Search

Vse o adenoma prostate: vzroki, simptomi, zdravljenje, prognoze

Ta težava postaja vsako leto vse bolj nujna. Mnogi moški, pa tudi mnoge ženske, se zanimajo za to vprašanje. Navsezadnje se pojavnost povečuje, diagnoza te bolezni pa praviloma poteka že v kasnejših fazah. In, kot veste, kasneje se postavlja diagnoza, bolj zanemarjena je bolezen, to pa zadeva vse bolezni, težje je zdravljenje in slabše je napoved.

Zato menimo, da je treba opozoriti na tako pomemben problem, ker je zdravljenje adenoma prostate (PAD) možno, v zgodnjih fazah pa je veliko večja učinkovitost.

V tem članku bomo podrobno preučili vzroke razvoja te bolezni, dejavnike, ki prispevajo k nastanku adenoma prostate, simptomov, diagnostičnih metod, vseh načinov zdravljenja od tradicionalnih do najnovejših tehnik. Poleg tega bomo opisali tudi načine preprečevanja in morebitne zaplete, če oseba ne opazi simptomov, ki se pojavijo, in se ne obračajo na zdravnika.

Sinonim za to bolezen je benigna hiperplazija prostate (BPH), najdemo jo v medicinski literaturi in jo lahko uporabimo v spodnjem besedilu. Nekateri ljudje to zbolijo z vnetjem prostate (prostatitis), to je napaka.

Prostatitis in adenoma prostate so različne bolezni in imajo različne etiologije.

APS je benigni tumor prostate, ki se lahko tvori iz žleznega epitelija ali iz stene prostate.

Anatomija prostate

Da bi bolje razumeli, zakaj se v AUP pojavijo določeni simptomi, vam bomo povedali nekaj o strukturi žleze.

Prostata (prostata) se nahaja v medenici pod mehurjem pri moških. Ima kroglo obliko in pokriva sečnico. Makroskopska struktura - železo je sestavljeno iz dveh čepov in isthmusa. Njegova velikost je normalna 2 * 3 * 4 cm. Žleza je sestavljena iz žleznega tkiva, ki se sestavi v lobulah in veznem tkivu (stromu). Funkcija prostate je sekretorna, to je proizvodnja tekočine, ki je potrebna za vzdrževanje normalnega delovanja sperme.

  • 1 - mehur
  • 2 - prostate
  • 3 - kanal prostate
  • 4 - rektalna ampula
  • 5 - sečnice (sečnice)
  • 6 - javna simfiza

Kako pogosto se pojavi bolezen?

Benigna hiperplazija prostate je zelo pogosta bolezen. Najpogosteje se razvije pri moških, starih od 40 do 50 let. Redko se pojavljajo pri mlajših bolnikih. Po mnenju zdravnikov se bo približno 80% moških prej ali slej srečalo s to boleznijo. Tveganje za razvoj BPH se poveča s starostjo.

Vzroki za adenom

Vzrok za razvoj BPH je moška menopavza. Po 40 letih pri moških se v telesu pojavi hormonska sprememba. Stopnja androgenov ("moški" hormoni) se zmanjša in raste estrogen ("ženski" hormoni). Vsi moški vedno imajo hkrati androgene in estrogene v telesu, toda v obdobju menopavze se njihovo ravnotežje spreminja.

V tem obdobju se raven estradiola poveča, to je tisti, ki ima sposobnost, da spodbuja rast in reprodukcijo celic prostate.

Faktorji tveganja za razvoj BPH:

Po dolgotrajnih opazovanjih je bilo ugotovljenih več dejavnikov, ki povečujejo tveganje za nastanek benigne hiperplazije prostate.

  • Starost moški nad 40 let
  • Prisotnost debelosti (maščobno tkivo - substrat za proizvodnjo estrogena)
  • Prisotnost te bolezni pri sorodnikih
  • Zloraba alkohola
  • Kajenje
  • Hipodinamija
  • Visok krvni tlak
  • Podhranjenost - poraba velikih količin začinjenih, maščobnih živil

Dejavniki, ki ne vplivajo na razvoj BPH:

Med pojavnostjo te bolezni in z naslednjimi dejavniki ni zanesljive povezave:

  • Spolna usmerjenost
  • Spolna dejavnost
  • Odložene vnetne bolezni medeničnega organa, vključno z venskimi boleznimi

Simptomi adenomov

V tem poglavju preprosto navajemo možne simptome benigne hiperplazije prostate, spodaj pa bodo podrobneje obravnavane.

  • Pogosto uriniranje (glejte vzroke pogostega uriniranja pri moških)
  • Pogoste nočne urge
  • Motnje spanja (poglejte, kako hitro zaspite)
  • Simptom "počasen jet"
  • Časovno uriniranje
  • Občutek nepopolnega praznjenja mehurja
  • Potreba po močni napetosti trebušnih mišic med uriniranjem
  • Neželeno uriniranje v majhnih količinah (glejte inkontinenco pri moških).

Klasifikacija BPH

  • Subjektivna oblika - tumor se razširi v smeri danke.
  • Intra vesikalna oblika - tumor se razprostira v smeri mehurja.
  • Retrotrigonalna oblika - tumor se nahaja pod trikotnikom mehurja.

Razlikuje različne stopnje (stopnje) razvoja adenoma:

Faza 1 - kompenzirana

Med simptomi pacienti opazijo pogosto uriniranje, še posebej ponoči. Pogostost je lahko do 10-krat na dan in (ali) do 7-krat na noč. Ustreza se čutijo zelo močno, hkrati pa pride do zamude pri uriniranju, tok urina teče pri nizki hitrosti, kljub prizadevanjem človeka. Včasih je mogoče opaziti nehoteno uhajanje urina.

Praznjenje sečnega mehurčka nastane zaradi kompenzacijskih zmogljivosti stene mišične mehurja. Ta stopnja je lahko dolga, do 9-10 let. Toda pogosto je intenzivnejši napredek. Po izčrpanju kompenzacijskih priložnosti se začne naslednja faza.

Faza 2 - Podkompenzirana

V tej fazi se pojavi vnetje mehurja, kar povzroči nastanek bolečin pri uriniranju. Pogostno uriniranje se nadaljuje, pogostejše neprostovoljno uriniranje. Obstaja občutek nepopolnega praznjenja mehurja. Tok urina ne postane le letargični, ampak tudi prekinitveni. V urinu se lahko pojavi primesi krvi. Pri stresu, pitju alkohola ali hipotermiji je lahko popolno pomanjkanje uriniranja. V tem primeru bolečina v mehurju, ki izžareva ledveno regijo ali nad sramno kostjo.

