Search

Fizioterapija

Podrobnosti diagnoze št. 40 ali hiperplazije prostate

Ena izmed najpogostejših bolezni pri moških, zdravniki menijo, da je adenoma prostate. Do sedaj je ta izraz, ki se je pogosto uporabljal, vendar je v zadnjem času postala bolj priljubljena druga oblika: benigna hiperplazija prostate (BPH).

Benigna hiperplazija prostate - to je izraz, ki ga priznava večina strokovnjakov po vsem svetu, saj bolj izraža bistvo bolezni in njeno histološko strukturo.

Različne starostne skupine moške polovice človeštva kažejo različno razširjenost BPH. Incidenca v skupini bolnikov, starih od 40 do 50 let, je približno 50%. Med moškimi, starimi od 50 do 60 let, je približno 60% bolnih. Bolniki v starostni skupini 70 let in starejših bolijo v 85% primerov. Posledično se s povečano starostjo poveča verjetnost razvoja bolezni.

Istočasno so med histološkim pregledom pri 30-40-letnih moških odkrili znake hiperplazije prostate. Med razlogi, ki povzročajo razvoj te bolezni, najprej oddajajo hormonske spremembe, ki se pojavljajo v telesu. Istočasno ni bilo ugotovljeno povezanost BPH s spolno aktivnostjo, prehrano ali dirko.

"Hiperplazija prostate" - kaj pomeni ta formulacija?

Prostata je organ, ki obdaja sečnico na samem podstavku mehurja. Prostata sintetizira skrivnost, da se med ejakulacijo izloca v sečnico in se nato izlije s spermo. Dejavnost prostate je določena s številom "moških" hormonov - androgenov.

Hiperplazija prostate se imenuje širjenje prostate tkiva, povečanje njenega volumna. V primeru, da se ta patologija opazi le s tkivom te žleze in pri drugih organih ni metastaz, govorimo o benigni hiperplaziji - se to ponavadi imenuje adenoma prostate.

Benigno hiperplazijo je mogoče opisati na drugačen način: ni degeneracije celic žlez, samo njihovo število se poveča. Žleza poveča volumen, kar povzroča motnje delovanja sosednjih organov.

Če se pojavi rast prostate s nastankom metastaz, ki se širijo v druge organe, potem govorimo o raku prostate in ne o BPH. V tem primeru se celice prostate razvijejo v rakave celice, ki se širijo skozi krvni obtok in limfo, nato pa prodrejo v druge organe.

Kaj povzroča adenoma prostate?

Kot je bilo rečeno, imajo hormoni velik vpliv na stanje prostate. Do takrat, kot v moškem telesu, so "moški" in "ženski" hormoni v stabilnem ravnotežju, nič ne ogroža zdravega stanja prostate. Toda zelo pogosto, ponavadi po 40 letih, hormonsko ozadje telesa zelo pogosto in močno niha. Če se "moški" androgeni proizvajajo v telesu v večjih količinah, kot je potrebno, se lahko začne proces rasti prostate tkiva prostate.

Glavni simptomi BPH

Pri nastanku adenoma prostate spremlja videz "nodul" - območij rasti. Sčasoma se "nodulji" povečajo, velikost žleze se povečuje, in bolj stisne se v sečnico. V začetni fazi bolezni človek opazi spremembe v uriniranju: urni tok nima več običajnega močnega pritiska, pogosteje se pogosteje urini (pogosteje ponoči).

Ko se še naprej razširi, še bolj pritiska na mehur in še bolj stisne sečnico. Zaradi tega se stene mehurja in sečnice raztegnejo in izgubijo ton. Mehurček ne more več odstraniti vsega akumuliranega tekočine in njen zadnji del, ki se imenuje preostali urin, ostane v njej.

Ta pogoj povzroča razvoj nalezljivih procesov. Obstaja krvavitev samovoljnosti urinov, to je, da lahko pride do nehotenega izpusta urina ali pa se odloži. Urin lahko pride v zelo majhnih delih, lahko vsebuje krv, lahko je s spremenjeno barvo in vonjem. Človek ni več sposoben narediti celotnega procesa izpraznitve mehurčka.

Zaradi motenj v delovanju mehurja se začnejo motnje delovanja ledvic, kar vodi do patoloških sprememb v vseh metabolnih procesih v telesu. Pri ljudeh se pojavi pogost vrtoglavica, pojavijo se motnje apetita in pojavlja se splošna šibkost. Psiha trpi zelo: človek postane depresiven in razdražljiv. Če ne začnete pravočasno zdravljenje adenoma, bo to povzročilo nastanek akutnega zadrževanja urinov, razvoj hude ledvične odpovedi in nato najbolj neugodno prognozo.

Vse opisane stopnje hiperplazije prostate se med seboj ne zamenjajo prehitro, lahko trajajo več let. Zelo pomembno je, da se pojavijo prvi znaki hiperplazije prostate, takoj se posvetujte z zdravnikom. Konec koncev, če se diagnoza izvede v zgodnji fazi, zdravljenje pa se bo izvedlo takoj, potem se pojavijo manj zdravstvenih težav.

Diagnoza BPH

Da bi diagnosticirali čim bolj natančno, je treba opraviti temeljit pregled. Vse se začne s pregledom, zlasti z rektalno palpacijo prostate. Nato za natančnejše rezultate boste morali opraviti transrektalno ultrazvočno študijo in transabdominalni ultrazvok, cistoskopijo, uroflowmetry. Laboratorijski testi, zlasti PSA - prostate specifični antigen (prav tako pomagajo razlikovati med benigno in maligno hiperplazijo), bi morali pomagati pri ustrezni oceni bolnikovega stanja. Če so prisotni zapleti, lahko zdravnik predpiše radiološki pregled.

Kako zdraviti adenoma prostate

Zdravljenje hiperplazije prostate je namenjeno minimiziranju tlaka prostate tkiva na sečnem mehurju in sečniku. V nekaterih primerih je dovolj, da spremeni življenjski slog in predpisuje zdravila za normalizacijo hormonskega stanja telesa.

Vsi moški, ki trpijo zaradi hiperplazije prostate, morajo vzdrževati aktiven življenjski slog in se ne odreči telesnemu naporu. Prav tako je pomembno, da se držite zdrave prehrane, to je, da se čim bolj zmanjša uporaba prekajenih izdelkov, maščob in ocvrtih živil. Nadzorovati je treba količino porabljene tekočine, še posebej to je pomembno za drugo polovico dneva in časa pred spanjem.

Predpisana zdravila imajo lahko dvojni učinek. Moč nekaterih je mogoče usmeriti v sproščanje mišic sten mehurja in sečnice, kar olajša izlitje urina. Eno od teh zdravil je Zokson. Aktivnost drugih zdravil bo zmanjšala aktivnost androgenov, ki spodbujajo hiperplazijo prostate. Ta zdravila vključujejo "Penester".

Na tkivo prostate lahko vplivajo tudi strojne tehnike, kot so ultrazvok ali krioterapija. Uporaba takšnih metod moti strukturo tkiva prostate, zaradi česar ustavi njegovo rast.

Možna je tudi mehanska širitev sečnice s pomočjo posebnih stentov, s čimer se normalizira pretok urina. Po potrebi se lahko izvede kirurško zdravljenje. Na domu lahko izvajamo fitoterapijo, ki temelji na rabi rastlinskih izvlečkov. Povedati je treba, da se ta metoda ne razlikuje po svoji močni učinkovitosti, čeprav ekstrakt palčnega palma zmanjša otekanje prostate in ima protivnetni učinek.

