Vse o adenoma prostate: vzroki, simptomi, zdravljenje, prognoze

Ta težava postaja vsako leto vse bolj nujna. Mnogi moški, pa tudi mnoge ženske, se zanimajo za to vprašanje. Navsezadnje se pojavnost povečuje, diagnoza te bolezni pa praviloma poteka že v kasnejših fazah. In, kot veste, kasneje se postavlja diagnoza, bolj zanemarjena je bolezen, to pa zadeva vse bolezni, težje je zdravljenje in slabše je napoved.

Zato menimo, da je treba opozoriti na tako pomemben problem, ker je zdravljenje adenoma prostate (PAD) možno, v zgodnjih fazah pa je veliko večja učinkovitost.

V tem članku bomo podrobno preučili vzroke razvoja te bolezni, dejavnike, ki prispevajo k nastanku adenoma prostate, simptomov, diagnostičnih metod, vseh načinov zdravljenja od tradicionalnih do najnovejših tehnik. Poleg tega bomo opisali tudi načine preprečevanja in morebitne zaplete, če oseba ne opazi simptomov, ki se pojavijo, in se ne obračajo na zdravnika.

Sinonim za to bolezen je benigna hiperplazija prostate (BPH), najdemo jo v medicinski literaturi in jo lahko uporabimo v spodnjem besedilu. Nekateri ljudje to zbolijo z vnetjem prostate (prostatitis), to je napaka.

Prostatitis in adenoma prostate so različne bolezni in imajo različne etiologije.

APS je benigni tumor prostate, ki se lahko tvori iz žleznega epitelija ali iz stene prostate.

Anatomija prostate

Da bi bolje razumeli, zakaj se v AUP pojavijo določeni simptomi, vam bomo povedali nekaj o strukturi žleze.

Prostata (prostata) se nahaja v medenici pod mehurjem pri moških. Ima kroglo obliko in pokriva sečnico. Makroskopska struktura - železo je sestavljeno iz dveh čepov in isthmusa. Njegova velikost je normalna 2 * 3 * 4 cm. Žleza je sestavljena iz žleznega tkiva, ki se sestavi v lobulah in veznem tkivu (stromu). Funkcija prostate je sekretorna, to je proizvodnja tekočine, ki je potrebna za vzdrževanje normalnega delovanja sperme.

• 1 - mehur
• 2 - prostate
• 3 - kanal prostate
• 4 - rektalna ampula
• 5 - sečnice (sečnice)
• 6 - javna simfiza

Kako pogosto se pojavi bolezen?

Benigna hiperplazija prostate je zelo pogosta bolezen. Najpogosteje se razvije pri moških, starih od 40 do 50 let. Redko se pojavljajo pri mlajših bolnikih. Po mnenju zdravnikov se bo približno 80% moških prej ali slej srečalo s to boleznijo. Tveganje za razvoj BPH se poveča s starostjo.

Vzroki za adenom

Vzrok za razvoj BPH je moška menopavza. Po 40 letih pri moških se v telesu pojavi hormonska sprememba. Stopnja androgenov ("moški" hormoni) se zmanjša in raste estrogen ("ženski" hormoni). Vsi moški vedno imajo hkrati androgene in estrogene v telesu, toda v obdobju menopavze se njihovo ravnotežje spreminja.

V tem obdobju se raven estradiola poveča, to je tisti, ki ima sposobnost, da spodbuja rast in reprodukcijo celic prostate.

Faktorji tveganja za razvoj BPH:

Po dolgotrajnih opazovanjih je bilo ugotovljenih več dejavnikov, ki povečujejo tveganje za nastanek benigne hiperplazije prostate.

• Starost moški nad 40 let
• Prisotnost debelosti (maščobno tkivo - substrat za proizvodnjo estrogena)
• Prisotnost te bolezni pri sorodnikih
• Zloraba alkohola
• Kajenje
• Hipodinamija
• Visok krvni tlak
• Podhranjenost - poraba velikih količin začinjenih, maščobnih živil

Dejavniki, ki ne vplivajo na razvoj BPH:

Med pojavnostjo te bolezni in z naslednjimi dejavniki ni zanesljive povezave:

• Spolna usmerjenost
• Spolna dejavnost
• Odložene vnetne bolezni medeničnega organa, vključno z venskimi boleznimi

Simptomi adenomov

V tem poglavju preprosto navajemo možne simptome benigne hiperplazije prostate, spodaj pa bodo podrobneje obravnavane.

• Pogosto uriniranje (glejte vzroke pogostega uriniranja pri moških)
• Pogoste nočne urge
• Motnje spanja (poglejte, kako hitro zaspite)
• Simptom "počasen jet"
• Časovno uriniranje
• Občutek nepopolnega praznjenja mehurja
• Potreba po močni napetosti trebušnih mišic med uriniranjem
• Neželeno uriniranje v majhnih količinah (glejte inkontinenco pri moških).

Klasifikacija BPH

• Subjektivna oblika - tumor se razširi v smeri danke.
• Intra vesikalna oblika - tumor se razprostira v smeri mehurja.
• Retrotrigonalna oblika - tumor se nahaja pod trikotnikom mehurja.

Razlikuje različne stopnje (stopnje) razvoja adenoma:

Faza 1 - kompenzirana

Med simptomi pacienti opazijo pogosto uriniranje, še posebej ponoči. Pogostost je lahko do 10-krat na dan in (ali) do 7-krat na noč. Ustreza se čutijo zelo močno, hkrati pa pride do zamude pri uriniranju, tok urina teče pri nizki hitrosti, kljub prizadevanjem človeka. Včasih je mogoče opaziti nehoteno uhajanje urina.

Praznjenje sečnega mehurčka nastane zaradi kompenzacijskih zmogljivosti stene mišične mehurja. Ta stopnja je lahko dolga, do 9-10 let. Toda pogosto je intenzivnejši napredek. Po izčrpanju kompenzacijskih priložnosti se začne naslednja faza.

Faza 2 - Podkompenzirana

V tej fazi se pojavi vnetje mehurja, kar povzroči nastanek bolečin pri uriniranju. Pogostno uriniranje se nadaljuje, pogostejše neprostovoljno uriniranje. Obstaja občutek nepopolnega praznjenja mehurja. Tok urina ne postane le letargični, ampak tudi prekinitveni. V urinu se lahko pojavi primesi krvi. Pri stresu, pitju alkohola ali hipotermiji je lahko popolno pomanjkanje uriniranja. V tem primeru bolečina v mehurju, ki izžareva ledveno regijo ali nad sramno kostjo.

Zaradi dejstva, da se mora bolnik močno napeti pri uriniranju, se lahko pojavi rektalni prolaps ali kila. Stene mehurja so močno raztegnjene in obstajajo mehurčaste oblike, v katerih se lahko nabira do liter preostalega urina. Če se ne uporabljajo moderne metode zdravljenja adenoma, se začne tretja stopnja bolezni.

