Search

Zapleti adenoma prostate

Zapleti pri adenoma prostate lahko za moškega postanejo resni problemi, saj ne le zmanjšujejo kakovost življenja, temveč predstavljajo tudi nevarnost za zdravje. Komplikacije adenoma prostate se razvijejo kot posledica napredovanja bolezni.

Napredovanje BPH

Glede na združenje urolologov se pri napredovanju adenoma prostate obravnava kot povečanje indeksa simptomov prostate po lestvici I-PSS, ki je večja od 4 točk. Več kot 20% moških se v petih letih po pojavu prvih znakov bolezni pojavi napredovanje adenoma prostate. Takšni bolniki praviloma imajo veliko prostato (več kot 40 gramov) in stopnjo antigena, specifično za prostato, večjo od 1,4 ng / ml.

Kombinirana terapija z zdravili lahko zmanjša stopnjo napredovanja za 66%, enokomponentna terapija zmanjša tveganje napredovanja za 35%. Upočasnitev napredovanja bolezni zmanjšuje verjetnost zapletov adenoma prostate.

Akutno in kronično zadrževanje sečil

Vzporedno s postopkom povečevanja velikosti prostate se hitrost pretoka urina zmanjša, povečuje se resnost simptomov bolezni in se poveča verjetnost zapletov, kot je akutna retencija urina. Na primer, bolniki s pretokom urina manj kot 12 ml / s imajo 4-krat večje tveganje za nastanek tega zapleta, v primerjavi z moškimi, katerih hitrost je več kot 12 ml / s.

Benigna hiperplazija prostate je vzrok nezmožnosti izpraznitve mehurja v 65% vseh primerov akutne zadržanosti urinov pri moških. Epise zadrževanja urina se praviloma razvijejo v povprečju 32 mesecev po začetku prvih simptomov spodnjega sečnega sečnega trakta.

Človek, ki je vsaj enkrat razvil akutno zadrževanje sečil, ima 38-56-odstotno tveganje za ponavljajoče se zaplete.

Dejavniki, ki povečajo tveganje za akutno zadrževanje sečil:

  • Vnetje prostate (prostatitis) poveča verjetnost zadrževanja urinov. Vnetni proces vodi k nadaljnjemu povečanju velikosti žleze, kar povzroča razvoj zapletov adenoma prostate.
  • Zadrževanje urina se lahko razvije po instrumentalnih diagnostičnih postopkih, kot so cistoskopija ali biopsija prostate. Med postopkom se poškoduje žleza, sledijo ji oteklina in oteklina, kar vodi v povečanje njegove velikosti in razvoj zapletov.
  • Opisani so primeri zadrževanja urinov po prekomernem uživanju alkohola.
  • Infekcije urinskega sistema lahko poslabšajo potek adenoma prostate in povzročajo razvoj zapletov.
  • Uporaba nekaterih zdravil, kot so vazokonstriktorna sredstva iz navadnega prehlada, lahko povzroči nastanek akutnega zadrževanja urinov zaradi zavrtja kontraktilnosti mehurja in povečane kontraktilnosti mišičnih vlaken prostate.
  • Sprejem nesteroidnih protivnetnih zdravil. Dnevni vnos nesteroidnih protivnetnih zdravil v odmerku, ki je enak ali večji od dnevno dovoljenega odmerka, znatno povečuje tveganje za nastanek zapletov.
  • Zaprtje.

Za to zapletanje adenoma prostate je značilna nezmožnost izpraznjevanja mehurja, ki ga spremlja naraščajoče neugodje in bolečina. Stomak se lahko močno poveča na suprapubičnem področju.

Akutno zadrževanje urina zahteva nujno medicinsko pomoč. Zdravljenje lahko izvedemo z vstavljanjem katetra v mehurček skozi sečnico ali z nadpubičnimi punktami, da izpraznite mehur.

Slika številka 2. Na ilustraciji je prikazan urinski kateter in njegov položaj v mehurju. Napihovanje balona ga ohranja.

V prihodnosti bolniku priporočamo zdravljenje ali kirurško zdravljenje. Terapija z zdravili je sestavljena iz jemanja zaviralcev alfa, ki povzročajo sprostitev mišičnih vlaken v adenovnih celicah prostate. Da bi preprečili ponavljajoče se epizode motenj urina, lahko uporabimo tudi inhibitorje 5-alfa reduktaze, ki zmanjšujejo velikost žleze. Za več informacij o zdravljenju zdravil adenoma prostate glejte članek "Priprave za zdravljenje adenoma prostate". Trenutno se domneva, da je akutno zadrževanje urinov absolutna indikacija za izvajanje adenomektomije.

Razširitev ledvičnega in mokrenega sistema ledvične meglice (hidronefroza)

Dolgotrajna delna ali popolna blokada sečnice lahko privede do razvoja takih zapletov adenoma prostate kot hidronefroze. Kršitev izliva urina vodi do stagnacije v sečnem traktu, ki ga spremlja povečanje tlaka v sečnem sistemu in njegovem širjenju, kot je prikazano na sliki.

Slika številka 3. Na sliki je prikazana hidronefratična sprememba ledvice in stopnja hidronefroze. Kot je razvidno, se s prvo stopnjo pojavlja le manjša širitev spodnje tretjine sečnika, medtem ko se s hudo hidronefrozo razširi celoten sečevod in sistem ledvičnega pelvisa.

Stazinski urin prispeva k nastanku ledvičnih kamnov in povečuje tveganje za okužbo z razvojem pielonefritisa. Pri hudi hidronefrozi poleg velike količine tekočine, ki se kopiči v sečnem sistemu, pride do kompresije tkiva ledvic iz notranjosti, ki ji sledi poškodba in razvoj nepopravljivih zapletov.

Ponavljajoče se okužbe sečil

Bolniki s hudimi simptomi adenomov prostate imajo visoko tveganje za ponavljajoče se okužbe sečil.

Ohranjanje normalnega pretoka urina in pravočasnega praznjenja mehurja sta pomembni mehanizmi v boju proti okužbam urinskega sistema. V primeru adenoma prostate, zaradi blokade sečnice in krčenja izliva urina, je kršen ta mehanizem čiščenja. Stazis urina ustvarja ugodne pogoje za razmnoževanje patogenov in razvoj zapletov adenoma prostate.

Formacija kamna mehurja

V razvitih državah je glavni vzrok nastanka kamna mehurja blokada izpusta mehurja zaradi adenoma prostate. Pri moških z adenomom prostate je verjetnost nastanek kamna mehurja 8-krat višja kot pri zdravih moških. Med moškimi, ki opravljajo operacijo pri adenoma prostate, so bili ugotovljeni konkretni atributi v 2%. To zapletanje adenoma prostate se razvije kot posledica stagnacije urina z visoko koncentracijo kamnov v obliki soli. Sčasoma to povzroči precipitacijo kristalov in nastajanje kamnov. Poleg tega lahko okužbe sečil, ki jih povzročajo mikroorganizmi, ki proizvajajo sečnino, prispevajo k nastanku kamnov. Razvoj tega zapleta adenoma prostate je indikacija za adenomektomijo.

Krv v urinu

Prisotnost krvi v urinu je pogost komplikacija adenoma prostate. Krivina v urinu je lahko vidna golim očesom, to je tako imenovana groba hematurija. Če sprememba barve urina očesa ni opazna, vendar se krvne celice odkrijejo s preučevanjem urina pod mikroskopom, to se imenuje mikrohematuria. Praviloma je pri bolnikih z adenomi prostate, ki ga spremlja nastanek krvnih strdkov, znaćilna bruto hematurija.

