Search

Hiperplazija: pri moških je prostatični adenom: kaj je to in kako se zdravi?

V zadnjih letih se moški reproduktivni sistem spreminja. Glavni razlog, zaradi katerega je očitno izumrtje spolne funkcije, je sprememba v hormonskih ravneh.

Telo proizvede manj in manj testosterona, kar lahko povzroči patogene procese v organih.

Ena od bolezni, ki nastanejo zaradi starostnih sprememb v moškem telesu, je adenoma prostate.

Adenoma prostate: kaj je to?

Adenoma prostate (prostata) je benigni tumor. Kot kaže praksa, se skoraj 50% moških, starih od 40 do 50 let, pritoži z značilnimi simptomi.

Zdrava prostata in adenoma

Vendar pa je v medicini tudi zgodnejša obravnava bolnikov. V tem primeru se patološko telo razvije iz žleznega epitelija ali stromalne komponente organa.

Klinika in patogeneza

Zaradi povezave med bolezenjo in starostno skupino pacientov se domneva, da je prišlo do neskladnosti bolezni.

Pod vplivom starostnih sprememb se testosteron pretvori v žlezasta tkiva v njegov bolj aktiven analog, dehidrotestosteron, zaradi česar organ začne rasti, v njegovih tkivih pa se pojavijo patogene celice.

Težave z uriniranjem se pojavijo zaradi rasti tumorja in stiskanja sečnega kanala.

Razvrstitev po stopnjah in stopinjah

Sodobni zdravniki uporabljajo klasifikacijo bolezni glede na stopnje in faze, pri čemer se upoštevajo simptomi in značilnosti poteka bolezni.

  • Faza 1 Kompenzacijsko obdobje. Žleza je povečana, vendar neboleča. Stagnacija urina še ni. V tem primeru se bolezen šele začenja razvijati. Moški začenja motiti pogosta želja po ponoči. To obdobje spremljajo zamegljeni simptomi, ki lahko trajajo od enega do treh let;
  • Faza 2 Podkompenzacijsko obdobje. Na tej stopnji se moški zdi boleč. Tok urina postane nestabilen, se prekinja in urina pogosto stagnira v mehurju. Pogosto, da odstranite tekočino iz sečnega mehurja, se mora človek poravnati, kar vodi k pojavu kile. Ta stopnja nujno gre na drugo;
  • Faza 3 Obdobje dekompenzacije. Na tej stopnji se stene mehurja sprostijo in občutljivost se zmanjša. Moški pogosto uporabljajo ta manifestacija za lajšanje simptomov in delno okrevanje. Vendar to ni tako. V tej fazi se pogosto pojavljajo zapleti: okužbe ledvic, kamni v mehurju in ledvicah itd.

Poleg stopenj, za natančnost diagnoze, strokovnjaki tudi razvrstijo adenoma prostate skozi stopinje. Po mnenju zdravnikov je 4. stopnja najnevarnejša, ki jo spremljajo najbolj zapleteni simptomi, številni zapleti in je zelo težko zdraviti.

V tem primeru se stopnje 1 in 2 štejejo za začetne, zato so bodisi asimptomatični bodisi z blagimi simptomi in jih je mogoče zlahka zdraviti. Adenoma stopnje 3 se šteje za "mejno" med začetno fazo in hudo obliko bolezni.

Kako hitro raste benigni tumor?

Prostatitis se boji tega zdravila, kot ogenj!

Samo prijaviti se morate.

Običajno se adenoma prostate raste počasi, zato se moški ne zaveda, da se tumor oblikuje v telesu.

Faze adenoma prostate

Prva faza, ko je bolezen le zakoreninjena v bolnikovem telesu, traja približno 1-3 leta, v katerem moški morda ne bo imel kakšnih zdravstvenih težav.

Tudi v kasnejših fazah, ko se formacija postane velika, moški morda nima resnih težav z uriniranjem in bolečinami. Vse bo odvisno od smeri rasti tumorja.

Prevalenca bolezni pri moških različnih starosti

Najpogosteje se pojavijo adenomi prostate pri moških starejših (45 let in več). Primeri, kjer bolezen vpliva na urinski sistem mladih, je veliko manj pogosta, vendar še vedno obstajajo. Zato je mogoče varno trditi, da je bolezen predvsem povezana s starostjo.

Ali obstaja povezava s prostatitisom in patologijami mehurja?

Adenoma prostate, patološka struktura mehurja in prostatitis sta pri naravni bolezni drugačna.

Zato je z gotovostjo nemogoče reči, da lahko nenormalnosti v strukturi organa za urinarni sistem in odstopanja prostate povzročijo nastanek tumorja.

Ti dejavniki lahko povečajo manifestacijo simptomov adenoma in s tem povzročijo, da bi človek že pozoren na težavo.

Diagnostične metode

Diagnostični postopki se začnejo s pacientovim pogovorom z zdravnikom, pa tudi z rektalno palpacijo prostate. Vendar pa so ti ukrepi majhni, da bi pacient postal dokončna in natančna diagnoza.

Strokovnjaki uporabljajo dodatne laboratorijske in instrumentalne metode:

Te metode so praviloma dovolj, da ugotovijo patologijo in pravilno diagnozo.

Kako zdraviti benigno hiperplazijo prostate?

Zdravljenje adenoma je zapleteno, saj je mogoče doseči pozitivno dinamiko, če bi le vplivali na problem iz različnih kotov.

Zdravljenje z zdravili

Ponavadi je bolniku predpisana vrsta zdravil:

  • zaviralci alfa (tamsulozin, Alfuzosin): se uporabljajo za odpravljanje simptomov zmerne in skrajne resnosti;
  • Zaviralci 5-alfa-reduktaze (Finasteride): zmanjšanje volumna žleze, ki zavira njegovo rast;
  • M-antiholinergiki (solifenacin): uporabljajo se pri prevladujočih simptomih kopičenja;
  • zaviralci fosfodiesteraze tipa 5 (Sildenafil): se uporabljajo za odpravljanje težav z močjo.

Kirurški poseg

Kirurško zdravljenje je prikazano v kasnejših fazah, ko je tumor uspel znatno rasti in mučniku omogočiti veliko nevšečnosti, podpiranje sosednjih organov in stiskanje sečil.

V takšni situaciji ni nobene točke pri uporabi terapije z zdravili, ker ne bo dala želenega učinka.

Glavne operacije, ki jih pogosto opravljajo strokovnjaki, vključujejo transuretalno resekcijo, transuretalno izločanje in odstranitev prostate.

Kakšno fizioterapijo je koristno storiti?

Fizikalna terapija lahko dobro vpliva tudi v kombinaciji z zdravili. Vendar pa je njegovo izvajanje mogoče le po opravljenem popolnem pregledu telesa in ugotavljanju resnosti bolezni. Izbira fizioterapevtskih ukrepov izvaja zdravnik.

Prav tako določa število potrebnih sej.

Zdravnik lahko imenuje človeka:

Dogodke lahko dodelite celovito ali ločeno drug od drugega.

Načela prehrane in zdrave hrane

Diet je tudi dober pomočnik v boju proti adenovom prostate. Da bi se znebili bolezni, je pomembno, da iz prehrane izločimo maščobne meso in ribe, hitro hrano, pecivo in svež kruh, ribji kaviar, fižol, čokolado, kot tudi kumare, prekajene živila, začimbe in alkohol.

Terapija ljudskih pravnih sredstev

Folk zdravila lahko dobro vplivajo samo, če se uporabljajo skupaj z zdravili. Zdravljenje adenoma prostate s samo "babičinimi" recepti je neučinkovito in zato nesprejemljivo.

Mreža vsebuje veliko nasvetov in receptov, ki resnično dajo dober učinek.

Njihovi recepti vključujejo uporabo bučnega semena, kostanja in čebule, tinkture in decokcije. Prav tako strokovnjaki priporočajo uporabo repice, celandina, čebeljih izdelkov in mnogih drugih.

Način življenja

To vprašanje se nanaša na vsakega prvega bolnika, na katerega je prišlo do neugodne diagnoze. Ali je mogoče s tako boleznijo voditi normalno življenje ali pa naj skrbno skrbi za sebe? Moški morajo resno razmisliti o življenjskem slogu: opustiti slabe navade, izogniti se hipotermiji, dvigovanju teže, stresu, uživanju alkohola, čezmerni porabi škodljivih izdelkov.

V tem primeru bo moški koristil redno spolno življenje. Ljubitelji kopalnice ne morejo opustiti svojih navad, vendar je treba obiskati savno s previdno previdnostjo, s čimer se odpravi dolgotrajno bivanje v parni sobi.

Koliko moških živi z BPH: napoved in možne zaplete

Adenoma prostate je benigni tumor. Ob upoštevanju svojega nadzora in pravočasnega zdravljenja, človek lahko živi dolgo in izpolnjuje življenje.