Faza 3 - dekompenzirana

Na tej stopnji je treba uporabiti pisoar, saj se urin neprekinjeno kaplja iz prekrivajočega mehurja. Pojavijo se skupni simptomi - lahko pride do šibkosti, slabosti, izgube apetita, žeje, izgube teže in zaprtja. Ko kopičenje v duhu dušikovih baz, vonj urina iz ust.

Količina preostalega urina lahko doseže dva litra, pride do prekomerne ekspanzije zidov mehurja in zmanjša kontraktibilnost sten. Obstaja krvavitev ledvic. Ko stagniranje urina lahko povzroči vnetje urinskega trakta, ki se kaže s povečanjem telesne temperature. Pacient s to fazo nujno potrebuje zdravljenje adenoma prostate ne samo z drogami, ampak tudi z operativnim zdravljenjem.

Zapleti pri benigni hiperplaziji prostate

Pogosto se bolniki bojijo, da bodo zdravniki prišli do take občutljive težave ali pa bodo zaskrbljeni, da bo treba odstraniti adenoma prostate, kar bo povečalo tveganje za zaplete, ki bi lahko bile življenjsko nevarne.

Akutno zadrževanje sečil

Z močno kompresijo sečnice z razširjeno prostato se razvije akutna retencija urina. Hipotermija, akutna okužba dihal, zakasnitev praznjenja sečnega mehurja, stresa ali pitja alkohola so lahko tudi začetni dejavniki.

Klinična slika akutne zadržanosti sečil - nezmožnost uriniranja, ko je mehurje polno. To povzroča hude bolečine v suprapubičnem področju, ki izžareva spodnji del hrbta in penisa.

Če pacientu pravočasno ne dobi ustrezno medicinsko pomoč, lahko akutno zadrževanje urina oteži razvoj ledvične disfunkcije, hidronefroza in koma.

Če opazite znake akutne zadržanosti urina, morate nemudoma iti v bolnišnico!

Vnetje sečil

S stagnacijo urina ali nepopolnim praznjenjem mehurja ustvarja zelo ugodne razmere za razmnoževanje bakterij. To lahko povzroči uretritis, cistitis in pielonefritis.

Urolitiaza

S stagnacijo urina in visokim koncentracijo soli v urinu je možna nastanek mikrolitov in nato kamni mehurja. Lahko pa povzročijo blokado sečnice, kar bo povzročilo akutno zadrževanje sečil.

Diagnoza BPH

Zbiranje pritožb in zgodovine ter pregled pacienta. Pregled prstov rektal vam omogoča, da določite velikost, skladnost prostate, bolečine na palpaciji ali pomanjkanje le-teh.

Vsak mlajši od 40 let mora preveriti raven prostate specifičnega antigena letno, tudi če ga ne skrbi ničesar. Ta analiza lahko pomaga diagnosticirati ne samo BPH, temveč tudi rak prostate.

Laboratorijske raziskovalne metode:

• Biokemijski test krvi
• Urinaliza
• Določanje prostega specifičnega antigena (PSA, PSA) v krvi.

Določanje ravni PSA v adenomi ni samo najpomembnejša diagnostična metoda, temveč tudi metoda nadzorovanja poteka bolezni.

Stopnja prostate specifičnega antigena, odvisno od starosti človeka.

Instrumentalne raziskovalne metode:

• TRUS - transrectalni ultrazvok. Omogoča odkrivanje povečanja prostate, nodul v svoji strukturi, prisotnosti kamnov v mehurju, za določitev količine preostalega urina.
• Uroflowmetry - določitev pretoka urina med uriniranjem. Običajno je 15 ml na sekundo in več. Z zmanjšanjem na 10 ml / s lahko govorimo o prisotnosti ovire za pretok urina.
• Radiografija - vam omogoča, da ugotovite urolitiazo in spremembe sistema ledvičnega pelvisa.

Scale I-PSS. To je vprašalnik 7 vprašanj o različnih simptomih BPH. Pacient se odziva na vsakega od njih, pri čemer oceni prisotnost vsakega simptoma in njegovo resnost od 0 do 5 točk. Zdravnik ocenjuje verjetnost prisotnosti BPH pri določenem bolniku.

Zdravljenje benigne hiperplazije prostate

Konzervativno zdravljenje

• α - 1 adrenergični blokatorji. Uporablja se za obnovo ali izboljšanje pretoka urina skozi sečnico, saj ta zdravila povzročajo njeno širitev, sproščanje gladkih mišic v sečnici.
• 5-α reduktazni inhibitorji. Upočasnijo rast prostate in s tem zmanjšajo njegovo prostornino. Običajno so predpisani, če je obseg adenoma zelo velik. Imajo številne resne neželene učinke - erektilno disfunkcijo, povečanje mlečnih žlez in zmanjšanje libida.
• Zeliščni pripravki - rahlo zmanjšajo simptome bolezni, ki vplivajo na mišice v sečnici, vendar ne vplivajo na rast tumorja.

Zdravila ne razbremenijo adenomov, ampak le upočasnjujejo rast ali ublažijo simptome, je ni mogoče zdraviti le z drogami.

Kirurško zdravljenje

Obstaja veliko različnih operacij, ki se uporabljajo za prostate adenoma.