Pogostnost pojavljanja krvi v urinu z adenomom prostate ni natančno znana. Vendar pa je bilo v eni od študij ugotovljeno, da je od 4000 bolnikov z adenoma prostate 12% moških prešlo na transuretralno resekcijo adenoma prostate zaradi benigne hiperplazije, zapletene s hematurijo.

Menimo, da se v primeru adenoma prostate, poleg širjenja tkiva prostate, pojavlja tudi nastanek novih posod. V tem novem plovilu se zlahka uničijo, kar vodi k razvoju krvavitev.

Nestabilnost mehurja

Za to zapletanje adenoma prostate je značilno nehoteno krčenje mehurja, ki ga spremlja nenadzorovana želja po uriniranju. Nestabilnost mehurja pojasnjuje nastanek dražilnih simptomov adenoma prostate (simptomi akumulacije urina), ki vključujejo nujnost, pogosto uriniranje v noč in dan, urinsko inkontinenco. Pri adenoma prostate je normalna funkcija mehurja poslabšana, saj se njena mišična vlakna raztegnejo zaradi velikih preostalih količin urina po uriniranju in prekomernem krčenju, da bi premagali blokado sečnice.

Ledvična odpoved

Ledvična odpoved je sekundarni zaplet, ki se razvije kot posledica dolgotrajne blokade sečnice. Za odpoved ledvic so značilne povečane ravni specifičnih encimov, kreatinina in sečnine v krvi, pa tudi spremembe v drugih laboratorijskih parametrih. Bolniki z ledvično odpovedjo imajo večje tveganje za nastanek zapletov po operaciji pri adenoma prostate (25% v primerjavi s 17%).

Adenoma prostate - simptomi pri moških, prvi znaki, vzroki, zdravljenje in zapleti adenoma

Adenoma prostate je benigni tumor, ki se razvije iz stromnega ali žleznega epitelija prostate. Sama po sebi se adenoma ne metastazira, lahko pa se sčasoma degenerira v adenokarcinom (rak prostate).

Pri 30-40% moških nad 50 let in 75-90%, starejših od 65 let, se pojavijo spremembe v obliki proliferacije žleznega tkiva v vratu mehurja.

Kakšna je ta bolezen, zakaj se pojavlja pri moških nad 40 let, kaj so prvi simptomi in kaj je predpisano kot zdravljenje, poglejmo še naprej.

Kaj je adenoma prostate?

Adenoma prostate je benigna neoplazma parauretralnih žlez, ki se nahaja okoli sečnice v prostatičnem delu. Glavni simptom adenoma prostate je kršitev uriniranja zaradi postopnega stiskanja sečnice z enim ali več rastočimi nodulami.

V primeru adenoma se organ poveča, kar povzroča stiskanje mehurja in sečnice. To moti tok urina in vodi do kopičenja preostalega urina. Poleg tega lahko človek razvije okužbo genitalnega trakta, urolitiazo in raka. Povečanje je neboleče, kar je nevarno za hitro diagnozo bolezni.

Prostatna žleza: kaj je to?

Prostata, znana tudi kot prostata, je organ, ki se nahaja nekoliko pod mehurjem. Glavni namen prostate - razvoj posebne skrivnosti, ki je del sperme. Skrivnost prostate, ki določa skladnost ejakulata (zlasti prispeva k njegovi redčenju), vsebuje vitamine, encime, imunoglobulin, cinkove ione itd.

Prostata žleze za moške je "drugo srce", ki je odgovorna za spolno delovanje, psiho-čustveno stanje in splošno zdravje.

Glavne funkcije prostate vključujejo:

  • spenjanje spermijev - zahvaljujoč temu spermatozo pridobijo aktivno gibljivost in na splošno postanejo sposobni preživeti;
  • izločanje - v svoji sestavi ima encime, beljakovine, maščobe in hormone, brez katerih reprodukcijski sistem ne deluje normalno;
  • izločanje semena - gladke mišice prostate se lahko krčijo, kar zagotavlja pretok semena v sečnico, in to je, kako se pojavlja ejakulacija.

Vzroki

Adenoma prostate se razvija in razvija postopoma. Čeprav se ta bolezen pojavlja predvsem med starejšimi moškimi, se lahko začetni simptomi ugotovijo že pri starosti 30-40 let. Zanimivo je, da so najprej množice celic masivno oblikovane in šele po dolgem času začnejo rasti v velikosti.

  1. Prva skupina vključuje vzroke zaradi življenjskega sloga osebe, ki povečujejo verjetnost rasti prostate. Na primer, lahko gre za sedentarno delo ali aktivni duševni stres brez fizičnih. Zato je redno izvajanje nalog težko preceniti.
  2. Druga skupina vključuje objektivne razloge, ki niso odvisni od življenjskega sloga osebe. Dokazano je, da je adenoma prostate povzročena zaradi sprememb v hormonskem ozadju človeka. Če menimo, da se te spremembe neizogibno pojavljajo v starosti, lahko sklepamo, da so le nekateri moški dovolj srečni, da bi se izognili težavam s prostato.

Obstajajo številni sočasni dejavniki, ki lahko prispevajo k razvoju adenoma. Te vključujejo:

  • Prekomerna telesna teža (kopičenje maščobnega tkiva prispeva k razvoju ženskih hormonov);
  • Dedni dejavnik;
  • Ateroskleroza;
  • Zloraba kajenja in alkohola;
  • Vnetni procesi v ledvicah in sečnini;
  • Hipodinamija in nezdrava prehrana;
  • Visok krvni tlak.

Vrste adenoma prostate

Glede na strukturo in lokacijo obstajajo tri vrste adenoma:

  1. Tumor prodira v sečnico skozi sečnico, ki definira notranjo sfinkter in moti njegovo delovanje.
  2. Tumor se poveča v smeri danke, uriniranje je nekoliko poslabšano, vendar izguba kontraktilnosti prostatskega dela sečnice ne dopušča popolnega praznjenja mehurja.
  3. Ob enakomernem zbijanju prostate pod pritiskom adenoma, ne da bi ga povečevali, ne opazimo niti zadrževanja urinov v sečnem mehurju niti motečih motenj. To je najugodnejša vrsta adenoma.

Simptomi adenoma prostate pri moških

Obstajata dve skupini simptomov adenoma prostate: iritativno in obstruktivno.

Prva skupina simptomov pri adenoma prostate vključuje:

  • povečano uriniranje,
  • vztrajno (nujno) potrebo po uriniranju,
  • nokturija
  • urinska inkontinenca.

Skupina obstruktivnih simptomov, značilnih za adenoma prostate, vključujejo:

  • težave pri uriniranju,
  • odložen začetek in podaljšan čas uriniranja,
  • občutek nepopolnega praznjenja
  • uriniranje občasno počasen tok,
  • potrebo po napenjanju

Prvi znaki, ki jih je treba upoštevati:

  • Prvi znaki adenoma prostate so počasen pretok urina, večja nagnjenost k uriniranju, ki se vedno ne končajo s praznjenjem mehurja.
  • Ker tumor raste po velikosti, bolnik nima več želje, da bi ugotovil, kateri vzroki za adenoma prostate, bolj skrbi, kako se znebiti motečih simptomov. Uriniranje postane težko, morate zategniti, urinirati, povezati trebušne mišice.

Zaradi zapletov adenoma prostate in njenega prehoda v hudo fazo se bodo vsi simptomi okrepili, kar bo negativno vplivalo na bolnikovo življenje. V obremenjenih primerih lahko pomaga samo operacija, zato je tako pomembno, da se pozornost posvetimo simptomom. Tudi če so bili ponovljeni 1-2 krat, je potreben popoln pregled.