Zaradi dejstva, da se mora bolnik močno napeti pri uriniranju, se lahko pojavi rektalni prolaps ali kila. Stene mehurja so močno raztegnjene in obstajajo mehurčaste oblike, v katerih se lahko nabira do liter preostalega urina. Če se ne uporabljajo moderne metode zdravljenja adenoma, se začne tretja stopnja bolezni.

Faza 3 - dekompenzirana

Na tej stopnji je treba uporabiti pisoar, saj se urin neprekinjeno kaplja iz prekrivajočega mehurja. Pojavijo se skupni simptomi - lahko pride do šibkosti, slabosti, izgube apetita, žeje, izgube teže in zaprtja. Ko kopičenje v duhu dušikovih baz, vonj urina iz ust.

Količina preostalega urina lahko doseže dva litra, pride do prekomerne ekspanzije zidov mehurja in zmanjša kontraktibilnost sten. Obstaja krvavitev ledvic. Ko stagniranje urina lahko povzroči vnetje urinskega trakta, ki se kaže s povečanjem telesne temperature. Pacient s to fazo nujno potrebuje zdravljenje adenoma prostate ne samo z drogami, ampak tudi z operativnim zdravljenjem.

Zapleti pri benigni hiperplaziji prostate

Pogosto se bolniki bojijo, da bodo zdravniki prišli do take občutljive težave ali pa bodo zaskrbljeni, da bo treba odstraniti adenoma prostate, kar bo povečalo tveganje za zaplete, ki bi lahko bile življenjsko nevarne.

Akutno zadrževanje sečil

Z močno kompresijo sečnice z razširjeno prostato se razvije akutna retencija urina. Hipotermija, akutna okužba dihal, zakasnitev praznjenja sečnega mehurja, stresa ali pitja alkohola so lahko tudi začetni dejavniki.

Klinična slika akutne zadržanosti sečil - nezmožnost uriniranja, ko je mehurje polno. To povzroča hude bolečine v suprapubičnem področju, ki izžareva spodnji del hrbta in penisa.

Če pacientu pravočasno ne dobi ustrezno medicinsko pomoč, lahko akutno zadrževanje urina oteži razvoj ledvične disfunkcije, hidronefroza in koma.

Če opazite znake akutne zadržanosti urina, morate nemudoma iti v bolnišnico!

Vnetje sečil

S stagnacijo urina ali nepopolnim praznjenjem mehurja ustvarja zelo ugodne razmere za razmnoževanje bakterij. To lahko povzroči uretritis, cistitis in pielonefritis.

Urolitiaza

S stagnacijo urina in visokim koncentracijo soli v urinu je možna nastanek mikrolitov in nato kamni mehurja. Lahko pa povzročijo blokado sečnice, kar bo povzročilo akutno zadrževanje sečil.

Diagnoza BPH

Zbiranje pritožb in zgodovine ter pregled pacienta. Pregled prstov rektal vam omogoča, da določite velikost, skladnost prostate, bolečine na palpaciji ali pomanjkanje le-teh.

Vsak mlajši od 40 let mora preveriti raven prostate specifičnega antigena letno, tudi če ga ne skrbi ničesar. Ta analiza lahko pomaga diagnosticirati ne samo BPH, temveč tudi rak prostate.

Laboratorijske raziskovalne metode:

  • Biokemijski test krvi
  • Urinaliza
  • Določanje prostega specifičnega antigena (PSA, PSA) v krvi.

Določanje ravni PSA v adenomi ni samo najpomembnejša diagnostična metoda, temveč tudi metoda nadzorovanja poteka bolezni.

Stopnja prostate specifičnega antigena, odvisno od starosti človeka.

Instrumentalne raziskovalne metode:

  • TRUS - transrectalni ultrazvok. Omogoča odkrivanje povečanja prostate, nodul v svoji strukturi, prisotnosti kamnov v mehurju, za določitev količine preostalega urina.
  • Uroflowmetry - določitev pretoka urina med uriniranjem. Običajno je 15 ml na sekundo in več. Z zmanjšanjem na 10 ml / s lahko govorimo o prisotnosti ovire za pretok urina.
  • Radiografija - vam omogoča, da ugotovite urolitiazo in spremembe sistema ledvičnega pelvisa.

Scale I-PSS. To je vprašalnik 7 vprašanj o različnih simptomih BPH. Pacient se odziva na vsakega od njih, pri čemer oceni prisotnost vsakega simptoma in njegovo resnost od 0 do 5 točk. Zdravnik ocenjuje verjetnost prisotnosti BPH pri določenem bolniku.

Zdravljenje benigne hiperplazije prostate

Konzervativno zdravljenje

  • α - 1 adrenergični blokatorji. Uporablja se za obnovo ali izboljšanje pretoka urina skozi sečnico, saj ta zdravila povzročajo njeno širitev, sproščanje gladkih mišic v sečnici.
  • 5-α reduktazni inhibitorji. Upočasnijo rast prostate in s tem zmanjšajo njegovo prostornino. Običajno so predpisani, če je obseg adenoma zelo velik. Imajo številne resne neželene učinke - erektilno disfunkcijo, povečanje mlečnih žlez in zmanjšanje libida.
  • Zeliščni pripravki - rahlo zmanjšajo simptome bolezni, ki vplivajo na mišice v sečnici, vendar ne vplivajo na rast tumorja.

Zdravila ne razbremenijo adenomov, ampak le upočasnjujejo rast ali ublažijo simptome, je ni mogoče zdraviti le z drogami.

Kirurško zdravljenje

Obstaja veliko različnih operacij, ki se uporabljajo za prostate adenoma.