Če se ne odzoveš na pomoč specialista, zaplete, kot so:

  • akutno zadrževanje sečil;
  • razvoj okužb sečil;
  • videz kamnov mehurja;
  • poškodbe sten mehurja;
  • okvara ledvic;
  • razvoj ledvične odpovedi.

Primer zgodovine primerov urologije

Ta dokument vsebuje vse informacije o človeku in značilnosti poteka bolezni.

Papir se napolni v obliki, v njem vpisuje pritožbe bolnika, kratke biografske podatke, ob upoštevanju faktorja dedne nagnjenosti k bolezni, opis stanja telesa ob zdravljenju in tako naprej.

Celoten primer zgodovine primerov urologije najdete v mreži.

Povezani videoposnetki

Kaj je adenoma prostate pri moških? Odgovor na videoposnetku:

Adenoma prostate še ni stavek! Pravočasno zdravljenje, skupaj s odgovornim odnosom do njihovega zdravja in sprememb v življenjskem slogu, lahko pomaga ustaviti rast izobraževanja in vrniti človeka na običajen način življenja.

  • Odpravlja vzroke za motnje v cirkulaciji
  • Nežno olajša vnetje v 10 minutah po zaužitju.

Adenoma prostate - simptomi pri moških, prvi znaki, vzroki, zdravljenje in zapleti adenoma

Adenoma prostate je benigni tumor, ki se razvije iz stromnega ali žleznega epitelija prostate. Sama po sebi se adenoma ne metastazira, lahko pa se sčasoma degenerira v adenokarcinom (rak prostate).

Pri 30-40% moških nad 50 let in 75-90%, starejših od 65 let, se pojavijo spremembe v obliki proliferacije žleznega tkiva v vratu mehurja.

Kakšna je ta bolezen, zakaj se pojavlja pri moških nad 40 let, kaj so prvi simptomi in kaj je predpisano kot zdravljenje, poglejmo še naprej.

Kaj je adenoma prostate?

Adenoma prostate je benigna neoplazma parauretralnih žlez, ki se nahaja okoli sečnice v prostatičnem delu. Glavni simptom adenoma prostate je kršitev uriniranja zaradi postopnega stiskanja sečnice z enim ali več rastočimi nodulami.

V primeru adenoma se organ poveča, kar povzroča stiskanje mehurja in sečnice. To moti tok urina in vodi do kopičenja preostalega urina. Poleg tega lahko človek razvije okužbo genitalnega trakta, urolitiazo in raka. Povečanje je neboleče, kar je nevarno za hitro diagnozo bolezni.

Prostatna žleza: kaj je to?

Prostata, znana tudi kot prostata, je organ, ki se nahaja nekoliko pod mehurjem. Glavni namen prostate - razvoj posebne skrivnosti, ki je del sperme. Skrivnost prostate, ki določa skladnost ejakulata (zlasti prispeva k njegovi redčenju), vsebuje vitamine, encime, imunoglobulin, cinkove ione itd.

Prostata žleze za moške je "drugo srce", ki je odgovorna za spolno delovanje, psiho-čustveno stanje in splošno zdravje.

Glavne funkcije prostate vključujejo:

  • spenjanje spermijev - zahvaljujoč temu spermatozo pridobijo aktivno gibljivost in na splošno postanejo sposobni preživeti;
  • izločanje - v svoji sestavi ima encime, beljakovine, maščobe in hormone, brez katerih reprodukcijski sistem ne deluje normalno;
  • izločanje semena - gladke mišice prostate se lahko krčijo, kar zagotavlja pretok semena v sečnico, in to je, kako se pojavlja ejakulacija.

Vzroki

Adenoma prostate se razvija in razvija postopoma. Čeprav se ta bolezen pojavlja predvsem med starejšimi moškimi, se lahko začetni simptomi ugotovijo že pri starosti 30-40 let. Zanimivo je, da so najprej množice celic masivno oblikovane in šele po dolgem času začnejo rasti v velikosti.

  1. Prva skupina vključuje vzroke zaradi življenjskega sloga osebe, ki povečujejo verjetnost rasti prostate. Na primer, lahko gre za sedentarno delo ali aktivni duševni stres brez fizičnih. Zato je redno izvajanje nalog težko preceniti.
  2. Druga skupina vključuje objektivne razloge, ki niso odvisni od življenjskega sloga osebe. Dokazano je, da je adenoma prostate povzročena zaradi sprememb v hormonskem ozadju človeka. Če menimo, da se te spremembe neizogibno pojavljajo v starosti, lahko sklepamo, da so le nekateri moški dovolj srečni, da bi se izognili težavam s prostato.

Obstajajo številni sočasni dejavniki, ki lahko prispevajo k razvoju adenoma. Te vključujejo:

  • Prekomerna telesna teža (kopičenje maščobnega tkiva prispeva k razvoju ženskih hormonov);
  • Dedni dejavnik;
  • Ateroskleroza;
  • Zloraba kajenja in alkohola;
  • Vnetni procesi v ledvicah in sečnini;
  • Hipodinamija in nezdrava prehrana;
  • Visok krvni tlak.

Vrste adenoma prostate

Glede na strukturo in lokacijo obstajajo tri vrste adenoma:

  1. Tumor prodira v sečnico skozi sečnico, ki definira notranjo sfinkter in moti njegovo delovanje.
  2. Tumor se poveča v smeri danke, uriniranje je nekoliko poslabšano, vendar izguba kontraktilnosti prostatskega dela sečnice ne dopušča popolnega praznjenja mehurja.
  3. Ob enakomernem zbijanju prostate pod pritiskom adenoma, ne da bi ga povečevali, ne opazimo niti zadrževanja urinov v sečnem mehurju niti motečih motenj. To je najugodnejša vrsta adenoma.

Simptomi adenoma prostate pri moških

Obstajata dve skupini simptomov adenoma prostate: iritativno in obstruktivno.

Prva skupina simptomov pri adenoma prostate vključuje:

  • povečano uriniranje,
  • vztrajno (nujno) potrebo po uriniranju,
  • nokturija
  • urinska inkontinenca.

Skupina obstruktivnih simptomov, značilnih za adenoma prostate, vključujejo:

  • težave pri uriniranju,
  • odložen začetek in podaljšan čas uriniranja,
  • občutek nepopolnega praznjenja
  • uriniranje občasno počasen tok,
  • potrebo po napenjanju

Prvi znaki, ki jih je treba upoštevati:

  • Prvi znaki adenoma prostate so počasen pretok urina, večja nagnjenost k uriniranju, ki se vedno ne končajo s praznjenjem mehurja.
  • Ker tumor raste po velikosti, bolnik nima več želje, da bi ugotovil, kateri vzroki za adenoma prostate, bolj skrbi, kako se znebiti motečih simptomov. Uriniranje postane težko, morate zategniti, urinirati, povezati trebušne mišice.

Zaradi zapletov adenoma prostate in njenega prehoda v hudo fazo se bodo vsi simptomi okrepili, kar bo negativno vplivalo na bolnikovo življenje. V obremenjenih primerih lahko pomaga samo operacija, zato je tako pomembno, da se pozornost posvetimo simptomom. Tudi če so bili ponovljeni 1-2 krat, je potreben popoln pregled.

Adenoma prostate pri moških poteka skozi več stopenj, od katerih vsak spremljajo povečani znaki in zapleti.

Kompenzirana oblika

Najbolj značilne spremembe uriniranja te faze so:

  • pogosteje
  • manj brezplačno
  • ni tako intenziven kot prej (tok urina nima več značilne parabole, pade skoraj navpično).

Z nadaljnjo rastjo prostate in povečanim stiskanjem sečnice se pojavijo naslednji simptomi:

  • povečana želja po uriniranju čez dan
  • zmanjšanje proizvodnje urina,
  • povečana incidenca nezadržne želje po uriniranju (tako imenovani nujni pozivi),
  • sodelovanje pomožnih mišic: bolnik občasno ali na koncu urina napihne želodec za boljše praznjenje.

Subkompenzirana faza

Podkompenzirano - povečanje prostate je doseglo ravni, ko je začelo močno vplivati ​​na delovanje mehurja, da bi odstranili urin iz telesa. Pojavijo se kršitve:

  • mehur se sprosti v delih
  • Stene mehurčka povečajo debelino
  • del urina je ohranjen,
  • če se mehurje preliva, lahko pride do nehotenega uriniranja,
  • urin je lahko moten in vsebuje nečistoče v krvi.

Adenoma prostate stopnje 3 - dekompenzirana

Znižanje kontraktilnosti mehurja do najnižjih mejnih vrednosti je lahko povečanje preostalega urina približno 2 litra. Pomembno je tudi ostro raztezanje mehurja, v katerem so njeni obrisi v obliki ovalne ali sferične oblike, dosegle popek in v nekaterih primerih naraščajo znatno višje.