Adenoma prostate pri moških poteka skozi več stopenj, od katerih vsak spremljajo povečani znaki in zapleti.

Kompenzirana oblika

Najbolj značilne spremembe uriniranja te faze so:

  • pogosteje
  • manj brezplačno
  • ni tako intenziven kot prej (tok urina nima več značilne parabole, pade skoraj navpično).

Z nadaljnjo rastjo prostate in povečanim stiskanjem sečnice se pojavijo naslednji simptomi:

  • povečana želja po uriniranju čez dan
  • zmanjšanje proizvodnje urina,
  • povečana incidenca nezadržne želje po uriniranju (tako imenovani nujni pozivi),
  • sodelovanje pomožnih mišic: bolnik občasno ali na koncu urina napihne želodec za boljše praznjenje.

Subkompenzirana faza

Podkompenzirano - povečanje prostate je doseglo ravni, ko je začelo močno vplivati ​​na delovanje mehurja, da bi odstranili urin iz telesa. Pojavijo se kršitve:

  • mehur se sprosti v delih
  • Stene mehurčka povečajo debelino
  • del urina je ohranjen,
  • če se mehurje preliva, lahko pride do nehotenega uriniranja,
  • urin je lahko moten in vsebuje nečistoče v krvi.

Adenoma prostate stopnje 3 - dekompenzirana

Znižanje kontraktilnosti mehurja do najnižjih mejnih vrednosti je lahko povečanje preostalega urina približno 2 litra. Pomembno je tudi ostro raztezanje mehurja, v katerem so njeni obrisi v obliki ovalne ali sferične oblike, dosegle popek in v nekaterih primerih naraščajo znatno višje.

Medtem, ponoči, po dnevu in po dnevu se sistem sistematično ali trajno izloča, to se zgodi neprostovoljno, zaradi kapljic prelivenega mehurja.

Sorodni simptomi adenomov:

  • slabost
  • slabost in pomanjkanje apetita
  • zaprtje
  • žeja in suha usta.

Posledice za moške

Zapleti adenoma prostate:

  • Akutno zadrževanje sečil. Zapleti se pojavijo v 2 ali 3 stopnjah bolezni zaradi stiskanja sečnice zaradi hipertrofirane prostate.
  • Vnetje sečil. Stagnirati v mehurju vodijo do širjenja bakterij. Razvijajo cistitis, uretritis, pielonefritis.
  • Urolitiaza. Nepopolno praznjenje mehurja vodi do videza mikrolitov, kamnov ali mineralnih nanosov. Lahko povzročijo blokado mehurja in zadrževanje urinov.
  • Hematurija. Videz v urinu eritrocitov, katerih vzrok je razširjenost ven v vratu mehurja.

Diagnostika

Ni pretiravanje, če rečemo, da je uspešna diagnoza adenoma prostate odvisna neposredno od pacienta. Na najzgodnejših stopnjah je anketa, ki lahko daje tiste indikatorje, s katerimi lahko specialist sumi na prisotnost bolezni.

Diagnozo sestavljajo:

  1. Zdravnik izvaja digitalni izpit iz prostate.
  2. Da bi ocenili resnost simptomov adenoma prostate, se bolniku ponudi, da izpolni urnik.
  3. Izvedite študijo izločanja prostate in ožilja iz sečnice, da izključite nalezljive zaplete.
  4. Izvaja se ultrazvoč prostate, v katerem se določi volumen prostate, se zaznajo kamni in območja z zastoji, ocenijo se preostali urin, stanje ledvic in sečil.

Analiza PSA pri adenoma prostate je pomemben pokazatelj pri določanju obsega bolezni in imenovanja zdravljenja. Takšna študija je priporočljiva za vsakega moškega nad 40 let vsako leto, ker diagnosticira morebitne nepravilnosti v prostati in celo odkrije rak na adenoma prostate.

Kljub dejstvu, da mnogi bolniki pomagajo drogam in znatno izboljšajo kakovost življenja, v skoraj 100% primerih neprijetni simptomi vrnejo nekaj časa po prekinitvi zdravil.

  1. Alfa-blokatorji sprostijo mišice mehurja in prostate, normalizirajo proces uriniranja: Silodosin, Dalfaz, Omnik, Setegis, Kornam, Adenorm, Flosin, Doxazosin, Lokren.
  2. Inhibitorji 5-alfa reduktaze so potrebni za zmanjšanje količine žleznega tkiva tumorja prostate, za nadzor in popravljanje hormonov: Dutasterid, Finasteride.
  3. Antibiotiki so potrebni za zmanjšanje aktivnosti patogene flore, če je vzrok adenomov patogena okužba in hitro razmnoževanje: cefalosporini, gentamicin.
  4. Anti-vnetna zdravila so potrebna za človeka, da hitro odpravi vnetje prostate, zmanjša akutno bolečino pri adenoma prostate: Voltaren, Dikloberl, Diclofenac.
  5. Antispazmodike za človeka so nujne, če sindrom bolečine, tudi če je upoštevana stroga prehrana, ne odstopa, ne oslabi. Priprave: Papaverin, Ibuprofen, Buscopan.

Pred uporabo katerega koli zdravila se posvetujte s svojim zdravnikom, ker Obstajajo kontraindikacije za uporabo.

Delovanje

Kirurški ukrepi se uporabljajo, ko je neučinkovitost konzervativne terapije ali kadar se bolezen zanemarja. Pri adenoma prostate je operacija predpisana za absolutne indikacije:

  • Nezmožnost uriniranja;
  • Massive hematuria;
  • Kamni v mehurju;
  • Patološki procesi v prostati;
  • Povečanje povprečnega deleža prostate;
  • Odpoved ledvic;
  • Veliko kopičenje preostalega urina.

Nenapovedana (nujna) operacija se izvede v enem dnevu po ugotovitvi razvoja zapletov: s hudimi krvavitvami, ki ogrožajo bolnikovo življenje in zadrževanjem urina v akutni obliki.

Priprava na kirurgijo:

  1. Za ugotavljanje anemije (zmanjšana količina hemoglobina in rdečih krvnih celic), levkocitoza (govorimo o vnetnem procesu) opravimo splošno preiskavo krvi.
  2. Pred operacijo je treba preveriti delovanje ledvic z uporabo biokemičnega krvnega testa. Pri prisotnosti ledvične okvare se kreatinin in sečnina v krvi povišata.
  3. Študije o strjevanju krvi so potrebne za izključitev tveganja trombembolije ali krvavitve med operacijo in po njej.
  4. EKG (elektrokardiogram) - da bi izločili možne zaplete srca med operacijo.

Obstajajo različne metode kirurškega zdravljenja adenoma prostate:

  • Transuretraalna resekcija ali TUR je razširjena metoda, ker se takšna operacija izvaja skozi sečnico brez rezov. Vendar se lahko uporablja samo z adenomno maso do 60 g in do 150 mg preostalega urina v mehurju. Tudi ta metoda ni dovoljena za uporabo v primeru odpovedi ledvic pri bolniku.
  • Adenomektomija (odprta prostatektomija) je priljubljena metoda kirurškega zdravljenja adenoma prostate zaradi najmanjšega števila kontraindikacij. Pomembno je, da uporabite, ko je masa prostate nad 40 gramov in količina preostalega urina 150 ml. Ne posegajte v delovanje in različne zaplete patologije.

Verjetnost ponovitve

Po operaciji pri adenoma prostate so možne vnetne recidivi. V zvezi s tem je treba med postoperativnim obdobjem upoštevati previdnostne ukrepe, ki jih določi zdravnik:

  • ne preveč dela
  • ne nadgradite
  • sledite prehrani
  • nadzira strokovnjak.

Minimalno invazivno zdravljenje adenoma prostate.