  • Odprta prostatektomija je odstranitev prostate, trebušna kirurgija, izvedena pod splošno anestezijo. Uporablja se z veliko maso prostate (več kot 60 gramov) in preostalim volumnom urina najmanj 150 ml. Poseg je možen v dveh fazah. Prva faza odstrani prostatno žlezo, nastane fistula do prednje trebušne stene, skozi katero se urin prilega urinu. Druga stopnja obnavlja normalni tok urina.
  • Transuretraalna resekcija (TUR) - operacija se izvaja brez rezov. Vse manipulacije potekajo skozi sečnico. Pogoji za takšno kirurško zdravljenje so: masa prostate ne presega 60 gramov in volumen preostalega urina je manjši od 150 ml. Med transuretalno resekcijo praviloma prostatika ni popolnoma odstranjena, pacientu pa predpisana zdravila, ki bodo kasneje zavirali nadaljnjo rast žleze. TOUR je manj invaziven kot odprta prostatektomija. Toda po tej operaciji so zapleti pogostejši, kot so krvavitev, urinska inkontinenca, retrogradna ejakulacija, skleroza v vratu mehurja ali uretralna stenoza.
  • Transuretalna mikrovalovna terapija - kateter se vstavi skozi sečnino, skozi katero se hranijo mikrovalovne pečice. Tkivo žleze je zelo vroče in koagulirano. Metoda se uporablja samo za majhne adenome. V pooperativnem obdobju opazimo lokalni edem in vstavimo kateter za odstranitev urina.
  • Transurethral laser izhlapevanje - kot pove že ime, se operacija izvaja z laserjem. Kadet se vstavi skozi sečnino, ko se laser nanese na tumor, voda izhlapi iz celic, kar vodi k njihovi smrti. Prostata se zmanjša po velikosti. Uporaba tehnike je priporočljivo le za majhne tumorje.
  • Tranzitralna ablacija igle - zdravnik vstavi iglice v tkivo prostate skozi cistoskop. Z njimi se napajajo radiofrekvenčni valovi. Segreje in uničuje tumorsko tkivo. Metoda se ne uporablja za velike velikosti tumorjev. Verjetni zapleti so enaki kot pri transuretralni mikrovalovni terapiji - krvni izliv urina zaradi otekanja tkiva.
  • Visoka intenzivnost Fouxied Ultrasound (FUVI) - mikroskopska video kamera in ultrazvočni oddajnik se vstavita s sondo. Ultrazvok deluje toplotno in uniči tkivo. Pomemben zaplet je impotenca, ki se razvije v 1-7% primerov.
  • Dilatacija balona - s pomočjo cistoskopa se vstavi balon v sečnico, s katero se razširi lum sečnice. Ta metoda se uporablja v primerih, ko je konzervativno zdravljenje neučinkovito in kirurško zdravljenje je kontraindicirano. Dilatacija balona lahko zmanjša simptome, vendar ne vpliva na rast tumorja.
  • Stenting - metoda je podobna prejšnji, v lumen sečnice se vstavi le stent, s čimer se izboljša pretok urina. Indikacije za metodo so enake kot pri dilataciji balona.
  • Cryodestruction - zamrznjena glava se vstavi z uporabo cistoskopa, preko katerega se dobavlja tekoči dušik. Tkiva prostate se zamrznejo pod vplivom nizkih temperatur in uničijo. Da ne bi poškodovali sečnice z nizkimi temperaturami, se na svojem območju uporablja grelni element.
  • Embolizacija arterij prostate. Najnovejša tehnika v lasti endovaskularnih kirurgov. Skozi femoralno arterijo skozi kateter dosežejo arterije prostate. Majhne krogle medicinske plastike s premerom 0,1-0,4 mm se napolnijo v svoj lumen. Piha v majhne arteriole s krvnim tokom in jih priključi. Tableta prostate ne prejemajo prehrane in umrejo, s čimer se znatno zmanjšajo.

Rezultat embolizacije arterij prostate. Oranžni krogi označujejo prostato.

Neučinkovito zdravljenje

Te vključujejo tradicionalne metode zdravljenja adenoma prostate. Med njimi so zdravljenje bučnega soka, orehov, jelke vode, lupine lešnikov, vendar se ne morejo znebiti rastočega adenoma. To vključuje tudi masažo prostate za adenom. Takšne metode vam bodo dovolile le izgubiti čas in doseči bolezen višje stopnje.

Vse minimalno invazivne in najvarnejše metode zdravljenja so možne le z majhnimi adenomi. To pomeni, da prej ko se odpravite na zdravnika, ko se pojavijo prvi simptomi bolezni, bo lažje zdraviti, verjetnost zapletov pa bo manjša.

Preprečevanje BPH

Obstaja več metod za preprečevanje razvoja adenoma:

Način napajanja. Prehrana za adenom je uravnotežena, proizvodi morajo vsebovati veliko vlaknin, vitaminov in elementov v sledovih.

Adenoma prostate - simptomi, zdravljenje in prognoze

Adenoma prostate je benigna širitev prostate pri moških, starejših od 50 let, kar povzroči zoženje izpuščaja in motenj mehurja.

Zoženje lumna sečnice se pojavi postopoma: čas, potreben za praznjenje sečnega mehurja, povečuje tlak urinskega toka, pojavijo se stalne spremembe v mehurju in ledvicah. Z napredovanjem bolezni se pojavljajo vse večje težave pri uriniranju do akutnega zadrževanja urinov.

Vzroki

Kaj je to? Natančni vzroki adenoma prostate se še niso pokazali. Natančno je znano, da obstaja neposredna povezava s starostjo bolnikov. Bližje "moška menopavza", večja je tveganje za hiperplazijo prostate. Očitno je nevroendokrinska regulacija delovanja prostate zelo pomembna - zmanjšanje proizvodnje testosterona, glavnega moškega hormona in povečanje koncentracije estradiola. Ta hormon lahko spodbudi okrepljeno reprodukcijo celic prostate.

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju adenoma prostate:

  1. Hipertenzija;
  2. Hipodinamija in s tem povezana teža - maščobno tkivo proizvaja estrogene;
  3. Genetska nagnjenost - primeri adenom pri sorodnikih;
  4. Nepravilna prehrana - vključitev maščobnih, ocvrte hrane z vročimi začimbami v prehrani.

Študija je pokazala, da se adenoma prostate pojavi pri 25% moških, starih od 40 do 50 let, v 50% v 50-60 letih, pri 65% v 60-70 letih in v 80% v 70-80 letih, več kot 90% - starejših od 80 let. Vendar pa so simptomi bolezni in s tem diagnoza adenoma prostate zelo različni. Razlog za to je različna intenzivnost simptomov pri različnih moških. Simptomi problematičnega uriniranja skrbijo približno 40% moških s to boleznijo, vendar jih le 20% išče zdravstveno oskrbo.

