkov traja, moti ali če imate kakšna vprašanja o njih, se posvetujte s strokovnjakom:

Informacije za strokovnjake

Vsi aminoglikozidi lahko povzročijo akustično, vestibularno in ledvično toksičnost ter nevromuskularno blokado. Takšni neželeni učinki so bili pogostejši pri bolnikih s sedanjo ali preteklo anamnezo ledvične odpovedi, zdravljenjem z drugimi ototoksičnimi ali nefrotoksičnimi zdravili in pri bolnikih, zdravljenih dalj časa in / ali višjih odmerkov, kot je bilo priporočeno.

Frekvenca se ne poroča:

  • nefrotoksičnost,
  • povišan serumski kreatinin,
  • albuminurija,
  • prisotnost rdečih in belih krvnih celic,
  • cilindri rdečih celic,
  • azotemija,
  • oligurija.

Takšne spremembe so ponavadi reverzibilne po zaključku zdravila.

Predispozivni dejavniki vključujejo napredno starost, že obstoječo ledvično odpoved, dehidracijo in sočasno uporabo drugih potencialno nefrotoksičnih zdravil. Ena študija je pokazala, da je lahko hiperbilirubinemija pri bolnikih z okužbami z žolčem tudi predisponirajoči dejavnik nefrotoksičnosti aminoglikozidov.

Redki (manj kot 0,1%): glavobol, parestezija, tresenje.

Razširjenost ni znana:

  • nevrotoksičnost
  • ototoksičnost (vključno z vestibularno in stalno dvostransko slušno opiočno toksičnostjo),
  • nevromuskularna blokada
  • toksični učinki na 8. kranialni živec,
  • izguba sluha
  • mravljinčenje kože
  • izguba salda
  • poškodba polžev,
  • visoka pogostost gluhosta,
  • popolna ali deloma nepopravljiva dvostranska gluhost,
  • akutna mišična paraliza, ki jo povzroča nevromuskularna blokada,
  • omotica
  • trzanje mišic
  • otrplost
  • konvulzije
  • tinitus
  • Roke v ušesih.
Ototoksičnost je lahko nepovratna in običajno vključuje izgubo zvočne funkcije, ki je posledica poškodb lasnih celic urbane ure. Poškodba je lahko vestibularna.

Visoka frekvenca gluhosta se običajno pojavi pred zaznavanjem izgube sluha. Možna je nepreklicna izguba sluha.

Redki nevrološki neželeni učinki vključujejo nevromuskularno blokado, zlasti pri občutljivih bolnikih, vključno z bolniki z miastenijo, hipokalcemijo in bolniki, ki jemljejo nevromuskularne zaviralce.

Pri bolniku z diabetično stopnjo odpovedi ledvic po uporabi amikacin-heparinske blokade 16 tednov (25 mg amikacina 3-krat tedensko) so poročali o nepopravljivi senzorinalni izgubi sluha.

Pogostnost ni poročana: respiratorna paraliza / apneje zaradi nevromuskularne blokade.

Redki: navzea, bruhanje.

Redki: anemija, eozinofilija.

Srce in posode

Pogostnost ni poročana: preobčutljivostni miokarditis.

Redki: kožni izpuščaj, pruritus, eksfoliativni dermatitis.

Redki: reakcija na zdravila z eozinofilijskim sindromom in sistemskimi simptomi.

Pogostnost ni poročana: izboljšave pri testih delovanja jeter (neznana klinična vrednost).

Odmerjanje za odrasle

Priporočeni odmerki za različne bakterijske okužbe.

15-22,5 mg / kg / dan intramuskularno ali intravensko, pri čemer odmerek razdelite na 1-3 odmerke glede na resnost okužbe (začetni največji odmerek 1,5 g / dan, nato pa prilagodite odmerek glede na želene ravni seruma).

15-22,5 mg / kg / dan intramuskularno ali intravensko, pri čemer odmerek razdelite na 1-3 odmerke glede na resnost okužbe (začetni največji odmerek 1,5 g / dan, nato pa prilagodite odmerek glede na želene ravni seruma).

15-22,5 mg / kg / dan intramuskularno ali intravensko, pri čemer odmerek razdelite na 1-3 odmerke glede na resnost okužbe (začetni največji odmerek 1,5 g / dan, nato pa prilagodite odmerek glede na želene ravni seruma).

15-22,5 mg / kg / dan intramuskularno ali intravensko, pri čemer odmerek razdelite na 1-3 odmerke glede na resnost okužbe (začetni največji odmerek 1,5 g / dan, nato pa prilagodite odmerek glede na želene ravni seruma).

15-22,5 mg / kg / dan intramuskularno ali intravensko, pri čemer odmerek razdelite na 1-3 odmerke glede na resnost okužbe (začetni največji odmerek 1,5 g / dan, nato pa prilagodite odmerek glede na želene ravni seruma).

Okužbe kože ali mehkega tkiva

15-22,5 mg / kg / dan intramuskularno ali intravensko, pri čemer odmerek razdelite na 1-3 odmerke glede na resnost okužbe (začetni največji odmerek 1,5 g / dan, nato pa prilagodite odmerek glede na želene ravni seruma).

Za zdravljenje pljučnih okužb zdravila Pseudomonas aeruginosa pri bolnikih s cistično fibrozo se lahko zahtevajo višji odmerki. Odmerjanje je treba izbrati posamično glede na serumske koncentracije. Odmerke do 35 mg / kg / dan so poročali enkrat na dan z intravensko infuzijo ali v razdeljenih odmerkih vsakih 6-8 ur.