  1. Termična metoda - velikost prostate se zmanjša pod vplivom visokih temperatur. Radiofrekvenčnost in mikrovalovno sevanje se uporabljajo za ogrevanje tkiv organa, manj pogosto - ultrazvok.
  2. Cryodestruction - nenormalne celice tkiva uničijo zaradi izpostavljenosti izjemno nizkim temperaturam.
  3. Laserska tehnika - lasersko sevanje vpliva na vodo v tkivih prostate, jo segreje. Obstaja zložljiva (koagulacija) organskega tkiva.
  4. Dilatacija balona v uretri - kateter se vstavi v sečnico z balonom na koncu, s katerim se razširi lum sečnice.
  5. Stentiranje prostate sečnice - stent (skelet v obliki cilindra) se vstavi v sečnico, kar olajša pacientu uriniranje.

Dieta za adenom

Dieta je izbrana za vsakega posameznega bolnika, pri čemer se upošteva stopnja zanemarjanja patologije, splošno stanje pacienta in njegova zgodovina ter okusne nastavitve pacienta. Toda, kot kaže praksa, brez spreminjanja načina in ravnovesja moči ni dovolj.

Posebno pozornost posvečamo proizvodom, bogatim s selenom (Se) in cinkom (Zn), ki pozitivno vplivajo na tumor in zmanjšujejo njegovo velikost. Med boleznijo mora človek prejemati 25 mg cinka dnevno in najmanj 5 μg selena.

Adenoma prostate

Adenoma prostate - širjenje žleznega tkiva prostate, kar povzroči motnje izliva urina iz mehurja. Značilno pogosto in težko uriniranje, vključno z nočnim, oslabeljem toka urina, nehotenim izpustom urina, pritiskom v mehurju. Nato se lahko razvije popolna retencija, vnetje in nastanek kamnov v sečnem mehurju in ledvicah. Kronična retencija urina povzroči zastrupitev, razvoj ledvične odpovedi. Diagnoza adenoma prostate vključuje ultrazvočno prostato, študijo njegove skrivnosti in, če je potrebno, biopsijo. Zdravljenje je običajno kirurško. Konzervativno zdravljenje je učinkovito v zgodnjih fazah.

Adenoma prostate

Adenoma prostate je benigna neoplazma parauretralnih žlez, ki se nahaja okoli sečnice v prostatičnem delu. Glavni simptom adenoma prostate je kršitev uriniranja zaradi postopnega stiskanja sečnice z enim ali več rastočimi nodulami. Za benigno hiperplazijo prostate je značilen benigni tečaj.

Razširjenost adenoma prostate

Le majhen del bolnikov, ki trpijo zaradi adenoma prostate, potrebuje za zdravniško pomoč, vendar podroben pregled omogoča odkrivanje simptomov bolezni pri vsakem četrtem človeku, starem od 40 do 50 let, in pri polovici moških med 50 in 60 leti. Adenoma prostate se odkrije pri 65% moških, starih 60-70 let, 80% moških, starih od 70 do 80 let, in več kot 90% moških nad 80 let. Resnost simptomov se lahko znatno razlikuje. Študije na področju urologije kažejo, da se motnja uriniranja pojavlja pri približno 40% moških z adenoma prostate, vendar samo ena od petih bolnikov v tej skupini išče zdravniško pomoč.

Vzroki za adenoma prostate

Mehanizem razvoja adenoma prostate še ni popolnoma opredeljen. Kljub razširjenemu mnenju, ki povezuje adenoma prostate s kroničnim prostatitisom, ni podatkov, ki bi potrdili povezavo teh dveh bolezni. Raziskovalci niso odkrili nobene povezave med razvojem adenoma prostate in uporabo alkohola in tobaka, spolne usmerjenosti, spolne aktivnosti in vnetnih in vnetnih bolezni.

Obstaja izrazita odvisnost incidence adenoma prostate od starosti bolnika. Znanstveniki verjamejo, da se pojavnost adenoma prostate razvije kot posledica hormonskih motenj pri moških, ko se pojavi andropause (moška menopavza). To teorijo podpira dejstvo, da so moški, ki so bili kastrirani pred puberteto in, zelo redko, moški, ki so bili kastrirani po pojavu, nikoli ne trpijo zaradi adenoma prostate.

Simptomi adenoma prostate

Obstajata dve skupini simptomov adenoma prostate: iritativno in obstruktivno. Prva skupina simptomov pri adenoma prostate vključuje povečano uriniranje, trajno (nujno) željo po uriniranju, nokturija, inkontinenco. Skupina obstruktivnih simptomov, značilnih za adenoma prostate, vključuje težave pri uriniranju, zapoznelem začetku in povečanju časa uriniranja, občutku nepopolnega praznjenja, uriniranju z občasnim počasnim tokom in potrebo po napenjanju.

Razlikujejo se tri stopnje adenoma prostate:

  • Adenoma kompenziranega stadijskega stadija (stopnja I)

Spremeni dinamiko akta urina. Postane bolj pogosto, manj intenzivno in manj svobodno. Obstaja potreba po uriniranju 1-2 krat ponoči. Praviloma nokturija v prvi fazi adenoma prostate ne vzbuja skrbi za bolnika, ki povezuje nenehne nočne prebujenja z razvojem starostne nespecnosti.

Čez dan se lahko normalno pogostnost uriniranja ohranja, vendar pa imajo bolniki s adenomom prostate I stopnje čakalno dobo, še posebej izrazito po nočnem spanju. Nato se poveča pogostost urnega uriniranja in se volumen urinov, ki se sprosti med enim urnim uriniranjem, zmanjša. Obstaja nujna želja. Tok urina, ki je že nastal parabolični krivulji, se počasi izstopa in pade skoraj navpično.

V stadiju I adenoma prostate se razvije hipertrofija mišic mehurja, zaradi česar se ohranja učinkovitost praznjenja. V tej fazi je v mehurju malo ali nič preostalega urina. Ohranjeno je funkcijsko stanje ledvic in zgornjih sečil.

  • Podkompenzirana stopnja adenoma prostate (stopnja II)

Na stadiju II adenoma prostate se v mehurju poveča volumen, v stenah pa se razvijejo distrofične spremembe. Količina preostalega urina doseže 100-200 ml in se še naprej povečuje. V času uriniranja je bolnik prisiljen intenzivno obremeniti trebušne mišice in diafragme, kar vodi v še večji porast intravezialnega tlaka. Akt uriniranja postane večfazni, prekinitveni, valovit.

Prehod urina vzdolž zgornjih sečil se postopoma prekine. Mišične strukture izgubljajo svojo elastičnost, se urinski trakt širi. Kidrična funkcija je poslabšana. Bolniki so zaskrbljeni zaradi žeje, poliurije in drugih simptomov progresivne kronične ledvične odpovedi. Ko so kompenzacijski mehanizmi prekinjeni, se začne tretja faza.

  • Dekompenzirani stadij adenoma prostate (stopnja III)

Mehur v stadiju III prostate adenoma se razširi, prelijemo z urinom, zlahka določimo z palpacijo in vizualno. Zgornji rob mehurja lahko doseže raven popka in zgoraj. Praznjenje je nemogoče tudi z intenzivno napetostjo trebušnih mišic. Želja po izpraznitvi mehurja postane neprekinjena. Lahko se pojavi huda trebušna bolečina. Urin se pogosto izloča v kapljicah ali v zelo majhnih delih. V prihodnosti se bolečina in nagnjenost k uriniranju postopoma zmanjšata. Razvije se paradoksalno zadrževanje urinov, ki se pojavlja pri adenoma prostate (mehur je poln, se urin neprestano spusti v kapljico).