Diagnoza hiperplazije prostate 40

Ena izmed najpogostejših bolezni pri moških, zdravniki menijo, da je adenoma prostate. Do sedaj je ta izraz, ki se je pogosto uporabljal, vendar je v zadnjem času postala bolj priljubljena druga oblika: benigna hiperplazija prostate (BPH).

Benigna hiperplazija prostate - to je izraz, ki ga priznava večina strokovnjakov po vsem svetu, saj bolj izraža bistvo bolezni in njeno histološko strukturo.

Različne starostne skupine moške polovice človeštva kažejo različno razširjenost BPH. Incidenca v skupini bolnikov, starih od 40 do 50 let, je približno 50%. Med moškimi, starimi od 50 do 60 let, je približno 60% bolnih. Bolniki v starostni skupini 70 let in starejših bolijo v 85% primerov. Posledično se s povečano starostjo poveča verjetnost razvoja bolezni.

Istočasno so med histološkim pregledom pri 30-40-letnih moških odkrili znake hiperplazije prostate. Med razlogi, ki povzročajo razvoj te bolezni, najprej oddajajo hormonske spremembe, ki se pojavljajo v telesu. Istočasno ni bilo ugotovljeno povezanost BPH s spolno aktivnostjo, prehrano ali dirko.

Prostata je organ, ki obdaja sečnico na samem podstavku mehurja. Prostata sintetizira skrivnost, da se med ejakulacijo izloca v sečnico in se nato izlije s spermo. Dejavnost prostate je določena s številom "moških" hormonov - androgenov.

Hiperplazija prostate se imenuje širjenje prostate tkiva, povečanje njenega volumna. V primeru, da se ta patologija opazi le s tkivom te žleze in pri drugih organih ni metastaz, govorimo o benigni hiperplaziji - se to ponavadi imenuje adenoma prostate.

Benigno hiperplazijo je mogoče opisati na drugačen način: ni degeneracije celic žlez, samo njihovo število se poveča. Žleza poveča volumen, kar povzroča motnje delovanja sosednjih organov.

Če se pojavi rast prostate s nastankom metastaz, ki se širijo v druge organe, potem govorimo o raku prostate in ne o BPH. V tem primeru se celice prostate razvijejo v rakave celice, ki se širijo skozi krvni obtok in limfo, nato pa prodrejo v druge organe.

Kot je bilo rečeno, imajo hormoni velik vpliv na stanje prostate. Do takrat, kot v moškem telesu, so "moški" in "ženski" hormoni v stabilnem ravnotežju, nič ne ogroža zdravega stanja prostate. Toda zelo pogosto, ponavadi po 40 letih, hormonsko ozadje telesa zelo pogosto in močno niha. Če se "moški" androgeni proizvajajo v telesu v večjih količinah, kot je potrebno, se lahko začne proces rasti prostate tkiva prostate.

Pri nastanku adenoma prostate spremlja videz "nodul" - območij rasti. Sčasoma se "nodulji" povečajo, velikost žleze se povečuje, in bolj stisne se v sečnico. V začetni fazi bolezni človek opazi spremembe v uriniranju: urni tok nima več običajnega močnega pritiska, pogosteje se pogosteje urini (pogosteje ponoči).

Ko se še naprej razširi, še bolj pritiska na mehur in še bolj stisne sečnico. Zaradi tega se stene mehurja in sečnice raztegnejo in izgubijo ton. Mehurček ne more več odstraniti vsega akumuliranega tekočine in njen zadnji del, ki se imenuje preostali urin, ostane v njej.

Ta pogoj povzroča razvoj nalezljivih procesov. Obstaja krvavitev samovoljnosti urinov, to je, da lahko pride do nehotenega izpusta urina ali pa se odloži. Urin lahko pride v zelo majhnih delih, lahko vsebuje krv, lahko je s spremenjeno barvo in vonjem. Človek ni več sposoben narediti celotnega procesa izpraznitve mehurčka.

Zaradi motenj v delovanju mehurja se začnejo motnje delovanja ledvic, kar vodi do patoloških sprememb v vseh metabolnih procesih v telesu. Pri ljudeh se pojavi pogost vrtoglavica, pojavijo se motnje apetita in pojavlja se splošna šibkost. Psiha trpi zelo: človek postane depresiven in razdražljiv. Če ne začnete pravočasno zdravljenje adenoma, bo to povzročilo nastanek akutnega zadrževanja urinov, razvoj hude ledvične odpovedi in nato najbolj neugodno prognozo.

Vse opisane stopnje hiperplazije prostate se med seboj ne zamenjajo prehitro, lahko trajajo več let. Zelo pomembno je, da se pojavijo prvi znaki hiperplazije prostate, takoj se posvetujte z zdravnikom. Konec koncev, če se diagnoza izvede v zgodnji fazi, zdravljenje pa se bo izvedlo takoj, potem se pojavijo manj zdravstvenih težav.

Da bi diagnosticirali čim bolj natančno, je treba opraviti temeljit pregled. Vse se začne s pregledom, zlasti z rektalno palpacijo prostate. Nato za natančnejše rezultate boste morali opraviti transrektalno ultrazvočno študijo in transabdominalni ultrazvok, cistoskopijo, uroflowmetry. Laboratorijski testi, zlasti PSA - prostate specifični antigen (prav tako pomagajo razlikovati med benigno in maligno hiperplazijo), bi morali pomagati pri ustrezni oceni bolnikovega stanja. Če so prisotni zapleti, lahko zdravnik predpiše radiološki pregled.

Zdravljenje hiperplazije prostate je namenjeno minimiziranju tlaka prostate tkiva na sečnem mehurju in sečniku. V nekaterih primerih je dovolj, da spremeni življenjski slog in predpisuje zdravila za normalizacijo hormonskega stanja telesa.

Vsi moški, ki trpijo zaradi hiperplazije prostate, morajo vzdrževati aktiven življenjski slog in se ne odreči telesnemu naporu. Prav tako je pomembno, da se držite zdrave prehrane, to je, da se čim bolj zmanjša uporaba prekajenih izdelkov, maščob in ocvrtih živil. Nadzorovati je treba količino porabljene tekočine, še posebej to je pomembno za drugo polovico dneva in časa pred spanjem.

Predpisana zdravila imajo lahko dvojni učinek. Moč nekaterih je mogoče usmeriti v sproščanje mišic sten mehurja in sečnice, kar olajša izlitje urina. Eno od teh zdravil je Zokson. Aktivnost drugih zdravil bo zmanjšala aktivnost androgenov, ki spodbujajo hiperplazijo prostate. Ta zdravila vključujejo "Penester".

Na tkivo prostate lahko vplivajo tudi strojne tehnike, kot so ultrazvok ali krioterapija. Uporaba takšnih metod moti strukturo tkiva prostate, zaradi česar ustavi njegovo rast.

Možna je tudi mehanska širitev sečnice s pomočjo posebnih stentov, s čimer se normalizira pretok urina. Po potrebi se lahko izvede kirurško zdravljenje. Na domu lahko izvajamo fitoterapijo, ki temelji na rabi rastlinskih izvlečkov. Povedati je treba, da se ta metoda ne razlikuje po svoji močni učinkovitosti, čeprav ekstrakt palčnega palma zmanjša otekanje prostate in ima protivnetni učinek.