Morda bodo potrebni večji odmerki. Odmerjanje se priporoča individualno glede na serumske koncentracije. Odmerke do 15-30 mg / kg / dan so intravensko poročali v odmerkih od 1 do 3 v kombinaciji z uvedbo beta-laktamskega antibiotika (začetni maksimum 1,5 g / dan, potem se odmerek prilagodi glede na želene ravni seruma).

15-22,5 mg / kg / dan intramuskularno ali intravensko, pri čemer odmerek razdelite na 1-3 odmerke, odvisno od resnosti okužbe (začetni največji odmerek 1,5 g / dan, nato pa prilagodite odmerek glede na želene ravni seruma).

Druga možnost uporabe je intratekalno 0,1 mg na ml CSF ali približno 2 mg / kg telesne mase na dan za zdravljenje gram-negativnega bakterijskega meningitisa v kombinaciji z parenteralni antibiotiki.

20 mg / kg / dan intravensko v odmerkih 1-3. Če se sumi na rezistenco na več vrst zdravila, se priporoča začetno empirično zdravljenje z antibiotikom širokega spektra v skladu z antibiotogramom bolnišnične in / ali intenzivne enote.

Trajanje: Če povzročitelj bolezni ni psevdo-purulentni bacilus, mora biti trajanje zdravljenja čim krajše (na primer samo 7 dni), da se zmanjša tveganje superinfekcije v odpornih organizmih.

Peritonitis, povezan s peritonealno dializo:

  • Intermitentno odmerjanje za HAPD: 2 mg / kg pri 1 izmenjavi / dan (glede na idealno telesno težo) intraperitonealno za bolnike z anorezo in 2,5 mg / kg / vreča pri bolnikih brez anureze (uporabljeni v študiji).
  • Kontinuirano odmerjanje za HAPD: intraperitonealno 24 mg / l pri bolnikih z anorezo in 30 mg / l pri bolnikih brez anureza.
  • Največji odmerek: 1,5 g / dan za vse možnosti upravljanja.

15 mg / kg (največ 1 g) intramuskularno ali intravensko vsakih 24 ur. Lahko se daje v kombinaciji s tremi drugimi zdravilnimi učinkovinami za zdravljenje tuberkuloze ali intolerance, odporne na več odmerkov, na zdravila na prvi liniji. Mesečno je treba spremljati raztrganost in kulturo prisotnosti bakterij, odpornih proti kislinam.

Trajanje: zdravljenje tuberkuloze običajno traja 18-24 mesecev ali v 12-18 mesecih po negativnem rezultatu v kulturi.

Okužba sečil

Nezapleteno: 250 mg intravensko ali intramuskularno vsakih 12 ur. Za blage do zmerne okužbe zdravilo ni priporočljivo.

Odmerjanje za otroke

Za pediatrične bolnike so na voljo naslednji odmerki amikacina.

Od 1 do 18 let: lahko zahtevajo večje odmerke. Odmerjanje je izbrano posamično glede na serumske koncentracije. Poročali so o odmerkih 15-30 mg / kg / dan v odmerkih 1-3 v kombinaciji z beta-laktamskim antibiotikom.

Od 1 do 18 let: lahko zahtevajo večje odmerke. Odmerjanje je izbrano posamično glede na serumske koncentracije. Poročali so o odmerkih 35 mg / kg / dan intravensko v odmerkih 1-3.

Peritonitis, povezan s peritonealno dializo pri bolnikih, starih 17 let ali mlajših:

  • Začetni odmerek: 25 mg / l dializata intraperitonealno.
  • Vzdrževalni odmerek: 12 mg / l dializata.
  • Največji odmerek: 1,5 g / dan za vse možnosti upravljanja.

15-30 mg / kg (največ 1 g) intravensko ali intramuskularno vsakih 24 ur.

Lahko se daje v kombinaciji s tremi drugimi zdravilnimi učinkovinami za zdravljenje tuberkuloze ali intolerance, odporne na več odmerkov, na zdravila na prvi liniji. Mesečno je treba spremljati raztrganost in kulturo prisotnosti bakterij, odpornih proti kislinam.

Trajanje: zdravljenje tuberkuloze običajno traja 18-24 mesecev ali v 12-18 mesecih po negativnem rezultatu v kulturi.

Popravek odmerka ledvic

Za določanje odmerka pri bolnikih z ledvično insuficienco so bili predlagani različni nomogrami in metode - zmanjšani odmerki v določenih intervalih ali običajnih odmerkih v daljših intervalih. Ker farmakokinetika amikacina kaže široko medosebno variabilnost, režimi idealno temeljijo na individualiziranem farmakokinetičnem odmerjanju.

Pri bolnikih z vnetno nevtropenijo je bil predlagan naslednji režim:

  • Očistek kreatinina (C / C) 60-80 ml / min: 22 mg / kg vsakih 36 ur.
  • C / C 40-60 ml / min: 20 mg / kg vsakih 36 ur.
  • C / C 20-40 ml / min: 20 mg / kg na 48 ur.
  • C / C 10-20 ml / min: 17 mg / kg na 48 ur.

Jetrna korekcija

Če je mogoče, je treba meriti amikacin v serumu, da bi zagotovili zadostne, vendar ne prekomerne ravni. Priporočljivo je izmeriti tako najvišjo kot nizko serumsko vrednost z motnjami med zdravljenjem. Izogibati se je treba najvišje vrednosti (nad 35 μg / ml, 30-90 minut po dajanju) in najmanj (nad 10 μg / ml, neposredno pred naslednjim odmerkom). Odmerek je treba prilagoditi, kot je navedeno.

Za resne okužbe se priporočajo najvišje ravni 20-25 μg / ml in najmanjše ravni 1-4 μg / ml. Pri smrtno nevarnih okužbah se priporočajo najvišje ravni 25-30 μg / ml in najmanjše ravni 4-8 μg / ml.