Faze razvoja

Glede na razvoj tega procesa obstajajo trije koraki pri razvoju adenoma prostate:

Najresnejši zapleti adenoma prostate so infekcijski: pielonefritis (kronični in akutni), uretritis, prostatitis, adenomi, vesikulitis, epididymitis.

Simptomi adenoma prostate

Pod vplivom rasti tkiva prostate se poveča organ, ki nato stisne (zoži) sečnico. Za bolezen so značilni naslednji simptomi:

  1. Oslabitev toka urina - ki se kaže v začetni stopnji bolezni, dokler se drugi simptomi bolezni ne pojavijo pogosto neopaženi.
  2. Urinska inkontinenca je simptom, ki se pojavlja med dolgotrajnim razvojem adenoma.
  3. Nenadna, težko zadrževati (nujno) potrebo po uriniranju - v prisotnosti tega simptoma moški praviloma iščejo zdravniško pomoč.
  4. Težavnost in povečano uriniranje - še posebej pogosto uriniranje ponoči. To je posledica posebnosti živčnega uravnavanja delovanja mehurja. Moški ne morejo čutiti nikakršnega neugodja čez dan, ponoči pa 3-4 krat vstanejo v stranišče in skoraj nemogoče izprazniti mehur. Občutek nepopolnega sproščanja mehurja je pogosto neznanim zaradi povečanega uriniranja zjutraj. Moški s takšnim problemom se pritožujejo, da morajo kljub običajnemu uriniranju popoldne zjutraj to storiti 3-4 krat na uro.

Vsi zgoraj navedeni simptomi bolezni se ne pojavijo takoj, ampak postopoma se njihovo število poveča s časom. Že dolgo se lahko adenoma prostate manifestira s samo ene težko opaznim simptomom. Takšen pogoj, ki ga človek lahko najde vzrok v obliki starosti, stresa ali drugih dejavnikov, toda ko se začnejo zapleti in pojavijo se bolj neprijetni simptomi, se obrne na zdravnika.

Diagnostika

Simptomi obravnavane bolezni lahko kažejo na druge patologije prostate, zato je za pojasnitev diagnoze zdravnik vsekakor opravil popoln pregled bolnika. Seznam diagnostičnih ukrepov za domnevno adenoma vključuje:

  • ultrazvok prostate, vključno s transrektalno metodo (skozi rektum);
  • urološki pregled - pregled in digitalni pregled rektalne žleze prostate;
  • Študije urodinamične vrste omogočajo ugotavljanje stopnje motenj in narave sprememb uriniranja z merjenjem pretoka urina.

Poskrbite za diagnostični postopek za določitev ravni prostate specifičnega antigena v krvi. To omogoča odkrivanje raka prostate v zgodnji fazi.

Zdravljenje adenoma prostate

Pri zdravljenju bolnikov z adenomom prostate priporočamo, da se izognemo hipotermiji, dolgotrajnemu sedenju, zaužitju začinjene hrane, alkohola in znatnih količin tekočine, še posebej ponoči.

Prikazuje svež zrak, fizikalne terapije s poudarkom na vajah za mišice in organe medeničnega dna in bokov. Spolno življenje pri teh bolnikih se mora nadaljevati in biti ritmično.

Zdravljenje z zdravili

Zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje adenoma, ne povzročajo popolnega izginotja. Redno jih je treba uporabljati že dolgo, v nasprotnem primeru bo adenoma začela napredovati. Običajno predpisana zdravila v naslednjih skupinah:

1) Zdravila, ki sproščajo ton gladkih mišic v vratu mehurja in prostate, kar vodi v oslabelost pritiska na sečnico in olajša pretok urina na zunaj. To so α-blokatorji dolgega (dolgotrajnega) in kratkega delovanja:

  • doksazosin
  • Prazosin
  • terazosin,
  • alfuzosin,
  • tamsulozin in drugi.

2) pripravki, ki blokirajo pretvorbo testosterona v aktivno obliko in s tem zmanjšajo volumen prostate (blokatorji 5-α-reduktaze):

3) Fitopreparacije. Trenutno se zeliščni pripravki zaradi nizke učinkovitosti in pomanjkanja dokazanega kliničnega učinka v številnih razvitih evropskih državah in Združenih državah za zdravljenje adenoma ne uporabljajo. Vendar pa so v številnih državah predpisane zeliščne priprave, ki vključujejo ekstrakte lipidosterola, na primer Serenoa repens, Pygeum africanum itd. Menijo, da imajo protivnetno delovanje, zmanjšajo omotico, blokirajo pretvorbo testosterona v aktivno obliko in ustavijo rast adenoma.

4) kombinirani skladi. Trenutno je "zlati standard" skupni vnos zdravil prvih dveh skupin za 3-4 leta. To vam omogoča, da skoraj takoj izboljšate uriniranje in po nekaj letih zmanjšate količino prostate za četrtino.

Hkrati pa zdravljenje sočasnih bolezni - cistitis, prostatitis, pielonefritis, uretritis.

Kirurško zdravljenje

Obstaja veliko različnih operacij, ki se uporabljajo za prostate adenoma.