Medtem, ponoči, po dnevu in po dnevu se sistem sistematično ali trajno izloča, to se zgodi neprostovoljno, zaradi kapljic prelivenega mehurja.

Sorodni simptomi adenomov:

  • slabost
  • slabost in pomanjkanje apetita
  • zaprtje
  • žeja in suha usta.

Posledice za moške

Zapleti adenoma prostate:

  • Akutno zadrževanje sečil. Zapleti se pojavijo v 2 ali 3 stopnjah bolezni zaradi stiskanja sečnice zaradi hipertrofirane prostate.
  • Vnetje sečil. Stagnirati v mehurju vodijo do širjenja bakterij. Razvijajo cistitis, uretritis, pielonefritis.
  • Urolitiaza. Nepopolno praznjenje mehurja vodi do videza mikrolitov, kamnov ali mineralnih nanosov. Lahko povzročijo blokado mehurja in zadrževanje urinov.
  • Hematurija. Videz v urinu eritrocitov, katerih vzrok je razširjenost ven v vratu mehurja.

Diagnostika

Ni pretiravanje, če rečemo, da je uspešna diagnoza adenoma prostate odvisna neposredno od pacienta. Na najzgodnejših stopnjah je anketa, ki lahko daje tiste indikatorje, s katerimi lahko specialist sumi na prisotnost bolezni.

Diagnozo sestavljajo:

  1. Zdravnik izvaja digitalni izpit iz prostate.
  2. Da bi ocenili resnost simptomov adenoma prostate, se bolniku ponudi, da izpolni urnik.
  3. Izvedite študijo izločanja prostate in ožilja iz sečnice, da izključite nalezljive zaplete.
  4. Izvaja se ultrazvoč prostate, v katerem se določi volumen prostate, se zaznajo kamni in območja z zastoji, ocenijo se preostali urin, stanje ledvic in sečil.

Analiza PSA pri adenoma prostate je pomemben pokazatelj pri določanju obsega bolezni in imenovanja zdravljenja. Takšna študija je priporočljiva za vsakega moškega nad 40 let vsako leto, ker diagnosticira morebitne nepravilnosti v prostati in celo odkrije rak na adenoma prostate.

Kljub dejstvu, da mnogi bolniki pomagajo drogam in znatno izboljšajo kakovost življenja, v skoraj 100% primerih neprijetni simptomi vrnejo nekaj časa po prekinitvi zdravil.

  1. Alfa-blokatorji sprostijo mišice mehurja in prostate, normalizirajo proces uriniranja: Silodosin, Dalfaz, Omnik, Setegis, Kornam, Adenorm, Flosin, Doxazosin, Lokren.
  2. Inhibitorji 5-alfa reduktaze so potrebni za zmanjšanje količine žleznega tkiva tumorja prostate, za nadzor in popravljanje hormonov: Dutasterid, Finasteride.
  3. Antibiotiki so potrebni za zmanjšanje aktivnosti patogene flore, če je vzrok adenomov patogena okužba in hitro razmnoževanje: cefalosporini, gentamicin.
  4. Anti-vnetna zdravila so potrebna za človeka, da hitro odpravi vnetje prostate, zmanjša akutno bolečino pri adenoma prostate: Voltaren, Dikloberl, Diclofenac.
  5. Antispazmodike za človeka so nujne, če sindrom bolečine, tudi če je upoštevana stroga prehrana, ne odstopa, ne oslabi. Priprave: Papaverin, Ibuprofen, Buscopan.

Pred uporabo katerega koli zdravila se posvetujte s svojim zdravnikom, ker Obstajajo kontraindikacije za uporabo.

Delovanje

Kirurški ukrepi se uporabljajo, ko je neučinkovitost konzervativne terapije ali kadar se bolezen zanemarja. Pri adenoma prostate je operacija predpisana za absolutne indikacije:

  • Nezmožnost uriniranja;
  • Massive hematuria;
  • Kamni v mehurju;
  • Patološki procesi v prostati;
  • Povečanje povprečnega deleža prostate;
  • Odpoved ledvic;
  • Veliko kopičenje preostalega urina.

Nenapovedana (nujna) operacija se izvede v enem dnevu po ugotovitvi razvoja zapletov: s hudimi krvavitvami, ki ogrožajo bolnikovo življenje in zadrževanjem urina v akutni obliki.

Priprava na kirurgijo:

  1. Za ugotavljanje anemije (zmanjšana količina hemoglobina in rdečih krvnih celic), levkocitoza (govorimo o vnetnem procesu) opravimo splošno preiskavo krvi.
  2. Pred operacijo je treba preveriti delovanje ledvic z uporabo biokemičnega krvnega testa. Pri prisotnosti ledvične okvare se kreatinin in sečnina v krvi povišata.
  3. Študije o strjevanju krvi so potrebne za izključitev tveganja trombembolije ali krvavitve med operacijo in po njej.
  4. EKG (elektrokardiogram) - da bi izločili možne zaplete srca med operacijo.

Obstajajo različne metode kirurškega zdravljenja adenoma prostate:

  • Transuretraalna resekcija ali TUR je razširjena metoda, ker se takšna operacija izvaja skozi sečnico brez rezov. Vendar se lahko uporablja samo z adenomno maso do 60 g in do 150 mg preostalega urina v mehurju. Tudi ta metoda ni dovoljena za uporabo v primeru odpovedi ledvic pri bolniku.
  • Adenomektomija (odprta prostatektomija) je priljubljena metoda kirurškega zdravljenja adenoma prostate zaradi najmanjšega števila kontraindikacij. Pomembno je, da uporabite, ko je masa prostate nad 40 gramov in količina preostalega urina 150 ml. Ne posegajte v delovanje in različne zaplete patologije.

Verjetnost ponovitve

Po operaciji pri adenoma prostate so možne vnetne recidivi. V zvezi s tem je treba med postoperativnim obdobjem upoštevati previdnostne ukrepe, ki jih določi zdravnik:

  • ne preveč dela
  • ne nadgradite
  • sledite prehrani
  • nadzira strokovnjak.

Minimalno invazivno zdravljenje adenoma prostate.

  1. Termična metoda - velikost prostate se zmanjša pod vplivom visokih temperatur. Radiofrekvenčnost in mikrovalovno sevanje se uporabljajo za ogrevanje tkiv organa, manj pogosto - ultrazvok.
  2. Cryodestruction - nenormalne celice tkiva uničijo zaradi izpostavljenosti izjemno nizkim temperaturam.
  3. Laserska tehnika - lasersko sevanje vpliva na vodo v tkivih prostate, jo segreje. Obstaja zložljiva (koagulacija) organskega tkiva.
  4. Dilatacija balona v uretri - kateter se vstavi v sečnico z balonom na koncu, s katerim se razširi lum sečnice.
  5. Stentiranje prostate sečnice - stent (skelet v obliki cilindra) se vstavi v sečnico, kar olajša pacientu uriniranje.

Dieta za adenom

Dieta je izbrana za vsakega posameznega bolnika, pri čemer se upošteva stopnja zanemarjanja patologije, splošno stanje pacienta in njegova zgodovina ter okusne nastavitve pacienta. Toda, kot kaže praksa, brez spreminjanja načina in ravnovesja moči ni dovolj.

Posebno pozornost posvečamo proizvodom, bogatim s selenom (Se) in cinkom (Zn), ki pozitivno vplivajo na tumor in zmanjšujejo njegovo velikost. Med boleznijo mora človek prejemati 25 mg cinka dnevno in najmanj 5 μg selena.

Adenoma prostate

Adenoma prostate - širjenje žleznega tkiva prostate, kar povzroči motnje izliva urina iz mehurja. Značilno pogosto in težko uriniranje, vključno z nočnim, oslabeljem toka urina, nehotenim izpustom urina, pritiskom v mehurju. Nato se lahko razvije popolna retencija, vnetje in nastanek kamnov v sečnem mehurju in ledvicah. Kronična retencija urina povzroči zastrupitev, razvoj ledvične odpovedi. Diagnoza adenoma prostate vključuje ultrazvočno prostato, študijo njegove skrivnosti in, če je potrebno, biopsijo. Zdravljenje je običajno kirurško. Konzervativno zdravljenje je učinkovito v zgodnjih fazah.

Adenoma prostate

Adenoma prostate je benigna neoplazma parauretralnih žlez, ki se nahaja okoli sečnice v prostatičnem delu. Glavni simptom adenoma prostate je kršitev uriniranja zaradi postopnega stiskanja sečnice z enim ali več rastočimi nodulami. Za benigno hiperplazijo prostate je značilen benigni tečaj.