Ustanovljen je bil en standard za zdravljenje hiperplazije prostate

Obstaja veliko metod za zdravljenje benigne hiperplazije prostate. So raznoliki in zelo učinkoviti. Te metode je mogoče razdeliti v tri skupine:

  1. Zdravljenje z zdravili
  2. Kirurško zdravljenje
  3. Neoperativne metode

Pri prvih simptomih adenoma prostate se uporablja zdravljenje z zdravili.

Namen zdravljenja je izboljšati cirkulacijo krvi v medeničnih organih, preprečiti rast hiperplastičnega prostate tkiva, zmanjšati sočasno vnetje tkiva prostate in okoliških tkiv (mehurja), odpraviti zaprtje, zmanjšati ali odpraviti zastoje urina, olajšati uriniranje in odpraviti sekundarno okužbo sečnega trakta.

Pacientu priporočamo mobilni način življenja, ki zmanjšuje vnos tekočine pred spanjem. Tudi bolniku je prepovedano pitje alkohola, kajenje, jedo začinjeno, začinjeno hrano. Nadomestno zdravljenje z moškimi spolnimi hormoni je predpisano le ob prisotnosti jasnih laboratorijskih in kliničnih znakov starostne povezane anksiozne pomanjkljivosti. Hkrati je treba predpisati zdravljenje zapletov - pielonefritisa, prostatitisa in cistitisa.

Pri akutnem zadrževanju sečnine je bolnik nujno hospitaliziran za katetrizacijo mehurja.

V bistvu se za zdravljenje adenoma prostate uporabljajo dve vrsti zdravil:

  1. Zaviralci alfa-1. Ta zdravila sproščajo gladke mišice prostate in vratu mehurja, preprečujejo oviranje sečnice in olajšajo prehod urina. Njihovo delovanje je lahko kratko ali dolgotrajno.
  2. 5 zaviralcev alfa reduktaze. Zdravila v tej skupini preprečujejo nastanek dihidrotestosterona (biološko aktivne oblike testosterona), kar prispeva k zmanjšanju velikosti prostate in preprečuje obstrukcijo sečnice.

Kirurško zdravljenje

V hudih primerih, z neučinkovitostjo zdravljenja z zdravili, se je zatekla kirurški poseg. Sestavljen je iz odtekanja hiperplastičnega tkiva - adenomemoktomije ali popolne resekcije prostate - prostatektomije. V tem primeru obstajata dve vrsti operacij: 1. Odpri (transvenska adenomektomija) - z dostopom skozi steno mehurja. Uporabljajo se v naprednih primerih, so bolj travmatične, vendar zagotavljajo popolno zdravilo za to bolezen. 2. Minimalno invazivne operacije (z minimalno količino kirurškega posega) - brez reza, skozi sečnico, z uporabo sodobnih video endoskopskih tehnik.

Sodoben "zlati standard" za zdravljenje benigne hiperplazije prostate je holmijska laserska enucleacija prostate. Z uporabo posebnega visoko zmogljivega laserja se endoskopsko (brez reza skozi sečnino) uporablja za zdravljenje hiperplastične tkiva prostate v votlino mehurja, po katerem se odstranijo adenomatozne vozloke. Ta tehnika ima enako učinkovitost kot odprta adenomektomija. Hkrati je število zapletov bistveno manj kot pri drugih metodah zdravljenja.

Embolizacija arterij prostate - endovaskularna kirurgija, katere bistvo je blokirati arterije prostate z delci posebnega medicinskega polimera. Izvajajo se pod lokalno anestezijo, dostop do femoralne arterije.

Ne-kirurško zdravljenje vključuje:

- dilatacija balona prostate (širitev zoženega območja z napihovanjem balona, ​​vnesenega v sečnico);

- namestitev prostaticnih stentov na zoženju;

- termoterapijo ali mikrovalovno koagulacijo prostate;

- ultrazvok z visoko intenzivnostjo;

- transuretralna ablacija igel;

  • Benigna hiperplazija prostate (BPH) je povečanje prostate prostate.
  • Menijo, da je ta bolezen del običajnega procesa staranja.
  • 50% moških, ki so prešli prag 60 let, imajo klinično pomemben BPH.
  • Rak prostate in ta bolezen nista povezani.
  • Simptomi niso nujno napredovali in se lahko spremenijo.
  • Zdravljenje je lahko zelo učinkovito.
  • Transuretralna resekcija prostate (TURP) ostaja "zlati standard" pri zdravljenju benigne hiperplazije prostate.

Prostata je žleza z orehom, ki se nahaja tik pod njim

in pred rektumom. Pokriva zgornji del z vseh strani.

(sečnica), ki je cev, ki se začne iz mehurja in se odpre navzven.

Prostata žleze proizvaja del (± 0,5 ml) semena, ki vsebuje hranila. V vratu mehurja in prostati nastajajo genitalni sfinkter, ki zagotavlja antegradno ejakulacijo in izbruh semenske tekočine navzven in ne v nasprotno smer v mehur.

Benigna hiperplazija prostate (BPH) je povečanje prostate prostate. Njegov razvoj je odvisen od moških hormonov: testosterona in dihidrotestosterona. Sčasoma bolezen različnih stopenj resnosti prizadene vse moške, tudi tiste, katerih moda in prostati delujejo normalno.

Povečana prostata povzroči deformacijo sečnice, ki moti pretok urina iz mehurja in povzroča obstruktivne ali draži (iritantne) simptome.

Velikost prostate ne vpliva neposredno na resnost simptomov. Včasih je bolezen bolezni prostate zelo velika in asimptomatska, medtem ko je lezija majhne prostate značilna zelo hudih simptomov.

Klinično pomemben BPH je prisoten pri 50% moških, starih od 60 do 69 let. Od tega zneska, ± 50% zahteva zdravljenje. Tveganje, da se mora človek v celotnem življenju zateči k operaciji prostate, je 10%.

Prostato vsebuje žlezasto strukturo in stromo. Drugi element vsebuje gladka mišična vlakna in vezivno tkivo. V BPH se vse komponente prostate povečajo, vendar je strom še vedno precej večji od ostalih.

Rast žleze zahteva moške hormone (testosteron in dihidrotestosteron). Niso primarni vzrok benigne hiperplazije, vendar brez njihovega razvoja ni mogoče.

Staranje in moški hormoni so edini dokazani dejavniki tveganja, ki lahko sprožijo razvoj BPH. Vsak moški z zdravo prostato in normalno delujočimi testisi razvije to bolezen, če živi dovolj dolgo.

Testisi proizvajajo 95% testosterona v telesu. V prostati se ta hormon pretvori v dihidrotestosteron, ki je bolj občutljiv kot na testosteron. Encim, imenovan 5-alfa reduktaza, je intermediat v verigi preoblikovanja testosterona v njegovo aktivno obliko. Vsebuje izključno v skrivnosti moške reproduktivne žleze. 5-alfa reduktozo lahko nadzirate z zdravili (glejte "Zdravljenje").

Sčasoma dihidrotestosteron spodbuja nastanek rastnega faktorja v prostati, kar pa povzroči neravnovesje med rastjo celic in programirano smrtjo (apoptozo).

Rezultat vsega tega je počasno, progresivno napredovanje prostate. Velika večina starejših moških ima tako klinično izraženo bolezen, vendar sama po sebi ne povzroča nujno simptomov ali povzroči zaplete.