  • Transurethralna resekcija - z uporabo posebnega orodja skozi sečnico kirurg prodre v sečnico in odstrani tiste dele prostate, ki stisnejo sečnico z majhnimi orodji. Običajno se po tej intervenciji povrne funkcija uriniranja, vendar pa bo morda treba namestiti kateter za začasno izločanje urina.
  • Odprta prostatektomija je odstranitev prostate, trebušna kirurgija, izvedena pod splošno anestezijo. Uporablja se z veliko maso prostate (več kot 60 gramov) in preostalim volumnom urina najmanj 150 ml. Poseg je možen v dveh fazah. Prva faza odstrani prostatno žlezo, nastane fistula do prednje trebušne stene, skozi katero se urin prilega urinu. Druga stopnja obnavlja normalni tok urina.
  • Transurethral laser izhlapevanje - kot pove že ime, se operacija izvaja z laserjem. Kadet se vstavi skozi sečnino, ko se laser nanese na tumor, voda izhlapi iz celic, kar vodi k njihovi smrti. Prostata se zmanjša po velikosti. Uporaba tehnike je priporočljivo le za majhne tumorje.
  • Transuretalna mikrovalovna terapija - kateter se vstavi skozi sečnino, skozi katero se hranijo mikrovalovne pečice. Tkivo žleze je zelo vroče in koagulirano. Metoda se uporablja samo za majhne adenome. V pooperativnem obdobju opazimo lokalni edem in vstavimo kateter za odstranitev urina.
  • Visoka intenzivnost Fouxied Ultrasound (FUVI) - mikroskopska video kamera in ultrazvočni oddajnik se vstavita s sondo. Ultrazvok deluje toplotno in uniči tkivo. Pomemben zaplet je impotenca, ki se razvije v 1-7% primerov.
  • Tranzitralna ablacija igle - zdravnik vstavi iglice v tkivo prostate skozi cistoskop. Z njimi se napajajo radiofrekvenčni valovi. Segreje in uničuje tumorsko tkivo. Metoda se ne uporablja za velike velikosti tumorjev. Verjetni zapleti so enaki kot pri transuretralni mikrovalovni terapiji - krvni izliv urina zaradi otekanja tkiva.
  • Stenting - namestitev stentov, ki ne dovoljujejo ujeme. Neudobje takega posega je, da je treba stente pogosto menjati (enkrat vsake pol ure do dva meseca), da bi se izognili okužbam in vnetjem. Včasih so stentovi nameščeni za kratek čas pred operacijo. Stenting se uporablja zelo redko, le če bolnik ne more opraviti operacije.
  • Dilatacija balona - s pomočjo cistoskopa se vstavi balon v sečnico, s katero se razširi lum sečnice. Ta metoda se uporablja v primerih, ko je konzervativno zdravljenje neučinkovito in kirurško zdravljenje je kontraindicirano. Dilatacija balona lahko zmanjša simptome, vendar ne vpliva na rast tumorja.
  • Embolizacija arterij prostate. Najnovejša tehnika v lasti endovaskularnih kirurgov. Skozi femoralno arterijo skozi kateter dosežejo arterije prostate. Majhne krogle medicinske plastike s premerom 0,1-0,4 mm se napolnijo v svoj lumen. Piha v majhne arteriole s krvnim tokom in jih priključi. Tableta prostate ne prejemajo prehrane in umrejo, s čimer se znatno zmanjšajo.
  • Cryodestruction - zamrznjena glava se vstavi z uporabo cistoskopa, preko katerega se dobavlja tekoči dušik. Tkiva prostate se zamrznejo pod vplivom nizkih temperatur in uničijo. Da ne bi poškodovali sečnice z nizkimi temperaturami, se na svojem območju uporablja grelni element.

Da bi po terapiji znova potisnili adenoma prostate, je treba slediti preventivnim ukrepom - pravočasno opraviti rutinske preiskave, ne piti veliko tekočin, zlasti ponoči, ne piti preveč alkohola, pikantnih in maščobnih živil.

Zdravljenje adenoma prostate mora biti strogo individualno! Ne moreš začeti jemati tega ali tega zdravila "ker pomaga vaši dacha soseda, Ivan Ivanovich, ki ima podobno bolečino!" Na taki taktiki lahko preskočite veliko bolj resno patologijo, na primer rak prostate, ki ima veliko podobnega simptomom adenoma.

Idealen način zdravljenja določenega pacienta mora določiti kvalificirani urologi, ki poznajo glavne metode zdravljenja te bolezni (tako medicinske kot kirurške).

Adenoma prostate

Adenoma prostate - širjenje žleznega tkiva prostate, kar povzroči motnje izliva urina iz mehurja. Značilno pogosto in težko uriniranje, vključno z nočnim, oslabeljem toka urina, nehotenim izpustom urina, pritiskom v mehurju. Nato se lahko razvije popolna retencija, vnetje in nastanek kamnov v sečnem mehurju in ledvicah. Kronična retencija urina povzroči zastrupitev, razvoj ledvične odpovedi. Diagnoza adenoma prostate vključuje ultrazvočno prostato, študijo njegove skrivnosti in, če je potrebno, biopsijo. Zdravljenje je običajno kirurško. Konzervativno zdravljenje je učinkovito v zgodnjih fazah.

Adenoma prostate

Adenoma prostate je benigna neoplazma parauretralnih žlez, ki se nahaja okoli sečnice v prostatičnem delu. Glavni simptom adenoma prostate je kršitev uriniranja zaradi postopnega stiskanja sečnice z enim ali več rastočimi nodulami. Za benigno hiperplazijo prostate je značilen benigni tečaj.

Razširjenost adenoma prostate

Le majhen del bolnikov, ki trpijo zaradi adenoma prostate, potrebuje za zdravniško pomoč, vendar podroben pregled omogoča odkrivanje simptomov bolezni pri vsakem četrtem človeku, starem od 40 do 50 let, in pri polovici moških med 50 in 60 leti. Adenoma prostate se odkrije pri 65% moških, starih 60-70 let, 80% moških, starih od 70 do 80 let, in več kot 90% moških nad 80 let. Resnost simptomov se lahko znatno razlikuje. Študije na področju urologije kažejo, da se motnja uriniranja pojavlja pri približno 40% moških z adenoma prostate, vendar samo ena od petih bolnikov v tej skupini išče zdravniško pomoč.

Vzroki za adenoma prostate

Mehanizem razvoja adenoma prostate še ni popolnoma opredeljen. Kljub razširjenemu mnenju, ki povezuje adenoma prostate s kroničnim prostatitisom, ni podatkov, ki bi potrdili povezavo teh dveh bolezni. Raziskovalci niso odkrili nobene povezave med razvojem adenoma prostate in uporabo alkohola in tobaka, spolne usmerjenosti, spolne aktivnosti in vnetnih in vnetnih bolezni.

Obstaja izrazita odvisnost incidence adenoma prostate od starosti bolnika. Znanstveniki verjamejo, da se pojavnost adenoma prostate razvije kot posledica hormonskih motenj pri moških, ko se pojavi andropause (moška menopavza). To teorijo podpira dejstvo, da so moški, ki so bili kastrirani pred puberteto in, zelo redko, moški, ki so bili kastrirani po pojavu, nikoli ne trpijo zaradi adenoma prostate.

Simptomi adenoma prostate

Obstajata dve skupini simptomov adenoma prostate: iritativno in obstruktivno. Prva skupina simptomov pri adenoma prostate vključuje povečano uriniranje, trajno (nujno) željo po uriniranju, nokturija, inkontinenco. Skupina obstruktivnih simptomov, značilnih za adenoma prostate, vključuje težave pri uriniranju, zapoznelem začetku in povečanju časa uriniranja, občutku nepopolnega praznjenja, uriniranju z občasnim počasnim tokom in potrebo po napenjanju.

