Search

ABITREN 50

Obstajajo kontraindikacije. Preden začnete, se posvetujte s svojim zdravnikom.

Komercialna imena v tujini (v tujini) - Abitren, Agilomed, Aktiosan, Aldoron NF, Algenac, Allvoran, Arcanafenac, Arthrex, Artrenac, Artrene, Artrotec, Benfofen, Bidnac Gel, Cannact, Cataflam, Cliniflam, Cofenac Gel, Dealgic, Defanac, Delta-K, Denaclof, Desinflam, Dicloberl, Diclo-Denk, Diclohexal, Diclomax, Diclonac, Diclostar, Difenol, Difnal, Divon, Dolmina, Dolpasse, Duravolten, Ecofenac, Fegan, Fenlodac, Flameril, Flexotard, Fortedol, Fustaren, Indofen, K-fenak, hupa, Knac, Lesflam, Leviogel, Lexobene, Magluphen, Merxil, Musol, Naclof, Neodol, Normulen, Novapirina, Nupatch, Olfen, OPTE, Otriflu, Oxalgin, Panaflex, Pirexyl, Powerflam, Practiser, Profenac, Provoltar, REACTINE, Reumaren, Rewodina, Rheumabene, Rheumasan D Rhumalgan, Ribex gripa, Silfox, Slofenac, Solaraze T Tonopan, Trabona, Verub, Vifenac, Vofenal, Voldal, Voltaflam, Voltalin, Vorac, Voveran, Zobid-D Zodic, Zymamed.

Tukaj so vsa druga protivnetna zdravila in narkotični analgetiki.

Postavite vprašanje ali objavite mnenje o zdravilu (prosimo, ne vnesite imena zdravila v besedilu sporočila).

Zdravila, ki vsebujejo diklofenak (Diklofenak - ATX oznaka (ATC) M01AB05):

Voltaren (originalni diklofenak) - uradna navodila za uporabo. Zdravilo je recept, informacije so namenjene samo zdravstvenim delavcem!

(informacije samo za zdravstvene delavce)

Farmakološko delovanje

Nesteroidno protivnetno sredstvo. Voltaren® vsebuje natrijev diklofenak, nesteroidno snov, ki ima izrazit protivnetni, analgetični in antipiretični učinek.

Glavni mehanizem delovanja diklofenaka, ugotovljen v eksperimentalnih pogojih, je zaviranje biosinteze prostaglandinov. Prostaglandini igrajo pomembno vlogo pri nastanku vnetja, bolečine in vročine.

In vitro natrijev diklofenak v koncentracijah, enakovrednih tistim, doseženim pri zdravljenju bolnikov, ne zavira biosinteze proteoglikanov hrustanca.

V revmatične bolezni, vnetnih in analgetični lastnosti zagotavljajo klinično korist Voltaren označen s tem znatno zmanjšanje resnosti manifestacij bolezni, kot so bolečina med mirovanjem in gibanjem, jutranjo okorelost in otekanje sklepov, kot tudi izboljšanje funkcionalnega stanja.

Pri posttraumatskih in postoperativnih vnetnih dogodkih Voltaren® hitro olajša bolečino (pojavlja se pri počitku in med gibanjem), zmanjša vnetno otekanje in otekanje pooperativne rane.

Pri uporabi zdravila Voltaren v tabletah in supozitorijah je bil opazen analgetični učinek zdravila z zmerno in hudo bolečino nereumatičnega izvora. Pri uporabi zdravila v obliki raztopine za aplikacijo i / m se učinek zdravila pojavlja v 1-15 minutah Ugotovljeno je bilo tudi, da lahko Voltaren® zmanjša bolečine in zmanjša izgubo krvi pri primarni dismenoreji.

Poleg tega Voltaren® olajša migrene (pri uporabi v svečah).

Farmakokinetika

Diklofenak se po zaužitju tablete z enterično obliko popolnoma absorbira iz črevesja. Čeprav je absorpcija hitra, se lahko pojavi zaradi njegovega enteričnega obloge. Po enkratnem odmerku 50 mg zdravila Cmax opazimo v povprečju za 2 uri in je 1,5 μg / ml (5 μmol / l). Stopnja absorpcije je neposredno odvisna od velikosti odmerka.

V primeru jemanja zdravila Voltaren med zdravljenjem ali po njem se njegov prehod skozi želodec upočasni (v primerjavi s postom), vendar se količina absorbiranega diklofenaka ne spremeni.

Odkar približno polovica odmerka diklofenaka presnovi v "prvega prehoda" skozi jetra ( "prvega prehoda"), AUC pri sprejemu podal Voltaren ali rektalno dajanje skoraj 2-krat nižja kot v primeru parenteralno dajanje na ekvivalentno dozo.

Po večkratnih odmerkih zdravila se farmakokinetični indikatorji ne spremenijo. Ob upoštevanju priporočenega režima odmerjanja kumulacije zdravil ni opaziti.

Sode po količini nespremenjenega diklofenaka in njegovih hidroksiliranih metabolitov, izločenih z urinom, po prevzemu prevlečene tablete s podaljšanim delovanjem se iz nje sprosti in absorbira enaka količina zdravilne učinkovine kot iz navadne tablete z enterično oblogo. Vendar pa sistemska biološka uporabnost diklofenaka, sproščenega iz dolgodelujočih tablet, v povprečju znaša 82% vrednosti istega indikatorja po uporabi prevlečenih tablet v istem odmerku. To je morda posledica druge manifestacije učinka "prvega prehoda" skozi jetra za dozirne oblike s počasnim sproščanjem aktivne snovi. Odkar aktivna snov počasneje sprosti iz tablete podaljšanega delovanja, Cmax diklofenaka v krvni plazmi je manjši kot pri jemanju tablete z enterično obloženimi tabletami.

Po uporabi tablete s podaljšanim sproščanjem se 100 mg Cmax diklofenaka v plazmi doseže povprečno po 4 urah, njegova povprečna vrednost je 0,5 μg / ml (1,6 μmol / l). Eating nima klinično pomembnega vpliva na absorpcijo aktivne snovi iz tablet podaljšanega delovanja in sistemske biološke uporabnosti.

V 24 urah po opazovanju po dajanju tablete s podaljšanim delovanjem 100 mg plazemske koncentracije diklofenaka v povprečju znaša 13 ng / ml (40 nmol / l). Stopnja absorpcije je neposredno odvisna od odmerka zdravila.