Razširjenost adenoma prostate

Le majhen del bolnikov, ki trpijo zaradi adenoma prostate, potrebuje za zdravniško pomoč, vendar podroben pregled omogoča odkrivanje simptomov bolezni pri vsakem četrtem človeku, starem od 40 do 50 let, in pri polovici moških med 50 in 60 leti. Adenoma prostate se odkrije pri 65% moških, starih 60-70 let, 80% moških, starih od 70 do 80 let, in več kot 90% moških nad 80 let. Resnost simptomov se lahko znatno razlikuje. Študije na področju urologije kažejo, da se motnja uriniranja pojavlja pri približno 40% moških z adenoma prostate, vendar samo ena od petih bolnikov v tej skupini išče zdravniško pomoč.

Vzroki za adenoma prostate

Mehanizem razvoja adenoma prostate še ni popolnoma opredeljen. Kljub razširjenemu mnenju, ki povezuje adenoma prostate s kroničnim prostatitisom, ni podatkov, ki bi potrdili povezavo teh dveh bolezni. Raziskovalci niso odkrili nobene povezave med razvojem adenoma prostate in uporabo alkohola in tobaka, spolne usmerjenosti, spolne aktivnosti in vnetnih in vnetnih bolezni.

Obstaja izrazita odvisnost incidence adenoma prostate od starosti bolnika. Znanstveniki verjamejo, da se pojavnost adenoma prostate razvije kot posledica hormonskih motenj pri moških, ko se pojavi andropause (moška menopavza). To teorijo podpira dejstvo, da so moški, ki so bili kastrirani pred puberteto in, zelo redko, moški, ki so bili kastrirani po pojavu, nikoli ne trpijo zaradi adenoma prostate.

Simptomi adenoma prostate

Obstajata dve skupini simptomov adenoma prostate: iritativno in obstruktivno. Prva skupina simptomov pri adenoma prostate vključuje povečano uriniranje, trajno (nujno) željo po uriniranju, nokturija, inkontinenco. Skupina obstruktivnih simptomov, značilnih za adenoma prostate, vključuje težave pri uriniranju, zapoznelem začetku in povečanju časa uriniranja, občutku nepopolnega praznjenja, uriniranju z občasnim počasnim tokom in potrebo po napenjanju.

Razlikujejo se tri stopnje adenoma prostate:

  • Adenoma kompenziranega stadijskega stadija (stopnja I)

Spremeni dinamiko akta urina. Postane bolj pogosto, manj intenzivno in manj svobodno. Obstaja potreba po uriniranju 1-2 krat ponoči. Praviloma nokturija v prvi fazi adenoma prostate ne vzbuja skrbi za bolnika, ki povezuje nenehne nočne prebujenja z razvojem starostne nespecnosti.

Čez dan se lahko normalno pogostnost uriniranja ohranja, vendar pa imajo bolniki s adenomom prostate I stopnje čakalno dobo, še posebej izrazito po nočnem spanju. Nato se poveča pogostost urnega uriniranja in se volumen urinov, ki se sprosti med enim urnim uriniranjem, zmanjša. Obstaja nujna želja. Tok urina, ki je že nastal parabolični krivulji, se počasi izstopa in pade skoraj navpično.

V stadiju I adenoma prostate se razvije hipertrofija mišic mehurja, zaradi česar se ohranja učinkovitost praznjenja. V tej fazi je v mehurju malo ali nič preostalega urina. Ohranjeno je funkcijsko stanje ledvic in zgornjih sečil.

  • Podkompenzirana stopnja adenoma prostate (stopnja II)

Na stadiju II adenoma prostate se v mehurju poveča volumen, v stenah pa se razvijejo distrofične spremembe. Količina preostalega urina doseže 100-200 ml in se še naprej povečuje. V času uriniranja je bolnik prisiljen intenzivno obremeniti trebušne mišice in diafragme, kar vodi v še večji porast intravezialnega tlaka. Akt uriniranja postane večfazni, prekinitveni, valovit.

Prehod urina vzdolž zgornjih sečil se postopoma prekine. Mišične strukture izgubljajo svojo elastičnost, se urinski trakt širi. Kidrična funkcija je poslabšana. Bolniki so zaskrbljeni zaradi žeje, poliurije in drugih simptomov progresivne kronične ledvične odpovedi. Ko so kompenzacijski mehanizmi prekinjeni, se začne tretja faza.

  • Dekompenzirani stadij adenoma prostate (stopnja III)

Mehur v stadiju III prostate adenoma se razširi, prelijemo z urinom, zlahka določimo z palpacijo in vizualno. Zgornji rob mehurja lahko doseže raven popka in zgoraj. Praznjenje je nemogoče tudi z intenzivno napetostjo trebušnih mišic. Želja po izpraznitvi mehurja postane neprekinjena. Lahko se pojavi huda trebušna bolečina. Urin se pogosto izloča v kapljicah ali v zelo majhnih delih. V prihodnosti se bolečina in nagnjenost k uriniranju postopoma zmanjšata. Razvije se paradoksalno zadrževanje urinov, ki se pojavlja pri adenoma prostate (mehur je poln, se urin neprestano spusti v kapljico).

Na tej stopnji adenoma prostate se zgornji sečilni trak razširja, funkcije ledvičnega parenhima se poslabšajo zaradi stalnih obstrukcij sečnega trakta, kar vodi do povečanja tlaka v medeničnem pelvisu. Klinika kronične ledvične odpovedi raste. Če zdravstvena oskrba ni zagotovljena, bolniki umrejo iz progresivnega CRF.

Zapleti adenoma prostate

Če se ne sprejmejo terapevtski ukrepi, se pri bolnikih z adenomi prostate lahko razvije kronična ledvična odpoved. Pri adenoma prostate se včasih razvije akutno zadrževanje urinov. Pacient ne more urinirati, ko je mehur je poln, kljub intenzivni želji. Za odpravo zadrževanja sečnice se pri moških kateterizira mehur, včasih pa je nujna operacija ali prebadanje mehurja.

Še en zaplet pri adenoma prostate je hematurija. Pri številnih bolnikih je opaziti mikroekemurozo, vendar se pojavijo tudi pogoste intenzivne krvavitve iz tkiva adenoma (v primeru poškodb zaradi manipulacije) ali krčne žile na območju vratu mehurja. S tvorjenjem strdkov je mogoče razviti tamponado mehurja, v katerem je nujna kirurgija potrebna. Pogosto vzrok krvavitve v adenoma prostate postane diagnostična ali terapevtska kateterizacija.

Kamni mehurja pri adenoma prostate lahko nastanejo zaradi stoječega urin ali migrirajo iz ledvic in sečil. Pri cistolitiaziji se klinična slika adenoma prostate dopolnjuje s povečanim uriniranjem in bolečinami, ki segajo do glave penisa. V stoječem položaju, pri hoji in gibanju, simptomi postanejo izrazitejši, v položaju, ki je nagnjen - se zmanjša. Značilen je simptom "polaganja toka urina" (kljub nepopolnemu praznjenju mehurja se tok urina nenadoma prekine in se nadaljuje le, ko se položaj telesa spremeni). Pogosto pri adenoma prostate se pojavijo nalezljive bolezni (epididimo-orhitis, epididymitis, vesikulitis, adenitis, prostatitis, uretritis, akutni in kronični pielonefritis).

Diagnoza adenoma prostate

Zdravnik izvaja digitalni izpit iz prostate. Da bi ocenili resnost simptomov adenoma prostate, se bolniku ponudi, da izpolni urnik. Izvedite študijo izločanja prostate in ožilja iz sečnice, da izključite nalezljive zaplete. Izvaja se ultrazvoč prostate, v katerem se določi volumen prostate, se zaznajo kamni in območja z zastoji, ocenijo se preostali urin, stanje ledvic in sečil.

Zanesljivo oceni stopnjo zadrževanja urinov v adenomi prostate omogoča uroflowmetry (čas uriniranja in hitrost pretoka ur določi posebna naprava). Za izključitev raka prostate je treba oceniti raven PSA (prostate specifični antigen), katere vrednost običajno ne sme presegati 4ng / ml. V spornih primerih se opravi biopsija prostate.

Cistografija in izločevalna urografija v primeru adenoma prostate se v zadnjih letih izvajajo manj pogosto zaradi pojavljanja novih, manj invazivnih in varnejših raziskovalnih metod (ultrazvok). Včasih za izključitev bolezni s podobnimi simptomi ali v pripravi na kirurško zdravljenje adenoma prostate opravimo cistoskopijo.

Zdravljenje z adenomom prostate

Merilo za izbiro zdravljenja adena za prostate pri urologu je lestvica simptomov I-PSS, ki odražajo resnost motenj urina. Glede na to lestvico, če je rezultat manj kot 8, ni potrebno zdravljenje. Z 9-18 točk se izvaja konzervativno zdravljenje. Če je vsota točk več kot 18, je potrebna operacija.