Razlikujejo se tri stopnje adenoma prostate:

  • Adenoma kompenziranega stadijskega stadija (stopnja I)

Spremeni dinamiko akta urina. Postane bolj pogosto, manj intenzivno in manj svobodno. Obstaja potreba po uriniranju 1-2 krat ponoči. Praviloma nokturija v prvi fazi adenoma prostate ne vzbuja skrbi za bolnika, ki povezuje nenehne nočne prebujenja z razvojem starostne nespecnosti.

Čez dan se lahko normalno pogostnost uriniranja ohranja, vendar pa imajo bolniki s adenomom prostate I stopnje čakalno dobo, še posebej izrazito po nočnem spanju. Nato se poveča pogostost urnega uriniranja in se volumen urinov, ki se sprosti med enim urnim uriniranjem, zmanjša. Obstaja nujna želja. Tok urina, ki je že nastal parabolični krivulji, se počasi izstopa in pade skoraj navpično.

V stadiju I adenoma prostate se razvije hipertrofija mišic mehurja, zaradi česar se ohranja učinkovitost praznjenja. V tej fazi je v mehurju malo ali nič preostalega urina. Ohranjeno je funkcijsko stanje ledvic in zgornjih sečil.

  • Podkompenzirana stopnja adenoma prostate (stopnja II)

Na stadiju II adenoma prostate se v mehurju poveča volumen, v stenah pa se razvijejo distrofične spremembe. Količina preostalega urina doseže 100-200 ml in se še naprej povečuje. V času uriniranja je bolnik prisiljen intenzivno obremeniti trebušne mišice in diafragme, kar vodi v še večji porast intravezialnega tlaka. Akt uriniranja postane večfazni, prekinitveni, valovit.

Prehod urina vzdolž zgornjih sečil se postopoma prekine. Mišične strukture izgubljajo svojo elastičnost, se urinski trakt širi. Kidrična funkcija je poslabšana. Bolniki so zaskrbljeni zaradi žeje, poliurije in drugih simptomov progresivne kronične ledvične odpovedi. Ko so kompenzacijski mehanizmi prekinjeni, se začne tretja faza.

  • Dekompenzirani stadij adenoma prostate (stopnja III)

Mehur v stadiju III prostate adenoma se razširi, prelijemo z urinom, zlahka določimo z palpacijo in vizualno. Zgornji rob mehurja lahko doseže raven popka in zgoraj. Praznjenje je nemogoče tudi z intenzivno napetostjo trebušnih mišic. Želja po izpraznitvi mehurja postane neprekinjena. Lahko se pojavi huda trebušna bolečina. Urin se pogosto izloča v kapljicah ali v zelo majhnih delih. V prihodnosti se bolečina in nagnjenost k uriniranju postopoma zmanjšata. Razvije se paradoksalno zadrževanje urinov, ki se pojavlja pri adenoma prostate (mehur je poln, se urin neprestano spusti v kapljico).

Na tej stopnji adenoma prostate se zgornji sečilni trak razširja, funkcije ledvičnega parenhima se poslabšajo zaradi stalnih obstrukcij sečnega trakta, kar vodi do povečanja tlaka v medeničnem pelvisu. Klinika kronične ledvične odpovedi raste. Če zdravstvena oskrba ni zagotovljena, bolniki umrejo iz progresivnega CRF.

Zapleti adenoma prostate

Če se ne sprejmejo terapevtski ukrepi, se pri bolnikih z adenomi prostate lahko razvije kronična ledvična odpoved. Pri adenoma prostate se včasih razvije akutno zadrževanje urinov. Pacient ne more urinirati, ko je mehur je poln, kljub intenzivni želji. Za odpravo zadrževanja sečnice se pri moških kateterizira mehur, včasih pa je nujna operacija ali prebadanje mehurja.

Še en zaplet pri adenoma prostate je hematurija. Pri številnih bolnikih je opaziti mikroekemurozo, vendar se pojavijo tudi pogoste intenzivne krvavitve iz tkiva adenoma (v primeru poškodb zaradi manipulacije) ali krčne žile na območju vratu mehurja. S tvorjenjem strdkov je mogoče razviti tamponado mehurja, v katerem je nujna kirurgija potrebna. Pogosto vzrok krvavitve v adenoma prostate postane diagnostična ali terapevtska kateterizacija.

Kamni mehurja pri adenoma prostate lahko nastanejo zaradi stoječega urin ali migrirajo iz ledvic in sečil. Pri cistolitiaziji se klinična slika adenoma prostate dopolnjuje s povečanim uriniranjem in bolečinami, ki segajo do glave penisa. V stoječem položaju, pri hoji in gibanju, simptomi postanejo izrazitejši, v položaju, ki je nagnjen - se zmanjša. Značilen je simptom "polaganja toka urina" (kljub nepopolnemu praznjenju mehurja se tok urina nenadoma prekine in se nadaljuje le, ko se položaj telesa spremeni). Pogosto pri adenoma prostate se pojavijo nalezljive bolezni (epididimo-orhitis, epididymitis, vesikulitis, adenitis, prostatitis, uretritis, akutni in kronični pielonefritis).

Diagnoza adenoma prostate

Zdravnik izvaja digitalni izpit iz prostate. Da bi ocenili resnost simptomov adenoma prostate, se bolniku ponudi, da izpolni urnik. Izvedite študijo izločanja prostate in ožilja iz sečnice, da izključite nalezljive zaplete. Izvaja se ultrazvoč prostate, v katerem se določi volumen prostate, se zaznajo kamni in območja z zastoji, ocenijo se preostali urin, stanje ledvic in sečil.

Zanesljivo oceni stopnjo zadrževanja urinov v adenomi prostate omogoča uroflowmetry (čas uriniranja in hitrost pretoka ur določi posebna naprava). Za izključitev raka prostate je treba oceniti raven PSA (prostate specifični antigen), katere vrednost običajno ne sme presegati 4ng / ml. V spornih primerih se opravi biopsija prostate.

Cistografija in izločevalna urografija v primeru adenoma prostate se v zadnjih letih izvajajo manj pogosto zaradi pojavljanja novih, manj invazivnih in varnejših raziskovalnih metod (ultrazvok). Včasih za izključitev bolezni s podobnimi simptomi ali v pripravi na kirurško zdravljenje adenoma prostate opravimo cistoskopijo.