Varnostni ukrepi

Uporaba aminoglikozidov lahko povzroči nefrotoksičnost in ototoksičnost. Tveganje je največje pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic, ki prejemajo visoke odmerke v daljšem časovnem obdobju pri starejših in pri dehidriranih bolnikih. Aminoglikozidi so povezani s trajno dvostransko zvočno in / ali vestibularno toksičnostjo. Pojav ototoksičnosti se lahko odloži, poškodba pa je lahko asimptomatska, tako da se gluhost ne pojavi, dokler se zdravilo ne prekliče.

Pri bolnikih je priporočljivo spremljati toksičnost. Pred in med zdravljenjem je treba opraviti teste za prisotnost serijskih, vestibularnih, audiometričnih in ledvičnih funkcij (očistek kreatinina, analiza urina za proteinurijo, dušik v krvi sečnine, zmanjšanje specifične gostote, cilinder in celice). Bolniki potrebujejo dobro hidracijo. Bolnike in njihove družine je treba obvestiti o morebitni toksičnosti 8. kranialnega živca. Tinitus je lahko signalni simptom ototoksičnosti.

Pri predpisovanju aminoglikozidov z drugimi potencialno nefrotoksičnimi zdravili, kot so nesteroidna protivnetna zdravila ali sredstva proti raku, je potrebna previdnost.

Pri predpisovanju aminoglikozidov z drugimi potencialno ototoksičnimi zdravili, kot so diuretiki z zankami, je potrebna previdnost. Izogibati se je treba uporabi močnih diuretikov.

Natrijev bisulfit konzervans v nekaterih pripravkih amikacina lahko povzroči alergijske, anafilaktične ali astmatične reakcije pri bolnikih, občutljivih na sulfite.

Aminoglikozidi lahko poslabšajo mišično oslabelost zaradi možnega učinka kurare podobnega na nevromuskularno funkcijo. Zato je treba amikacin uporabljati previdno pri bolnikih z motnjami v mišicah, kot sta miastenija gravis ali Parkinsonova bolezen.

Bolniki na hemodializi ali peritonealni dializi prejemajo 3-7,5 mg / kg kot nakladalni odmerek. Naslednje odmerke je treba izračunati glede na koncentracijo v serumu.

Amikacin je primeren za dializo (hemo in peritoneal). Po dializi se priporoča dodaten odmerek.

Običajno zdravljenje traja 7-10 dni. Če je mogoče, je priporočljivo omejiti trajanje zdravljenja. Nezapletene okužbe, ki jih povzročajo organizmi, občutljivi na amikacin, morajo reagirati v 24-48 urah. Če se v treh ali petih dneh ne doseže določen klinični odziv, je treba zdravljenje prekiniti in ponovno pregledati sliko občutljivosti na antibiotike invazivnega organizma.

Interakcija

Skupna zdravila, preskušena v kombinaciji z amikacinom:

  • Acetilsalicilna kislina (aspirin).
  • Adrenalin (epinefrin).
  • Amoksil (amoksicilin).
  • Augmentin (amoksicilin / klavulanat).
  • Ciprofloksacin.
  • Co-trimoksazol (sulfametoksazol / trimetoprim).
  • Kombinacija (albuterol / ipratropium).
  • Cotrim (sulfametoksazol / trimetoprim).
  • Demerol (meperidin).
  • Lasix (furosemid).
  • Levakvin (levofloksacin).
  • NPH insulin (insulin isofan).
  • Paracetamol (acetaminophen).
  • Rocephin (ceftriakson).
  • Unasin (ampicilin / sulbaktam).
  • B-kompleks (multivitamin).
  • Vitamin C (askorbinska kislina).
  • Vitamin K (phytonadione).
  • Vitamin D3 (holekalciferol).
  • Vitamin K1 (phytonadione).

Stanje, s katerim interakcije amikacina:

  • Dehidracija.
  • Neuromuskularna blokada.
  • Ototoksičnost.
  • Ledvična disfunkcija.

Opis zdravila

Amikacin sulfat je polsintetični aminoglikozidni antibiotik, pridobljen iz kanamicina. Ta C22H43N5O13 ∙ 2H2SO4 ∙ O-3-amino-3-deoksi-α-D-glyukopiranosil- (1 → 4) -O- [6-amino-6-deoksi-α-D-glyukopiranosil - (1 → 6)] -N3- (4-amino-L-2-hidroksibutiril) -2-deoksi-L-streptamin sulfat (1: 2)

Dozirna oblika je na voljo kot sterilna brezbarvna ali lahka raztopina slame za intramuskularno ali intravensko dajanje. En ml vsebuje 250 mg amikacina (kot sulfata), 0,66% natrijevega metabisulfita, 2,5% natrijevega citrata dihidrata s pH, prilagojenim na 4,5 z žveplovo kislino.

Amikacin se po intramuskularni injekciji hitro absorbira. Pri normalnih odraslih prostovoljcih so bile povprečne najvišje serumske koncentracije približno 12, 16 in 21 μg / ml dosežene 1 uro po uporabi enkratnih odmerkov 250 mg (3,7 mg / kg), 375 mg (5 mg / kg), 500 mg (7, 5 mg / kg). Po 10 urah so ravni seruma približno 0,3 μg / ml, 1,2 μg / ml in 2,1 μg / ml.

Študije o tolerancah pri zdravih prostovoljcih kažejo, da se amikacin na lokalni ravni dobro prenaša po večkratnem intramuskularnem dajanju in pri uporabi v največjih priporočenih odmerkih niso poročali o ototoksičnosti ali nefrotoksičnosti. Ni dokazov o kopičenju zdravil z večkratnim odmerjanjem 10 dni, če so jih dajali v skladu s priporočenimi odmerki.