  • Konzervativno zdravljenje adenoma prostate

Konzervativno zdravljenje poteka v zgodnjih fazah in ob absolutnih kontraindikacijah na operacijo. Za zmanjšanje resnosti simptomov bolezni se uporabljajo inhibitorji 5-alfa reduktaze (dutasterid, finasterid), zaviralci alfa (alfuzosin, terazosin, doksazosin, tamsulozin), pripravki rastlinskega izvora (ekstrakt afriške slive ali sabalnega sadja).

Antibiotiki (gentamicin, cefalosporini) so predpisani za boj proti okužbam, ki se pogosto pridružijo adenoma prostate. Na koncu zdravljenja z antibiotiki se probiotiki uporabljajo za obnovitev običajne mikroflore črevesja. Odpornost je popravljena (alfa-2b interferon, pirogenska). Aterosklerotične spremembe v krvnih žilah, ki se razvijejo pri večini starejših bolnikov z adenomom prostate, preprečujejo dobavo zdravil prostati, zato je trentalno predpisano, da normalizira krvni obtok.

  • Kirurško zdravljenje adenoma prostate

Za zdravljenje adenoma prostate so naslednje kirurške tehnike:

  1. adenomektomija. Izvaja se v prisotnosti komplikacij, preostalega urina v količini več kot 150 ml, adenoma mase več kot 40 g;
  2. TOUR (transuretalna resekcija). Minimalno invazivna tehnika. Operacija poteka skozi sečnico. Izvede se, če količina preostalega urina ni večja od 150 ml, masa adenoma ne presega 60 g. Se ne uporablja za ledvično odpoved;
  3. laserska ablacija, lasersko uničenje, TUR uparjenje prostate. Sparing metode. Minimalna izguba krvi omogoča operacije z maso tumorja več kot 60 g. Ti posegi so izbirne operacije za mlade bolnike z adenomom prostate, ker omogočajo ohranjanje spolne funkcije.

Obstaja več absolutnih kontraindikacij za kirurško zdravljenje adenoma prostate (dekompenzirane bolezni dihalnih in kardiovaskularnih sistemov itd.). Če kirurško zdravljenje adenoma prostate ni mogoče, se izvede kateterizacija mehurja ali paliativna operacija - cistostomija. Treba je upoštevati, da paliativno zdravljenje zmanjšuje kakovost bolnika.

Kaj je adenoma prostate?

Praviloma se verjetnost razvoja adenoma prostate poveča s starostjo. Ta odvisnost je posledica starih sprememb hormonskih ravni.

Adenoma prostate (benigna hiperplazija prostate, BPH) je benigni tumor, ki se pogosto pojavi pri moških, starejših od 40-50 let.

Adenoma prostate je širjenje prostate tkiva in pojav benignih tumorjev v njem (tumorji, "vozli"). Ker prostatna žleza zajame del sečnice, jo razširi, jo stisne in uriniranje postane težavno.

Vzroki za adenoma prostate

Razlog za razvoj adenoma prostate je hormonska sprememba, ki se pojavlja v telesu moškega s starostjo: zmanjšanje ravni moških spolnih hormonov (testosterona), medtem ko je povečanje ženskih hormonov (estrogena). Tveganje za pojav adenoma prostate se po 40-50 letih poveča. Pri mladih moških je ta bolezen izredno redka.

Simptomi adenoma prostate

  • pogosto uriniranje;
  • potrebo po uriniranju ponoči, kar povzroči prekinitev spanja;
  • oslabitev tokovnega tlaka, šibek, tanek, prekinjen tok urina;
  • takoj po pozivu morate urinirati;
  • občutek nepopolnega praznjenja mehurja, uriniranje v dveh odmerkih v intervalu 5-10 minut;
  • potrebo po naporenju pri uriniranju;
  • ko je mehurja polna, lahko pride do urinske inkontinence.

Adenoma prostate se razvija postopoma in poteka skozi tri faze. V prvi fazi bolezni so motnje uriniranja minimalne. Rahlo se poveča (zlasti ponoči) in letargija urina. Trajanje prve faze je individualno - od 1 leta do 10-12 let.

V drugi fazi bolezni so motnje bolj izrazite: urni tok se prekinja, obstaja potreba po napenjanju in občutek nepopolnega praznjenja mehurja. Ko urin začne ostati v mehurju, kar vodi v njegovo zadrževanje v sečnem traktu in vnetje njihove sluznice. To se kaže v bolečini, občutku "izgorevanja" pri uriniranju, bolečine v suprapubičnem predelu in spodnjem delu hrbta. Druga stopnja skoraj vedno prehaja v tretjo.

V tretji fazi bolezni se urina (ponoči in nato čez dan) občasno ali ves čas sprošča nehoteno, kar zahteva uporabo pisoarja.

Zapleti adenoma prostate

Zadrževanje urina

Akutno zadrževanje sečil kaže na nezmožnost uriniranja. Boleče urge za uriniranje, bolečine v suprapubičnem področju. Pri adenoma prostate lahko akutno zadrževanje urinov povzroči:

  • zloraba alkohola
  • zaprtje
  • hipotermija
  • Prisilni postelji
  • neučinkovito praznjenje mehurja.

V tem primeru se morate nujno obrniti na kirurško bolnišnico!

Vnetje sečil

Vključite uretritis, cistitis, pielonefritis, ki jih povzroča stagnacija urina v sečnem traktu, kar ustvarja ugodno okolje za razvoj okužbe. Kršitev odvajanja urina iz mehurja in vnetnih sprememb povzroča takšne bolezni mehurja, predvsem urolitiazo. Resne kršitve izliva urina iz ledvic povzročijo hidronefrozo in ledvično odpoved.

Napoved

Bolezen je mogoče zgodaj ustaviti. Če pravočasno obiščete zdravnika in opravite predpisano zdravljenje, se prostata ne bo povečala in se ne bo pojavilo uriniranje. V kasnejših fazah bolezni se kakovost življenja znatno zmanjša in se poveča tveganje za zaplete.

Preprečevanje adenoma prostate

  • nadzor telesne mase (večja je telesna masa, večja je prostata);
  • dieta - omejiti porabo rdečega mesa, živalskih maščob (masla, margarina, mleka), lahko prehrane prebavljive ogljikove hidrate (proizvode iz moke), zelenjavo in sadje prevladujejo v prehrani;
  • Vsak mlajši od 45 let mora letno pregledati urolog in preveriti raven PSA.

Preprečevanje akutnega zadrževanja sečil pri adenoma prostate

  • zaprtje
  • hipotermija
  • preliv mehurja,
  • omeji porabo alkohola (zlasti pivo), začinjeno, začinjeno hrano.

Pri prisotnosti adenoma prostate je priporočljivo opraviti kontrolni pregled vsakih 1,5-2 let.

Simptomi in zdravljenje adenoma prostate pri moških

Adenoma prostate je benigni tumor, ki ga tvori strom prostate ali žlezastega epitelija. Ta bolezen je popolnoma ozdravljiva, če se diagnosticira pravočasno in se zdravljenje začne, ob nasvetih zdravnika. Na žalost niso vsi moški odgovorni za njihovo zdravje in pogosto pridejo na zdravniško razmerje z napredovalo stopnjo bolezni, katere zdravljenje je povezano z velikimi težavami. Zato morate poznati simptome patologije in vzroke za njegov razvoj.

Sinonimi bolezni - adenoma prostate, benigna hiperplazija prostate. Prostata je organ, sestavljen iz lobulov žleznega tkiva in vezivnega tkiva ali stroma. Prostata proizvaja skrivnost, ki podpira normalno delovanje sperme.

Dinamika razvoja adenoma prostate je razočaranje. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije ima ta bolezen 82% 80-letnih moških. Po 80 letih je prisoten pri 96% starejših moških. V starostni skupini 40-50 let je patologija diagnosticirana pri 12% moških. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je incidenca adenomov odvisna od rase in prehranjevalnih navad ljudi v različnih državah. Predstavniki rasne nege pogosteje trpijo zaradi te bolezni, prebivalci Kitajske in dežele vzhajajočega sonca pa so nekoliko manj verjetni zaradi hrane, nasičene s fitosteroli.

Kateri so vzroki za adenoma prostate pri moških?

Natančni vzroki za bolezen še niso bili ugotovljeni. Natančno je znano, da obstaja neposredna povezava s starostjo bolnikov. Bližje "moška menopavza", večja je tveganje za hiperplazijo prostate. Očitno je nevroendokrinska regulacija delovanja prostate zelo pomembna - zmanjšanje proizvodnje testosterona, glavnega moškega hormona in povečanje koncentracije estradiola. Ta hormon lahko spodbudi okrepljeno reprodukcijo celic prostate.