Zdravljenje z adenomom prostate

Merilo za izbiro zdravljenja adena za prostate pri urologu je lestvica simptomov I-PSS, ki odražajo resnost motenj urina. Glede na to lestvico, če je rezultat manj kot 8, ni potrebno zdravljenje. Z 9-18 točk se izvaja konzervativno zdravljenje. Če je vsota točk več kot 18, je potrebna operacija.

  • Konzervativno zdravljenje adenoma prostate

Konzervativno zdravljenje poteka v zgodnjih fazah in ob absolutnih kontraindikacijah na operacijo. Za zmanjšanje resnosti simptomov bolezni se uporabljajo inhibitorji 5-alfa reduktaze (dutasterid, finasterid), zaviralci alfa (alfuzosin, terazosin, doksazosin, tamsulozin), pripravki rastlinskega izvora (ekstrakt afriške slive ali sabalnega sadja).

Antibiotiki (gentamicin, cefalosporini) so predpisani za boj proti okužbam, ki se pogosto pridružijo adenoma prostate. Na koncu zdravljenja z antibiotiki se probiotiki uporabljajo za obnovitev običajne mikroflore črevesja. Odpornost je popravljena (alfa-2b interferon, pirogenska). Aterosklerotične spremembe v krvnih žilah, ki se razvijejo pri večini starejših bolnikov z adenomom prostate, preprečujejo dobavo zdravil prostati, zato je trentalno predpisano, da normalizira krvni obtok.

  • Kirurško zdravljenje adenoma prostate

Za zdravljenje adenoma prostate so naslednje kirurške tehnike:

  1. adenomektomija. Izvaja se v prisotnosti komplikacij, preostalega urina v količini več kot 150 ml, adenoma mase več kot 40 g;
  2. TOUR (transuretalna resekcija). Minimalno invazivna tehnika. Operacija poteka skozi sečnico. Izvede se, če količina preostalega urina ni večja od 150 ml, masa adenoma ne presega 60 g. Se ne uporablja za ledvično odpoved;
  3. laserska ablacija, lasersko uničenje, TUR uparjenje prostate. Sparing metode. Minimalna izguba krvi omogoča operacije z maso tumorja več kot 60 g. Ti posegi so izbirne operacije za mlade bolnike z adenomom prostate, ker omogočajo ohranjanje spolne funkcije.

Obstaja več absolutnih kontraindikacij za kirurško zdravljenje adenoma prostate (dekompenzirane bolezni dihalnih in kardiovaskularnih sistemov itd.). Če kirurško zdravljenje adenoma prostate ni mogoče, se izvede kateterizacija mehurja ali paliativna operacija - cistostomija. Treba je upoštevati, da paliativno zdravljenje zmanjšuje kakovost bolnika.

Hiperplazija: pri moških je prostatični adenom: kaj je to in kako se zdravi?

V zadnjih letih se moški reproduktivni sistem spreminja. Glavni razlog, zaradi katerega je očitno izumrtje spolne funkcije, je sprememba v hormonskih ravneh.

Telo proizvede manj in manj testosterona, kar lahko povzroči patogene procese v organih.

Ena od bolezni, ki nastanejo zaradi starostnih sprememb v moškem telesu, je adenoma prostate.

Adenoma prostate: kaj je to?

Adenoma prostate (prostata) je benigni tumor. Kot kaže praksa, se skoraj 50% moških, starih od 40 do 50 let, pritoži z značilnimi simptomi.

Zdrava prostata in adenoma

Vendar pa je v medicini tudi zgodnejša obravnava bolnikov. V tem primeru se patološko telo razvije iz žleznega epitelija ali stromalne komponente organa.

Klinika in patogeneza

Zaradi povezave med bolezenjo in starostno skupino pacientov se domneva, da je prišlo do neskladnosti bolezni.

Pod vplivom starostnih sprememb se testosteron pretvori v žlezasta tkiva v njegov bolj aktiven analog, dehidrotestosteron, zaradi česar organ začne rasti, v njegovih tkivih pa se pojavijo patogene celice.

Težave z uriniranjem se pojavijo zaradi rasti tumorja in stiskanja sečnega kanala.

Razvrstitev po stopnjah in stopinjah

Sodobni zdravniki uporabljajo klasifikacijo bolezni glede na stopnje in faze, pri čemer se upoštevajo simptomi in značilnosti poteka bolezni.

  • Faza 1 Kompenzacijsko obdobje. Žleza je povečana, vendar neboleča. Stagnacija urina še ni. V tem primeru se bolezen šele začenja razvijati. Moški začenja motiti pogosta želja po ponoči. To obdobje spremljajo zamegljeni simptomi, ki lahko trajajo od enega do treh let;
  • Faza 2 Podkompenzacijsko obdobje. Na tej stopnji se moški zdi boleč. Tok urina postane nestabilen, se prekinja in urina pogosto stagnira v mehurju. Pogosto, da odstranite tekočino iz sečnega mehurja, se mora človek poravnati, kar vodi k pojavu kile. Ta stopnja nujno gre na drugo;
  • Faza 3 Obdobje dekompenzacije. Na tej stopnji se stene mehurja sprostijo in občutljivost se zmanjša. Moški pogosto uporabljajo ta manifestacija za lajšanje simptomov in delno okrevanje. Vendar to ni tako. V tej fazi se pogosto pojavljajo zapleti: okužbe ledvic, kamni v mehurju in ledvicah itd.

Poleg stopenj, za natančnost diagnoze, strokovnjaki tudi razvrstijo adenoma prostate skozi stopinje. Po mnenju zdravnikov je 4. stopnja najnevarnejša, ki jo spremljajo najbolj zapleteni simptomi, številni zapleti in je zelo težko zdraviti.

V tem primeru se stopnje 1 in 2 štejejo za začetne, zato so bodisi asimptomatični bodisi z blagimi simptomi in jih je mogoče zlahka zdraviti. Adenoma stopnje 3 se šteje za "mejno" med začetno fazo in hudo obliko bolezni.

Kako hitro raste benigni tumor?

Prostatitis se boji tega zdravila, kot ogenj!

Samo prijaviti se morate.

Običajno se adenoma prostate raste počasi, zato se moški ne zaveda, da se tumor oblikuje v telesu.

Faze adenoma prostate

Prva faza, ko je bolezen le zakoreninjena v bolnikovem telesu, traja približno 1-3 leta, v katerem moški morda ne bo imel kakšnih zdravstvenih težav.