Odkar približno polovica količine diklofenaka presnavlja v "prvem prehodu" skozi jetra, AUC po jemanju tablete s podaljšanim delovanjem pa je približno 2-krat manj kot pri parenteralni uporabi enakovredne doze zdravila.

Po večkratnem dajanju zdravila se farmakokinetični parametri ne spremenijo. Ob upoštevanju priporočenega režima odmerjanja kumulacije zdravil ni opaziti. Bazalna koncentracija diklofenaka, določena zjutraj pred naslednjim odmerkom, je med zdravljenjem z zdravilom Voltaren v obliki dolgoročnih tablet v odmerku 100 mg enkrat na dan približno 22 ng / ml (70 nmol / l).

Absorpcija diklofenaka iz rektalnih supozitorijev se začne hitro, čeprav je stopnja njegove absorpcije manjša v primerjavi z istim indikatorjem za zaužitje tablet, obloženih z enterično obliko. Po uporabi rektalne supozitorije, ki vsebuje 50 mg zdravilne učinkovine, se Cmax diklofenaka v plazmi doseže v povprečju v 1 uri, vendar je vrednost Cmax, izračunana na enoto uporabljene doze, približno 2/3 ustrezne slike, zabeležene po zaužitju tablete, ki je topna v enteroto. Stopnja absorpcije je neposredno odvisna od odmerka zdravila.

Pri ponavljajočih injekcijah zdravila v obliki svečk se farmakokinetični parametri ne spreminjajo. Ob upoštevanju priporočenega režima odmerjanja kumulacije zdravil ni opaziti.

Po dajanju diklofenaka v odmerku 75 mg se absorpcija začne nemudoma. Cmax diklofenaka v plazmi doseže v 20 minutah in je 2,5 μg / ml (8 μmol / l). Stopnja absorpcije je neposredno odvisna od velikosti odmerka. AUC po dajanju v / m je približno 2-krat večja kot po njegovi peroralni ali rektalni uporabi, saj se v slednjih primerih približno polovica količine diklofenaka presnavlja med "prvim prehodom" skozi jetra. Kasnejše injekcije farmakokinetičnih parametrov zdravila se ne spreminjajo. Ob upoštevanju priporočenih intervalov med injekcijami kumulacije zdravila se ne upošteva.

Vezava na beljakovine v serumu - 99,7%, predvsem z albuminom (99,4%). Navidezni Vd je 0,12-0,17 l / kg.

Diklofenak prodre v sinovialno tekočino, kjer se Cmax doseže 2-4 ure pozneje kot v plazmi. Navidezna sinovialna tekočina T1 / 2 je 3 do 6 ur. 2 uri po doseganju Cmax v plazmi je koncentracija diklofenaka v sinovialni tekočini višja kot v plazmi in njene vrednosti ostanejo višje v časovnem obdobju do 12 ur.

Diklofenak se delno metabolizira s glukuronizacijo nespremenjene molekule, predvsem z enojno in večkratno hidroksilacijo in metoksilacijo, kar vodi v nastanek več fenolnih metabolitov (3'-hidroksi-, 4'-hidroksi-, 5'-hidroksi-, 4 ', 5-dihidroksi in 3'-hidroksi-4'-metoksidiklofenak), ki se večinoma pretvorijo v glukuronidne konjugate. Dva fenolna metabolita sta biološko aktivna, vendar v veliko manjšem obsegu kot diklofenak.

Skupni sistemski očistek diklofenaka v plazmi je 263 ± 56 ml / min. Končni T1 / 2 je 1-2 uri. T1 / 2 od 4 presnovkov, vključno z dvema farmakološko aktivnima, je tudi kratek in traja 1-3 ure. Eden od metabolitov, 3'-hidroksi-4'-metoksidiklofenak, ima daljši T1 / 2, vendar je ta metabolit popolnoma neaktiven.

Približno 60% odmerka zdravila se izloči z urinom v obliki glukuronskih konjugatov nespremenjene zdravilne učinkovine in v obliki metabolitov, večinoma tudi glukuronskih konjugatov. Nespremenjen, manj kot 1% diklofenaka. Preostali odmerek zdravila se izloči v obliki metabolitov z žolčem.

Farmakokinetika v posebnih kliničnih situacijah

Po prevzemu zdravila znotraj zdravila ni razlik v absorpciji, metabolizmu ali izločanju zdravila, povezanih s starostjo bolnikov.

Pri otrocih so plazemske koncentracije diklofenaka pri jemanju enakovrednih odmerkov zdravila (mg / kg telesne mase) podobne kot pri odraslih.

Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic, če se upošteva priporočeni režim odmerjanja, ni opaziti kopičenja nespremenjene učinkovine. Kadar je QA manjši od 10 ml / min, so izračunane ravnovesne koncentracije diklofenak-hidroksimetabolitov približno 4-krat višje kot pri zdravih prostovoljcih, metaboliti pa se izločajo izključno z žolčem.

Pri bolnikih s kroničnim hepatitisom ali kompenzirano cirozo jeter so farmakokinetike diklofenaka podobne tistim pri bolnikih z intaktno jetrno funkcijo.

Indikacije za uporabo zdravila VOLTAREN®

  • vnetne in degenerativne bolezni mišično-skeletnega sistema: revmatoidni artritis, ankilozirajoči spondiloartritis, spondiloartritis, osteoartritis, juvenilni revmatoidni artritis (za enterično obložene tablete, 25 mg in 50 mg ali rektalna supozitorija 25 mg);
  • vnetne in degenerativne oblike revmatičnih obolenj: revmatoidni artritis, ankilozirajoči spondilitis, osteoartritis, spondiloartritis (za raztopino za intramuskularno dajanje);
  • bolezni hrbtenice, ki jih spremlja bolečina;
  • revmatične bolezni ekstartikularnega mehkega tkiva;
  • akutni napad protina (za tablete z enterično oblogo in raztopina za administracijo i / m);
  • ledvični kolik (za raztopino za intramuskularno dajanje);
  • žolčne kolike (za raztopino za uporabo v / m);
  • post-travmatični in postoperativni sindromi bolečine, ki jih spremlja vnetje in otekanje;
  • ginekološke bolezni, ki jih spremljajo bolečine in vnetja (npr. primarna algomenoreja, adnexitis);
  • kot dodatno sredstvo za hude nalezljive in vnetne bolezni ušesa, nosu in grla, ki se pojavijo s hudo bolečino, na primer s faringitisom, tonzilitisom, medijem otitisa (z izjemo tablet z dolgotrajnim delovanjem). Glavna obravnava bolezni poteka v skladu s splošno sprejetimi načeli, vključno s z uporabo etiotropne terapije. Izolirana vročica ni pokazatelj uporabe zdravila;
  • napadi migrene (za svečke);
  • hude migrene (za raztopino za aplikacijo i / m).