• Odprta prostatektomija je odstranitev prostate, trebušna kirurgija, izvedena pod splošno anestezijo. Uporablja se z veliko maso prostate (več kot 60 gramov) in preostalim volumnom urina najmanj 150 ml. Poseg je možen v dveh fazah. Prva faza odstrani prostatno žlezo, nastane fistula do prednje trebušne stene, skozi katero se urin prilega urinu. Druga stopnja obnavlja normalni tok urina.
• Transuretraalna resekcija (TUR) - operacija se izvaja brez rezov. Vse manipulacije potekajo skozi sečnico. Pogoji za takšno kirurško zdravljenje so: masa prostate ne presega 60 gramov in volumen preostalega urina je manjši od 150 ml. Med transuretalno resekcijo praviloma prostatika ni popolnoma odstranjena, pacientu pa predpisana zdravila, ki bodo kasneje zavirali nadaljnjo rast žleze. TOUR je manj invaziven kot odprta prostatektomija. Toda po tej operaciji so zapleti pogostejši, kot so krvavitev, urinska inkontinenca, retrogradna ejakulacija, skleroza v vratu mehurja ali uretralna stenoza.
• Transuretalna mikrovalovna terapija - kateter se vstavi skozi sečnino, skozi katero se hranijo mikrovalovne pečice. Tkivo žleze je zelo vroče in koagulirano. Metoda se uporablja samo za majhne adenome. V pooperativnem obdobju opazimo lokalni edem in vstavimo kateter za odstranitev urina.
• Transurethral laser izhlapevanje - kot pove že ime, se operacija izvaja z laserjem. Kadet se vstavi skozi sečnino, ko se laser nanese na tumor, voda izhlapi iz celic, kar vodi k njihovi smrti. Prostata se zmanjša po velikosti. Uporaba tehnike je priporočljivo le za majhne tumorje.
• Tranzitralna ablacija igle - zdravnik vstavi iglice v tkivo prostate skozi cistoskop. Z njimi se napajajo radiofrekvenčni valovi. Segreje in uničuje tumorsko tkivo. Metoda se ne uporablja za velike velikosti tumorjev. Verjetni zapleti so enaki kot pri transuretralni mikrovalovni terapiji - krvni izliv urina zaradi otekanja tkiva.
• Visoka intenzivnost Fouxied Ultrasound (FUVI) - mikroskopska video kamera in ultrazvočni oddajnik se vstavita s sondo. Ultrazvok deluje toplotno in uniči tkivo. Pomemben zaplet je impotenca, ki se razvije v 1-7% primerov.
• Dilatacija balona - s pomočjo cistoskopa se vstavi balon v sečnico, s katero se razširi lum sečnice. Ta metoda se uporablja v primerih, ko je konzervativno zdravljenje neučinkovito in kirurško zdravljenje je kontraindicirano. Dilatacija balona lahko zmanjša simptome, vendar ne vpliva na rast tumorja.
• Stenting - metoda je podobna prejšnji, v lumen sečnice se vstavi le stent, s čimer se izboljša pretok urina. Indikacije za metodo so enake kot pri dilataciji balona.
• Cryodestruction - zamrznjena glava se vstavi z uporabo cistoskopa, preko katerega se dobavlja tekoči dušik. Tkiva prostate se zamrznejo pod vplivom nizkih temperatur in uničijo. Da ne bi poškodovali sečnice z nizkimi temperaturami, se na svojem območju uporablja grelni element.
• Embolizacija arterij prostate. Najnovejša tehnika v lasti endovaskularnih kirurgov. Skozi femoralno arterijo skozi kateter dosežejo arterije prostate. Majhne krogle medicinske plastike s premerom 0,1-0,4 mm se napolnijo v svoj lumen. Piha v majhne arteriole s krvnim tokom in jih priključi. Tableta prostate ne prejemajo prehrane in umrejo, s čimer se znatno zmanjšajo.

Rezultat embolizacije arterij prostate. Oranžni krogi označujejo prostato.

Neučinkovito zdravljenje

Te vključujejo tradicionalne metode zdravljenja adenoma prostate. Med njimi so zdravljenje bučnega soka, orehov, jelke vode, lupine lešnikov, vendar se ne morejo znebiti rastočega adenoma. To vključuje tudi masažo prostate za adenom. Takšne metode vam bodo dovolile le izgubiti čas in doseči bolezen višje stopnje.

Vse minimalno invazivne in najvarnejše metode zdravljenja so možne le z majhnimi adenomi. To pomeni, da prej ko se odpravite na zdravnika, ko se pojavijo prvi simptomi bolezni, bo lažje zdraviti, verjetnost zapletov pa bo manjša.

Preprečevanje BPH

Obstaja več metod za preprečevanje razvoja adenoma:

Način napajanja. Prehrana za adenom je uravnotežena, proizvodi morajo vsebovati veliko vlaknin, vitaminov in elementov v sledovih.

Adenoma prostate - simptomi pri moških, prvi znaki, vzroki, zdravljenje in zapleti adenoma

Adenoma prostate je benigni tumor, ki se razvije iz stromnega ali žleznega epitelija prostate. Sama po sebi se adenoma ne metastazira, lahko pa se sčasoma degenerira v adenokarcinom (rak prostate).

Pri 30-40% moških nad 50 let in 75-90%, starejših od 65 let, se pojavijo spremembe v obliki proliferacije žleznega tkiva v vratu mehurja.

Kakšna je ta bolezen, zakaj se pojavlja pri moških nad 40 let, kaj so prvi simptomi in kaj je predpisano kot zdravljenje, poglejmo še naprej.

Kaj je adenoma prostate?

Adenoma prostate je benigna neoplazma parauretralnih žlez, ki se nahaja okoli sečnice v prostatičnem delu. Glavni simptom adenoma prostate je kršitev uriniranja zaradi postopnega stiskanja sečnice z enim ali več rastočimi nodulami.

V primeru adenoma se organ poveča, kar povzroča stiskanje mehurja in sečnice. To moti tok urina in vodi do kopičenja preostalega urina. Poleg tega lahko človek razvije okužbo genitalnega trakta, urolitiazo in raka. Povečanje je neboleče, kar je nevarno za hitro diagnozo bolezni.

Prostatna žleza: kaj je to?

Prostata, znana tudi kot prostata, je organ, ki se nahaja nekoliko pod mehurjem. Glavni namen prostate - razvoj posebne skrivnosti, ki je del sperme. Skrivnost prostate, ki določa skladnost ejakulata (zlasti prispeva k njegovi redčenju), vsebuje vitamine, encime, imunoglobulin, cinkove ione itd.

Prostata žleze za moške je "drugo srce", ki je odgovorna za spolno delovanje, psiho-čustveno stanje in splošno zdravje.

Glavne funkcije prostate vključujejo:

• spenjanje spermijev - zahvaljujoč temu spermatozo pridobijo aktivno gibljivost in na splošno postanejo sposobni preživeti;
• izločanje - v svoji sestavi ima encime, beljakovine, maščobe in hormone, brez katerih reprodukcijski sistem ne deluje normalno;
• izločanje semena - gladke mišice prostate se lahko krčijo, kar zagotavlja pretok semena v sečnico, in to je, kako se pojavlja ejakulacija.

Vzroki

Adenoma prostate se razvija in razvija postopoma. Čeprav se ta bolezen pojavlja predvsem med starejšimi moškimi, se lahko začetni simptomi ugotovijo že pri starosti 30-40 let. Zanimivo je, da so najprej množice celic masivno oblikovane in šele po dolgem času začnejo rasti v velikosti.

1. Prva skupina vključuje vzroke zaradi življenjskega sloga osebe, ki povečujejo verjetnost rasti prostate. Na primer, lahko gre za sedentarno delo ali aktivni duševni stres brez fizičnih. Zato je redno izvajanje nalog težko preceniti.
2. Druga skupina vključuje objektivne razloge, ki niso odvisni od življenjskega sloga osebe. Dokazano je, da je adenoma prostate povzročena zaradi sprememb v hormonskem ozadju človeka. Če menimo, da se te spremembe neizogibno pojavljajo v starosti, lahko sklepamo, da so le nekateri moški dovolj srečni, da bi se izognili težavam s prostato.

Obstajajo številni sočasni dejavniki, ki lahko prispevajo k razvoju adenoma. Te vključujejo:

• Prekomerna telesna teža (kopičenje maščobnega tkiva prispeva k razvoju ženskih hormonov);
• Dedni dejavnik;
• Ateroskleroza;
• Zloraba kajenja in alkohola;
• Vnetni procesi v ledvicah in sečnini;
• Hipodinamija in nezdrava prehrana;
• Visok krvni tlak.