Pri normalni funkciji ledvic se približno 91,9% intramuskularnega odmerka izloči z urinom brez sprememb urina v prvih 8 urah in 98,2% v 24 urah. Povprečne koncentracije urina za 6 ur znašajo 563 μg / ml po odmerku 250 mg, 697 μg / ml po odmerku 375 mg in 832 μg / ml po odmerku 500 mg.

Predhodne študije neonatalna intramuskularno različne uteži (manj kot 1,5 kg, 1,5-2 kg, 2 kg) v odmerku 7,5 mg / kg, je pokazala, da je, tako kot drugi aminoglikozidi, so serumske vrednosti razpolovna doba obratno korelacija starost po porodu in raven ledvičnega očistka amikacina. Obseg porazdelitve kaže, da amikacin, tako kot drugi aminoglikozidi, ostane predvsem v zunajceličnem prostoru tekočine novorojenčka. Ponovljeno odmerjanje vsakih 12 ur v vseh zgornjih skupinah po 5 dneh ni pokazalo kopičenja.

Posamični odmerki 500 mg (7,5 mg / kg), ki se daje v obliki običajnega infuzije odraslih več kot 30 minut, povzročil povprečno največjo koncentracijo serumskih 38 ug / ml ob koncu infuzije in stopnjami 24 mikrogramov / ml, 18 ug / ml in 0, 75 μg / ml pri 30 minutah, 1 uro in 10 ur po infuziji. 84% uporabljenega odmerka se je izločilo v urinu v 9 urah in približno 94% v 24 urah.

Ponavljajoče se infuzije 7,5 mg / kg na 12 ur pri odraslih bolnikih so dobro prenašale in niso povzročile kopičenja zdravila.

Farmakokinetične študije pri zdravih odraslih osebah kažejo, da je povprečno obdobje razpadanja seruma v serumu nekaj več kot 2 uri, s povprečno navidezno prostornino 24 litrov (28% telesne mase). Po metodi ultrafiltracije se poročili o vezavi na serumske proteine ​​razlikujejo od 0 do 11%. Povprečna hitrost očistka v serumu je približno 100 ml / min, ledvični očistek pa je 94 ml / min pri bolnikih z normalno ledvično funkcijo.

Amikacin se prednostno izloči z glomerularno filtracijo. Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic ali zmanjšanim tlakom glomerularne filtracije se zdravilo izloča veliko počasneje (učinkovito podaljšuje razpolovni čas seruma). Zato je treba delovanje ledvic natančno nadzorovati in prilagajati odmerek.

Ko so dajanje priporočene ravni terapevtskega odmerka najdemo v kosti, srce, žolčnika in pljučnega tkiva, poleg znatnih koncentracijah v urinu, žolču, sputum, bronhialni izloček, intersticijska, plevralni in sinovialni tekočin.

Raven cerebrospinalne tekočine pri zdravih otrocih je približno 10-20% koncentracije v serumu in včasih doseže 50% za vnetje meninga. Dokazano je, da amikacin prehaja skozi placentno pregrado in doseže znatne koncentracije v amnijski tekočini. Najvišja koncentracija fetalnega seruma je približno 16% največje najvišje koncentracije materinega seruma, pri čemer je razpolovna doba matere in ploda v serumu približno 2 in 3,7 ure.

Aminoglikozidni amikacin se veže na prokariontski ribosom, ki zavira sintezo beljakovin v občutljivih bakterijah. To je baktericidno in vitro proti gram-pozitivnim in gram-negativnim bakterijam. Znano je, da so aminoglikozidi neučinkoviti proti Salmoneli in Shigelli pri bolnikih.

Amikacin je odporen na razgradnjo nekaterih aminoglikozidnih inaktivirajočih encimov, za katere je znano, da vplivajo na gentamicin, tobramicin in kanamicin. Aminoglikozide na splošno označujejo nizko aktivnost glede na gram-pozitivne organizme, ki se razlikujejo od stafilokoknih sevov.

Medsebojno delovanje z drugimi protimikrobnimi zdravili

Študije in vitro so pokazale, da amikacin sulfat v kombinaciji z beta-laktamskim antibiotikom deluje sinergijsko proti številnim klinično pomembnim gram-negativnim organizmom.

Dokazano je, da je amikacin aktiven proti naslednjim bakterijam, in vitro in v kliničnih okužbah:

  • vrste psevdomonad;
  • E. coli;
  • proteas (indol-pozitivna in indol-negativna);
  • vrste Klebsiella;
  • enterobakterne vrste;
  • vrste serratenja;
  • vrste acinetobacter.

Amikacin je pokazal aktivnost in vitro proti naslednjim bakterijam. Varnost in učinkovitost amikacina pri zdravljenju kliničnih okužb zaradi teh bakterij v primernih in nadzorovanih preskušanjih niso ugotovili.

Metode preskusa občutljivosti

Če je mogoče, je treba klinično mikrobiologijo laboratorij zagotoviti kumulativne rezultate in vitro testiranju dovzetnosti za protimikrobnih zdravil, ki se uporabljajo v lokalnih bolnišnicah in področjih praksi, zdravnik v obliki rednih poročil, ki opisujejo profil Dovzetnost bolnišničnih in skupnosti pridobili patogenov. Ta poročila bi morala pomagati specialistu pri izbiri najučinkovitejšega protimikrobnega sredstva.