V / m dajanje zdravila je še posebej priporočljivo ob nastopu poslabšanja vnetnih in degenerativnih bolezni z visoko aktivnostjo vnetja in v bolečih pogojih, ki jih povzroča vnetje nereumske geneze.

Način odmerjanja

Tablete s krožno obliko:

Tablete je treba pogoltniti cele s tekočino, po možnosti pred obroki.

Pri odraslih je priporočeni začetni odmerek 100-150 mg na dan. V relativno blagih primerih bolezni, pa tudi pri dolgotrajni terapiji, zadostuje 75-100 mg na dan. Dnevni odmerek je treba razdeliti na več odmerkov. Če je potrebno, da poleg vplivov na drog med dnem vplivajo nočne bolečine ali zjutraj krvavitve, se Voltaren® predpiše v obliki svečk pred spanjem; Hkrati skupni dnevni odmerek ne sme presegati 150 mg.

Pri primarni dismenoreji je dnevni odmerek izbran individualno; ponavadi je 50-150 mg. Začetni odmerek mora biti 50-100 mg; Če je potrebno, se lahko več menstruacijskih ciklov poveča na 150 mg na dan. Zdravilo je treba začeti, ko se pojavijo prvi simptomi. Odvisno od dinamike kliničnih simptomov zdravljenje lahko traja več dni.

Otroci s telesno maso najmanj 25 kg so zdravilo predpisani v odmerku 0,5-2 mg / kg telesne mase na dan (v 2-3 odmerkih, odvisno od resnosti bolezni). Za zdravljenje revmatoidnega artritisa je lahko dnevni odmerek maksimalno 3 mg / kg (v več odmerkih).

Uporaba peroralno obloženih tablet, 50 mg pri otrocih, ni priporočljiva.

Tablete s podaljšanim delovanjem, prevlečene:

Tablete je treba pogoltniti cele, po možnosti z obroki.

Pri odraslih je priporočeni začetni odmerek 100 mg (1 tableta podaljšanega delovanja) na dan. Enak odmerek se uporablja pri relativno blagih primerih bolezni, pa tudi pri dolgotrajnem zdravljenju. V primerih, ko so simptomi bolezni najbolj izraziti ponoči ali zjutraj, je priporočljivo, da ponoči uporabljate tablete z dolgotrajnim delovanjem.

Pri otrocih ne smete določiti tablet podaljšanega delovanja.

Rakalne supozitorije (svečke):

Pri odraslih je priporočeni začetni odmerek 100-150 mg na dan. V relativno blagih primerih bolezni, pa tudi pri dolgotrajni terapiji, zadostuje 75-100 mg na dan. Pogostost uporabe - 2-3 krat. Za lajšanje nočne bolečine ali zjutraj krhkosti je zdravilo Voltaren® predpisano v spužvih pred spanjem, poleg tega, da uporabljate zdravilo v tabletah čez dan; Hkrati skupni dnevni odmerek ne sme presegati 150 mg.

Pri primarni dismenoreji je dnevni odmerek izbran individualno; ponavadi je 50-150 mg. Začetni odmerek mora biti 50-100 mg; Če je potrebno, se lahko več menstruacijskih ciklov poveča na 150 mg na dan. Zdravljenje se mora začeti, ko se pojavijo prvi simptomi. Odvisno od dinamike kliničnih simptomov zdravljenje lahko traja več dni.

Z migrenskim napadom je začetni odmerek 100 mg. Zdravilo je predpisano pri prvih simptomih bližajočega se napada. Če je potrebno, istega dne lahko dodatno uporabite Voltaren® v supozitorijah v odmerku do 100 mg. Če je potrebno nadaljevati zdravljenje v naslednjih dneh, dnevni odmerek zdravila ne sme presegati 150 mg (pri več injekcijah).

Otroci s telesno maso najmanj 25 kg je treba predpisati v odmerku 0,5-2 mg / kg telesne mase na dan (dnevni odmerek, odvisno od resnosti bolezni, razdelimo na 2-3 posamezne odmerke). Za zdravljenje juvenilnega revmatoidnega artritisa je lahko dnevni odmerek maksimalno 3 mg / kg (pri več injekcijah).

Uporaba supozitorijev 50 mg in 100 mg pri otrocih ni priporočljiva.

Raztopina za intramuskularno uporabo:

Voltaren® se daje globoko vbrizgavanje v mišico gluteus maximus. Ne uporabljajte injekcij Voltarena več kot 2 dni zapored. Če je potrebno, lahko Voltarenum nadaljuje z zdravljenjem v obliki tablet ali rektalnih supozitorij.

Pri intramuskularnem injiciranju, da bi se izognili poškodbam živca ali drugih tkiv, je priporočljivo injicirati zdravilo globoko v mišico v zgornjem zunanjem kvadrantu glutealne regije.

Odmerek je običajno 75 mg (vsebina 1 ampula) 1-krat na dan.

V hudih primerih (na primer s koliko) je mogoče izvesti dve injekciji 75 mg, s časovnim intervalom več ur (drugo injekcijo je treba izvesti v nasprotni glutealni regiji). Druga možnost je, da lahko enkratno injiciranje zdravila na dan (75 mg) kombiniramo z jemanjem drugih dozirnih oblik zdravila Voltaren (tablete, rektalne supozitorije), skupni dnevni odmerek pa ne sme presegati 150 mg.

Pri napadih migrene je najboljši rezultat dosežen, če se Voltaren® čim prej začne uporabljati po začetku napada, intramuskularno v odmerku 75 mg, čemur sledi uporaba supozitorijev v odmerku do 100 mg istega dne, če je to potrebno. Skupni dnevni odmerek ne sme preseči 175 mg prvega dne.