Vrste adenoma prostate

Glede na strukturo in lokacijo obstajajo tri vrste adenoma:

1. Tumor prodira v sečnico skozi sečnico, ki definira notranjo sfinkter in moti njegovo delovanje.
2. Tumor se poveča v smeri danke, uriniranje je nekoliko poslabšano, vendar izguba kontraktilnosti prostatskega dela sečnice ne dopušča popolnega praznjenja mehurja.
3. Ob enakomernem zbijanju prostate pod pritiskom adenoma, ne da bi ga povečevali, ne opazimo niti zadrževanja urinov v sečnem mehurju niti motečih motenj. To je najugodnejša vrsta adenoma.

Simptomi adenoma prostate pri moških

Obstajata dve skupini simptomov adenoma prostate: iritativno in obstruktivno.

Prva skupina simptomov pri adenoma prostate vključuje:

• povečano uriniranje,
• vztrajno (nujno) potrebo po uriniranju,
• nokturija
• urinska inkontinenca.

Skupina obstruktivnih simptomov, značilnih za adenoma prostate, vključujejo:

• težave pri uriniranju,
• odložen začetek in podaljšan čas uriniranja,
• občutek nepopolnega praznjenja
• uriniranje občasno počasen tok,
• potrebo po napenjanju

Prvi znaki, ki jih je treba upoštevati:

• Prvi znaki adenoma prostate so počasen pretok urina, večja nagnjenost k uriniranju, ki se vedno ne končajo s praznjenjem mehurja.
• Ker tumor raste po velikosti, bolnik nima več želje, da bi ugotovil, kateri vzroki za adenoma prostate, bolj skrbi, kako se znebiti motečih simptomov. Uriniranje postane težko, morate zategniti, urinirati, povezati trebušne mišice.

Zaradi zapletov adenoma prostate in njenega prehoda v hudo fazo se bodo vsi simptomi okrepili, kar bo negativno vplivalo na bolnikovo življenje. V obremenjenih primerih lahko pomaga samo operacija, zato je tako pomembno, da se pozornost posvetimo simptomom. Tudi če so bili ponovljeni 1-2 krat, je potreben popoln pregled.

Adenoma prostate pri moških poteka skozi več stopenj, od katerih vsak spremljajo povečani znaki in zapleti.

Kompenzirana oblika

Najbolj značilne spremembe uriniranja te faze so:

• pogosteje
• manj brezplačno
• ni tako intenziven kot prej (tok urina nima več značilne parabole, pade skoraj navpično).

Z nadaljnjo rastjo prostate in povečanim stiskanjem sečnice se pojavijo naslednji simptomi:

• povečana želja po uriniranju čez dan
• zmanjšanje proizvodnje urina,
• povečana incidenca nezadržne želje po uriniranju (tako imenovani nujni pozivi),
• sodelovanje pomožnih mišic: bolnik občasno ali na koncu urina napihne želodec za boljše praznjenje.

Subkompenzirana faza

Podkompenzirano - povečanje prostate je doseglo ravni, ko je začelo močno vplivati ​​na delovanje mehurja, da bi odstranili urin iz telesa. Pojavijo se kršitve:

• mehur se sprosti v delih
• Stene mehurčka povečajo debelino
• del urina je ohranjen,
• če se mehurje preliva, lahko pride do nehotenega uriniranja,
• urin je lahko moten in vsebuje nečistoče v krvi.

Adenoma prostate stopnje 3 - dekompenzirana

Znižanje kontraktilnosti mehurja do najnižjih mejnih vrednosti je lahko povečanje preostalega urina približno 2 litra. Pomembno je tudi ostro raztezanje mehurja, v katerem so njeni obrisi v obliki ovalne ali sferične oblike, dosegle popek in v nekaterih primerih naraščajo znatno višje.

Medtem, ponoči, po dnevu in po dnevu se sistem sistematično ali trajno izloča, to se zgodi neprostovoljno, zaradi kapljic prelivenega mehurja.

Sorodni simptomi adenomov:

• slabost
• slabost in pomanjkanje apetita
• zaprtje
• žeja in suha usta.

Posledice za moške

Zapleti adenoma prostate:

• Akutno zadrževanje sečil. Zapleti se pojavijo v 2 ali 3 stopnjah bolezni zaradi stiskanja sečnice zaradi hipertrofirane prostate.
• Vnetje sečil. Stagnirati v mehurju vodijo do širjenja bakterij. Razvijajo cistitis, uretritis, pielonefritis.
• Urolitiaza. Nepopolno praznjenje mehurja vodi do videza mikrolitov, kamnov ali mineralnih nanosov. Lahko povzročijo blokado mehurja in zadrževanje urinov.
• Hematurija. Videz v urinu eritrocitov, katerih vzrok je razširjenost ven v vratu mehurja.

Diagnostika

Ni pretiravanje, če rečemo, da je uspešna diagnoza adenoma prostate odvisna neposredno od pacienta. Na najzgodnejših stopnjah je anketa, ki lahko daje tiste indikatorje, s katerimi lahko specialist sumi na prisotnost bolezni.

Diagnozo sestavljajo:

1. Zdravnik izvaja digitalni izpit iz prostate.
2. Da bi ocenili resnost simptomov adenoma prostate, se bolniku ponudi, da izpolni urnik.
3. Izvedite študijo izločanja prostate in ožilja iz sečnice, da izključite nalezljive zaplete.
4. Izvaja se ultrazvoč prostate, v katerem se določi volumen prostate, se zaznajo kamni in območja z zastoji, ocenijo se preostali urin, stanje ledvic in sečil.

Analiza PSA pri adenoma prostate je pomemben pokazatelj pri določanju obsega bolezni in imenovanja zdravljenja. Takšna študija je priporočljiva za vsakega moškega nad 40 let vsako leto, ker diagnosticira morebitne nepravilnosti v prostati in celo odkrije rak na adenoma prostate.

Kljub dejstvu, da mnogi bolniki pomagajo drogam in znatno izboljšajo kakovost življenja, v skoraj 100% primerih neprijetni simptomi vrnejo nekaj časa po prekinitvi zdravil.

1. Alfa-blokatorji sprostijo mišice mehurja in prostate, normalizirajo proces uriniranja: Silodosin, Dalfaz, Omnik, Setegis, Kornam, Adenorm, Flosin, Doxazosin, Lokren.
2. Inhibitorji 5-alfa reduktaze so potrebni za zmanjšanje količine žleznega tkiva tumorja prostate, za nadzor in popravljanje hormonov: Dutasterid, Finasteride.
3. Antibiotiki so potrebni za zmanjšanje aktivnosti patogene flore, če je vzrok adenomov patogena okužba in hitro razmnoževanje: cefalosporini, gentamicin.
4. Anti-vnetna zdravila so potrebna za človeka, da hitro odpravi vnetje prostate, zmanjša akutno bolečino pri adenoma prostate: Voltaren, Dikloberl, Diclofenac.
5. Antispazmodike za človeka so nujne, če sindrom bolečine, tudi če je upoštevana stroga prehrana, ne odstopa, ne oslabi. Priprave: Papaverin, Ibuprofen, Buscopan.