Kvantitativne metode se uporabljajo za določanje protimikrobnih minimalnih inhibitornih koncentracij (MIC). Ti podatki zagotavljajo ocene občutljivosti bakterij na protimikrobne spojine. MIC je treba določiti s standardizirano preskusno metodo. Standardizirani postopki temeljijo na metodi redčenja (brozgi ali agarju) ali enakovredni standardiziranim koncentracijam inokuluma in standardnih koncentracij amikacin v prahu.

Kvantitativne metode, ki zahtevajo merjenje premerov cone, ponujata tudi ponovljive ocene občutljivosti bakterij na protimikrobne spojine. En tak standardiziran postopek zahteva uporabo standardnih koncentracij semena in papirnih diskov, impregniranih z 30 μg amikacina.

Standardizirani postopki testiranja občutljivosti zahtevajo uporabo laboratorijskih orodij za spremljanje in zagotavljanje pravilnosti in točnosti zalog in reagentov, uporabljenih pri analizi, kakor tudi tehnik izvajanja.

Indikacije in uporaba

Amikacin sulfat v obliki injekcije je indiciran za kratkotrajno zdravljenje resnih infekcij s občutljivi sevi Gram-negativnih bakterij, vključno vrste Pseudomonas, Escherichia coli, vrste indol-pozitivnih in indol-negativna Proteus vrste Providencia, Klebsiella, Enterobacter, Serratia atsinetobakter (Mima-Herellea povzročajo ).

Glede na rezultate kliničnih študij se je pokazalo, da je amikacin sulfat za injiciranje učinkovit pri naslednjih pogojih:

  • Bakterijska septikemija (vključno z neonatalno sepso).
  • Resne okužbe dihalnih poti, sklepov in kosti, centralnega živčnega sistema (vključno z meningitisom), kože in mehkih tkiv.
  • Intraabdominalne okužbe (vključno s peritonitisom).
  • Opekline in postoperativne okužbe (tudi po vaskularni kirurgiji).

V kliničnih študijah je bilo ugotovljeno, da je zdravilo učinkovito tudi pri resnih zapletih in ponovitvah nalezljivih bolezni urinarnega trakta, ki jih povzročajo ti organizmi. Aminoglikozidi, vključno z injiciranjem amikacin sulfata, niso indicirani za nezapletene začetne epizode okužb v sečnem traktu, razen če so patogeni dovzetni za antibiotike z manj potencialno toksičnostjo.

Treba je izvesti bakteriološke študije za ugotavljanje patogenov in njihovo dovzetnost za amikacin. Zdravilo Amikacin se lahko šteje za začetno zdravljenje s sindromom negativnih okužb, pri čemer se pred prejemanjem rezultatov testa občutljivosti lahko predpiše zdravljenje. Klinična preskušanja so pokazala, da je amikacin učinkovit pri okužbah, ki jih povzročajo gentamicin in / ali sevi, odporni na tobrak, negativnih mikroorganizmov, zlasti Proteus rettgeri, Serratia marcescens, Providencia stuartii in Pseudomonas aeruginosa. Odločitev za nadaljevanje tečaja mora temeljiti na rezultatih testov občutljivosti, resnosti nalezljive bolezni, odziva pacienta in drugih pomislekov.

Dokazano je bilo tudi, da je amikacin učinkovit pri stafilokoknih okužbah in se lahko pri določenih pogojih obravnava kot začetno zdravljenje pri zdravljenju znanih ali domnevnih stafilokoknih bolezni, kot so:

  • Hude okužbe, pri katerih je patogen lahko Gram-negativna bakterija ali Staphylococcus aureus.
  • Okužbe, ki jih povzročajo občutljivi sevi stafilokokov.
  • Pri bolnikih, ki so alergični na druge antibiotike,
  • Stafilokokne / Gram-negativne mešane okužbe.

Pri nekaterih hudih okužbah, kot je neonatalna sepsa, se lahko pripisujejo sočasno zdravljenje s penicilinskim zdravilom zaradi možnosti okužbe z gram-negativnimi mikroorganizmi, kot so streptokoki ali pnevmokoki.

Za zmanjšanje stopnje razvoja odpornih bakterij in za ohranjanje učinkovitosti tega in drugih antibakterijskih zdravil je treba amikacin uporabljati le pri zdravljenju ali preprečevanju okužb, ki jih povzročajo občutljive bakterije (če obstajajo dokazi ali sumi). Če obstajajo dokazi o kulturi in občutljivosti, jih je treba upoštevati pri izbiri ali spreminjanju antibiotične terapije. Če takih podatkov ni, bo lokalna epidemiologija in modeli dovzetnosti pomagali pri empiričnem izboru terapije.

Preobčutljivost za amikacin je kontraindikacija za njegovo uporabo. V primeru preobčutljivosti ali resnih toksičnih reakcij na aminoglikozide je lahko uporaba katerega koli drugega aminoglikozida kontraindicirana zaradi znane navzkrižne občutljivosti pri bolnikih z zdravili tega razreda.

Aminoglikozidi lahko poškodujejo plod, če ga dajejo noseči ženi, ko prehajajo skozi placento. Poročali so o popolni nepovratni dvostranski prirojeni gluhosti pri otrocih, katerih matere so bile med nosečnostjo zdravljene s streptomicinom. Čeprav resni neželeni učinki pri plodu ali novorojenčkih niso bili omenjeni pri zdravljenju nosečnic z drugimi aminoglikozidnimi zdravili, potenciala za škodo ni mogoče izključiti.

Reproduktivne študije amikacina so bile opravljene na podganah in miših, vendar niso kazale znakov obolenja plodnosti ali poškodb ploda, ki ga povzroča zdravilo. Dobro kontrolirane študije pri nosečnicah niso bile izvedene, vendar izkušnje na področju raziskav ne vključujejo nobenega pozitivnega dokaza o škodljivih učinkih na plod. Če se to zdravilo uporablja pri nosečnicah ali če bolnik zanosi med jemanjem tega zdravila, ga je treba obvestiti o morebitni nevarnosti za plod.