Voltaren emulgel - indikacije za uporabo in odmerjanje:

Indikacije:

  • bolečine v hrbtu pri vnetnih in degenerativnih boleznih hrbtenice (radikulitis, osteoartritis, lumbago, išijatica);
  • bolečine v sklepih (vključno s sklepi prstov, kolen) pri revmatoidnem artritisu, osteoartritisu;
  • bolečine v mišicah (zaradi poškodb, prenapetosti, modric, poškodb);
  • vnetja in otekanja mehkih tkiv in sklepov zaradi poškodb in pri revmatičnih boleznih (tenosinovitis, burzitis, periartikularne tkivne lezije).

Način odmerjanja:

Zdravilo se uporablja zunaj.

Za odrasle in otroke, starejše od 12 let, se zdravilo nanese na kožo 3-4 krat dnevno in rahlo potresemo. Potrebna količina zdravila je odvisna od velikosti bolečine. Enkratni odmerek zdravila - 2-4 g (ki je primerljiv glede na prostornino z velikostjo češnje ali orehov). Po uporabi izdelka umijte roke.

Trajanje zdravljenja je odvisno od indikacij in učinkovitosti terapije (za povečanje učinka, gel se lahko uporablja skupaj z drugimi oblikami odmerjanja Voltaren). Po dveh tednih od začetka zdravljenja je priporočljivo oceniti izvedljivost nadaljnje uporabe zdravila.

Laminirane cevi: Za odstranitev zaščitne membrane uporabite vijačno kapo kot ključ (vdolbina z izrastki na zunanji strani pokrova). Poravnajte utor na zunanji strani pokrova s ​​oblikovano zaščitno membrano cevi in ​​jo zavrtite. Membrana se mora ločiti od cevi.

Laminirane cevi imajo lahko reden pokrov (okrogle oblike) ali inovativen pokrov (trikotna oblika), ki je še posebej primeren za uporabo z omejeno mobilnostjo sklepov roke zaradi osteoartritisa ali drugih bolezni sklepov ali poškodb.

Aluminijeve cevi: pred prvo uporabo zaščitno membrano prebodite s posebnim izrezom na zunanji strani pokrova vijaka.

Voltaren omet - indikacije in odmerjanje

Indikacije za uporabo ometa VOLTAREN®

  • bolečine v hrbtu pri vnetnih in degenerativnih boleznih hrbtenice (radikulitis, osteoartritis, lumbago, išijatica);
  • bolečine v sklepih (vključno s sklepi prstov, kolenskih sklepov) pri revmatoidnem artritisu, osteoartritisu;
  • bolečine v mišicah (zaradi poškodb, prenapetosti, modric, poškodb);
  • vnetja in otekanja mehkih tkiv in sklepov zaradi poškodb in pri revmatičnih boleznih (tenosinovitis, burzitis, periartikularne tkivne lezije).

Način odmerjanja

Uporabite zunaj v obliki aplikacij na koži.

Za odrasle in mladostnike, starejše od 15 let, se omet Voltaren® 15 mg na dan (70 cm2) ali 30 mg na dan (140 cm2) nanese na kožo čez boleče območje 24 ur. Dne dneva je dovoljen le en patch.

Voltaren® 30 mg na dan (140 cm2) ometa je namenjen lepljenju na obsežna boleča območja.

Pri zdravljenju poškodb mehkega tkiva se omet Voltaren® uporablja največ 14 dni in za zdravljenje bolezni mišic in sklepov - največ 21 dni, če ni posebnih navodil zdravnika.

Če po 7 dneh ni izboljšanja in če se ne počutite dobro, se morate posvetovati s svojim zdravnikom.

Pri starejših bolnikih uporabite enako kot način uporabe in odmerke za odrasle.

Neželeni učinki

Pri ocenjevanju pogostnosti pojavljanja različnih neželenih učinkov so bile uporabljene naslednje stopnje: pogosto (> 10%), včasih (> 1-10%), redko (> 0,001-1%), v nekaterih primerih (

Diklofenacne sveče: navodila za uporabo

Diclofenacne supozitorije so farmakološka skupina zdravil nesteroidnih protivnetnih zdravil. Imajo izrazit anestezijski in protivnetni učinek, se uporabljajo v različnih patoloških pogojih, katerih vodilni simptom je bolečina.

Oblika in sestava sproščanja

Diklofenacne sveče imajo cilindrično obliko torpeda, belo ali svetlo smetano in gladko površino. Glavna aktivna sestavina je natrijev diklofenak, njegova vsebnost v eni sveči je 50 in 100 mg. Vključuje tudi dodatne komponente, ki vključujejo:

  • Srednji nivo trigliceridi (Migliol 812).
  • Brezvodni koloidni silicijev dioksid.
  • Trdna maščoba

Sveče (svečke) so zapakirane v pretisne omote s 5 kosi. Škatla vsebuje dva pretisna omota (10 svečk) in navodila za uporabo zdravila.

Farmakološko delovanje

Natrijev diklofenak je kemijski derivat fenilocetne kisline. Zavira encim cikloksigenaze (COX) tipa 1 in 2, ki je odgovoren za sintezo številnih vnetnih posrednikov (prostaglandinov, levkotrienov, tromboksana, prostaciklina) iz arahidonske kisline. Z zmanjšanjem ravni vnetnih posrednikov aktivna sestavina zdravila ima številne biološke protivnetne učinke, ki vključujejo:

  • Zmanjšanje hiperemije - povečane krvne žile na območju vnetnega procesa zaradi poslabšanja izliva venske krvi.
  • Zmanjševanje resnosti edemov - vnetnih posrednikov povzroči povečanje prepustnosti sten krvnih žil mikrovaskulature in sproščanje plazme v medcelično snov.
  • Zmanjšanje resnosti bolečine, ki se pojavi pri neposredni stimulaciji občutljivih živčnih končičev pri vnetnih posrednikih.
  • Zmanjšanje agregacije trombocitov (lepljenje), zaradi česar se zmanjša nastajanje krvnih strdkov.

Tudi diklofenak natrij zmanjša odpornost sluznice želodca in dvanajsternika na različne agresivne dejavnike (želodčna kislina klorovodikova kislina, žolčne kisline, okužbe) zaradi zmanjšanja sinteze prostaglandinov, ki opravljajo zaščitno funkcijo.