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju adenoma prostate:

Hipodinamija in s tem povezana teža - maščobno tkivo proizvaja estrogene;

Genetska nagnjenost - primeri adenom pri sorodnikih;

Neustrezna prehrana - vključitev prehrane v maščobo, ocvrto hrano z vročimi začimbami;

Vsi drugi dejavniki, kot so nezadostna spolna aktivnost, posledice genitalnih okužb, slabe navade, niso bili potrjeni v znanstvenih študijah.

Glavni simptomi adenoma prostate

Obstruktivni simptomi adenomov, povezani z motnjami uriniranja:

Občutek ne povsem izpraznjenega mehurja - pri moških po uriniranju je normalno, da se moški počutijo prazne mehurje;

Počasno uriniranje - se urina izloča po znižani stopnji;

Časovno uriniranje v delih - običajno se pojavi brez prekinitev;

Nemogoče je izločiti urin brez pritiskanja trebušnih mišic;

Proizvodnja kapljic urina ob koncu uriniranja - običajno je ta simptom nemogoč;

Primarna zadrževanje urinov - ko se sphincter sprošča, se uriniranje, kot je bilo, zamuja, se zgodi z zamudo.

Irigativne manifestacije - simptomi draženja tkiv sečnega mehurja:

Dnevna polakuriurija - uriniranje 15-20-krat na dan, v normalnih - 4-6 krat pri pitju 2,5 litrov tekočine.

Nočna polakurija (nokturija) - od 3 ali več ur urina, čeprav je običajno mogoče ponoči spati brez uriniranja.

Lažni nagoni - želja po pomanjkanju uriniranja.

Irigativni simptomi izhajajo iz dejstva, da se urina nabira v mehurju in dolgo časa.

Glavno vlogo pri pojavu simptomov je prizadeto delovanje detstruora, mišice, ki je odgovorna za izgon urina. Običajno se sklene, ko se vrat iz mehurja širi, vendar je z adenomom detrusor nestabilen. To je posledica učinka adrenergistov, katerih koncentracija spreminja svojo aktivnost in slabi pogodbeno sposobnost. Središča hiperplazije motijo ​​normalno delovanje mehurja zaradi patološko oslabljenega krvnega obtoka.

Tudi simptomi bolezni so odvisni od tega, na kateri stopnji je:

Negativni občutki se pojavijo, ko je mehurček prazen

Delovanje mehurja je poslabšano, ki ga po uriniranju ne moremo popolnoma izprazniti.

Paradoksična ishurija se razvije, ko se urina skoraj ne izloča, ko je mehurček poln, mehurček preneha delovati.

Kakšna je razlika med adenomom prostate in prostatom?

Te države so pogosto zmedene, ki zamenjujejo koncepte, ki se med seboj razlikujejo. Adenoma prostate - povečanje tkiva prostate ali hiperplazije. Prostatitis - vnetje v prostati.

Starostne značilnosti pojavljanja

Po 40-45 letih se mladi moški skoraj nikoli ne pojavijo

Starost najvišje spolne aktivnosti - 20-42 let

Vzroki

Manifestacije arterijske insuficience, ki se kaže v "moški menopavzi"

Okužba s patogeni;

Pogost ali redek spol;

Procesi v prostati

Nastajanje in rast vozlov, ki stisnejo sečnico

Vnetni proces v tkivih prostate

Značilnosti zdravljenja

Konzervativno zdravljenje z zdravili, v napredni fazi - operacija (ektomija vozlišč hiperplazije)

Terapija s protivnetnimi in protimikrobnimi sredstvi, analgetiki

Možni zapleti in posledice

Če odložite obisk zdravnika s prvimi simptomi hiperplazije prostate, se majhen problem lahko spremeni v življenjsko nevarno in napačno stanje s komplikacijami.

Zapleti adenoma prostate:

Akutno zadrževanje sečil. Zapleti se pojavijo v 2 ali 3 stopnjah bolezni zaradi stiskanja sečnice zaradi hipertrofirane prostate. Vznemirljivi dejavniki so stres, akutna okužba dihal, hipotermija, pitje alkohola, dolgotrajno bivanje v sedečem položaju, prekomerno delo, prezgodnje praznjenje mehurja.

Simptomi akutne zamude - gneča v mehurju, nezmožnost polnega uriniranja, hude bolečine, dajanje penisa v ledvenem predelu. Komplikacija je nevarna zaradi razvoja akutne odpovedi ledvic, hidronefroze, koma, zato je treba bolnika nemudoma odpeljati v bolnišnico za katetrizacijo mehurja.

Vnetje sečil. Stagnirati v mehurju vodijo do širjenja bakterij. Razvijajo cistitis, uretritis, pielonefritis. Preprečevanje zapletov - pravočasno zdravljenje adenoma prostate.

Urolitiaza. Nepopolno praznjenje mehurja vodi do videza mikrolitov, kamnov ali mineralnih nanosov. Lahko povzročijo blokado mehurja in zadrževanje urinov. Zdravljenje kirurškega posega med odstranjevanjem adenoma.

Hematurija. Videz v urinu eritrocitov, katerih vzrok je razširjenost ven v vratu mehurja. Vrste hematurije so makroskopske in mikroskopske. V prvem primeru se urin postane rdeč, v drugem - diagnoza se opravi z laboratorijskim pregledom urina. Zapleti se razlikujejo od kamnov in tumorskih procesov v mehurju.

Diagnostika

Mednarodni odbor za hiperplazijo prostate je leta 1997 sprejel skupni standard za zbiranje anamnestičnih podatkov. Simptomi bolezni so ocenjeni z uporabo vprašalnika IPSS in ocene kakovosti kakovosti življenja QQL. Rezultati in resnost simptomov bolezni so doseženi:

8-19 - zmerno izraziti;

20-35 - hude manifestacije.

Zdravnik-urolog s pomočjo pacienta napolni urni dnevnik, ki upošteva obseg urina in pogostnost uriniranja, izvaja različne diagnostične metode:

Palpacija prostate. Urolog ali kirurg opravlja digitalni rektalni pregled prostate, da ugotovi njegovo velikost, doslednost, bolečino in razliko od kroničnega prostatitisa.

Ultrazvok (ultrazvok ledvic in prostate). Z uporabo te študije določimo stopnjo hiperplazije prostate, velikost in smer rasti adenomatoznih vozlov ter prisotnost kalcifikacij. Ultrazvok ledvic pomaga določiti njihovo velikost, prisotnost ali odsotnost patoloških sprememb, urološke bolezni.

TRUS - transrectalni ultrazvok prostate. Pomaga pri ugotavljanju prave velikosti in strukture prostate, pri razlikovanju adenomov od prostatitisa ali onkološkega procesa. Študija identificira prostatitis na samem začetku razvoja, tudi pred pojavom pomembnih simptomov.

Žareče žreze v osrednjem območju prostate, ugotovljene kot rezultat TRUS, označujejo peto (končno) stopnjo bolezni.

Uroflowmetry - merjenje značilnosti toka urina. Raziskovalno metodo izvajamo 2 ali večkrat s polnim mehurjem (200-230 ml). Na uroflow krivulji zapis časa, v katerem se uriniranje zgodi, največji pretok. Hitrost uriniranja - 100 ml v 10 sekundah, do 100 ml v 23 sekundah, hitrost pretoka - 15 ml / s. Hitrost pretoka urina je odvisna od starosti človeka in se zmanjša vsakih 10 let za 2 ml / s.

Določanje preostalega urina. Pomemben diagnostični kazalnik za določitev indikacij za operacijo, za določitev stopenj bolezni. Njegova učinkovitost je kombinirana z uroflotometrijo, izvedeno po uriniranju z ultrazvokom.

Cistomanometrija. 1. Postopek za določanje tlaka v mehurju med uriniranjem in na različnih stopnjah njegovega polnjenja. Običajno, ko je v sečnem mehurju 100-150 ml urina, je tlak 7-10 mm Hg pri 250-300 ml - 20-35 mm Hg.

Odstopanja od norm v smeri povečanega intravesičnega tlaka do 30 mm Hg. Govorijo o povečanju detrusorjevega refleksa. Pri spuščanju na 10-15 mm Hg Pri polnjenju do 600-800 ml poteka hiporefleksija detrusorja (zmanjšanje refleksa). Oba kazalca označujeta lastnosti detrusorja, njegove elastičnosti in rezervne funkcije.

Odstopanje norme nad 45-50 mm Hg. govoriti o oviri za normalno uriniranje.

Cistografija. Za preučevanje mehurja z uporabo te metode se uporablja kontrastno sredstvo. S padajočo cistografijo se kontrastno sredstvo premika od vrha do dna, kar omogoča določanje patologije vratu mehurja, ki preprečuje njegovo polnjenje. Z naraščajočo cistografijo gibanje kontrastnega sredstva pomaga določiti deformacijo sečnice v prostate.

CT in MRI. Računalniška tomografija in slikanje z magnetno jedrsko resonanco pomagata določiti strukturo adenomov, njen volumen in stopnjo, prisotnost zapletov, onkološki proces.