Tudi v kasnejših fazah, ko se formacija postane velika, moški morda nima resnih težav z uriniranjem in bolečinami. Vse bo odvisno od smeri rasti tumorja.

Prevalenca bolezni pri moških različnih starosti

Najpogosteje se pojavijo adenomi prostate pri moških starejših (45 let in več). Primeri, kjer bolezen vpliva na urinski sistem mladih, je veliko manj pogosta, vendar še vedno obstajajo. Zato je mogoče varno trditi, da je bolezen predvsem povezana s starostjo.

Ali obstaja povezava s prostatitisom in patologijami mehurja?

Adenoma prostate, patološka struktura mehurja in prostatitis sta pri naravni bolezni drugačna.

Zato je z gotovostjo nemogoče reči, da lahko nenormalnosti v strukturi organa za urinarni sistem in odstopanja prostate povzročijo nastanek tumorja.

Ti dejavniki lahko povečajo manifestacijo simptomov adenoma in s tem povzročijo, da bi človek že pozoren na težavo.

Diagnostične metode

Diagnostični postopki se začnejo s pacientovim pogovorom z zdravnikom, pa tudi z rektalno palpacijo prostate. Vendar pa so ti ukrepi majhni, da bi pacient postal dokončna in natančna diagnoza.

Strokovnjaki uporabljajo dodatne laboratorijske in instrumentalne metode:

Te metode so praviloma dovolj, da ugotovijo patologijo in pravilno diagnozo.

Kako zdraviti benigno hiperplazijo prostate?

Zdravljenje adenoma je zapleteno, saj je mogoče doseči pozitivno dinamiko, če bi le vplivali na problem iz različnih kotov.

Zdravljenje z zdravili

Ponavadi je bolniku predpisana vrsta zdravil:

  • zaviralci alfa (tamsulozin, Alfuzosin): se uporabljajo za odpravljanje simptomov zmerne in skrajne resnosti;
  • Zaviralci 5-alfa-reduktaze (Finasteride): zmanjšanje volumna žleze, ki zavira njegovo rast;
  • M-antiholinergiki (solifenacin): uporabljajo se pri prevladujočih simptomih kopičenja;
  • zaviralci fosfodiesteraze tipa 5 (Sildenafil): se uporabljajo za odpravljanje težav z močjo.

Kirurški poseg

Kirurško zdravljenje je prikazano v kasnejših fazah, ko je tumor uspel znatno rasti in mučniku omogočiti veliko nevšečnosti, podpiranje sosednjih organov in stiskanje sečil.

V takšni situaciji ni nobene točke pri uporabi terapije z zdravili, ker ne bo dala želenega učinka.

Glavne operacije, ki jih pogosto opravljajo strokovnjaki, vključujejo transuretalno resekcijo, transuretalno izločanje in odstranitev prostate.

Kakšno fizioterapijo je koristno storiti?

Fizikalna terapija lahko dobro vpliva tudi v kombinaciji z zdravili. Vendar pa je njegovo izvajanje mogoče le po opravljenem popolnem pregledu telesa in ugotavljanju resnosti bolezni. Izbira fizioterapevtskih ukrepov izvaja zdravnik.

Prav tako določa število potrebnih sej.

Zdravnik lahko imenuje človeka:

Dogodke lahko dodelite celovito ali ločeno drug od drugega.

Načela prehrane in zdrave hrane

Diet je tudi dober pomočnik v boju proti adenovom prostate. Da bi se znebili bolezni, je pomembno, da iz prehrane izločimo maščobne meso in ribe, hitro hrano, pecivo in svež kruh, ribji kaviar, fižol, čokolado, kot tudi kumare, prekajene živila, začimbe in alkohol.

Terapija ljudskih pravnih sredstev

Folk zdravila lahko dobro vplivajo samo, če se uporabljajo skupaj z zdravili. Zdravljenje adenoma prostate s samo "babičinimi" recepti je neučinkovito in zato nesprejemljivo.

Mreža vsebuje veliko nasvetov in receptov, ki resnično dajo dober učinek.

Njihovi recepti vključujejo uporabo bučnega semena, kostanja in čebule, tinkture in decokcije. Prav tako strokovnjaki priporočajo uporabo repice, celandina, čebeljih izdelkov in mnogih drugih.

Način življenja

To vprašanje se nanaša na vsakega prvega bolnika, na katerega je prišlo do neugodne diagnoze. Ali je mogoče s tako boleznijo voditi normalno življenje ali pa naj skrbno skrbi za sebe? Moški morajo resno razmisliti o življenjskem slogu: opustiti slabe navade, izogniti se hipotermiji, dvigovanju teže, stresu, uživanju alkohola, čezmerni porabi škodljivih izdelkov.

V tem primeru bo moški koristil redno spolno življenje. Ljubitelji kopalnice ne morejo opustiti svojih navad, vendar je treba obiskati savno s previdno previdnostjo, s čimer se odpravi dolgotrajno bivanje v parni sobi.

Koliko moških živi z BPH: napoved in možne zaplete

Adenoma prostate je benigni tumor. Ob upoštevanju svojega nadzora in pravočasnega zdravljenja, človek lahko živi dolgo in izpolnjuje življenje.

Če se ne odzoveš na pomoč specialista, zaplete, kot so:

  • akutno zadrževanje sečil;
  • razvoj okužb sečil;
  • videz kamnov mehurja;
  • poškodbe sten mehurja;
  • okvara ledvic;
  • razvoj ledvične odpovedi.

Primer zgodovine primerov urologije

Ta dokument vsebuje vse informacije o človeku in značilnosti poteka bolezni.

Papir se napolni v obliki, v njem vpisuje pritožbe bolnika, kratke biografske podatke, ob upoštevanju faktorja dedne nagnjenosti k bolezni, opis stanja telesa ob zdravljenju in tako naprej.

Celoten primer zgodovine primerov urologije najdete v mreži.

Povezani videoposnetki

Kaj je adenoma prostate pri moških? Odgovor na videoposnetku:

Adenoma prostate še ni stavek! Pravočasno zdravljenje, skupaj s odgovornim odnosom do njihovega zdravja in sprememb v življenjskem slogu, lahko pomaga ustaviti rast izobraževanja in vrniti človeka na običajen način življenja.

  • Odpravlja vzroke za motnje v cirkulaciji
  • Nežno olajša vnetje v 10 minutah po zaužitju.