Po rektalu (v rektalno votlino) dajanje diklofenakovske supozitorije se zdravilna učinkovina absorbira v sistemsko cirkulacijo 10-15 minut. Je skoraj enakomerno porazdeljena v tkivu telesa, prav tako pa prodre skozi telo razvijajočega se ploda med nosečnostjo in materino mleko med dojenjem. Glavna metabolizem natrijevega diklofenaka se pojavi v jetrih. Produkte razpadanja izhajajo predvsem iz ledvic v urinu. Razpolovni čas (čas, v katerem se polovica celotnega odmerka zdravila izloči iz telesa) je 2-3 ure.

Indikacije za uporabo

Uporaba patogenosti diklofenaka je indicirana za patologijo strukture mišično-skeletnega sistema, ki jo spremlja vnetje in bolečina, in vključuje:

  • Degenerativno-distrofični procesi sklepov in hrbtenice - osteoartroza, osteohondroza, izcedek ali kila intervertebralnih diskov, lumbago, išias.
  • Vnetje sklepov (artritisa) različnih okužb, aseptično vnetje, metabolične motnje (protin), avtoimunsko vnetje (revmatoidni artritis).
  • Reumatske lezije mehkih periartikularnih tkiv.
  • Sindrom bolečine srednje intenzitete po poškodbah (modrice, izcedeki) in kirurški posegi.
  • Aseptično vnetje poševnih skeletnih mišic (miozitisa) in perifernih živcev (nevralgija).

Prav tako se lahko v kombinaciji z antispazmodiki uporabljajo diclofenakove supozitorije za lajšanje (zmanjšanje intenzivnosti) bolečine v ledvični ali jetrni koliki.

Kontraindikacije za uporabo

Uporaba sveč Diclofenac je izključena v številnih pogojih telesa, ki vključujejo:

  • Individualna nestrpnost do natrijevega diklofenaka ali drugih zdravil farmakološke skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil.
  • Prisotnost simptomskega kompleksa "aspirinska triada" - polipozni rinosinusitis, intoleranca za aspirin (nanaša se na nesteroidna protivnetna zdravila) in bronhialno astmo (alergijsko vnetje bronhijev s paroksizmim krčem in poslabšanje zračnega toka).
  • Erosivna in ulcerozna patologija zgornjega prebavnega trakta z velikim tveganjem za krvavitev iz pomanjkljivosti sluznice.
  • Gastrointestinalna krvavitev v času uporabe zdravila ali v bližnji preteklosti.
  • Motnje v procesu nastajanja krvi in ​​pomanjkanje krvnega koagulacijskega sistema.
  • Dojenje in nosečnost v pozni nosečnosti (III trimesečje).
  • Starost do 15 let.

Relativne kontraindikacije za uporabo supozitorijev diklofenak so vnetna bolezen prebavnega trakta (vključno z ulceroznim kolitisom), prisotnost hemoroidov, funkcionalna odpoved ledvic ali jeter, sistemska vnetna patologija vezivno tkivo (sistemski eritematozni lupus), porfirija, starost pacienta, hipertenzija (povečano sistemsko krvni tlak), srčno popuščanje. Pred začetkom zdravljenja s svečkami za diklofenak je nujno zagotoviti, da ne obstajajo kontraindikacije.

Odmerjanje in uporaba

Diclofenacne supozitorije se dajejo z rektalno administracijo (v rektalno votlino). Uvedba sveče poteka po gibanju naravnega črevesja ali čistilni klistmi. Priporočeni terapevtski odmerek zdravila je 100-150 mg, ki je razdeljen na 2-3 injekcije čez dan. Največji dnevni odmerek ne sme presegati 150 mg, trajanje zdravljenja je povprečno 7 dni. Potreba po daljši uporabi zdravila določi zdravnik.

Neželeni učinki

Po začetku zdravljenja z diklofenakovimi supozitoriji se lahko razvijejo neželeni učinki različnih organov in sistemov, vključno z:

  • Prebavni sistem - razvoj navzeje, občasno bruhanje, bolečine v želodcu (zgornjem delu trebuha), driska. Redko se lahko razvije gastrointestinalna krvavitev, povečanje aktivnosti jetrnih encimov transaminaz v krvi, kar kaže na poškodbe hepatocitov (celic jeter).
  • Nervni sistem - glavobol, občasno vrtoglavica, utrujenost, slab spanec z nočnimi sanjami, razdražljivost, tesnoba. Morda so tudi vidne motnje (zamegljeni predmeti, ko jih gledate), tinitus, tremor (tresenje roke), hudo depresijo ali duševne motnje.
  • anemija (anemija), zmanjšano število levkocitov (levkopenija) in trombocitov (trombocitopenija) - hematopoetska sistem. Pogosto je lahko tudi zmanjšanje krvne koagulacije z razvojem krvavitve z različno intenzivnostjo.
  • Koža in njeni dodatki - alopecija (izguba las), eritroderma (pordelost), svetlobna občutljivost (povečana občutljivost kože na svetlobo, še posebej sončna svetloba).
  • Urinski sistem - vnetje ledvičnega tkiva (intersticijski nefritis), zmanjšanje njihove funkcionalne aktivnosti, pojav kri v urinu (hematurija).
  • Kardiovaskularni sistem - zadrževanje vode in natrijevih ionov v telesu z razvojem perifernega edema, redko je lahko zvišanje sistemskega arterijskega tlaka (arterijska hipertenzija).
  • Alergijske reakcije - lokalne spremembe na koži v obliki izpuščajev, je srbenje, koprivnica (izpuščaj, navzven spominja na zapisovanja koprive), toksična epidermalna nekroliza in Stevens-Johnsonov sindrom (nekrozantnem alergijski dermatitis), angionevrotičnem angioedem (pomemben otekanje mehkih tkiv obraza in genitalije ). Od skupnih alergijskih reakcij se lahko razvije bronhialna astma in anafilaktični šok (kritično stanje z razvojem večkratne odpovedi organa in znatnim zmanjšanjem krvnega tlaka).

V primeru neželenih učinkov je treba zdravilo prekiniti.