Pred uporabo katerega koli zdravila se posvetujte s svojim zdravnikom, ker Obstajajo kontraindikacije za uporabo.

Delovanje

Kirurški ukrepi se uporabljajo, ko je neučinkovitost konzervativne terapije ali kadar se bolezen zanemarja. Pri adenoma prostate je operacija predpisana za absolutne indikacije:

• Nezmožnost uriniranja;
• Massive hematuria;
• Kamni v mehurju;
• Patološki procesi v prostati;
• Povečanje povprečnega deleža prostate;
• Odpoved ledvic;
• Veliko kopičenje preostalega urina.

Nenapovedana (nujna) operacija se izvede v enem dnevu po ugotovitvi razvoja zapletov: s hudimi krvavitvami, ki ogrožajo bolnikovo življenje in zadrževanjem urina v akutni obliki.

Priprava na kirurgijo:

1. Za ugotavljanje anemije (zmanjšana količina hemoglobina in rdečih krvnih celic), levkocitoza (govorimo o vnetnem procesu) opravimo splošno preiskavo krvi.
2. Pred operacijo je treba preveriti delovanje ledvic z uporabo biokemičnega krvnega testa. Pri prisotnosti ledvične okvare se kreatinin in sečnina v krvi povišata.
3. Študije o strjevanju krvi so potrebne za izključitev tveganja trombembolije ali krvavitve med operacijo in po njej.
4. EKG (elektrokardiogram) - da bi izločili možne zaplete srca med operacijo.

Obstajajo različne metode kirurškega zdravljenja adenoma prostate:

• Transuretraalna resekcija ali TUR je razširjena metoda, ker se takšna operacija izvaja skozi sečnico brez rezov. Vendar se lahko uporablja samo z adenomno maso do 60 g in do 150 mg preostalega urina v mehurju. Tudi ta metoda ni dovoljena za uporabo v primeru odpovedi ledvic pri bolniku.
• Adenomektomija (odprta prostatektomija) je priljubljena metoda kirurškega zdravljenja adenoma prostate zaradi najmanjšega števila kontraindikacij. Pomembno je, da uporabite, ko je masa prostate nad 40 gramov in količina preostalega urina 150 ml. Ne posegajte v delovanje in različne zaplete patologije.

Verjetnost ponovitve

Po operaciji pri adenoma prostate so možne vnetne recidivi. V zvezi s tem je treba med postoperativnim obdobjem upoštevati previdnostne ukrepe, ki jih določi zdravnik:

• ne preveč dela
• ne nadgradite
• sledite prehrani
• nadzira strokovnjak.

Minimalno invazivno zdravljenje adenoma prostate.

1. Termična metoda - velikost prostate se zmanjša pod vplivom visokih temperatur. Radiofrekvenčnost in mikrovalovno sevanje se uporabljajo za ogrevanje tkiv organa, manj pogosto - ultrazvok.
2. Cryodestruction - nenormalne celice tkiva uničijo zaradi izpostavljenosti izjemno nizkim temperaturam.
3. Laserska tehnika - lasersko sevanje vpliva na vodo v tkivih prostate, jo segreje. Obstaja zložljiva (koagulacija) organskega tkiva.
4. Dilatacija balona v uretri - kateter se vstavi v sečnico z balonom na koncu, s katerim se razširi lum sečnice.
5. Stentiranje prostate sečnice - stent (skelet v obliki cilindra) se vstavi v sečnico, kar olajša pacientu uriniranje.

Dieta za adenom

Dieta je izbrana za vsakega posameznega bolnika, pri čemer se upošteva stopnja zanemarjanja patologije, splošno stanje pacienta in njegova zgodovina ter okusne nastavitve pacienta. Toda, kot kaže praksa, brez spreminjanja načina in ravnovesja moči ni dovolj.

Posebno pozornost posvečamo proizvodom, bogatim s selenom (Se) in cinkom (Zn), ki pozitivno vplivajo na tumor in zmanjšujejo njegovo velikost. Med boleznijo mora človek prejemati 25 mg cinka dnevno in najmanj 5 μg selena.

Adenoma prostate - simptomi, zdravljenje in prognoze

Adenoma prostate je benigna širitev prostate pri moških, starejših od 50 let, kar povzroči zoženje izpuščaja in motenj mehurja.

Zoženje lumna sečnice se pojavi postopoma: čas, potreben za praznjenje sečnega mehurja, povečuje tlak urinskega toka, pojavijo se stalne spremembe v mehurju in ledvicah. Z napredovanjem bolezni se pojavljajo vse večje težave pri uriniranju do akutnega zadrževanja urinov.

Vzroki

Kaj je to? Natančni vzroki adenoma prostate se še niso pokazali. Natančno je znano, da obstaja neposredna povezava s starostjo bolnikov. Bližje "moška menopavza", večja je tveganje za hiperplazijo prostate. Očitno je nevroendokrinska regulacija delovanja prostate zelo pomembna - zmanjšanje proizvodnje testosterona, glavnega moškega hormona in povečanje koncentracije estradiola. Ta hormon lahko spodbudi okrepljeno reprodukcijo celic prostate.

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju adenoma prostate:

1. Hipertenzija;
2. Hipodinamija in s tem povezana teža - maščobno tkivo proizvaja estrogene;
3. Genetska nagnjenost - primeri adenom pri sorodnikih;
4. Nepravilna prehrana - vključitev maščobnih, ocvrte hrane z vročimi začimbami v prehrani.

Študija je pokazala, da se adenoma prostate pojavi pri 25% moških, starih od 40 do 50 let, v 50% v 50-60 letih, pri 65% v 60-70 letih in v 80% v 70-80 letih, več kot 90% - starejših od 80 let. Vendar pa so simptomi bolezni in s tem diagnoza adenoma prostate zelo različni. Razlog za to je različna intenzivnost simptomov pri različnih moških. Simptomi problematičnega uriniranja skrbijo približno 40% moških s to boleznijo, vendar jih le 20% išče zdravstveno oskrbo.

Faze razvoja

Glede na razvoj tega procesa obstajajo trije koraki pri razvoju adenoma prostate:

Najresnejši zapleti adenoma prostate so infekcijski: pielonefritis (kronični in akutni), uretritis, prostatitis, adenomi, vesikulitis, epididymitis.

Simptomi adenoma prostate

Pod vplivom rasti tkiva prostate se poveča organ, ki nato stisne (zoži) sečnico. Za bolezen so značilni naslednji simptomi:

1. Oslabitev toka urina - ki se kaže v začetni stopnji bolezni, dokler se drugi simptomi bolezni ne pojavijo pogosto neopaženi.
2. Urinska inkontinenca je simptom, ki se pojavlja med dolgotrajnim razvojem adenoma.
3. Nenadna, težko zadrževati (nujno) potrebo po uriniranju - v prisotnosti tega simptoma moški praviloma iščejo zdravniško pomoč.
4. Težavnost in povečano uriniranje - še posebej pogosto uriniranje ponoči. To je posledica posebnosti živčnega uravnavanja delovanja mehurja. Moški ne morejo čutiti nikakršnega neugodja čez dan, ponoči pa 3-4 krat vstanejo v stranišče in skoraj nemogoče izprazniti mehur. Občutek nepopolnega sproščanja mehurja je pogosto neznanim zaradi povečanega uriniranja zjutraj. Moški s takšnim problemom se pritožujejo, da morajo kljub običajnemu uriniranju popoldne zjutraj to storiti 3-4 krat na uro.