Simptomi se lahko pojavijo zaradi dejstva, da BPH deluje neposredno na prostati ali na izhodu iz mehurja, kar povzroči oviro (preberite tudi "Simptomi").

BPH lahko spremlja odsotnost ali prisotnost simptomov. Pojavijo se kot posledica mehanske stiskanja sečnice razširjene prostate, sekundarnih sprememb v mehurju med obstrukcijo ali zapletov BPH.

Omejitev (blokada) izhoda mehurja lahko povzroči različne posledice, kot so zgostitev in nestabilnost mišic mehurja. Menijo, da nestabilnost povzroča dražilne (iritativne) simptome.

Poleg tega lahko zožitev svetlobe sečnice vodi v nezadostno krčenje mišic mehurja ali pa še poslabša njihovo stanje. Rezultat te kršitve na obrazu so obstruktivni simptomi in nezadostno praznjenje sečnega mehurja. Čeprav je pojav teh simptomov v odzivu na naravni proces staranja, vendar pa je ovira, bodo še poslabšale oba znaka nagnjenja moškega telesa.

  • šibki urni tok;
  • občutek nepopolnega praznjenja mehurja;
  • prekinitveni tok urina;
  • težave z uriniranjem (njegova zamuda);
  • stres med izločanjem urina.

Dražilni (iritantni) simptomi:

  • Frekvenca (pogosto gre v stranišče);
  • Nujnost (močna želja po uriniranju, kar je težko zatreti);
  • Nokturija (potreba po budnosti ponoči, da izprazni urinski mehurček).

Simptomi, ki kažejo na prisotnost zapletov:

  • Krv v urinu (hematurija): BPH lahko povzroči pojav kri v urinu. Vendar se ta bolezen ne more šteti za krivca krvavitve, razen v primerih, ko so za to že izključeni drugi, bolj resni razlogi.
  • Okužba sečil s simptomi, kot so pekoč občutek med uriniranjem, bolečina v sečnem mehurju, zvišana telesna temperatura in pogosto uriniranje.
  • Zadrževanje urina (popolna nezmožnost iti v stranišče).
  • Inkontinenca urina (izpust zaradi izliva mehurja, ki se ne izprazni pravilno).
  • Ledvična odpoved (utrujenost, izguba telesne mase, zvišanje celotne količine krvi (hipervolemija) itd.).

Simptomi bodo pokazali samo ± 50% moških s histološko potrjeno diagnozo benigne hiperplazije prostate. Povečanje moške reprodukcijske žleze ne vodi vedno do oviranja ali pojava simptomov.

Klinični sindrom (simptomi in znaki), ki ga povzroča razširjena prostata, je znana po različnih imenih, vključno z BPH, LUTS (spodnji simptomi sečil), prostatizmom in obstrukcijo sečil.

50% moških, starih od 51 do 60 let, in 90% več kot 80 let ima histološki BPH. Vendar pa bodo samo 25% 50-letnikov in 50% 75-letnikov močnejšega spola motili simptomi, ki spominjajo na razširjeno prostato.

Naravni potek razvoja BPH, ki ni bil zdravljen, je drugačen in nepredvidljiv. V medicinski literaturi je malo zanesljivih informacij o tem. Vendar je jasno, da hiperplazija prostate ni nujno progresivna bolezen.

Mnoge študije so pokazale, da se lahko pri približno 30% bolnikov sčasoma simptomi izboljšajo ali celo izginejo. Pri 40% moških ostajajo enaki, v 30% pa se poslabšajo. Pri 10% bolnikov, ki se niso ukvarjali z zdravstveno oskrbo, se v prihodnosti zadržuje urin. In 10-30% bolnikov, ki zavrnejo zdravilo, bo sčasoma potreboval operacijo na povečani prostati.

Potencialni dejavniki tveganja:

  • zahodna hrana;
  • visok krvni tlak;
  • diabetes;
  • prekomerna telesna teža;
  • industrializirano okolje;
  • povečani androgeni receptorji;
  • neravnovesja ravni testosterona in estrogena.

Vsak zdrav, ki je živel dovolj dolgo, bo postal žrtev hiperplazije prostate. Čas in moški hormoni (dihidrotestosteron in testosteron) so edini dejavniki tveganja, katerih vpliv na razvoj BPH je bil ugotovljen.

Prostate celice so veliko bolj občutljive na dihidrotestosteron kot testosteron. Encim, 5-alfa reduktaza, ki je edinstven za prostato, pretvori testosteron v dihidrotestosteron. Tisti predstavniki močne polovice človeštva, ki so bili kastrirani v svoji mladosti ali niso imeli 5-alfa reduktaze, se niso srečali z BPH.

Nedavne študije kažejo, da obstaja verjetna genetska povezava z BPH. Tveganje za operacijo človeka se poveča za štirikrat, če je njegov najbližji sorodnik uporabljal v povezavi z boleznijo. Genetski odnos je še posebej močan pri moških z veliko prostato pred 60. letom starosti.

Nekatere medicinske študije so ugotovile, da se lahko število receptorjev moških hormonov (androgen receptorjev) v celicah BPH poveča. In vloga okoljskega dejavnika, pa tudi prehrane, prekomerne teže in industrializiranega okolja, ni v celoti razumljena.

Stopnja incidence med vzhodnimi moškimi (zlasti japonskimi) je nizka. Živilska značilnost njihove regije je bogata s fitoestrogeni in ima morda zaščitni učinek.

V tem primeru se mehurček nikoli ne izprazni pravilno, kar lahko povzroči obstruktivno ledvično odpoved in druge zaplete, kot so okužbe ali kamni.

Prav tako ne smemo povezati videza krvi z razširjeno prostato, dokler niso izločeni drugi, bolj resni vzroki (rak na mehurju).

Vsak moški, ki je prekoračil prag 50 let, je treba letno pregledati zaradi prisotnosti raka prostate. Črne osebe, ki imajo večje tveganje za nastanek te vrste raka, in moški z genetsko nagnjenostjo nanjo, bi morali začeti redno pregledovati v starosti 40 let. Namen letnih pregledov prostate je diagnosticirati rak prostate v zgodnji fazi, ko jo je mogoče pozdraviti.

Praviloma je rak prostate v zgodnji fazi asimptomatičen. Če je moški imel kirurško operacijo gonade v povezavi z BPH (in sicer transurethralno resekcijo ali odprto prostatektomijo), to ne pomeni, da ni več nevaren za razvoj raka na prostati.

Rak prostate se običajno pojavi v zunanjem delu žleze, ki med operacijo za BPH ni odstranjen.

Morda boste morali izpolniti vprašalnik, ki bo pomagal oceniti resnost simptomov (glede na lestvico simptomov simptomov prostate v točkah). Med fizičnim pregledom bo opravljen digitalni pregled rektuma.

Zdravnik običajno predpisuje test urina in lahko zahteva oddajanje urina v napravo za merjenje pretoka. Kmalu pred obiskom zdravnika je bolje, da se mehurček ne izprazni.

Zgodovina primera

Simptomi BPH so razdeljeni na obstruktivne in dražilne (glejte "Simptomi"). Nemogoče je postaviti diagnozo na podlagi le enega simptoma, saj številne bolezni posnemajo simptome BPH. Previden pregled zgodovine medicine bo pomagal ugotoviti druge bolezni, razen BPH, ki povzročajo pojav simptomov.