Posebna navodila

Preden začnete uporabljati zdravilo, morate natančno prebrati navodila za to, obstaja nekaj posebnih navodil, ki jih je treba upoštevati:

  • V primeru dolgotrajne uporabe diklofenakovih svečk, laboratorijskega spremljanja parametrov krvne koagulacije je potrebna funkcijska aktivnost ledvic in jeter.
  • Možnost uporabe zdravila za nosečnice v I. in II. Trimesečju nosečnosti določi zdravnik, pri čemer primerja pričakovane koristi z materjo in morebitno tveganje za plod.
  • Pri uporabi zdravil drugih farmakoloških skupin je nujno, da zdravnik o tem obvesti, da bi preprečil morebitne medsebojne vplive na zdravila.
  • Vzporedna uporaba zdravil iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil zahteva zmanjšanje odmerka diclofenakovih svečk.
  • Ni priporočljivo opravljati dela, povezano s povečano koncentracijo pozornosti ali hitrostjo psihomotoričnih reakcij zaradi možnega razvoja neželenih učinkov centralnega živčnega sistema.

Lekarne Sveče Diclofenac so izdane na recept. Njihova neodvisna ali na priporočilo tretje osebe je izključena.

Preveliko odmerjanje

Presega priporočeni terapevtski odmerek je skupaj z razvojem simptomov živčnega (glavobol, omotica, krčevito pripravljenosti, adaptacije zavesti) in prebavilih (slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu, driska, krvavitve iz prebavil) sistema. V tem primeru je črevesna lavaža in simptomatsko zdravljenje.

Analogne sveče Diclofenac

Glede na zdravilno učinkovino in terapevtski učinek, podobni diklofenacnim svečam, so zdravila - Voltarenske sveče, svečke Diklovit.

Pogoji skladiščenja

Rok uporabnosti zdravila je 2 leti od datuma izdelave. Sveče Diklofenak je treba hraniti izven dosega otrok pri temperaturi zraka, ki ne presega + 25 ° C.

Sveča Diclofenac cena

Povprečni stroški svečk Diclofenac v lekarnah v Moskvi se gibljejo od 29 do 36 rubljev.

VOLTAREN

Rektalne supozitorije so bele do bele z rumenkastim niansom, torpedo, z gladko ali rahlo neenakomerno površino, s šibkim značilnim vonjem.

Pomožne snovi: trdna maščoba - do 1 g.

5 kosov - pretisni omoti (2) - pakiranje kartona.

Rektalne supozitorije so bele do bele z rumenkastim niansom, torpedo, z gladko ali rahlo neenakomerno površino, s šibkim značilnim vonjem.

Pomožne snovi: trdna maščoba - do 2 g.

5 kosov - pretisni omoti (2) - pakiranje kartona.

Rektalne supozitorije so bele do bele z rumenkastim niansom, torpedo, z gladko ali rahlo neenakomerno površino, s šibkim značilnim vonjem.

Pomožne snovi: trdna maščoba - do 2 g.

5 kosov - pretisni omoti (1) - pakiranje kartona.

NSAID. Voltaren vsebuje natrijev diklofenak, nesteroidno snov, ki ima izrazit protivnetni, analgetični in antipiretični učinek.

Glavni mehanizem delovanja diklofenaka, ugotovljen v eksperimentalnih pogojih, je zaviranje biosinteze prostaglandinov. Prostaglandini igrajo pomembno vlogo pri nastanku vnetja, bolečine in vročine.

In vitro natrijev diklofenak v koncentracijah, enakovrednih tistim, doseženim pri zdravljenju bolnikov, ne zavira biosinteze proteoglikanov hrustanca.

V revmatične bolezni, vnetnih in analgetični lastnosti zagotavljajo klinično korist Voltaren označen s tem znatno zmanjšanje resnosti manifestacij bolezni, kot so bolečina med mirovanjem in gibanjem, jutranjo okorelost in otekanje sklepov, kot tudi izboljšanje funkcionalnega stanja.

Pri posttraumatskih in postoperativnih vnetnih dogodkih Voltaren hitro olajša bolečine (ki se pojavijo pri miru in pri premikanju), zmanjša vnetno otekanje in otekanje pooperativne rane.

Pri uporabi zdravila Voltaren v rektalnih supozitorijah je bil izražen analgetični učinek zdravila opažen z zmerno in hudo bolečino ne-revmatičnega izvora. Ugotovljeno je bilo tudi, da lahko Voltaren zmanjša bolečine in zmanjša izgubo krvi pri primarni dismenoreji.

Zdravilo olajša migrene.

Absorpcija diklofenaka iz rektalnih supozitorijev se začne hitro, čeprav je stopnja njegove absorpcije manjša v primerjavi z istim indikatorjem za zaužitje tablet, obloženih z enterično obliko. Po uporabi rektalne supozitorije, ki vsebuje 50 mg aktivne snovi, Cmax plazemski diklofenak se doseže povprečno v 1 uri, vendar C vrednostmax, izračunana na enoto odmerka, je približno 2/3 ustrezne slike, zabeležene po zaužitju enterične tablete. Stopnja absorpcije je neposredno odvisna od odmerka zdravila. Odkar polovica diklofenaka se presnavlja med prvim prehodom skozi jetra (učinek "prvega prehoda"), je površina pod farmakokinetično krivuljo (AUC) koncentracije po časovnem obdobju po rektalu ali peroralnem dajanju približno polovica enakovrednega odmerka, ki se uporablja parenteralno.

Pri ponavljajočih injekcijah zdravila v obliki svečk se farmakokinetični parametri ne spreminjajo. Ob upoštevanju priporočenega režima odmerjanja kumulacije zdravil ni opaziti.

Vezava na beljakovine v serumu - 99,7%, predvsem z albuminom (99,4%). Videti vd je 0,12-0,17 l / kg.

Diklofenak prodre v sinovialno tekočino, kjer je njen Cmax je dosegel 2-4 ure kasneje kot v krvni plazmi. Se zdi t1/2 od sinovialne tekočine je 3-6 ur, 2 uri po dosegu Cmax v plazmi je koncentracija diklofenaka v sinovialni tekočini višja kot v plazmi in njene vrednosti ostanejo večje v časovnem obdobju do 12 ur.

Diklofenak smo ugotovili v majhnem koncentraciji (100 ng / ml) v materinem mleku enega od doječih mater. Ocenjena količina zdravila, ki prehaja skozi materino mleko v otrokovem telesu, je enaka 0,03 mg / kg / dan.