Norma PSA z adenomom prostate

PSA ali antigen, specifičen za prostate, je encim, ki ga proizvajajo prostate, ki običajno razredčijo semensko tekočino. Del encima PSA vstopi v sistemsko cirkulacijo. Z adenomom prostate se koncentracija PSA v krvi povečuje z malignom tumorja, stopnja encima pa postane še višja.

Norm PSA glede na starost:

do 50 let - manj kot 2,5 ng / ml;

od 50 do 60 let - manj kot 3,5 ng / ml;

od 60 do 70 let - manj kot 4,5 ng / ml;

starejših od 70 let - 6,5 ng / ml

Koncentracija encima je večja od 10 ng / ml - dokazuje povečano verjetnost maligne degeneracije tumorja. Vsak gram benignih tumorjev poveča raven PSA za 0,3 ng / ml, vsak gram maligne neoplazme pa 3,5 ng / ml. Dinamika rasti ravni encimov v krvi z adenomom prostate ni med letom večja od 0,75 ng / ml. Z bolj izrazito rastjo obstaja sum, da je tumor maligni.

V laboratorijskih študijah so določene naslednje oblike prostagentnega antigena:

Prosti PSA, ki kroži v prosti obliki,

Povezani PSA (zaradi drugih proteinov).

Če je koncentracija prostega antigena manjša od 15%, je njegovo skupno število tvegano za onkološko preoblikovanje tumorja prostate. Iste sume povzroča povečana gostota PSA (več kot 0,15 ng / ml / cm 3). Določeno je tako, da se prostornina prostate (v cm 3) razdeli v nivo krvnega proteina (v ng / ml).

Če se sumi na maligni postopek, se opravi biopsija tkiv in njihovih histoloških preiskav.

Zdravljenje adenoma prostate pri moških

Zdravljenje z zdravili

Uporaba drog ne more rešiti moškega pred adenomom prostate. Njihovo delovanje upočasni rast tumorja in zmanjšuje simptome bolezni.

Farmacevtske skupine zdravil, ki se uporabljajo pri konzervativnem zdravljenju adenoma:

Alfa-blokatorji. Vzrok širjenja sečnice z sproščanjem gladkih mišic v sečnici, ki izboljša pretok urina, zmanjšuje upreti sečil. Da bi dosegli želeni učinek, potrebujete dolgo zdravilo - vsaj šest mesecev. Terapevtski učinek zdravil postane opazen po 2 do 4 tednih od začetka zdravljenja. Uporabljajo se sredstva, kot so prazosin (4-5 mg / dan), doksazosin (2-8 mg / dan), Alfuzosin (5-7,5 mg / dan), Terazosin (5-10 mg / dan). Če v 3-4 mesecih ni opazen izrazit učinek, je potrebna sprememba taktike zdravljenja.

Inhibitorji 5-alfa reduktaze. Uporablja se za zmanjšanje velikosti prostate velike količine, upočasnjuje njegovo rast. Dejavnost zdravil v tej skupini temelji na pretvorbi testosterona v dihidrotestosteron. Uporabljajo se sredstva kot Finasteride (5 mg / dan), Duasterid. Ta zdravila nimajo stranskih učinkov hormonskih zdravil, saj niso povezana s hormonskimi receptorji. Pričakovani učinek aplikacije je zmanjšanje količine prostate za 20% v 3 mesecih, za 30% v 6 mesecih.

Operacije za odstranjevanje prostate Adenoma

Kirurško zdravljenje hiperplazije prostate poteka po absolutnih indikacijah po pregledu bolnika. V nujnih primerih je nenačrtovana kirurška intervencija.

Indikacije za nujno kirurgijo:

Akutno zadrževanje sečil;

Krvavitev grozi smrti.

Urgentna kirurgija se izvaja čez dan po nastopu zapletov. Njegov rezultat je odstranitev prostate (adenektomija prostate).

Absolutne indikacije za nenačrtovano delovanje:

Odloženo uriniranje, ki se nadaljuje tudi po kateterizaciji mehurja;

Odpoved ledvic zaradi adenoma prostate;

Kamni mehurja, ki jih povzroča adenoma;

Pogost ponovitev okužbe sečil, ki jo sproži adenoma;

Velika hematurija (prisotnost rdečih krvnih celic v urinu), ki se je pojavila zaradi adenoma prostate;

Velik divertikulum v mehurju;

Znatno povečanje povprečnega deleža prostate;

Velika količina preostalega urina v mehurju.

Pred operacijo se bolnik pregleda - opravi se celovit krvni test za določitev števila levkocitov (znak vnetja), rdečih krvnih celic in hemoglobina (znak anemije). Splošna biokemijska analiza krvi za oceno stanja ledvic glede na stopnjo kreatinina in sečnine. Krvni test za strjevanje bo pomagal odpraviti tveganje za operativno in postoperativno krvavitev in tromboembolijo. Izvajanje EKG bo preprečilo zaplete srčne aktivnosti.

Vrste operacij za odstranitev adenoma:

> Odprt prostatektomija je tradicionalna operacija trebušne slinavke, opravljena pod splošno anestezijo. Indikacije - masa žleze je večja od 60 g, volumen preostalega urina ni manjši od 150 ml.

Taktike prostatektomije v dveh stopnjah:

Odstranitev prostate, nastanek fistule v trebušno steno, da odstranite urina v pisoar.

Obnovite običajno pot za uriniranje.

> Transurethral endourological treatment - poteka v votlini sečnice z uporabo endoskopske opreme. Endoskop skozi sečnico se neposredno napaja v žlezo in pod njenim nadzorom odstranijo centre hiperplazije.

Mehka tkiva niso poškodovana, kar olajša rehabilitacijo;

Hemostaza je nenehno pod nadzorom, kar zmanjšuje tveganje za pooperativno krvavitev;

Možen kirurški poseg, tudi pri bolnikih s komorbiditetami.

Lahko se pojavijo zapleti - retrogradna ejakulacija, urinska inkontinenca, sečevalna stenoza, skleroza stene mehurja.

> Transurethral electrovaporization - se uporablja za majhne in srednje velike prostate. Valjčna elektroda se vstavi skozi sečnico, izžareva hipertrofična tkiva prostate, hkrati pa posuši kirurško polje in koagulira posode. Zmanjšanje tveganja krvavitve med izhlapevanjem adenoma je velika prednost metode.

> Elektrokinzija adenomov prostate - uporablja se za intravesični adenoma majhne velikosti. Izvaja se vzdolžno disekcija vratu mehurja in tkiva v žlezah.

> Laserska kirurgija - se izvaja z kontaktno in brezkontaktno metodo. Glavne smeri delovanja z uporabo laserja:

Transurethral laser izparitve - kateter se vstavi skozi sečnino. Laser izhlapi vodo iz tumorskih celic, umre, velikost prostate se zmanjša. Operacija traja 20-110 minut.

Laserska koagulacija - optično vlakno s posebnim konico vstavimo skozi sečnino in nastavljamo laserski žarek v pravo smer.

Intersticijska laserska koagulacija - laserska konica je nameščena neposredno v tkivo v žlezah in večkrat spreminja svoj položaj med sejo. Operacija traja 30 minut.

> Transuretalna mikrovalovna termoterapija - za majhne tumorje, za operacijo se prenaša kateter s transurethralno anteno, preko katere se dobavljajo visoke temperature + 55 + 80 ° C, celice pa lahko prenesejo ogrevanje, ki ne presega + 45 ° C.

> Transurethral radiofrekvenčno termično uničenje - uporablja se za zdravljenje adenomov s kalcifikacijo in skleroznimi spremembami v tkivih. Uporablja se elektromagnetna energija, ki prenaša visoke temperature v tkivo žleze + 70 + 82 ° C. Operacija traja 50-60 minut.

> Cryodestruction - zamrzovanje in nadaljnje uničenje tumorskih tkiv s tekočim dušikom, ki se prenaša skozi zmrzno glavo. Da bi zaščitili sečnico pred poškodbami, se na njenem območju vnese ogrevalni element.

> Razširitev balona - se izvaja s kontraindikacijami za operacijo. Metoda obsega razširitev sečnice z balonom, vstavljenim v sečnico z uporabo cistoskopa. Dilacija zmanjšuje simptome, vendar ne uniči tumorja in ne zmanjša njegove rasti.

> Ureteralni stenting - sečilni stent se implantira v uretralni lumen za odvajanje mehurja. Metoda se uporablja v stopnjah 2 in 3 adenoma prostate, da se odpravijo obstruktivni simptomi.

Zdravljenje fitopreparatov

Če je adenoma prostate v stopnji 1 ali 2, je možno zdravljenje bolezni s fitoprepapacijami:

Permixon. Izdelek francoske farmacevtske industrije, pridelanega iz plodov ameriške palme. Permixon je zaviralec 5-alfa reduktaze, kaže učinek lokalnih antiproliferacijskih, protivnetnih lastnosti.