Vsi zgoraj navedeni simptomi bolezni se ne pojavijo takoj, ampak postopoma se njihovo število poveča s časom. Že dolgo se lahko adenoma prostate manifestira s samo ene težko opaznim simptomom. Takšen pogoj, ki ga človek lahko najde vzrok v obliki starosti, stresa ali drugih dejavnikov, toda ko se začnejo zapleti in pojavijo se bolj neprijetni simptomi, se obrne na zdravnika.

Diagnostika

Simptomi obravnavane bolezni lahko kažejo na druge patologije prostate, zato je za pojasnitev diagnoze zdravnik vsekakor opravil popoln pregled bolnika. Seznam diagnostičnih ukrepov za domnevno adenoma vključuje:

• ultrazvok prostate, vključno s transrektalno metodo (skozi rektum);
• urološki pregled - pregled in digitalni pregled rektalne žleze prostate;
• Študije urodinamične vrste omogočajo ugotavljanje stopnje motenj in narave sprememb uriniranja z merjenjem pretoka urina.

Poskrbite za diagnostični postopek za določitev ravni prostate specifičnega antigena v krvi. To omogoča odkrivanje raka prostate v zgodnji fazi.

Zdravljenje adenoma prostate

Pri zdravljenju bolnikov z adenomom prostate priporočamo, da se izognemo hipotermiji, dolgotrajnemu sedenju, zaužitju začinjene hrane, alkohola in znatnih količin tekočine, še posebej ponoči.

Prikazuje svež zrak, fizikalne terapije s poudarkom na vajah za mišice in organe medeničnega dna in bokov. Spolno življenje pri teh bolnikih se mora nadaljevati in biti ritmično.

Zdravljenje z zdravili

Zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje adenoma, ne povzročajo popolnega izginotja. Redno jih je treba uporabljati že dolgo, v nasprotnem primeru bo adenoma začela napredovati. Običajno predpisana zdravila v naslednjih skupinah:

1) Zdravila, ki sproščajo ton gladkih mišic v vratu mehurja in prostate, kar vodi v oslabelost pritiska na sečnico in olajša pretok urina na zunaj. To so α-blokatorji dolgega (dolgotrajnega) in kratkega delovanja:

• doksazosin
• Prazosin
• terazosin,
• alfuzosin,
• tamsulozin in drugi.

2) pripravki, ki blokirajo pretvorbo testosterona v aktivno obliko in s tem zmanjšajo volumen prostate (blokatorji 5-α-reduktaze):

3) Fitopreparacije. Trenutno se zeliščni pripravki zaradi nizke učinkovitosti in pomanjkanja dokazanega kliničnega učinka v številnih razvitih evropskih državah in Združenih državah za zdravljenje adenoma ne uporabljajo. Vendar pa so v številnih državah predpisane zeliščne priprave, ki vključujejo ekstrakte lipidosterola, na primer Serenoa repens, Pygeum africanum itd. Menijo, da imajo protivnetno delovanje, zmanjšajo omotico, blokirajo pretvorbo testosterona v aktivno obliko in ustavijo rast adenoma.

4) kombinirani skladi. Trenutno je "zlati standard" skupni vnos zdravil prvih dveh skupin za 3-4 leta. To vam omogoča, da skoraj takoj izboljšate uriniranje in po nekaj letih zmanjšate količino prostate za četrtino.

Hkrati pa zdravljenje sočasnih bolezni - cistitis, prostatitis, pielonefritis, uretritis.

Kirurško zdravljenje

Obstaja veliko različnih operacij, ki se uporabljajo za prostate adenoma.

• Transurethralna resekcija - z uporabo posebnega orodja skozi sečnico kirurg prodre v sečnico in odstrani tiste dele prostate, ki stisnejo sečnico z majhnimi orodji. Običajno se po tej intervenciji povrne funkcija uriniranja, vendar pa bo morda treba namestiti kateter za začasno izločanje urina.
• Odprta prostatektomija je odstranitev prostate, trebušna kirurgija, izvedena pod splošno anestezijo. Uporablja se z veliko maso prostate (več kot 60 gramov) in preostalim volumnom urina najmanj 150 ml. Poseg je možen v dveh fazah. Prva faza odstrani prostatno žlezo, nastane fistula do prednje trebušne stene, skozi katero se urin prilega urinu. Druga stopnja obnavlja normalni tok urina.
• Transurethral laser izhlapevanje - kot pove že ime, se operacija izvaja z laserjem. Kadet se vstavi skozi sečnino, ko se laser nanese na tumor, voda izhlapi iz celic, kar vodi k njihovi smrti. Prostata se zmanjša po velikosti. Uporaba tehnike je priporočljivo le za majhne tumorje.
• Transuretalna mikrovalovna terapija - kateter se vstavi skozi sečnino, skozi katero se hranijo mikrovalovne pečice. Tkivo žleze je zelo vroče in koagulirano. Metoda se uporablja samo za majhne adenome. V pooperativnem obdobju opazimo lokalni edem in vstavimo kateter za odstranitev urina.
• Visoka intenzivnost Fouxied Ultrasound (FUVI) - mikroskopska video kamera in ultrazvočni oddajnik se vstavita s sondo. Ultrazvok deluje toplotno in uniči tkivo. Pomemben zaplet je impotenca, ki se razvije v 1-7% primerov.
• Tranzitralna ablacija igle - zdravnik vstavi iglice v tkivo prostate skozi cistoskop. Z njimi se napajajo radiofrekvenčni valovi. Segreje in uničuje tumorsko tkivo. Metoda se ne uporablja za velike velikosti tumorjev. Verjetni zapleti so enaki kot pri transuretralni mikrovalovni terapiji - krvni izliv urina zaradi otekanja tkiva.
• Stenting - namestitev stentov, ki ne dovoljujejo ujeme. Neudobje takega posega je, da je treba stente pogosto menjati (enkrat vsake pol ure do dva meseca), da bi se izognili okužbam in vnetjem. Včasih so stentovi nameščeni za kratek čas pred operacijo. Stenting se uporablja zelo redko, le če bolnik ne more opraviti operacije.
• Dilatacija balona - s pomočjo cistoskopa se vstavi balon v sečnico, s katero se razširi lum sečnice. Ta metoda se uporablja v primerih, ko je konzervativno zdravljenje neučinkovito in kirurško zdravljenje je kontraindicirano. Dilatacija balona lahko zmanjša simptome, vendar ne vpliva na rast tumorja.
• Embolizacija arterij prostate. Najnovejša tehnika v lasti endovaskularnih kirurgov. Skozi femoralno arterijo skozi kateter dosežejo arterije prostate. Majhne krogle medicinske plastike s premerom 0,1-0,4 mm se napolnijo v svoj lumen. Piha v majhne arteriole s krvnim tokom in jih priključi. Tableta prostate ne prejemajo prehrane in umrejo, s čimer se znatno zmanjšajo.
• Cryodestruction - zamrznjena glava se vstavi z uporabo cistoskopa, preko katerega se dobavlja tekoči dušik. Tkiva prostate se zamrznejo pod vplivom nizkih temperatur in uničijo. Da ne bi poškodovali sečnice z nizkimi temperaturami, se na svojem območju uporablja grelni element.