Diklofenak se delno metabolizira s glukuronizacijo nespremenjene molekule, predvsem z enojno in večkratno hidroksilacijo in metoksilacijo, kar vodi v nastanek več fenolnih metabolitov (3'-hidroksi-, 4'-hidroksi-, 5'-hidroksi-, 4 ', 5-dihidroksi in 3'-hidroksi-4'-metoksidiklofenak), ki se večinoma pretvorijo v glukuronidne konjugate. Dva fenolna metabolita sta biološko aktivna, vendar v veliko manjšem obsegu kot diklofenak.

Skupni sistemski očistek diklofenaka v plazmi je 263 ± 56 ml / min. Končna t1/2 je 1-2 h1/2 4 metabolita, vključno z dvema farmakološko aktivnima, sta tudi kratek in trajajo 1-3 ure. Eden od metabolitov, 3'-hidroksi-4'-metoksidiklofenak, ima daljši T1/2, ta metabolit je popolnoma neaktiven.

Približno 60% odmerka zdravila se izloči z urinom v obliki glukuronskih konjugatov nespremenjene zdravilne učinkovine in v obliki metabolitov, večinoma tudi glukuronskih konjugatov. Nespremenjen, manj kot 1% diklofenaka. Preostali odmerek zdravila se izloči v obliki metabolitov z žolčem.

Koncentracija aktivne snovi v krvni plazmi je linearno odvisna od velikosti odvzetega odmerka.

Farmakokinetika v posebnih kliničnih situacijah

Pri otrocih so plazemske koncentracije diklofenaka pri jemanju enakovrednih odmerkov zdravila (mg / kg telesne mase) podobne kot pri odraslih.

Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic, če se upošteva priporočeni režim odmerjanja, ni opaziti kopičenja nespremenjene učinkovine. Kadar je QA manjši od 10 ml / min, so izračunane ravnovesne koncentracije diklofenak-hidroksimetabolitov približno 4-krat višje kot pri zdravih prostovoljcih, metaboliti pa se izločajo izključno z žolčem.

Pri bolnikih s kroničnim hepatitisom ali kompenzirano cirozo jeter so farmakokinetike diklofenaka podobne tistim pri bolnikih z intaktno jetrno funkcijo.

- vnetne in degenerativne bolezni mišično-skeletnega sistema: revmatoidni artritis, juvenilni kronični artritis, ankilozirajoči spondilil in druge spondiloartropatije, osteoartritis, giti artritis, burzitis, tendovaginitis;

- bolezni hrbtenice, ki jih spremlja sindrom bolečine (lumbago, išijasija, osalgija, nevralgija, mialgija, artralgija, išijaica);

- revmatične bolezni ekstartikularnih mehkih tkiv;

- post-travmatični in postoperativni sindromi bolečin, ki jih spremlja vnetje (na primer v zobozdravstvu in ortopediji);

- Algomenoreja; vnetni procesi v medenici, vklj. adnexitis;

- infekcijske in vnetne bolezni zgornjih dihalnih poti s hudim bolečinskim sindromom (kot del kompleksne terapije): faringitis, tonzilitis, otitis media. Izolirana vročina ni indicev za uporabo zdravila.

Zdravilo je namenjeno za simptomatsko zdravljenje, zmanjšanje bolečin in vnetij v času uporabe, ne vpliva na napredovanje bolezni.

- razjeda v želodcu ali črevesju;

- informacije v zgodovini napadov bronhialne astme, urtikarije, akutnega rinitisa, povezanih z uporabo acetilsalicilne kisline ali drugih nesteroidnih protivnetnih zdravil, ter vsa zdravila, ki preprečujejo proizvodnjo prostaglandinov;

- proktitis (samo za svečke);

- otroška in najstniška doba do 18 let (za rešitev za v / v uvodu);

- preobčutljivost za diklofenak in katerekoli druge sestavine zdravila.

Zdravila ni priporočljivo uporabljati v tretjem trimesečju nosečnosti (po možnosti zmanjšanje kontraktilnosti maternice in prezgodnje zaprtje arterijskega kanala pri plodu).

Pri uporabi drog Voptaren in drugi NSAID natančen zdravniški nadzor bolnikih s simptomi / znake lezij / zabolenaniya GI: razjede želodca ali črevesa, krvavitev ali predrtje, okužbo s Helicobacter pylori v zgodovini ulcerozni kolitis, Crohnova bolezen, motnje jetra.

Tveganje za gastrointestinalne krvavitve se poveča s povečanim odmerkom diklofenaka ali v prisotnosti zgodovine ulkusov, zlasti krvavitve in perforacije razjede, in pri starejših bolnikih.

To bi moralo biti še posebej previdni pri uporabi drog Voltaren pri bolnikih, ki prejemajo zdravila, ki povečujejo tveganje za krvavitev iz prebavil: sistemskimi kortikosteroidi (vključno prednizona), zdravila proti strjevanju krvi (vključno varfarin), antitrombotikih (vključno klopidogrel, acetilsalicilna kislina) ali selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina (vključno s citalopramom, fluoksetinom, paroksetinom, sertralinom).

Zdravilo Voltaren je treba uporabljati previdno pri bolnikih z blago in zmerno jetrno okvaro, pa tudi pri bolnikih z jetrno porfirijo, saj zdravilo lahko sproži napade porfirije; Pri bolnikih z bronhialno astmo, sezonskega alergijskega rinitisa, otekanje nosne sluznice (vključno s nosnih polipov), KOPB, kronične infekcijske bolezni respiratornega trakta (predvsem povezani z alergijskimi simptomi rinitopodobnymi).

Posebna skrb se zahteva pri zdravljenju bolnikov z kardiovaskularne bolezni (vključno koronarne bolezni, cerebrovaskularne bolezni, kompenzirano srčnega popuščanja, periferne vaskularne bolezni), motnje delovanja ledvic, vključno kronično ledvično odpovedjo (očistek kreatinina 30-60 ml / min), dislipidemija / giperlipilemiey, sladkor diabetesa, hipertenzije, pri zdravljenju kajenja ali pri bolnikih, ki zlorabljajo alkohol, pri zdravljenju starejših bolnikov, pri bolnikih, ki so prejemali diuretike ali druga zdravila, ki vplivajo na delovanje ledvic, pa tudi pri bolnikih z znatnim zmanjšanjem BCC katere koli etiologije, na primer v obdobjih pred in po velikih kirurških posegih.