Uporablja se že več let zapored. Študije kažejo, da njegova redna uporaba zmanjšuje količino žleze, količina preostalega urina, zavira manifestacije bolezni. Zdravilo bolnik dobro prenaša, ne da bi pri tem pokazali neželene učinke.

Prostamol Uno. Zdravilo je narejeno iz plodov palmovega drevesa Sabalo, ki zavira 5R-reduktazo s svojim anti-androgenim učinkom, preprečuje kopičenje eksudata, se uporablja za preprečevanje vnetja. Ne vpliva na raven krvnega tlaka, manifestacije erektilne funkcije.

Kaj bi lahko bile posledice operacije pri adenoma prostate?

Komplikacije med operacijo so možne, odvisne so od izbrane taktike operacije.

Možni negativni učinki med in po transuretracni resekciji in odprti odstranitvi prostate:

Krvavitev med operacijo - se pojavi v 2-3% primerov, je ena izmed najhujših posledic, potrebna je transfuzija krvi.

Krvavitev po operaciji - krvni strdki zaradi zapletov motijo ​​normalni pretok urina. Posledice zapletov se odpravijo z izvedbo ponovnega posredovanja s tradicionalno ali endoskopsko metodo.

Zastoj v sečnem mehurju zaradi zadrževanja urina se pojavi kot posledica okvarjenega delovanja mišic mehurja.

Okužba urogenitalnega sistema (akutno vnetje prostate, testisi in njihovi dodatki, ledvične skodelice in medenice, sistem ledvičnih kanalov) - se pojavi v 5-22% primerov.

Nepravilno opravljeno resekcijo tkiva prostate - preostala tkiva motijo ​​proces uriniranja, zaradi česar je še bolj boleča kot pred operacijo, se pojavi v 2-10% primerov, popravljanje zapletov pa poteka z večkratno resekcijo.

Retrogradna ejakulacija - sproščanje sperme med ejakulacijo ni mogoče, saj se vrže v mehur.

Erektilna disfunkcija - pojavijo se v 10% primerov, možno je, da zaplet ni povezan s posledicami operacije.

Zmanjšanje sečnega kanala - zapleti se pojavijo v 3% primerih, zahteva mikroinvazivni endoskopski poseg.

Urinska inkontinenca - zaplet je redek. Če je to posledica disfunkcije mišic mehurja, komplikacija izgine brez popravka.

Embolizacija adenoma prostate

Metoda zdravljenja adenoma prostate z embolizacijo krvnega pretoka, ki je podhranjena s tumorjem, se je v letu 2009 relativno razširila. Bistvo tehnike je vnos kirurga v krvno žilico embolu (najmanjši delci), ki blokira pretok krvi. Zaradi tega se motijo ​​prehrana tumorja in zmanjšanje njegove velikosti.

Ta metoda je odlična alternativa kirurgiji za zdravljenje adenoma prostate. Embolizacijo izvaja endovaskularni kirurg pod nadzorom rentgenskih slik v rentgenskem operativnem sistemu, kar pomeni, da so za njegovo izvedbo potrebni posebni pogoji.

Metode embolizacije za hiperplazijo prostate:

Izvedla anestezijo z uvedbo intravenske anestezije.

Ko kirurg naredi arterijo na območju komolca ali ramenskega sklepa, se vanj vstavi kateter.

Kateter se izvaja v posodah, ki hranijo adenom prek aorte in notranje nitiake arterije, manipulacija pa se izvaja pod nadzorom radiografije.

Kirurg vstopi v embolijo v posodo skozi kateter, da prekriva krvni obtok.

Pacient gre doma več ur kasneje, ne da bi se počutil neprijetno.

Indikacije za operacijo - Velikost prostate je 80 cm 3 in več. Njena napoved je zmanjšanje velikosti adenoma za faktor 2 ali več, brez zapletov, ki jih pogosto najdemo pri tradicionalnih kirurških posegih.

Neučinkovito zdravljenje

Zdravljenje adenoma prostate s priljubljenimi metodami je absolutno neučinkovita zdravilna taktika za to bolezen. Odlitje lešnika, bučnega soka, orehov, jelke ne bo upočasnilo rasti adenoma. Nasprotno, se zanašanje na "čudežno sredstvo" pacient izgubi dragocen čas za boj proti bolezni. Masaža s prostato se nanaša tudi na neučinkovito zdravljenje.

Manjše je velikost adenoma, lažje in varnejše bo zdravljenje z uporabo minimalno invazivnih metod. Zato ne bi smeli odlagati zdravnika ob pojavu prvih znakov adenoma. Zahvaljujoč tej obravnavi bo lažje, tveganje za zaplete pa se bo zmanjšalo.

Adenoma prostate: kaj in kaj ne moremo storiti?

> Ali je možno uporabljati kakršnekoli fizioterapevtske metode za zdravljenje adenoma prostate? Elektroforeza se uporablja za prodiranje zdravil neposredno v tkiva prostate.

Prepovedane fizioterapevtske metode:

Terapija z elektromagnetnimi valovi;

Vpliv na visoke prostate v prostati;

Postopki v zvezi z vibriranjem;

Vsi ti postopki poslabšajo bolnikovo stanje in potek adenoma prostate.

> Ali lahko uporabim masažo kot metodo zdravljenja? Masaža zdravi kronični prostatitis, pri zdravljenju adenoma prostate, se ta metoda ne uporablja, saj je absolutna kontraindikacija.

> Kakšno hrano je treba jedo? Na zgodnji stopnji zdravljenja bolezni, uporaba bučnih semen daje odličen učinek. Uporabljajo se vsak dan, kar izboljša učinek zdravljenja z zdravili.

> Ali obstajajo vaje, ki jih je treba narediti z adenomom prostate? Kot terapevtska gimnastika priporočamo dnevno izvedbo naslednjih vaj:

Prvotni položaj v luknji, zadnjice, ki se dvignejo s tal. Pri taktnem dihanju se umaknite in sprostite mišice prianalnega območja.

Začetni položaj na vseh štirih. Hkrati izvajamo raztezanje noge nazaj - na stran, nasprotne roke, naprej. Nadomestite desno in levo nogo in roke.

Začetni položaj je ležeč, noge pa so upognjene na kolenih. Zategnite jih v želodec, spustite na desno, nato pa na levo od medenice.

Vsako vajo je treba izvesti na 5-10 pristopov.

> Ali obstaja malignega malignega adenoma? Adenoma prostate je benigna transformacija tkiva, ki se ne metastazira na sosednje organe. Njegova rast je omejena z velikostjo prostate.

Vendar se lahko adenoma sčasoma spremeni v maligni tumor prostate. Začetek tega procesa je odvisen od videza v krvi PSA (prostate specifičnega antigena). Biopsija in histološka analiza biološkega materiala bo potrdila ali ovrgla diagnozo.

Predhodno zdravljenje se začne, bolje je napoved bolezni. Rak prostate, za razliko od adenoma, metastazira na najbližja in oddaljena tkiva.

Preprečevanje in prognoze

Da preprečite nastanek adenomov, uporabite naslednje ukrepe:

Odprava sedentarnega načina življenja, dozirnih telesnih vaj in športa - med telesno dejavnostjo se zmanjša nevarnost stagnacije krvi v medeničnih organih.

Popravek debelosti, prekomerne telesne mase - pospeši presnovo, splošni metabolizem.

Zavrnitev uporabe oblačil, ki omejujejo pretok krvi v medenici: tesne kavbojke, hlače, dna.

Izključitev promiskuitetnega spola, kot preprečevanje SPD.

Po 40 letih, letni obisk urologu, krvni test za PSA za zgodnjo diagnozo bolezni.

Popravek prehrane - aktivno vključevanje zelenjave in plodov (do 50% celotne prehrane), obogatena živila, zavračanje prekajenega mesa, kisle kumine, začinjene in preveč slane hrane, omejitev maščob, ocvrtega mesa, velike količine živalskih beljakovin, sir, močan čaj in kavo Če se je adenoma začela razvijati, je priporočljivo aktivno uporabljati mlečne izdelke, stročnice, kuhano ali pečeno prehrambeno meso.

Zgodnja diagnoza adenoma prostate in pravilno izvedena zdravljenje zagotavljata ugodno prognozo za potek bolezni. Če odložite zdravljenje, bo to negativno. Možni zapleti v tem primeru so akutna retencija urina, razvoj urolitiaze in pogoste ponovitve okužb sečil.

Okvara ledvic, ki se razvije v hudih primerih, povečuje tveganje smrti. Malignost adenom povzroči raka prostate. Maligranost prostate je možna z pozno diagnozo, ignoriranje terapevtskih in profilaktičnih ukrepov.