Na tej stopnji adenoma prostate se zgornji sečilni trak razširja, funkcije ledvičnega parenhima se poslabšajo zaradi stalnih obstrukcij sečnega trakta, kar vodi do povečanja tlaka v medeničnem pelvisu. Klinika kronične ledvične odpovedi raste. Če zdravstvena oskrba ni zagotovljena, bolniki umrejo iz progresivnega CRF.

Zapleti adenoma prostate

Če se ne sprejmejo terapevtski ukrepi, se pri bolnikih z adenomi prostate lahko razvije kronična ledvična odpoved. Pri adenoma prostate se včasih razvije akutno zadrževanje urinov. Pacient ne more urinirati, ko je mehur je poln, kljub intenzivni želji. Za odpravo zadrževanja sečnice se pri moških kateterizira mehur, včasih pa je nujna operacija ali prebadanje mehurja.

Še en zaplet pri adenoma prostate je hematurija. Pri številnih bolnikih je opaziti mikroekemurozo, vendar se pojavijo tudi pogoste intenzivne krvavitve iz tkiva adenoma (v primeru poškodb zaradi manipulacije) ali krčne žile na območju vratu mehurja. S tvorjenjem strdkov je mogoče razviti tamponado mehurja, v katerem je nujna kirurgija potrebna. Pogosto vzrok krvavitve v adenoma prostate postane diagnostična ali terapevtska kateterizacija.

Kamni mehurja pri adenoma prostate lahko nastanejo zaradi stoječega urin ali migrirajo iz ledvic in sečil. Pri cistolitiaziji se klinična slika adenoma prostate dopolnjuje s povečanim uriniranjem in bolečinami, ki segajo do glave penisa. V stoječem položaju, pri hoji in gibanju, simptomi postanejo izrazitejši, v položaju, ki je nagnjen - se zmanjša. Značilen je simptom "polaganja toka urina" (kljub nepopolnemu praznjenju mehurja se tok urina nenadoma prekine in se nadaljuje le, ko se položaj telesa spremeni). Pogosto pri adenoma prostate se pojavijo nalezljive bolezni (epididimo-orhitis, epididymitis, vesikulitis, adenitis, prostatitis, uretritis, akutni in kronični pielonefritis).

Diagnoza adenoma prostate

Zdravnik izvaja digitalni izpit iz prostate. Da bi ocenili resnost simptomov adenoma prostate, se bolniku ponudi, da izpolni urnik. Izvedite študijo izločanja prostate in ožilja iz sečnice, da izključite nalezljive zaplete. Izvaja se ultrazvoč prostate, v katerem se določi volumen prostate, se zaznajo kamni in območja z zastoji, ocenijo se preostali urin, stanje ledvic in sečil.

Zanesljivo oceni stopnjo zadrževanja urinov v adenomi prostate omogoča uroflowmetry (čas uriniranja in hitrost pretoka ur določi posebna naprava). Za izključitev raka prostate je treba oceniti raven PSA (prostate specifični antigen), katere vrednost običajno ne sme presegati 4ng / ml. V spornih primerih se opravi biopsija prostate.

Cistografija in izločevalna urografija v primeru adenoma prostate se v zadnjih letih izvajajo manj pogosto zaradi pojavljanja novih, manj invazivnih in varnejših raziskovalnih metod (ultrazvok). Včasih za izključitev bolezni s podobnimi simptomi ali v pripravi na kirurško zdravljenje adenoma prostate opravimo cistoskopijo.

Zdravljenje z adenomom prostate

Merilo za izbiro zdravljenja adena za prostate pri urologu je lestvica simptomov I-PSS, ki odražajo resnost motenj urina. Glede na to lestvico, če je rezultat manj kot 8, ni potrebno zdravljenje. Z 9-18 točk se izvaja konzervativno zdravljenje. Če je vsota točk več kot 18, je potrebna operacija.

  • Konzervativno zdravljenje adenoma prostate

Konzervativno zdravljenje poteka v zgodnjih fazah in ob absolutnih kontraindikacijah na operacijo. Za zmanjšanje resnosti simptomov bolezni se uporabljajo inhibitorji 5-alfa reduktaze (dutasterid, finasterid), zaviralci alfa (alfuzosin, terazosin, doksazosin, tamsulozin), pripravki rastlinskega izvora (ekstrakt afriške slive ali sabalnega sadja).

Antibiotiki (gentamicin, cefalosporini) so predpisani za boj proti okužbam, ki se pogosto pridružijo adenoma prostate. Na koncu zdravljenja z antibiotiki se probiotiki uporabljajo za obnovitev običajne mikroflore črevesja. Odpornost je popravljena (alfa-2b interferon, pirogenska). Aterosklerotične spremembe v krvnih žilah, ki se razvijejo pri večini starejših bolnikov z adenomom prostate, preprečujejo dobavo zdravil prostati, zato je trentalno predpisano, da normalizira krvni obtok.

  • Kirurško zdravljenje adenoma prostate

Za zdravljenje adenoma prostate so naslednje kirurške tehnike:

  1. adenomektomija. Izvaja se v prisotnosti komplikacij, preostalega urina v količini več kot 150 ml, adenoma mase več kot 40 g;
  2. TOUR (transuretalna resekcija). Minimalno invazivna tehnika. Operacija poteka skozi sečnico. Izvede se, če količina preostalega urina ni večja od 150 ml, masa adenoma ne presega 60 g. Se ne uporablja za ledvično odpoved;
  3. laserska ablacija, lasersko uničenje, TUR uparjenje prostate. Sparing metode. Minimalna izguba krvi omogoča operacije z maso tumorja več kot 60 g. Ti posegi so izbirne operacije za mlade bolnike z adenomom prostate, ker omogočajo ohranjanje spolne funkcije.

Obstaja več absolutnih kontraindikacij za kirurško zdravljenje adenoma prostate (dekompenzirane bolezni dihalnih in kardiovaskularnih sistemov itd.). Če kirurško zdravljenje adenoma prostate ni mogoče, se izvede kateterizacija mehurja ali paliativna operacija - cistostomija. Treba je upoštevati, da paliativno zdravljenje zmanjšuje kakovost bolnika.

Adenoma prostate po operativnih zapletih

Hiperplazija prostate, ki je po naravi prijazna, se najbolj učinkovito zdravi kirurško, ker zdravljenje z zdravili praviloma ne daje želenih rezultatov. Po operaciji adenoma prostate bodo posledice odvisne od vrste kirurškega posega.

Glede na stopnjo bolezni in druge značilnosti klinične slike lahko zdravnik ponudi bolniku kirurško zdravljenje na enega od najustreznejših načinov. Na primer, operacija se lahko izvede z endoskopsko resekcijo ali izhlapevanjem laserjev. To so sodobni načini, na katere posledice po operaciji ne bodo tako izrazite.

Ker je prostatni adenom resna bolezen, v kateri se razširijo žlezasta tkiva stisnejo sečnico, kar vodi k vnetju urinarnega trakta in odpovedi ledvic, ne samo poslabša kakovost življenja, temveč tudi grozi splošnemu zdravju.

Zdravnik se odloči o načinu zdravljenja šele po natančni diagnostiki in preučevanju rezultatov testov. Potrebna je operacija za odstranitev adenoma prostate, če pride do očitnih kršitev urodinamike, kar je razvidno iz akutnega zadrževanja urinov, bolezni ledvic, ki vključujejo hidronefrozo, pielonefritis, uretritis in druge patološke procese, ki povzročajo razvoj okužbe.