Zdravilo Voltaren je treba uporabljati previdno pri bolnikih z okvarami v hemostatskem sistemu; s tveganjem kardiovaskularne tromboze (vključno z miokardnim infarktom in kapjo).

Pri uporabi zdravila Voltaren pri starejših bolnikih je potrebna previdnost. To še posebej velja za oslabljene ali nizke teže starejših; priporočamo, da zdravilo predpisujejo v najmanjšem učinkovitem odmerku.

Preden vzamete zdravilo, se morate posvetovati s svojim zdravnikom.

Odmerek zdravila je izbran individualno, zato je priporočljivo zmanjšati tveganje za neželene učinke, če je mogoče, z najkrajšim možnim obdobjem zdravljenja, če je mogoče, v skladu z namenom zdravljenja in bolnikovega stanja. Suppositories je treba injicirati v rektum. Pri praznjenju črevesja je priporočljivo uporabljati zdravilo.

Priporočeni začetni odmerek je 100-150 mg / dan. V relativno blagih primerih bolezni in pri dolgotrajnem zdravljenju zadostuje 75-100 mg / dan. Pogostost uporabe - 2-3 krat. Za lajšanje nočne bolečine ali zjutraj krhkosti je zdravilo Voltaren predpisano v supozitorijah pred spanjem, poleg uporabe zdravila v tabletah ves dan; Hkrati skupni dnevni odmerek ne sme presegati 150 mg.

Pri primarni dismenoreji je dnevni odmerek izbran individualno; ponavadi je 50-150 mg. Začetni odmerek mora biti 50-100 mg; če je potrebno, več menstrualnih ciklov, se lahko poveča na 150 mg / dan. Zdravljenje se mora začeti, ko se pojavijo prvi simptomi. Odvisno od dinamike kliničnih simptomov zdravljenje lahko traja več dni.

Z migrenskim napadom je začetni odmerek 100 mg. Zdravilo je predpisano pri prvih simptomih bližajočega se napada. Če je potrebno, istega dne lahko dodatno uporabite Voltaren v svečkih v odmerku do 100 mg. Če je potrebno nadaljevati zdravljenje v naslednjih dneh, dnevni odmerek zdravila ne sme presegati 150 mg (pri več injekcijah).

Otroci in najstniki, mlajši od 18 let

Otrokom, mlajšim od 1 leta, je treba predpisati odmerek 0,5-2 mg / kg telesne mase / dan (dnevni odmerek, odvisno od resnosti bolezni, razdelimo na 2-3 posamezne odmerke). Za zdravljenje juvenilnega revmatoidnega artritisa je lahko dnevni odmerek maksimalno 3 mg / kg (pri več injekcijah). Največji dnevni odmerek - 150 mg ne smemo preseči.

Starejši bolniki (> 65 let)

Popravek začetnega odmerka pri bolnikih, starih 65 let ali več, ni potreben. Pri slabih bolnikih je priporočljivo, da bolniki z nizko telesno maso upoštevajo najmanjši odmerek.

Bolniki s kardiovaskularnimi boleznimi ali visokim tveganjem za bolezni srca in ožilja

Pri bolnikih z boleznimi srca in ožilja (vključno s tistimi z nenadzorovano hipertenzijo) je potrebna previdna uporaba ali velika nevarnost za nastanek bolezni srca in ožilja. Če je potrebno, je treba pri teh bolnikih uporabljati dolgoročno zdravljenje (več kot 4 tedne) v dnevnem odmerku, ki ne presega 100 mg.

Bolniki z okvarjenim delovanjem ledvic, blago do zmerno

Ni dokazov o potrebi prilagoditve odmerka pri uporabi zdravila pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic z blago in zmerno resnostjo zaradi pomanjkanja študij o varnosti zdravila v tej kategoriji bolnikov.

Bolniki z okvarjenim delovanjem jeter z blago do zmerno resnostjo

Ni dokazov o potrebi prilagoditve odmerka pri uporabi zdravila pri bolnikih z blago ali zmerno poslabšanim delovanjem jeter zaradi pomanjkanja študij o varnosti zdravila v tej kategoriji bolnikov.

Velika medicinska referenca

Več kot 5000 zdravil in zdravilnih rastlin

Navigacija strani [Preskoči]

Stranska vrstica [Skip]

Abitren

Sinonimi: Yatren, Abitren, Avlohin.

Farmakološko delovanje. Antimikrobna, antiparazitska. Ima antiprotozoalne učinke na dysentery amoeba, kot tudi protiglivične učinke.

Indikacije za uporabo. Amoebična dysenterija, ulcerozni kolitis, črevesne okužbe, gnojne rane, opekline.

Odmerjanje in uporaba. V notranjosti Pri amebični dysenteriji in ulcerativnem kolitisu odrasli vzamejo 0,5 g 3-krat na dan 8-10 dni. Ponovi tečaj po 10 dneh. Navzven: 0,5-3% raztopine; 5-10% mazilo; 10% praška. Najvišji enkratni odmerek za
odrasli - 1 g, na dan - 3 g. Otroci so določeni glede na starost.

Kontraindikacije. Preobčutljivost.

Izpust obrazca. Prah; tablete do 0,25 g, v pakiranju - 10 kosov.

Pogoji shranjevanja Seznam B. Na suhem, temnem mestu na obrobju oranžnega stekla.

ABITREN 50 (ABITREN 50)

POZOR! Zdravilo se sprosti le, če je na recept.
Vrsta izdelka se lahko razlikuje od tistega, ki je prikazano na fotografiji.

Opis izdelka

Revmatoidni artritis, osteoartritis, osteohondroza in druge akutne bolezni mišično-skeletnega sistema. Bolezni, kot so periartritis, tendonitis, tendovaginitis, burzitis, zvini, izcedeki in zvini, ankilozirajoči spondilitis in akutni protin. Kontrola bolečine in vnetja v ortopedskih, zobnih in drugih majhnih operacijah.

Dodatne informacije

50 MG DIKLOFENAK SODIUM (DIKLOFENAK SODIUM)