Da bi po terapiji znova potisnili adenoma prostate, je treba slediti preventivnim ukrepom - pravočasno opraviti rutinske preiskave, ne piti veliko tekočin, zlasti ponoči, ne piti preveč alkohola, pikantnih in maščobnih živil.

Zdravljenje adenoma prostate mora biti strogo individualno! Ne moreš začeti jemati tega ali tega zdravila "ker pomaga vaši dacha soseda, Ivan Ivanovich, ki ima podobno bolečino!" Na taki taktiki lahko preskočite veliko bolj resno patologijo, na primer rak prostate, ki ima veliko podobnega simptomom adenoma.

Idealen način zdravljenja določenega pacienta mora določiti kvalificirani urologi, ki poznajo glavne metode zdravljenja te bolezni (tako medicinske kot kirurške).

Adenoma prostate

Adenoma prostate - širjenje žleznega tkiva prostate, kar povzroči motnje izliva urina iz mehurja. Značilno pogosto in težko uriniranje, vključno z nočnim, oslabeljem toka urina, nehotenim izpustom urina, pritiskom v mehurju. Nato se lahko razvije popolna retencija, vnetje in nastanek kamnov v sečnem mehurju in ledvicah. Kronična retencija urina povzroči zastrupitev, razvoj ledvične odpovedi. Diagnoza adenoma prostate vključuje ultrazvočno prostato, študijo njegove skrivnosti in, če je potrebno, biopsijo. Zdravljenje je običajno kirurško. Konzervativno zdravljenje je učinkovito v zgodnjih fazah.

Adenoma prostate

Adenoma prostate je benigna neoplazma parauretralnih žlez, ki se nahaja okoli sečnice v prostatičnem delu. Glavni simptom adenoma prostate je kršitev uriniranja zaradi postopnega stiskanja sečnice z enim ali več rastočimi nodulami. Za benigno hiperplazijo prostate je značilen benigni tečaj.

Razširjenost adenoma prostate

Le majhen del bolnikov, ki trpijo zaradi adenoma prostate, potrebuje za zdravniško pomoč, vendar podroben pregled omogoča odkrivanje simptomov bolezni pri vsakem četrtem človeku, starem od 40 do 50 let, in pri polovici moških med 50 in 60 leti. Adenoma prostate se odkrije pri 65% moških, starih 60-70 let, 80% moških, starih od 70 do 80 let, in več kot 90% moških nad 80 let. Resnost simptomov se lahko znatno razlikuje. Študije na področju urologije kažejo, da se motnja uriniranja pojavlja pri približno 40% moških z adenoma prostate, vendar samo ena od petih bolnikov v tej skupini išče zdravniško pomoč.

Vzroki za adenoma prostate

Mehanizem razvoja adenoma prostate še ni popolnoma opredeljen. Kljub razširjenemu mnenju, ki povezuje adenoma prostate s kroničnim prostatitisom, ni podatkov, ki bi potrdili povezavo teh dveh bolezni. Raziskovalci niso odkrili nobene povezave med razvojem adenoma prostate in uporabo alkohola in tobaka, spolne usmerjenosti, spolne aktivnosti in vnetnih in vnetnih bolezni.

Obstaja izrazita odvisnost incidence adenoma prostate od starosti bolnika. Znanstveniki verjamejo, da se pojavnost adenoma prostate razvije kot posledica hormonskih motenj pri moških, ko se pojavi andropause (moška menopavza). To teorijo podpira dejstvo, da so moški, ki so bili kastrirani pred puberteto in, zelo redko, moški, ki so bili kastrirani po pojavu, nikoli ne trpijo zaradi adenoma prostate.

Simptomi adenoma prostate

Obstajata dve skupini simptomov adenoma prostate: iritativno in obstruktivno. Prva skupina simptomov pri adenoma prostate vključuje povečano uriniranje, trajno (nujno) željo po uriniranju, nokturija, inkontinenco. Skupina obstruktivnih simptomov, značilnih za adenoma prostate, vključuje težave pri uriniranju, zapoznelem začetku in povečanju časa uriniranja, občutku nepopolnega praznjenja, uriniranju z občasnim počasnim tokom in potrebo po napenjanju.

Razlikujejo se tri stopnje adenoma prostate:

• Adenoma kompenziranega stadijskega stadija (stopnja I)

Spremeni dinamiko akta urina. Postane bolj pogosto, manj intenzivno in manj svobodno. Obstaja potreba po uriniranju 1-2 krat ponoči. Praviloma nokturija v prvi fazi adenoma prostate ne vzbuja skrbi za bolnika, ki povezuje nenehne nočne prebujenja z razvojem starostne nespecnosti.

Čez dan se lahko normalno pogostnost uriniranja ohranja, vendar pa imajo bolniki s adenomom prostate I stopnje čakalno dobo, še posebej izrazito po nočnem spanju. Nato se poveča pogostost urnega uriniranja in se volumen urinov, ki se sprosti med enim urnim uriniranjem, zmanjša. Obstaja nujna želja. Tok urina, ki je že nastal parabolični krivulji, se počasi izstopa in pade skoraj navpično.

V stadiju I adenoma prostate se razvije hipertrofija mišic mehurja, zaradi česar se ohranja učinkovitost praznjenja. V tej fazi je v mehurju malo ali nič preostalega urina. Ohranjeno je funkcijsko stanje ledvic in zgornjih sečil.

• Podkompenzirana stopnja adenoma prostate (stopnja II)

Na stadiju II adenoma prostate se v mehurju poveča volumen, v stenah pa se razvijejo distrofične spremembe. Količina preostalega urina doseže 100-200 ml in se še naprej povečuje. V času uriniranja je bolnik prisiljen intenzivno obremeniti trebušne mišice in diafragme, kar vodi v še večji porast intravezialnega tlaka. Akt uriniranja postane večfazni, prekinitveni, valovit.

Prehod urina vzdolž zgornjih sečil se postopoma prekine. Mišične strukture izgubljajo svojo elastičnost, se urinski trakt širi. Kidrična funkcija je poslabšana. Bolniki so zaskrbljeni zaradi žeje, poliurije in drugih simptomov progresivne kronične ledvične odpovedi. Ko so kompenzacijski mehanizmi prekinjeni, se začne tretja faza.