Kljub dokazani klinični učinkovitosti kirurške metode se bo moral vsak človek po obrazložitvi po odstranitvi adenoma prostate soočiti s posledicami, kar mora biti moralno pripravljeno vnaprej. Večina bolnikov se hitro rehabilitira in počuti dobro, toda seveda ne naslednji dan po operaciji, ampak po nekaj mesecih.

Obdobje okrevanja pogosto postane pravi test za močnejši spol. Toda glavna stvar, ki jo mora vsak pacient zapomniti, je, da so neprijetne posledice po odstranitvi adenoma prostate sestavni del zdravljenja, zato so vse težave, ki se pojavijo, popolnoma nadzorovane in jih je treba razpravljati s svojim zdravnikom. To pa bi moralo spremljati stanje zdravja in splošno stanje v postoperativnem obdobju, odgovarjati na vprašanja pacientov in pomagati poiskati rešitev v vsakem primeru.

Kakšne so posledice

Kot je bilo že omenjeno, so učinki operacije in njihova resnost neposredno odvisni od tega, katera metoda je bila uporabljena za odstranitev adenoma prostate, pa tudi, ali je bila popolna ali delna. V 80% vseh primerih bo zadostno le delno izrezovanje prostate, kar bo olajšalo prelaganje obdobja okrevanja. Ampak ne glede na to, kako polna je kirurgova kirurgija, nobeno kirurško zdravljenje adenoma prostate ne izgine popolnoma brez sledi, in kaj se bo človek srečal med obdobjem okrevanja, je odvisno predvsem od posameznih značilnosti njegovega telesa, hitrosti regenerativne funkcije in izkušenj zdravnika, ki se ukvarja z njim. zdravljenje.

10 najpogostejših učinkov operacije:

  • 1. inkontinenca.
  • 2. Odvajanje krvi.
  • 3. Pomanjkanje erekcije.
  • 4. Neplodnost.
  • 5. Okužbe sečil.
  • 6. retrogradna ejakulacija.
  • 7. Zadržanje urina.
  • 8. Notranja krvavitev.
  • 9. Preobčutljivost telesa.
  • 10. Dolgotrajno boleče okrevanje po operaciji.

Surgery na adenoma prostate prinaša moškim veliko naložbo, vendar je prvič, ko je lahko problem pri izvajanju nadzora uriniranja. Ne smete se bojiti tega, posledica je začasna, normalizacija uriniranja pa se zgodi v kratkem času.

Težje posledice odstranitve adenoma prostate se nanašajo na pozno postoperativno obdobje, nekatere pa jih je mogoče razčleniti bolj podrobno.

Erektilna disfunkcija

Glavno vprašanje vseh ljudi: če odstranite adenoma prostate, bo erekcija obnovljena in kakšna bo kakovost? Po statističnih podatkih kršitve, povezane z učinki kirurškega posega, segajo od 1 do 25%. Vendar so ti zapleti navadno začasni in pod pogojem, da pred spolnim življenjem ni bilo nobenih težav, je spolna funkcija popolnoma obnovljena sama ali z zdravniško pomočjo, ki jo izbere zdravnik.

Če je človek že imel težave z erekcijo ali pa je bila popolnoma odsotna, se operacija ne bo mogla vrniti v spolno življenje, ker ne vpliva neposredno na moške sposobnosti v spolnosti.

Kljub dejstvu, da uspešno delovanje za odstranitev adenoma prostate ne vpliva na postavitev moškega, lahko še vedno vodi do neplodnosti. To je posledica retrogradne ejakulacije. To se zgodi zaradi dejstva, da se po odstranitvi adenoma prostate lumen v sečnici nekoliko širi in se spermija premakne v tisto mesto, kjer naleti na najmanjšo odpornost in tako vstopa v mehur.

To so neprijetne posledice operacije, ki so včasih primerne za zdravljenje, vendar jo mora le zdravnik izbrati.

Po odstranitvi adenoma prostate se ne izključi možnosti razvoja nalezljivih bolezni urogenitalnega sistema, za katerega so značilni naslednji simptomi:

  • mrzlica;
  • visoka temperatura;
  • bolečina v hrbtu;
  • nelagodje v spodnjem delu trebuha;
  • motnost urina zaradi pojavljanja različnih nečistoč v njegovi sestavi (sluzi ali kri).

Najpogosteje se okužba vnese v genitourinarni sistem po operaciji zaradi krivde samega bolnika zaradi neupoštevanja preprostih higienskih pravil. Da bi se izognili takšnim situacijam, je po odstranitvi adenoma prostate bolniku predpisana vrsta antibiotikov, ki jo je treba redno izvajati. Če je okužba že prisotna, lahko zavrnitev uporabe antibiotikov vodi do penetracije bakterij v krvi, zato obstaja možnost sepse.

Akutno zadrževanje sečil

Pri operacijah na adenoma prostate se posledice čutijo najprej, ko človek naredi prve poskuse uriniranja. To je neizogibno in na srečo začasno zaplet. Toda včasih težava ni le v težavah nadzorovanja uriniranja, temveč tudi v tem, da se krvni strdki ali odstranjeni fragmenti izločene prostate, ki se od njega odcepi med izvlečenjem iz telesa, vstopijo v sečnico in jo blokirajo. Da bi preprečili takšne patološke procese, po končani operaciji na adenoma prostate, se kateter ne odstrani v 24 urah.

Masivne krvavitve

Med operacijo se lahko pojavijo hude krvavitve, ko se v začetnem obdobju okrevanja odstranijo adenomi prostate ali nekoliko kasneje. Po statističnih podatkih se to zgodi redko, vendar se še vedno približno 2,5% bolnikov ukvarja s tako hudimi posledicami operacije pri adenoma prostate, kar lahko povzroči resno krvno izgubo in zahteva nujno transfuzijo krvi.

Kdo je najbolj prizadet?

Adenoma prostate je zelo pogosta bolezen med moškimi starimi od 40 do 50 let, vendar najpogosteje moški pridejo v zdravnika v bolj ugledni dobi. Zato ta bolezen še vedno sodi v kategorijo starostnih bolezni. Praviloma lahko človek dolgo živi z adenomom prostate in ne sumi na njen obstoj, čeprav so se spremembe v prostati že dolgo začele.

Bolezen v napredni fazi se vedno zdravi le s kirurškim posegom, zato je najbolje, da poskusite imeti čas za diagnosticiranje adenoma v zgodnji fazi. To lahko prispeva k simptomom, kot so: uhajanje urina, potreba po obremenitvi mišic trebušnega zidu med uriniranjem, občutek polnosti mehurja, tudi po odhodu v stranišče in pogostega nočnega prebujanja. Pravocasen obisk zdravnika bo pomagal izogniti resnim zapletom, operacija pa bo hitrejša in lažja.

Obdobje rehabilitacije

Če metoda zdravljenja z zdravilom za adenoma prostate ni prinesla nobenega učinka, je treba za hitro vrnitev na običajen način življenja nujno sprejeti celoten sklop rehabilitacijskih ukrepov, da bi upoštevali vse zdravniške predpise, pravočasno jemali predpisana zdravila. Čas, potreben za popolno okrevanje po operaciji za odstranitev adenoma prostate, je v veliki meri odvisen od dejanj bolnika, psihološkega odnosa in splošnega stanja njegovega zdravja. V tej zadevi igra tudi starost pomembno vlogo. Obdobje rehabilitacije lahko traja več mesecev.

Ali se lahko zahteva ponovna operacija?