Bolezni, ki so podobni BPH:

  • striktura sečnice (zožitev lumina sečnice v penisu);
  • rak na mehurju;
  • okužba sečnega mehurja;
  • prostatitis (kronična okužba prostate);
  • nevrogični sečevod (disfunkcija organa zaradi nevroloških motenj, kot so možganska kap, Parkinsonova bolezen ali multipla skleroza);
  • diabetes mellitus.

Ustna striktura je lahko posledica prejšnjih poškodb, uporaba tehničnih sredstev pri zdravljenju (kar pomeni kateter) ali okužb (gonoreja). Krv v urinu lahko kaže na prisotnost raka na mehurju. Burning in bolečine pri uriniranju lahko kažejo na okužbo ali kamne.

Diabetes je lahko vzrok za pogosto hojo pri nizki potrebnosti in nezadostnem praznjenju, saj vpliva na mišice sečnega mehurja in na delovanje živčnega sistema.

Za oceno resnosti simptomov prostate s pomočjo ocenjevalne lestvice v točkah. Pomaga ugotoviti, ali je potrebna nadaljnja ocena bolnikovega stanja ali ali je treba zdravljenje začeti. Indeks simptomov, ki ga je razvilo ameriško urološko združenje, je najpogostejša metoda vrednotenja.

Simptomi so razvrščeni glede na skupni rezultat: 1-7 točk - blagi simptomi, 8-19 - zmerni in 20-35 - hudi. Če so motnje lahke, v večini primerov ni potrebe po zdravljenju. Z blagimi simptomi je potrebno zdravljenje in v primeru resnih pojavov bolezni najpogosteje privede do kirurškega posega.

Med tem pregledom zdravnik oceni splošno zdravje bolnika in občutek trebušne votline za prisotnost popolnega mehurja. Ročni rektalni pregledi se izvajajo za določitev velikosti, oblike in doslednosti prostate. Če želite to narediti, zdravnik vstavi prst rokave z rokavico v rektum. Prostata se nahaja v bližini sprednje črevesne stene in je na ta način lahko palpirati. Ta postopek je rahlo neprijeten, vendar ne povzroča bolečine. V BPH je širitev gladka, enakomerna in pri raku prostate, nodularna in neenakomerna.

Na žalost le velikost prostate slabo povezuje s simptomi ali obstrukcijo. Zdi se, da se pri moških z velikimi prostaticnimi žlezami ne pojavi noben simptom in se ne pojavi nobena ovira, in obratno, majhno velikost hiperplazije prostate lahko zaznamo s hudo oviro s simptomi in / ali zapleti.

Povečana prostata sama po sebi ni znak za zdravljenje. Velikost prostate bolnikov, ki resnično potrebujejo terapijo, lahko vpliva na izbiro zdravljenja. Nevrološki pregled je indiciran, če je v anamnezi o zdravljenju ugotovljeno, da je vzrok simptomov po naravi nevrološki.

Da bi odpravili vse dvome o pravilnosti diagnoze, preverite druge vzroke simptomov, potrdite ali zavrnite oviro in poiščite zaplete, povezane z njo, so predpisane posebne študije.

Minimalni seznam pregledov, potrebnih za diagnozo BPH:

  • anamneza, vključno z indeksom resnosti simptomov (glejte zgoraj);
  • fizični pregled, vključno z digitalnim rektalnim pregledom (glej zgoraj);
  • analiza urina;
  • hitrost pretoka urina;
  • ocena ledvične funkcije (serumski kreatinin).
  • urodinamična študija pretoka tlaka;
  • določanje ravni prostate specifičnega antigena (PSA) v serumu
  • ultrazvočni pregled trebušne votline;
  • ultrazvok ledvic, sečil in mehurja;
  • transrectalni ultrazvok prostate.

Preprost urni test se lahko opravi v pisarni z uporabo indikatorskega traku. Če kaže na morebitno okužbo, se vzame urinska kultura. Če je bila kri odkrita z urinom, je potrebno nadaljnje preiskave, da bi izključili druge vzroke za ta simptom.

Za določitev stopnje pretoka urina se od pacienta zahteva uriniranje v posebni aparat, ki daje indikator. Večina instrumentov meri volumen urina, največji pretok in čas, do katerega je bil izpraznjen mehur. Da bi bil rezultat točen, potrebujete najmanj 125-150 ml urina, izločenega hkrati.

Najbolj uporaben parameter je največji pretok urina (Q max), merjen v mililitrih na sekundo. Čeprav je ta parameter posreden znak okužbe sečil, se zdi, da je pri večini bolnikov, katerih pretok urina je manjši od 10 ml / s, potrjena prisotnost te motnje. Hkrati pa tisti, katerih pretok urina presega 15 ml / s, ne kažejo znakov oviranja.

Poleg tega se bolniki z nizkimi stopnjami, izmerjenimi pred operacijo, počutijo bolje po njej, v primerjavi s tistimi, ki so imeli večji pretok urina. Upoštevati je treba, da majhna vrednost tega parametra ne nakazuje, kaj točno povzroča šibek tok urina - oviranje ali poslabšanje mišične funkcije mehurja.

Kreatinin se določi v serumu odvzetega vzorca krvi. Rezultat daje idejo o delovanju ledvic. Kreatinin je eden od odpadnih produktov, ki jih izločajo ledvice. Če je raven te snovi povišana zaradi obstrukcije sečil, je najbolje, da se mehurček izprazni z katetrom, kar bo ledvicam omogočilo, da se opomore pred začetkom prostate.

Urodinamična študija pretoka tlaka je najbolj natančna metoda za ugotavljanje prisotnosti obstrukcije urinarnega trakta. Istočasno se izmeri tlak v mehurju in tlak urinskega toka. Za oviranje je značilen visok tlak in nizek pretok. To je invazivni test, za katerega so senzorji vstavljeni v mehur in rektum. Veliko znanstvenikov tega postopka ne priporoča bolnikom s hudimi simptomi prostate. Hkrati je takšna študija nepogrešljiva, če obstajajo dvomi pri oblikovanju diagnoze.

Indikacije za urodinamične študije:

  • vse nevrološke motnje, kot je napad, Parkinsonova bolezen in multipla skleroza;
  • akutni simptomi, vendar normalna hitrost urina (> 15 ml / s);
  • trajni diabetes;
  • prej prenesli neuspešno operacijo prostate.

Stopnja prostate specifičnega antigena (PSA) v serumu se poveča v prisotnosti BPH. Obstajajo polemike, povezane z uporabo te analize za odkrivanje raka prostate. Ameriško urološko združenje, tako kot večina urolikov, vsako leto priporoča, da preveri raven PSA v krvnem serumu bolnikov, starejših od 50 let, katerih pričakovana življenjska doba je 10 let.

Takšno študijo bi morali opraviti predstavniki rasne Negroid in moški z genetsko nagnjenostjo k raku prostate, z začetkom v starosti 40 let. Raven PSA se zviša, preden se rak prostate postane klinično izražen. Zaradi tega je mogoče diagnozo postaviti v zgodnji fazi in začeti pravočasno zdravljenje.

Abdominalni ultrazvok je lahko koristen pri odkrivanju hidronefroze ledvic (njihova širitev) in določanju volumna urina, ki ostane v mehurju, potem ko bolnik izpolnjuje potrebo. Ta indikator ne neposredno razlaga pojavljanja drugih simptomov in znakov prostatizma in na podlagi tega ni mogoče predvideti izida operacije.