Amikacin vsebuje natrijev metabisulfit, sulfit, ki lahko povzroči reakcije alergijskega tipa, vključno z anafilaktičnimi simptomi in smrtno nevarnimi ali manj hudimi astmatskimi epizodami pri nekaterih občutljivih ljudeh. Celotna razširjenost sulfitske občutljivosti v splošni populaciji je neznana in verjetno nizka. Občutljivost je pogostejša pri astmatiki kot pri neafriatičnih ljudeh.

Poročali so o driski, povezani s Clostridium difficile, pri skoraj vseh protibakterijskih zdravilih, vključno z amikacin sulfatom za injiciranje, in se lahko razlikujejo po resnosti od blage diareje do smrtnega kolitisa. Zdravljenje z antibakterijskimi sredstvi spremeni normalno floro debelega črevesa, kar vodi do rasti C. difficile.

C. difficile proizvaja toksine A in B, ki prispevajo k razvoju diareje. Sojci C. difficile, ki proizvajajo Hypertoxin, povzročajo povečano obolevnost in smrtnost, saj so lahko te okužbe imunske na protimikrobno terapijo in lahko zahtevajo kolektomijo. Ta oblika driske je treba upoštevati pri vseh bolnikih, ki trpijo zaradi driske po uporabi antibiotikov. Potrebna je temeljita zdravstvena anamneza, saj se pojavi, da se driska pojavi 2 meseca po dajanju antibakterijskih sredstev.

Če sumite ali potrdite drisko, povezano s Clostridium difficile, bo morda treba prekiniti uporabo antibiotikov, ki niso usmerjeni proti C. difficile. Ustrezno zdravljenje je treba predpisati s tekočinami in elektroliti, beljakovinskimi dodatki, antibiotično terapijo C. difficile in kirurško oceno, kot je razvidno iz kliničnih podatkov.

Uporaba amikacina v odsotnosti dokazane ali domnevne bakterijske okužbe ali profilaktične indikacije je verjetno, da koristi bolniku in povečuje tveganje za razvoj bakterij, odpornih proti drogam.

Aminoglikozide se hitro in skoraj popolnoma absorbirajo, ko se nanesejo lokalno, z izjemo mehurja, v kombinaciji s kirurškimi posegi. Poročali so o nepovračljivi gluhi bolezni, ledvični odpovedi in smrti zaradi nevromuskularne blokade po namakanju majhnih in velikih kirurških posegov z aminoglikozidnimi pripravki.

Amikacin sulfat v obliki injekcij je potencialno nefrotoksično, ototoksično in nevrotoksično zdravilo. Istočasno ali zaporedno uporabo drugih ototoksičnih ali nefrotoksičnih sredstev se je treba izogibati sistemsko ali lokalno zaradi morebitne aditivnosti. Po sočasni parenteralni uporabi aminoglikozidnih antibiotikov in cefalosporinov so poročali o povečanju nefrotoksičnosti. Sočasna uporaba cefalosporinov lahko napačno poveča definicijo kreatinina.

Ker je amikacin prisoten v visokih koncentracijah v ledvenem izločevalnem sistemu, je treba bolnike dobro hidrirati, da zmanjšajo kemično draženje ledvičnih tubulov. Ledvično funkcijo je treba oceniti z običajnimi metodami pred zdravljenjem in dnevno med zdravljenjem.

Če se pojavijo znaki draženja ledvic (valjčki rdečih krvnih celic, bela ali rdeča telesa ali albumin), povečajte hidracijo. Če se pojavijo drugi znaki ledvične disfunkcije, kot je zmanjšanje očistka kreatinina, se lahko zahteva zmanjšanje odmerka; zmanjšanje specifične teže urina; povečanje dušika v sečnini krvi, kreatinina ali oligurije. Če se zveča azotemija ali pride do postopnega zmanjšanja nastanka urina, je treba zdravljenje prekiniti.

Opomba Kadar so bolniki dobro hidrirani in delovanje ledvic je normalno, je tveganje za nefrotoksične reakcije z amikacinom majhno, če priporočila za odmerjanje ne presegajo.

Starejši bolniki imajo lahko zmanjšano delovanje ledvic, ki se morda ne pojavijo pri običajnih presejalnih testih, kot so dušik iz sečnine v krvi ali kreatinin v serumu. Definicija kreatinina je lahko bolj uporabna. Posebno pomembno je spremljanje delovanja ledvic med zdravljenjem z aminoglikozidi.

Aminoglikozide je treba uporabljati previdno pri bolnikih z motnjami mišic, kot so miastenija gravis ali parkinsonizem, saj lahko ta zdravila poslabšajo mišično šibkost zaradi njihovega potencialnega kurare podobnega učinka na nevromuskularni ligament.

In vitro mešanje aminoglikozidov z beta-laktamskimi antibiotiki (penicilin ali cefalosporin) lahko povzroči pomembno vzajemno inaktivacijo. Zmanjšana razpolovna doba ali serumske ravni se lahko pojavijo, kadar se zdravilo aminoglikozid ali penicilin uporablja ločeno. Inaktivacija aminoglikozida je klinično pomembna le pri bolnikih s hudo okvaro ledvične funkcije. Inaktivacija se lahko nadaljuje v vzorcih bioloških tekočin, zbranih za analizo, kar vodi do netočnih odčitkov aminoglikozida. Takšne vzorce je treba ustrezno obdelati (hitro analizirati, zamrzniti ali predelati z beta-laktamazo).