Na srečo se zahteva ponovna uporaba ne več kot v 5% primerov. V mnogih pogledih je odvisno od izbrane metode zdravljenja, metode kirurškega posega in seveda izkušenj kirurga. Če je bil med operacijo adenoma prostate popolnoma odstranjen, potem je njena večkratna rast izključena. Če je bila uporabljena tehnika, v kateri je uničen določen del adenoma, je tveganje za ponovitev širjenja prostate žleze precej visoko. Zato je lahko ponavljajoč se kirurški poseg v petih ali desetih letih. Na splošno je odstranitev adenoma prostate zelo pogost operacija, kar je precej preprosto, ker bolezen postaja mlajša, vendar se pojavlja predvsem pri moških, ki so vsaj štirideset let z nekaj izjemami.

Danes obstaja veliko tehnik in posebnih medicinskih pripomočkov, zato zdravljenje adenoma prostate poteka v večini primerov uspešno in učinek traja približno 15 let, kar človeku omogoča, da živi polno življenje.

Našli ste napako? Izberite to in pritisnite Ctrl + Enter

Vsak kirurški poseg je povezan z eno ali drugo tveganje za zaplete. Pogostost razvoja zapletov po odstranitvi adenoma prostate je odvisna od vrste kirurškega posega, spretnosti kirurga in zdravstvenega stanja pacienta pred operacijo.

Zaplete po odstranitvi adenoma prostate lahko razdelimo na zgodnje in pozno. Zgodnji zapleti se pojavijo v prvih dneh ali tednih po operaciji, kasnejši zapleti pa se lahko pojavijo po mesecih ali celo letih.

Zgodnji zapleti po odstranitvi adenoma prostate

Najpogostejši zapleti v zgodnjem obdobju po odstranitvi adenoma prostate so urinarna motnja, pojav krvi v urinu, celo krvavitev, ki zahteva transfuzijo krvi, akutno zadrževanje urinov in okužbe sečnega sistema.

Urinarna motnja

Operacija praviloma prinese olajšanje spodnjem sečilu moškim takoj po odstranitvi adenoma prostate, včasih pa po operaciji začasno poslabšanje simptomov bolezni. Neugodne senzacije se povečajo med uriniranjem ali nadzorovanjem procesa praznjenja mehurja itd. Običajno po nekaj tednih po operaciji ti zapleti izginejo neodvisno in se uriniranje normalizira.

Krv v urinu

Pojav krvi v urinu v skoraj 100% primerih je opazen po transuretralni resekciji adenoma prostate, kar je normalno. Prvi dan po operaciji se lahko urin intenzivno obarva s krvjo, postopoma pa se intenziteta obarvanosti zmanjša. Zdravniki vedo, da lahko celo 10 ml krvi izražajo liter urinov, zato ta "izguba krvi" ne povzroča nobenega alarma.

Tudi kri se lahko pojavi v urinu po nekaj tednih po operaciji, ko se pojavi skorja (eschar) na območju resekcije ali koagulacije. Ta pojav praviloma ne zahteva medicinskega posredovanja in se sam ustavi.

Zelo redko po operaciji lahko bolnik razvije hudo krvavitev, ki zahteva transfuzijo krvi. Taka izguba krvi se šteje kot zapletenost operacije. Tveganje za zaplete je večje pri bolnikih, ki jemljejo zdravila za redčenje krvi (aspirin, klopidogrel itd.). Običajno, da zmanjša tveganje za zaplete po odstranitvi adenoma prostate, zdravnik svetuje, da preneha jemati ta zdravila 7-10 dni pred operacijo. Ne smemo pozabiti, da pijete več kot dva litra tekočine na dan, ne dvigujte uteži in omejite porabe pijač, ki vsebujejo kofein. To bo pomagalo preprečiti razvoj zapletov.

Odstranjevanje adenoma prostate z laserjem je povezano z manjšim tveganjem krvi, ki se pojavi v urinu, saj se med delovanjem laserskega koagulacija zgodi vzporedno, z drugimi besedami, so posode zapečatene, kar preprečuje razvoj tega zapleta.

Akutno zadrževanje sečil

Praviloma akutna retencija pri mokriku nastane zaradi blokade sečnice s krvnim strdkom, odstranjenim fragmentom prostate ali zaradi pooperacijskega edema preostalega dela prostate. Pogostnost akutnega zadrževanja sečnine po odstranitvi adenoma prostate se lahko spreminja od 1 do 20%. Uvajanje katetra v mehur se izogne ​​razvoju tega zapleta. Po nekaterih operacijah se kateter odstrani po 24 urah, v nekaterih primerih pa se zahteva daljša kateterizacija.

Okužba sečil

Okužbe sečil po odstranitvi adenoma prostate se lahko pojavijo v 2-20% primerov in kažejo naslednje simptome:

  • Zvišana telesna temperatura;
  • Mrzlica;
  • Slabost, bruhanje;
  • Spodnje trebušne ali ledvične bolečine;
  • Motnost urina, videz v urinu patoloških nečistoč (kri, sluz).

Zelo redko lahko bakterije vstopijo v krvni obtok in povzročijo tako resen zaplet kot sepsa.

Pogosto je razvoj okužbe povezan s bolnikovo neupoštevanjem zdravniških priporočil.

Po odstranitvi adenoma prostate je zdravnik predpisal antibiotike za preprečevanje nalezljivih zapletov, da bi se izognili navedenim zapletom. Ne priporočamo zdravnikovih receptov in ne priporočamo antibiotikov.

Zapleti v poznem obdobju po operaciji

Najresnejši zapleti po odstranitvi adenoma prostate:

  • Moška spolna disfunkcija: retrogradna ejakulacija in erektilna disfunkcija;
  • Urinska inkontinenca;
  • Omejitev vratu sečnice ali vratu mehurja.

Pogostost zapletov je odvisna od vrste kirurškega posega. Informacije so predstavljene v tabeli:

Adenoma prostate po 50 letih ulovi skoraj vsak drugi človek na planetu. Ta bolezen nastane zaradi proliferacije tkiva prostate, ki tvori vozle in tesnila različnih velikosti.

S patološko povečavo telesa se uretra stisne, saj poteka neposredno skozi žlezo. V zvezi s tem so pacienti izrazili težave z uriniranjem: zamudo, pogosto nagnjenje, padec intenzivnosti. Posledice teh simptomov so lahko: nastanek ledvičnih kamnov, cistitis, uretritis. Iz tega razloga lahko zdravnik predpiše operacijo prostate, adenoma.

Sočasni dejavnik pri prostatičnem adenomu je pogosto kršitev moči in zmanjšanje intenzivnosti spolnega življenja.

Indikacije za operacijo

V primerih, ko zdravljenje odvisnosti od drog ne daje trajnostnih rezultatov ali če je stopnja bolezni prehitro, se zdravniki odločijo za kirurško poseganje. Danes je to najučinkovitejša metoda za preprečevanje adenoma prostate.

Indikatorji za delovanje adenoma prostate so lahko naslednji simptomi:

  1. Hematurija (kri v urinu, ki kaže na začetek okvare ledvic in sečil).
  2. Kidrični kamni.
  3. Zelo težko uriniranje, zadrževanje velike količine urina v mehurju.
  4. Progresivno okužbo sečil.
  5. Slabo delovanje ledvic.
  6. Onkologija.

Vrste operacij in njihove posledice

Do danes obstaja več učinkovitih metod kirurških posegov, ki lahko pacientu razbremenijo urogenitalne disfunkcije, ki jih povzroča adenoma prostate.

Najbolj vadba za adenoma prostate:

1. Odprite adenomektomijo - popolno odstranitev prostate.

2. Transuretraalna resekcija žleze - povečanje odprtine zaradi odstranitve dela tkiva skozi sečnico.

3. Transurethralni rez - navpični izrez telesa skozi sečnico.

4. Laparoskopska kirurgija - popolna odstranitev prostate skozi prebavila v trebušni steni.

5. Laserska izhlapevanje je varčevalna operacija z laserskim žarkom.

Adenomektomija

Odprta operacija za odstranitev adenoma prostate je predpisana v primerih, ko velikost žleze ne omogoča, da ga odstranite z bolj nežnimi metodami.