Prav tako ni znano, ali velika preostala količina urina kaže na prihajajoče motnje mehurja ali ledvic. Večina strokovnjakov meni, da je treba bolj natančno spremljati bolnike z visoko vrednostjo tega kazalnika, če želijo ne-kirurško zdravljenje.

Zaradi vedno večje ekspanzije ledvic (hidronefroza) pride do okvare ledvic z obstrukcijo. Ultrazvočni pregled bolnikov z zvišanim kreatininom v serumu lahko ugotovi, ali je okvara posledica ovira ali drugih dejavnikov.

Transrectalni ultrazvok prostate se pri bolnikih z benigno hiperplazijo vedno ne izvaja. Toda med tem pregledom lahko zelo natančno izmerite volumen (velikost) prostate. Glavna naloga je pomagati narediti biopsijo žleze v primeru domnevnega raka tega organa.

Glavne možnosti zdravljenja so dinamična opazovanja, terapija z zdravili in kirurgija. Bolnikom, ki niso primerni za operacijo in niso prejeli pozitivnih rezultatov zdravljenja z zdravili, so na voljo stalni katetri, vmesna (občasna) samokatterizacija ali notranji vretenčni stent (preberite spodaj). Zapleti, ki izhajajo iz BPH, običajno služijo kot pokazatelj operacije. Zato se bolniki s komplikacijami ne zdravijo z dinamičnim opazovanjem ali zdravili.

Za izboljšanje simptomov BPH upoštevajte ta priporočila. Pijte alkohol in kofeinske pijače zmerno, še posebej pozno zvečer, pred spanjem. Tranquilizers in antidepresivi oslabijo delo mišic mehurja in preprečujejo popolno praznjenje. Hladna zdravila in zdravila proti gripi običajno vsebujejo sredstva proti edemi, ki povečajo ton gladkih mišic v vratu in vratu prostate, kar vodi v poslabšanje simptomov.

Zeliščna medicina - uporaba rastlinskih izvlečkov za medicinske namene. V zadnjem času je ta način zdravljenja simptomov BPH pritegnil pozornost medijev. Največja priljubljenost je prejela izpisek palmovega drevesa (znan tudi pod imenom "palmo"). Mehanizem delovanja zeliščne medicine ni znan, vendar njegova učinkovitost ni dokazana. Predpostavlja se, da ima ekstrakt te rastline protivnetni učinek, zmanjša edem prostate in zavira hormone, ki uravnavajo rast celic prostate. Možno je, da so pozitivni rezultati, pridobljeni pri uporabi rastlin, le posledica učinka "placeba".

Obstajata dve skupini zdravil, ki so pokazali svojo učinkovitost pri zdravljenju benigne hiperplazije prostate. To so zaviralci alfa in zaviralci 5-alfa reduktaze.

Zaviralci alfa V prostato in v vratu mehurja je veliko celic gladkih mišic. Njihov ton nadzira simpatični (neprostovoljni) živčni sistem. Alfa receptorji se imenujejo živčni receptorji. Zaviralci alfa so zdravila, ki blokirajo alfa receptorje, s čimer znižujejo mišični ton prostate in vratu mehurja. Zaradi tega se hitrost pretoka urina poveča, simptomi bolezni prostate pa se izboljšajo. Alfa receptorji so tudi v drugih delih telesa, zlasti v krvnih žilah. Na začetku so bili za zdravljenje visokega krvnega tlaka razviti zaviralci alfa. Ni presenetljivo, da je najpogostejši neželeni učinek teh zdravil ortostatska hipotenzija (omotica, ki jo povzroča padec tlaka).

Seznam široko uporabljenih zaviralcev alfa vključuje:

Zadnji zdravilo je selektiven zaviralec α1A-adrenoreceptorja, ki je zasnovan posebej za zaviranje alfa receptorskega podtipa, ki je predvsem v mehurju in prostati.

Zaviralci alfa so učinkoviti pri zdravljenju bolnikov z volumnom preostalega urina manj kot 300 ml in nimajo absolutnih (vitalnih) znakov za operacijo. Večina študij je pokazala, da so se zaradi teh zdravil simptomi zmanjšali za 30-60%, hitrost pretoka urina pa se je zmerno zvišala. Vsi zgoraj omenjeni zaviralci alfa, odvzeti v terapevtskih odmerkih, imajo ustrezen učinek. Najvišji rezultat je dosežen v dveh tednih in traja dlje časa. 90% bolnikov dobro prenaša zdravljenje. Glavni razlogi za prenehanje zdravljenja so omotica zaradi hipotenzije in pomanjkanja učinkovitosti. Neposredne študije, katerih predmet je bila primerjava različnih zaviralcev alfa, med seboj niso bila izvedena. Zato trditve, da je katera koli od njih boljša od drugih, niso utemeljena. Zdravljenje praviloma mora potekati skozi vse življenje. Manj pogosti neželeni učinek je nenormalna ali retrogradna (povratna) ejakulacija, ki jo doživljajo 6% bolnikov, ki jemljejo tamsulozin.

Zaviralci 5-alfa-reduktaze Encim 5-alfa reduktaza pretvori testosteron v svojo aktivno obliko, in sicer dihidrotestosteron, v prostato. Finasteride ne dovoli tega preoblikovanja. Jemanje tega zdravila odpravlja simptome BPH, povečuje pretok urina in zmanjša velikost prostate. Vendar pa se takšne izboljšave lahko imenujejo nič več kot skromne in se dosežejo v obdobju do šestih mesecev. Nedavne študije so pokazale, da je finasterid mošnejši pri moških z večjimi velikostmi prostate in manj učinkovit pri zdravljenju bolnikov z majhno velikostjo spolne žleze. Zadevno zdravilo res zmanjša pojavnost zadrževanja urinov. Zahvaljujoč mu se potreba po operaciji prostate zmanjša za 50% v štirih letih. Neželeni učinki vključujejo povečanje prsi (0,4%), impotenco (3-4%), zmanjšanje volumna ejakulata in zmanjšanje ravni PSA za 50%.

To je najpogostejši urološki postopek. Samo v Združenih državah se letno izvaja 200.000 operacij. Prostatektomija BPH je odstraniti samo notranji del prostate. Takšna operacija se razlikuje od radikalne prostatektomije raka, v kateri se odstrani celotno tkivo prostate. Prostatektomija je najboljši in najhitrejši način za izboljšanje simptomov benigne hiperplazije prostate. Vendar pa ne sme ublažiti vseh simptomov razdražljivosti mehurja. Na žalost se to večinoma drži pri starejših moških starejših od 80 let, pri čemer je vzrok za večino simptomov nestabilnost mehurja.

Indikacije za prostatektomijo:

  • zadrževanje urina;
  • odpoved ledvic zaradi obstrukcije;
  • ponavljajoče se okužbe sečil;
  • kamni mehurja;
  • velik preostali volumen urinov (relativna indikacija);
  • neuspešna terapija z zdravili (se je izkazala za neučinkovita ali spremljala huda neželena učinka);
  • bolniki, ki niso navdušeni nad možnostjo zdravljenja z zdravili.