• Dekompenzirani stadij adenoma prostate (stopnja III)

Mehur v stadiju III prostate adenoma se razširi, prelijemo z urinom, zlahka določimo z palpacijo in vizualno. Zgornji rob mehurja lahko doseže raven popka in zgoraj. Praznjenje je nemogoče tudi z intenzivno napetostjo trebušnih mišic. Želja po izpraznitvi mehurja postane neprekinjena. Lahko se pojavi huda trebušna bolečina. Urin se pogosto izloča v kapljicah ali v zelo majhnih delih. V prihodnosti se bolečina in nagnjenost k uriniranju postopoma zmanjšata. Razvije se paradoksalno zadrževanje urinov, ki se pojavlja pri adenoma prostate (mehur je poln, se urin neprestano spusti v kapljico).

Na tej stopnji adenoma prostate se zgornji sečilni trak razširja, funkcije ledvičnega parenhima se poslabšajo zaradi stalnih obstrukcij sečnega trakta, kar vodi do povečanja tlaka v medeničnem pelvisu. Klinika kronične ledvične odpovedi raste. Če zdravstvena oskrba ni zagotovljena, bolniki umrejo iz progresivnega CRF.

Zapleti adenoma prostate

Če se ne sprejmejo terapevtski ukrepi, se pri bolnikih z adenomi prostate lahko razvije kronična ledvična odpoved. Pri adenoma prostate se včasih razvije akutno zadrževanje urinov. Pacient ne more urinirati, ko je mehur je poln, kljub intenzivni želji. Za odpravo zadrževanja sečnice se pri moških kateterizira mehur, včasih pa je nujna operacija ali prebadanje mehurja.

Še en zaplet pri adenoma prostate je hematurija. Pri številnih bolnikih je opaziti mikroekemurozo, vendar se pojavijo tudi pogoste intenzivne krvavitve iz tkiva adenoma (v primeru poškodb zaradi manipulacije) ali krčne žile na območju vratu mehurja. S tvorjenjem strdkov je mogoče razviti tamponado mehurja, v katerem je nujna kirurgija potrebna. Pogosto vzrok krvavitve v adenoma prostate postane diagnostična ali terapevtska kateterizacija.

Kamni mehurja pri adenoma prostate lahko nastanejo zaradi stoječega urin ali migrirajo iz ledvic in sečil. Pri cistolitiaziji se klinična slika adenoma prostate dopolnjuje s povečanim uriniranjem in bolečinami, ki segajo do glave penisa. V stoječem položaju, pri hoji in gibanju, simptomi postanejo izrazitejši, v položaju, ki je nagnjen - se zmanjša. Značilen je simptom "polaganja toka urina" (kljub nepopolnemu praznjenju mehurja se tok urina nenadoma prekine in se nadaljuje le, ko se položaj telesa spremeni). Pogosto pri adenoma prostate se pojavijo nalezljive bolezni (epididimo-orhitis, epididymitis, vesikulitis, adenitis, prostatitis, uretritis, akutni in kronični pielonefritis).

Diagnoza adenoma prostate

Zdravnik izvaja digitalni izpit iz prostate. Da bi ocenili resnost simptomov adenoma prostate, se bolniku ponudi, da izpolni urnik. Izvedite študijo izločanja prostate in ožilja iz sečnice, da izključite nalezljive zaplete. Izvaja se ultrazvoč prostate, v katerem se določi volumen prostate, se zaznajo kamni in območja z zastoji, ocenijo se preostali urin, stanje ledvic in sečil.

Zanesljivo oceni stopnjo zadrževanja urinov v adenomi prostate omogoča uroflowmetry (čas uriniranja in hitrost pretoka ur določi posebna naprava). Za izključitev raka prostate je treba oceniti raven PSA (prostate specifični antigen), katere vrednost običajno ne sme presegati 4ng / ml. V spornih primerih se opravi biopsija prostate.

Cistografija in izločevalna urografija v primeru adenoma prostate se v zadnjih letih izvajajo manj pogosto zaradi pojavljanja novih, manj invazivnih in varnejših raziskovalnih metod (ultrazvok). Včasih za izključitev bolezni s podobnimi simptomi ali v pripravi na kirurško zdravljenje adenoma prostate opravimo cistoskopijo.

Zdravljenje z adenomom prostate

Merilo za izbiro zdravljenja adena za prostate pri urologu je lestvica simptomov I-PSS, ki odražajo resnost motenj urina. Glede na to lestvico, če je rezultat manj kot 8, ni potrebno zdravljenje. Z 9-18 točk se izvaja konzervativno zdravljenje. Če je vsota točk več kot 18, je potrebna operacija.

• Konzervativno zdravljenje adenoma prostate

Konzervativno zdravljenje poteka v zgodnjih fazah in ob absolutnih kontraindikacijah na operacijo. Za zmanjšanje resnosti simptomov bolezni se uporabljajo inhibitorji 5-alfa reduktaze (dutasterid, finasterid), zaviralci alfa (alfuzosin, terazosin, doksazosin, tamsulozin), pripravki rastlinskega izvora (ekstrakt afriške slive ali sabalnega sadja).

Antibiotiki (gentamicin, cefalosporini) so predpisani za boj proti okužbam, ki se pogosto pridružijo adenoma prostate. Na koncu zdravljenja z antibiotiki se probiotiki uporabljajo za obnovitev običajne mikroflore črevesja. Odpornost je popravljena (alfa-2b interferon, pirogenska). Aterosklerotične spremembe v krvnih žilah, ki se razvijejo pri večini starejših bolnikov z adenomom prostate, preprečujejo dobavo zdravil prostati, zato je trentalno predpisano, da normalizira krvni obtok.

• Kirurško zdravljenje adenoma prostate

Za zdravljenje adenoma prostate so naslednje kirurške tehnike:

1. adenomektomija. Izvaja se v prisotnosti komplikacij, preostalega urina v količini več kot 150 ml, adenoma mase več kot 40 g;
2. TOUR (transuretalna resekcija). Minimalno invazivna tehnika. Operacija poteka skozi sečnico. Izvede se, če količina preostalega urina ni večja od 150 ml, masa adenoma ne presega 60 g. Se ne uporablja za ledvično odpoved;
3. laserska ablacija, lasersko uničenje, TUR uparjenje prostate. Sparing metode. Minimalna izguba krvi omogoča operacije z maso tumorja več kot 60 g. Ti posegi so izbirne operacije za mlade bolnike z adenomom prostate, ker omogočajo ohranjanje spolne funkcije.

Obstaja več absolutnih kontraindikacij za kirurško zdravljenje adenoma prostate (dekompenzirane bolezni dihalnih in kardiovaskularnih sistemov itd.). Če kirurško zdravljenje adenoma prostate ni mogoče, se izvede kateterizacija mehurja ali paliativna operacija - cistostomija. Treba je upoštevati, da paliativno zdravljenje zmanjšuje kakovost bolnika.