Dokazana je bila navzkrižna alergenost med aminoglikozidi.

Kot velja za druge antibiotike, lahko uporaba amikacina povzroči prekomerno rast neodzivnih organizmov. Če se to zgodi, je treba dati ustrezno zdravljenje.

Aminoglikozide ne moremo predpisati hkrati z močnimi diuretiki.

Podatki o bolniku

Bolniki se morajo zavedati, da je treba antibakterijska zdravila, vključno z amikacinom, uporabljati le za zdravljenje bakterijskih okužb. Ne zdravijo virusnih okužb (npr. Prehlad). Če je amikacin predpisan za zdravljenje bakterijske okužbe, se je v zgodnjih fazah zdravljenja ponavadi mogoče počutiti bolje, toda amikacin je treba jemati natančno po navodilih. Manjka odmerek ali nepopoln potek zdravljenja lahko zmanjša učinkovitost takojšnjega zdravljenja in poveča potencial za nastanek bakterijske odpornosti. Zaradi tega se okužba v prihodnosti ne odzove na zdravljenje z amikacinom ali drugimi antibakterijskimi zdravili.

Driska je pogosta težava pri jemanju antibiotikov. Ob koncu se konča. Včasih po začetku zdravljenja z antibiotiki lahko bolniki po zaužitju zadnjega odmerka zdravila zaužijejo vodne in krvave blato (s krči v želodcu in z ali brez zvišane telesne temperature) celo po 2 mesecih ali več. Če se to zgodi, se morajo bolniki čim prej posvetovati z zdravnikom.

Kancerogeneza, mutageneza, poslabšanje plodnosti

Dolgoročnih študij na živalih, da bi ocenili rakotvorni potencial, niso bili izvedeni in mutagenost ni bila raziskana. Amikacin, subkutano apliciran podganam v odmerkih 4-krat dnevnega odmerka moškega, ni vplival na plodnost moških in žensk.

Ni znano, ali se amikacin izloča v materino mleko. Ker se veliko zdravil izloča v materino mleko in zaradi možnosti hudih neželenih reakcij pri dojenčkih z amikacinom, je treba odločiti, ali naj prenehajo dojenje ali prenehajo jemati zdravilo ob upoštevanju pomena zdravila za mater.

Aminoglikozide je treba uporabljati previdno pri prezgodnjih in novorojenih otrocih zaradi nezrelosti ledvic teh pacientov in zaradi podaljšanja razpolovne dobe seruma teh zdravil.

Vsi aminoglikozidi lahko povzročijo slušno, vestibularno in ledvično toksičnost in nevromuskularno blokado. Pogoste so pri bolnikih z ledvično odpovedjo v sedanjosti ali v preteklosti, ko so jih zdravili z drugimi ototoksičnimi ali nefrotoksičnimi zdravili, pa tudi pri bolnikih, ki so bili zdravljeni dlje časa in / ali višji odmerki, kot je priporočeno.

Toksični učinki osmega kranialnega živca lahko privedejo do izgube sluha, izgube ravnovesja ali obojega. Amikacin prvenstveno vpliva na slušno funkcijo. Poškodba kohlearne povzroči visoko pogostnost gluhosta in se običajno pojavi preden se zazna izguba klinične sluha.

Nevrotoksičnost (nevromuskularna blokada)

Po zdravljenju z aminoglikozidi se lahko pojavi akutna mišična paraliza in apneje.

Poročali so o povečanju serumskega kreatinina, albuminurije, prisotnosti rdečih in belih celic, mavčnih plošč, azotemije in oligurije. Spremembe ledvične funkcije so običajno reverzibilne, ko je zdravljenje končano. Kot je bilo pričakovano pri kateremkoli aminoglikozidu, so med spremljanjem po trženju pridobili poročila o toksični nefropatiji in akutni odpovedi ledvic.

Poleg redkih neželenih učinkov, opisanih zgoraj, o katerih so poročali v redkih primerih, kožni izpuščaj, mrzlica, glavobol, parestezija, tremor, navzea in bruhanje, eozinofilija, artralgija, anemija, hipotenzija in hipomagnezija. Okužba makule, ki včasih povzroči trajno izgubo vida, se zabeleži po injiciranju amikacina v oko.

V primeru prevelikega odmerjanja ali strupene reakcije, peritonealna dializa ali hemodializa pomagata pri odstranjevanju amikacina iz krvi. Pri novorojenčku se lahko razmisli tudi o izmenjavi transfuzije.

Odmerjanje in uporaba amikacina

Za izračun pravilnega odmerka ugotovite bolnikovo telesno težo pred zdravljenjem. Injekcije se lahko dajejo intramuskularno ali intravensko.

Ledvično funkcijo je treba oceniti z merjenjem koncentracije kreatinina v serumu ali izračunom stopnje endogenega očistka kreatinina. Krv sečnine dušik (BUN) je veliko manj zanesljiv za ta namen. Med zdravljenjem je treba delovanje ledvic občasno ponovno oceniti.

Kadarkoli je to mogoče, je treba meriti koncentracijo amikacina v serumu, da zagotovijo zadostne, vendar ne prekomerne ravni. Zaželeno je meriti tako konične kot minimalne koncentracije z motnjami med zdravljenjem. Izogniti se je treba najvišji (30-90 minut po injiciranju) več kot 35 μg / ml in najmanj (neposredno pred naslednjim odmerkom) koncentracije nad 10 μg / ml. Odmerjanje je treba prilagoditi, kot je navedeno.