Transurethralna resekcija prostate (TURP) Ta operacija se še vedno šteje za "zlati standard" pri zdravljenju BPH, pri kateri so vse druge možnosti zdravljenja enake. TURP se izvaja s pomočjo resektoskopa, ki se skozi sečnico vstavi v mehur. Žična zanka, ki izvaja električni tok, prekine tkivo prostate. Približno 1 do 2 dni je kateter. Bolnišnično bivanje je ponavadi tri dni. TURPZH je skoraj brez bolečin ali povzroča malo neugodja. Tretji teden po operaciji bolnik v celoti obnovi.

Pomembne izboljšave po tej operaciji opazimo pri 93% moških s hudimi simptomi in 80% pri zmernih okvarah.

Zapleti, povezani z TURPH, so lahko:

  • smrtnost manj kot 0,25%;
  • krvavitev, ki zahteva transfuzijo - 7%;
  • striktura (zožitev) vratu vratu ali sečnega mehurja - 5%;
  • erektilna disfunkcija - 5%;
  • inkontinenca - 2-4%;
  • retrogradna ejakulacija (pri ejakulaciji, spermija vstopi v mehur) - 65%;
  • potrebo po drugi transuretralni resekciji - 10% za pet let.

Obstaja več vrst TURPH:

Presek transurethralne prostate / prostatotomija / motnje vratnega mehurja. Kot pri TURP se instrument vstavi v mehur. Namesto zanke se uporablja električni nož, ki se uporablja za izdelavo enega ali več rezov v prostati, da se razbremeni pritisk na sečnico. Tkivo genitalne žleze se ne odstrani, in če se odstrani, potem zelo majhen kos. Rezultati, doseženi z majhno prostato prostate (

Tranzitralna izhlapevanje prostate Ta vrsta resekcije se izvaja s pomočjo resektoskopa, vstavljenega skozi sečnico. Vendar pa v tem primeru tkanina ni odrezana, temveč izpostavljena močni električni energiji. Posledično se tkivo izhlapi z minimalno izgubo krvi. Morebitne prednosti elektro-izhlapevanja vključujejo krajši čas čiščenja katetra, krajše bolnišnično bivanje in nižje stroške v primerjavi s TURP ali lasersko prostatektomijo.

Odprt prostatektomija Velike prostate so manj primerne za TURP, saj se zaradi daljšega časa resekcije pogosto pojavijo zapleti. Odprta prostatektomija je najprimernejši način zdravljenja, če je prostata večja od 70-80 g. Za razkritje mehurja in prostate naredite transverzalni rez na spodnjem delu trebušne votline. Kapsula reproduktivne žleze je razsekana, benigna hiperplazija pa pilinga. Možno odpiranje mehurja in piling prostate skozi njo. Da bi to naredili, je bil v sečnico nameščen en kateter, drugi pa skozi spodnji trebuh. Katetri so pustili štiri do pet dni. Takšen postopek daje dobre rezultate, vendar je hujši kot TURPH. Obdobje bolnišničnega bivanja in rehabilitacija traja dlje, komplikacije pa so nekoliko slabše. Toda hkrati je odprta prostatektomija zelo učinkovit način za odstranjevanje tkiva BPH. In le majhno število bolnikov pozneje ima težave pri normalnem praznjenju mehurja.

Kljub uspešnemu izvajanju TURPH znanstveniki nenehno iščejo manj invazivne, varnejše in cenejše postopke, ki jih je mogoče izvajati v enem dnevu pod lokalnimi

, ne da bi zapustil osebo ponoči v bolnišnici. Raziskani so bili različni viri energije za točkovno segrevanje tkiva prostate in njegovo uničenje. Na podlagi tega načela

, mikrovalovna termoterapija, visoko intenzivna ultrazvočna terapija, radiofrekvenčna terapija in transuretralna igla

prostate (TIAA). Vse te vrste manipulacij privedejo do manjšega števila zapletov med zdravljenjem, vendar so značilne z manjšo učinkovitostjo in večjim postoperativnim težavam. Bolnišnično bivanje je krajše kot pri TURP, vendar je čas, potreben za nošenje katetra, daljši. Posledično je potrebno veliko ponovnega zdravljenja pri mnogih bolnikih, ki se običajno izvaja s pomočjo TURP. Različne laserske metode se uporabljajo tudi za zdravljenje prostate. Najnovejši in najbolj obetaven izum je holmijeva laserska terapija, podobna TURPH, saj se tkivo prostate dejansko odstrani. Po študijah je krvna izguba pri tej terapiji znatno manjša kot pri transuretralni resekciji.

Obstajajo bolniki, ki so kontraindicirani pri kakršni koli operaciji. Za pomoč takšnim bolnikom so intrauretralni stenti postavljeni v prostatski del moške sečnice, ki jo podpirajo v odprtem položaju. Zaradi tega lahko bolnik običajno oddaja urina. Stent lahko vstavite pod lokalno anestezijo. Kratkoročno ta metoda daje dobre rezultate. Zaradi pomika in drugih zapletov v 14-33% primerov se te naprave odstranijo. Seveda je bolje, da ne nosite stalnega katetra ves čas. Ampak to so edino odrešenje za ljudi, ki so bolni, šibki ali bedridden. Lahko tudi ponudite

občasno (periodično) samokatterizacijo, ki jo bolnik ali skrbnik lahko naredi sam.

Na žalost ni mogoče preprečiti razvoja benigne hiperplazije prostate. Ni znano, ali dolgotrajno zdravljenje s finasteridom, ki se je začelo pred kliničnimi manifestacijami bolezni, pomembno vpliva na patološki proces BPH.

Obstajajo težave z straniščem. Vsake pol ure tečeš tam, ampak občutek, da sploh nisem šel. Urolog je diagnosticiral BPH in opozoril, da je dolgo, skoraj vseživljenjsko zdravljenje.

Kakšna je ta bolezen? Kako diagnosticirati patološki proces in kako se zdravi?

BPH pomeni benigno hiperplazijo prostate ali adenom. Tumor se razvije iz žleznega epitelija ali stromalne komponente prostate.

Sprva v tkivih prostate nastane majhen pečat, nodul. Postopoma se povečuje in začne stiskati okoliško tkivo. Najprej trpijo mehur in uretra.

Tumor je benigni. To pomeni, da ima počasno stopnjo rasti in se ne metastazira na noben hemogeni ali limfogeni način. Indikatorji markerja PSA tumorja ne presegajo normalne meje.

Glavni kontigent bolnikov z BPH je moški, starejši od 40 let. V zgodnejši starosti je ta bolezen izredno redka.

Razlogi za razvoj hiperplazije prostate v trenutnem trenutku razvoja zdravila niso bili ugotovljeni Obstajajo številni dejavniki, ki prispevajo k začetku razvoja patološkega procesa:

  • upadanje androgena;
  • povečana proizvodnja estrogena.

Nobena povezava razvoja hiperplazije z dejavnostjo spolnega življenja, spolne usmerjenosti, prisotnosti ali odsotnosti slabih navad ni bila ugotovljena. Enako velja za odložene SPD ali druge bolezni vnetne geneze v reproduktivni sferi.

Glavni simptomi adenoma prostate so odvisni od stopnje razvoja patološkega procesa.

  1. Na prvi kompenzirani stopnji pacienti upoštevajo naslednje znake:
  • pojav težav z uriniranjem;
  • šibki tok;
  • pogosto zahtevajo, ponoči poslabšana.
  • se mehur se izprazni, preostali urin manjka.

Ta stopnja traja od enega do treh let. Organ je povečan, vendar palpacija je neboleča.