Kako je to? Operacija poteka pod splošno anestezijo po temeljitem pregledu. Med operacijo se razmažejo sramne površine in mehurji, da bi dobili dostop do prizadetega organa.

Kontraindikacije za vodenje adenomektomije: kirurški posegi lahko služijo le boleznim, ki ogrožajo pacientovo življenje: rak, fibrozo ali prejšnje operacije na medeničnih organih.

  1. Odprta intervencija prinaša veliko tveganje za spolno disfunkcijo. To je vredno porabiti samo v primeru, ko so se vse druge metode izkazale za neučinkovite.
  2. Po adenomektomiji bolnik ostane v bolnišnici 4-7 dni. Prvi dan je uvedena omejitev živil, drugi dan pa se odstranjuje urinski kateter.
  3. Po izpustu iz bolnišnice bolnik redno spremlja urolog in kirurg do popolnega okrevanja.
  4. Navzkrižite se od običajne aktivnosti, potem ko je delovanje adenoma prostate vsaj 4-6 tednov.

Cena: Cena adenomektomije v Rusiji znaša od 40 do 120 tisoč rubljev. V Nemčiji bo enaka operacija opravljena za 10.000 evrov, vključno z bivanjem v kliniki in postoperativni negi.

V ambulantah v Izraelu se stroški intervencije gibljejo od 4 do 20 tisoč evrov, odvisno od opreme zdravstvenega centra.

Transuretraalna resekcija

Transurethralni rez na prostati, skrajšani TUIP, je predpisan za majhno količino adenoma. Ta operacija je dobra, ker je manj travmatična kot transektralna resekcija in odprta adenomektomija.

Kako je operacija TUR:

  • Med posegom zdravnik ne izloča in ne odstranjuje žleze, temveč ima samo dve zarezi na prostati, kar omogoča obnovo pretoka urina brez večjih poškodb tkiv.
  • Surgery za benigne tumorje prostate se izvaja s splošno ali lokalno anestezijo s pomočjo visoko precizne opreme - resektoskopa.
  • Po rezanju bolnik ostane v bolnišnici najmanj en dan. Med tem obdobjem se kateter ostane v sečnici za hitro zdravljenje.
  • Po odvajanju mora pacient upoštevati navodila zdravnika, se izogibati telesnemu naporu in spolni aktivnosti več tednov.
  • Redni obiski urologa so potrebni tudi v primeru popolne izterjave uriniranja in spolne funkcije.

Možni zapleti: Eden od redkih možnih zapletov po TUI je lahko retrogradna ejakulacija - penetracija sperme v mehur in izločanje z urinom. Ta pogoj ne povzroča večjih neprijetnosti, lahko pa povzroči neplodnost.

Cena: Cena transuretralnega reza prostate v Rusiji je odvisna od kategorije klinike in kraja. Cena operacije je lahko od 10 do 120 tisoč rubljev.

V Nemčiji bo ta storitev stala od 10.000 evrov, vključno z vsemi študijami, zdravniškimi stroški in bivanjem v kliniki.

V izraelskih zdravstvenih ustanovah bodo cene za takšno posredovanje odvisne od števila storitev, vključenih v seznam, s 5 na 20 tisoč evrov.

Laparoskopska kirurgija

Popolno odstranjevanje prostate je predpisano bolnikom z malignimi tumorji prostate, ki so lokalizirani znotraj organa in niso obremenjeni s metastazami. Operacija traja približno dve uri pod splošno anestezijo.

Prednosti laproskopske kirurgije: Ta metoda velja za najbolj nežno, ker ni neposrednega trebušnega reza. Uporaba laparoskopa pomaga zmanjšati poškodbe tkiva in skrajšati obdobje rehabilitacije.

Posledice: v skrajnih primerih, po laparoskopskem posegu, posledice, povezane s škodo na sosednjih organih. Še posebej velika verjetnost te patologije je, ko je v medeničnih operacijah odprta operacija trebušne slinavke.

  • Med laparoskopijo kirurgi na več mestih prebodijo trebušno steno in vdolbijo v votlino, s pomočjo katere se operacija izvaja, nadzira preko monitorja.
  • benigni tumor je odrezan iz sečnega mehurja in sečil ter se odstrani skupaj s seminalnimi vezikli.
  • Prvega dne po posegu je pacient intenzivno pod nadzorom instrumentov in usposobljenega osebja.
  • Hrana pride intravensko, se injicirajo protimikrobna sredstva in sredstva proti bolečinam.
  • Po laparoskopiji se zdravljenje in predelava telesa pojavi precej hitreje kot po operacijah trebuha, zato se drugi dan lahko bolnik premakne in jedi samostojno.
  • Bolnišnično bivanje je potrebno 7-10 dni, da potrdi zanesljivost šivanja med mehurjem in sečnino.

Cena: Laparoskopska kirurgija stroškov prostate adenoma v Rusiji od 20 do 180 tisoč rubljev.

V Nemčiji in Izraelu se taki posegi izvajajo po ceni 15 tisoč evrov.

Izhlapevanje las: stroški delovanja

Endoskopski način zdravljenja prostate z laserjem velja za najbolj nežen za moški spol.

  • Pretirano tkivo prostate se odstrani s točkovnim izhlapevanjem. Kot posledica postopka je mogoče izločiti del adenoma prostate, ki preprečuje uriniranje praktično brez krvi.
  • Operacija poteka v bolnišničnem ali ambulantnem okolju, pod anestezijo prevodnosti.
  • Celoten postopek traja približno uro, po kateri bolnik ostane pod zdravniškim nadzorom več ur.
  • Po dveh urah je pacientu dovoljeno piti negazirano vodo za normalizacijo delovanja sečnice.
  • Nadaljnje opazovanje se pojavi na ambulantni osnovi.
  • Obnovitev fizične in spolne aktivnosti se pojavi v nekaj tednih po posvetovanju s svojim zdravnikom
  1. Visoko natančno izhlapevanje odpravlja naključne poškodbe sosednjih organov.
  2. Lasersko izhlapevanje je indicirano z majhno količino rasti adenoma, od 30 do 80 mm.

Kontraindikacije: ta metoda nima starosti in zdravstvenega stanja, zato jo je mogoče uporabiti pri starejših bolnikih.

Posledice: kljub dejstvu, da je lasersko izparevanje najvarnejši način zdravljenja prostate, niso izključene morebitne posledice operacije:

  • retrogradna ejakulacija - spermija, ki vstopa v mehur;
  • možna ponovitev bolezni - ponovna rast tkiv v 5-10 letih;
  • erektilna disfunkcija.

Cena: Cene za laser izhlapevanje BPH so precej demokratične: v Rusiji bo takšna operacija stala od 30 do 200 tisoč rubljev, odvisno od opreme klinike.

Povprečna cena laserske intervencije v Nemčiji je približno 15-16 tisoč evrov, v Izraelu - 13-14 tisoč evrov.

V Turčiji bo ta storitev stala okoli 10 tisoč evrov.

Vsako metodo kirurškega posega izbere zdravnik, ki se zdravi posamezno, v skladu z rezultati celovitega pregleda bolnika. To upošteva možna tveganja in posledice operacije za odstranitev adenoma prostate.

Da bi ohranili zdravje moškega in preprečili razvoj bolezni prostate, ki potrebujejo kirurško zdravljenje, mora vsak mlajši od 20 let redno obiskati urologa vsaj enkrat na 2 leti.