Intramuskularno dajanje bolnikom z normalnim delovanjem ledvic

Priporočeni odmerek za odrasle, otroke in starejše otroke z običajno ledvično funkcijo je 15 mg / kg / dan, razdeljen v 2 ali 3 enake odmerke, ki se redno posredujejo, tj. 7,5 mg / kg vsakih 12 ur ali 5 mg / kg vsakih 8 ur. Zdravljenje bolnikov v težjih kategorijah telesne teže ne sme preseči 1,5 grama na dan.

Če je amikacin predpisan novorojencu, je priporočljivo, da najprej vzamete nakladalni odmerek 10 mg / kg in nato 7,5 mg / kg na 12 ur.

Običajno je trajanje zdravljenja 7-10 dni. Priporočljivo je, da se trajanje zdravljenja omeji, kadar je to mogoče. Skupni dnevni odmerek za vse načine dajanja ne sme presegati 15 mg / kg / dan. Za zapletene in zapletene okužbe, če zdravljenje presega 10 dni, je treba ponovno preučiti uporabo amikacina. Če se nadaljuje, je treba spremljati serumske vrednosti amikacina, ledvične funkcije, slušnih in vestibularnih prostorov.

Na priporočeni ravni odmerjanja morajo nezapletene okužbe, ki jih povzročajo organizmi, občutljivi na amikacin, reagirati v 24-48 urah. Če se določen klinični odziv ne zgodi v 3 do 5 dneh, je treba zdravljenje prekiniti in ponoviti presejanje vzorca občutljivosti invazivnega organizma. Zavrnitev okužbe lahko povzroči odpornost telesa ali prisotnost greznic, ki zahtevajo kirurško drenažo.

Če je amikacin indiciran za nezapletene okužbe v sečnem seču, se lahko uporabi odmerek 250 mg dvakrat na dan.

Intramuskularno dajanje pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic

Kolikor je mogoče, je treba spremljati serumske koncentracije amikacina z uporabo ustreznih analiznih postopkov. Odmerke je mogoče prilagoditi pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic z dajanjem običajnih odmerkov v daljših časovnih intervalih ali z dajanjem manjših odmerkov v določenem intervalu.

Obe metodi temeljita na očistku kreatinina ali kreatininu v serumu bolnika, ker so ugotovili, da so povezani s razpolovno dobo aminoglikozidov pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic. Ti odmerek je treba uporabljati v povezavi s skrbnimi kliničnimi in laboratorijskimi opazovanji bolnika in jih je treba po potrebi spremeniti. Med dializo ni treba uporabljati nobene metode.

Običajni odmerek v daljših intervalih

Če očistek kreatinina ni na voljo in bolnikovo stanje je stabilno, se lahko odmerek v urah za normalni odmerek izračuna tako, da se serumski kreatinin pomnoži s 9. Če je koncentracija kreatinina v serumu 2 mg / 100 ml, priporočeni enodmerni odmerek (7,5 mg / kg ) je treba vnesti vsakih 18 ur.

Zmanjšano odmerjanje z določenimi časovnimi presledki

V primeru okvarjene ledvične funkcije in potrebe po uvedbi amikacina v določenem časovnem obdobju je treba odmerek zmanjšati. Pri teh bolnikih je treba izmeriti koncentracijo amikacina v serumu, da se zagotovi natančna uporaba amikacina in prepreči koncentracije nad 35 μg / ml. Če definicije serumske analize niso na voljo in bolnikovo stanje je stabilno, so vrednosti serumskega kreatinina in očistka kreatinina najbolj dostopni kazalniki stopnje odpovedi ledvic za uporabo kot vodilo za odmerjanje.

Najprej začnite zdravljenje z dajanjem običajnega odmerka, 7,5 mg / kg, kot nakladanje. Ta polnilni odmerek je enak tistemu, ki ga običajno priporočamo za bolnika z normalno ledvično funkcijo, kot je opisano zgoraj.

Alternativno, grobo vodilo za določanje zmanjšanega odmerka v 12-urnih presledkih (pri bolnikih, ki so poznali vrednost kreatinina v serumu), je običajno priporočeni odmerek, ki ga običajno razdelimo na bolnikove serumske kreatinine.

Navedeni razporedi odmerjanja niso namenjeni za težka priporočila, pač pa kot vodilo za odmerjanje, kadar merjenje amikacina v serumu ni možno.

Posamezni odmerek, skupni dnevni odmerek in skupni kumulativni odmerek amikacin sulfata so enaki odmerkom, priporočenim za intramuskularno dajanje. Raztopino za intravensko dajanje pripravimo z dodajanjem vsebine viale 500 mg v 100 ali 200 ml sterilnega razredčila, kot je 0,9% raztopina natrijevega klorida ali 5% raztopine dekstroze ali katere koli od spodaj navedenih kompatibilnih raztopin.

Raztopino dajemo odraslim v 30-60 minutah. Skupni dnevni odmerek ne sme presegati 15 mg / kg / dan in se lahko razdeli na dva ali tri enake odmerke v istem intervalu.

Pri pediatričnih bolnikih bo količina uporabljene tekočine odvisna od količine amikacina, ki se ga da bolniku. Vsebovati mora dovolj amikacin sulfata za injiciranje v 30-60 minutah. Dojenčki naj prejmejo infuzijo 1-2 ur.

Zdravila Amikacin se ne sme fizično predhodno mešati z drugimi zdravili, temveč se ga daje ločeno glede na priporočeni odmerek in način uporabe.

Aminoglikozide, ki jih daje katerakoli od zgornjih metod, se ne smejo fizično mešati z drugimi zdravili in jih namesto tega dajejo ločeno.

Zaradi možne toksičnosti aminoglikozidov priporočila "fiksnega odmerka", ki ne temeljijo na telesni teži, niso zaželena. Namesto tega je pomembno, da izračunate odmerek, ki ustreza potrebam vsakega bolnika.