  1. Na drugem - subkompenziranem stadiju se pojavijo simptomi motnje funkcije urina. Opazimo:
  • zadrževanje urinov;
  • pogost poziv in majhen delež urina;
  • občutek, da se mehur ni popolnoma prazen;
  • mokri urin, z nečistočami v krvi;
  • včasih se začne spontano začne urin, razvija se inkontinenca;
  • v hudih primerih je akutno zadrževanje sečil;
  • se razvije kronična ledvična odpoved.
  1. Tretja faza - dekompenzirani - sečilni kanal je skoraj popolnoma blokiran. Urin se izloči v kapljicah. Blato je, s krvjo. Splošni simptomi - šibkost, občutek za vonj urina iz telesa, suha usta, izguba teže, razvoj pomanjkanja železa, akutna ledvična odpoved zaradi motenega pretoka urina, motnje defekacije.

V začetnih fazah bolezni je možno konzervativno zdravljenje. V pozni kirurgiji.

Diagnoza BPH temelji na kombinaciji pritožb pacientov in rezultatov njegovega pregleda. Postopek za diagnozo je opisan v protokolih Svetovne zdravstvene organizacije in vključuje:

  1. Pregledovanje in zaslišanje pacienta, vključno z rektalnim digitalnim pregledom. To bo zagotovilo podatke o velikosti organa, stopnji njegove hiperplazije, oceni bolečine s tlakom, prisotnosti ali odsotnosti utora med lupinami organa.
  2. Laboratorijske študije.

Če se sumi na pojav prostate, popolna analiza urina, biokemija v krvi in ​​popolna krvna slika, test PSA tumorskih markerjev kaže, da izločajo maligno naravo neoplazme.

  1. Ultrazvok urinskega sistema in transrectalni pregled prostate. Diagnostično slikanje vam omogoča, da prepoznate kamne v urinskem sistemu in telesu prostate, velikost delnic prostate, stanje tkiv organa, volumen preostalega urina po uriniranju.
  2. Uroflowmetrija - neinvazivna študija stopnje odtekanja urina.
  3. Rentgenske študije z in brez kontrastnih sredstev. To vam omogoča, da ocenite zaplete prostatične hiperplazije, ugotovite izračune v ledvicah in prostati, razširitev ledvičnega medenina zaradi stoječega urina, nastanek divertikule.

Izbira načina zdravljenja je odvisna od stopnje bolezni in njegove resnosti ob kontaktu z zdravstveno ustanovo.

Obstajajo trije pristopi:

  • konzervativno zdravljenje;
  • operativna intervencija;
  • minimalno invazivne tehnike zdravljenja.

Ta vrsta terapije se izvaja na začetnih stopnjah bolezni. Cilj je ujeti vnetne procese v prostati in ledvicah, olajšati pretok urina, izboljšati dovajanje krvi v organ in odtok iz tkiv v žlezi, da se upočasni razvoj bolezni.

Kaj urologi bodo imenovali:

  1. Antibiotiki za zatiranje bakterijske flore.
  2. Priprave na osnovi ekstraktov prostate žive živali. Pomagajo izboljšati krvno oskrbo tkiv organa in zmanjšati velikost hipertrofičnega tkiva.
  3. Adrenergični blokatorji za izboljšanje procesa uriniranja, sproščanje gladkih mišic.

Kot zdravila za dodatno terapijo so predpisovali sedativi, vitaminski kompleksi, fizioterapijo. Zdravnik opozarja na potrebo po prilagoditvah v prehrani. Po popolni prepovedi dobijo alkoholne pijače. Pacientu je priporočljivo vzdrževati aktiven življenjski slog, premikati se in opraviti redne preglede in preventivno zdravljenje.

V primeru akutne zadržanosti sečnine - na primer, po pitju alkoholnih pijač - nujna hospitalizacija je navedena v urologiji oddelka oddelka za kateterizacijo.

Kirurško zdravljenje adenoma prostate se izvaja v hujših primerih. Izvede se delna resekcija prizadetega tkiva ali popolna odstranitev organa.

Indikacije za kirurško zdravljenje:

  • nadaljevanje zadrževanja urinov po izvajanju kateterizacije;
  • kri v urinu, razvoj ledvične odpovedi;
  • videz računanja, divertikula v mehurju;
  • ponavljajoči se vnetni procesi v sečnem sistemu po masivni medicinski obravnavi.

Obstajajo številni pogoji, v katerih se operacija na prostati ne izvaja.

Kontraindikacije za operacijo:

  • ledvično in srčno popuščanje;
  • pielonefritis, cistitis v akutni fazi;
  • aortna anevrizma;
  • bolezni srca;
  • ateroskleroza možganov.

Trenutno zdravniki uporabljajo tehnike za odstranjevanje organov. Odprta operacija trebušne votline je izjemno redka.

Ta vrsta intervencije se izvaja s pomočjo endoskopa. Postopek poteka bodisi pod splošno anestezijo ali pa se uporablja hrbtna anestezija.

Instrument se vstavi v sečnico in se skozi mehur v prostato. Nato z uporabo zanke, skozi katero potekajo visokofrekvenčni tok, se izvede odstranitev delov organa. Istočasno se sesajo sosednja plovila, kar zmanjšuje tveganje za krvavitev.

S to metodo lahko odstranite ne samo hipertrofično tkivo, temveč tudi žlezo kot celoto.

Trajanje bivanja v bolnišnici traja 2 dni. Prvi dan bo moral nositi kateter za odvajanje urina.

Odprta intervencija se opravi v primeru, ko teža prostate presega 80 g. V tem primeru se odstrani samo prizadeti organ, moda ostane na mestu.

Rezine so narejene bodisi v spodnjem delu trebuha ali v intervalu med anusom in moštjo. V steni mehurja se naredi rez, nato se tkivo prostate izloči skozi rano.

Bolnišnično bivanje je 7 dni. Bodite prepričani, da nosite kateter po operaciji.

Poseg se izvaja z majhnim rezom v spodnjem delu trebuha bolnika. Ultrazvočni nož se uporablja za odstranjevanje tkiva.

Celoten postopek se odraža na zaslonu zaslona. Trajanje bivanja v zdravstveni ustanovi - 6 dni. Bodite prepričani, da nosite kateter po operaciji.

Lahki valovi različnih dolžin se uporabljajo kot skalpel. Vzporedno s tem so vžgane bližnje posode. Operacija je varčna, saj je tveganje za krvavitev minimalno. Obstajajo tudi postoperativni zapleti - retrogradna ejakulacija, enureza, erektilna disfunkcija.

Instrumenti se vstavijo skozi sečnico. Radijski valovi z različnimi frekvencami delujejo kot skalpel. Med postopkom pride do nekakšne prevleke presežka organskega tkiva.

Postopek ne zahteva hospitalizacije in se opravlja pod lokalno anestezijo. Ne potrebuje nošenja katetra.

To so prilagodljive naprave, ki se vstavijo v sečnico, da se zagotovi pretok urina. Postopek poteka pod lokalno anestezijo, ne zahteva hospitalizacije in se lahko izvaja na ambulantni osnovi.

Drenažna naprava je potrebna več ur po posegu. V tem času je bolnik v bolnišnici.

Urologija je nežni del telesa. Bolezni tega sistema je treba pravočasno in v celoti obravnavati pod vodstvom izkušenega zdravnika. Konec koncev, zanemarjanje lastnega zdravja lahko pripelje do operativne mize.